Situación epidemiológica del dengue y otras arbovirosis

“Situación epidemiológica del dengue y otras arbovirosis”

Contenido:

• Que son las arbovirosis

• Que és el dengue

• Aspectos epidemiológicos del dengue

• Situación del dengue en el Mundo

• Situación del dengue en las Américas

• Situación del dengue en el Perú (Lima-Callao)

• Determinantes

• Estratificación epidemiológica

• El término arbovirus alude a la palabrainglesa “arthropod-borne viruses” (virustransmitidos por artrópodos).

• Las arbovirosis son el prototipo deenfermedades cuya distribución eincidencia pueden verse más afectadas porlos cambios ambientales, y de modoespecial por los cambios en el clima.

• Los arbovirus no constituyen un únicogrupo taxonómico, sino que son un grupode virus muy heterogéneo de más de 500virus; de éstos, aproximadamente 150causan enfermedad en el hombre

• Teniendo como vínculo común su peculiarforma de transmisión.

Miguel Ángel Jiménez Clavero (25 febrero, 2012). Los arbovirus emergentes y el cambio global.

Arbovirosis

Familias pertenecientes al grupo Arbovirus

Fuente: Navarrete-Espinosa J, Gómez-Dantés H. Arbovirus causales de fiebre hemorrágico en pacientes del Instituto

Mexicano del Seguro Social. Rev Med Inst Mex Seguro Soc 2006;44(4):347-353.

http://www.scielo.org.mx/img/revistas/apm/v37n2//2395-8235-apm-37-02-00111-gf1.png

Dengue es una enfermedad febril aguda causada

por el “Virus Dengue” y que se trasmite a través

de un mosquito denominado Aedes, el mosquito

de más rápida propagación en el mundo.

El término dengue se originó en América entre

1827 y 1828, luego de una epidemia en el Caribe

que se caracterizaba por artralgias y exantema.

¿Qué es el dengue?

Los esclavos provenientes de África identificaron

esta entidad como “dinga o dyenga”, homónimo

del swahili “Ki denga pepo” que significa ataque

repentino (calambre o estremecimiento)

provocado por un “espíritu malo”

Fuente: http://www.who.int/denguecontrol/en/#

http://www.who.int/denguecontrol/en/

Aspectos epidemiológicos

• El dengue es la arbovirosis común en más de 100 países en todo

el mundo. El 40% de la población mundial (3000 millones de

personas), vive en áreas con riesgo de dengue.

• Cada año, hasta 400 millones de personas se infectan con

dengue. Donde aproximadamente 100 millones de personas se

enferman por la infección y 22,000 mueren por dengue grave.

• En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia

de dengue en el mundo. El dengue se presenta en los climas

tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las

zonas urbanas y semiurbanas.

Fuente: Organización Mundial de la Salud. Dengue y dengue grave [Internet].. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue

Situación Mundial

Fuente: El dengue en el mundo | Dengue | CDC [Internet]. [citado 18 de abril de 2021]. Disponible en: https://www.cdc.gov/dengue/es/areaswithrisk/around-the-world.html

• Riesgo “frecuente o continuo” significa que ocurren brotes frecuentes o hay transmisión continua.• Riesgo “esporádico o incierto” significa que el riesgo varía y es impredecible, y que no hay datos del

país disponibles.

https://www.cdc.gov/dengue/es/areaswithrisk/around-the-world.html

Rückert, C., Weger-Lucarelli, J., Garcia-Luna, S. et al. Impact of simultaneous exposure to arboviruses on infection and transmission

by Aedes aegypti mosquitoes. Nat Commun 8, 15412 (2017). https://doi.org/10.1038/ncomms15412

Distribución global de tres arbovirosis

https://rdcu.be/cjoXk

Situación en las AméricasAmérica: distribución de casos de dengue y número de países con transmisión por año,

1980 -2021 (hasta la SE16).

En el año 2019 en la Región

de las Américas se

notificaron 3 139 335 casos

de dengue (incidencia de

321,58 casos por 100 000

habitantes), incluidas 1 538

defunciones.

En el 2020 se reportaron

2 300 558 y en lo que va del

2021se tiene 273 495

https://www.paho.org/data/index.php/es/temas/indicadores-dengue/dengue-regional/506-dengue-reg-ano-es.html?start=1

0

10

20

30

40

50

60

0

500000

1000000

1500000

2000000

2500000

3000000

3500000

1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 2001 2004 2007 2010 2013 2016 2019

N°

de

paí

ses

N°

de

caso

s

Años

Casos

Países

1958 ………. 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Servicio de Erradicación

de la Malaria

Programa Nacional de Control de la Malaria y de Otras Enfermedades Trasmitidas por Vectores Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control Enfermedades Metaxénicas y Otras

Trasmitidas por Vectores

Dengue clásico y dengue hemorrágico

Se erradica Aedes

aegypti

Se desactiva losprogramas verticales(1980)

Se reinfesta Iquitos (Loreto)

Se inicia vigilancia

Primeros brotes pordengue Iquitos,Loreto (150 000),San Martín (DENV-1y DENV-4) y Ucayali

Evolución histórica de la vigilancia y el control del dengue en el Perú (1958-2009)

Ingresa el DENV-2

(genotipo América)

Se infesta Puerto

Maldonado (Madre de

Dios)

Se reinfesta Lima

(Rímac)Brote

dengue Madre de

Dios

Brotes en la costa norte

(DENV-1, 2, 3 y 4)

Formas graves (dengue

hemorrágico)

Se crea las Estrategias Sanitarias Nacionales

(RM Nº 771-2004/MINS

A)

Primer brote por

DENV-3 en Comas,

Lima

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. (*Hasta SE 15 – 2021).

Evolución histórica de la vigilancia y el control del dengue en el Perú (2010-2020)

2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Nueva clasificación según formas clínicas

Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control Enfermedades Metaxénicas y Otras Trasmitidas por Vectores

Brote de gran magnitud Piura (DENV-1, 2, 3 y

4)

Inicio de brote por DENV-2 (genotipo

Asia/América)Loreto

Nueva clasificación(RM Nº 658-2010/MINSA)Se establece normatividadpara la vigilancia y control(RM 797)

Brote de mayormagnitud yseveridad enLoreto por DENV-2 (genotipoAsia/América)

Guía de práctica clínica (RM Nº 087-2011/MINSA)

Brote importantes enUcayali, Jaén y otrasregiones por DENV-2(genotipoAsia/América)

Primer brote por DENV-1 en Villa María del Triunfo, Lima

NT 125-2016 MINSA

Vigilancia de arbovirosis

Presencia:Fenómeno El NiñoCostero.Brotes endepartamento de laCosta, en mayormagnitud se veafectado la RegiónPiura.

Inicio de brote enlas regiones deMadre de DiosLoreto, SanMartín.

Circulación delDENV-1 ygenotipoCosmopolitandel DENV-2.

Broteimportantes endepartamentosde la CostaNorte: Tumbes,Piura,Lambayeque,La Libertad

Brote de dengueen Cusco, Loreto,Ucayali, Ica,Ayacucho, Pasco,San Martín,Amazonas,Cajamarca., entreotros.

Inicio de lapandemia COVID-19.


