Sistema ETHOS EPS II para la columna vertebral · por tornillos pediculares regulares y de...
Transcript of Sistema ETHOS EPS II para la columna vertebral · por tornillos pediculares regulares y de...
Sistema ETHOS EPS II para la columna vertebral
Sincronización de la innovación médica con los mercados mundiales
Guía de técnica quirúrgica
Sync Medical 3
descripción general del producto
El Sistema de tornillos pediculares EPS II es un sistema toracolumbar integrado
por tornillos pediculares regulares y de reducción, barras, casquillos de cierre
y acopladores transversales. Todos los implantes se fabrican con titanio según
la norma ASTM F136 (Ti-6A1-4V ELI). Se cuenta con una gama completa de
instrumentos complementarios para cubrir diversos retos anatómicos. Todo el
instrumental está hecho de acero inoxidable de grado médico.
IMPORTANTE: El Sistema Ethos® para columna vertebral de SyncMedical está diseñado
para utilizarse en todas las áreas de la columna vertebral excepto la cervical.
ADVERTENCIA: La seguridad y la eficacia de los sistemas de tornillos pediculares se
han establecido solo para trastornos de la columna vertebral con una importante
inestabilidad mecánica o deformidad de las regiones torácica, lumbar y sacra de la
columna vertebral, secundaria a una espondilolistesis severa (grados 3 y 4) de la vértebra
L5-S1, espondilolistesis degenerativa con signos objetivos de daño neurológico, fractura,
luxación, escoliosis, cifosis, tumor espinal y falla de fusión anterior (pseudoartrosis). Se
desconocen la seguridad y la eficacia de estos dispositivos para cualquier otro trastorno.
Consulte el encarte del paquete (19210 Rev. A) para conocer las indicaciones específicas,
contraindicaciones y precauciones.
Sync Medical 4
implantes
ADVERTENCIA El casquillo de cierre DEbE instalarse con la parte superior hacia arriba. La parte superior se identifica con la orejeta hexagonal cónica y mediante el número de pieza y número de lote grabados en la superficie superior.
!
Cabezal del EPS II
• Cabezal poliaxial que proporciona una rotación de 360°.
• Carga superior para una fácil inserción de la barra.
• Ángulo de 30° respecto del eje del tornillo.
• Ofrece un contacto de acoplamiento máximo entre la
barra y la cabeza del tornillo.
Rosca del EPS II
• Rosca gruesa, corrosiva.
• Rosca doble que acelera el tiempo de inserción.
• Punta cónica autorroscante que facilita la inserción.
• Transición convergente a un diámetro menor.
• Se encuentra disponible en versiones sólidas o canuladas.
Barras y casquillo de cierre del EPS II
• La rosca trapezoidal del casquillo de cierre asegura una
fuerza de sujeción adecuada y resiste la retracción.
• Las barras curvas reducen la necesidad de contornearlas.
• Las barras tienen un diámetro de 5,5 mm.
• Las barras curvas y rectas están disponibles en diversas
longitudes desde 35 mm hasta 450 mm.
Tamaños del implante
Diámetro Longitud Color (en incrementos de 5 mm)
4,75 mm De 25 a 35 mm Lavanda
5,5 mm De 25 a 55 mm Verde
6,5 mm De 25 a 60 mm Platino
7,5 mm De 30 a 60 mm Azul
8,5 mm De 30 a 60 mm Gris
Sync Medical 5
instrumentos
Preparación del pedículo
Incluye punzones, sondas y terrajas para
la preparación del pedículo con mangos
ergonómicos de desconexión rápida para mayor
comodidad de manejo.
Las terrajas para huesos tienen un tamaño más
pequeño de lo normal, de 0,5 mm, y vienen
de distintos colores para que coincidan con la
cabeza del tornillo pedicular que se utilice.
Preparación de los tornillos
El mango universal de desconexión rápida es de tipo
trinquete para facilitar su uso y puede ajustarse para que
esté fijo hacia la derecha o hacia la izquierda.
