Sistema Ventricular y Sistema Limbico

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sistema Ventricular y sistema limbicoAlumno: Andrs Roberto Llantoy Quicao

Curso:

Neurofisiologia

2011-i

Sistema Ventricular

Debido a la fragilidad del encefalo este necesita estar protegido de posibles. Esto es lo que cumple el sistema ventricular en la proteccion de todo el encefalo a travez del liquido cefalorraqudeo (LCR) que acta como un colchn amortiguador. Son Cavidades dentro del SNC, revestidas por tejido epitelial del epndimo y que contienen lquido cerebroespinal (LCE) liquido cefalorraqudeo (LCR). Conformacin del Sistema Ventricular Ventrculos Laterales (I y II)> dentro del Telencfalo. III Ventrculo > dentro en el Diencfalo. IV Ventrculo > en el Romboencfalo.

Ventrculos Laterales Se ubica en el Telencefalo. Al ventrculo lateral derecho se le considera como el 1 ventrculo y al izquierdo como el 2. Los ventrculos laterales estn en los hemisferios cerebrales, uno en cada hemisferio. Cada ventrculo lateral se compone de un cuerpo triangular central y cuatro cuernos. Los ventrculos laterales comunican con el tercer ventrculo a travs de lo que se llama el agujero interventricular (de Monro). Los ventrculos estn llenos de lquido cefalorraqudeo, que est formado por estructuras llamadas plexos coroides ubicados en las paredes y los techos de los ventrculos.

Anatmicamente se dividen en: Cuerno Anterior o Frontal. (para el lbulo frontal) Cuerpo o parte central. (para el lbulo parietal) Cuerno Posterior u Occipital. (para el lbulo occipital) Cuerno Inferior o Temporal. (para el lbulo temporal) Trgono o Atrio.

Tercer Ventrculoes una cavidad impar y media situada por debajo del cuerpo calloso y del frnix, entre los dos tlamos pticos, y cerrada, por abajo, por el hipotlamo

en pleno diencfalo.

Se ubica en el diencfalo, por tanto, de gran importancia si tenemos en cuenta la necesidad de amortiguar cualquier tipo de traumatismo sobre todas las estructuras del diencfalo. La principal funcin del tercer ventrculo o ventrculo medio es amortiguar los golpes que, en otro caso, daaran las importantes estructuras contenidas en el diencfalo.

Tiene forma de embudo muy aplastado por los lados, con el vrtice dirigido hacia abajo y la base hacia arriba. Comunica con los ventrculos laterales mediante los agujeros interventricular de Monro y con el IV ventrculo comunica a travs del acueducto de Silvio.

Cuarto ventrculo Es una cavidad impar y media, situada detrs del tronco del encfalo, comprendida entre ste el cerebelo. Tiene forma aplanada de delante a atrs, con una cara anterior o suelo, formada por las superficies dorsales de la protuberancia y del bulbo, y otra posterior o bveda, que corresponde al hilio del cerebelo y est formado, en su mitad superior, por el velo medular superior o vlvula de Vieussens y, en la inferior, por la membrana tectorial. Por abajo, el IV ventriculo recibe la desembocadura del conducto del epndimo, mientras que por arriba comunica con el tercer ventrculo a travs del acueducto de Silvio. Tambin comunica con los espacios subaracnoideos (es decir, los espacios comprendidos entre la piamadre y la aracnoides) por medio de los orificios denominados agujero de Magendie y agujeros de Luschka. El agujero de Magendie pone en comunicacin el IV ventrculo con un amplio espacio subaracnoideo, denominado cisterna magna o cisterna cerebelomedular. Los agujeros de Luschka, situados en los ngulos laterales del ventriculo, dan paso a vasos sanguneos de la piamadre que, entrando en la cavidad ventricular, se arborizan, constituyendo los plexos coroides; estos agujeros estn atravesados tambin por el lquido cefalorraqudeo

Plexos coroideos: Son las estructuras en que produce el lquido cefalorraqudeo. En el ventrculo lateral ocupan la prolongacin temporal, la parte anterior de la encrucijada y el cuerpo donde se hallan sobre la superficie dorsal del tlamo. Al llegar al foramen interventricular se continan con el plexo coroideo del tercer ventrculo que esta constituido por franjas vasculares contenidas en la tela coroidea; en realidad los plexos corideos de los ventrculos laterales son prolongaciones de la tela coroidea. Los del cuatro ventrculo son dos franjas vasculares incluidas en la tela coroidea inferior situada en el techo de la parte caudal del ventrculo. Dichas franjas ascienden primero a cada lado de la lnea media hasta llegar a los recesos laterales de la cavidad, a los que rebasan.

