Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

Situación de salud de IRAS, Neumonías Perú

SE Nº 24 (10 al 16 de junio 2018)

.

Las infecciones respiratorias bajas (neumonías) continúan siendoLa primera causa de muerte en el Perú.

Fuente: http://www.healthdata.org

Las infecciones respiratorias bajas (neumonías) continúan siendoLa primera causa de muerte prematura en el Perú. Entre 2005 y 2016se ha reducido en 15.6%

Fuente: http://www.healthdata.org

PERÚ: INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRA) EN NIÑAS Y NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS DE EDAD, 2009 - 2017

(Porcentaje)

Nota: IRA, tos acompañada con respiración rápida, agitada; dificultad para respirar por problema de pecho o nariz.

* Diferencia significativa (p < 0.10); ** Diferencia altamente significativa (p < 0.0 5); *** Diferencia muy altamente significativa (p < 0.01).Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática – Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017.

0,7 p.p.

Diferencia porcentual -0,6

2016-2015

0,82010-2009

1,1 -0,7 -2,5 (***) 3,5 (***) -1,7 (***) -1,3 (***)2017-20162011-2010 2012-2011 2013-2012 2014-2013 2015-2014

Variación acumulada

2013-2017 2017

Desde la SE 1 hasta la SE 24 - 2018, se han notificado 1167170

episodios de infecciones respiratorias agudas en el país; la TIA esde 4143.07 casos por 10 mil hab.

En el 2017, en el mismo periodo, se notificó 1152633 episodios en

el Perú, la TIA fue de 4067.94 casos por 10 mil hab.

Episodios, incidencia por IRA, Perú 2013* – 2018*

AÑOS 2013 2014 2015 2016 2017 2018

N° de casos 1387614 1148335 1233793 1236239 1152633 1167170

Incidencia por 10 mil hab.

4781.48 4004.82 4312.33 4344.13 4067.94 4143.07

Episodios de IRA, Perú 2013 – 2018*

Número de neumonías por grupos de edad, Perú 2013 – 2018*

* A la semana epidemiológica 23 para todos los años

Episodios de Neumonía por grupoedad, Perú 2006* -2018* a la SE 24

Distribución semanal de las neumonías en menores d e 5 años según regiones naturales, Perú 2013 – 2018*

Canal Endémico de Neumonía menor de 5 años, Perú 2018*

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, Perú 2018 (SE 1-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

Nivel Nacional

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Amazonas 233 207 246 217 5 4 6 3 74 63 115 100 0 3 3 2