La llave del pedículo se utiliza con el mango universal de
desconexión rápida. Se enrosca en la cabeza del tornillo
mientras encaja la orejeta hexagonal del tornillo para
lograr una inserción segura.
Sync Medical 6
ensamble de la unidad
Llave de finalización
La llave de finalización se utiliza para el ajuste final del cas-
quillo de cierre. Se utiliza con el mango restrictor de torque.
La llave de finalización tiene una punta de orejeta hexago-
nal n.º 30. También se puede identificar con respecto a las
demás llaves mediante la raya negra que presenta.
Llave de inicio para casquillo de cierre
La llave de inicio para casquillo de cierre se utiliza para inser-
tar el casquillo de cierre en la cabeza del Sistema EPS II. Está
diseñada para mantener el casquillo de cierre fijo en la punta
durante la inserción.
Mango de restricción de torque: 11,3 Nm (100 pulg-lb)
El mango de restricción de torque aplica un torque
recomendado de 11,3 Nm (100 pulg-lb) y se utiliza junto
con la llave de finalización para realizar el ajuste final del casquillo de cierre.
Llave antitorque
La llave antitorque se utiliza para limitar el movimiento
de torsión durante el ajuste final. También puede
utilizarse como impulsor durante la inserción de la barra.
Sync Medical 7
preparación de las barras
Doblador de barras con radio de curvatura ajustable
Contornee la barra girando la perilla para ajustar el radio de curvatura. Este
doblador de barras se puede utilizar en los sistemas de 5,5 mm y de 6,0 mm.
Las barras también se pueden doblar utilizando dobladores in situ. Los
dobladores in situ incluidos solo pueden usarse en los sistemas de barras
de 5,5 mm.
Fórceps para portabarras
El fórceps para portabarras se utiliza para colocar la barra
en la cabeza del Sistema EPS II. El portabarras también
puede utilizarse para maniobrar la barra durante las
correcciones. Este instrumento se puede utilizar en los
sistemas de 5,5 mm y de 6,0 mm.
Impulsor de barras
El impulsor de barras se utiliza para facilitar la inserción
del tornillo de fijación al ejercer una fuerza descendiente
sobre la barra, lo que permite asentarla dentro de la
cabeza del tornillo. Este instrumento se puede utilizar en
los sistemas de 5,5 mm y de 6,0 mm.
Sync Medical 8
compresión y distracción
Alicates de compresión
El alicate de compresión se usa para ejercer una fuerza
compresiva en una unidad del EPS II antes del ajuste final.
Alicates de distracción
El alicate de distracción se usa para ejercer una fuerza de
distracción en una unidad del EPS II antes del ajuste final.
Sync Medical 9
instrumentos adicionales
Alambres de Kirschner
Los alambres de Kirschner están disponibles
en dos tamaños: 1,2 mm para tornillos de
4,75 mm y 1,5 mm para tornillos más grandes
de 5,5 mm. Los alambres de Kirschner se
utilizan para guiar los tornillos canulados
e instrumentos en los procedimientos de
cirugías mínimamente invasivas (MIS).
Portabarras con empuñadura especial
El portabarras con empuñadora especial se
utiliza para agarrar firmemente la barra para
girarla durante la compresión o distracción.
Se puede utilizar en barras de 5,5 mm y de
6,0 mm.
Balancín para implantes
El balancín para implantes se conecta al
cuerpo de la llave para tornillos pediculares
y se utiliza para ejercer fuerza sobre la barra,
facilitando la inserción del tornillo de fijación.
Esta herramienta solo puede usarse con el
Sistema EPS II.
Alicate para barras
El alicate para barras se utiliza para colocar
la barra en la cabeza del Sistema EPS II.
También puede utilizarse para maniobrar
la barra durante las correcciones. Esta
herramienta se puede utilizar en barras de
5,5 mm y de 6,0 mm.
Sync Medical 10
técnica quirúrgica
I. Preparación del orificio para tornillo pedicular
1. Marque el sitio de entrada al pedículo girando el
punzón. El pedículo se encuentra en el sitio donde el
proceso transversal se intersecta con las articulaciones
de la faceta.
