SISTEMAS SENSORIALES Los sistemas sensoriales juegan un rol fundamental en el ser humano son capaces de captar estmulos del medio y transformarlos en seales electro-qumicas, las cuales son conducidas al sistema nervioso central (SNC), generando de esta manera, una representacin del mundo exterior y una respuesta a los estmulos que se reciben. Entendindose que corresponden segn Cardinali (1992) Cadenas o series de neuronas que vinculan la periferia con la mdula espinal, el tallo enceflico, el tlamo y la corteza cerebral.Dichos sistemas sensoriales poseen redes neuronales para percibir sensaciones conscientes e inconscientes, siendo materia de este estudio aquellas que se ubican en la primera clasificacin y organizndose de la siguiente manera:

Conscientes: Vista, Audicin, Olfato, Gusto, Tacto, Propiocepcin, Cinestesia, Percepcin de dolor. Inconscientes: Presin Arterial, pH, Temperatura, Concentracin Hormonal, etc.Estos sistemas sensoriales, poseen sus receptores en organismo tales como la piel, msculos, odo, nariz, etc, que desde la periferia se encargan de desencadenar fenmenos psicofsicos luego de su estimulacin.Existen en las neurociencias otra clasificacin para los sistemas sensoriales, esto se refiere a dividirlas segn el nivel de conciencia y localizacin, organizndose como: Exterocepcin: De naturaleza consciente. Propiocepcin: Con componentes tanto conscientes como inconscientes. Interocepcin: De naturaleza inconsciente.

1.1. Sistemas Sensoriales: Propiocepcin Consciente

1.1.1. VisinEn un neonato la visin alcanza apenas 30 centmetros de distancia, adquiriendo mayor importancia el sentido del tacto por ser el primero en desarrollarse, sin embargo, esto se invierte entre los 7 y 12 meses de vida cuando la visin ya madura por completo. Las fibras nerviosas que conforman el nervio ptico se componen de 1,2 millones de fibras nerviosas por cada ojo. Estas lo que perciben es la radiacin electromagntica de 400 a 700 nanmetros, esta radiacin es percibida como luz, entendindose que todos los objetos reflejan luz en diferentes grados. (Sociedad Mexicana de Medicina Fsica, 2002; Escuela de Medicina Universidad Catlica de Chile, 2011; y Cardinalli 2007El ojo est construido para cumplir con funciones pticas y funciones receptivas. pticamente el ojo se encarga de producir imgenes en foco en la retina, en esta funcin participan los medios transparentes que semejan el aire dentro de una cmara fotogrfica, el poder ptico que se encuentra en la crnea y el cristalino se compara con los lentes de una cmara, la pupila equivale al diafragma y el pigmento de la coroides y el epitelio pigmentario de la retina asimilan la pared oscura de la cmara fotogrfica. La funcin receptiva est destinada a procesar estmulos luminosos ambientales y transmitirlos al cerebro en forma codificada.Las fibras del nervio ptico llevan la informacin percibida por la retina al cerebro.Este sistema permite el conocimiento del mundo exterior, con su rgano el ojo globo ocular, genera la capacidad de recibir y procesar los estmulos luminosos transformndolos en fotoelctricos los que posteriormente formarn imgenes en el lbulo occipital del cerebro. Ellos actuando en forma armoniosa generan una visin panormica y tridimensional. Pues bien en necesario destacar entonces las estructuras del globo ocular y de la va ptica para su mayor comprensin:El Globo Ocular: Formado por tres capas; La externa est compuesta por: la esclertica y la crnea La segunda o media compuesta por: la tnica vascular o vea que comprende la coroides, el cuerpo ciliar y el iris La interna compuesta por la: La retina, el epitelio no pigmentario del cuerpo ciliar y el epitelio pigmentado del iris. En el globo ocular las partes externas son aquellas alejadas del centro del ojo, en cambio, son internas aquellas ms cercanas al centro del globo ocular.Crnea y Esclertica: Ambas formn el lmite externo del globo ocular. La primera es un epitelio plano, estratificado, no queratinizado y no secretor que tiene un grosor de 5 a 7 clulas. La crnea, de menor radio de curvatura, corresponde al segmento anterior del ojo. La esclertica de mayor radio de curvatura corresponde al segmento posterior del ojo, la lnea de unin de las dos esferas una formada por la cornea y otra formada por la esclertica corresponde al limbo esclerocorneal. La crnea es un rea transparente de 12.5 milmetros de dimetro y es la que tiene contacto con el medio ambiente, se protege con los prpados. La transparencia se debe a que es avascular, al ordenamiento de las fibras de colgeno que la componen y al estado de deshidratacin del estroma. El endotelio que reviste la cara posterior de la crnea bombea continuamente lquido manteniendo la crnea con bajo contenido de agua. La crnea posee gran cantidad de fibras sensitivas por lo que es altamente sensible.es extraordinariamente, estas corresponden al nervio trigmino El contacto con la cornea genera el reflejo palpebral, de proteccin, que es cuando se tiende a cerrar rpidamente los ojos.La esclertica es color blanco. Su tejido principal es el colgeno que le da una alta resistencia y pocos vasos sanguneos lo que permite el color blanco de las fibras de colgeno. Casi formando un esqueleto externo, la esclertica y la cornea adquieren la funcin de contener y proteger los finos tejidos intraoculares que participan en el proceso de la recepcin visual. La forma esfrica del ojo est dada por la presin intraocular producida por los lquidos que llenan el interior del ojo. La esclertica sirve como punto de insercin a los msculos extraoculares que producen los movimientos oculares. En la parte posterior la esclertica se dan modificaciones en su estructura que consiste en alteraciones de su continuidad formndose una zona porosa, la lmina cribosa. Esta rea corresponde a una ventana de la esclertica que da la salida de las fibras nerviosas que forman el nervio ptico.

Figura 5.1. Ojo Normal Interredvisual.http://www.elistas.net/lista/interedvisual/archivo/indice/235/msg/249/, (2002).

