SISTEMA REPRODUCTOR

D urante la adolescencia inicias la toma de decisiones importantes, algunas de las cuales pueden influir a todo lo largo de tu vida.La elección de un método para prevenir el embarazo (anticoncepción) puede ser una de estas decisiones.Para realizar una elección anticonceptiva adecuada, es necesario conocer tu aparato reproductor y también el de tu pareja, el mecanismo del ciclo menstrual, cómo se produce la anticoncepción y cuáles son los diversos métodos disponibles para prevenir un embarazo no deseado.Esperamos que éste manual te sea de utilidad.

Aparato Reproductor Femenino

 Vagina.La vagina es el órgano receptáculo del pene durante el acto sexual y también sirve como canal del parto y para el alumbramiento.

Cerviz o " cuello"El cérvix es la parte más baja y estrecha del útero y comunica con la vagina.

Utero o " matriz "El útero es el órgano donde se desarrolla el feto. El revestimiento interno o mucosa del útero recibe el nombre de endometrio.

Trompas de FalopioLas trompas de Falopio son dos y constituyen el canal de paso del óvulo desde el ovario al útero. Las trompas de Falopio son el sitio donde tiene lugar la fecundación.

OvariosLos ovarios son dos glándulas sexuales y tienen una doble función:1. producir los óvulos y,2. elaborar las hormonas femeninas, estrógenos y progesterona.

El desprendimiento de un óvulo maduro por el ovario, se denomina ovulación. Este mecanismo sucede normalmente una vez al mes (a los 12-14 días del inicio de la menstruación o regla" en promedio, aunque existen grandes variaciones).

LA DURACION DEL CICLO MENSTRUAL.

 E l ciclo menstrual normal tiene un promedio de 28 días y transcurre de forma natural en tres fases.

FASE PREOVULATORIA 1El óvulo madura y el endometrio comienza a engrosarse.

FASE OVULATORIA 2Dura 2 ó 3 días y representa el período más fértil de la mujer. Es en estos días cuando la fecundación es más probable.

FASE POSTOVULATORIA 3El endometrio está preparado para un posible embarazo; si no hay embarazo la parte superficial del endometrio se desprende, dando lugar a la menstruación, que dura generalmente de 3 a 5 días.No todas las mujeres presentan un ciclo regular: en algunas puede ser muy corto o muy largo o variar de mes a mes.Muchos factores de naturaleza física (enfermedad) o emocional pueden influir el momento de la ovulación.Generalmente, la variación del ciclo es debida a cambios de la fase preovulatoria. Es muy difícil saber exactamente cuándo tendrá lugar la ovulación. Por esta razón, los métodos anticonceptivos basados en esta predicción (por ejemplo, cálculo del periodo fértil o "método del ritmo") no son de confianza.La fase postovulatoria es, en general, constante y dura aproximadamente de 13 a 14 días.

LA FECUNDACION

Después de la ovulación, el óvulo pasa a la trompa de Falopio, donde podrá ser fecundado. Los espermatozoides que migran desde la vagina pasan por el útero, y finalmente llegan a la trompa.El óvulo fecundado, o cigoto, al cabo de aproximadamente 30 horas, empieza a multiplicarse rápidamente y se traslada hacia el útero (endometrio). Este desplazamiento dura alrededor de 6 días.El embrión puede fijarse en el revestimiento interno del útero (endometrio). Este proceso se denomina "nidación" o implantación y es necesario para que se inicie el embarazo.Una mujer embarazada comienza a elaborar una nueva hormona denominada gonadotropina coriónica humana (GCH), que provoca una cadena de acontecimientos que reprimen la menstruación hasta después del parto.

Una prueba de embarazo se basa en la presencia (o ausencia) de GCH en la orina.

    LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS La responsabilidad de la anticoncepción puede ser asumida por ti, por tu pareja o conjuntamente.Los métodos disponibles para el hombre son dos: ambos impiden el acceso de los espermatozoides a la vagina durante el acto sexual.

EL COITO INTERRUMPIDO O " RETIRADA "

Retirada del pene de la vagina justo antes de la eyaculación.

Ventajas

No se precisa preparación preliminar. No supone costo. Puede utilizarse cuando no se dispone o no se tolera otro método anticonceptivo.

Desventajas

Disminuye el placer del acto sexual. Puede ser de difícil control el momento de la "retirada". Indice de fracaso: superior al 25%

EL CONDON O PRESERVATIVO

Consiste en una funda de goma fina que recubre el pene en erección. Recoge el líquido seminal, impidiendo su entrada en la vagina.

