Sistema sanitario español

La salud

La protección de la salud es un derecho recogido en la Constitución Española. Las leyes no garantizan el “estar sano”, sino el derecho a disfrutar de una serie de servicios que sirvan para tener un nivel alto de salud (física y mental). Este derecho no es igual en todos los países, ni siquiera en todas las regiones de un mismo país.

Para la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud es "un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no sólo la ausencia de molestias o enfermedades".

LA SALUD

Concepto inalcanzable, hay que considerar el concepto de “salud relativa”…

Diferencias en la salud entre países ricos y pobres

Países subdesarrollados

Comida

Agua

Mortalidad infantil

Falta de medicinas

Países desarrollados

Obesidad

Gota

Cáncer

Problemas de cardiovasculares

Las mejoras de salud se deben basar en una serie de condiciones y requisitos:

▪ Paz ▪ Vivienda digna ▪ Alimentación

suficiente ▪ Economía saneada

▪ Ecosistemas estables ▪ Justicia social e

igualdad

Progreso personal Progreso económico

Progreso social

POBREZA

SALUD Y DESARROLLO ECONÓMICO Y SOCIAL

La pobreza provoca enfermedades por falta de asistencia y medicinas (ej., la vacuna contra el sarampión, cuesta 50 € en los países pobres). La enfermedad provoca pobreza por el gasto sanitario y la falta de trabajo.

Esta situación es especialmente importante y grave en países pobres, donde, en muchos casos, no se puede invertir en

programas preventivos.

PRINCIPALES RETOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES POBRES

Las soluciones a estos problemas pasan por: 1.Aumentar el gasto sanitario (sólo los ricos tienen acceso a los medicamentos). 2.Aumentar la cobertura sanitaria. El estado debe responsabilizarse de la salud básica. 3.Gestión eficaz de los recursos. Mayor gasto en prevención e información a la población para evitar aquellas enfermedades evitables y que tanto gasto de recursos ocasionan.

• Disminuir la tasa de mortalidad infantil. • Mortalidad materna. • Enfermedades evitables (falta de salubridad en muchos casos). • SIDA.

INDICADORES DE SALUD (utilizados en España)

1. Esperanza de vida. 2. Mortalidad. Clasificadas por grupos y tipos de enfermedades, accidentes… 3. Morbilidad. Efectos de una enfermedad en una población: proporción de personas que la padecen en un sitio y tiempo determinado. 4. Incapacidad y Salud subjetiva. Tipos de discapacidad, días de hospitalización, bajas laborales, pensionistas,… 5. Salud materno-infantil. Mortalidad infantil, vacunaciones, peso de los recién nacidos,… 6. Hábitos y estilos de vida. Consumo de tabaco, drogas, sedentarismo, obesidad,…

Son utilizados por los responsables de la política sanitaria para el establecimiento de prioridades y para la distribución de los recursos que posibilitan la mejora de la salud.

INDICADORES DE SALUD

Promedio de vida de los individuos de una población nacidos el mismo año.

La EVIL es siempre menor que la EV, pero lo importante es que los valores sean próximos porque implica que los años vividos se han disfrutado con buena salud.

ESPERANZA DE VIDA (EV)

ESPERANZA DE VIDA LIBRE DE INCAPACIDAD (EVLI)

Son los años vividos con buena salud.

Las mejoras en distintos

aspectos sociales,

sanitarios, alimenticios,

económicos y muchos

otros factores han

permitido un incremento

de la esperanza de vida

de la población,

especialmente

importante durante el

siglo XX

EVOLUCIÓN DE LA ESPERANZA DE VIDA

ESPERANZA DE VIDA EN LOS DISTINTOS PAÍSES

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA SALUD

Genéticos Enfermedades de origen genético, malformaciones congénitas, predisposición genética,… (afectan a la estructura del cuerpo o al metaboslismo).

Biológicos El sexo (menstruación, menopausia; el cáncer de mama, de útero o de próstata,…), envejecimiento,…

Ambientales Calidad del agua, calidad del medio, exposición a agentes infecciosos, parásitos o cancerígenos, el clima, la vida laboral, atención sanitaria,…

Personales - Estilos de vida saludables, situación socioeconómica, cultura, vida familiar, estrés,… - Actitud y conducta (alimentación, ejercicio físico, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, higiene,…

FACTORES GENÉTICOS QUE INFLUYEN EN LA SALUD

Muchas enfermedades tienen origen genético. El objetivo es diagnosticar, tratar y prevenir estas enfermedades y su curación la

mediante la aplicación de terapias génicas.

Enfermedades genéticas

1. Hereditarias. Proceden de los progenitores. 2. Congénitas. Generadas por daños durante la

gestación (talidomida). Anomalías cromosómicas

Defectos de los genes.

