Sistema renal reabsorción - secresion tubular

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REABSORCIÓN TUBULAR

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REABSORCIÓN TUBULAR

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¿ CUALES SON LOS MECANISMOS DE TRANSPORTE INVOLUCRADOS EN LA REABSORCIÓN TUBULAR?

DIFUSIÓN SIMPLE:

Se debe al movimiento molecular al azar y requiere un gradiente electroquímico; la solubilidad en la

matriz lipídica de la membrana es un determinante fundamental de la difusibilidad de cualquier

sustancia.

DIFUSIÓN SIMPLE FACILITADA:

El movimiento neto de una sustancia no solamente responde a favor de su gradiente electroquímico,

sino también de la interacción de la sustancia con proteínas específicas de la membrana las cuales

“facilitan “ su movimiento. Esto permite acelerar el movimiento de moléculas no solubles en lípidos y

las proteínas implicadas se denominan “transportadoras “ o “Carriers”; en consecuencia la difusión

facilitada tiene las características de especificidad, saturabilidad y competencia.

DIFUSIÓN FACILITADA Y ACOPLADA DE DOS O MÁS SUSTANCIAS:

En este proceso dos o más sustancias interactúan simultáneamente con las mismas proteínas

específicas de la membrana( transportadores) y ambas se translocan a través de la membrana por

difusión facilitada. Este tipo de cotransporte tiene las características de Especificidad, saturabilidad,

y competencia, pero además una de las sustancias se mueve a favor de su gradiente electroquímico

lo que le permite liberar energía, la otra sustancia cotransportada se mueve contra su gradiente

electroquímico utilizando la energía liberada por la otra sustancia. Un ejemplo es el sodio que

frecuentemente es la sustancia que se mueve a favor de su gradiente electroquímico y la otra

sustancia cotransportada (ej. Glucosa) se mueve contra gradiente y se dice que utiliza “un

transporte activo secundario”

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TRANSPORTE ACTIVO PRIMARIO ( TRADICIONAL):

En este proceso la molécula transportada también interactúa con proteínas dela membrana (transportadoras) y pueden exhibir especificidad, saturabilidad ycompetencia , la sustancia se transporta contra gradiente y utiliza la energíaque procede directamente de la degradación del ATP o de otra fuente de energíaquímica; en algunos casos la ATPasa unida a la membrana no solo degrada elATP para suministrar energía sino que es un componente del propio sistematransportador.

ENDOCITOSIS :

Se caracteriza por la invaginación de una porción de la membrana celular hastaque es arrancada completamente del resto y aparece entonces como unavesícula intracelular aislada y llena del líquido extracelular que la embebíadurante su formación; este mecanismo sirve para la captación demacromoléculas las cuales pueden desencadenar el proceso de endocitosisuniéndose a proteínas específicas de la membrana; para este proceso serequiere energía y su fuente es la degradación de la ATP . Sería una forma másdel transporte activo primario.

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REABSORCIÓN DE IONES SODIO

La reabsorción de iones sodio y cloruro desempeña una función importante en lahomeostasis de los electrolitos y el agua del organismo.

En los túbulos renales el ion sodio se desplaza mediante cotransporte o intercambio desdela luz tubular hacia las células epiteliales de los túbulos por medio de sus gradientes deconcentración y eléctrico; luego es bombeado activamente desde éstas células al espaciointersticial del espacio intercelular lateral, fuera de los túbulos renales, excepto en el asaDelgada de Henle, por la Na-K- ATPasa activa en la membrana basolateral.

El transporte del sodio ionizado se acopla al movimiento de hidrogeniones ( H+), glucosa,aminoácidos, ácidos orgánicos, fosfatos y otros electrolitos y sustancias a través de lasparedes tubulares.

Alrededor del 60% del sodio ionizado filtrado es reabsorbido en el túbulo proximalsobretodo mediante intercambio de sodio – hidrógeno;

El otro 30% del sodio es absorbido a través del cotransportador de Na- 2 Cl – K en la ramaascendente gruesa del asa de Henle.

El 7% del sodio es absorbido por el cotransporte de sodio – cloro (Na-Cl) en el túbulocontorneado distal.