Casos, incidencia y defunciones por denguePerú 2016* – 2021*

Número de casos de dengue, Perú 2015 – 2021*

«Fenómeno

de El Niño

costero»

Hasta la SE 15 del 2021, se han notificado 20378 casos de

dengue en el país, se reportó 15 casos fallecidos por dengue.

En el 2020 a la misma semana se reporto 15135 casos, la

incidencia fue 46.39 por 100 mil hab. Asimismo, Se notificó 32

fallecidos por dengue.

Casos 25160

Defunciones 45

Casos 35816

Defunciones 52

Casos 68290

Defunciones 89

Casos 4698

Defunciones 18

Casos 15290

Defunciones 37

Casos 47933

Defunciones 88

Casos 20378

Defunciones 15

Años 2016 2017 2018 2019 2020 2021

N° de casos* 11269 19318 2212 2947 15135 20378

Incidencia por

100 mil hab.35.41 60.34 6.91 9.06 46.39 61.70

Defunciones* 22 25 7 11 32 15


Número de casos de dengue según departamentos, Perú 2016 -2021*

** Casos en investigación

Departamentos2016 2017 2018 2019 2020 2021* 2016 2017 2018 2019 2020 2021*

ICA 323 4384 127 51 7144 2613 6 1914 55 23 2155 2613

LORETO 1686 1089 1833 2547 7800 2596 650 318 543 1256 3932 2596

SAN MARTIN 335 460 98 1969 4955 2556 101 182 43 179 2013 2556

HUANUCO 728 92 25 35 1133 2509 559 72 8 14 39 2509

UCAYALI 1007 779 317 213 9782 1788 522 408 243 35 779 1788

JUNIN 931 220 51 482 3738 1560 687 110 10 72 1168 1560

MADRE DE DIOS 468 565 1234 7398 3233 1166 316 71 834 567 2533 1166

CUSCO 1100 537 79 54 2498 903 311 375 30 9 481 903

AYACUCHO 2638 1657 202 95 1583 883 1296 574 24 74 69 883

AMAZONAS 90 93 109 164 873 780 45 1 82 9 196 780

PIURA 7610 44275 525 70 125 719 2568 11487 289 17 76 719

CAJAMARCA 281 420 6 398 267 706 111 133 3 39 13 706

TUMBES 1089 4145 64 508 3093 540 227 926 34 13 1031 540

LIMA 58 362 11 46 350 536 35 142 1 42 77 536

LA LIBERTAD 4650 5904 3 366 390 205 2360 1232 3 188 163 205

PASCO 50 4 3 36 377 188 33 3 1 0 59 188

LAMBAYEQUE 1662 1579 4 770 568 84 1132 676 3 404 327 84

CALLAO 0 5 0 0 4 39 0 0 0 0 4 39

ANCASH 454 1720 6 20 0 4 310 694 6 1 0 4

TACNA 0 0 0 0 0 1** 0 0 0 0 0 1**

APURIMAC 0 0 0 0 0 1** 0 0 0 0 0 1**

AREQUIPA 0 0 0 0 0 1** 0 0 0 0 0 1**

MOQUEGUA 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0

HUANCAVELICA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

PUNO 0 0 0 65 20 0 0 0 0 5 20 0

Perú 25160 68290 4698 15287 47933 20378 11269 19318 2212 2947 15135 20378

Corte Hasta la SE 15Años


Casos de dengue según formas clínicas, tasas y fallecidos, Perú 2021*


N° % N° % N° %

ICA 2613 156 265.68 2528 96.75 78 2.99 7 0.27 2 0.08

LORETO 2596 28 249.26 2314 89.14 272 10.48 10 0.39 2 0.08

SAN MARTIN 2556 91 281.88 2228 87.17 320 12.52 8 0.31 0 0.00

HUANUCO 2509 128 331.51 2370 94.46 132 5.26 7 0.28 1 0.04

UCAYALI 1788 49 295.01 1584 88.59 194 10.85 10 0.56 2 0.11

JUNIN 1560 116 114.94 1410 90.38 147 9.42 3 0.19 3 0.19

MADRE DE DIOS 1166 11 636.59 817 70.07 339 29.07 10 0.86 3 0.26

CUSCO 903 63 66.40 890 98.56 11 1.22 2 0.22 0 0.00

AYACUCHO 883 15 134.13 876 99.21 7 0.79 0 0.00 0 0.00

AMAZONAS 780 23 179.76 709 90.90 70 8.97 1 0.13 1 0.13

PIURA 719 75 34.48 697 96.94 21 2.92 1 0.14 0 0.00

CAJAMARCA 706 35 48.80 625 88.53 80 11.33 1 0.14 0 0.00

TUMBES 540 18 210.59 512 94.81 27 5.00 1 0.19 0 0.00

LIMA 536 87 4.91 486 90.67 49 9.14 1 0.19 0 0.00

LA LIBERTAD 205 9 10.09 199 97.07 6 2.93 0 0.00 0 0.00

PASCO 188 5 69.48 179 95.21 8 4.26 1 0.53 1 0.53

LAMBAYEQUE 84 3 6.33 81 96.43 3 3.57 0 0.00 0 0.00

CALLAO 39 3 3.40 38 97.44 1 2.56 0 0.00 0 0.00

ANCASH 4 0 0.34 3 75.00 1 25.00 0 0.00 0 0.00

TACNA 1 0 0.26 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

APURIMAC 1 0 0.24 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

AREQUIPA 1 0 0.07 1 100.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

PUNO 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

HUANCAVELICA 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

MOQUEGUA 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Perú 20378 915 61.70 18549 91.02 1766 8.67 63 0.31 15 0.07

Departamentos

Casos

acumulados a

la SE actual

Casos

SE 15

2021

Tendencia

casos 7

ultimas

semanas

2021

Forma clínica

LetalidadDengue sin signos

alarma

TIA x

100000

Hab.

Dengue con

signos alarmaDengue grave

Fallecidos

**

****

**

****


Casos de dengue según tipo de diagnostico, tasas y fallecidos, Perú 2021*


N° % N° %

ICA 2613 156 265.68 1454 55.64 1159 44.36 2 0.08

LORETO 2596 28 249.26 992 38.21 1604 61.79 2 0.08

SAN MARTIN 2556 91 281.88 1305 51.06 1251 48.94 0 0.00

HUANUCO 2509 128 331.51 1050 41.85 1459 58.15 1 0.04

UCAYALI 1788 49 295.01 658 36.80 1130 63.20 2 0.11

JUNIN 1560 116 114.94 1202 77.05 358 22.95 3 0.19

MADRE DE DIOS 1166 11 636.59 537 46.05 629 53.95 3 0.26

CUSCO 903 63 66.40 754 83.50 149 16.50 0 0.00

AYACUCHO 883 15 134.13 828 93.77 55 6.23 0 0.00

AMAZONAS 780 23 179.76 544 69.74 236 30.26 1 0.13

PIURA 719 75 34.48 210 29.21 509 70.79 0 0.00

CAJAMARCA 706 35 48.80 682 96.60 24 3.40 0 0.00

TUMBES 540 18 210.59 60 11.11 480 88.89 0 0.00

LIMA 536 87 4.91 393 73.32 143 26.68 0 0.00

LA LIBERTAD 205 9 10.09 103 50.24 102 49.76 0 0.00

PASCO 188 5 69.48 186 98.94 2 1.06 1 0.53

LAMBAYEQUE 84 3 6.33 79 94.05 5 5.95 0 0.00

CALLAO 39 3 3.40 9 23.08 30 76.92 0 0.00

ANCASH 4 0 0.34 3 75.00 1 25.00 0 0.00

TACNA 1 0 0.26 1 100.00 0 0.00 0 0.00

APURIMAC 1 0 0.24 0 0.00 1 100.00 0 0.00

AREQUIPA 1 0 0.07 0 0.00 1 100.00 0 0.00

PUNO 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

HUANCAVELICA 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

MOQUEGUA 0 0 0.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

Perú 20378 915 61.70 11050 54.23 9328 45.77 15 0.07

Departamentos

Casos

acumulados a

la SE actual

Casos

SE 15

2021

TIA x

100000

Hab.