2. Inserte la sonda de mando dentro del orificio preparado
con el punzón. Ejerciendo una presión uniforme,
inserte la sonda de mando a la profundidad adecuada.
Las marcas del eje de la sonda de mando pueden servir
para confirmar la profundidad del orificio.
3. Confirme la integridad de la pared del pedículo con
una sonda de liberación de bola de alambre.
4. Utilizando sondas o marcadores de pedículo, confirme
los pedículos mediante fluoroscopia o radiografía.
5. Coloque la terraja en el orificio. Determine el tamaño
de la terraja en función del tornillo que se utilizará.
La raya de color que se encuentra en la terraja debe
coincidir con el color de la cabeza de tulipa del
tornillo que se usará. Conecte el mango universal de
desconexión rápida o mango en “T” tipo trinquete al
extremo de la terraja y gírelo hacia la derecha hasta
alcanzar la profundidad adecuada. Las marcas de
profundidad también están en el extremo de la terraja.
II. Inserción del tornillo
7. Conecte el mango universal de desconexión rápida a
la llave para tornillos pediculares. Esto se logra al jalar
primero del émbolo del mango para después insertar
el adaptador de la llave para tornillos pediculares en
el mango. Suelte el émbolo del mango y verifique que
la unidad haya quedado fija.
8. Corrobore que el collarín esté en la posición
“destrabada”.
9. Los tornillos pueden cargarse en la llave para tornillos
pediculares directamente de la caja de esterilización
o con la mano.
10. Inserte la punta de la llave para tornillos pediculares
en el extremo hendido del tornillo pedicular.
11. Ejerciendo una presión suave, empuje y gire la rueda
de control hasta que la llave quede trabada en el
tornillo pedicular. Avance el collarín hasta la posición
“trabada”.
12. Introduzca la llave para tornillos pediculares en el
pedículo girando el mango universal de desconexión
rápida. La barra externa de plástico de la llave para
tornillos pediculares gira de forma independiente
a la llave para que el usuario pueda sostener el
instrumento durante la inserción, lo que proporciona
un mayor control.
13. La llave para tornillos pediculares se retira después
de que el tornillo pedicular se haya insertado a la
profundidad adecuada.
14. Todos los tornillos se insertan de la misma manera,
como se describe en los pasos 7 a 10.
Sync Medical 11
técnica quirúrgica
III. Preparación e inserción de la barra
15. Después de la inserción del tornillo pedicular, el tamaño adecuado de la
barra se puede seleccionar utilizando la plantilla de barras o probándola
en el sitio.
16. Si la barra necesita contornearse, se puede doblar la plantilla para barras
para que sirva como modelo de la curvatura antes de utilizar el doblador
de barras.
17. El portabarras se utiliza para colocar la barra en la montura
de la cabeza del tornillo pedicular.
IV. Impulsor de barras
18. El impulsor de barras se coloca en la barra de manera
que sus patas se monten con firmeza sobre la barra.
19. Se aplica una presión uniforme para empujar la barra
hacia dentro de la montura del tornillo pedicular.
Nota: También se puede utilizar el persuasor de barras
con agarre tipo pistola para maniobrar la barra hacia
dentro de la cabeza del tornillo pedicular.
Sync Medical 12
técnica quirúrgica
VI. Compresión/Distracción
23. La pinza de compresión o la de distracción se
posiciona apropiadamente de manera que sus
puntas ranuradas se monten firmemente sobre la
barra y entren en contacto con la cabeza del tornillo
pedicular.
24. Al juntar los mangos del instrumento, se ejercerá la
compresión o distracción deseada. En caso de que se
requiera un mayor desplazamiento, se puede colocar
el portabarras en la barra, y las puntas distales del
instrumento pueden colocarse de manera que se
pueda ejercer el grado de compresión o distracción
adecuado a partir de la porción distal del portabarras.
25. El instrumento cuenta con un mecanismo de bloqueo
tipo trinquete en el extremo proximal, lo que permite
bloquear el instrumento después de aplicar la
compresión o distracción adecuada.
