CAPITULO 09: SISTEMA CIRCULATORIO

SISTEMA CIRCULATORIO 9 Dra. Guiselle Gutirrez Guerra

El sistema circulatorio esta organizado en dos partes:

El sistema cardiovascular

El sistema vascular linftico

El sistema cardiovascular transporta gases, nutrientes y desechos mediante la fuerza

ejercida por el bombeo del corazn, a travs de un sistema de vasos sanguneos que

forman dos circuitos paralelos:

La circulacin sistmica

La circulacin pulmonar

La circulacin sistmica conduce la sangre desde el corazn hacia el resto del cuerpo, y

del cuerpo hacia el corazn.

La circulacin pulmonar lleva la sangre del corazn hacia los pulmones, y viceversa, luego

de oxigenarla.

El sistema vascular linftico recolecta la linfa o lquido tisular extracelular, y lo lleva de

regreso al sistema cardiovascular, despus de pasar por los ganglios linfticos.

Los linfticos tambin absorben los nutrientes desde el intestino.

LOS VASOS SANGUINEOS:

La mayora de vasos sanguneos (excepto los capilares), poseen una pared de tres capas,

las cuales son ms evidentes en las arterias que en las venas; de la luz hacia el exterior se

denominan:

1. Tnica ntima o interna: Es el endotelio.

2. Tnica media: Conformada por tejido conectivo y msculo liso concntrico.

3. Tnica adventicia externa: Tejido conectivo de revestimiento, que se contina con

el tejido circundante.

1. Tnica ntima o interna, es un fino epitelio escamoso simple llamado endotelio.

Tambin recubre el interior del corazn, la superficie de las vlvulas cardacas, y esta en

contacto con la sangre. El endotelio descansa sobre una lmina basal de colgeno.

Inmediatamente por debajo del endotelio se encuentra la capa subendotelial, compuesta

por tejido conjuntivo y unas cuantas clulas de msculo liso, orientadas en sentido

longitudinal. Por debajo de la capa subendotelial se encuentra la lmina elstica interna,

especialmente desarrollada en las arterias musculares. Separa la tnica ntima de la media.

Esta compuesta por fibras elsticas.

2. Tnica muscular o media, formada por tejido conectivo y msculo liso concntrico

helicoidal. Intercaladas entre las capas de msculo liso se encuentran algunas fibras

elsticas, colgeno tipo III y proteoglucanos. Las arterias con capa muscular de mayor

tamao cuentan con una lmina elstica externa, ms delicada que la elstica interna, y

que separa a la tnica media de la adventicia. Las lminas elsticas son fabricadas por

clulas musculares lisas. Capilares y vnulas carecen de tnica media; en estos vasos la

tnica media esta reemplazada por los pericitos.

3. Tnica adventicia o externa, compuesta mayoritariamente de colgeno, pero tambin

por msculo liso, particularmente en las venas. La adventicia con frecuencia es la capa

ms prominente de las venas. Los vasos de pared ms gruesa presenta una adventicia con

pequeos vasos (vasa vasorum), que envan ramas penetrantes a la tnica media para

irrigarla, y filetes nerviosos autnomos (nervo vasorum), que inervan el msculo liso de

la tnica media.

Los vasos de pared ms delgada obtienen el oxgeno por difusin desde la luz vascular.

Los vasos sanguneos, segn su funcin, tambin se clasifican en:

- Sistema microvascular: Formado por las arteriolas, capilares y vnulas. Aqu se realiza el

intercambio de gases, sales, agua y metabolitos entre la sangre y los tejidos circundantes.

- Sistema macrovascular: Visible a la vista, comprende los vasos que se inician en el

corazn, recorren los circuitos de la circulacin mayor y menor, y que generalmente

tienen nombre propio.

Figura 9-1: El Sistema Circulatorio,

con el esquema de los circuitos

mayor, menor y linftico. (Tomado

de Gartner: Histologa. Texto y

Atlas).

ARTERIAS: (gr.) Tubo areo, transportan sangre hacia los tejidos. Se inician en

la aorta, a partir de la cual se ramifican. Su gruesa pared muscular impide que

colapsen. Se clasifican en elsticas y musculares.

1. Arterias Elsticas o de gran calibre, son las ms grandes, con un dimetro mayor

de 10 mm, como la aorta o las coronarias. Reciben la principal salida de flujo

sanguneo del ventrculo izquierdo, soportando presiones sistlicas de 120 a 160

mmHg.

