Sistemas de Salud en Amrica Latina y elCaribePor: Olga Lucia AlcarazMnica Maria CardonaEduardo BermdezFabin David Casas

Los sistemas de salud en AL y el caribe se caracterizan por su alta heterogeneidad respecto a los niveles de acceso y cobertura, equidad, estructuras de organizacin y de financiamiento y adems en trminos de resultados (medidos a travs de indicadores de salud)Sistemas Salud en ALC

Gran parte de esa heterogeneidad descrita anteriormente se relaciona con los diferentes niveles de riqueza promedio de cada nacin, esto se ve agudizado cuando se mira la distribucin de esta riqueza en cada uno de ello, la cual tiende a ser altamente desigual.Sistemas Salud en ALC

CEPAL 2006:

Nuevos Desafos: cambios en demanda, debido a dinamica demograficas, epidemiologica y tecnologica, incrementando los costos de los servicios de salud.

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Viejos: las falencias histricas de la regin en cuanto a equidad al acceso real a los servicios en salud y de calidad, insuficiencia de recursos humanos y financiera y articulacin del sistema. Todo ello bajo el imperativo de alcanzar la UNIVERSALIZACIN de servicio de salud. Sistemas Salud en ALC

20 pases han reformado sus sistema de salud. Hoy 50% de ellos tiene cobertura insuficiente La cobertura en promedio de la regin se ubica entre 53% de la poblacin total.Sistemas Salud en ALC

Clasificacin Mesa-Lago:Grupo Pionero: Primeros en implementar SS.Mayor cobertura.Mayor Cotizaciones.% PIB mayor dedicado a Salud Argentina, Brasil, Chile, Uruguay, Costa Rica, CubaSistemas Salud en ALC

2. Grupos Tardos:ltimos en establecer sus Sistemas.Poca Cobertura.Baja cotizaciones.Pobres ndices - salud. Bajo Gasto en PIBPer, Bolivia, El Salvador, EcuadorSistemas Salud en ALC

3. Intermedios:Se encuentran entre ambos grupos.

Colombia, Mxico, Panam.Sistemas Salud en ALC

Sistemas Salud en ALCLas Principales causas de baja cobertura en ALC son:Macroeconmicas: Bajo nivel de desarrollo e incidencia alta desempleo. Legislacin en gran mayora de pases no hace obligatoria la cobertura en todos los grupos Poblacionales.Excepto: Brasil, Cuba y Colombia.

Sistemas Salud en ALC3. Composicin de la Fuerza Laboral: Alta informalidad, desempleo y subempleo.

4. Polticos: Inestabilidad, crisis, falta de compromiso.

5. Culturales: analfabetismo, diferencias linguisticas.

Sistemas Salud en ALC6. Sociales: Inequidad de etnias y genero.

7. Geogrficos: extensa poblacin rural, zonas de pobre desarrollo.

8. Financieros: volatilidad, pocos recursos fiscales, baja capacidad tributaria.

Sistemas Salud en ALCLos Resultados en Cobertura en ALC son: 86% al 100%: Argentina, Chile, Uruguay, Costa Rica y Brasil.63% al 73%: Colombia, Per, Ecuador, Mxico.45% al 55%: Hait, Bolivia, El Salvador.

Modelos de proteccin social de acuerdo a pases:Grupo Tardo - Bajo:Sistemas segmentados.No coordinados.Regulacin dbil.Baja aplicacin principio Solidaridad

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2. Grupo Pionero Alto:Sistemas Integrados.Garanta al principio de solidaridad.Financiamiento compartido.Desarrollo urbano y rural sostenido.

CEPAL 1996 defini 4 modelos de sistemas de proteccin social en salud en ALC:

1. MODELO PUBLICO INTEGRADO

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1. MODELO PUBLICO INTEGRADO

Sector Publico concentra mayor parte de financiacin.Modelo de atencin publica universal.Paquetes de servicio no explicitos.Altos porcentajes de cobertura de la poblacin e indicadores satisfactorios.Pases del Caribe de habla Inglesa

2. MODELO SEGMENTADOSistemas Salud en ALC

2. MODELO SEGMENTADOMarcada Segmentacin en la provisin de servicios de salud.Formada por 3 subsistemas:Sector Publico: poco coordinado, limitacin presupuestal.Instituto del Seguro Social: trabajadores sector formal.Sector Privado: sistema poco articulado con red de servicios privados.

2. MODELO SEGMENTADOPoco coordinado : Subsidios cruzados.Panam ParaguayMxico Per Honduras Rep. DominicanaEl Salvador NicaraguaGuatemala BoliviaHait EcuadorVenezuela

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3. SISTEMA PUBLICO POR SUBCONTRATOS

3. SISTEMA PUBLICO POR SUBCONTRATOS

Sistema Universal de Salud.Financiado por rentas generales Propia Red de servicio y subcontratados al sector privado.Universalidad Teorica.Solamente BRAZIL ( Sistema nico de salud Brasilea)

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4. MODELO INTENSIVO EN CONTRATOS

4. MODELO INTENSIVO EN CONTRATOS

Chile: sector publico (60%) y resto sistema ISAPRE, sector privado.Colombia: sector publico terico (65%) y con contribuciones a EPS, con un fondo nico de centralizacin ( FOSYGA)Argentina y Uruguay: subcontratos de prestacin con subsistema privado (55%) y un sector publico que maneja el 30%.

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CUBA: Modelo Publico Puro.Sistemas Salud en ALC

BibliografaMESA LOPERA, Diana Catalina. Tesis de Post Grado: Caracterizacin de los sistemas de proteccin social en Amrica Latina.http://www.cideiber.com/infopaises/Brasil/bra0203.htmlhttp://wwwscielo.isciii.es/pdf/gs/v16n1/original10.pdfhttp://www.eurosur.org/FLACSO/mujeres/brasil/salu-2.htmhttp://www.consorcio.org/cies/html/pdfs/saludenelperu.pdf

BibliografaMESA-LAGO, Carmelo: Desarrollo Social, reforma del estado, y de la seguridad social al umbral del siglo XXI. Serie Polticas Sociales, CEPAL.www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddeuruguay-ES.pdf www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddeuruguay-ES.pdf www.lachsr.org/documents/perfildelsistemadesaluddechile-ES.pdf

BibliografaChudnovsky, Mariana. Sistema de Salud Argentino. Marzo 2002. Banco Mundial.Departamento de Desarrollo Humano . Regin de Amrica Latina y el Caribe . Prestacin de Servicios de Salud en Paraguay . Una evaluacin de la calidad de la atencin, y las polticas de recursos humanos y de aranceles para los usuarios . Mayo 24, 2005. Banco Mundial.Alberto Infante , Isabel de la Mata Daniel Lpez-Acua :Reforma de los sistemas de salud en Amrica Latina y el Caribe: situacin y tendencias