Tipo de diagnostico

Letalidad

Tendencia

casos 7

ultimas

semanas

2021

Confirmados ProbablesFallecidos

**

****

******


Número de casos de dengue por SE, Perú 2019 – 2021*

En la SE 15 - 2021 se han reportado en el Perú 915 casos siendo el acumulado 20378. En el 2020 el

pico máximo de casos se reportó en la SE 47 (1665 casos).


Número de casos de dengue por distrito, Perú 2021

Casos acumulados del 2021 Casos en la SE 15 - 2021

Desde la SE 01 a la SE 15 - 2021, son 358 distritos

los que reportaron al menos un caso de dengue,

concentrados el 59.2% de estos en los

departamentos de Ica, Loreto, San Martin, Huánuco

y Ucayali.

En la SE 15 - 2021 son 136 distritos

distribuidos en 54 provincias de 18

departamentos que registran casos de

dengue.


Incidencia acumulada 2021*

Incidencia de dengue por distritos, Perú 2021

Incidencia en la SE 15 - 2021

Distribución de casos de dengue por grupos de edad y sexo,Perú 2021*

El 24.78% de los casos se

reportaron en el grupo de

18-29 años y el 37.67% en

el grupo de 30-59 años.

Las tasas de incidencia

acumulada fueron altas en

los grupos de edad de 12

a 17 años y de 18 a 29

años.

N° casos %TIA por 100

mil Hab.

Según grupo de edad

Niños (0 - 11 años) 3533 17.34 54.64

Adolescentes ( 12 - 17 años ) 2659 13.05 84.78

Joven (18 - 29 años ) 5049 24.78 79.22

Adulto (30 - 59 años ) 7676 37.67 60.19

Adulto mayor (60 + años) 1461 7.17 33.98

Perú 20378 100 61.70

Según género

Hombres 9630 47.26 58.76

Mujeres 10748 52.74 64.59


Brotes de dengue en distritos de las Provincias de Lima y Callao. 2005 - 2020


Distritos con brotes

De los 48 distritos con reporte

del vector, 15 han presentado

brotes de dengue, siendo la

actividad de vigilancia y

control vectorial una actividad

prioritaria para el control de

los brotes y la disminución de

los niveles de infestación del

vector.

Distritos 2020* 2021*

casos % casos %

LURIGANCHO 0 0.00 224 41.79 53 0

LIMA 3 3.90 126 23.51 2 0

CARABAYLLO 1 1.30 45 8.40 3 0

PUENTE PIEDRA 8 10.39 25 4.66 2 0

SAN JUAN DE LURIGANCHO 0 0.00 22 4.10 4 0

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 0.00 19 3.54 7 0

ATE 2 2.60 19 3.54 9 0

COMAS 39 50.65 7 1.31 0 0

SAN MARTIN DE PORRES 1 1.30 7 1.31 2 0

INDEPENDENCIA 4 5.19 6 1.12 1 0

DEMAS DISTRITOS 19 24.68 36 6.72 4 0

Total LIMA 77 100.00 536 100.00 87 0

Casos en la SE

15 2021Defunciones

Dengue en el departamento de Lima

1136258 46 536*

Número de casos de dengue reportados en el 2020* - 2021*

Número de casos de dengue, 2016 – 2021*

350




Dengue según semana epidemiológica y tipo de diagnóstico en el departamento de Lima 2020 y 2021*


0

20

40

60

80

100

120

1 8 152229364350 5 121926334047 2 9 162330374451 6 132027344148 3 10172431384552 7 142128354249

Nº

ca

so

s

Semana Epidemiológica

2016 2017 2018 2019 2020 2021*

Dengue en la Provincia de Lima Metropolitana

1136261 46 530*



350



casos % casos %

LURIGANCHO 0 0.00 224 42.26 53 0

LIMA 3 3.90 126 23.77 2 0

CARABAYLLO 1 1.30 45 8.49 3 0

PUENTE PIEDRA 8 10.39 25 4.72 2 0

SAN JUAN DE LURIGANCHO 0 0.00 22 4.15 4 0

VILLA MARIA DEL TRIUNFO 0 0.00 19 3.58 7 0

ATE 2 2.60 19 3.58 9 0

COMAS 39 50.65 7 1.32 0 0

SAN MARTIN DE PORRES 1 1.30 7 1.32 2 0

INDEPENDENCIA 4 5.19 6 1.13 1 0

DEMAS DISTRITOS 19 24.68 30 5.66 3 0

Prov Lima Metropolitana 77 100.00 530 100.00 86 0

Distritos2020* 2021* Casos en la SE

15 2021Defunciones


Dengue según semana epidemiológica y tipo de diagnóstico en la Provincia de Lima Metropolitana 2020 y 2021*

0

20

40

60

80

100

120

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

CA

SOS

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

Probables

Confirmado

2021*2020


0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 8 152229364350 5 121926334047 2 9 162330374451 6 132027344148 3 10172431384552 7 142128354249

Nº

ca

so

s

Semana Epidemiológica

2016 2017 2018 2019 2020 2021*

Dengue en el callao

050 0 39*



4



2020* 2021*

casos % casos %

MI PERU 0 0.00 34 87.18 3 0

VENTANILLA 4 100.00 3 7.69 0 0

CALLAO 0 0.00 2 5.13 0 0

Total CALLAO 4 100.00 39 100.00 3 0

Casos en la SE

15 2021DefuncionesDistritos


Dengue según semana epidemiológica y tipo de diagnóstico en el Callao 2020 y 2021*

0

2

4

6

8

10

12

14

16

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

N°

CA

SOS

SEMANA EPIDEMIOLOGICA

PROBABLE

CONFIRMADO


Reconocimiento tardíode la enfermedad

Limitada aceptación a medidasde control (elimina piriproxifen,

rechazó fumigación) Migraciones internas

Crecimiento poblacional

Insuficiente desarrollode programas de

saneamientoambiental

No lavado no tapado derecipientes de almacén

de agua

Menores 15 años, sexo femenino, raza blanca,

antecedente de infecciónprevia, Enf. crónicas: asma,

diabetes, etc.