Su endotelio posee un subendotelio laxo, separado de la tnica media por

membranas fenestradas que forman la lmina elstica interna.

La tnica muscular media esta adaptada para amortiguar la presin sistlica

mediante abundantes fibras elsticas que se disponen en circunferencia alrededor

del vaso, para contrarrestar la tendencia de los vasos a sobredistenderse durante la

sstole; una lmina elstica externa, menos definida, la separa de la adventicia. En

esta ltima se observan vasa vasorum y a veces, nervo vasorum. Las arterias

elsticas se ramifican en arterias musculares.

Microfotografa 9.1. Arteria elstica (Aorta) en coloracin de reticulina, muestra la

abundancia de fibras elsticas en la capa media (flecha): Ctedra de Histologa.

2. Arterias Musculares, son la mayora. Miden de 2 a 10 mm. de dimetro. slo las

ms grandes poseen subendotelio; generalmente su membrana basal se ubica

directamente sobre la lmina elstica interna, y pueden emitir prolongaciones

hasta la tnica media, la cual esta compuesta casi totalmente por msculo liso,

dispuesto en forma perpendicular al eje del vaso. La lmina elstica externa

permanece slo en las ms grandes. La adventicia es ms gruesa que en las

elsticas; contiene vasos y nervios.

Estas arterias son muy contrctiles, y estn controladas por el sistema nervioso

autnomo y las sustancias vasoactivas derivadas del endotelio.

3. Arterias pequeas y arteriolas, son vasos arteriales con dimetro menor a 2

mm, que se distinguen porque las arterias pequeas (0.1 a 2 mm) tienen hasta ocho

capas de fibras musculares, y las arteriolas (10 a 100 m), slo una o dos capas. El

endotelio esta en contacto con la tnica media a travs de la lmina basal y la

lmina elstica interna. La adventicia carece de elstica externa. La porcin

terminal de una arteriola se llama metarteriola o esfnter pre-capilar, y regula el

flujo sanguneo que llega a los capilares.

Microfotografa 9.2. Arteria pequea (izquierda) con lmina limitante interna de

color rojizo, y varias capas de fibras musculares lisas. Ctedra de Histologa.

4. Capilares, son los vasos ms pequeos, con un dimetro de 4 a 10 m. Se

anastomosan y forman una red o dominio capilar, con un canal o va

preferencial por donde fluye la sangre directamente a la vnula postcapilar. El

resto se abre a demanda, cuando sea necesario, por ejemplo, para perder calor

luego de un ejercicio intenso o en poca de verano.

Los capilares poseen clulas endoteliales y una lmina basal con pericitos, clulas

alargadas con citoplasma ramificado que rodean al endotelio. Los pericitos

contienen actina, miosina y tropomiosina, y tambin tienen capacidad de

fagocitosis.

Segn la ultraestructura del endotelio, los capilares pueden ser continuos,

fenestrados o sinusoides:

- Capilares Continuos: Son los ms frecuentes. Se hallan en los msculos, encfalo

y tejido conectivo. Su pared tiene un grosor de 0,2 m y no tiene interrupciones.

Tienen gran cantidad de vesculas de unos 70 nm que seran para el transporte

transendotelial de molculas hidrosolubles. Las clulas endoteliales se comunican

mediante contactos de oclusin.

- Capilares Fenestrados: Se hallan en el tubo digestivo, rin y glndulas

endocrinas. El endotelio es ms delgado, de 0,1m o menor. Posee fenestraciones o

poros de unos 70 nm de dimetro, cubiertos por diafragmas; tambin presentan

escasas vesculas, lmina basal contnua y contactos de oclusin.

- Capilares Sinusoides: Son ms grandes, de 30 a 40 m o ms. Se encuentran en

el hgado, bazo, mdula sea, hipfisis y glndulas adrenales. De curso sinuoso, se

adaptan a espacios interepiteliales (sinus: onda o giro), son menos continuos, y

carecen de diafragmas, excepto en la hipfisis y glndula adrenal.

Figura 9-2: Esquema de una

red capilar, con la va preferencial

con puntos rojos.

Tomado de Histologa de Gartner.

VENAS, comienzan a formarse al otro lado de la red capilar, y su pared no esta

tan bien definida como en las arterias. Se clasifican segn su tamao, en vnulas,

venas medianas y venas grandes.