El 3 % restante del sodio filtrado se absorbe a través de los conductos epiteliales de sodio(ENaC) en los túbulos colectores y ésta es la porción que es regulada por la aldosterona enlos ajustes homeostáticos del equilibrio del sodio ionizado.

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PORCENTAJE DE PARTICIPACIÓN DE LAS DIFERENTES PORCIONES DE LA NEFRONA EN LA ABSORCIÓN DEL NA+:

PORCIONES DE LA NEFRONA PORCENTAJE DE ABSORCIÓN DE NA+

Túbulo proximal 60-70%

Asa de Henle 20-25%

Tubulo distal 4-5%

Túbulo colector 2-3%

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REABSORCIÓN DE GLUCOSA

La glucosa, los aminoácidos y el bicarbonato se reabsorben junto con el ión sodio en la porcióninicial del túbulo proximal.

En la reabsorción, la glucosa y el sodio ionizado se unen al transportador dependiente de sodio(SGLT)2 en la membrana apical de la célula tubular y es introducida a la célula a medida que elsodio se desplaza a través de su gradiente químico y eléctrico.

El ión sodio posteriormente es bombeado hacia el intersticio y la glucosa es conducida por eltransportador de glucosa (GLUT)2 hacia el líquido intersticial (transporte activo secundario).

La glucosa filtrada básicamente es reabsorbida totalmente por túbulo renal.

La cantidad de glucosa reabsorbida es proporcional a la cantidad filtrada, por lo tanto tambiénes proporcional a la cantidad plasmática de glucosa (PG) multiplicada por el filtrado glomerularhasta conseguir el transporte máximo de glucosa (TmG); cuando se supera el TmG aumenta lacantidad de glucosa en la orina.

El Transporte máximo de Glucosa(TmG ) asciende a casi 375 mg/minuto en los varones (quecorresponde a 300 mg/100 ml del plasma) y a 300 mg/ minuto en las mujeres ; pero el umbralrenal efectivo de glucosa es de casi 200 mg/100 ml del plasma arterial que es equivalente a= 180 mg/100 ml de sangre venosa.

Si los niveles de glucosa filtrada sobrepasan el transporte máximo de reabsorción de glucosadel túbulo renal, aparecerá glucosa en la orina Ej. La diabetes mellitus.

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PROTEÍNAS DE TRANSPORTE QUE INTERVIENEN EN EL MOVIMIENTO DEL Na + y Cl-

SITIO TRANSPORTADOR APICAL CELULAR FUNCIÓN

Túbulo Proximal CT de Na+ /glucosa Captación de Na+ , y de glucosaCT de Na+ / P Captación de Na+ y de PiCT de Na+ y aminoácidos Captación de Na+ y de aminoácidosCT de Na+ / lactato Captación de Na+ y de lactatoIntercambiador de Na/H Captación de Na+ y extrusión de H+

Intercambiador de Cl/base Captación de Cl-

Asa ascendente Gruesa CT de Na-K-2Cl Captación de Na+ , captación de Cl- y

captación de K+

Intercambiador de Na/H Captación de Na+ y extrusión de H+

Conductos del K+ Extrusión de K+ ( reciclamiento)

Túbulo Distal CT del NaCl Captación de Na + , captación de Cl-

Túbulo Colector Conducto del Na + (ENaC) Captación de Na +

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OTROS EJEMPLOS DE TRANSPORTE ACTIVO SECUNDARIO

:

La reabsorción de aminoácidos es muy intensa en la primera porción de lostúbulos contorneados proximales, su principal transportador de la membrana apicales el sodio ionizado y los transportadores de la membrana basolaterales no sondependientes del ion sodio, siendo el ion sodio bombeado afuera de la célula por laNa-K-ATPsa. Los aminoácidos salen por difusión pasiva o facilitada hacia el líquidointersticial.

Hay una pequeña cantidad de proteínas en el filtrado glomerular, se piensa quepuede ser de 20 mg/Lt que es alrededor del 0.04 % de la concentración plasmáticade albúmina que no se puede desdeñar debido al enorme volumen de líquidofiltrado y si no se reabsorbieran habrían 3.6 g en la orina, virtualmente toda laproteína filtrada se reabsorbe de modo que la excresión en la orina es normalmente100 mg/día. Las proteínas se reabsorben por endocitosis y los productos terminalesdegradados de las proteínasa de bajo peso molecular son liberados a través de lamembrana basolateral hacia el líquido intersticial por difusión pasiva o facilitada yen algunos casos por exocitosis , desde el intersticio entran a los vasosperitubulares.