Servicios de SaludPersonal poco capacitados en

diagnostico y tratamiento

Poca participación de lacomunidad y la sociedad civilorganizada para la ejecución

de acciones de control

Alto costo para sosteneractividades de prevención

y control del dengue

Limitadas accionesde comunicación y

promoción

Conductas inadecuadas de la

poblaciónPoca conciencia de la autoprotección:

uso de macetas con agua, conservación

de inservibles

Escaso suministro de aguaInadecuada eliminación de

Residuos solidos

Determinantes

Evolución de la infestación aédica en el Perú

201419 regiones

340 distritos

Fuente: http://www.digesa.minsa.gob.pe/DCOVI/infestacion.html#mapas

Fuente: http://www.digesa.minsa.gob.pe/DCOVI/infestacion.html#mapas

Evolución de la infestación aédica en Lima y Callao. 2000 - 2020

En el año 2000, se identificó por

primera vez el Aedes aegypti en

los distritos La Victoria, El Rímac,

El Agustino, San Juan de

Lurigancho y Cercado de Lima,

posterior se ha extendido la

infestación por el mosquito a 41

de los 43 distritos que conforman

la provincia de Lima, con

excepción de los distritos de

Magdalena del Mar y Punta

Negra.

En la Provincia constitucional del

Callao los 7 distritos reportan la

presencia del Aedes aegypti.

Fuente: https://www.senamhi.gob.pe/?&p=monitoreo-de-temperatura

Monitoreo de Temperatura registrada en Lima

Fuente: informe técnico “Perú: Formas de Acceso al Agua y Saneamiento Básico”, elaborado con los resultados de la Encuesta Nacional de Programas

Presupuestales (ENAPRES) y la Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2019

Madre de Dios con

70,5% población con

acceso a agua, en tanto

Ica, Piura, Tumbes,

Loreto, La Libertad,

Ucayali menos del 34%

de la población tiene

agua las 24 horas del día.

Población con acceso al agua las 24 horas del día 2018

Virus del dengue

• Genotipo I: Sureste asiático, china y Medio este.

• Genotipo II escasa circulación en Tailandia.

• Genotipo III: Silvestre?

• Genotipo IV: Pacifico

• Genotipo V:American

• Asiático I: Relacionado con severidad en Tailandia,

• Asiático II: También aislado en algunas países de Latinoamérica como México y Honduras.

• Asiático/Americano: Relacionado con casos severos en Cuba y grandes epidemias en las américas.

• Cosmopolita:

• Americano: desplazado.

• Silvestre.

• Genotipo I: Sureste asiático y las islas del pacífico.

• Genotipo II Sureste asiático continental.

• Genotipo III: Asia, África y América.

• Genotipo IV: Puerto Rico , Latinoamérica y Taití

• Genotipo V: Prototipo de filipinas, también está en Japón, china y Brasil,

• Genotipo I: Filipinas, Tailandia, Vietnam, Malasia, Sri Lanka e India, algunos importados en Japón y Brasil.

• Genotipo II: Sureste asiático, China, Australia, América el Caribe.

• Genotipo III: Principalmente sepas Thai.

• Genotipo IV: Silvestre.

Dengue Virus 1 Dengue Virus 2 Dengue Virus 3 Dengue virus 4

Fuente: Chen R and Vasilakis N, viruses, 2011

Serotipos del dengue

Hay inmunidad específica para toda la vida, para cada serotipo

Todos los serotipos pueden causar enfermedad grave y mortal

Variación genética dentro de los serotipos

La mayor virulencia o el mayor potencial epidémicodepende de algunas variantes genéticas dentro de cada serotipo

Fuente: Chen R and Vasilakis N, viruses, 2011

Serotipos y genotipos de dengue según año de ingreso al Perú.

Serotipo Genotipo Año de ingreso al Perú

DENV-1 América/África 1990

DENV-2América 1995

América/Asia 2001

DENV-3 India 2001

DENV-4 Indonesia 2001

Fuente: Instituto nacional de Salud (INS)

Situación en el Perú

Fuente: Base de datos Netlab - Instituto Nacional de Salud – Laboratorio de Metaxénicas Virales.

Disponible en:

https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiOTBmOTUzYTQtZmU0YS00Mzc5LTkwMzktNGJjODU0ZGY5MjIzIiwidCI6IjAyZDUxZmEyLWM5MDEtNDc0Yy1iOGUxLTYwMzQ2OTVjYTEyNiIsImMiOj

R9

Perú: serotipos de dengue por años, 2016 - 2019

2016 2017 2018 2019

https://app.powerbi.com/view?r=eyJrIjoiOTBmOTUzYTQtZmU0YS00Mzc5LTkwMzktNGJjODU0ZGY5MjIzIiwidCI6IjAyZDUxZmEyLWM5MDEtNDc0Yy1iOGUxLTYwMzQ2OTVjYTEyNiIsImMiOjR9

Serotipos del DENV por departamentos en el Perú 2020-

2021*

DEN V-2:

Genotipo

• AMERICA/ASIA

• COSMOPOLITA

Leyenda

DENV-1

DENV-2

DENV-3

DENV-4

Circulando actualmente una nueva

variante cosmopolita del serotipo 2

en Madre de Dios, Puno y Cuzco.

Fuente: Instituto Nacional de Salud.

1- Chouldhary MC, et al. Genetic signatures coupled with lineage shift characterise endemic evolution of dengue virus serotype 2 during 2015 outbreak in Delhi, India.

Wang WK, Lin SR, Lee CM, King CC, Chang SC. Dengue type 3 virus in plasma is a population of closely related genomes: quasispecies. J Virol 2002; 76(9): 4662-65.

• En el 2021 circula el DENV 1, DENV2.

• Pacientes pueden desarrollar síndrome de

shock por dengue grave y potencialmente

mortal

• infecciones sucesivas por diferentes

serotipos de virus dengue están asociados

con estas formas graves de la enfermedad

• Se observó la evolución de un linaje

distinto de cepas DENV 2 con posibles

cambios en las cepas endémicas de dengue

circulante que podrían dar lugar a cepas mas

patógenas.

Escenarios de riesgo de ocurrencia de brotes de dengue. Lima Provincia y Callao


Población Distrito % Pob. Población Distrito % Pob. Población Distrito % Pob.

DIRIS Lima Centro 1035730 11 38,7 1642468 3 61,3 2678198

DIRIS Lima Este 701846 4 43,2 48497 1 3,0 872495 2 53,8 1622838

DIRIS Lima Norte 252556 3 8,5 1998023 4 67,6 703316 2 23,8 2953895

DIRIS Lima Sur 1689337 11 67,8 801115 2 32,2 2490452

Callao 738367 6 64,1 413113 1 35,9 1151480

Total General 4417836 35 40,5 4903216 11 45,0 1575811 4 14,5 10896863

Población en

riesgo

Escenario I: Bajo Riesgo Escenario II: Mediano Riesgo Escenario III: Alto Riesgo DIRIS/DIRESA

Los criterios considerados: población en riesgo, tasa de incidencia, antecedente de casos,

índice aédico del último año (2019) y antecedente de brotes.

Del total de 10 896 863 habitantes, se concluye que el 40,5% de la población viven en áreas

de bajo riesgo, el 45% en áreas de mediano riesgo y el 14,5% en escenario de riesgo alto.

De acuerdo con la estratificación de riesgo por distritos (incluye los 50 distritos), no se tiene

información actualizada de Magdalena del Mar y Punta Negra (sin vector, data 2019).