Ventajas No se requiere receta médica, es fácil de llevar consigo. Protege de algunas de las enfermedades de transmisión sexual (gonorrea, SIDA, tricomonas, etc.)

Desventajas Puede romperse, con el consiguiente derrame del semen en la vagina. Se precisa posponer brevemente la relación para colocarlo. índice de fracaso: cerca del 10%.

METODO DEL CALCULO DEL PERIODO FERTIL

 Puede obtenerse por varios métodos que se basan en la abstinencia periódica de las relaciones sexuales en el período de la ovulación.

El cálculo de los días de mayor fertilidad se realizará de acuerdo a las normas siguientes: La duración de los ciclos menstruales. Las variaciones de la temperatura corporal. Las variaciones del moco cervical.

Ventajas Es útil cuando no se dispone o no se toleran otros métodos anticonceptivos.

Desventajas Es difícil saber con exactitud cuándo se produce la ovulación, en especial para las mujeres con ciclos

irregulares o que presentan inflamaciones vaginales. Los espermatozoides pueden sobrevivir durante 2 días después de la eyaculación esto implica una

espera de al menos 3 día desde la ovulación, antes de tener un relación sexual. Supone el esfuerzo de evitar la relación e los días en los que el deseo e fisiológicamente más intenso. Índice de fracaso: 23%

Los espermaticidas

Están disponibles en crema, óvulos, espuma o gelatina. Se aplican en la parte interna de la vagina, produciéndose una doble barrera en la puerta de entrada al útero.Es aconsejable utilizar los espermaticidas o el "método del ritmo" en asociación con otros métodos (por ej., con el diafragma).

  Ventajas No precisa de receta medica Fácil de usar

Desventajas. Aplicación antes de cada relación Posible irritación vaginal o del pene. Indice de fracaso 20-30%

EL DIAFRAGMA.

Es un dispositivo semiesférico de goma fina, que impide que los espermatozoides alcancen el cuello uterino. La aplicación requiere la instrucción por parte del médico o de la enfermera especializada en anticonceptivos.

Ventajas Ausencia de efectos colaterales sistémicos Se puede volver a utilizar después de u adecuada limpieza.

Desventajas Debe insertarse antes de cada relación. Es necesaria la aplicación de espermat¡cida en cada relación

sexual. Debe controlarse el tamaño del diafragma periódicamente. Es preciso, para su conservación protección, un especial cuidado. Puede permanecer insertado hasta

horas y debe permanecer al menos 6 hoi después de la relación. Se precisa una planificación previa a relación. índice de fracaso: 5%.

El dispositivo intrauterino

Consiste en un pequeño dispositivo de plástico o de plástico y metal, habitualmente de cobre. El médico inserta el DIU en el útero y la duración de su acción es de varios años (3 a5).

 Parece ser que el DIU interfiere con la nidación del embrión en el endometrio.

Ventajas La duración media de actividad es de aproximadamente 3 años.

Desventajas Puede ser expulsado espontáneamente. Puede ser necesaria su extracción por dolor, aumento del sangrado menstrual o infección. Su aplicación no es aconsejable en mujeres jóvenes o en aquellas que aún no han tenido su primer hijo. índice de fracaso: 4%.

El   Sistema Nervioso

el más completo y desconocido de todos los que conforman el cuerpo humano, asegura junto con el Sistema Endocrino, las funciones de control del organismo.Capaz de recibir e integrar innumerables datos procedentes de los distintos órganos sensoriales para lograr una respuesta del cuerpo, el Sistema Nervioso se encarga por lo general de controlar las actividades rápidas. Además, el Sistema Nervioso es el responsable de las funciones intelectivas, como la memoria, las emociones o las voliciones.Su constitución anatómica es muy compleja, y las células que lo componen, a diferencia de las del resto del organismo, carecen de capacidad regenerativa.A continuación se dará a conocer todo lo relacionado con el sistema Nervioso Central.2. Nociones fundamentales sobre el sistema nervioso y sus funcionesEl ser humano está dotado de mecanismos nerviosos, a través de los cuales recibe información de las alteraciones que ocurren en su ambiente externo e interno y de otros, que le permiten reaccionar a la información de forma adecuada. Por medio de estos mecanismos ve y oye, actúa, analiza, organiza y guarda en su encéfalo registros de sus experiencias.Estos mecanismos nerviosos están configurados en líneas de comunicación llamadas en su conjunto sistema nerviosoEl sistema nervioso se divide en:Sistema nervioso central:Comprende:

Encéfalo. Médula Espinal

 

Signos vitales

Los signos vitales comprenden el ritmo cardíaco, la frecuencia respiratoria, la temperatura y la presión

arterial. El médico puede observar, medir y vigilar sus signos vitales para evaluar su nivel de

funcionamiento físico

Los signos vitales normales cambian con la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la salud

general.