Parte de los cloruros son reabsorbidos con sodio ionizado y iones potasio en larama ascendente gruesa del asa del Henle. El ión sodio utiliza un transporte activodesde las células hasta el intersticio gracias a la Na-K-ATPasa de la membranabasolateral de la célula. Además se han identificado dos miembros de la familia delos conductos de cloro en el riñón.

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MANEJO RENAL DE SUSTANCIAS ORGÁNICAS

UREA: es el producto terminal del catabolismo proteico y se reabsorbe a través delepitelio tubular por difusión simple y faciltada y requiere la creación de un gradientede concentración para su difusión y es dependiente de la reabsorción de agua, y noesta limitado solo al túbulo proximal cuya reabsorción alcanza el 50%, el 50 %restante entra a una secuencia de reciclaje caracterizada por una resorción de úreaen el túbulo distal que no es muy permeable a ella y en el túbulo colector medularla reabsorción se realiza mediante transportadores de membrana de difusiónfacilitada y de transporte activo secundario dependiente del sodio, abosorción quese hace mayor debido a la extensa resorción de agua.; sin embargo una parte de laúrea reabsorbida en el túbulo colector es nuevamente captada por el asa delgada deHenle a partir del líquido intersticial y secretada a su luz tubular, estostransportadores de úrea ayudan a concentrarla en el instersticio medular,contribuyendo así a la osmolaridad intersticial elevada. el resultado final es que del60 % reabsorbido, 50 % le corresponde al túbulo proximal, 10 % al resto de lanefrona y 40 % es excretada en la orina.

ACIDO ÚRICO: El ácido úrico filtrado es de aproximadamente 9000 mg/día y laexcresión normal es de aproximadamente 700 mg/día; su concentración plasmáticaes de 5 mg/100 ml. El ácido úrico no esta ligado a las proteínas y se filtra líbremente.Es una sustancia que es no solo reabsorbida sino también secretada, ambos procesosson mediados por un transportador que es bidireccional y ocurrefundamentalmente en el túbulo proximal.

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CREATININA : es el producto final del metabolismo de la creatina , sefiltra por el glomérulo renal, existe una pequeña cantidad que esreabsorbida y a su vez otra pequeña cantidad que es secretadaprimordialmente por los túbulos proximales, de modo que la excresióntotal refleja prácticamente la cantidad filtrada.

ACIDOS Y BASES ORGÁNICAS DÉBILES:

La secresión neta como la reabsorción neta de ácidos y bases orgánicasdébiles, muchos endógenos y otros exógenos, va depender de variascondiciones , entre ellas la más importante es el pH de la orina ; algunosácidos débiles aparece como un ión polar cuando la orina es alcalina por loexperimenta secresión tubular neta; pero es un ión no polar cuando aorina es ácida y es objeto de resorción tubular neta. Lo mismo ocurren enlas bases débiles pero en sentido contrario.

Por lo tanto :

la forma difusible de los ácidos débiles se genera en los líquidos ácidos y

la forma difusible de las bases débiles se genera en los líquidos alcalinos.

Estos conceptos son útiles en medicna, por ej. Si uno desea intensificar laexcresión de una droga que es un ácido débil trataría de alcalinizar la orina,o acidificarla si se quiere evitar la excresión.

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TRANSPORTE DE AGUA

En situaciones normales se filtran a través del glomérulo 180 Lt de líquido por día y elpromedio de volumen urinario por día es de 1 a 2 Litros.

La difusión rápida del agua a través de las membranas celulares depende de la presenciade los conductos de agua, son proteínas de la membrana integral denominadasacuaporinas; las identificadas solo las acuaporinas 1, 2 ,3, 4 desempeñan una funcióndecisiva en el riñón.

La acuaporina 1 se localiza en la membrana basolateral y en la apical de los túbulosproximales y permiten el desplazamiento rápido del agua fuera del túbulo a través de losgradientes osmóticos establecidos por el transporte activo de los solutos y mantiene laisotonicidad.