Ancash 298 251 418 346 2 3 0 1 128 91 223 299 1 5 8 4

Apurimac 207 149 167 167 1 0 2 1 74 97 105 115 2 4 6 4

Arequipa 754 699 894 627 0 2 1 3 527 737 718 755 13 19 31 21

Ayacucho 340 105 184 164 5 3 2 4 155 102 128 144 8 21 16 20

Cajamarca 477 312 382 282 2 3 2 2 45 93 234 384 4 3 5 9

Callao 522 482 414 389 1 2 1 2 265 391 380 363 18 31 51 46

Cusco 517 289 453 511 18 8 9 17 297 382 458 618 12 24 21 39

Huancavelica 201 110 114 112 8 3 11 3 126 133 109 141 29 15 15 14

Huanuco 575 516 470 522 1 5 5 9 183 215 207 151 8 5 10 7

Ica 231 184 178 179 0 1 1 0 77 66 54 60 24 25 34 36

Junin 460 146 286 289 10 5 10 10 360 196 183 249 11 12 5 14

La Libertad 316 281 273 321 11 8 4 5 302 425 417 486 27 66 120 41

Lambayeque 342 230 146 194 1 3 3 0 26 53 25 69 0 0 2 1

Lima 3860 4691 5373 4857 8 22 13 4 1271 1834 2124 2534 119 293 289 166

Loreto 1324 1043 856 946 13 16 12 16 164 264 113 209 5 3 6 4

Madre de Dios 84 106 164 135 1 1 2 0 25 10 15 41 1 0 0 1

Moquegua 45 23 73 48 0 0 2 1 50 54 88 100 1 0 4 15

Pasco 207 142 191 173 7 3 2 2 76 46 52 76 5 2 2 0

Piura 921 695 758 505 4 2 3 2 273 607 891 794 14 26 28 22

Puno 416 439 507 410 13 11 16 8 303 310 369 432 23 17 14 14

San Martin 337 195 244 186 3 4 1 0 74 61 92 74 6 1 2 0

Tacna 27 16 25 38 0 0 4 1 10 18 4 29 3 1 0 2

Tumbes 77 80 131 50 0 0 0 0 36 28 48 68 2 1 1 0

Ucayali 686 781 645 595 2 5 8 8 48 65 114 215 1 0 0 2

Total 13457 12172 13592 12263 116 114 120 102 4969 6341 7266 8506 337 577 673 484

Def. > 60 añosDepartamento

Menores de 5 años Def. < 5 años Mayores de 60 años

Defunciones por neumonía en menores de 5 años,

Perú 2013-2018*

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, Perú 2018 (SE 1-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

Total Nivel Nacional (Comparativo a la SE 24)

Episodios de neumonía < de 5 años ↓ 9.8%Episodios de neumonía > de 60 años ↑ 17%

Fallecidos por neumonía < de 5 años ↓ 15%Fallecidos por neumonía > de 60 años ↓ 28%

Departamento Influenza BInfluenza A(H1N1)

pdm 09

Influenza

A(H3N2)Total

Amazonas -- 17 -- 17

Ancash 1 23 1 25

Apurimac -- -- -- --

Arequipa 2 5 -- 7

Ayacucho -- 1 -- 1

Cajamarca 3 28 1 32

Callao -- -- -- --

Cusco 12 8 2 22

Huancavelica 2 6 5 13

Huanuco -- 2 1 3

Ica -- 9 1 10

Junin 1 10 -- 11

La Libertad 2 53 2 57

Lambayeque -- 43 -- 43

Lima 22 148 11 181

Loreto -- -- -- --

Madre de Dios 2 -- 2 4

Moquegua -- -- -- --

Pasco -- 1 -- 1

Piura 4 11 3 18

Puno 1 -- -- 1

San Martin 1 8 -- 9

Tacna 1 4 -- 5

Tumbes 47 47 37 131

Ucayali -- -- -- --

Total general 101 424 66 591

Fig. N°1 Número de pacientes diagnosticados y casos positivos según tipo y subtipo de influenza

Fig. N°2 Número de pacientes diagnosticados y casos positivos según virus respiratorio no influenza

Fuente: Instituto Nacional de Salud

Distribución de virus respiratorios en el Perú, 201 8*

En 18 de 25 regiones (72%) se ha identificadocirculación de Influenza A(H1N1) pdm2009

Desde la SE 14 predomina la circulación de Influenza A(H1N1) pdm2009 en el Perú respecto a otros virus respiratorios

Norte (Amazonas, Cajamarca, La Libertad, Lambayeque, Piura y Tumbes)

CENTRO (Ancash, Ayacucho, Callao, Huancavelica, Huanuco, Ica, Junin, Lima y Pasco)

ORIENTE (Loreto, San Martin y Ucayali)

SUR (Apurimac, Arequipa, Cusco, Madre de Dios, Moquegua, Puno y Tacna)

Influenza

• La neumonía (Infección Respiratoria Baja), continua siendo un importante problema desalud pública, a pesar de una importante reducción porcentual, continua ocupando elprimer lugar como causa de muerte y muerte prematura en la población general.

• En comparación al año 2017 a la SE 24 se ha reducido el numero de casos en neumoníasen los menores de 5 años en un 9.8%

• En comparación al año 2017 a la SE 24 se ha incrementado el numero de casos enneumonías en los mayores de 60 años en un 17%

• A la SE 24, el número de defunciones por neumonía en el presente año son menores encomparación con el año 2017.

• El virus de Influenza A(H1N1) pdm2009 predomina en la vigilancia centinela de virusrespiratorio para todas las edades y en los menores de 2 años predomina el Virus SincicialRespiratorio (VSR).

• En 18 de 25 regiones (72%) se ha identificado circulación de Influenza A(H1N1) pdm2009.

• Se observa una mayor vulnerabilidad de los mayores de 60 años para enfermar y morir porneumonía, probablemente en relación a una mayor circulación de virus de influenzaA(H1N1) pdm2009 en el país.