Los rangos normales de los signos vitales para un adulto sano promedio mientras está en reposo son:

Presión arterial: 90/60 mm/Hg hasta 120/80 mm/Hg.

Respiración: 12 a 18 respiraciones por minuto.

Pulso: 60 a 100 latidos por minuto.

Temperatura: 36.5-37.2° C (97.8-99.1° F)/promedio de 37º C (98.6° F).

Pulso Reflejo Pupilar Temperatura Prensión Arterial

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.La determinación de la Temperatura y Prensión Arterial se realiza a nivel institucional debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de estos dos signos vitales. En primeros auxilios su utilización es limitada.El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.Respiración

Es el intercambio gaseoso entre el organismo y la atmósfera. La respiración consta de dos fases: la inspiración y la espiración.Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono. En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas.Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.Cifras normales de la respiración

Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre.La hemorragia; aumenta la respiración.La edad; a medida que se desarrolla la persona la frecuenteCifra respiratoria tiende a disminuir.Las cifras normales son:Niños de meses: 30 a 40 respiraciones por minuto Niños hasta seis años: 26 a 30 respiraciones por minutoAdultos: 16 a 20 respiraciones por minutoAncianos: menos de 16 respiraciones por minutoProcedimiento para controlar la respiración

Para controlar la respiración, usted como auxiliador, debe contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.- Coloque el lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vomito con la cabeza hacia un lado.- Afloje las prendas de vestir.- Inicie el control de la respiración observando el tórax yEl abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.- Cuente las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.- Anote la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleve el lesionado al centro asistencial.Pulso

Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.

El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.cifras normales del pulso

El pulso normal varía de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad.NIÑOS DE MESES: 130 A 140 Pulsaciones por minutoNIÑOS: 80 A 100 Pulsaciones por minutoADULTOS: 72 A 80 Pulsaciones por minutoANCIANOS: 60 O menos pulsaciones por minutositios para tomar el pulso

El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso. Los sitios donde se puede tomar el pulso son :En la sien (temporal)En el cuello (carotideo)Parte interna del brazo (humeral)En la muñeca (radial)Parte interna del pliegue del codo (cubital)En la ingle (femoral)En el dorso del pie (pedio)En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el carotídeo.recomendaciones para tomar el pulso

- Palpe la arteria con sus dedos índice, medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y confunde el suyo.- No ejerza presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente.- Controle el pulso en un minuto en un reloj de segundero.- Registre las cifras para verificar los cambios.manera de tomar el pulso carotideo

En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización ypor ser el que pulsa con más intensidad.La arteria carotidea se encuentra en el cuello a lado y lado de la tráquea para localizarlo haga lo siguiente:- Localice la manzana de Adán- Deslice sus dedos hacia el lado de la tráquea- Presione ligeramente para sentir el pulso- Cuente el pulso por minuto.Manera de tomar el pulso radial:Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible.- Palpe la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar.- Coloque sus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.

- Cuente el pulso en un minuto.Manera de tomar el pulso apical:Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).- Coloque sus dedos sobre la tetilla izquierda.- Presione ligeramente para sentir el pulso.- Cuente el pulso en un minuto.Reflejo pupilar

Normalmente las pupilas se contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospeche de una herida en la cabeza o una parálisis.manera de tomar el reflejo pupilar

Si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción.Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, sospeche daño neurológico grave.

Repaso Química Orgánica: Los grupos funcionales•        

La antropometría es la ciencia de la medición de las dimensiones y algunas características físicas del cuerpo humano. Esta ciencia permite medir longitudes, anchos, grosores, circunferencias, volúmenes, centros de gravedad y masas de diversas partes del cuerpo, las cuales tienen diversas aplicaciones.