V. Inserción del casquillo y cierre inicial
20. Verifique que los casquillos de cierre estén orientados
con el grabado hacia arriba y visibles para asegurarse
de que el grabado esté ubicado hacia el mango del
insertor de casquillo de cierre después de la carga.
21. Los casquillos de cierre pueden cargarse en el insertor
de casquillos de cierre directamente desde el estuche
de casquillos de cierre o con la mano. Ahora el
casquillo de cierre se ajustará firmemente en la punta
distal del insertor de casquillos.
22. Coloque el casquillo de cierre en la cabeza del
tornillo pedicular y gire el insertor de casquillos hacia
la derecha hasta que el casquillo de cierre quede
firmemente fijo. El portabarras puede utilizarse para
evitar que la barra se mueva durante la inserción del
casquillo de cierre.
Sync Medical 13
técnica quirúrgica
VII. Realice el ajuste final
26. Después de colocar la barra y de que la
columna se haya fijado en una posición
satisfactoria, se lleva a cabo el ajuste final
de los tornillos con la llave antitorque.
27. La llave torqueadora indica la fuerza
recomendada que debe aplicarse al
implante para ajustarlo. Gire la llave
torqueadora hasta que haga “clic” a
11,3 NM (100 pulg-lb).
Nota: Debe utilizarse la llave antitorque para el
ajuste final.
ADVERTENCIA La llave antitorque utilizada para sostener el cuerpo de la llave mientras se ajusta el tornillo de fijación debe moverse suavemente hacia adelante y hacia atrás, en forma paralela a la barra, de modo que el cuerpo de la llave se pueda estabilizar de forma perpendicular a la barra mientras se ajusta el casquillo de cierre. De lo contrario, como se muestra en el diagrama de corte, la montura del casquillo de cierre no se podrá asentar de forma plana sobre la barra. ESTO PUEDE PROVOCAR QUE LA BARRA SE AFLOJE CUANDO EL PACIENTE SE MUEVA.
!
INCORRECTONo está perpendicular a la barra.No queda asentada.
CORRECTOEstá perpendicular a la barra.Asentada.
Sync Medical 14
técnica quirúrgica opcional
Diseño del acoplador transversal
• Diferentes longitudes desde 30 mm hasta 81 mm.
• El acoplador transversal gira para ajustarse a las
diferentes barras.
Extracción de los implantes
1. Afloje los tornillos de fijación que están en los
extremos de los acopladores transversales utilizando
la llave para acoplador transversal lo suficiente como
para sacar el gancho de cada barra. Si es necesario,
también se pueden aflojar los tornillos de fijación
centrales. Además, se pueden utilizar insertores de
acoplador transversal como ayuda al momento de la
extracción.
2. Afloje y quite los casquillos de cierre de cada tornillo
y conector lateral utilizando la llave de finalización, el
mango universal tipo trinquete y la llave antitorque.
3. Quite las barras.
4. Afloje y extraiga cada tornillo pedicular utilizando la
llave de orejeta hexagonal n.º 25, y el mango universal
tipo trinquete o el mango en "T" tipo trinquete.
Cómo añadir acopladores transversales
El acoplador transversal del EPS II está diseñado para
usarse como estabilizador de la unidad para aumentar la
rigidez rotacional.
Seleccione un acoplador transversal con la longitud
adecuada. Asegúrese de que los tornillos de fijación
de cierre estén flojos y las horquillas completamente
abiertas. Sujete el acoplador transversal en cada extremo
con un fórceps. Coloque el acoplador transversal sobre
las barras. Ajuste ligeramente el centro del tornillo de
fijación para prestablecer la longitud del acoplador
transversal. Ejerza presión hacia abajo y ajuste el
tornillo de fijación en uno de los lados para sujetar la
barra utilizando el mango de restricción de torque del
acoplador transversal (4,52 Nm [40 pulg-lb]). Repita este
proceso en el lado opuesto. Ajuste el centro del tornillo
de fijación.
El mango de restricción de torque de 4,52 Nm (40 pulg-lb)
es GRIS. Sepárelo del resto de los mangos del conjunto.