Estratificación de riesgo de ocurrencia de brotes de dengue


Del total de 50 distritos de la

jurisdicción de Lima Metropolitana,

once distritos en escenario II (Comas,

Independencia, Los Olivos, San Martín

de Porres, Lima, San Juan de

Lurigancho, San Miguel, Chaclacayo,

Chorrillos, San Juan de Miraflores,

Ventanilla) y cuatro distritos en

escenario III (Ate, Lurigancho,

Carabayllo y Puente Piedra),

corresponden a la jurisdicción de las

DIRIS Lima Este y Norte.

“Vigilancia epidemiológica del dengue y otras arbovirosis”

Contenido

• Vigilancia epidemiológica

• Organización del sistema de vigilancia en el Perú

• Objetivos de la vigilancia epidemiológica

• Definiciones de casos de dengue y otras arbovirosis

• Notificación de casos de dengue

Definición de vigilancia epidemiológica

“Es un proceso lógico y práctico de evaluación permanente de la

situación de salud de un grupo humano, que permite utilizar la

información generada para tomar decisiones de intervención a nivel

individual y colectivo, con el fin de disminuir los riesgos de enfermar y

morir”.

Conducción del sistema de vigilancia en el Perú

https://www.dge.gob.pe/portalnuevo/

El Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de

Enfermedades es el encargado de

gestionar de manera eficaz, eficiente

y oportuna los procesos de

prevención y control de

enfermedades de importancia

sanitaria nacional e internacional,

elevando la capacidad resolutiva del

nivel nacional para las acciones de

vigilancia epidemiológica,

inteligencia sanitaria, salud global y

respuesta rápida en brotes,

epidemias, desastres y emergencias

Estructura y flujo del sistema de vigilancia peruano

Notifica los

Lunes

Consolida los

Martes

UNIDADES NOTIFICANTES

CABECERA DE RED

CABECERA DE RED

CABECERA DE RED

HOSPITALES OTROSCENTROS DE SALUD

PUESTOS DE SALUD

9633N°Unidades

Notificantes

con R.D. 7872

Total de Establecimientos de SaludBase de Datos del Sitema de Vigilancia Epidemiologica

NIVEL CENTRAL

DIRECCIONES DE SALUD

CDC MINSA

OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA

OFICINAS REGIONALES DE EPIDEMIOLOGIA

RESPONSABLESDE VIGILANCIA

EPIDEMIOLOGICA

Usuarios de la información que genera el sistema de vigilancia

• Personal de la Red Nacional de Epidemiología

• Personal del sector salud (MINSA, EsSalud, Sanidad PNP, Fuerzas Armadas)

• Decisores sanitarios

• Investigadores en temas de salud.

• Profesores de epidemiología/salud pública de las universidades y estudiantes.

• Autoridades políticas (nacionales, regionales y locales).

• Organismos no gubernamentales.

• Medios de comunicación.

• Organismos internacionales, etc.

Vigilancia epidemiológica del dengue y otras arbovirosis

La Vigilancia del dengue y otras

arbovirosis, se basa en el conocimiento

de la enfermedad, el análisis de las

condiciones sanitarias y de la respuesta

social organizada de las poblaciones en

riesgo.

La vigilancia permite conocer el

comportamiento del agente etiológico, la

distribución de los casos, el vector y los

factores de riesgo asociados a la infección, a

fin de realizar una efectiva toma de

decisiones para la prevención y control.

En el Perú, el dengue es una enfermedad

emergente que sevigila desde 1990.

Periodicidad de la notificación de las enfermedades metaxénicas

Enfermedad CIE-10 Periodicidad

Dengue grave A97.2 Inmediata

Dengue sin señales de alarma A97.0 Semanal

Dengue con señales de alarma A97.1 Semanal

Chikungunya A92.0 Semanal

Chikungunya grave A92.5 Semanal

Zika UO6.9 Semanal

Zika en gestantes U06G Semanal

Malaria por P. vivax B51 Semanal

Malaria por P. falciparum B50 Semanal

Malaria por P. malariae B52 Semanal

Enfermedad de Carrión Aguda A44.0 Semanal

Enfermedad de Carrión Eruptiva A44.1 Semanal

Leishmaniasis cutánea B55.1 Semanal

Leishmaniasis mucocutánea B55.2 Semanal

Enfermedad de Chagas (Trypanosomiasis Americana) B57 Semanal

Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva Sanitaria Nº

046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).

Flujograma de notificación de la unidad notificante hasta CDC

Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva Sanitaria Nº

046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).

CDC

Norma técnica de salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de

laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú. Norma

Sanitaria N° 125 - MINSA/2016/CDC-INS

Tipos de vigilancia:

• Vigilancia por definición de

caso.

• Vigilancia de febriles.

• Vigilancia centinela de

dengue, chikungunya, zika y

otras arbovirosis .

Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades. Norma técnica de salud para la vigilancia epidemiológica y diagnóstico de laboratorio de

Dengue, Chikungunya, Zika y otras Arbovirosis en el Perú. 2016.

RM 982-2016/MINSANTS N° 125-MINSA/2016/CDC-INS

“Normativa Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnostico de laboratorio de dengue,

chikungunya, zika y otras arbovirosis”

FINALIDAD

➢ Contribuir a prevenir, controlar la transmisión del dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis y a mitigar el ingreso de estas enfermedades en escenarios donde no hay transmisión en el Perú.

➢ OBJETIVO GENERAL Fortalecer las acciones de vigilancia epidemiológica y diagnóstico para la detección temprana de los arbovirusemergentes y remergentes, así como el monitoreo de brotes y epidemias

➢ OBJETIVOS ESPECIFICOS

❑ Establecer los procedimientos para la captación de casos, registro, notificación e investigación de los casos de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, sus secuelas y complicaciones en el Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica.

❑ Establecer las estrategias de vigilancia epidemiológica de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis, sus secuelas y complicaciones.

❑ Estandarizar los procedimientos de obtención, conservación y transporte de muestras biológicas para su procesamiento, así como para el diagnóstico de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis en el Perú.

Normativa Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnostico de laboratorio de dengue,

chikungunya, zika y otras arbovirosis

Ámbito de aplicación

Peru

Obligatoria en todos los establecimientos prestadores de servicios de salud públicos: - Establecimientos de salud de la DIRIS de Lima provincia- Establecimientos del Ministerio de Salud - Gobiernos Regionales - Gobiernos Locales- EsSalud- Sanidades de las Fuerzas Armadas y la Policía Nacional del Perú)

Establecimientos privados que brinden atención de salud en todo el país

Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva

Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).