Conclusiones

• Medidas de prevención primaria:• Están dirigidas a la vacunación anti influenza estacional (la vacuna considera el antígeno para virus

A(H1N1) pdm2009 , A(H3N2) y para virus de influenza B). 1,2

• Vacunación priorizada y con alta cobertura a los grupo de alto riesgo : mayores de 60 años, gestantesmayores de 20 semanas, menores de 5 años, población de 5 a 60 con comorbilidades y trabajadores desalud. 1,2

• Medidas de distanciamiento social, aislamiento domiciliario cuando corresponda. 1,2

• Las medidas de lavado de manos con agua y jabón varias veces al día, medidas de etiqueta respiratoria(cubrirse al toser o estornudar con pañuelo descartable o con la flexura del codo), son medidascomplementarias importantes. 1,2

• Medidas de prevención secundaria:• Motivar por medios de comunicación masiva el acudir lo más pronto posible a un establecimiento de salud

si se presenta un cuadro de fiebre y tos o dificultad para respirar, principalmente si la persona afectadapertenece a un grupo de alto riesgo . 1,2

• Diagnóstico diferencial precoz de neumonías de origen bacteriano/viral y tratamiento adecuado• En IRAG tratamiento precoz con antivirales inhibidores de neuroaminidasa (Oseltamivir) a los pacientes

con infección respiratoria y que pertenezca al grupo de alto riesgo . 1,2

• Referencia oportuna a establecimientos de mayor complejidad para atención en UCI y ventilación asistidaa los pacientes que lo requieran. 1,2

(1) Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Bennett, J.E.; Dolin, R.; Blaser, M.J. Edición Española 2016Capitulo N° 167 Pgs. 2123 a 2131

(2) Organización Panamericana de la Salud, El Control De Las Enfermedades Transmisibles (20th Edition) Pgs, 382 a 387

Recomendaciones

• Medidas de control nosocomial: 1,2

• Vacunación de todo el personal de salud que tenga contacto con pacientes.• Observación rigurosa de medidas de bioseguridad por el personal de salud, protección con

respiradores N95 en la atención de pacientes.

• Aislamiento de pacientes con Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitadosospechosos clínicamente de influenza.

• Vigilancia Epidemiológica: (CDC-Perú)

• Notificación de los casos y fallecidos de Infección respiratoria agua (IRA) y Neumonía al sistemanacional de vigilancia epidemiológica.

• Vigilancia Centinela de Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG) y de IRAG Inusitado enestablecimientos designados.

• Investigación Inmediata de brotes y conglomerados de Síndrome Febril Respiratorio Grave.

(1) Mandell, Douglas y Bennett. Enfermedades infecciosas. Principios y práctica. Bennett, J.E.; Dolin, R.; Blaser, M.J. EdiciónEspañola 2016 Capitulo N° 167 Pgs. 2123 a 2131

(2) Organización Panamericana de la Salud, El Control De Las Enfermedades Transmisibles (20th Edition) Pgs, 382 a 387

Recomendaciones

Ministerio de SaludCentro Nacional de Epidemiologia, Prevención y Control de Enfermedades

Situación de salud de IRAS, Neumonías Perú

Zonas Priorizadas

SE Nº 24 (10 al 16 de junio 2018)

.

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, Perú 2018 (SE 16-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

739 distritos priorizados – Plan MINSA 2018-2020

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Amazonas 27 26 41 40 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 0 0

