SISTEMA DIGESTÓRIO

O Trato Gastrointestinal (TGI)

http://connection.lww.com/Products/stedmansmedict/primalpictures.asp

Los órganos de la digestión

http://www.icarito.cl/icarito/enciclopedia/canal/canal/0,0,38035857_152308935,00.html

Los órganos de la digestión

http://www.icarito.cl/icarito/enciclopedia/canal/canal/0,0,38035857_152308935,00.html

As grandes funções do Sistema Digestório:Motilidade, digestão, secreção, absorção e excreção.

Silverthorn 2nd EDITION http://cwx.prenhall.com/bookbind/pubbooks/silverthorn2/medialib/Image_Bank/html/custom20.html

Vander, Sherman & Luciano, 1997Vander, Sherman & Luciano, 1997

As grandes funções do Sistema Digestório:Motilidade, digestão, secreção, absorção e excreção.

extraído de: Vander, Sherman & Luciano, 2002 – WEBsite original: http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270

MOTILIDADEMOTILIDADE

DUAS FUNÇÕES: MOVIMENTAR O ALIMENTO – BOCA – ANUSDUAS FUNÇÕES: MOVIMENTAR O ALIMENTO – BOCA – ANUS

MISTURAR E QUEBRAR MECANICAMENTEMISTURAR E QUEBRAR MECANICAMENTE

CARACTERÍSTICAS DO MUSCULO LISO GICARACTERÍSTICAS DO MUSCULO LISO GI

• JUNÇÕES COMUNICANTES – SEGMENTOS DE CONTRAÇÃOJUNÇÕES COMUNICANTES – SEGMENTOS DE CONTRAÇÃO

• CONTRAÇOES TÔNICAS (HORAS– EX. ESFINCTERES )CONTRAÇOES TÔNICAS (HORAS– EX. ESFINCTERES )

• CONTRAÇÕES FÁSICAS ( POUCOS SEGUNDOS )CONTRAÇÕES FÁSICAS ( POUCOS SEGUNDOS )

• CICLO CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO – POTENCIAIS DE ONDAS CICLO CONTRAÇÃO E RELAXAMENTO – POTENCIAIS DE ONDAS LENTAS (ORIGEM – CELS INTERSTICIAIS DE CAJAL)LENTAS (ORIGEM – CELS INTERSTICIAIS DE CAJAL)

FREQUENCIA: 3 ONDAS/MIN NO ESTOMAGOFREQUENCIA: 3 ONDAS/MIN NO ESTOMAGO

12 ONDAS/MIN NO DUODENO12 ONDAS/MIN NO DUODENO

TRÊS FORMAS GERAIS DE MOVIMENTOS

1. COMPLEXO DE MIGRAÇÃO MOTORA –

- DO ESTÔMAGO AO INTESTINO – LEVA 90 MINUTOS - VARRE O ALIMENTO RESTANTE E BACTERIAS DO TGI PARA O INTESTINO GROSSO – FUNÇÃO DE LIMPEZA

2. CONTRÇÕES PERISTÁLTICAS – APOS AS REFEIÇÕES

ANEL DE CONTRAÇÃO EMPURRA O BOLO ALIMENTAR 2 A 25 M/S

HORMONIOS, SUBSTANCIAS PARACRINAS E SNA INFLUENCIAM

3. CONTRAÇÕES SEGMENTARES

- PEQUENOS SEGMENTOS (1 A 5 CM) CONTRAEM E RELAXAM – DIREÇÃO ORAL-ABORAL

4. HAUSTRAÇÕES

- MOVIMENTOS SEGMENTARES ESPECÍFICOS DO INTESTINO GROSSO

MOTILIDADE GASTROINTESTINAL: mistura e deslocamento do alimento ao longo do trato.