La Cmara Anterior: Justo por detrs de la crnea se encuentra la cmara anterior, formada por el diafragma irido-cristalino. Su lmite es la unin de la crnea y del iris, que forman el ngulo iridocorneal. Este espacio se encuentra ocupado por el humor acuoso que es producido en el epitelio que recubre los procesos ciliares ubicados por detrs del iris. Desde all el humor acuoso pasa a travs de la pupila a la cmara anterior.El humor acuoso producido en los procesos ciliares llega a la cmara posterior. Que se encuentra formada por el espacio que existe entre el iris y la superficie anterior del cristalino.La circulacin del humor acuoso entrega los elementos necesarios para el metabolismo de los tejidos avasculares como la crnea y el cristalino. El humor acuoso sale de la cmara anterior por medio de un aparato de drenaje del humor acuoso que est ubicado en el tejido limbar vecino al ngulo iridocorneal. Est constituido por el trabculo y por el canal de Schlemm y sus ramificaciones esclerales denominadas canales colectores que posteriormente salen y se anastomosan al plexo venoso epiescleral.El trabculo es una malla formada por trabculas y espacios que se comunican con la cmara anterior en su lmite interno. Hacia afuera el trabculo limita con el canal de Schlemm que es un conducto circular situado en la regin limbar. El humor acuoso pasa a travs del trabculo al Canal de Schlemm desde el cual es llevado por los canales colectores esclerales hacia el exterior. El equilibrio entre la produccin y la eliminacin del humor acuoso determina la presin ocular, una de las constantes fisiolgicas del ojo. La presin ocular normal ocupa un rango entre 10 y 21 milmetros de mercurio(mmHg), el promedio de la presin ocular es 16 mm Hg.

Figura 5. 2. Circulacin del humor acuoso. A Produccin del humor acuoso. B Va de salida trabecular. C Va de salida uveoescleral. 1 Crnea. 2 Cmara anterior. 3 Iris. 4 Cmara posterior. 5 Znula de Zinn. 6 Cuerpo ciliar, pars plicata. 7 Pars plana. 8 Esclera. 9 Coroides. 10 Retina. 11 Cristalino. 12 Cuerpo vtreo. 13 Trabculo. 14 Conducto de Schlemm.http://anatomiadelojo.blogspot.com/2008/05/cmaras-del-ojo.html (2008)

El Cristalino: Es un lente biconvexo de forma elptica situado por detrs del iris en el plano pupilar. Est compuesto por clulas que forman un epitelio en la superficie anterior. Est revestido por una fina membrana denominada la cpsula del cristalino.El cristalino es mantenido en su posicin por un aparato ligamentoso de sostn denominado la znula cristaliniana. La znula se extiende en forma radiada desde el ecuador del cristalino al cuerpo ciliar. El cristalino es transparente gracias a la actividad metablica de sus clulas. El envejecimiento genera una deficiencia en dichas clulas lo que genera disminucin en la elasticidad del cristalino alterando el proceso de acomodacin y tambin prdida de su transparencia lo que lleva a las cataratas.El Humor Vtreo: Es un gel que llena las 4/5 partes del volumen intraocular llamada la cmara vtrea ubicado entre la cara posterior del cristalino y la pared posterior del globo ocular. Se compone de cido hialurnico sostenido por una fina trama de fibrillas colgenas. El humor vtreo igual que el humor acuoso es una va para la reduccin de metabolitos dentro del ojo. Ambos junto a la cornea y el humor acuoso constituyen los 4 medios transparentes del ojo que permiten la llegada de los rayos luminosos a la retina.La Uvea: Es la capa intermedia del globo ocular conocida como tnica vascular. Se distinguen tres partes en ella, el iris, el cuerpo ciliar y la coroides.El Iris: Es un verdadero diafragma con una abertura central, la pupila, cuyo dimetro se modifica por accin de dos msculos. El msculo esfnter pupilar inervado por sistema nervioso parasimptico al contraerse produce miosis, o disminucin del dimetro pupilar. El msculo radial del iris produce dilatacin pupilar o midriasis, est inervado por el sistema simptico.La superficie posterior del iris se encuentra cubierta por el epitelio pigmentario del iris que impide el paso de la luz, excepto en el rea pupilar. La superficie anterior se encuentra tapizada por una red de fibroblastos iridianos mezclada con una cantidad variable de melanocitos cuya presencia da la coloracin del iris (caf, verde, azul, etc). Todo depender de la cantidad de melanocitos.El Cuerpo Ciliar: La raz del iris se inserta en el cuerpo ciliar. El surco ciliar entre el iris y el cuerpo ciliar determina su lmite anterior. El lmite posterior con la coroides ocurre a la altura de la ora serrata. El cuerpo ciliar tiene tres funciones. La produccin de humor acuoso, que ocurre en el epitelio que reviste los procesos ciliares ubicados en el tercio anterior del cuerpo ciliar. Los dos tercios posteriores corresponden a la pars plana en cuyo epitelio se producen mucopolisacridos del humor vtreo. En pleno espesor del cuerpo ciliar se encuentra el msculo de la acomodacin inervado por el sistema parasimptico.La Coroides: Es el lecho vascular de la retina su lmite externo es la esclera, el interno es la retina. El lmite anterior est a la altura de la ora serrata y en la parte posterior termina alrededor del nervio ptico. La funcin de la coroides es entregar nutrientes a la retina y absorber los rayos luminosos que no son absorbidos por la retina. Esto ocurre en el pigmento melnico contenido en la gran cantidad de melanocitos que existen en este tejido.La Retina: Es la tercera capa del globo ocular. Su lmite anterior es la ora serrata, el lmite posterior esta alrededor de la papila ptica. El lmite externo con la coroides es la membrana de Bruch. Adosado a la membrana de Bruch se encuentra el epitelio pigmentario de la retina. Las clulas del epitelio pigmentario se unen con los segmentos externos de los fotorreceptores.Los fotorreceptores son los conos y los bastones. Los bastones estn distribuidos en la retina perifrica. El pigmento fotosensible de los bastones se llama rodopsina y tiene su sensibilidad mxima en los 500 nanmetros. Los conos se concentran en la parte central de la retina denominada la mcula. La mcula tiene un color amarillento debido a la presencia de pigmentos xantoflico en las neuronas de la regin.Conos y bastones por su parte codifican informacin visual que es enviada al cerebro en forma de impulsos nerviosos que viajan por el nervio ptico.El Nervio ptico: En la zona medial a la mcula se encuentra la papila ptica que es el origen del nervio ptico. Aproximadamente 1.200.000 axones de las neuronas ganglionares o fibras pticas forman el nervio ptico. El nervio ptico se encuentra cubierto por las meninges (duramadre, aracnoides y la piamadre). Por ltimo, existen otros 5 elementos presentes en el globo ocular: los prpados, la conjuntiva, el aparato lagrimal, los msculos extraoculares y la rbita sea.Los Prpados: Ambos prpados poseen un borde libre entre los que se encuentra la hendidura palpebral.La hendidura se ocluye por contraccin del msculo orbicular inervado por el VII par, la hendidura se abre en gran parte por contraccin del msculo elevador del prpado superior inervado por el III par craneal. Ambos prpados se unen en la regin medial y lateral en los cantos palpebrales. En el borde libre se encuentran las pestaas. La superficie externa de los prpados est revestida por piel, la superficie interna est revestida por conjuntiva tarsal. Esta ltima presenta un surco paralelo al borde libre a 1.5 milmetros de ste sitio frecuente de ubicacin de cuerpos extraos.La Conjuntiva: Es la mucosa que reviste el globo ocular desde el limbo hasta los fondos de saco conjuntivales. La parte que recubre la esclertica se denomina conjuntiva ocular o bulbar. La parte que recubre la pared posterior de los prpados se denomina conjuntiva tarsal.El Aparato Lagrimal: Est formado por la glndula lagrimal en el ngulo superoexterno de la rbita que es donde se secretan las lgrimas y por el aparato de drenaje de las lgrimas. Este comienza en los puntos lagrimales, situados uno en cada prpado, los que dan origen a los canalculos lagrimales. Superior e inferior. Estos confluyen al saco lagrimal situado debajo del tendn medial de los prpados el que da origen al conducto lacrimo-nasal que desemboca en la fosa nasal, por debajo del meato inferior, destino final del drenaje lagrimal.Msculos Extraoculares: Existen 4 msculos rectos que se insertan en el vrtice orbitario en el anillo de Zinn. Desde all se dirigen hacia delante a su insercin en la esclertica. Los msculos oblicuos se insertan en la parte superior e inferior del globo ocular. El oblicuo inferior se inserta en el ngulo nfero interno de la rbita. El oblicuo superior se dirige al ngulo supero interno de la rbita donde pasa por su insercin funcional en la trclea.

