SISTEMAS DE SALUD Y GESTION EN RED .•Enfrentar los desafíos del envejecimiento y de ......

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  • SISTEMAS DE SALUD Y GESTION EN RED

    GESTIN EN RED

    Prof. Luis Alberto Echavarra Magster Administracin Hospitalaria

    Posttulo en Gestin de Sistemas y Servicios de Salud Ingeniero Comercial

  • LA RED DE SALUD

  • Sobre qu conversaremos...

    I) Redes : de Salud o Asistenciales? II) Modelo de Atencin en Redes: estrategia que relaciona poblacin-sistema de salud. III) Trabajo en Red: tipo de relacin. IV) Gestin de Red: coordinacin de aspectos relevantes del trabajo en red para la solucin de problemas de los usuarios.

  • I) RED: Conjunto de personas (o grupo de personas u organizaciones) asociadas en torno a la resolucin de una situacin problema (s) que se relacionan entre s (concepto de horizontalidad en la relacin).

  • Tipos de Redes Red Personal : relaciones significativas del individuo y la forma de establecerlas (incluido el sistema de salud). Red Comunitaria : complejidad social, asociatividad, estado saludable , territorialidad, paciente experto ,etc. Red de Recursos : en y entre los establecimientos (flujos), sistemas de apoyo, recursos comunitarios (h.d., voluntarios). Red de Problemas de Salud : integracin niveles, definicin de procesos clnicos, balance capacidades, etc.

  • Red Asistencial :

    Sistema de organizaciones que se coordinan, potencian y complementan en actividades destinadas a la promocin, prevencin, tratamiento, rehabilitacin y reinsercin social de las personas con problemas de salud (presentes o futuros).

  • Red Asistencial en la Ley de Autoridad Sanitaria :

    Conjunto de establecimientos asistenciales pblicos, que forman parte del Servicio, los establecimientos municipales de atencin primaria de salud de su territorio y los dems establecimientos pblicos o privados que suscriban convenios con el SS respectivo, los cuales debern colaborar y complementarse entre s para resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin (Art. 16 bis, ley 19.937)

  • II) Modelo de Atencin en Redes

    Desde un modelo : Con enfoque curativo, biomdico, asistencialista. Con eje hospitalario. Organizado por niveles de complejidad... Hacia un modelo : Con enfoque promocional y preventivo, biopsicosocial, comunitario de la salud. Con eje en APS. Organizado a trabajo en redes.

  • III) Trabajando en Red :

    Estrategia vinculatoria, de articulacin e intercambio: tarea en comn. Mantiene identidad de los participantes. Promueve la sinergia y complementariedad. Su intencin es aunar esfuerzo, evitar duplicaciones, alcanzar mayor capacidad resolutiva, eficacia y eficiencia. Su consolidacin necesita tiempos, pero debe estar atenta a la coyuntura. Privilegia el trabajo de grupos de tarea.

  • Principio bsico

    El problema se resuelve donde estn las mejores condiciones, competencias y capacidad de impacto, lo que se logra con la cooperacin del resto de los componentes de la red.

  • IV) Gestin de Redes:

    Desarrollo de Redes efectivas y mecanismos de coordinacin entre redes para el cuidado de la poblacin a cargo. Se deben tener en cuenta las principales interacciones entre las diversas redes: Entre redes comunitarias y de problemas de salud. Entre redes de problemas de salud y la de recursos.(p.ej. Red de urgencia-recursos). Entre redes de problemas de salud propiamente tal.

  • Gestin sanitaria en un contexto de red asistencial :

    Gestin de red asistencial Bsqueda de efectividad sanitaria Orientacin a las necesidades de los usuarios Coordinacin de la red Complementariedad y colaboracin de establecimientos al servicio de las necesidades de los usuarios

  • Separacin de Funciones y Fortalecimiento de la Autoridad Sanitaria: Ministerio de Salud, Subsecretara de Salud Pblica, Subsecretara de Redes Asistenciales, FONASA, ISP, Superintendencia de Salud, SEREMI, ISAPRES, Otros Establecimientos del Servicio, Hospitales Autogestin en Red, APS Municipal, Prestadores Privados, Servicios de Salud (RED), Consejos, CENABAST, Otras Actividades Reguladas, Rectora, Ejecucin, Fiscalizacin.

  • Elementos estratgicos de la Gestin de Redes desde un Servicio de Salud A) Organizacionales

    Departamento (Subdireccin) de Operaciones de Red. Consejo de Integracin de la Red Asistencial (CIRA) . Consejos locales (provinciales) de Coordinacin de Red Asistencial. Comits locales de Gestin de Red (establecimientos). Comisin Intercomunal.

  • Otros elementos estratgicos de la Gestin de Redes B) Funcionales

    Garantas en salud: definidas por la AS en base a Objetivos Sanitarios nacionales y Normas Tcnicas. Compromisos de Gestin: entre MINSAL - Servicios y Servicios Establecimientos de la red.

  • Dnde debe ir el sistema? Orientar el Sistema hacia la demanda

    Satisfaccin usuario externo Gestin de listas de espera Mejora continua red electiva y red de urgencia Disminuir las desigualdades en salud Enfrentar los desafos del envejecimiento y de los cambios de la sociedad Proveer servicios acordes con las expectativas de la poblacin Mejorar los logros sanitarios alcanzados

  • CMO SE OPERACIONALIZA EL MODELO DE ATENCIN?