El lquido cefalorraqudeo se encuentra en el interior de este sistema ventricular. Circulacin del lquido cefalorraqudeo

El lquido cefalorraqudeo es limpio y claro, y llena el sistema ventricular del cerebro y las cavidades subaracnoideas. Su misin principal es servir de fluido amortiguador de los posibles traumatismos que pueda sufrir el sistema nervioso central y la mdula espinal, as como nutrir ciertas clulas nerviosas y eliminar los desechos metablicos de algunas de ellas. En los plexos coroideos de los ventrculos laterales del cerebro se inicia la sntesis del lquido cefalorraqudeo, ms exactamente en los ventrculos tercero y cuarto. Est separado del torrente sanguneo y del sistema nervioso por la aracnoides y la piamadre, respectivamente, sintetizndose una cantidad aproximada de 1.500 cm3 cada 24 horas. Circula hacia los otros dos ventrculos cerebrales y a lo largo de todo el espacio subaracnoideo. Su absorcin se produce a nivel de la duramadre, que lo filtra hacia la corriente venosa. La formacin del LCR El LCR tiene una composicin muy parecida a la del plasma sanguneo. Se produce en el plexo coroideo, un tejido especial con abundante acceso al riego sanguneo de donde absorbe el LCR. El plexo coroideo se encuentra en el interior de los ventriculos laterales. Se produce de forma continua manteniendo un volumen estable de 125 ml y tiene una vida media de 3 horas. Esto implica que hay un sistema de fluido y drenaje de ste lquido. As pues, el LCR se produce en los plexos coroideos de los ventrculos laterales y fluye hacia el tercer ventrculo. En ste se produce ms LCR y se traslada al cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral. A partir de ste, el LCR sale de estas cavidades hacia el espacio subaracnoideo, circula por todo el espacio y es

reabsorvido por el riego sanguneo a travs de los grnulos aracnoideos. stos se proyectan hacia el seno longitudinal superior, el cual descarga el LCR desechado a las venas que irrigan al encfalo. Las funciones del lquido cerebroespinal: Junto con las meninges y la calota, el LCE protege el enc-falo y acta como almohadilla que amortigua los golpes sobre la cabeza. El LCE del espacio subaracnoideo aporta la flotacin necesaria para impedir que el peso del encfalo comprima las races de los nervios craneales y los vasos san-guneos contra la cara interna del crneo. Como el encfalo es algo ms pesado que el LCE, las circunvoluciones de la cara basal del cerebro entran en contacto con las fosas craneales del suelo de la cavidad craneal cuando la persona adopta una posicin erecta. En muchos lugares de la base del cerebro, slo las meninges craneales separan el cerebro de los huesos craneales. En posi-cin erecta, el LCE se aloja en las cisternas subaracnoideas y en los surcos de las porciones superior y lateral del enc-falo; por eso, el lquido cerebroespinal y la duramadre sue-len separar la parte superior del cerebro de la calota. La presin intracraneal est sometida a cambios pequeos, rpidos y recurrentes debido al latido del corazn; los cam-bios recurrentes ms lentos obedecen a causas desconocidas. Las variaciones sbitas y bruscas de la presin se producen al toser, o con los esfuerzos de compresin abdominal, o con los cambios de posicin (bipedestacin o decbito supi-no). Todo cambio del volumen del contenido

intracraneal (ej: un tumor cerebral, acmulo de lquido ventricular por taponamiento del acueducto del cerebro o presencia de sangre tras rotura de un aneurisma) se traduce en una varia-cin de la presin intracraneal. Esta regla se denomina ley de Monro-Kellie y establece que la cavidad craneal es como una caja cerrada y rgida, y que la cantidad de sangre mira-craneal slo puede variar por desplazamiento o sustitucin del LCE.