Figura 5.3. Diagrama esquemtico de las estructuras internas el ojo humano.Ross M.; Pawlina W. (2007) Histologa atlas y texto a color de biologa celular y molecular

A modo de resumen se podra Indicar lo dicho por Latarjet y Ruiz (2006) El sentido de la vista est asegurando por un rgano receptor, el ojo; un sistema de conduccin, las vas pticas, y un rea de procesamiento, el rea visual de la corteza cerebral correspondiente. El ojo es un rgano par situado en la cavidad orbitaria protegido por los prpados y por una secrecin de glndulas lagrimales. Los movilizan un grupo de msculos extrnsecos dirigidos por los nervios motores del ojo.

1.1.2. Audicin

Figura 5. 4. Odo humano.para mostrar claramente las relaciones, se dio un ligero giro a a coclea y se omitieron los musculos del odo medio, sup.; superior; post; lat.;lateral Ganong (2006)

Las estructuras auditivas son los odos, los nervios auditivos y reas auditivas de lbulos temporales del cerebro. Cada odo se compone de odo externo, medio o cavidad timpnica e interno o laberinto. Al interior del hueso temporal se puede encontrar el odo medio e interno, mientras que el externo est mayormente fuera del crneo.Consta de un pabelln auricular con forma de embudo. Los cartlagos reciben diferentes nombres como hlix, antihelix, trago , antitrago, lbulo (nica regin que no tiene cartlago), concha constituido por una lamina de fibrocartlago elstico cubierta con piel, esta irrigado por una rama de la arteria temporal superficial y auricular posterior y la inervacin est dada por el auricular mayor y occipital menor y por el nervio motor facial. Tendr por funcin recoger las ondas sonoras y dirigirlas hacia el conducto auditivo externo ubicado entre el pabelln auricular y la membrana timpnica, su longitud desde 2,5 centmetros es cartilaginoso en la superficie y seo al aproximarse al crneo, est revestido por piel y glndulas secretoras de cerumen. La irrigacin est dada por las arterias del pabelln auricular mas la auricular profunda, su inervacin ser abundante dada por una rama auricular del nervio vago, del maxilar superior, y ramas sensitivas del nervio facial; las otalgias reflejas son inervadas por una rama del nervio glosofarngeo.Por otra parte, tal como lo seala Anne y cols (2002) La membrana timpnica; este es una membrana tensa de fibras circulares y radiales que separa el odo externo del odo medio. Esta membrana transforma las ondas de sonido en vibraciones mecnicas que se transmiten hacia el odo medio e interno.La membrana timpnica est formada por: La pars tensa, constituida por piel, fibras elsticas radiales y circulares y por mucosa. Es ms amplia que la pars flcida y est prcticamente en dos tercios de la membrana timpnica. La pars flcida est constituida por piel y mucosa y se encuentra en la regin superior de la membrana timpnica. El odo medio es un espacio de aire revestido por mucosa respiratoria se conecta con la trompa de Eustaquio o trompa auditiva quien conecta con la nasofaringe para mantener la presin area idntica a cada lado, una alteracin de la presin como por ejemplo al alcanzar alturas sbitamente, generar sordera temporal la que se corrige tragando saliva o bostezando.En su interior se encuentra la cadena osicular; formada por el martillo, yunque y el estribo, unidos forman articulaciones: la del martillo con el yunque es una articulacin por encaje reciproco dada por la cabeza del martillo y el cuerpo del yunque, y la articulacin del yunque con el estribo es una enartrosis dada por la cabeza del estribo. La cadena osicular estar sometida a la accin de dos msculos; el msculo del martillo y del estribo tal como lo describe Latarget (2004) El musculo del martillo nace en el ngulo que forma la porcin petrosa del temporal con su porcin escamosa, y tambin en la porcin cartilaginosa de la trompa de Eustaquio. Desde all se dirige afuera y arriba, costea el borde superior de la trompa, llega a la caja del tmpano y se dobla despus hacia fuera, para ir a fijarse en la extremidad del martillo. Mover hacia dentro el mango del martillo (accin directa), pone tensa la membrana del tmpano: luego moviendo hacia dentro la base del estribo (accin indirecta) comprime el lquido contenido en el vestbulo.Msculo del estribo est alojado en el conducto de la pirmide. Se inserta por abajo en el fondo de este conducto, se dirige al principio arriba, despus se flexiona hacia adelante, sale de la pirmide a nivel de la cspide y va a terminar, por un tendn muy delgado en la parte posterior del estribo. Primeramente tira hacia atrs la cabeza del estribo (accin directa) y por accin indirecta mover la base del estribo, el mango del martillo; ambos msculos son antagonistas el primero tensara la membrana del tmpano y aumenta la presin del liquido laberintico y el segundo rebaja la membrana del tmpano y rebaja la presin de este liquido laberintico.Al estar adheridos el martillo a la membrana timpnica es imposible que una tenga movimiento sin la otra, del mismo modo la cadena osicular, siendo articulaciones rgidas que recibirn la vibracin desde la membrana timpnica hasta el estribo; este se sita en un espacio conocido como ventana oval la cual se cierra con su platina. En el espacio de aire entre la platina del estribo y la ventana oval se encuentra un ligamento anular que cierra por completo el compartimiento Las relaciones de la caja timpnica son: En la cara anterior con la cartida interna y la trompa de Eustaquio. En la cara superior separada por delgada capa de hueso con la fosa media. En la cara posterior con la mastoides y porcin descendente del nervio facial. En la cara medial o interna con el nervio facial, cclea y canales semicirculares. En la cara inferior con el golfo de la vena yugular. En la cara lateral o externa con el canal auditivo externo (CAE) a travs de la membrana timpnica (MT).En el odo medio existe una interfase aire lquido por lo que la energa se perdera de no ser ajustada por dos mecanismos que posee, el primero la diferencia de superficie entre la membrana timpnica y la platina del estribo es 17 veces ms grande y el segundo es un mecanismo de palanca entre dos primeros huesos timpnicos y representan una amplificacin de 1.3 veces.Responder a frecuencias altas y bajas entre 40 y 30000 ciclos por segundo, transmitiendo estas vibraciones a los huesecillos del odo medio que golpearan la caja sea del laberinto y estimularan la cclea, especficamente al rgano de corti por medio de ondas que generaran potenciales de accin en las fibras nerviosas.

