Sistema Sanguineo Rh

download Sistema Sanguineo Rh

of 17

Transcript of Sistema Sanguineo Rh

SLD SND EDGAR CASTILLO DIAZ

Sistema sanguneo mas complejo y polimrfico de la membrana del eritrocito Compuesto por alrededor de 52 antgenos diferentes. Se expresan alrededor de la 6/a semana intrauterina. Los antgenos de este sistema son sumamente inmunognicos y juegan un papel en la deteccin de anemias hemolticas autoinmunes, reacciones transfucionales y la enfermedad hemoltica perinatal.

Grupos ABO

Rh(D) Positivo

Rh(D) NegativoNo tiene antgeno D

Antgeno D

Eritrocitos

Plasma

No tiene anticuerp os

No tiene anticuerp os

Descubierto en1939 por Levine y Stetson En 1940 Ladsteiner y Wiener encontraron un anticuerpo al inmunizar caballos y conejos con eritrocitos del mono RHESUS. A mediados de 1940 se descubren 4 antgenos mas: C, c, E, e. Revelando en estudios recientes que se encuentran en un solo polipptido. En 1942 utilizan el suero del animal como suero anti-Rh

En 1943 Fisher y Race postulan que en el cromosoma 1 la presencia de tres locus, estrechamente, con dos pares de alelos. El grupo de alelos del complejo gnico es denominado HAPLOTIPO Cada individuo hereda un complejo de tres genes de cada uno de sus progenitores: C - c, D - d, E - e

1951 Wiener propone que hay mltiples alelos en un solo loci y que cada alelo codifica un antgeno distinto. Los productos del gen son designados R para los que codifican D y r para los que no la codifican. Se les agregan sub ndices o supra ndices para indicar los distintos haplotipos que desarrollan. Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du (Rh-) como consecuencia de: La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto). La existencia de un alelo Du. La formacin de un antgeno D incompleto.

1986 Patricia Tippet emite la teora de la existencia de dos genes RHD que codifica al antgeno D y RHCD que codifica los genes C, c, E y e(cuyo complejo gnico seria ce, cE, Ce, CE). A su vez existira un tercer gen RHAG, que producira una protena de membrana, que actuaria como sustancia precursora, y solo habr expresin de los antgenos si se ha expresado el gen RHAG.

1973 Rosenfield propuso un modelo gentico con genes estructurales y genes operadores y utilizo una nomenclatura en la que a cada antgeno se le asigna un nmero. Primero se asigna Rh para indicar el sistema sanguneo y luego del nmero de los antgenos se aade un signo de menos para indicar la ausencia de uno estos.

D C E c e f

Ce Cw Cx V Ew G

Hro Hr Hrs Vs Cg CE

Dw C-like cE hrH Rh29 Goa

hrb Rh32 Rh33 HrB Rh35 Bea

Evans Rh39 Tar Rh41 Rh42

Nou Riv Cer Dav JAL

FPTT MAR BARC

CENR CEST CELO

JAHK CEAG DAK

Crawf STEM LOCR ord

Llamamos FENOTIPO al conjunto de caracteres morfolgicos, funcionales, bioqumicos, conductuales, etc., que presenta un ser vivo. Gran parte del fenotipo es hereditario, esto es, corresponde a las caractersticas que un ser vivo recibe de sus progenitores. El GENOTIPO es el conjunto de genes que presenta un individuo. Muy frecuentemente estos genes determinan caractersticas que aparecen en el fenotipo; otras veces los genes no llegan a manifestarse.

Los antgenos del sistema RH son heredados segn las leyes de Mendel en donde: Cada hijo recibe un gen del padre y otro de la madre

D DBIL: los eritrocitos de fenotipo D dbil poseen un numero menor de sitios antignicos, y esto puede deberse a un que produce menor cantidad de antgeno, o ser resultado del efecto supresor del haplotipo Ce. menos de 400 sitios antignicos D PARCIAL: eritrocitos con este fenotipo se caracterizan por la ausencia de uno o mas epitopes del mosaico que componen el antgeno D. Se presentan con mas frecuencia en individuos de raza negra. Los individuos D parcial pueden producir anti-D a pesar de ser clasificados como Rh pos

RH NULO: existen eritrocitos que carecen de los antgenos del sistema Rh Depresin global de antgenos Rh Estomatocitosis Esferocitosis Personas con Fenotipo Rh nulo producen un anticuerpo particular: Anti-Rh29 Antgeno Rh total, Anti-Rh17 (Anti-RhCcEe), Anti-D, Anti-C mezcla de anticuerpos. DELEIDOS: eritrocitos que carecen de algunos antgenos del sistema Rh El fenotipo que estos expresan puede manifestar solo el Ag D pero no el C, c, E, e. -D-, cD-, CD-.

De manera normal solo heredamos, si somos RH neg 2 de los 5 principales. Si somos Rh pos 3 de los 5. Coc Dod EoeC 1/o D +oE 2/o

RH posR R1 R2 Rz C R1R1 rr c c, e C, e c, E C, E D

RH negr r r ry E e

R2rryRz

Grupo hemtico directo:Suero anti-D conocido Aglutinacin: Factor Rh(D) Positivo

Suspensin al 5% de clulas del paciente

No Aglutinacin: Pasar a confirmacin Du

La prueba inicial del Factor Rh(D) es negativa o dbil (Du) El antgeno se expresa en una cantidad reducida Es necesaria la confirmacin con prueba de anti-globulina humana (Prueba de Coombs directa) Las personas con D dbil no producen anti-DAnti-D + Albmina al 22% Aglutinacin: Factor Rh(D) Positivo Incubar a 37C X 30 minutos Lavar 3 veces

Suspensin al 5% de clulas del paciente Anti-D Negativo o positivo dbil

Rvo. Coombs

No Aglutinacin: Factor Rh(D) Negativo