Circulacin del lquido cefalorraqudeo o cerebroespinal: El lquido producido en los ventrculos laterales pasa por los formenes interventriculares al tercer ventrculo donde se agrega el formado en esta cavidad, desciende a continuacin por el acueducto cerebral hacia el cuarto ventrculo donde recibe la contribucin de los plexos correspondientes. A travs de los orificios de Magendie y Luschka, llega al espacio subaranoideo a nivel de la cisterna magna. A partir de aqu, se difunde al espacio subaranoideo raqudeo y fluye hacia las cisternas craneales y a la superficie dorso lateral de los hemisferios para llegar a las vellosidades aracnoideas situadas en relacin con el seno sagital superior, donde se absorbe. Cuando, por alguna causa, esta obstruida la comunicacin entre las cavidades cerebrales y la cisterna magna, se produce acumulacin del lquido intracerebralmente, las cavidades se dilatan y se desarrolla una hidrocefalia interna u obstructiva. Absorcin del lquido cefalorraqudeo: El liquido cefalorraqudeo pasa a la sangre a nivel de las vellosidades aracnoideas. Estas son proyecciones de la aracnoides hacia el interior del seno

sagital superior. Las vellosidades se ensanchan para formarse las granulaciones aracnoideas, que se hallan tambin relacionadas con otros senos craneales, pero la mayor parte se encuentran en elseno sagital o en las lagunas anexas al mismo. Funciones del lquido cefalorraqudeo. Desde el punto de vista mecnico, forma un lecho lquido que protege al sistema nervioso de choques o desplazamientos bruscos; se supone que funciona como un regulador de la presin intracraneal, pero para sta y otras posibles funciones se carece de evidencias experimentales que las apoyen. cubiertas por el mesotelio de la aracnoides que se pone en relacin con el endotelio el seno. Contienen una prolongacin del espacio subaracnoideo. A su nivel, por consiguiente, la sangre est separada del liquido cefalorraqudeo por las dos lminas celulares mencionadas, que segn algunos, se fusionan. La dura y el espacio subdural llegan hasta la base de las vellosidades, pero no existen en la parte que penetra a la cavidad.

Existe uno en cada hemisferio cerebral. Tienen forma irregular. Se denomina as la cavidad que tienen los hemisferios cerebrales en su interior esta cavidad est recubierta por el epndimo y comunica con el ventrculo medio por intermedio del agujero de Monro. A su vez, el ventrculo medio, como se ha indicado, comunica con el cuatro ventrculo a travs del acueducto de Silvio. Se le considera a cada ventrculo un cuerpo y tres prolongaciones: frontal, temporal y occipital. Comunican con el ventrculo medio a travs del foramen interventricular. El cuerpo o parte central del ventrculo, se extiende desde el agujero interventricular rostralmente hasta cerca del esplenio del cuerpo calloso; su piso, muy inclinado en direccin medial, est formado de fuera hacia adentro por el ncleo caudado, el surco tlamoestriado y la vena tlamoestriada, la cara dorsal del tlamo, el plexo coroideo y el fornix.

PATOLOGIAS DEL SISTEMA VENTRICULAR:

hidrocefalia

El trmino hidrocefalia se deriva de las palabras griegas "hidro" que significa agua y "cfalo" que significa cabeza. Como indica su nombre, es una condicin en la que la principal caracterstica es la acumulacin excesiva de lquido en el cerebro. Aunque la hidrocefalia se conoca antiguamente como "agua en el cerebro", el "agua" es en realidad lquido cerebroespinal (LC) - un lquido claro que rodea el cerebro y la mdula espinal. La acumulacin excesiva de lquido cerebroespinal resulta en la dilatacin anormal de los espacios en el cerebro llamados ventrculos. Esta dilatacin ocasiona una presin potencialmente perjudicial en los tejidos del cerebro.

El sistema ventricular est constituido por cuatro ventrculos conectados por vas estrechas. Normalmente, el lquido cerebroespinal fluye a travs de los ventrculos, sale a cisternas (espacios cerrados que sirven de reservorios) en la base del cerebro, baa la superficie del cerebro y la mdula espinal y, luego, es absorbido en la corriente sangunea.

Quiste coloide del tercer ventrculo. Los quistes coloides son lesiones intracraneales congnitas originadas por tejido mal desplazado en la porcin antero-superior del tercer ventrculo que interrumpen el libre flujo del lquido cefalorraqudeo (LCR) al obstruir de forma intermitente o prolongada el agujero de Monro. Son lesiones benignas e infrecuentes, suponen del 0,2 al 2 % de todos los tumores intracraneales y representan del 15 al 20 % de todas las masas intraventriculares. Normalmente esfricos u ovoides, tienen un tamao que vara desde pocos milmetros hasta tres o cuatro centmetros de dimetro. Tienen cpsula fibrosa, con una cubierta epitelial y su crecimiento obedece a la acumulacin del lquido proveniente de la actividad secretora de dicha capa epitelial, o de su descamacin. Derivados del endodermo, algunos quistes coloide

son enteramente qusticos y otros tienen una composicin heterognea compuesta por hemorragia antigua, cristales de colesterol y varios iones.