Figura 5. 5. Esquema de los huesecillos de la audicin y la forma en la que su movimiento transforma los movimientos de la membrana timpnica en una onda en el liquido del odo interno. Ganong (2006)

El odo interno formado en un espacio del hueso temporal conocido como hueso petroso, Contiene un laberinto membranoso alojado dentro de una cmara sea, en el laberinto seo circula un liquido cefalorraqudeo por el acueducto coclear recibiendo el nombre de perilinfa mientras que en el laberinto membranoso circula endolinfa producida en la estra vascular ubicada en la membrana basilar y el ligamento espiral de la cclea; ambos lquidos no tienen comunicacin alguna.Existen dos porciones: la coclear o auditivo ubicado en la cclea en la zona anterior y la vestibular o del equilibrio ubicado en la zona posterior.La irrigacin del odo interno proviene de una rama del tronco basilar llamada auditiva, esta rama al fondo del conducto auditivo externo se dividir en 2 ramas una vestibular para el utrculo, el sculo y los conductos semicirculares, y una rama coclear.La porcin coclear del laberinto es un tubo que da 2 vueltas alrededor de un modiolo (eje seo) mide 35 milmetros de largo. Est dividida en 3 cmaras o escalas por las membranas basilar y de reissner: la superior llamada escala vestibular que termina en la ventana oval, la inferior escala timpnica que termina en la ventana redonda y el vrtice de la coclea llamado helicotrema. El rgano de corti se localiza sobre la membrana basilar, y contiene clulas pilosas que con sus movimientos generan impulsos nerviosos que viajan el cerebro para interpretar los diferentes sonidos. Existen cuatro filas de clulas ciliadas, las laterales forman los pilares de Corti que corresponden a 3 filas, mientras las internas quedan medial al tnel.La membrana tectorial cubrir las filas de clulas ciliadas encajando las puntas de los cilios de las filas externas.Las neuronas aferentes tendrn su cuerpo arborizando las bases de las clulas ciliadas y se localizaran en el ganglio espiral ubicado en el modiolo. Los axones neuronales que inervan a las clulas ciliadas, generan la rama auditiva del nervio vestibulococlear cuya funcin es transportar informacin auditiva y propioceptiva.En el espacio del hueso petroso llamado vestbulo se encuentran el utrculo y el sculo, que contienen un rgano otoltico llamado mcula ubicado en el piso del utrculo y la pared del sculo; las mculas contienen clulas ciliadas o cilios, que son movilizadas por otolitos o cristales de carbonato de calcio, que estn insertos en una membrana otoltica, para entregar informacin al nervio vestibulococlear acerca da la posicin de la cabeza en posicin horizontal y vertical, en el mantenimiento de equilibrio esttico.Mas a posterior encontramos tres canales semicirculares orientados en los tres planos; anterior, posterior, lateral; la estructura receptora es la cresta ampular ubicado en la mpula, cada cresta est formada por clulas ciliadas y de sostn cubiertas por una sustancia gelatinosa llamada cpula que cerrara la mpula. Estas clulas ciliadas se insertan en la cpula, y entregan informacin a las fibras aferentes de la rama vestibular del nervio vestibulococlear, para entregar informacin sobre la posicin de la cabeza en equilibrio dinmico.Cada nervio vestibular termina en la porcin cuatro ipsolateral del ncleo vestibular y en el lbulo floculonodular del cerebelo, tambin se proyecta al tlamo y de ah a dos partes de la corteza somatosensorial.Las fibras provenientes de los canales semicirculares llegan a las divisiones superior y medial del ncleo vestibular.Las fibras provenientes del utrculo y sculo terminan en el ncleo de deiters que se proyectar a la medula espinal.

Figura 5. 6. Esquema simplificado de las vas de la audicin superpuestas en una vista dorsal del tallo cerebral. Se omitieron el cerebelo y la corteza cerebral. Ganong (2006)

Figura 5. 7. Principales vas vestibulares sobrepuestas en una vista dorsal del tallo cerebral.se omitieron el cerebelo y la corteza cerebral Ganong (2006)