 La antropometría es una rama fundamental de la antropología física. Trata el aspecto cuantitativo. Existe un amplio conjunto de teorías y prácticas dedicado a definir los métodos y variables para relacionar los objetivos de diferentes campos de

aplicación. En el campo de la salud y seguridad en el trabajo y de la ergonomía, los sistemas antropométricos se relacionan principalmente con la estructura, composición y constitución corporal y con las dimensiones del cuerpo humano en relación con las dimensiones del lugar de trabajo, las máquinas, el entorno industrial y la ropa.(OIT 1998)

Existe la antropometría estática y la dinámica. La estática mide al cuerpo mientras este se encuentra fijo en una posición, permitiendo medir el esqueleto entre puntos anatómicos específicos, por ejemplo el largo del brazo medido entre el acromio y el codo. Las aplicaciones de este tipo de antropometría permite el diseño de elementos como guantes, cascos entre otros. La antropometría dinámica o funcional corresponde a la tomada durante el cuerpo en movimiento, reconociendo que el alcance real de una persona con el brazo no corresponde solo a la longitud del mismo, sino al alcance adicional proporcionado por el movimiento del hombro y tronco cuando un trabajador realiza una tarea.

Una variable antropométrica es una característica del organismo que puede cuantificarse, definirse, tipificarse y expresarse en una unidad de medida. Las variables lineales se definen generalmente como puntos de referencia que pueden situarse de manera precisa sobre el cuerpo.

Las variables antropométricas son principalmente medidas lineales, como la altura o la distancia con relación al punto de referencia, con el sujeto sentado o de pie en una postura tipificada; anchuras, como las distancias entre puntos de referencia bilaterales; longitudes, como la distancia entre dos puntos de referencia distintos; medidas curvas, o arcos, como la distancia sobre la superficie del cuerpo entre dos puntos de referencia, y perímetros, como medidas de curvas cerradas alrededor de superficies corporales, generalmente referidas en al menos un punto de referencia o a una altura definida.

Algunas de las variables antropométricas son las siguientes:

1)Alcance hacia adelante (hasta el puño, con el sujeto de pie, erguido,contra una pared)

2)Estatura (distancia vertical del suelo al vértex)

3)Altura de los hombros (del suelo al acromion)

4)Altura de la punta de los dedos (del suelo al eje de agarre del puño)

5)Anchura de los hombros (anchura biacromial)

6)Anchura de la cadera, de pie (distancia entre caderas)

7)Altura sentado (desde el asiento hasta el vé rtex)

8)Altura de los ojos, sentado (desde el asiento hasta el vé rtice interiordel ojo)

9)Altura de los hombros, sentado (del asiento al acromion)

10)Altura de las rodillas (desde el apoyo de los pies hasta la superficie superior del muslo)

11)Longitud de la parte inferior de la pierna (altura de la superficie deasiento)

12)Longitud del antebrazo (de la parte posterior del codo doblado aleje del puño)

13)Profundidad del cuerpo, sentado (profundidad del asiento)

14)Longitud de rodilla-nalga (desde la ró tula hasta el punto más posterior de la nalga)

15)Distancia entre codos (distancia entre las superficies laterales de ambos codos)

16)Anchura de cadera, sentado (anchura del asiento)

17)Anchura del pie

A pesar de que se han descrito y utilizado instrumentos antropométricos complejos para obtener datos de forma automatizada, los instrumentos antropométricos básicos son bastante simples y fáciles de utilizar. Debe tenerse mucho cuidado para evitar errores comunes derivados de una mala interpretación de los puntos de referencia o de una postura incorrecta del sujeto. El instrumento antropométrico más corriente es el antropómetro y consiste en una varilla rígida de 2 metros de largo con dos escalas de medición que permiten determinar las dimensiones corporales verticales, como la altura de los puntos de referencia desde el suelo o el asiento, y las dimensiones transversales, como las anchuras.

Generalmente, la varilla puede dividirse en 3 ó 4 secciones acoplables entre sí. Un accesorio deslizante con un extremo recto o curvo permite medir alturas desde el suelo o diámetros a partir de un punto fijo. Existen antropómetros más complejos con una sola escala que sirve para medir tanto alturas como diámetros, lo que evita errores en la elección de las escalas, o que cuentan con un dispositivo de lectura electrónico o mecánico digital .Un estadiómetro es un antropómetro fijo, que por lo general se utiliza únicamente para medir la estatura y que se encuentra frecuentemente asociado con una báscula de escala transversal

Para medir los diámetros transversales pueden utilizarse distintos tipos de calibradores: los pelvímetros, para mediciones de hasta 600 mm o los cefalómetros, para medidas de hasta300 mm. Este último es particularmente adecuado para mediciones de la cabeza cuando se utiliza junto con un compás

  Existe variabilidad entre las dimensiones del cuerpo de diferentes personas, debida a factores comDesechos Hospitalarios 80 % Desechos comunes 20 % Desechos peligrosos 15 % Infecciosos 1 % Radioactivos Env. Presurizados Drogas 4 % Químicos Farmacia