Estrategias de vigilancia de enfermedades trasmitida por vectores según escenario

Distrito • Vigilancia por ovitrampas (semanal en puntos críticos)

Localidad • Vigilancia entomológica trimestral por el método

Sector de muestreo aleatorio sistemático (MAS)

• Investigación epidemiológica • Educación a la comunidad

• Capacitación al personal de salud

• Vigilancia de febriles

• Vigilancia por definición de caso • Vigilancia por ovitrampas semanal o método MAS mensual

Distrito • Investigación epidemiológica• Control larvario químico al 100% viviendas programadas

trimestral

Localidad • Vigilancia centinela (sólo para • Control larvario físico/mecánico

Sector establecimientos seleccionados). • Cerco entomo-epidemiológico

• Estudio de investigación* • Evaluación post control ( con ovitrampas o método MAS)

• Pruebas de susceptibilidad y resistencia

• Educación a la comunidad

• Capacitación al personal de salud • Coordinación intra y extra sectorial

• Vigilancia por definición de caso CONTROL INTEGRADO:

• Investigación epidemiológica • Cordinación intra y extra sectorial

• Vigilancia centinela (sólo para • Control larvario químico al 100% de las viviendas programadas

Distrito establecimientos seleccionados). • Control larvario físico/mecánico

Localidad • Evaluación de la circulación del • Control del vector adulto

agente etiológico en situación de brote • Educación a la comunidad

Sector o epidemia*. • Evaluación post control mediante ovitrampas o método MAS

• Estudio de investigación*

• Vigilancia especiales

• Capacitación al personal de salud

VIGILANCIA DE CASOSVIGILANCIA DEL

AGENTEVIGILANCIA ENTOMOLOGICO Y CONTROL

ESCENARIO I 3 Prevención

• Vigilancia de febriles

Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

ESCENARIOAMBITO

GEOGRÁFICOPRIORIDAD ACCIÓN

• Vigilancia por definición de caso

ESCENARIO II 2Prevención y

control

• Alerta ante eventuales casos

importados

• Alerta ante eventuales casos

importados

Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

ESCENARIO III 1

Prevención y

control

Prueba para

descartar

arbovirus de

acuerdo a la

capacidad

resolutiva del

laboratorio

Nota: * Ambas estrategias deben ser implementadas previa coordinación con el Centro Nacional de Epidemiología,

Prevención y Control de Enfermedades.

Estrategias de vigilancia epidemiológica de enfermedades trasmitida por vectores

Estrategias de vigilancia epidemiológica

Objetivo Población Escenario donde se aplica

Periodicidad

Vigilancia por definición de caso

Detectar casos importados y autóctonos que cumplen la definición de caso.

Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)

Modo de Notificación: NOTISP Periodo: En ausencia de casos autóctonos: SemanalEn situación de brote: Diario

Investigación epidemiológica

Es una estrategia, que comprende todos los procedimientos para la obtención de evidencias

Todo los EESS Escenarios epidemiológicos(I,II, III)

Modo de difusión : Informes

Vigilancia de febriles Detectar oportunamente incrementos parainvestigar la posible detección de la circulación de enfermedades por arbovirus

Todo los EESS especial énfasis escenario I y II

Escenariosepidemiológicos(I, II y III)

Modo de notificación: NOTISP: Monitoreo diario y notificacion semanal

Vigilancia centinela Detectar oportunamente la circulación de chikungunya, zika en áreas de elevado riesgo en EESS seleccionados

Solo 13 EESS seleccionados en 9 regiones

Escenario epidemiológico II y III (EESS seleccionados)

Modo de notificación: correo electrónico de grupo temático de metaxénicas: [email protected]

RM 982-2016 - NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS “Normativa Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnostico

de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y otras arbovirosis”

Tipo de diagnósticos Enfermedad Probable Confirmado Descartado

Dengue ❑ Caso probable de dengue sin signos de alarma

❑ Caso dengue con signos de alarma❑ Caso de dengue grave

✓ Resultado positivo a una o más de las pruebas de laboratorio establecidas

✓ Confirmación por nexo epidemiológico

✓ Resultado negativo a una o más de las pruebas de laboratorio establecidas

✓ Identificación pro laboratorio de otro agente causal

Chikungunya ❑ Caso probable de chikungunya❑ Caso grave de chikungunya

✓ Resultado positivo a una o más de las pruebas de laboratorio establecidas

✓ La confirmación por nexo epidemiológico, sólo se utilizará en situación de endemia y epidemia, previa coordinación con CDC



Enfermedad Sospechoso Confirmado Descartado

zika ❑ Caso sospechoso de zika ✓ Resultado positivo a una o más de las pruebas de laboratorio establecidas

✓ La confirmación por nexo epidemiológico, sólo se utilizará en situación de endemia y epidemia, previa coordinación con CDC





Definición de caso de Dengue

RM 982-2016 - NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS “Normativa Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnostico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y

otras arbovirosis”

Dengue sin signos de alarma

Todo caso de dengue con o sin signos de

alarma que presenta por lo menos uno de los

siguientes signos:

• Signo o signos de choque hipovolémico*

• Sangrado grave, según criterio clínico

• Síndrome de dificultad respiratoria por

extravasación importante de plasma.

• Compromiso grave de órganos

(encefalitis, hepatitis, miocarditis)

Toda persona con fiebre menor o igual a 7

días de evolución, que reside o ha visitado

áreas de transmisión de dengue o con

infestación del vector Aedes aegypti, 14 días

antes del inicio de los síntomas y que

presenta al menos dos de las siguientes

manifestaciones:

• Dolor ocular o retro-ocular

• Mialgias

• Cefalea

• Artralgia

• Dolor lumbar

• Rash/exantema (erupción cutánea)

• Nauseas/vómitos

Toda persona con fiebre menor o igual a 7 días de

evolución, que reside o ha visitado áreas de

transmisión de dengue o con infestación del vector

Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los

síntomas y que presenta uno o más de las

siguientes manifestaciones:

• Dolor abdominal intenso y continúo

• Dolor torácico o disnea

• Derrame seroso al examen clínico o por

estudio de imágenes

• Vómitos persistentes

• Disminución brusca de temperatura o

hipotermia

• Sangrado de Mucosas

• Disminución de la diuresis

• Decaimiento excesivo o lipotimia

• Estado mental alterado.

• Hepatomegalia.

• Aumento progresivo del hematocrito

Dengue probable con signos de alarma Dengue grave

Definición de caso de dengue

RM 982-2016 - NTS 125-MINSA/2016/CDC-INS “Normativa Técnica de Salud para la vigilancia epidemiológica y diagnostico de laboratorio de dengue, chikungunya, zika y

otras arbovirosis”

Caso confirmado de dengue

Todo caso probable de dengue que cumple

alguno de los siguientes criterios:

• Resultado negativo de qRT-PCR en una

sola muestra con tiempo de enfermedad

menor igual de 5 días.

• Resultado negativo de IgM en una sola

muestra con tiempo de enfermedad mayor

a 10 días.

• Resultado negativo IgM en muestras

pareadas, la segunda muestra deberá ser

tomada después de los 14 días del inicio de

síntomas

Todo caso probable de dengue que cumpla

cualquiera de los siguientes criterios:

a) Resultado positivo a una o más de las

siguientes pruebas de laboratorio:

• Aislamiento viral por cultivo celular

• qRT-PCR

• ELISA Antígeno NS1

• Detección de anticuerpos IgM para

dengue en una sola muestra mediante

ELISA, para zonas endémicas a dengue

• Evidencia de seroconversión en IgM en

muestras pareadas, (la segunda muestra

deberá ser tomada después de los 14 días

del inicio de síntomas)

Para zonas donde no hay transmisión de

dengue (estos casos deben tener una

investigación epidemiológica.

Solo en situación de brote donde se ha

comprobado la circulación del virus.