También hay enfermedades que sin ser hereditarias tienen un componente genético que predispone al individuo a padecerlas.

Factores que influyen en la salud: CONTAMINANTES DEL M.A.

Físicos

Químicos

• Polvo procedente de los desiertos o volcanes

• Radiaciones UV

• Radiactividad

• Calor

• Ruido,…

• Irritación de mucosas

• Enfermedades

cardiorrespiratorias

• Tumores

• Estrés

PROVOCAN

• Gases de combustiones

• Compuestos orgánicos

• Metales pesados

• Oxidantes fotoquímicos

• Detergentes,…

Biológicos

Sociolaborables

Factores que influyen en la salud: CONTAMINANTES DEL M.A.

1. Virus

2. Bacterias

3. Protozoos

4. Algas

5. Artrópodos

6. Otros parásitos

Provocan enfermedades infecciosas de muy distinto tipo.

La transmisión puede ser por el aire, el agua, los alimentos contaminados o

incluso el simple contacto con un portador del agente biológico contaminante.

1. Estrés

2. Sobrecarga de actividades

3. Agotamiento

4. Malas relaciones laborales

ESTILOS DE VIDA SALUDABLES

La alimentación

La actividad física

Sin drogas (tabaco, alcohol,…)

Sin estrés

Disfrutar del tiempo libre

Estilos de vida saludables: EL EJERCICIO FÍSICO

Estilos de vida saludables: EL EJERCICIO FÍSICO

FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD

Cualquier circunstancia relacionada con la probabilidad

de producir una enfermedad, aunque no sea la causa.

Tipos Los que se pueden modificar: hábitos alimentarios, alcohol, tabaquismo, drogas,… Los que no se pueden modificar: edad, sexo, herencia,…

Cannabis sativa

Cocaína

Porros

Opiáceos

Drogas de

síntesis

FACTORES DE RIESGO PARA LA SALUD. DROGAS

DROGAS: TABACO Y ALCOHOL

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Es la forma en la que cada país organiza y financia la protección de la salud y la prestación de servicios médicos.

Enfermo

INSS

Sistemas

de salud

paralelos

Atención

primaria

Atención

especializada

SALUD PÚBLICA (SISTEMA NACIONAL DE SALUD)

En España, el SNS se caracteriza por: 1. Cobertura universal. 2. Financiación a través de impuestos. 3. Garantía de la igualdad de acceso a los recursos y servicios.

El Estado se encarga de: 1. Formación del personal sanitario 2. Sanidad exterior 3. Política farmacéutica

Las CC.AA se encargan de la asistencia sanitaria y salud pública dentro de sus límites territoriales.

SALUD PÚBLICA. PRESTACIONES SANITARIAS

Incluyen:

1. Promoción de la salud. 2. Prevención de enfermedades. 3. Diagnostico médico. 4. Tratamientos. 5. Pronóstico y rehabilitación de las enfermedades padecidas.

Son los servicios sanitarios financiados con fondos públicos que garantizan la atención integral .

Los principales servicios son: Educación sanitaria, atención primaria, atención especializada,

prestación farmacéutica, salud pública, salud mental…

- Primaria: vacunaciones, minimizar los factores de riesgo,… - Secundaria: diagnóstico precoz,… - Terciaria: curación la enfermedad, rehabilitación…

NIVELES DE PREVENCIÓN DE LA MEDICINA PREVENTIVA

Los programas preventivos son más baratos que la medicina curativa. En algunos países en vías de desarrollo se empiezan a implantar, alcanzando logros importantes como: •Erradicación de la viruela. •Disminución del sarampión y poliomielitis. •Control de enfermedades de transmisión sexual,… Todos estos logros incrementan la esperanza de vida de la población de estos países (tanto EV como EVLI).

SALUD PÚBLICA de ATENCIÓN PRIMARIA: PREVENCIÓN

SALUD PÚBLICA de ATENCIÓN PRIMARIA: PREVENCIÓN

SALUD PÚBLICA de ATENCIÓN PRIMARIA: PREVENCIÓN

SALUD PÚBLICA SECUNDARIA: DIAGNÓSTICO PRECOZ

SALUD PÚBLICA SECUNDARIA: DIAGNÓSTICO PRECOZ

Jenner

SALUD PÚBLICA de ATENCIÓN PRIMARIA: VACUNACIÓN

Vacuna

Antígenos

Anticuerpos

CALENDARIO DE VACUNACIONES

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OTROS MODELOS SANITARIOS

Según la OMS, a cualquier sistema sanitario que pretenda ser óptimo se le

deben exigir las siguientes cualidades:

1. Universalidad: cobertura total de la población.

2. Atención integral: debe atender no solo a la “asistencia” sino a la

prevención, tratamiento y rehabilitación.