Para el tiempo en que el filtrado llega a este punto, se ha retirado 60 a 70% del solutofiltrado y 60 a 70 % del agua filtrada.

La rama descendente del asa de Henle es permeable al agua por la presencia deacuaporina 1, se reabsorbe otro 15% del agua filtrada y el líquido de la luz tubular sevuelve hipertónico;

La rama ascendente del asa de Henle es impermeable al agua y los iones de sodio, potasioy cloruro son cotransportados fuera del segmento grueso de la rama ascendente, por lotanto el líquido de la luz tubular se vuelve más diluido e hipotónico con respecto al plasma.

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Aproximadamente el 20 % del agua filtrada entra en el túbulo distal y éste

en su primera parte es impermeable al agua y continúa la reabsorción

constante de solutos, lo que diluye más el líquido tubular.

En los túbulos colectores, los cambios de osmolalidad y del volumen

depende de la cantidad de hormona vasopresina (antidiurética) que actúa

sobre los túbulos, cuya acción es aumentar la permeabilidad al agua de los

túbulos colectores que luego es desplazada al intersticio. En este proceso

interviene la acuaporina 2 almacenada en vesículas de las células

principales del epitelio tubular , las que por acción de la vasopresina se

insertan en la membrana apical, mediado por el receptor para la

vasopresina V2 , el cAMP y la proteína cinasa. De esta manera se retira

hasta un 10 % del agua filtrada y el líquido tubular se vuelve isotónico.

El líquido isotónico ingresa a los túbulos colectores de la médula renal y otro

4.7% adicional o más es filtrado y se reabsorbe hacia el intersticio

hipertónico de la médula renal, lo cual genera una orina más concentrada.

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En el ser humano la osmolalidad de la orina puede llegar a 1400 mosm/kg de agua, lo quecorresponde a cinco veces la osmolalidad del plasma, reabsorbiéndose un total de 99.7 % delagua filtrada..

¿Por qué el agua que abandona la rama descendente del asa de Henle no diluye ellíquido intersticial de la médula?

Existe una estrecha asociación anatómica del asa de Henle y los capilares peritubulares dela región medular llamados vasos rectos, que traen sangre de la zona cortical y despuésde formar una horquilla a nivel medular retornan nuevamente a la zona cortical, en cambioel sentido de la circulación del flujo del líquido tubular del asa de Henle se hace en sentidocontrario y en forma paralela a los vasos rectos.

El filtrado glomerular a medida que desciende por el túbulo proximal se torna cada vez másconcentrado a medida que pierde agua y por reabsorción del agua en la rama descendentedel asa del Henle que es transportada al intersticio medular y a su vez por gradiente deconcentración entre el intersticio y la sangre de los vasos rectos , el agua se introduce enla rama ascendente del vaso recto y es llevada a la corteza renal ayudando a mantener laisoosmolaridad de 300 mOsm con la corteza.

La rama descendente del vaso recto que proviene de la corteza que es isoosmóticio conla corteza renal y tiene 300 mOsm, al ir profundizándose en la médula renal pierde agua yrecoge solutos extraídos hacia el intersticio por la rama ascendente gruesa del asa deHenle, y al momento en que la sangre del vaso recto alcanza la parte inferior de la horquilla,su osmolaridad se ha elevado en forma similar a la del líquido intersticial circundante (1200 mOsm).

Luego a medida que la sangre del vaso recto fluye nuevamente hacia la corteza renal, suosmolaridad plasmática elevada atrae el agua que se está perdiendo desde el asadesccendente y el pasaje de esta agua a los vasos rectos disminuye la osmolaridad de lasangre que va a la corteza y simultaneamente evita que el agua diluya el líquido intersticialmedular concentrado (1200 mOsm).

Por lo tanto los vasos rectos son parte importante del mecanismo que mantiene elevada laconcentración medular de solutos.

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La mayor parte de la reabsorción de agua y solutos se lleva a cabo en eltúbulo contorneado proximal; la reabsorción más selectiva se realiza en lasporciones distales de la nefrona.

En general la reabsorción se realiza por transporte transepitelial, peroalgunos solutos y el agua se reabsorben a través de vías paracelulares.

Los capilares peritubulares reabsorben líquidos en toda su extensión.

