6. Prestacions sanitàries del Sistema Nacional de Salut.

6.1 Prestacions de salut pública.

6.2 Atenció primària.

6.3 Atenció especialitzada.

6.4 Prestacions farmacèutiques.

6.5 Prestacions complementàries.

7. Atenció primària. Els centres de salut.

7.1 Estructura física.

7.2 Equip d’atenció primària (EAP).

7.3 Equips de suport.

8. Atenció especialitzada. Els hospitals: tipus i funcions.

8.1 Tipus d’hospitals.

8.2 Serveis hospitalaris.

9. Personal i organització hospitalària.

9.1 Personal hospitalari.

9.2 Organització hospitalària.

6. Prestacions sanitàries del Sistema Nacional de Salut

Les prestacions del SNS pretenen aconseguir una atenció sanitària integral, continuada i de qualitat i està organitzada en dos nivells: atenció primària i especialitzada.

Qui té dret a les prestacions sanitàries?

Tots els ciutadans espanyols en territori nacional.

Ciutadans en situació irregular

Des de dia 1 de setembre del 2012, els immigrants en situació il·legal deixen de tenir dret a la targeta amb què accedien a la sanitat gratuïta.

S’assegura que tots seran assistits. La mesura s’aplicarà de manera diferent segons les Comunitats Autònomes.

Hi ha tres models:

1. Donaran assistència i passaran la factura.

2. Donaran assistència gratuïta amb alguns requisits.

* País Vasc: hauran de demostrar que no tenen recursos. * Galícia, Catalunya, Navarra: exigiran empadronament o residència. * Canàries i C. Valenciana: algun conveni.

3. Donaran assistència gratuïta sense requisits.

Astúries i Andalusia

Per decret s’assegura l’assistència sanitària als immigrants il·legals en:

* Urgències.

* Maternitat.

* Assistència sanitària fins als 18 anys.

Serveis del SNS

Existeix una cartera de serveis comuns a totes les

Comunitats Autònomes:

* Prestacions de salut pública

* Atenció primària

* Atenció especialitzada

* Prestacions farmacèutiques

* Prestacions complementàries

Tots els usuaris tenen dret a serveis d’informació i documentació relacionats als procediments administratius necessaris per al procés

assistencial.

6.1 Prestacions de salut pública

Accions organitzades per les Administracions Públiques per conservar, protegir i promoure la

salut. Comerç de mercaderies. Trànsit internacional de viatgers.Sanitat ambiental.Salut laboral.Seguretat alimentària.

6.2 Atenció primària

És el primer nivell al qual els usuaris han

de recórrer quan es vol prevenir o

tractar un problema de salut.

És el nivell inicial de l’assistència, que ha de

garantir la continuïtat i la globalitat de l’atenció.

Presta assistència de caràcter general (consulta i

domicili) en règim normal i d’urgència.

Prestacions de l’atenció primària:

1.Indicació, prescripció i realització de proves diagnòstiques bàsiques i procediments terapèutics.

Ex: detectar infecció d’orina.

2. Administració tractaments parenterals. Cures i cirurgia menor.

3. Educació sanitària, prevenció de malaltia, promoció

de la salut i rehabilitació bàsica.

4. Programes específics.

5. Atenció a la salut bucodental.

6. Estudi problemes salut d’una zona.

7. Derivació a l’assistència especialitzada.

6.3 Atenció especialitzada

Es duen a terme: activitats assistencials, de diagnòstic, terapèutiques, rehabilitació, educació sanitària, promoció de la salut i prevenció de malaltia.

Les prestacions que s’ofereixen són:

1. Assistència especialitzada (consulta hospitalària o extrahospitalària).

2. Internament.

3. Suport a l’atenció primària en l’alta hospitalària i en l’hospitalització a domicili.

4. Procediments diagnòstics i terapèutics.

5. Salut mental.

6. Rehabilitació.

L’assistència especialitzada es duu a terme en centres especialitzats i als hospitals.

6.4 Prestacions farmacèutiques La prestació farmacèutica del SNS inclou

medicaments, productes sanitaris i medicaments per als pacients hospitalitzats.

Per poder accedir a aquestes prestacions, el medicament ha d’estar prescrit per un professional legalment capacitat (SNS) i realitzar-se en recepta oficial.

Són els elements addicionals necessaris per aconseguir una assistència integral adequada.