3. Equidad en la distribución de los recursos .

4. Debe ser eficiente, es decir, mejores prestaciones al menor coste.

5. Flexibilidad, para poder responder ágilmente a las nuevas necesidades.

6. Participación real de la población en la planificación y gestión del sistema

sanitario.

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MODELO LIBERAL O DE LIBRE MERCADO

Es el modelo en los Estados Unidos. Características:

o La salud es considerada como un bien de consumo, por lo que no tiene

que estar protegida por los poderes públicos.

o Para atender a grupos desfavorecidos sin recursos, el estado realiza una

contribución a la asistencia sanitaria muy pequeña; las clases medias y

altas se pagan sus asistencias mediante altas primas.

o El usuario realiza directamente el pago al hospital o a través de

compañías privadas de seguros.

o La regulación se limita a establecer las licencias profesionales.

o La utilización de los servicios se basa en la ley de la oferta y la demanda.

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VENTAJAS DEL MODELO LIBERAL

El modelo sanitario liberal (por ej., USA) tiene una serie de ventajas:

1. La alta competitividad existente hospitales para captar clientes hace que la

tecnología y la investigación científico-médica avancen mucho (la medicina

americana está a la cabeza del mundo, no así la salud de la población).

2. La existencia de usuarios muy exigentes y que “pagan” lo que haga falta,

ha hecho que las compañías de seguros “vigilen” el coste por proceso,

con objeto de que los médicos no las arruinen utilizando desmedidamente

pruebas, exceso de medicamentos, prolongadas estancias, etc.

3. El sistema liberal USA capta a los mejores cerebros médicos de todo el

mundo, porque ofrece más dinero.

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DESVENTAJAS DEL MODELO LIBERAL

El modelo sanitario liberal (por ej., USA) tiene una serie de desventajas:

1. Alto coste para la sociedad.

2. Ha de haber redes de beneficencia que atiendan a los que no pueden

pagar un seguro médico; esto genera situaciones graves de falta de

equidad y discriminación.

3. Se gasta prácticamente todo el dinero en sanidad asistencial,

olvidándose de la prevención y de la educación sanitaria para obtener

hábitos saludables.

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MODELO SOCIALISTA O ESTATALISTA

El modelo sanitario socialista se caracteriza por:

1. Financiación en su totalidad por los presupuestos generales del Estado.

2. Ofrecer cobertura universal y gratuita a la población.

3. Completa gama de prestaciones sanitarias sin excepción. Todo lo que

está en la cartera de servicios del sistema se presta en condiciones de

equidad gratuidad y universalidad a la población.

El modelo socialista puro es incompatible con ninguna estructura sanitaria de tipo privado o de seguros. Este modelo sólo se ha

dado en los países comunistas, de los que los únicos ejemplos que quedan en la actualidad son Cuba y Corea del Norte.

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VENTAJAS DEL MODELO SOCIALISTA

1. El estado apuesta por la medicina preventiva y la educación sanitaria para

incrementar la salud, en detrimento de los servicios asistenciales y

medicaciones costosas.

Los niveles de salud son comparables a los de cualquier país occidental.

2. El estado hace hincapié en la salud pública: abastecimientos de agua a

poblaciones, depuración y eliminación de residuales, salud laboral,

atención a grupos vulnerables, etc.

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INCONVENIENTES DEL MODELO SOCIALISTA

1. Alcanzado un determinado nivel de salud, los ciudadanos quieren

acceder a medicinas y métodos terapéuticos más sofisticados.

Quieren no sólo que los curen, sino que lo hagan en breve tiempo,

con comodidad y con garantías.

“Yo quiero que intenten curarme, sea cual sea mi proceso y sea cual

sea el precio”.

2. Los ciudadanos, al obtener todo gratis, no valoran realmente lo que

cuesta la sanidad y el lema “La salud no tiene precio pero es

tremendamente cara” no lo entienden, perdiéndose entonces la

eficiencia.

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MODELO MIXTO

Es el modelo de los sistemas sanitarios de Europa Occidental.

Problemas del modelo mixto:

1. El alto coste de las prestaciones (por ej., los fármacos).

2. Por ello, se ponen en práctica medidas para mejorar la gestión de las

prestaciones, para optimizar recursos (descenso de estancias en los

hospitales, control de prescripciones, etc.), concertar con la privada

diferentes formas de provisión de servicios, etc.

3. Definir los límites del sistema en cuanto a prestaciones se refiere.

En el modelo mixto participan tanto el sector público y privado, según los

países, en su financiación y en las diferentes formas de funcionamiento.