Todo caso probable que no dispone de una

muestra para diagnóstico de laboratorio y que

reside cerca del domicilio u otro centro donde haya

sido expuesto a la picadura del vector

Caso confirmado pornexo epidemiológico Caso descartado

Definición de caso Chikungunya



Chikungunya

Toda persona con fiebre de inicio brusco, que presente

artralgia severa, poliartralgia bilateral o artritis no explicada

clínicamente por otra condición médica, con un tiempo de

evolución menor o igual a 7 días, que reside o ha visitado

áreas con transmisión de chikungunya o con infestación

del vector Aedes aegypti, 14 días antes del inicio de los

síntomas y que presente alguna de las siguientes

manifestaciones:

• Mialgias

• Cefalea

• Rash/exantema (erupción cutánea)

Todo caso de chikungunya, con

compromiso de uno o más órganos:

cardiovascular, nervioso.

Chikungunya grave

Definición de caso de Zika

Toda persona con rash / exantema (erupción

cutánea), con un tiempo de enfermedad menor

o igual a 7 días de evolución, que reside o ha

visitado áreas con transmisión de zika, 14 días

antes del inicio de los síntomas y que presenta

alguna de las siguientes manifestaciones:

• Fiebre < 38,5°C

• Conjuntivitis no purulenta o hiperemia

conjuntival

• Mialgia

• Cefalea o malestar general

• Artralgia

• Edema periarticular

Todo caso sospechoso de zika o asintomático,

que tenga al menos una de las siguientes

pruebas positivas de laboratorio:

• Aislamiento viral por cultivo celular

• qRT-PCR

• Elisa IgM

Nota: La pruebas de qRT-PCR en suero sólo se

procesan a pacientes en fase aguda con 1 a 5

días de tiempo de la enfermedad.

Las muestras de qRT- PCR en muestras de

orina y semen se solicitarán a casos con

tiempo de enfermedad mayor a 5 días.

Directiva Sanitaria de notificación de enfermedades y eventos sujetos a vigilancia epidemiológica en salud pública (Directiva Sanitaria Nº 046-MINSA/DGE-

V.01) (RM Nº 506-2012/MINSA).

Caso sospechoso de Zika

Caso confirmado de Zika

La notificación de casos de dengue y otras arbovirosis

Los casos probables o confirmados de dengue sin señales de alarma son

de notificación semanal; sin embargo en situaciones de brote lanotificación es diaria.

Los casos probables o confirmados de dengue grave o muertes pordengue son de notificación obligatoria inmediata (dentro de las 24

horas) de haberse identificado el caso

La notificación obligatoria de los casos de dengue seguirán el flujograma

de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE) y al CDC al correo

[email protected].

Para la investigación de los casos de dengue se utiliza la ficha clínico

epidemiológica de dengue y se realizara dentro de las 48 horas de

identificado el caso probable.

mailto:[email protected]

La notificación de casos de dengue y otras arbovirosis

Todo personal que trabaja en el sector salud y que identifica un caso

probable de dengue deberá reportarlo de manera inmediata al

responsable de vigilancia epidemiológica o al que haga sus veces en el

establecimiento de salud.

El responsable de vigilancia epidemiológica o el que haga sus veces en el

establecimiento de salud deberá realizar el registro en el sistema de

vigilancia epidemiológica y la notificación del caso o casos identificados

al nivel inmediato

superior: Establecimiento de Salud, Microrred, Red, Dirección de Salud

(DISA), Dirección Regional de Salud (DIRESA) o Gerencia Regional de

Salud (GERESA) y CDC.

Todo caso probable o confirmado de dengue se notifica mediante elformulario de notificación individual y el llenado en el aplicativo dearbovirosis de la ficha clínico epidemiológica de arbovirosis

Ficha clínico epidemiológica única para todas las arbovirosis

I. SUBSISTEMA DE VIGILANCIA (elegir la vigilancia que corresponde)

a. Definición de casos * (casos que cumplen criterio clínico y epidemiológico)

b. Vigilancia centinela** (Solo para EESS centinela)

c. Vigilancia de febriles*** (Toma de muestras frente al incremento de febriles en EESS)

II. DATOS GENERALES:

1. Fecha de investigación:

2. GERESA/DIRESA/DISA: 3. Red 4.EESS notificante

5. Institución de salud: MINSA EsSalud Sanidad PNP Sanidad FA Privados Otro

III. DATOS DEL PACIENTE

6. H.Clínica N° 7. Teléfono/Celular del paciente 8 Fecha de Nacimiento

9. Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

10. DNI/Pasaporte 11.Edad (años) 12.Género 13. Ocupación

14. Departamento 15. Provincia 16. Distrito 17. Localidad (AH, Urb, Resid, etc) 18 Dirección

19. Gestante Si No 20. Edad gestacional Semanas

IV. ANTECEDENTES EPIDEMIÓLOGICOS (DATO DE IMPORTANCIA PARA ESTABLECER LUGAR DE INFECCIÓN)

21. ¿Dónde estuvo en las últimas dos semanas (14 días) antes de enfermar?

22. País 23.Departamento 24. Provincia 25. Distrito 26. localidad 27. Dirección 27. 1 Feha de permanencia

28. Caso autóctono Si No 29. Caso importado Nacional

30. Caso importado Internacional

31.Tuvo dengue anteriormente Si No 32. Año

33. Recibio vacuna antiamarílica Si No 34. Año de vacunación

35.Tiene comorbilidad Si No 36. Cual

V. DATOS CLÍNICOS

37. Fecha de inicio de síntomas: 38. Fecha de toma primera muestra

Día 39. Fecha de toma segunda muestra

Día Mes

40. Signos y síntomas frecuentes

Fiebre T º C Signos de alarma Signos de gravedadArtralgias Dolor abdominal intenso y continuo Pulso débil e indetectable

a. Manos Dolor torácico o disnea Extremidades frías o cianóticasb. Pies Derrame seroso al examen clínico y/o por estudio de Diferencial de Presion Arterial ≤ 20 mmHg.

Mialgias imagenes (ascitis o derrame pleural o pericárdico) Compromiso grave de organosCefalea Vómitos persistentes Especifique : ……………………………..…Dolor ocular o retroocular Disminución brusca de la Tº o hipotermia Sangrado graveDolor lumbar Disminución de la diuresis (disminución del volumen urinario) Especifique : ……...…….……………...……Rash /exantema Hepatomegalia Escala de GlasgowConjuntivitis no purulenta (ojos rojos) Ictericia Apertura ocular (1-4)

Náuseas/vomitos Estado mental alterado (somnolencia, inquietud, irritabilidad o convulsión) Respuesta motora (1-6)

Otros……………………… Incremento del hematocrito Respuesta verbal (1-5)

VI. EXAMENES DE LABORATORIO LLENADO POR EL LABORATORIO REFERENCIAL

42. Positivo 43. Negativo 44. Fecha de resultado

a. ELISA NS1-Dengue

c. Aislamiento viral

b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina

d. ELISA IgM (1era muestra)

e. ELISA IgM (2da muestra)

g.Otros:.....................................................

h. Muestra de tejido para inmunohistoquímica

VII. EVOLUCIÓN DE CASOS GRAVES Y EGRESO (SOLO PARA CASOS HOSPITALIZADOS)

SI NO

45 Hospitalizado 46. Fecha hospitalización

47. Falleció 48. Fecha defunción

49. Fue referido 50. Fecha referencia

51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN

Probable Confirmado Descartado

52. Dengue sin signos de alarma Sospechoso Confirmado Descartado

53. Dengue con signos de alarma 57. Zika54. Dengue grave55. Chikungunya56. Chikungunya grave Síndrome febril Probable Confirmado Descartado

58. Otras arbovirosis 59. Fiebre amarilla …………………………………………………………

IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR

Nombre de la persona responsable

Cargo:

41. Prueba solicitada

Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes

para la vigilancia de dengue, chikungunya, zika, fiebre amarilla y otras arbovirosis

desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01

CIE 10: dengue sin signos (A97.0) dengue con signos de alarma(A97.1) dengue grave(A97.2) Chikungunya(A92.0) Chikungunya Grave(A92.5) Zika (U06.9), ver otras especificaciones de Zika en Directiva

Año

Año

Ficha de investigación clínico-epidemiológica

Mes

M F

32



Para garantizar la notificación

La oficina de epidemiología del

establecimiento de salud local deberá

quedarse con la ficha clínico-

epidemiológica original para la

investigación y notificación del caso. La

muestra biológica deberá ser enviada al

laboratorio referencial acompañada con

una fotocopia de la ficha con el visto

bueno del responsable de

epidemiología.