Ex: oxigenoteràpia a domicili, pròtesis, transport sanitari (urgències, impossibilitat física), tractaments dietoteràpics complexes,…

Cartera de serveis comuns a l’Estat Espanyol

http://www.ibsalut.es/ibsalut/documentospdf/esp/RDCarteraservicios.pdf

6.5 Prestacions complementàries

7. Atenció primària. Els centres de salut

El centre d’atenció primària (CAP) és el lloc en què es desenvolupen les activitats assistencials d’atenció primària d’una àrea bàsica de salut.

Hi treballa:

* Equip d’atenció primària.

* Equip de suport.

Funcions dels CAPs:

* estructura física per a les consultes i serveis

assistencials.

* instal·lacions i material (exploracions

complementàries).

* facilitat treball en equip dels sanitaris de la zona.

* punt de trobada pacient-sanitaris.

7.1 Estructura física Es potencien les zones de treball, reunió i

participació.

Nous centres: planta baixa (sobretot), dues plantes amb assistència directa a la planta baixa.

* Recepció.

* Zona espera.

* Consulta mèdica.

* C. infermeria.

* Cures.

* Sala de reunions.

* Magatzems, arxius…

El centre pot servir també per activitats complementàries (laboratori, rehabilitació…).

7.2 Equip d’atenció primària (EAP)

És multidisciplinar, format per personal sanitari i no sanitari.

Membres: metge general, pediatre, infermer, farmacèutic, veterinari, comare, treballador social, auxiliar infermeria, administratius.

La composició no és fixa.

- L’equip bàsic d’atenció primària (EBAP) està format

per:

* metge general

* pediatre/a

* infermer/a

* auxiliar infermeria

* treballador/a social

* administratius

Nº professionals: depèn del volum de població

- Organització de l’EAP.

Un coordinador mèdic s’encarrega de coordinar les activitats i d’establir les relacions necessàries amb altres institucions o serveis.

- Funcions de l’EAP.

a) Donar assistència sanitària bàsica (ambulatòria,

d’urgència o domiciliària).

L’assistència sanitària directa (ambulatòria i domiciliària) es pot realitzar de 2 maneres:

* A demanda: sense cita prèvia (urgència).

pacient en tractament

* Programada: cita prèvia.

pacient crònic

b) Promoció de la salut (col·laboració amb la

comunitat).

c) Diagnòstic de salut de la zona.

d) Prevenció de malalties.

e) Docència i investigació.

f) Participació amb altres institucions.

g) Avaluació.

PROGRAMES DE L’EAPCARÀCTER BÀSIC(sempre)

Funció: DIAGNÒSTIC

Atenció materno-infantilAtenció a l’adultAtenció a l’anciàAtenció al medi

CARÀCTER ESPECÍFIC(segons necessitats)

Funció: PREVENCIÓ

Vacunació infantilDiagnòstic precoç de càncer (dona)Vacunació antigripal (grups de risc)Atenció al nen sa…

En les activitats de PROMOCIÓ de la salut és important la col·laboració constant i estreta amb la comunitat.

7.3 Equips de suport de l’EAP Odontologia, salut mental, atenció a la dona,

laboratori, radiologia, farmàcia, veterinària, salut

pública… sobretot a centres especialitzats.

8. Atenció especialitzada. Els hospitals: tipus i funcions Hospital: establiment encarregat de l’internament

clínic dels pacients, l’assistència especialitzada i complementària de la zona d’influència.

Enllaç a ‘directori d’hospitals i PAC’

8.1 Tipus d’hospitals CLASSIFICACIÓ CARACTERÍSTIQUES

Dependència patrimonial

Hospital públic Depèn de les Administracions Sanitàries

Hospital privat Depèn d’una entitat privada

Tipus d’assistència

Hospital general Diverses especialitats i atèn un ampli ventall de patologies

Hospital especialitzat o monogràfic

Dedicat a alguna especialitat mèdica o quirúrgica

Àmbit territorial

Hospital local o comarcal

Hospital d’àrea

Hospital regional o de referència

Complexitat Baixa Especialitats bàsiques. No mitjans complexos

Mitjana Conjunt ampli especialitats i mitjans diagnòstics

Alta Majoria d’especialitats, equipaments

Pacients atesos

Aguts Estada prevista curta

Crònics Estada prevista llarga o o indefinida

8.2 Serveis hospitalaris

a) Serveis clínics

b) Serveis auxiliars de diagnòstic

c) Serveis auxiliars de tractament

d) Serveis d’hostaleria

e) Altres serveis

a) Serveis clínics

Són els serveis que realitzen directament prestacions assistencials.

b) Serveis auxiliars de diagnòstic

Inclou els serveis que permeten facilitar el diagnòstic mitjançant tècniques específiques:

* processament i estudi de

- Laboratori d’anàlisis fluïds corporals.

clíniques * Àrees específiques:

bioquímica, genètica…

* processament i estudi

- Anatomia patològica mostres de teixit i cèl·lules

i citologia * autòpsia

Es fan estudis mitjançant

- Diagnòstic per imatge imatges obtengudes per

tècniques com: ecografia…

Es fan estudis a través

- Electrofisiologia mèdica d’anàlisis de l’activitat

elèctrica d’òrgans.