1. Vnulas; a partir de la unin de capilares se forman las vnulas postcapilares.

No hay una transicin brusca entre ambos, por lo tanto, no es fcil distinguirlos.

El dimetro aumenta de 10 a 30 m, as como el nmero de pericitos. Parecen

tener la misma funcin que los capilares, excepto que en la inflamacin la

respuesta es mayor en la vnula postcapilar. En el tejido linfoide su endotelio es de

aspecto cbico, y reciben el nombre de vnulas de endotelio alto.

Las vnulas colectoras, se forman por la unin de las vnulas postcapilares. Tienen

un dimetro ms grande (30-50 m) y estn rodeadas completamente por

pericitos.

Su agrupamiento da lugar a las vnulas musculares , de mayor dimetro (50-200

m), en donde se ha reemplazado progresivamente a los pericitos por una o dos

capas de msculo liso. Las vnulas musculares generalmente van acompaadas de

una arteriola y un nervio. La luz suele estar colapsada, con un contorno irregular,

y nunca presentan lminas elstica interna o externa. Aunque presentan las tres

capas (ntima, media y adventicia), son menos evidentes que en las arteriolas, y la

adventicia es la capa ms gruesa.

2. Venas medianas y pequeas, miden de 1 hasta 10 mm, continan de las vnulas

musculares. Las venas medianas son las ms abundantes. La capa media esta

formada por varias capas de msculo liso concntrico; la adventicia contiene

msculo longitudinal en haces, y es ms gruesa que la media.

En comparacin con las arterias de dimetro similar, las venas poseen una luz ms

grande y una pared ms delgada, que colapsan en los cortes histolgicos. Adems,

sus capas estn menos definidas que en las arterias, y es ms difcil identificar

dnde termina una capa y empieza la otra.

Las venas pequeas son continuacin de las vnulas musculares. Poseen una

estructura de pared similar pero son ms grandes, de hasta 1 mm de dimetro, con

clulas musculares ms delimitadas y fibrocolgeno en la capa exterior.

Las venas medianas tienen un dimetro de 1 a 10 mm. Su endotelio se dispone

sobre una membrana basal separada de la media por escasas fibras de colgeno y

fibras elsticas, que producen una lmina elstica interna delgada y discontinua. En

las capas externas es muy difcil distinguir media de adventicia.

3. Grandes venas.- Tienen ms de 1 cm de dimetro. La ntima y la media son

delgadas y muy parecidas entre ellas, pero suele haber ms colgeno y fibras

elsticas entre la membrana basal endotelial y la elstica interna, que generalmente

es discontinua.; hay escaso tejido conectivo en la media. La adventicia es gruesa,

ocupa la mayor parte de la pared, con msculo liso discontinuo, separado por

tejido conectivo, colgeno y fibras elsticas. Tambin presenta vasa vasorum y

nervo vasorum.

Vlvulas venosas.- Derivan de la ntima de las venas. Se ven como dos pliegues

semilunares cubiertos de endotelio, con un estroma de tejido conectivo. Su

extremo libre se dirige hacia el corazn. Estn ms desarrolladas en las venas de los

miembros inferiores; estn ausentes en las venas cerebrales y viscerales.

VASOS PORTALES: Un sistema portal empieza y termina en capilares. Pueden

estar conectados por venas o arterias. Se encuentran en lugares especficos:

- Vena porta: Entre los intestinos y el hgado.

- Sistema hipotlamo-hipofisiario: Entre el hipotlamo y la pars distalis hipofisiaria.

- Sistema porta cortical del rin: Entre los corpsculos renales y los tbulos de

algunas nefronas.

- El flujo sanguneo en la mayora de rganos endocrinos utiliza capilares y vnulas

post-capilares, que funcionan como un sistema porta, llevando hormonas de una

regin del rgano a otra.

ANASTOMOSIS ARTERIOVENOSAS (AAV): Son las comunicaciones directas

entre arteria y vena que existen en algunos lugares, como en la punta de la nariz y

en los tejidos erctiles. Tienen una pared gruesa, con bastante msculo liso, e

inervacin simptica para una fuerte contraccin que pasa la sangre de la arteriola

a la red; en la relajacin, la sangre sale de la red, directamente a la vnula. Muchas

AAV son complejas, como el glomus (ovillo), que se encuentra en los lechos

ungueales de pies, manos y en los pabellones auriculares.