La llave para acoplador transversal tiene una punta de
orejeta hexagonal n.º 20. Se puede identificar mediante
la raya plateada que se encuentra cerca del extremo
del mango.
NOTA: Si los tornillos se salen del cuerpo del acoplador
transversal durante la transición o el lavado,
reemplácelos utilizando la llave para acoplador
transversal. Los tornillos de fijación cónicos se colocan
en las posiciones externas y el tornillo de fijación plano
se coloca en el medio.
Sync Medical 15
aplicación del conector lateral
1. El conector lateral puede cargarse previamente en la barra longitudinal.
Como alternativa, se puede pasar por debajo de los músculos paraespinales.
2. Es posible que sea necesario cortar y contornear la clavija del conector lateral
para asegurar una prominencia mínima.
3. El conector lateral se coloca sobre la barra con un casquillo de cierre
ESE2002. No lo ajuste aún.
4. A continuación, se asienta el conector lateral sobre el tornillo ilíaco y se fija
con un casquillo de cierre ESE200. Ambos se ajustan a 1,13 Nm (10 pulg-lb)
con la llave torqueadora. El instrumento antitorque se debe utilizar para
realizar el ajuste final del casquillo de cierre.
5. También se puede utilizar un conector lateral en puntos a lo largo de la
unidad para conectarse a un tornillo que puede ser lateral y ubicarse fuera
de la línea con el tornillo pedicular arriba y por debajo de este punto.
Sync Medical 16
información para pedidos
Núm. de pieza Tamaño en milímetros
ESE2S5525 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 25 mm
ESE2S5530 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 30 mm
ESE2S5535 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 35 mm
ESE2S5540 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 40 mm
ESE2S5545 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 45 mm
ESE2S5550 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 50 mm
ESE2S5555 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 55 mm
ESE2S6525 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 25 mm
ESE2S6530 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 30 mm
ESE2S6535 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 35 mm
ESE2S6540 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 40 mm
ESE2S6545 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 45 mm
ESE2S6550 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 50 mm
ESE2S6555 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 55 mm
ESE2S6560 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 60 mm
ESE2S7525 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 25 mm
ESE2S7530 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 30 mm
ESE2S7535 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 35 mm
ESE2S7540 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 40 mm
ESE2S7545 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 45 mm
ESE2S7550 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 50 mm
ESE2S7555 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 55 mm
ESE2S7560 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 60 mm
ESE2S8530 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 30 mm
ESE2S8535 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 35 mm
ESE2S8540 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 40 mm
ESE2S8545 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 45 mm
ESE2S8550 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 50 mm
ESE2S8555 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 55 mm
ESE2S8560 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 60 mm
ESE25525 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 25 mm
ESE25530 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 30 mm
Tornillos del EPS II
Sync Medical 17
información para pedidos
Núm. de pieza Tamaño en milímetros
ESE25535 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 35 mm
ESE25540 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 40 mm
ESE25545 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 45 mm
ESE25550 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 50 mm
ESE25555 Tornillo pedicular poliaxial de 5,5 x 55 mm
ESE26525 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 25 mm