La mayor parte del transporte renal está mediado por proteínas demembrana y presenta saturación, especificidad y competencia.

El transporte activo de Na+ y otros solutos genera gradientes deconcentración para la reabsorción pasiva de la úrea y otros solutos.

La glucosa, los aminoácidos, iones y diversos metabolitos orgánicos sereabsorben mediante transporte activo secundario ligado al sodio.

El Tm ( transporte máximo) es la tasa de transporte a concentración desaturación.

El umbral renal es la concentración plasmática a la cual una sustanciaaparece por primera vez en la orina.

REABSORCIÓN TUBULARRESUMEN

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MECANISMO DE CONTRACORRIENTE

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SISTEMA DE CONTRACORRIENTE

Un si st ema de cont r acor r i ent e es aquel en el cual por un t r amo el f l uj o

de ent r ada se despl aza par al el o en sent i do cont r ar i o y muy cer ca del f l uj o

de sal i da. Est o se obser va t ant o en l as asas de Henl e como en los vasos

rectos de la médula r enal .

En los vasos rectos de la médula renal se produce un intercambio de contracorriente

de agua; las condiciones para que esto suceda son la presencia de una médula renal

crecientemente hipertónica en dirección a la papila renal y la permeabilidad al

agua de los vasos rectos. Una parte del agua entonces pasa por ósmosis de la

porción descendente a la porción ascendente de los vasos rectos y así fluye

“saltando” entre los vasos rectos de la médula r enal .

La concentración del resto de los componentes sanguíneos aumenta en dirección a la

papila como consecuencia de la extracción de agua de la porción descendente de

los vasos rectos; así l a osmol al i dad del pl asma de l os vasos r ect os i gual a

en f or ma cont i nua a l a osmol al i dad creciente en dirección a l as papi l as del

i nt er st i ci o que l os r odea y el Ht o de la médula renal aumenta. Las sustancias

que ingresaron en la médula r enal a l a sangr e se di f unden en sent i do i nver so

desde el vaso r ect o ascendent e al descendent e (ej . Úrea).

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El intercambio contracorriente entre los vasos rectos permite la

irrigación sanguínea necesaria de la médula r e n a l s i nq u e s e a l t e r e

s i g n i f i c a t i v a m e n t e l a

o s m o l a l i d a d elevada de la médula y con ello la

capacidad de concentración del riñón.

En un SISTEMA DE MULTIPLICACIÓN D EC O N T R A C O R R I E N T E c o m o e l a s a d e

H e n l e , se produce un gradiente de concentración

c o n s t a n t e c o n c o n s u m o d e energía

e n t r e a mb o s t u b o s . El gradiente de

concentración generado en cada lugar entre los tubos (paso

único) r e f u e r z a l ac o n t r a c o r r i e n t e y g e n e r a u n

g r a d i e n t e e l e v a d o a l o s l a r g o

d e t o d a l a r o d i l l a d e l a s a . Este

gradiente es más elevado cuanto más larga es el asa y cuanto

más grande es el gradiente de paso único y también e s

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El MECANISMO DE CONTRACORRIENTE PRODUCE UN INTERSTICIO MEDULAR HIPEROSMÓTICO:

La osmolaridad del líquido intersticial en casi todos los lugares del organismo es de 300mOsm/Litro que es similar a la del plasma; pero la actividad osmolar corregida que tieneen cuenta la atracción y repulsión intermolecular es de unos 282 mOsm/litro.

La osmolaridad del líquido intersticial de la médula renal es mayor y aumentaprogresivamente hasta cerca de 1200 a 1400 mOsm/lt. En el extremo pelviano de lamédula renal. Esto significa que la médula ha acumulado solutos en mayor proporción queagua y esto se mantiene por medio de un equilibrio entre la entrada y salida de solutos yagua en la médula.

Los principales factores que contribuyen al incremento de la concentración de solutos en lamédula renal son los siguientes: Transporte activo de iones y cotransporte de potasio, cloruros y otros iones desde el segmento

grueso de la rama ascendente del asa al intersticio medular.

Transporte activo de iones desde los túbulos colectores al intersticio medular.

Difusión pasiva de grandes cantidades de ùrea desde los túbulos colectores medulares al intersticiomedular.