VASOS LINFTICOS: Se inician en los espacios de tejido conectivo como capilares

linfticos, tbulos ciegos tapizados de endotelio con una lmina basal discontinua y

poco visible. En algunas zonas permiten el ingreso de molculas grandes, como las

protenas, triglicridos, y algunas clulas del sistema inmunitario. Poco a poco se

integran en vasos ms grandes, parecidos a venas, pero con capas (ntima, media y

adventicia) menos distinguibles, no contienen clulas (excepto algunos linfocitos) y

tienen ms vlvulas que las venas. Uno o ms linfticos acompaan a las arterias,

arteriolas, venas o vnulas.

La linfa, el ultra filtrado de la sangre circulante, es normalmente incolora. Ingresa

a los linfticos por la compresin que ejercen los msculos esquelticos o lisos,

adyacentes al vaso. La linfa que proviene del intestino durante la absorcin tiene

un aspecto lechosos debido a su excesivo contenido de lpidos, y se le llama quilo.

En los linfticos ms grandes la contraccin de su msculo liso en la media y

adventicia tambin ayudan en el desplazamiento de la linfa. El retorno se asegura

mediante las vlvulas, que le dan un aspecto arosariado a los linfticos ms

grandes. Atraviesan uno o ms ganglios linfticos, desde su lado convexo, y salen

en uno o dos vasos por el hilio ganglionar. Los linfocitos activados, importantes

para la defensa inmunitaria, se aaden a la linfa.

La linfa ingresa al sistema venoso a travs del conducto torcico y el gran ducto

linftico derecho:

* El conducto torcico vaca la linfa en la unin de las venas yugular interna

izquierda y la subclavia izquierda.

* El ducto linftico derecho llega a la unin de las venas yugular interna derecha y

la subclavia derecha.

Microfotografa 9.3: Vaso linftico (flecha) junto a dos arteriolas. Ctedra de

Histologa.

EL CORAZON

Generalidades

El corazn nace del mesodermo esplcnico al inicio de la tercera semana de

gestacin, al final de la cual ya late, y termina de formarse en la sptima semana.

Los mioblastos continan su mitosis hasta poco antes del nacimiento; despus, el

corazn slo crece por aumento de tamao de sus clulas (hiperplasia), con

aumento del nmero de sus mitocondrias, hasta aprox. 300 gr. Esta formado por

cuatro cavidades:

1. Aurcula derecha: Recibe sangre venosa de dos venas cavas.

2. Ventrculo derecho: Recibe sangre de la aurcula y la impulsa a los

pulmones.

3. Aurcula izquierda: Recibe sangre oxigenada de las venas pulmonares.

4. Ventrculo izquierdo: Recibe sangre de la aurcula para impulsarla a la

circulacin sistmica.

Figura 9.3.- El Corazn

1. Aurcula derecha.

2. Aurcula izquierda.

3. Vena cava superior.

4. Aorta.

5.

- Pericardio seroso, visceral o epicardio.- Es una capa delgada de mesotelio que

recubre al corazn. Debajo (espacio subepicrdico) existe grasa, vasos, nervios,

fibroblastos y macrfagos.

Microfotografa 9.4 : El epicardio: Un epitelio simple plano recubre al corazn

externamente (mesotelio), mientras que en el espacio subepicrdico se encuentran

elementos de nutricin e inervacin. Ctedra de Histologa.

Entre ambas capas del pericardio existe un espacio virtual o cavidad pericrdica,

que normalmente contiene 1 a 30 ml. de fluido seroso que facilita el movimiento

entre la capa serosa del pericardio y e pericardio visceral; ms de 250 ml. pueden

provocar taponamiento cardaco.

Taponamiento cardaco.- Sndrome originado por la acumulacin de 200 a 300 cc

de lquido en el pericardio, debido a hemorragia, ruptura por infarto miocrdico,

pericarditis, tuberculosis u otros. Ocasiona disnea, cada de la presin arterial,

ansiedad, palidez, transpiracin fra y shock. Se necesita extraer el lquido.

El miocardio es la capa ms gruesa. Contiene dos lneas celulares: Contrctiles y

especializadas.

Mesotelio

Arteriola

Filete nervioso

Microfotografa 9.5: Las clulas miocrdicas contrctiles se comunican a travs de

uniones especializadas (discos intercalares), que se ven como pequeas rayas

oscuras y rectas. Ctedra de Histologa.