CLASIFICACION DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS: CLASIFICACIÓN SIMPLIFICADA DE LA OMS. A DESECHOS COMUNES:

(no peligrosos). No representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los desechos domésticos comunes (Papeles, cartones, cajas, plásticos, restos

de alimento y materiales de la limpieza de patios y jardines, entre otros) B Objetos Corto punzantes: (Infestados o no) agujas hipodérmicas, jeringuillas, pipetas de pasteur, agujas,

bisturís, mangueras, placas de cultivo, cristalería entera o rota, etc. Se consideran cualquier corto punzante desechado, aún cuando no haya sido usado.

Son aquellos generados por la actividad administrativa, auxiliares y generales, que no corresponden a ninguna de las categorías anteriores; no representan peligro para la salud y sus características son similares a las que presentan los desechos domésticos Comunes. A Desechos comunes Papel Cartón Cajas Plásticos Los restos de la preparación de alimentos Y materiales de limpieza de patios, jardines, entre otro

Son aquellos que pueden transmitir enfermedades víricas, bacterianas o parasitarias a los seres humanos. Son los generados durante el diagnóstico, tratamiento,

inmunizaciones, investigaciones, etc. C Desechos Infecciosos o biológicos Materiales Provenientes de Salas de Aislamiento de Pacientes: Desechos biológicos, excreciones,

exudados, papeles, Etc. Materiales Biológicos: Cultivos, muestras, medios de cultivo, placas de

petri, instrumental, vacunas vencidas, filtros de áreas altamente contaminadas. Etc. Se clasifican en:

Sangre Humana y Productos Derivados: Sangre, bolsas de sangre, muestras de sangre, suero, plasma y otros componente sanguíneos. Se incluyen los materiales empapados o saturados

con sangre, aun cuando se hayan secado, incluyendo al plasma, el suero y otros, así como los recipientes que los contienen o contuvieron como las bolsas plásticas, mangueras

intravenosas, etc. Desechos anatómicos Patológicos y Quirúrgicos: Tejidos, órganos, partes y fluidos corporales o muestras de ellos. Desechos de Animales: Provenientes de laboratorios

de investigación médica o veterinaria, se incluyen además de cadáveres o partes de animales, las camas o pajas usadas. La recogida y eliminación de estos desechos son coordinadas y

conveniadas con el

Ejemplos de los Desechos Hospitalarios Peligrosos Partes anatómicas, algodones/vendas infectadas, químicos, agujas, desechos radiactivos

D Desechos Químicos y Farmacéuticas: Presentan características agresivas tales como: Corrosividad, reactividad, inflamabilidad, toxicidad, explosividad, etc. Los mismos pueden ser:

Desechos Químicos Peligrosos: Ejemplo: Tóxicos, corrosivos, inflamables, explosivos, solventes, ácido crómico, mercurio de termómetros, soluciones para revelado de radiografías,

baterías usadas, aceites lubricantes usados, etc. Desechos Farmacéuticos: Medicamentos

vencidos, contaminados, desactualizados, no utilizados, etc. E Otros Desechos Peligrosos: Incluye los desechos radiactivos, los medicamentos citotóxicos y los envases presurizados.

Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los centros de atención de salud que no han entrado en contacto con los pacientes. Ni con los agentes infecciosos. Constituyen un peligro para la salud por sus características agresivas tales como: Corrosividad Reactividad Inflamabilidad Toxicidad Explosividad Y radiactividad Desechos especiales Desechos químicos

peligrosos Desechos farmacéuticos Desechos radiactivos

Los DSH peligrosos se dividen en varias clases, según el tipo de riesgo que presentan para sal

Desechos QUÍMICOS Constituyen un peligro para la salud por sus características propias Desechos Inflamables Desechos Corrosivos Desechos Reactivos Desechos Tóxicos Desechos

Citotóxicos Desechos Explosivos (Gp:) PELIGRO QUÍMICO

Desechos RADIACTIVOS Son generados en laboratorios y en los servicios de radiología y de medicina nuclear. Pueden ser sólidos o líquidos. Incluyen materiales o sustancias

contaminadas en los procedimientos clínicos o de laboratorio: jeringas, frascos, orina, heces, papel absorbente, etc.

Desechos Médicos Desechos Clínicos Son aquellos que proceden de la atención médica suministrada en hospitales u otros establecimientos de atención a la salud. Son aquellos

generados en el diagnóstico, tratamiento o inmunización de seres humanos o animales, en la Investigación relativa a esos procedimientos o en la producción o pruebas de productos

biológicos.