Movimentos de MisturaMovimentos de Mistura Movimentos PropulsivosMovimentos Propulsivos***************PADRÕES DE MOTILIDADE NO

TRATO*******************************PADRÕES DE MOTILIDADE NO

TRATO****************

O TUBO DIGESTÓRIO

E SUAS PRINCIPAIS

ESTRUTURAS

Veja mais sobre este assunto através de animações online em:

http://www.interactivephysiology.com/login/digestdemo/systems/buildframes.html?digestive/contdig/01

O SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

O tubo digestório e suas principais estruturas

extraído de: Vander, Sherman & Luciano, 2002 – WEBsite original: http://www.biocourse.com/mhhe/bcc/domains/quad/topic.xsp?id=000270

O tubo digestório e suas principais estruturas

Extraído do artigo: The Enteric Nervous System: A Second Brain, GERSHON, M. D. - Columbia University, 1999; extraído, quando disponível (2002) de: http://www.hosppract.com/issues/1999/07/gershon.htm

O SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

Major neural plexuses of the small intestine. (A, Seen in whole mounts; B, seen in transverse section next) The two ganglionated plexuses are the myenteric and submucosal plexuses. Fibers originating in the myenteric and submucosal plexuses form the nonganglionated plexuses: the tertiary plexus (which innervates the longitudinal layer of muscularis externa), the deep muscular plexus (which supplies the inner dense circular muscle), and the mucosal plexus. Neurons and neuronal processes are shown in color. (Redrawn from Furness JB, Costal M: Neuroscience 5:1, 1980.) Berne et al., 2004

veja também em: Furness, 2005 (disponivel no “Google Pesquisa de Livros”)

O SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO

Fig. 31-4B Major neural plexuses of the small intestine. (A, Seen in whole mounts; B, seen in transverse section.) The two ganglionated plexuses are the myenteric and submucosal plexuses. Fibers originating in the myenteric and submucosal plexuses form the nonganglionated plexuses: the tertiary plexus (which innervates the longitudinal layer of muscularis externa), the deep muscular plexus (which supplies the inner dense circular muscle), and the mucosal plexus. Neurons and neuronal processes are shown in color. (Redrawn from Furness JB, Costal M: Neuroscience 5:1, 1980.)

Berne et al., 2004veja também em: Furness, 2005 (disponivel no “Google Pesquisa de Livros”)

http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/Nervous%20System.htm

Modulação das

atividades doSistema

Digestório:

PARASSIMPÁTICO

http://academic.kellogg.cc.mi.us/herbrandsonc/bio201_McKinley/Nervous%20System.htm

Modulação das

atividades doSistema

Digestório:

SIMPÁTICO

Modulação das

atividades doSistema

Digestório:

SIMPÁTICO

e

PARASSIMPÁTICO

Purves, 2001. Veja livro na íntegra online: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=.0GeCIZUt-B54vyeAe4Hyry4Zb0zEqjWqkCmuVa5k

Modulação das atividades do Sistema Digestório pelosSistema Nervoso Parassimpático e Simpático

Veja mais sobre este assunto através de animações online em: http://www.interactivephysiology.com/login/digestdemo/systems/buildframes.html?digestive/contdig/01

Veja mais sobre este assunto através de animações online em:

http://www.interactivephysiology.com/login/digestdemo/systems/buildframes.html?digestive/contdig/01

Modulação das atividades do Sistema Digestório pelosSistema Nervoso Parassimpático e Simpático

Modulação das

atividades do Sistema Digestório:

PS e SP

Levy et al., 2006 “Berne e Levy: Princípios de Fisiologia”, 4ª Ed. Elsevier

Major features of the autonomic innervation of the gastrointestinal tract. In most cases the autonomic nerves influence the functions of the gastrointestinal tract by modulating the activities of neurons of the enteric nervous system.

 ações fisiológicas

VIP (peptídeo intestinal vasoativo) () contração (ou relaxa) músculos lisos do TGI e das arteríolas