Ancash 23 38 74 74 0 0 0 0 14 12 39 30 0 0 1 1

Apurimac 20 11 26 12 0 0 0 0 4 6 22 12 0 1 1 1

Arequipa 70 81 70 64 0 0 0 0 33 56 44 44 3 2 1 0

Ayacucho 39 23 62 59 1 1 1 1 41 12 33 30 0 1 0 1

Cajamarca 15 13 3 3 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0

Cusco 248 153 194 207 7 6 5 1 115 144 151 199 4 5 5 9

Huancavelica 95 55 40 60 3 0 5 0 36 45 24 56 4 5 4 4

Huanuco 124 51 71 64 1 2 3 1 13 12 11 18 0 1 1 1

Ica 67 63 56 70 0 0 0 0 25 13 10 17 8 4 8 10

Junin 139 39 74 89 3 2 4 2 64 41 25 50 4 2 2 3

La Libertad 4 6 3 1 0 1 0 0 2 1 2 4 0 0 0 0

Lambayeque 58 41 11 19 0 1 0 0 4 4 2 0 0 0 0 0

Lima 19 41 28 46 0 0 1 0 10 14 6 4 4 3 2 1

Loreto 78 60 59 48 1 1 2 2 1 0 1 3 0 0 0 0

Madre de Dios 29 68 63 57 1 1 2 0 10 6 3 18 0 0 0 1

Moquegua 3 4 2 4 0 0 0 0 3 0 1 9 1 0 0 0

Pasco 123 75 98 91 3 0 1 2 31 19 16 27 1 2 1 0

Piura 152 75 46 62 0 0 0 0 60 94 101 133 0 0 0 1

Puno 247 318 311 240 7 9 8 3 140 139 155 162 14 8 4 2

San Martin 3 1 3 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tacna 3 3 5 12 0 0 1 1 4 18 2 9 0 1 0 0

Tumbes 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ucayali 251 393 260 249 0 1 4 7 22 18 48 68 0 0 0 0

Total 1837 1638 1600 1572 27 25 39 21 632 654 697 893 43 35 30 35

Def. > 60 añosDepartamento

Menores de 5 años Def. < 5 años Mayores de 60 años

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, Perú 2018 (SE 16-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

739 distritos priorizados – Plan MINSA 2018-2020

Episodios de neumonía < de 5 años ↓ 1.8%Episodios de neumonía > de 60 años ↑ 28%

Fallecidos por neumonía < de 5 años ↓ 46%Fallecidos por neumonía > de 60 años ↑ 16%

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, DISTRITOS PRIORIZADOS PMHyF 2018 (SE 16-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

246 distritos priorizados – Plan Multisectorial de Heladas y Friaje 2018

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Ancash 1 3 5 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0

Apurimac 12 5 16 7 0 0 0 0 3 4 13 6 0 0 1 1

Arequipa 9 0 10 1 0 0 0 0 1 4 9 5 0 1 0 0

Ayacucho 4 6 7 6 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Cusco 52 39 52 46 2 4 4 0 19 22 19 19 1 2 0 0

Huancavelica 41 26 15 25 3 0 4 0 7 15 6 17 0 2 2 2

Huanuco 10 2 3 3 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0

Junin 23 3 12 14 1 0 1 1 3 4 3 1 0 0 0 0

Lima 0 1 6 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Loreto 31 21 3 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Madre de Dios 9 20 23 13 0 0 2 0 0 0 0 2 0 0 0 0

Pasco 66 52 49 68 2 0 0 1 20 14 13 24 1 2 1 0

Puno 192 229 239 200 6 9 6 2 103 77 100 113 7 3 3 0

Ucayali 29 113 88 78 0 1 2 5 0 2 0 8 0 0 0 0

Total 479 520 528 461 15 15 20 9 159 143 164 197 9 10 7 3

Menores de 5 años Def. < 5 años Mayores de 60 años Def. > 60 añosDepartamento

CASOS Y DEFUNCIONES POR NEUMONIA, DISTRITOS PRIORIZADOS 2018 (SE 16-24)

Fuente: Centro Nacional de Epidemiología, Prevención y Control de Enfermedades – MINSAElaborado por CDC

177 distritos priorizados – Declaratoria de Emergencia Nº 060-2018

2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018 2015 2016 2017 2018

Apurimac 3 3 6 4 0 0 0 0 1 4 12 2 0 0 1 0

Arequipa 4 0 10 1 0 0 0 0 2 8 7 6 0 1 1 0

Ayacucho 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Cusco 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Huancavelica 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0

Huanuco 6 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0

Junin 1 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Moquegua 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Pasco 9 4 10 6 0 0 0 0 6 0 1 0 0 0 0 0

Puno 3 8 5 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Tacna 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Total 26 16 36 12 1 1 0 0 11 12 20 8 1 1 2 0

Def. por NeumoníaDepartamento

Episodios de Neumonía Def. por Neumonía Episodios de Neumonía