Las fibras contrctiles tienen ncleo central, reas claras en los extremos, 100 m

de longitud y hasta 30 m de dimetro. Se ramifican y enlazan diagonalmente

alrededor del corazn, formando una red auricular y una red ventricular. El

sarcolema es parecido al del msculo esqueltico, pero la estriacin no es tan

densa porque entre las miofibrillas contrctiles (actina y miosina) se ubican hileras

paralelas de mitocondrias y retculo sarcoplsmico.

El sarcoplasma contiene muchas ms mitocondrias, glucgeno y lisosomas con

pigmento de lipofucsina en cada polo nuclear. El sarcolema en las aurculas

contiene vesculas densas de 0,4 m cerca de los polos, los grnulos auriculares,

que contienen un precursor de la hormona pptido atrial natriurtico (ANP), que

se secreta cuando se estiran, por ejemplo, con aumento del volumen cardaco; la

hormona aumenta la eliminacin de NaCl y agua por los riones y tiene accin

antihipertensiva.

Las fibras se unen (cola contra cola o lado con lado) mediante discos intercalares,

los cuales contienen: Nexos o uniones de hendidura (gap junctions), que permiten

la propagacin de los potenciales de accin de una fibra a otra; desmosomas y

Discos

intercalares

adhesiones focales, que mantienen la unidad estructural durante las contracciones.

Los discos intercalares se ven mejor con tinciones especiales, como la de Azan.

Miocardiopata dilatada.- De origen desconocido; el corazn aumenta en peso, pero

las paredes son de grosor normal o disminuido. Las cuatro cmaras se dilatan y se

desarrolla una falla congestiva progresiva, que lleva a la muerte en el 75% de los

casos a los 5 aos del inicio de la enfermedad.

La contraccin de las fibras cardacas es muy parecida a la de las fibras

esquelticas, pero dada la menor capacidad de almacenamiento de calcio en su

pequeo retculo sarcoplsmico, necesita calcio extracelular para alcanzar mayor

intensidad; forma la cisterna terminal, donde almacena, libera y reacumula iones

de calcio, que provienen de los tbulos T, que son invaginaciones de la membrana

celular.

Los miocitos cardacos slo se contrae a la mitad de su capacidad durante el

reposo, mientras que el msculo esqueltico siempre se contrae en su mayor

intensidad, pero no con todas sus fibras; puede permitir que algunas se contraigan

y otras no. El corazn debe contraer todas sus fibras casi simultneamente.

Insuficiencia cardaca.-: Los glucsidos cardacos (digitalis, ouabana), utilizados en

esta condicin, bloquean la bomba de Na-K-ATPasa, elevando los niveles de sodio

intracelular; este nivel elevado de sodio sobrecarga a la protena intercambiadora

de Na/Ca, de modo que ms iones Ca se reacumulen en la cisterna terminal. En la

siguiente contraccin, habr ms calcio y ms fuerza en la contraccin cardaca.

El Endocardio es una estructura de clulas endoteliales poligonales planas.

Forma tres capas:

1-Endotelio: Un fino epitelio escamoso simple, continuo con el endotelio de los

vasos sanguneos. Recubre el interior del corazn y las vlvulas cardacas, y esta en

contacto con la sangre.

2-Tejido fibroelstico: Tejido conjuntivo elstico, colgeno, nervios y vasos,

usualmente ms grueso en las aurculas.

3-Tejido conectivo subendocrdico: Es la capa ms profunda; se mezcla con el

tejido perimisial y endomisial del miocardio, y por aqu pasa el sistema de

conduccin del corazn. Esta ausente en los msculos papilares y las cuerdas

tendneas.

Estas tres capas parecen ser homlogas a las capas de los vasos sanguneos.

Microfotografa 9.4 El endocardio. Ctedra de Histologa.

El esqueleto cardaco.- Es la estructura central de soporte a la cual estn unidos la

mayora de miocitos y las cuatro vlvulas cardacas.

Consta de tejido conectivo denso, fibras elsticas y grasas, que forman:

1- Septos membranosos (de los tabiques interventriculares).

2- Trgonos (que comunican los anillos fibrosos y separan el miocardio de

aurculas y ventrculos).

3- Anillos fibrosos (donde se insertan las cspides de las vlvulas).

Figura 9.4: El Esqueleto cardaco.