Difusión de tan solo pequeñas cantidades de agua desde los túbulos medulares al intersticiomedular, mucho menor que la reabsorción de solutos hacia el mismo.

Existe una reabsorción pasiva de cloruro sódico desde la rama ascendente delgada del asa deHenle, que es también impermeable al agua, lo que acrecienta todavía más la elevadaconcentración de solutos del intersticio medular renal.

La repetida reabsorción de cloruro sódico por la rama gruesa ascedente del asa y lacontinua entrada de nuevo de cloruro sódico procedente del túbulo proximal en el asa deHenle se denomina multiplicador de contracorriente; el cloruro sódico reabsorbido en larama ascendente del asa se suma al cloruro sódico recién llegado “multiplicando” así suconcentración en el intersticio medular y aumentando su osmolaridad intersticial hasta 1200a 1400 mOsm/ Lt.

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LA VASOPRESINA CONTROLA LA REABSORCIÓN DE AGUA

1. la permeabilidad al agua del túbulo colector es variable y depende de la cantidad de vasopresina presente y permite que el cuerpo concentre la orina de acuerdo a las necesidades del cuerpo.

2. Existen poros para agua “acuaporinas – 2” en el túbulo colector regulado por lavasopresina, están ubicados sobre la membrana apical y en la membrana de lasvesículas de almacenamiento citoplasmáticas

3. Cuando las concentraciones de vasopresina son bajas, las células del túbulocolector tiene pocos poros de agua y la permeabilidad al agua es baja.

4. Cuando la vasopresina liberada por la hipótesis llega a su punto diana, se une a sureceptor sobre la cara basolateral de la célula, la unión activa un sistema desegundos mensajeros de cAMP/proteína G; la fosforilación ulterior de las proteínasintracelulares hace que las vesículas de AQP2 se funsionen con la membrana apicaly se produsca exocitosis insertando los poros para agua AQP2 en la membranaapical y la célula es permeable al agua.

5. Este proceso en el cual partes de la membrana celular se agregadasalternativamente por exocitosis y extraídas por endocitosis, se conoce comoreciclado de membrana.

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FACTORES QUE AFECTAN LA LIBERACIÓN DE VASOPRESINA

OSMOLARIDAD DISMINUCIÓN DEL ESTIRAMIENTO DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN

> DE 280MOSM AURICULAR POR HIPOVOLEMIA ARTERIAL

OSMORECEPTORES RECEPTOR DE ESTIRAMIENTO BARORRECEPTORES CAROTÍDEOS

HIPOTALÁMICOS AURICULAR Y AÓRTICOS

iNTERNEURONAS NEURONA SENSITIVA NEURONA SENSITIVA

AL HIPOTÁLAMOO HACIA EL HIPOTÁLAMO HACIA EL HIPOTÁLAMO

NEURONAS HIPOTALÁMICAS

SINTETIZAN VASOPRESINA

HIPÓFIISIS POSTERIOR

Epitelio del Tubulo colector

Inserción de poros de agua en

membrana apical

Aumento de resorción de agua

para conservar agua

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LA ALDOSTERONA CONTROLA EL BALANCE DE SODIO

AUMENTO DE CONCENTRACIÓN EXTRACELULAR DISMINUCIÓN DE PRESIÓN ARTERIAL

DE POTASIO

ANGIOTENSINA II

Aumento de la osmolaridad del LA CORTEZA SUPRARRENAL Disminución importante de Na

Líquido extracelu.lar inhibe SINTETIZA ALDOSTERONA en el Plasma(10-20 mEq/Lt) estimula

Secresión de Aldosterona

ULTIMO TERCIO DEL T.C.D.