1.1.3. OlfatoEl olfato es uno de los sentidos ms primitivos y antiguos que posee el hombre, pero con el paso del tiempo y con el mayor desarrollo de los sistemas sensoriales y propioceptivos, ste se ha hecho comparativamente menos importante, sin embargo, participa en funciones relacionadas con la conducta sexual, emocional y afectiva, las que son de trascendencia en el ser humano. Adems, le permite captar pequeas seales qumicas, dadas por sustancias dispersas en el aire, para luego una vez percibidas generar reacciones o conductas que lleven a la supervivencia.El rgano del olfato es la nariz, la pirmide nasal o nariz est conformada por dos paredes laterales que se proyectan desde la cara y que se unen anteriormente en el dorso de la nariz. Hacia ceflico el dorso se contina con la raz de la nariz y la frente, mientras que hacia caudal termina en el pice. Las paredes laterales de la nariz estn formadas por el hueso nasal y el proceso nasal del hueso maxilar superiormente, y por cartlago y tejido fibroadiposo inferiormente. Inferiormente y entre las paredes divergentes de la nariz, se encuentran dos orificios o narinas, separados en la lnea media por cartlago septal.Su inervacin sensorial es de la I y II rama del trigmino y la inervacin motora de los msculos por el nervio facial.Cavidad NasalEl interior de la nariz puede ser dividida por el septum nasal en dos cavidades, que se extienden desde las narinas anteriormente, hasta las coanas posteriormente, continundose desde all con la nasofaringe. Usualmente ambas cavidades son de diferente tamao.Cada lado a su vez puede ser dividido en el vestbulo nasal y la cavidad nasal propiamente tal. El vestbulo nasal es la porcin ms anterior, limitada lateralmente por el ala de la nariz y medialmente por la porcin ms anterior del septum. La cavidad nasal propiamente tal posee paredes laterales, mediales, techo y piso. La pared medial, formada por el septum, es vertical, mientras que la pared lateral se inclina hacia medial superiormente. De este modo, el piso de la cavidad nasal es ms ancho que el techo. El techo posee las porciones frontonasal anterior, central (formada por la placa cribiforme del hueso etmoides) y esfenoidal posterior. Las clulas nerviosas del epitelio olfatorio se encuentran en la mucosa del techo de la cavidad nasal, el cornete superior y la porcin ms superior del septum. Desde all las fibras nerviosas pasan a travs de la placa cribiforme al bulbo olfatorio. El resto de la mucosa constituye la porcin respiratoria de la mucosa nasal. sta se adhiere firmemente al periostio y pericondrio subyacente, y posee una rica irrigacin y anastomosis arterio-venosas, especialmente en el cornete inferior, lo que permite entibiar y humedecer rpidamente el aire inspirado (ya que el aire inspirado viaja mayoritariamente por el meato inferior).El piso de la cavidad nasal est formado, desde anterior a posterior, por el proceso palatino del hueso maxilar, la porcin horizontal del hueso palatino y el paladar blando. La pared medial est constituida por el septum o tabique nasal, cuya porcin anterior es cartilaginosa y la posterior es sea. El septum puede presentar desviaciones o tambin espolones.La pared lateral de la cavidad nasal presenta tres proyecciones seas o cornetes: superior, medio e inferior. Los cornetes superiores y medio son parte del hueso etmoidal, mientras que el cornete inferior es un hueso independiente. Los cornetes se curvan hacia inferior y lateral determinando tres tneles en sentido antero-posterior, denominados meatos superiores, medio e inferior. El meato superior es el ms pequeo, mientras que el inferior es el mayor. En la porcin ms anterior del meato inferior se encuentra la llegada del conducto nasolacrimal. En la pared lateral del meato medio se pueden apreciar varias estructuras:La bula etmoidal, que es una proyeccin redondeada que corresponde a las celdillas etmoidales medias Hiato semilunar, surco ubicado por debajo de la bula etmoidal Apfisis unciforme, parte del hueso etmoidal en relacin infero-medial al hiato semilunar Diferentes senos paranasales drenan al meato medio. El seno maxilar, a travs del infundbulo, drena al hiato semilunar. El seno frontal drena a la porcin ms anterior del hiato semilunar. Las celdillas etmoidales anteriores drenan cerca de la bula etmoidal al meato medio, mientras que las celdillas etmoidales medias drenan a travs de la bula etmoidal o posterior a ella.En el epitelio olfatorio se ubican los receptores olfatorios, en el techo de las fosas nasales, junto a las terminaciones nerviosas que poseen neuronas bipolares que colaboran para formar el epitelio olfatorio. Estas neuronas se encuentran acompaadas de elementos glandulares de Bowman, cuya misin es fabricar mucosa para lubricar los cilios que disolvern las sustancias qumicas que entregan el estmulo oloroso, entendindose que los receptores olfatorios son quimiorreceptores, que se encuentran muy relacionados con el sentido del gusto ya que la sensacin gustativa depende en gran medida del olfato. Los axones de las neuronas olfatorias atraviesan los mltiples orificios de la lmina cribosa del etmoides constituyendo en conjunto el denominado nervio olfatorio o primer par craneal. Son neuronas bipolares pequeas con una tasa alta de recambio de unos 30 a 60 das, ya que cuentan con una reserva de clulas madre de neuroblastos en la capa basal del epitelio.Una descripcin de cmo funciona todo este sistema es la de Silverthorn (2007) quien indica lo siguiente Qu ocurre a nivel celular y molecular que nos permite determinar entre miles de olores diferentes?. La investigacin actual sugiere que cada clula olfatoria contiene un nico tipo de receptor odorfero. Los axones de las clulas con los mismos receptores convergen sobre neuronas secundarias en el bulbo olfatorio, las cuales pueden modificar la informacin antes de enviarla a la corteza olfatoria. Luego cerebro decodifica toda la informacin entregada por las clulas olfatorias para poder percibir los diferentes olores.

Figura 5. 8. Histofisiologa del olfato.http://emecolombia.foroactivo.com/t1247-captacion-de-los-olores-desde-la-perspectiva-anatomica-fisiologica-y-bioquimica-cod-102102026 (2011)

1.1.4. GustoCada uno de los rganos de los sentidos est especializado en la percepcin de una clase de sensaciones, para lo cual posee receptores especficos. La percepcin pertenece al mbito de la fisiologa de la corteza cerebral, donde se elaboran las sensaciones. En el caso del gusto se busca el que las sustancias qumicas que contienen los alimentos, produzcan la sensacin gustativa, una vez que estas han sido disueltas.A grandes rasgos, se puede sealar, que en la boca comienza el proceso trituracin de los alimentos, en donde est la lengua, el paladar con el velo en su parte final y la vula. Dicha trituracin es dada por los dientes, para luego extraer los lquidos con la lengua para formar el bolo que bajar por el esfago, lugar en donde contina el proceso de digestin.Pero es en esta primera etapa donde se reconoce el gusto de los alimentos, en la lengua comienza el proceso del gusto, ella se ubican las papilas que corresponden a los receptores para los distintos sabores, tal como se seala a continuacin:I) Papilas filiformes, con forma de cono, que se encuentran en toda la extensin de la lengua y le confieren su aspecto rugoso.II) Papilas fungiformes, a modo de hongos, que se localizan en la punta y los lados de la lengua.III) Papilas foliadas, que son una serie de pliegues a los lados.IV) Papilas circunvaladas, que parecen montculos aplanados rodeados por una zanja y que se ubican en la parte posterior de la lengua.Las papilas antes mencionadas se localizan en botones gustativos llamados corpsculos de Krause de dan sensaciones tctiles, los que se localizan diferencialmente sobre la lengua en trminos de su funcin cualitativa. As como los botones para el sabor dulce estn ubicados mayoritariamente en la punta de la lengua, los del sabor amargo en la parte posterior, los del sabor cido o agrio a ambos lados, y los del sabor salado repartidos uniformemente. Hay que destacar que la lengua tiene una zona en la parte central sin receptores sensoriales.Con todo, esta localizacin no es absoluta y en un mismo botn gustativo, se puede encontrar sensibilidad a dos, tres o cuatro sabores.

