Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad · 2015-12-17 · DESINFECTANTES QUIMICOS...

BIOSEGURIDAD

Dra. María Elvira Grueso A.

[email protected]

sábado, 28 de noviembre de 2015

BIOSEGURIDAD

BIOSEGURIDAD

•Costos •Empatía Visitadora

•Facilidad para el manejo

BIOSEGURIDAD

PRECAUCIONES UNIVERSALES

• Se definen las precauciones universales como el conjunto de técnicas y procedimientos destinados a proteger al trabajador de la posible infección con virus como VIH, VHB, VHC y otros, durante las actividades de atención a pacientes, su objetivo es reducir el riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas.

• Las precauciones universales parten de este principio:

“Todos los pacientes y sus fluidos corporales independientemente del diagnóstico de ingreso o motivo por el cual hayan entrado al consultorio, deberán ser considerados como potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para prevenir que ocurra transmisión”

RESOLUCION 2183 DE 2004

El Ministerio de Salud a través de la Resolución 2183 de 2004 adopta el Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para Prestadores de Servicios de Salud el cual garantiza a los usuarios la calidad de la atención y regula las actividades de esterilización de los prestadores de servicios de salud.

El Manual de Buenas Prácticas de Esterilización se constituye en una herramienta indispensable para el desarrollo de los procesos y actividades de esterilización de los Prestadores de Servicios de Salud

CLASIFICACION DE DISPOSITIVOS Y AREAS

CRITICOS Estos dispositivos representan un riesgo

alto de infección si están contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben estar siempre estériles. Ejemplos: instrumental quirúrgico, instrumental odontológico entre otros.

SEMICRITICOS Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de los microorganismos y de preferencia, deben ser estériles. En caso de que la esterilización no sea posible, deben recibir, al menos, un procedimiento de desinfección de alto nivel. Ejemplos: Equipos de terapia respiratoria, anestesia y equipos de endoscopia digestiva.

NO CRITICOS En general solo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección de bajo nivel. Ejemplos:Muebles, cajones entre otros.

PROCESO DE ESTERILIZACION

LIMPIEZA •Baja la biocarga que permitirá una manipulación por parte del operario quien deberá llevar puestos los elementos de protección. •Elimina restos de sangre.

DESINFECCION •Elimina todos o muchos microorganismos patogénicos con excepción de esporas bacterianas. •Puede ser de alto, intermedio o bajo nivel.

ESTERILIZACION • Elimina todos los microrganismos incluidas las esporas bacterianas. •La esterilización es asegurada por la combinación de los resultados de los indicadores físicos, químicos y biológicos.

CONTROLES DE ESTERILIZACION

1 2 3 4 5

CLASE DE PAQUETE

RESONSABLE

INDICADOR

QUIMICO

PLANILLA DE REGISTRO DE ESTERILIZACION

CONSULTORIO ___________________________________________________

D M A

HORA

INICIO

HORA

FIN TEMP.PRESIONCARGA

CONTROLES DE ESTERILIZACION

1 2 3 4 5

CLASE DE PAQUETE

RESONSABLE

INDICADOR

QUIMICO

PLANILLA DE REGISTRO DE ESTERILIZACION

CONSULTORIO ___________________________________________________

D M A

HORA

INICIO

HORA

FIN TEMP.PRESIONCARGA

INDICADOR BIOLOGICO

REGISTRO USO DE PAQUETES

M D A PACIENTE CONTROL M D A PACIENTE CONTROL

REGISTRO USO DE PAQUETES - ESTERILIZACION

CONSULTORIO ___________________________________________________

PRODUCTOS PARA LIMPIEZA Y DESINFECCION

LIMPIEZA • Hipolorito 2.500– 5.000 -10.000 ppm

• Jabón Enzimático

DESINFECCION ALTO NIVEL • Glutaraldehido al 2%

DESINFECCION NIVEL INTERMEDIO

• Alcohol 60% - 80%

DESINFECCION NIVEL BAJO • Cuaternarios de Amonio

DESINFECTANTES QUIMICOS

HIPOCLORITO

• Es una sustancia bactericida y viricida, barata y fácilmente disponible en Colombia.

• Debe manipularse con elementos de protección personal.

• Debe realizarse preparación diaria

• Se deben utilizar recipientes que no sean metálicos o sea recipientes plásticos y opacos para que no entre la luz.

• Es corrosivo.

• Para cada uso se debe determinar la concentración y la dilución adecuada.

FORMULA DILUCION DE HIPOCLORITO

AREA LIMPIEZA Y

DESINFECCION

P.P.M HIPOCLORITO

5, 25%

AGUA

Crítica /

Semicrítica

Rutinaria 2.500 p.p.m 50 ml 950 ml

Terminal 5.000 p.p.m 100 ml 900 ml

Derrame de Fluidos

Corporales

10.000 p.p.m 200 ml 800 ml


JABON ENZIMATICO

• Baja la biocarga que permitirá una manipulación por parte del operario quien deberá llevar puestos los elementos de protección.

• Elimina restos de sangre.