Comienzan a ser sintomticos en la adolescencia o edad adulta temprana. Las manifestaciones clnicas que produce pueden ser intermitentes y poco especficas, y van desde una cefalea hasta signos evidentes de hipertensin intracraneal. En ocasiones pueden, en el curso de una hidrocefalia aguda, llevar a la muerte sbita.(5,6)

Los antecedentes de cefalea y el cambio en la semiologa de la enfermedad, con manifestaciones de hipertensin intracraneal fluctuante, permite sospechar un quiste pediculado que obstruye de forma intermitente el agujero de Monro al actuar como un mecanismo de vlvula. Por lo atpico en el cambio del patrn de la cefalea, la presentacin en el sexo femenino y en la adolescencia, se decide presentar el caso.

lnea media del encfalo. ste divide las estructuras cerebrales circundantes en dos mitades simtricas. Lo atraviesa un puente de fibras neurales llamado masa intermedia. El tercer ventrculo se haya conectado con el cuarto ventrculo a travs del acueducto cerebral.

Sistema Lmbico

El Sistema Lmbico est formado por una serie de estructuras complejas, que se ubican alrededor del tlamo y debajo de la corteza cerebral. controla las respuestas fisiolgicas ante estmulos emocionales. Est relacionado con la memoria, atencin, instintos sexuales, emociones (placer, miedo, agresin), personalidad y la conducta, en las que participan el hipotlamo, el hipocampo, la amgdala y cuatro reas relacionadas.

Hipotlamo Responsable de la regulacin del hambre, sed, respuesta al dolor, niveles de placer, satisfaccin sexual, ira y comportamiento agresivo .

Amgdala Masa con forma de dos almendras que se situa a ambos lados del talamos en el extremo inferior del hipocampo. Cuando es estimulado elctricamente los animales responden con agresin. Si la amgdala es extirpada los individuos se vuelven muy dciles e indiferentes a estimulos que podran de otra manera haberles causado miedo e incluso respuestas sexuales.

Tlamo Componente principal del prosencefalo su funcin es la transmisin de informacin sensorial hacia la corteza cerebral.

Cuerpo calloso funcin servir como va de comunicacin entre hemisferios cerebral y otro para que ambos lados del cerebro trabajen conjuntamente. reas relaciones al Sistema Lmbico hay otras reas en las estructuras cercanas al sistema lmbico que estn ntimamente conectados a l: Giro cingulado rea ventral tegmental del tronco cerebral ganglios basales Giro cingulado parece ser responsable de concentrar la atencin en los eventos emocionalmente significativos, y para la asociacin de memorias a olores y al dolor.

rea ventral tegmental del tronco cerebral parecen ser responsables del placer. Las personas con dao aqu tienden a tener dificultades para obtener placer en la vida.

Ganglios Basales son responsables de conductas repetitivas, las experiencias de recompensa, y la focalizacin de la atencin.

Enfermedades del Sistema Lmbico

Esquizofrenia

La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsin del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el sentimiento de estar controlados por fuerzas extraas. Sndrome de Tourette (ST) trastorno neurolgico heredado que cursa con movimientos y sonidos vocales (fnicos) involuntarios y repetidos. En algunos casos, tales movimientos y sonidos vocales involuntarios incluyen palabras y frases inapropiadas.CASOS CLNICOS CASO N 1: Paciente de 56 aos operado 3 veces, con diagnstico histolgico de oligodendroglioma (tumor glial de bajo grado). Actualmente presenta labilidad emocional: tendencia al llanto y risa inmotivada. Diagnstico: Infiltracin tumoral del rea frontal basal posterior bilateral: rea subcallosa, rea septal y cuerpos mamilares (recidiva).

CASO N 2: Paciente de 49 aos de edad que segn refiere la esposa presenta cambios en la conducta, con episodios de desorientacin tmporo-espacial, alteraciones de la memoria y bradipsiquia, desde hace 15 das. Adems refiere prdida de peso de aproximadamente 6 kg en 4 meses. Al examen neurolgico presenta menor iniciativa motora en hemicuerpo derecho. Antecedente: linfoma ocular diagnosticado hace 13 aos, con compromiso intracraneano hace 9 aos y remisin postradioterapia. Diagnstico: recidiva de linfoma a nivel periventricular.