Figura 5. 9. Clulas participantes en el sentido del gusto. Sensacin y Percepcin Goldstein (2005)

La transmisin de la sensacin se da cuando el qumico se disuelve en la boca ayudado por la secrecin salivar y de las glndulas de Von Ebner, e ingresa a travs del poro y alcanza la clula receptora que est conectada, a fibras nerviosas que llevan la informacin al cerebro. Dichas fibras nerviosas se unen para conectar con el tlamo y as llevar la informacin a la corteza cerebral.

Las sensaciones gustativas son conducidas por tres nervios: Zona anterior y media de la lengua: por el sptimo par, nervio facial.

Zona posterior de la lengua: por el noveno par de nervios, nervio glosofarngeo

Otras zonas: en faringe, laringe, epiglotis, paladar, por el dcimo par, nervio vago o neumogstrico.

Estos nervios envan su informacin mediante potenciales de accin hacia el bulbo raqudeo inferior (en donde se cruzan las vas) y sigue subiendo al tlamo y acaba en la zona relacionada con la sensacin gustativa a nivel parietal. En este proceso se ven involucradas tres neuronas.En caso de que hubiese lesin en la zona parietal, se perdera la sensacin del gusto en funcin del lado daado, es decir, al lesionar la parte derecha se vera afectada la zona izquierda porque los nervios se cruzan y viceversa.

Figura 5. 10. Va Gustativahttp://www.google.cl/imgres?q=via+del+gusto&num=10&hl=es&biw=1080&bih=534&tbm=isch&tbnid=CNFGYAsYsK70BM:&imgrefurl =(2012)

1.1.5. TactoEl rgano sensorial del tacto es la piel, quien embriolgicamente deriva de la capa denominada ectodermo al igual que el sistema nervioso, pelo, uas y dientes, siendo el rgano de los sentidos ms desarrollado en un neonato y por lo tanto por el que se conecta en primera instancia con el medio externo, ya que tanto vista como audicin quienes a posterior son ms relevantes, demoran un tiempo ms en desarrollarse. La piel es un rgano de gran tamao, el mayor del organismo, ya que tiene una superficie de alrededor de 2 metros cuadrados (depende de la altura y peso de la persona) y un peso de 4 kilgramos, lo que supone aproximadamente el 6% del peso corporal total.Desde afuera hacia dentro, se distinguen tres capas de tejido diferente: La epidermis: Corresponde a la principal barrera de permeabilidad, posee funcin inmunitaria, adhesin y proteccin contra la radiacin ultravioleta. La dermis o corion: Es el mayor elemento estructural, que tiene tres componentes; celular, matriz fibrosa, matriz filamentosa y dilusa. Tiene redes vasculares, linfticas y nerviosas. El tejido subcutneo o tambin denominado hipodermis o subcutis: Su funcin es el aislamiento, integridad mecnica, contiene la fuente ms grande de vasos y nervios.

Figura 5. 11. Corte Esquemtico de pielhttp://www.google.cl/imgres?q=capas+de+la+piel&hl=es&sa=N&sig=103634130548522961107&biw=1080&bih=534&tbm=isch&tbnid=Hg3pubRF9Wu3mM:&imgrefurl=http://www.profesorenlinea.cl/Ciencias/PielTipos.htm&docid=xF-SUxlH2MiWgM&imgurl=http://www.profesorenlinea.cl/imagenciencias/piel003.jpg = (2012)

Por lo anterior visto, se puede decir que los receptores de la piel se encuentran en la dermis, necesario es aclarar entonces que el tacto permite percibir tres tipos de sensaciones: Mecnicas o puramente tctiles: Forma, superficie, presin. Trmicas DolorosasSegn lo sealado por Levy y cols, (2006). El sistema sensitivo somatovisceral est formado por distintos tipos de receptores sensitivo en la piel, los msculos, las articulaciones y las vsceras. Los receptores cutneos se pueden subdividir segn la clase de estmulo a la que corresponden. Los principales tipos de receptores cutneos son los mecanorreceptores, los termorreceptores y los nociceptores.Dichas sensaciones dependen de terminaciones nerviosas que llegan a pequeos rganos llamados corpsculos, los que se denominan. Meissner: Los ms superficiales y se les localiza preferentemente en la cara palmar de los dedos y en la dermis labial, tienen forma ovoide y tambin son pequeos, permiten conocer la superficie de los cuerpos. Krause: Los ms pequeos y estn formados por una vaina conjuntiva en la que existen ramificaciones nerviosas que terminan en abultamientos, responden ante el frio y calor, son los ms superficiales, lo que hace que las personas sean ms sensibles al fro. Ruffini: Se encuentran en la piel con pelo, son de adaptacin lenta y responden ante el estiramiento de la piel. Paccini: Son muy profundos y ms grandes, se encuentran sobretodo en la yema de los dedos, se adaptan a la presin. Terminaciones nerviosas Libres: Son muy abundantes en la piel, recepcionan informacin de fro, calor, presin, etc. si la sensacin es muy intensa se acompaa de dolor, puede gatillar un movimiento reflejo, y por otro lado, el cansancio y las distracciones la pueden disminuir.

Los receptores de los folculos pilosos y los corpsculos de Meissner responden mejor a los estmulos repetidos a velocidades de 30 a 40 Hertz, por otro lado, los corpsculos de Pacini son especialmente sensibles a estmulos repetidos a 250 Hertz, a diferencia de los mecanorreceptores de adaptacin lenta como las llamadas terminaciones de Merkel y los corpsculos de Ruffini. Las primeras responden ante el tacto y presin. Los axones de todos los tipos de receptores son mielnicos, lo que da mayor velocidad al impulso nervioso, con excepcin a los de calor que son amielnicos.Los nociceptores responden a los estmulos que amenazan con producir un dao o que realmente lo producen. Hay dos clases principales de nociceptores cutneos: los nociceptores mecnicos A-gama y los nociceptores polimodales C:A-gamma: Responden a estmulos mecnicos de mayor intensidad, y en menor medida a estmulos trminos o qumicos, salvo que ya se hayan sensibilizado. Polimodales C: Responden a estmulos mecnicos, trmicos y qumicos.

Figura 5. 12. Tipos de receptores hallados en la piel Anatoma y Movimiento Humano, Estructura y Funcionamiento, Palastanga N.; Field D.; Soames R.; (2007).

Las vas nerviosas sensitivas, recogen estos estmulos, y los conducen por los nervios perifricos hasta la medula espinal por donde ascienden, pasando por el tronco enceflico y el tlamo, hasta llegar a la corteza cerebral, lugar en que se hacen conscientes, y se interpretan, en el lbulo parietal contralateral.

Figura 5 13. La forma ms simple de va sensitiva, ascendente desde una terminacin nerviosa sensitiva hasta la corteza cerebral. Obsrvese las tres neuronas que intervienen. Neuroanatoma Clnica, Snell R. (2007).