Y TUBULO COLECTOR CORTICAL

(por difusión simple)

CELULAS PRINCIPALES (P)

APERTURA DE CANALES APICALES de Na + y K +

Na + -K + -ATPasa

transporta Na + citoplasmático Transporta K + del extracelular a la célula

al extracelular

aumento rápido de reabsorción de Na + Secresión de k +

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SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA - ALDOSTERONA

Bajo flujo de líquido en túbulo distal

Las células de la MACULA DENSA estimulan

Baja presión en arteriolas Hipotensión arterial estimula neuronas

renales estimula CELULAS YUXTAGLOMERULARES simpáticas renales estrimula Paracrina

SECRETAN RENINA

ANGIOTENSINÓGENO ANGIOTENSINA I

enzima convertidora de angiotensina (ECA)

aumenta la secresión

VASOPRESINA ANGIOTENSINA II Vasocosntrictor sin cambios delvolumen sanguíneo eleva P.A.

conserva volumen sanguíneo

Mantiene la presión arterial Estimula síntesis y liberaciónde ALDOSTERONA

Túbulo distal y colector reabsorbe Na +

Estimula la Sed, aumenta el volumen

del líquido extracelular y volumen de sangre Presión arterial aumenta

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SECRESIÓN TUBULAR

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LA SECRESIÓN TUBULAR La secreción tubular es la transferencia de moléculas desde el líquido

e x t r a c e l u l a r h a c i a l a l u z d e l a n e f r o n a ; d e p e n d e e n s u m a y o r p a r t e d e s i s t e m a s d e t r a n s p o r t e d e m e m b r a n a .

La secreción d e K + e H + por la nefrona es importante para la regulaciónhomeostática d e e s t o s i o n e s .

Se secretan también numerosos compuestos orgánicos, que incluyen metabolitos producidospor el cuerpo y sustancias ajenas a él p o r e j . L a p e n i c i l i n a .

La secreción es un proceso activo debido a que requiere la transferencia de sustancias encontra de la gradiente de concentración.

La mayoría de los compuestos orgánicos pasan a través d e l e p i t e l i o t u b u l a r h a c i a l a l u z p o r t r a n s p o r t e a c t i v o s e c u n d a r i o .

La secreción permite a la nefrona incrementar la excreción de una sustancia; éstap u e d e u t i l i z a r d i f e r e n t e s m e c a n i s m o s :

Si se filtra y no se reabsorbe se excretará e n f o r m a e f e c t i v a

Pero si se filtra en el túbulo o se reabsorbe en él y luego se secreta hacia el túbulomás cantidad desde los capilares peritubulares, la excreción será aún máse f e c t i v a .

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EQUILIBRIO ACIDO-BÁSICO

u

HOMEOSTASIS DEL pH

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HOMEOSTASIS DEL pH

El pH de una solución es una medida de su concentración H +

Una muestra de plasma arterial normal tiene una concentración de H + de 0,00004 mEq/L

El pH normal del extracelular tiene un rango de 7,38 – 7,42 . El pH de la orina varía entre 4,5 y 8,5 ,según la necesidad del cuerpo de excretar H + o HCO + 3

Las alteraciones del equilibrio ácido – base se asocian con alteraciones del balance de potasio, esto se debeen parte a un transportador renal que mueve los iones de K + e H + como cotransportador bidireccional.

En la acidosis losa riñones excretan H + y reabsorben K + utilizando una H + – K + -ATPasa.

En la alcalosis los riñones reabsorben H + y excretan K.

Las fuentes de ácidos en el cuerpo son:

intermediarios metabólicos y alimentos orgánicos que se ionizan y contribuyen con H+ a los líquidos corporales

Ácidos grasos

Aminoácidos

Intermediarios en el ciclo del ácido cítrico y ácido láctico producido por metabolismo anaerobio.

Producción de CO2 durante la respiración aerobia que se combina con agua para formar ácido carbónico ( H2

CO3) que se disocia en H+ y HCO- 3

Las fuentes de bases son: algunas frutas y verduras contienen aniones que metabolizan en y HCO- 3.

La homeostasis del pH depende de:

Amortiguadores de pH o buffer : es una molécula que modera los cambios de pH al combinarse con H + o liberarlo. Los

intracelulares son: la Hb, proteínas celulares, iones fosfato (HPO 2- 4): también se consideran a los fosfatos yamoniaco en la orina

Ventilación ( aumentada compensa la acidosis) es afectada por la concentración plasmática de iones H a través del losquiimioreceptores de los corpúsculos carotídeos y aórticos.

Regulación renal de en H+ y HCO- 3: en forma directa excretando o reabsorbiendo H + y en forma indirecta los riñones utilizanamoníaco proveniente de los aminoácidos y los iones fosfatos (HPO 2- 4)

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