Tipos de riesgo La exposición a desechos peligrosos de Centros de Salud pueden inducir enfermedad o daño. La naturaleza peligrosa de estos desechos pueden deberse a las

siguientes propiedades: Que contengan agentes infecciosos Que sean genotóxicos Que contengan sustancias químicas peligrosas o tóxicas o productos farmacéuticos. Que sean

radioactivos Que contengan objetos afilados.

Manejo adecuado de los DSH/P Los DSH PELIGROSOS deben: Separarse de los comunes

Envasarse en recipientes apropiados, en el mismo lugar donde se generan

¿Quiénes corren el mayor riesgo de infectarse y contraer enfermedades? El personal de limpieza y servicios generales

Al personal Manipulador: Para minimizar Riesgos Externos a la Salud y al Ambiente se deben cumplir las Normas : Con Relación a los recipientes de almacenamiento de desechos: Recolección y

el Transporte Interno: El Lugar de Almacenamiento Temporal: Recolección y el Transporte Externo: El Tratamiento de los Desechos Hospitalarios: La Disposición Final:

Normas con Relación a los recipientes de almacenamiento de desechos: Los recipientes serán apropiados para cada tipo de desecho. El tamaño, peso, color, forma y material deben garantizar una

apropiada identificación y facilitar las operaciones de transporte y limpieza. Serán herméticas para evitar exposiciones innecesarias y estar integrados a las condiciones físicas y arquitectónicas del lugar. Los

recipientes se complementarán con el uso de bolsas plásticas para efectuar un apropiado embalaje de los desechos. Cuando se trata de otros desechos peligrosos (corrosivos, reactivos, tóxicos, etc) se tendrán

en cuenta las recomendaciones especificadas de los fabricantes.

Normas Para el Lugar de Almacenamiento Temporal: El almacenamiento temporal o interno consiste en seleccionar un lugar apropiado para depositar los desechos en espera de ser transportados al lugar de tratamiento, reciclaje o disposición final. El lugar de almacenamiento temporal debe ser exclusivo para

estos funciones. Los desechos infecciosos se almacenan en contenedores de color rojo, rotulados con el símbolo internacional de “Riesgos Biológicos” y con la leyenda: “ Peligro, Desechos Peligrosos

Infecciosos”. El periodo de almacenamiento a temperatura ambiente no deberá exceder las 24 horas. Los desechos patológicos humanos o de animales, deberán conservarse a una temperatura no mayor de 4oC,

los mismos podrán tener un periodo de almacenamiento hasta de 4 días, a menos que ocurra putrefacción de los mismos.

El lugar de almacenamiento temporal debe tener condiciones físicas y estructurales que impida que el sol, la lluvia, el viento, etc ocasionen daños y actúen sobre los depósitos y los desechos. Se impedirá el

acceso de personas y animales a los lugares de almacenamiento temporal, se colocara señalización de prohibición de acceso a personas ajenas. El área o lugar de almacenamiento temporal debe contar con

buenailuminación y ventilación, debe tener pisos y paredes lisas y pintados con colores claros. Debe contar con un sistema de abasto de agua fría y caliente, con presión apropiada, como para llevar a cabo

operaciones de limpieza rápidas y eficientes y un sistema de desagüe apropiado.

Normas Para la Recolección y el Transporte Externo: Solo podrán recolectarse los desechos peligrosos que cumplan con el envasado, embalado y etiquetado ó rotulado como se establece en este manual. Los

desechos infecciosos no deben ser compactados durante su recolección y transporte. Los desechos peligrosos hospitalarios no deberán mezclarse con ningún otro tipo de desechos municipales ó

industriales. Se debe utilizar un tipo de transporte únicamente para el traslado de estos desechos y al concluirse la jornada deberá lavarse y desinfectarse cuidadosamente. Este vehículo debe ser cerrado o

cubierto de manera que los desechos no vayan a la in temperie

Normas Para el Tratamiento de los Desechos Hospitalarios: Es obligatorio el tratamiento de los desechos infecciosos, no se acepta que sean dispuestos sin algún método de tratamiento. Se

establecen como métodos más comunes de tratamiento: Incineración Esterilización. Desinfección química. Los desechos patológicos deberán incinerarse. Los desechos comunes

no requieren de un tratamiento especial y pueden ser dispuestos junto con los desechos municipales.

Normas Para la Disposición Final: Después de tratados los desechos peligrosos infecciosos mediante incineración estos se eliminarán como si fueran desechos comunes no peligrosos.