1.1.6. PropiocepcinLa propiocepcin se refiere a la percepcin personal acerca de la postura, movimiento, posicin, peso, presin, tensin, equilibrio, resistencia y respuestas motrices previamente diseadas en el complejo sistema nervioso. Esto requiere informacin neurolgica al encfalo, cerebelo y mdula espinal, desde receptores perifricos de sensibilidad propioceptiva, ubicados en los msculos y tendones, estructuras denominadas:Huso Neuromuscular: Se distribuye por todo el vientre muscular, y enva informacin sobre la longitud del msculo o la magnitud del cambio de longitud, al sistema nervioso central.El huso neuromuscular o fibra intrafusal es un propioceptor muscular sensible a la distensin, dispuesto en paralelo con las fibras en los msculos estriados o tambin denominadas fibras extrafusales. Mide, con una longitud de 4 a 10 milmetros y una anchura de 80 a 100 nanmetros. Se localiza en el vientre muscular y posee un componente muscular denominado haz intrafusal compuesto por varias fibras musculares estriadas rodeadas por una cpsula,, con una expansin en su regin central. Cada huso est constituido por varias fibras intrafusales pequeas, entre 3 y 12, que se unen en sus extremos y se insertan en las fibras musculares esquelticas extrafusales circundantes. Cada fibra intrafusal es una fibra muy pequea de msculo esqueltico. El rgano bsico del reflejo miottico de extensin, de naturaleza monosinptica. El estiramiento pasivo produce tensin en el huso, mientras que la contraccin muscular disminuye esta tensin (reflejo de proteccin muscular)

Figura 5. 14. Estructura del Huso Muscular Lecciones Bsicas de Biomecnica del Aparato Locomotor, Viladot A. (2001).

Histolgicamente el Huso est constituido por fibras musculares de dimetro corriente, presentando en la parte central un saco, circunscrito por una cpsula, dentro de la cual se observan numerosos ncleos sarcoplsmicos. Las miofibrillas al pasar a travs de este saco desaparecen como tales, hacindose discontinuas. Las fibras sensitivas mielinizadas de gran dimetro (tipo la) se enrollan a nivel de este saco central. Sus estmulos van a la mdula y se dirigen al asta anterior, haciendo sinapsis directamente con las neuronas motoras extrafusales (motoneuronas alfa). A este tipo de inervacin del huso se le llama "nulo-espiral". Finalmente llegan al huso fibras eferentes motoras tipo alfa, beta y principalmente gamma, procedentes del asta anterior de la mdula. El segundo tipo de huso no presenta el Saco Central. La fibra muscular tiene sus numerosos ncleos en forma de cadena. A l llegan fibras sensitivas tipo II y tambin la que se enrolla en los extremos de las fibras musculares (en rama). Son inervadas por motoneuronas gamma.Ambos tipos histolgicos de husos neuromusculares, a menudo reunidos en una sola unidad propioceptiva, se encuentran en una pro porcin de dos fibras en saco por 3 a 5 en cadena.Estos receptores envan de 5 a 10 estmulos por segundo en el reposo muscular. En las elongaciones mximas pueden enviar hasta 500 estmulos por segundo.El huso responde estimulndose (despolarizacin de la terminacin sensitiva) cuando el msculo en el que se encuentra es estirado pasivamente. Tambin responde cuando, por control del circuito medular gamma, las fibras musculares intrafusales son contradas, lo cual desencadena un estimulo en el aparato nulo-espiral, que viaja a la medula, penetra por sus astas posteriores y all hace sinapsis con las neuronas motoras alfa y beta extrafusales del propio msculo del cual procede el estimulo, como tambin de sus sinrgicos, facilitando su accin.El control incesante ejercido por niveles medulares y supramedulares sobre el circuito gamma, y por consiguiente sobre el huso neuromuscular, tiene como resultante final la regulacin del tono y la postura, lo cual asegura una integracin en la dinmica general de funcionamiento del sistema nerviosoEl huso neuromuscular, como receptor sensorial permite tener conciencia del nivel de tensin y relajacin en que se encuentran nuestros msculos, la posicin (longitud) de los segmentos corporales y los desplazamientos (velocidad) que ocurren en ellos.

Figura 5. 15. Diagrama de un Huso Neuromuscular Histologa atlas y texto a color de biologa celular y molecular. Ross M.; Pawlina W. (2007).

rgano Tendinoso de Golgi: Se ubican en la unin miotendinosa, los rganos tendinosos son mecanorreceptores, encapsulados y conectados en serie con una 10 a 15 fibras tendinosas del msculo, su funcin es medir el grado de tensin en el msculo.Est inervado por una gruesa fibra mielnica tipo Ib que envuelve a varias fibras tendinosas, adems de varias no mielinizadas, una cpsula conjuntiva rodea a este conjunto neurotendinoso. El rgano tendinoso de Golgi (OTG) est ubicado "en serie" con respecto al msculo y tendn. Es sensible a la tensin.Presenta ms bajo umbral a la contraccin muscular que a la elongacin pasiva del msculo, dado que en el estiramiento la fibra muscular tambin se estira, lo cual absorbe parte de la fuerza extensora.El rgano Tendinoso de Golgi tiene distinta sensibilidad, segn el tipo de contraccin:a) En la isomtrica recibe el mximo de tensin, por cuanta las fibras musculares tienden a acortarse, traccionando los rgano Tendinos de Golgi; por otra parte el tendn muscular tambin se tensa debido a la resistencia, que se equilibra con la potencia del msculo.b) En la contraccin isotnica, al haber acortamiento de las fibras musculares y desplazamiento del tendn, la tensin sobre el rgano Tendinoso de Golgi es menor y por consiguiente no es tan estimulado.El rgano Tendinoso de Golgi es sensible a la tensin esttica, como a la tensin dinmica.As lo sealan Torres y Salvat (2006), Contrariamente a lo que se crea, los receptores de Golgi son poco sensibles al estiramiento del msculo. Son activados mediante la contraccin de las fibras musculares hasta tal punto que un receptor puede sealar la contraccin de una sola unidad motora. Como es entonces mayoritariamente receptor de tensin, ste al detectar mayor cantidad de tensin o fuerza ejercida por el msculo, enva impulsos nerviosos a la mdula espinal para generar la denominada inhibicin recproca, esta genera la inhibicin del msculo agonista que se encuentra en accin para evitar el exceso de sobrecarga en el msculo, evitando de esta forma una lesin en el msculo.

Figura 5. 16. Estructura del rgano tendinoso de Golgi, donde se representa las fibras en serie con la cpsula donde se encuentran las terminaciones Ib, y fibras musculares dispuestas en paralelo. Fisiologa Aplicada al Deporte, Caldern F: Legido J.; (2002).