Endotelio

Subendocardio

APARATO VALVULAR CARDACO.- Conformado por:

- Vlvulas: Tejido fibroso denso revestido por endotelio en sus dos caras.

- Cuerdas tendneas: Estructuras con un centro fibroso longitudinal que emana de

las vlvulas y se inserta en los msculos papilares. En la periferie hay fibras

colgenas, elsticas y proteoglucanos. A veces el centro contiene fibras musculares,

vasos y colgeno. Tambin estn cubiertas por endotelio.

- Msculos papilares: Tienen un pice fibroso donde se insertan las cuerdas, y

fibras musculares con arteriolas gruesas.

SISTEMA DE CONDUCCIN CARDACO.- Formado por la segunda lnea de

clulas del miocardio. Se especializan en el inicio y conduccin del impulso

contrctil. Los nervios slo proporcionan control accesorio. Esta constituido por

los nodos sinusal, aurculo-ventricular, Has de His y fibras de Purkinje.

Nodo sinusal: Es el principal marcapaso cardaco. Se ubica en la unin de la vena

cava superior y el lado de la aurcula derecha, cerca de una arteria e

inmediatamente por debajo del epicardio. Masa de 5 m de dimetro, contiene

tejido conectivo denso, miocitos pequeos con escasas miofibrillas y estriaciones,

como un pseudosincitio (clulas musculares nodales), y abundantes fibras

nerviosas. Emite ramas que rodean a la aurcula y se unen al nodo aurculo-

ventricular. Con la edad, disminuye la cantidad de miocitos y aumenta el tejido

fibroso.

Nodo aurculo-ventricular: Se ubica en el lado derecho del septo interatrial,

subendocrdico y por sobre la insercin de la vlvula tricspide. Recibe impulsos

del nodo sinusal, a cuya estructura se asemeja. Es adyacente al centro fibroso y

emite fibras paralelas que forman el eje central del Haz de His.

Haz de His: Atraviesa el esqueleto cardaco para recorrer las cmaras ventriculares

por el subendocardio. Termina en una rama derecha y otra izquierda. La derecha

corre hacia abajo y adelante del septo ventricular derecho hacia la base del

msculo papilar anterior. La izquierda va por sobre la superficie endocrdica del

septo interventricular y se conecta con la derecha en un complejo sistema de

ramas de fibras subendocrdicas.

Al inicio, el Haz se parece a las clulas nodales; al final, se hacen ms grandes que

las fibras de miocardio comn y asemejan fibras de Purkinje.

Fibras de Purkinje: Miocitos escasos, grandes, con menos miofibrillas y ms

glucgeno, y la mayor velocidad de conduccin (2-3 vs. 0.6 m/seg. de fibras

cardacas comunes), conforman las ramificaciones del Haz de His a travs del

subendocardio y terminan en asociacin al miocardio.

Microfotografa 9.5.- Fibras de Purkinje a menor aumento, en el subendocardio.

Ctedra de Histologa.

INERVACIN CARDACA: El corazn tecibe inervacin autonmica, simptica y

parasimptica, con fibras aferentes y eferentes, mediante grandes nervios en el

epicardio y vasos coronarios. Se observan pequeos nervios en el miocardio.

Las fibras simpticas aumentan la frecuencia cardaca y las parasimpticas (nervio

vago) la disminuyen. Los miocitos tienen un ritmo propio que aparece en la vida

embrionaria, que se coordina con el sistema de conduccin.

La estimulacin autonmica modifica (no inicia) la contraccin. Esta dada por dos

receptores:

1- Seno carotdeo: Dilatacin en cada arteria cartida interna, con tnica media

muy delgada y una adventicia muy gruesa, sensible a los cambios de presin (baro-

receptor).

2- Cuerpo carotdeo: Masa de clulas ovoides, vasos sinusoidales y fibras nerviosas

en la pared de la arteria cartida interna que parecen endocrinas, que informa al

SNC sobre pH y concentraciones de oxgeno y dixido de carbono en la sangre

(quimioreceptor).

Linfticos cardacos.-

Forman dos redes: Endocrdica y epicrdica.

La primera drena en la segunda a travs de canales en el miocardio. Se dirigen

hacia un ganglio bronquial, para unirse al sistema linftico del mediastino.

Acompaan a los vasos sanguneos, pero su endotelio es muy delgado, carece de

membrana basal, y slo tienen valvas a partir del tercio externo del miocardio.