Ex: ECG, EEG, EMG…

c) Serveis auxiliars de tractament

Són les àrees que serveixen de suport al tractament de les malalties.

Diàlisi

Farmàcia

Dietètica

Ho són Hemoteràpia i banc de sang

Rehabilitació

Radioteràpia

d) Serveis d’hostaleria

Consta de totes les àrees que permeten un nivell de comoditat adequat en l’estada del pacient.

- Bugada: rentar, planxar, cosir…

- Neteja

- Magatzems generals

Inclou - Alimentació: cuina,

menjador…

e) Altres serveis

Comprèn els serveis complementaris necessaris per recolzar i complementar les activitats assistencials i mantenir el funcionament de l’hospital.

Ho són:

* Servei admissió i documentació clínica (admissió, arxiu, informació)

* Servei d’informàtica

* Medicina preventiva: prevenció i intervenció sobre factors nocius per a la salut.

* Servei de salut laboral: s’encarrega de les condicions de salut del personal de l’hospital.

* Manteniment: correspon a la conservació i reparació de la infraestructura hospitalària.

9. Personal i organització hospitalària 9.1 Personal hospitalari - Hi ha:

Facultatiu * Personal sanitari

No facultatiu

Tècnic titulat

D’ofici

* Personal no sanitari Serveis especials

Subaltern

9.2 Organització hospitalària La gerència és l’àrea de màxima responsabilitat.

D’aquesta depenen les divisions mèdica, la d’infermeria i la de gestió i serveis generals.

GERÈNCIA Representa la màxima autoritat i responsabilitat de

l’hospital i n’ostenta la representació.

* està al capdavant de la gerència

* dirigeix l’hospital.

El Director Gerent * coordina els directors mèdics,

d’infermeria i de gestió i serveis

generals.

Comissió de Direcció Donen

Comissió de Participació Hospitalària suport a la

Junta Tècnica Assistencial gestió de

Comissió de Benestar Social la gerència

Comissió Central de Garantia de Qualitat.

Servei d’admissió i documentació clínica, informàtica, control de gestió, anàlisi i planificació, assessoria jurídica i formació contínua.

depenen directament de la gerència

DIVISIÓ MÈDICA Està formada per tots els serveis de l’hospital que

desenvolupen funcions mèdiques i assistencials i de suport al diagnòstic i el tractament.

* és al capdavant d’aquesta divisió.

El Director Mèdic * encarregat de direcció… dels

serveis mèdics i altres serveis

adscrits.

* proposa… activitats, docència i

investigació.

El director mèdic assumeix la funció de director gerent en hospitals petits o en absència de director gerent.

Segons les dimensions i necessitats de cada hospital, pot haver:

Serveis especials: engloba hospital de dia, hospitalització a domicili, documentació i arxiu (si no hi ha SADC).

Serveis centrals: engloba els serveis auxiliars de diagnòstic i tractament.

Laboratori Diagnòstic per imatge Farmàcia

Anatomia patològica Medicina preventiva

Hemodiàlisi Litotrícia

Banc de sang Rehabilitació Medicina física i electrofisiologia

DIVISIÓ D’INFERMERIA

És el conjunt d’unitats d’infermeria de l’hospital.

* és al capdavant.

El director d’infermeria * encarregat de la direcció,

coordinació… del serveis i

unitats d’infermeria.

Poden existir subdireccions d’infermeria (segons dimensions i necessitats de l’hospital).

Unitat d’infermeria: conjunt assistencial format per un equip d’infermeria. Està dirigit per un supervisor.

En depenen els infermers i els auxiliars d’infermeria.

DIVISIÓ DE GESTIÓ I SERVEIS GENERALS Proporciona el suport administratiu i tècnic

específic i de serveis generals necessaris per al funcionament de l’hospital.

* és al capdavant de la divisió.

El director de gestió * dirigeix, coordina i avalua els

serveis i unitats que la

integren.

Pot haver subdirector de gestió (si les dimensions i necessitats de l’hospital ho requereixen).