Los desechos químicos no peligrosos pueden ser dispuestos junto con los desechos comunes.

ETIQUETADO Institución Nombre del Producto Fecha de fabricación Fecha de Vencimiento Área Hospitalaria Lote Indicación de: TOXICO VENENO DESECHOS

CORTOPUNZANTES FECHA DE VENCIMIENTO Solución en uso, un turno de trabajo no mayor de 12 h. Soluciones acuosas almacenadas, - 7 días

¿QUE HACER EN CASO DE ACCIDENTE CON RIESGO DE CONTAMINACIÓN CON VIH U OTRA ENFERMEDAD? Estos accidentes pueden ser POR DERRAMES o POR LESIONES (heridas con agujas

u otros objetos). POR DERRAMES Cubrir la sustancia derramada con material absorbente. Aplicar solución desinfectante de Hipoclorito de Sodio al 1 % alrededor del derrame y sobre el material

absorbente. Esperar 10 – 20 minutos. Remover el material absorbente y colocarlo en un cesto destinado al material contaminado. Limpiar nuevamente el área contaminada con el desinfectante y luego con

detergente y agua en abundancia. Utilice guantes para estos procedimientos. Las salpicaduras de sangre en los ojos o boca deben irrigarse con cantidades abundantes de agua o solución salina lo más

rápidamente posible

POR LESIONES Lavar profusamente con agua y jabón. Para continuar trabajando colóquese un dedil o un guante, si es posible doble. Los derrames accidentales, las punturas o exposiciones a material

contaminado deben ser comunicadas al Departamento de Epidemiología. El personal accidentado se debe poner en observación epidemiológica y tomarse las medidas de chequeo requeridas según el caso.

Tratamiento Básico AZT (Zidovudina): 600 mg al día, dividido en dos o tres dosis x 4 sem. 3TC (Lamivudina): 300 mg al día, dividido en dos dosis x 4 sem.

Manejo por Exposición Ocupacional al VIH Flujograma de conducta ante una exposición a VIH (Gp:) TRABAJADOR DE SALUD EXPUESTO (Gp:) Mucosa o piel sana Riesgo 0,09% (Gp:) Percutánea Riesgo 0,31% (Gp:) Lavar con agua y jabón Evaluado por el médico antes de las 72 horas (preferiblemente antes

de las 4 horas). (Gp:) Lavar con agua y jabón. Evaluado por el médico antes de las 4 horas. (Gp:) VIH asintomático C. Viral baja (Gp:) VIH sintomático C. Viral alta (Gp:) Fuente estado desconocido (Gp:) PPE con 2 Drogas X 4 sem (Gp:) PPE con 3 Drogas X 4 sem (Gp:) PPE con 2 Drogas X 4 sem (Gp:) Fuente VIH Negativo (Gp:) Evaluación del riesgo según la historia, características del accidente y de la fuente:

Estado clínico, inmunológico y sexológico de la fuente Tipo de exposición, severidad, volumen de sangre o fluidos (Gp:)

POR LO TANTO: Respetando y haciendo cumplir las normas de seguridad e higiene, cuidamos nuestra salud, la comunidad hospitalaria, personas inocentes y el medio ambiente 

La higiene de manos es el término general que se aplica a cualquier lavado de manos, lavado

antiséptico de manos, antisepsia de manos por frotación o antisepsia quirúrgica de manos, que se realiza

en los centros sanitarios para prevenir las infecciones relacionadas con la atención sanitaria (IRAS).

Las IRAS definen como la infección que afecta a un paciente durante el proceso de atención en

el hospital u otra instalación de atención sanitaria que no estaba presente ni se estaba incubando en el

momento del ingreso. En la aparición de las IRAS influyen múltiples factores.

No obstante, la falta de higiene de manos siempre antes y después de estar en contacto con un paciente,

es probablemente el único factor relacionado con la transmisión de los microorganismos común a la

mayor parte de las infecciones.

Por ello, se considera desde hace mucho tiempo que es la medida de prevención más eficiente para

evitar las enfermedades infecciosas.

2   Indicaciones 3   Condiciones generales del lavado de manos 4   Tipos de lavado de manos 5   Lavado de manos rutinario

o 5.1   Técnica del lavado de las manos con agua y jabón

Condiciones generales del lavado de manos

Mantener las uñas cortas y limpias, sin esmaltes y sin postizos. Las uñas largas aumentan el riesgo

de rotura de guantes.