• Estos deben prepararse según las instrucciones del fabricante y marcar el recipiente con la fecha de preparación y vencimiento.

• Preparación diaria.


GLUTARALDEHIDO

• Es un dialdehído saturado disponible comercialmente en solución acuosa ácida, estado en el que generalmente no son esporicidas.

• Unicamente cuando la solución se "activa" (se hace alcalina) a un pH de 7,5 a 8,5, la solución se convierte en esporicida.

• Se utiliza más comúnmente como desinfectante de alto nivel en instrumental médico como endoscopios, equipo de terapia respiratoria, dializadores, transductores, equipo de anestesia, tubos de espirometría, y hemodializadores y dializadores

• Vida útil de 14 a 30 días debido a la polimerización de las moléculas de glutaraldehído a niveles de pH alcalinos.


GLUTARALDEHIDO

• No se recomienda usar formulaciones de glutaraldehido a concentraciones iniciales inferiores al 2% son inefectivas.

• El tiempo para alcanzar desinfección de alto nivel mínimo 20 minutos.

• Los vapores de glutaraldehído son tóxicos causando irritación de vías respiratorias, mucosas y piel por lo tanto debe utilizarse en áreas bien ventiladas, en recipientes plásticos con tapa y el operario debe utilizar los elementos de protección personal. Por ningún motivo y bajo ninguna circunstancia, este agente debe utilizarse sobre superficies ambientales.


ALCOHOL

• Agente químico soluble en agua y en el ámbito hospitalario se hace

referencia al alcohol etílico y al alcohol isopropílico. Frente a las formas vegetativas de las bacterias, actua más rápidamente como bactericida que como bacteriostático; es también tuberculicida, fungicida y virucida, pero no destruye las esporas bacterianas.

• La capacidad germicida disminuye considerablemente en concentraciones por debajo del 50%; su concentración bactericida óptima está entre el 60% y 90%

• El alcohol etílico y el alcohol isopropílico no son desinfectantes de alto nivel.

• Se puede utilizar para desinfectar superficies externas de equipos.


CUATERNARIOS DE AMONIO

• Utilizados como desinfectantes de bajo nivel para aplicar sobre superficies ambientales hospitalarias.

• La acción germicida de los cuaternarios de amonio es bastante limitada por lo que su recomendación de uso limita a la desinfección de superficies ambientales como pisos, muebles y paredes. No se recomienda para el manejo de derrames de sangre.

PROTOCOLO DE BIOSEGURIDAD

CLASIFICACION AREA O

DISPOSITIVO

PROCEDIMIENTO FRECUENCIA

CRITICO Instrumental



DISPOSITIVO


CRITICO Instrumental Jabón Enzimático

Glutaraldehido

Esterilización

Después de cada

uso

Cepillos de

profilaxis, copas de

caucho, eyectores



DISPOSITIVO



Glutaraldehido

Esterilización

Después de cada

uso

Cepillos de


caucho, eyectores

Una vez utilizados

deben ser

depositados en

bolsa roja

Agujas, lijas

metálicas, hojas de

bisturí, elementos

cortopunzantes



DISPOSITIVO



Glutaraldehido

Esterilización

Después de cada

uso

Cepillos de


caucho, eyectores

Una vez utilizados

deben ser

depositados en

bolsa roja

Agujas, lijas


bisturí, elementos

cortopunzantes

Una vez utilizados

deben ser

depositados en el

guardián

Canecas de

Residuos

Peligrosos

Infecciosos



DISPOSITIVO



Glutaraldehido

Esterilización

Después de cada

uso

Cepillos de


caucho, eyectores

Una vez utilizados

deben ser

depositados en

bolsa roja

Agujas, lijas


bisturí, elementos

cortopunzantes

Una vez utilizados

deben ser

depositados en el

guardián

Canecas de

Residuos

Peligrosos

Infecciosos

Lavado con

solución de

hipoclorito de 5.000

p.p.m

Una vez a la

semana


CLASIFICACION AREA O DISPOSITIVO PROCEDIMIENTO FRECUENCIA


Glutaraldehido

Esterilización

Después de cada

uso

Cepillos de profilaxis,

copas de caucho,

eyectores

Una vez utilizados

deben ser

depositados en

bolsa roja

Agujas, lijas metálicas,

hojas de bisturí,

elementos

cortopunzantes

Una vez utilizados

deben ser

depositados en el

guardián

Canecas de Residuos

Peligrosos Infecciosos

Lavado con

solución de

hipoclorito de 5.000

p.p.m

Una vez a la

semana



DISPOSITIVO


SEMICRITICO Piezas de Mano y

Micromotores

NO CRITICO



DISPOSITIVO



Micromotores

Alcohol 80% Después de cada uso

Bandeja

NO CRITICO



DISPOSITIVO



Micromotores


Bandeja Alcohol 80%

NO CRITICO Muebles y cajones



DISPOSITIVO



Micromotores


Bandeja Alcohol 80%

NO CRITICO Muebles y cajones Amonio Cuaternario Una vez al mes

Pisos

Paredes, techos, pisos



DISPOSITIVO



Micromotores


Bandeja Alcohol 80%


Pisos Limpieza rutinaria con

solución de hipoclorito

de 2.500 p.p.m

Diario

Paredes, techos, pisos



DISPOSITIVO



Micromotores


Bandeja Alcohol 80%


Pisos Limpieza rutinaria con


de 2.500 p.p.m

Diario

Paredes, techos, pisos Limpieza terminal con


5.000 p.p.m

Una vez al mes

SEGURIDAD DEL PACIENTE EN EL

CONSULTORIO ODONTOLOGICO

Dra. María Elvira Grueso A.