1.1.7. CinestesiaEs el sentido que percibe el movimiento, peso y posicin de las distintas partes del cuerpo. El encfalo requiere de la informacin cinestsica para poder coordinar los movimientos, lo que le permite una correcta ejecucin motriz, necesaria para darle armona, mejorar la postura y reaccionar adecuadamente. Sin este sentido, el ser humano sera incapaz de coordinar movimientos voluntarios.Existen fuentes de informacin cinestsica; en los msculos y tendones vistos con anterioridad, y en las articulaciones, estos ltimos responden a las presiones de las diferentes posiciones de los miembros y a los cambios de presin que conllevan los movimientos de las articulaciones.Parte importante de este sentido radica en que la informacin que recibe es interpretada por el encfalo junto a la tctil. Desde la mdula espinal, los impulsos se transfieren al tlamo y luego a la corteza cerebral.Corpsculos de Ruffini y Ruffini like. Son mecanorreceptores que se encuentran distribuidos por el tejido conectivo de todo el cuerpo y se estimulan en el caso de las articulaciones, por estiramiento. Estn formados por un axn central, tejido conectivo perineural (fibrillas de colgeno y fribroblastos) y una cpsula incompleta unida al tejido adyacente por uniones ms o menos fuertes. Los corpsculos de Ruffini que se encuentran en las articulaciones son muy semejantes a los rganos tendinosos.En las articulaciones se encuentran en la cpsula fibrosa, ligamentos, meniscos y periostio adyacente y, aunque estn presentes en todas las regiones de la cpsula suelen ser ms abundantes en las zonas de mayor requerimiento mecnico. Se establecen tres tipos de corpsculos de Ruffini en la cpsula articular de la rodilla humana: corpsculos pequeos acapsulares, corpsculos pequeos capsulados y corpsculos grandes con cpsula incompleta.Adems, existen a nivel articular los corpsculos de Pacini estimulados por desplazamientos mecnicos y vibratorios.A nivel de las articulaciones se han localizado corpsculos de Pacini o Pacini-Like, en la parte ms extensa de la cpsula fibrosa, ligamentos y meniscos, en la grasa articular y en el periostio adyacente a los puntos de inserciones capsulares. En la rodilla humana se han encontrado corpsculos de Pacini pequeos de cpsula poco desarrollada, y corpsculos grandes con una cpsula formada poco desarrollada por numerosas capas.

Figura 5. 17. Receptores Articulares. 1.- Receptor de posicin. 2.- Receptor de la velocidad del movimiento. 3.- Receptor de posicin. 4.- Receptor de dolor. L.- Hueso. J.- Tendn. N.- Cartlago Articular. NP.- Cpsula Articular. Kinesiologa y Anatoma Aplicada a la Actividad Fsica, Ahonen J.; (2001).

Para que exista desarrollo cinestsico el ser humano debe ser expuesto a variedad de estmulos motrices que estimulen sus receptores cinestsicos, por lo tanto, el ejercicio fsico es primordial para una buena capacidad cinestsica, al contrario de la inmovilizacin que aumenta con el paso de los aos. En el caso de los deportistas de alto rendimiento esta capacidad es superior a la media

Figura 5. 18. Sentido Cinestsico. 1.- Huso Muscular. 2.- Receptores Articulares. 3.- Nervio Sensorial. 4.- Mdula Espinal. 5.- Sustancia Reticular. 6.- Encfalo Kinesiologa y Anatoma Aplicada a la Actividad Fsica, Ahonen J.; (2001).

1.1.8. DolorSegn Fritz (2001) El dolor nos proporciona informacin sobre los estmulos que daan los tejidos para que podamos protegernos y evitar daos mayores. Es el dolor el que nos hace buscar asistencia mdica. Son las indicaciones y descripciones subjetivas de la localizacin del dolor las que ayudan reconocer la causa principal de la enfermedadLos nociceptores son los receptores del dolor, ubicados en casi todos los tejidos del cuerpo, correspondiendo a ramificaciones terminales de dendritas de neuronas sensoriales. Se puede decir que el dolor corresponde a una emocin, y por lo tanto, es un estado confuso que incluye a aspectos tanto fisiolgicos y psicolgicos que se ponen en alerta y se mantienen debido a estmulos positivos o negativos provenientes del medio interno y/o externo. En el dolor se encuentran involucrados receptores en forma de terminaciones nerviosas libres que ya fueron mencionadas, y que en ste captulo se vern ms detalladamente.Las terminaciones nerviosas libres son de tipo mecnico, termal y qumico, se encuentran en la piel y en superficies internas, como el periostio y las articulaciones. Superficies ms profundas como las vsceras tienen muy pocos receptores de dolor, lo que sucede en estos casos es que las sensaciones de dolor se propagan cuando se ha daado el tejido.Es necesario tener en consideracin lo sealado por Torres y Compa (2011) Los receptores de dolor no se adaptan a los estmulos. En algunas condiciones, la excitacin de las fibras de dolor es mayor cuando el estmulo doloroso contina.Un exceso de estimulacin de un rgano provoca dolor, debido a que sus receptores de dolor no se adaptan y si lo hacen es lentamente. Los estmulos percibidos son las distenciones o dilataciones, los espasmos musculares, circulacin sangunea defectuosa, intoxicacin por sustancias qumicas. La funcin de las terminaciones libres, es en resumen, convertir todo tipo de energa en impulsos nerviosos capaces de desplazarse por todas las ramificaciones nerviosas hasta la corteza cerebral. Desde la periferia hay dos tipos de fibras capaces de conducir los impulsos nerviosos a velocidades distintas, lo que explica las distintas sensaciones de dolor:Las fibras A conducen estmulos con rapidez, de dividen en A-beta ms grandes, con vaina de mielina y con conduccin a velocidad de 12 a 30 metros por segundo. Y las A-delta ms pequeas y con una velocidad de conduccin 100 veces menor a las A-beta. Por otro lado, existen las fibras C que son las encargadas del dolor difuso y lento, se encuentran en mayor cantidad en el organismo que las A. Una neurona aferente es la que conduce el impulso nervioso desde cualquier punto de nuestro organismo hasta el cerebro, toda la sensorialidad y el dolor como sensacin es conducido por este tipo de neuronas hasta el cerebro. Dada por una va denominada Espinotalmica Lateral, lo que indica que se recibe la informacin en forma de impulso nervioso en un gangleo raqudeo (mdula espinal), luego hace sinapsis en el Tlamo (centro de relevo sensitivo) para terminar en la corteza cerebral postcentral, que es la encargada de percibir la sensorialidad.

Figura 5. 19. Va Espinotalmica lateral que lleva informacin referente a dolor y temperaturaFundamentos de Neurociencia, Soriano C.; Guillazo G.; (2007).