    Redes territoriales de establecimientos de diversa complejidad y rol Efectan acciones de promocin de la salud, prevencin de enfermedades, deteccin precoz y control de enfermedades, tratamiento, rehabilitacin reinsercin y cuidados paliativos

  • POR LO TANTO... MODELO DE ATENCIN EN EL SECTOR PBLICO INTEGRAL, CON ENFOQUE FAMILIAR Y EN RED

  • RED DE INSTITUCIONES

    El usuario es atendido por LA RED y no por una sumatoria de establecimientos . Se promueven e incrementan las relaciones entre los diversos integrantes, no slo a nivel informal sino en torno al proyecto comn.

  • Centros de Referencia Nacional, Familia, Comunidad organizada ,BARRIO SALUDABLE, INTERSECTOR, Centros de Salud Familiar ,CRS, CDT, Centro Privado, Hospitales, Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque familiar, Atencin prehospitalaria, Red SAMU, CECOF .

  • REDES ASISTENCIALES MECANISMOS DE COORDINACION :

    Clnicos Administrativos Informticos Financieros Relacionales

  • GESTION EN RED Constituye un modelo de operacin del conjunto de establecimientos y servicios de salud pblicos, comunitarios y privados, de diferentes niveles y tipos de complejidad y capacidad de resolucin, interrelacionados por una serie de procedimientos y estilos de trabajo que permiten el trnsito de los pacientes entre todos ellos, ... DESAFOS AL INTERIOR DE LAS REDES, PARA DESPLEGAR EL MODELO ...

  • Modelo de Atencin Integral de Salud La Atencin Primaria constituye el eje estratgico de la Reforma de Salud abordando: Todo el Ciclo vital Red asistencial sustentada en la Prevencin de enfermedad Focalizacin Por riesgo APS Componente asistencial Componente comunitario Promocin de la salud Equipo de cabecera F a m i l i a

  • Modelo de Atencin Integral de Salud Especialidades ambulatorias Calidad y accesibilidad Red asistencial Ambulatorizacin de prcticas hospitalarias Priorizacin y pertinencia ESPECIALIDADES AMBULATORIAS Componente asistencial Enfoque familiar Relacin con Equipo APS

  • Modelo de Atencin Integral de Salud Hospitalizacin Calidad y accesibilidad Red asistencial Hospitalizacin domiciliaria Autogestin organizacional HOSPITALIZACIN Componente asistencial Organizacin de Los cuidados Relacin con equipos ambulatorios Ambulatorizacin de prcticas hospitalarias Enfoque familiar

  • HOSPITAL DE AUTOGESTION CDT CRS Especialidades de alta demanda Laboratorio Imagenologa Procedimientos SERVICIO DE URGENCIA Hospitalizados Manejo Ambulatorio CENTRO DE SALUD SAPU BARRIO SALUDABLE Promocin de Estilos de Vida Saludable Redes de Apoyo Hospitalizacin domiciliaria Atencin de Postrados Referencia y Contrareferencia RED ASISTENCIAL TERRITORIAL HOSPITAL Atencin Prehospitalaria asos sociales y Casos sanitarios Modelo de Atencin Integral de Salud con enfoque familiar, en redes

    ELEMENTOS INTEGRADOS

  • Gestin territorial

    Gestin epidemiolgica Niveles de complejidad Carteras de servicio por nodo Metas por nodo Normas de derivacin y contra derivacin Compromisos de gestin Articulacin Gestin de la informacin Control de gestin Participacin social Control social Retroalimentacin

  • Antecedentes de las Redes Asistenciales Redes Asistenciales Macrorregionales

    Estrategias de Fortalecimiento de la Articulacin de Redes Macrorregionales

  • Conformacin de Redes Asistenciales de Servicios de Salud

    Poblacin INE 2009:17.094.270 72,7% FONASA (12.427.534)

    16,5% ISAPRE (2.820.554)

    192 Hospitales 60 Mayor Complejidad 123 Mediana y Menor

    Complejidad 9 Otros Hospitales

    APS Establecimientos

    1113 PSR 551 CESFAM CGR -CGU

    140 CECOSF 220 SAPU

    Flor/Configuraci%C3%B3n local/Archivos temporales de Internet/Content.Outlook/Configuraci%C3%B3n local/Configuraci%C3%B3n local/E/presupuesto/HIPERV%C3%83%C2%8DNCULOS/Base Hospitales.xlsFlor/Configuraci%C3%B3n local/Archivos temporales de Internet/Content.Outlook/Configuraci%C3%B3n local/Configuraci%C3%B3n local/E/presupuesto/HIPERV%C3%83%C2%8DNCULOS/Hoja 42 Establecimientos PSR,CGR,CGU,CESFAM 2007.xlsFlor/Configuraci%C3%B3n local/Archivos temporales de Internet/Content.Outlook/Configuraci%C3%B3n local/Configuraci%C3%B3n local/E/presupuesto/HIPERV%C3%83%C2%8DNCULOS/Hoja 42 Establecimientos PSR,CGR,CGU,CESFAM 2007.xlsFlor/Configuraci%C3%B3n local/Archivos temporales de Internet/Content.Outlook/Configuraci%C3%B3n local/Configuraci%C3%B3n local/E/presupuesto/HIPERV%C3%83%C2%8DNCULOS/Hoj