[email protected]

sábado, 28 de noviembre de 2015

SEGURIDAD DEL PACIENTE

Es el conjunto de elementos estructurales, procesos, instrumentos y metodologías basadas en evidencias científicamente probadas que propenden por minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención

CONCEPTOS

INCIDENTES Es un evento o circunstancia que sucede en la atención clínica de un paciente que no le genera daño, pero que en su ocurrencia se incorporan fallas en lo procesos de atención

COMPLICACIONES Es el daño o resultado clínico no esperado no atribuible a la atención en salud sino a la enfermedad o a las condiciones propias del paciente

EVENTOS ADVERSOS Es el resultado de una atención en salud que de manera no intencional produjo daño pueden ser:

Evento Adverso Prevenible

Evento Adverso No Prevenible

Evento Centinela

SEMAFORIZACION FECHA VENCIMIENTO OBSERVACIONES

2015 Año en curso En el sticker colocar el mes de vencimiento. Se revisan mensualmente.

2016 Año siguiente al año en curso.

2017 Dos o màs del año en curso.

42

PROTOCOLO DE LONDRES

La teoría que soporta este protocolo y sus aplicaciones se basa en investigaciones realizadas fuera del campo de la salud. En aviación y en las industrias del petróleo y nuclear, la investigación de accidentes es una rutina establecida. Los especialistas en seguridad han desarrollado una gran variedad de métodos de análisis, algunos de los cuales han sido adaptados para uso en contextos clínico - asistenciales.

Modelo de James Reason. Sugiere que un evento adverso se produce por la alineación de defectos o “agujeros” en las diversas barreras de estructura y procesos que tal vez hubieran podido evitarlo.

MULTICAUSALIDAD DEL EVENTO ADVERSO

PROTOCOLO DE LONDRES

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CASO 1 - DESCRIPCION

• En una auditoría realizada a un consultorio odontológico, se evidencia en los indicadores de seguimiento a riesgos que se han presentado 7 casos de alveolitis en pacientes en los últimos 2 meses.

CASO 1 – INFORMACION OBTENIDA

• Pacientes sin compromiso sistémico.

• A todos los pacientes se le realizaron exodoncias simples.

• Sólo en dos pacientes se puede realizar trazabilidad de los paquetes de esterilización utilizados.

• Los indicadores químicos presentan un cambio de color no adecuado desde hace 2 meses, no se realiza indicador biológico hace más de tres meses. El mantenimiento preventivo del autoclave se realizó hace 1 año.

• La auxiliar comentó con el técnico lo de los indicadores químicos y éste le dijo que esto pasaba frecuentemente y que no importaba.

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS

La auxiliar no le informa al odontólogo sobre el cambio de color no

adecuado de los indicadores químicos.

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE

TAREA Y

TECNOLOGIA

INDIVIDUO

EQUIPO

AMBIENTE

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE Ninguno

TAREA Y

TECNOLOGIA

INDIVIDUO

EQUIPO

AMBIENTE

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE Ninguno

TAREA Y

TECNOLOGIA

• Desconocimiento Ficha Técnica

•Ausencia o Incumplimiento de Protocolos ( alerta –

frecuencia indicadores – trazabilidad )

• No mantenimientos preventivos

INDIVIDUO

EQUIPO

AMBIENTE

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE Ninguno

TAREA Y

TECNOLOGIA





INDIVIDUO • No capacitaciòn

• No supervisión

• No análisis indicadores seguimiento a riesgos

EQUIPO

AMBIENTE

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE Ninguno

TAREA Y

TECNOLOGIA






• No supervisión


EQUIPO • No adecuada comunicación

AMBIENTE

CASO 1 – ANALISIS

ANALISIS

ACCIONES

INSEGURAS



FACTORES

CONTRIBUTIVOS

PACIENTE Ninguno

TAREA Y

TECNOLOGIA






• No supervisión


EQUIPO • No adecuada comunicación

AMBIENTE • Ninguna

CASO 1 - BARRERAS

• Documentar y capacitar Manual de Bioseguridad.

• Conocer Fichas Técnicas.

• Cumplimiento de Cronograma de Manenimiento Preventivo.

• Supervisión Procesos.

CASO 1 - CLASIFICACION


•EVENTO ADVERSO


•EVENTO ADVERSO PREVENIBLE

GRACIAS

MARIA ELVIRA GRUESO

[email protected]

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