ESE26530 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 30 mm
ESE26535 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 35 mm
ESE26540 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 40 mm
ESE26545 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 45 mm
ESE26550 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 50 mm
ESE26555 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 55 mm
ESE26560 Tornillo pedicular poliaxial de 6,5 x 60 mm
ESE27530 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 30 mm
ESE27535 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 35 mm
ESE27540 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 40 mm
ESE27545 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 45 mm
ESE27550 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 50 mm
ESE27555 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 55 mm
ESE27560 Tornillo pedicular poliaxial de 7,5 x 60 mm
ESE28530 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 30 mm
ESE28535 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 35 mm
ESE28540 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 40 mm
ESE28545 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 45 mm
ESE28550 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 50 mm
ESE28555 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 55 mm
ESE28560 Tornillo pedicular poliaxial de 8,5 x 60 mm
ESE247525 Tornillo pedicular poliaxial de 4,75 x 25 mm
ESE247530 Tornillo pedicular poliaxial de 4,75 x 30 mm
ESE247535 Tornillo pedicular poliaxial de 4,75 x 35 mm
ESE247540 Tornillo pedicular poliaxial de 4,75 x 40 mm
ESE247545 Tornillo pedicular poliaxial de 4,75 x 45 mm
Tornillos del EPS II
(continuación)
Sync Medical 18
información para pedidos
Núm. de pieza Tamaño en milímetros
ESCL3030 Acoplador transversal de 30 mm
ESCL3535 Acoplador transversal de 35 mm
ESCL3945 Acoplador transversal de 39 a 45 mm
ESCL4557 Acoplador transversal de 45 a 57 mm
ESCL5781 Acoplador transversal de 57 a 81 mm
Núm. de pieza Descripción
ESE2002 Casquillo de cierre
Núm. de pieza Tamaño en milímetros
ESSR5535 Barra recta de 5,5 mm x 35 mm
ESSR5540 Barra recta de 5,5 mm x 40 mm
ESSR5545 Barra recta de 5,5 mm x 45 mm
ESSR5550 Barra recta de 5,5 mm x 50 mm
ESSR5555 Barra recta de 5,5 mm x 55 mm
ESSR5560 Barra recta de 5,5 mm x 60 mm
ESSR5570 Barra recta de 5,5 mm x 70 mm
ESSR5580 Barra recta de 5,5 mm x 80 mm
ESSR5590 Barra recta de 5,5 mm x 90 mm
ESSR55100 Barra recta de 5,5 mm x 100 mm
ESSR55110 Barra recta de 5,5 mm x 110 mm
ESSR55120 Barra recta de 5,5 mm x 120 mm
ESSR55460 Barra recta de 5,5 mm x 460 mm
ESPR5535 Barra predoblada de 5,5 mm x 35 mm
ESPR5545 Barra predoblada de 5,5 mm x 45 mm
ESPR5555 Barra predoblada de 5,5 mm x 55 mm
ESPR5565 Barra predoblada de 5,5 mm x 65 mm
ESPR5575 Barra predoblada de 5,5 mm x 75 mm
ESPR5585 Barra predoblada de 5,5 mm x 85 mm
Acopladores transversales
Casquillo de cierre
Barras
Sync Medical 19
información para pedidos
Núm. de pieza Tamaño en milímetros
ESLA-153 Llave de mango en "T" tipo trinquete
ESLA-157 Mango en "T" cuadrado de 6,25 mm (1/4")
ESLA-183 Llave antitorque
ESLA-184 Llave de mango tipo trinquete
ESLA-T40 Llave torqueadora de 4,52 Nm (40 pulg-lb)
ESLA-T100 Llave torqueadora de 11,3 Nm (100 pulg-lb)
ESLS-010 Portabarras
ESLS-011 Alicate para barras
ESLS-012 Empuñadura especial
ESLS-040 Impulsor de barras
ESLS-045 Persuasor de barras, Ethos
ESLS-049 Punzón para hueso
ESLS-062 Sonda de mando recta
ESLS-063 Sonda de mando curva
ESLS-072 Sonda de medición recta
ESLS-073 Sonda de medición curva
ESLS-128 Llave para tornillos pediculares
ESLS-129 Llave para casquillo de cierre
ESLS-131 Llave para acoplador transversal
ESLS-141 Terraja para huesos de 4,75 mm
ESLS-142 Terraja para huesos de 5,5 mm
ESLS-143 Terraja para huesos de 6,5 mm
ESLS-144 Terraja para huesos de 7,5 mm
ESLS-145 Terraja para huesos de 8,5 mm
ESLS-150 Doblador de barras
ESLS-151 Pinza de compresión
ESLS-152 Pinza de distracción
ESLS-153 Balancín para implantes
ESLS-157 Llave hexagonal para barras de 4,5 mm
ESLS-158 Llave con orejeta hexagonal n.º 25
ESLS-159 Doblador in situ de 5,5 mm
ESLS-160 Llave de inicio para casquillo de cierre
Instrumentos