No usar anillos, relojes ni pulseras. Estos elementos actúan como reservorio y dificultan la limpieza

de manos y antebrazos.

El uso de cremas hidratantes después de la actividad laboral se considera recomendable porque

aumenta la resistencia de la piel y al mantenerse íntegra disminuye la contaminación por gérmenes.

Usar preferiblemente los jabones con dosificador.

No reutilizar los envases del jabón, ya que se contaminan fácilmente.

Usar toalla de papel, ya que la de tela se contamina fácilmente.

El uso de guantes no suple el lavado de manos.

Tipos de lavado de manos

• Lavado de manos rutinario • Lavado de manos quirúrgico

Vienen en diferentes tamaños, así que asegúrese de escoger el tamaño correcto para un buen ajuste.

Si los guantes son demasiado grandes, es difícil sostener objetos y es más fácil que los microbios

penetren dentro de ellos.

Los guantes que son demasiado pequeños son más propensos a rasgarse.

Algunos procedimientos de limpieza y cuidados requieren guantes estériles o quirúrgicos. Estéril significa "libre de microbios". Estos guantes vienen en tamaños numerados (5.5-9). Usted necesitará saber el tamaño suyo con antelación.

Si usted va a manejar productos químicos, revise la hoja de datos de seguridad del material para ver qué tipo de guante va a necesitar.

No utilice lociones ni cremas de mano a base de aceite, a menos que estén aprobadas para su uso con guantes de látex.

Si tiene una alergia al látex, utilice guantes que no sean de látex y evite el contacto con otros productos que contengan este material.

Quitarse los guantesCuando se quite los guantes, asegúrese de que la parte externa de ellos no toque sus manos desnudas. Siga estos pasos:

Agarre la parte superior del guante derecho con la mano izquierda.

Hale hacia las puntas de los dedos. El guante se volteará al revés.

Sostenga el guante vacío con la mano izquierda.

Ponga dos dedos de la mano derecha en la parte superior del guante izquierdo.

Hale hacia las puntas de los dedos hasta que haya volteado el guante al revés y lo haya retirado de su

mano. El guante derecho estará ahora dentro del guante izquierdo.

Bote los guantes en un recipiente autorizado para desechos.

Utilice siempre guantes nuevos para cada paciente y lávese las manos entre cada paciente para evitar transmitir microbios.

FOTO 2Registros f�sicos de un autoclave de vapor

 

FOTO 3Gr�fica de un autoclave de vapor, con distintos ciclos

 

 

No debe esterilizarse con oxido de etileno material de P.V.C. previamente esterilizado con rayos gammas, dado que pueden formarse derivados txicos difciles de eliminar. Tambin hay que tener presente la naturaleza del material a esterilizar ya que puede ser incompatible con algunos plsticos.

FOTO 4Pistola de aire comprimido

Tratamiento de los materiales despus de la esterilizacin por O.E.

El material plstico, gomas etc. acumulan gran cantidad de gas siendo imprescindible la aireacin, para prevenir intoxicaciones al entrar en contacto estos materiales con los tejidos humanos, lo ideal es utilizar una cmara de aireacin a 50 en cuyo caso el tiempo mnimo oscilara entre 8-12 horas.

Material utilizado para empaquetar

Es imprescindible que sea poroso para permitir el paso del gas con facilidad. Se puede utilizar papel crep paos de algodn. Tambin pueden utilizarse sobres de plstico ya que el O.E. lo penetra con facilidad.

Los parmetros a controlar por la enfermera de la central sern fsicos, (Foto n. 5) qumicos (Foto n. 6) y biolgicos.

FOTO 5Gr�fica de un ciclo de �xido de

Etileno

FOTO 6

 

Almacenamiento del material una vez esterilizado

Una vez esterilizado el material se almacenara en reas de paso restringido, lejos de tuberas de ventilacin y lmparas productoras de calor, las cestas para su almacenamiento deben ser de malla o canastas, (Foto n. 7) para evitar que se acumule el polvo y la suciedad. As mismo se har constar en una etiqueta la fecha de esterilizacin, fecha de caducidad y ciclo y autoclave en que se ha esterilizado el material. El tiempo de caducidad del material estar en funcin de las condiciones de almacenamiento referentes a humedad y temperatura.

Los paquetes y contenedores quirrgicos, antes de ser utilizados deben ser comprobados por la enfermera que los va a utilizar, controlando la integridad del paquete, la fecha de caducidad y el testigo qumico externo, devolviendo a la central aquel que no cumpla todos los parmetros de esterilidad.