V. DATOS CLÍNICOS



Día Mes









a. ELISA NS1-Dengue


b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina



g.Otros:.....................................................



SI NO




51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN





IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR


Cargo:


Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes


desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01


Año

Año


Mes

M F

32























V. DATOS CLÍNICOS



Día Mes









a. ELISA NS1-Dengue


b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina



g.Otros:.....................................................



SI NO




51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN





IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR


Cargo:


Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes


desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01


Año

Año


Mes

M F

32

























V. DATOS CLÍNICOS



Día Mes









a. ELISA NS1-Dengue


b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina



g.Otros:.....................................................



SI NO




51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN





IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR


Cargo:


Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes


desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01


Año

Año


Mes

M F

32























V. DATOS CLÍNICOS



Día Mes









a. ELISA NS1-Dengue


b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina



g.Otros:.....................................................



SI NO




51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN





IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR


Cargo:


Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes


desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01


Año

Año


Mes

M F

32

























V. DATOS CLÍNICOS



Día Mes









a. ELISA NS1-Dengue


b. qRT-PCR Suero

f. qRT-PCR Orina



g.Otros:.....................................................



SI NO




51. Hospital/ CS

VII. CLASIFICACIÓN





IX. OBSERVACIONES

X. INVESTIGADOR


Cargo:


Celular:…………………………………………………

Día

Firma y Sello

Año

AñoDía Mes

Resultado

Mes


desde……/……../…… hasta ……../………./……

desde……/……../…… hasta ……../………./……

ANEXO N° 01


Año

Año


Mes

M F

32

Estandarización de diagnósticos

Metodo de

DiagnosticoEnfermedad

Tiempo de enfermedad para la

obtención de muestras

Muestra

Biológica

Cantidad

Minima

Requerida

Conservación y

Transporte

Tiempo de

Resultado en el

Netlab

Elisa antigeno NS1 Dengue

Suero: Pacientes con tiempo de

enfermedad ≤ 5 días (Periodo

Virémico)

Suero 2 mL

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Dengue,

Chikunguna, Zika y

otras arbovirosis


enfermedad ≤ 5 días (Periodo

Virémico)

Suero 2 mL

ZikaOrina: Pacientes con tiempo de

enfermedad 6 a 15 díasOrina 2 mL

ZikaSemen: En caso de sospecha de

transmisión sexualSemen 2 mL

Zika

LCR: En pacientes con Guillan Barré

confirmado, sindrome congénito o

sintomas neurológicos.

LCR 1 mL

Dengue,

Chikunguna, Zika y

otras arbovirosis

Tejido: muestra de Higado, cerebro,

riñon, placenta, cordón umbilical.

Asimismo a casos de abortos o

natimuertos sospechosos a Zika

Tejido 1 cm3

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

Histopatología e

IHQ

Dengue,

Chikunguna, Zika y

otras arbovirosis

Tejido: muestra de Higado, cerebro,

riñon, placenta, cordón umbilical.

Asimismo a casos de abortos o

natimuertos sospechosos a Zika

Tejido 1 cm3

Enviar en formol 10%

a temperatura

ambiente

7 días para IHQ

Dengue,

Chikunguna, Zika y

otras arbovirosis


enfermedad 6 a 15 días Suero 2 mL

Zika

LCR: En pacientes con Guillan Barré

confirmado,sindrome neurológicos o

sintomas neurológicos.

LCR 1 mL

Sangre: En las primeras 24 horas de

nacidos y cuando es captado el casoSangre

2 mL (para extraer 1

mL de suero)

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Sangre de cordón umbilical:

Extraido de la parte placentaria al

momento del alumbramiento

Sangre5 mL

(para extraer 2

mL de suero)

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

LCR: Según criterio del especialista LCRɫ 1 mL

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Sangre: En las primeras 24 horas de

nacidos y cuando es captado el casoSangre

2 mL (para extraer 1

mL de suero)

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Orina: En las primeras 24 horas de

nacido y cuando es captado el casoOrina 2 mL

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Liquido amniótico*: Durante la

atención del parto

Liquido

amniótico1 mL

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

LCR: Según criterio del especialista LCRɫ 1 mL

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

3 días

Tejido: Cordón umbilical y placenta

durante el parto. Asimismo a casos

de abortos o natimuertos

sospechosos a Zika

Tejido 1 cm3

Enviar estéril sin

preservantes (a T°

por debajo de +8 °C)

3 días

Histopatología e

IHQZIKA

Tejido: Cordón umbilical y placenta

durante el parto. Asimismo a casos

de abortos o natimuertos

sospechosos a Zika

Tejido 1 cm3

Enviar en formol 10%

a temperatura

ambiente

7 días

ARN: Ácido ribonucleico; LCR: Líquido cefalorraquídeo; qRT-PCR: Reacción en cadena de polimerasa en tiempo real

IHQ: Inmunohistoquímica, Ig: Inmunoglobulina.

NOTA: Idealmente las muestras seran remitidas con hielo seco, en caso de no contar con hielo seco enviar a T° por debajo de +8 °C.

ɫ Se utilizará la misma muestra solicitada para la detección de IgM mediante ELISA

* El procedimientos se estableceran de acuerdo a protocolo de vigencia

ELISA

(detección IgM)ZIKA

qRT-PCR

(detección de ARN

viral)

ZIKA

Muestras de casos con sindrome congenito asociado a la infección por virus zika:

3 días para qRT-PCR

30 días para

Aislamiento viral

3 días

qRT-PCR (detección

de ARN viral) y

aislamiento Viral

ELISA (detección de

IgM e IgG)

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)

Estéril

(enviar a T° por

debajo de +8 °C)



Muestra en estadio Agudo: SUERO (1-5 días)

Muestra en estadio post Agudo: SUERO (a partir del 6º día)

Retos

❑ Difusión de la Normativa a las 24 regiones

❑ Capacitación al personal de salud

❑ Fortalecimiento de las vigilancias epidemiológicas en los EESS

locales

❑ Mejorar el flujo de notificación en los EESS

❑ Mejorar el control de calidad de la ficha clínico epidemiológica

❑ Mejorar el control de calidad de la base de datos

❑ Fortalecer el trabajo conjunto

❑ Analizar la información en forma integral

Gracias.

Situación epidemiológica del dengue y otras arbovirosis

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