Encefalinas (met- e leu-encefalina) (+) tônus (ou contração) dos esfíncteres

neuromoduladores:NO (óxido nítrico)NPY (neuropeptídeo Y)

 () contração (ou relaxa) músculos lisos da

camada circular e dos esfíncteres

GRP (peptídeo liberador de Gastrina) (+) liberação de Gastrina

EXEMPLOS DE NEUROTRANSMISSORES OU NEUROMODULADORES DO TGI DO TIPO “NANC” (NÃO-ADRENÉRGICO/NÃO-COLINÉRGICO):

programas motores

inibidores

excitadores

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO Sistemas efetores

neurônios sensoriais

interneurôniosneurônios motores

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

epitélio mucoso

músculos lisos

vasos sangüíneos

células secretoras

(endócrinas e exócrinas)

quimioceptores

mecanoceptores

termoceptores

circuitos integradores

MODELO CONCEITUAL DO SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO E A REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

modificado de: http://library.med.utah.edu/physio/5200GI_lectures/motility.swf

programas motores

inibidores

excitadores

SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO Sistemas efetores

neurônios sensoriais

interneurôniosneurônios motores

substância endócrina ou

parácrinasubstâncias presentes na luz da víscera

Estímulos no lúmen eliciam reflexos vago-vagais (alça longa) e locais (alça curta) os quais ativam programas motores específicos do SNE.

epitélio mucoso

músculos lisos

vasos sangüíneos

células secretoras

(endócrinas e exócrinas)

quimioceptores

mecanoceptores

termoceptores

SISTEMA NERVOSO CENTRAL

circuitos integradores

MODELO CONCEITUAL DO SISTEMA NERVOSO ENTÉRICO E A REGULAÇÃO DAS FUNÇÕES DO TGI

modificado de: http://library.med.utah.edu/physio/5200GI_lectures/motility.swf

REFLEXOS DE CONTROLE GASTROINTESTINAL

SISTEMA NERVOSO CENTRALSISTEMA NERVOSO CENTRAL

centros de integraçãocentros de integração

GÂNGLIOS AUTONÔMICOSGÂNGLIOS AUTONÔMICOS

PLEXO MIOENTÉRICOPLEXO MIOENTÉRICO

PLEXO SUBMUCOSOPLEXO SUBMUCOSO

RECEPTORESQuimiorreceptores e mecanorreceptores da parede do tubo digestório

EFETORES músculo liso, vasos sanguíneos,

células endócrinas/exócrinas,da parede do tubo digestivo

REFLEXO LOCAL

REFLEXO CURTO

REFLEXO LONGO

3. LONG-RANGE REFLEXES - altogether different types of rflexes which involve co-ordinated response of one region of the gut wall following activation in other parts of the GIT.1. Gastro-enteric reflex - distension of stomach increase the excitability (motor and secretory) of the small intestine. 2. Gastro-ileal reflex - distension of stomach intesifies the activity of the terminal ileum and opens the ileo-cecal sphincter3. Gastro- and duodeno-colic reflexes (with participation of extrinsic innervation and also hormonal (gastrin)`). Distension of stomach or duodenum initiate 'mass movements' of the colon.4. Ileo-gastric reflex - distension of an ileal segment inhibits gastric motility.5. Intestino-intestinal reflex - cessation of intestinal motility upon excessive distention (adynamic ileus), or rough handling (surgery) or peritonitis (severe irritation)

Reflexos do sistema nervoso entérico

extraído, enquanto disponível, de: http://medweb.bham.ac.uk/research/toescu/Teaching/GIT/OutlineDetailsMeds.htm#anchor225964

ENCHIMENTO

GÁSTRICO

Relaxamento

receptivo do

fundo gástrico

(nervos

parassimpáticos)

Armazenamento

do bolo alimentar

no fundo e no

corpo

MOTILIDADE GÁSTRICA

Fragmenta e mistura o bolo alimentar com as secreções

gástricas

Esvazia gradativamente o quimo (bolo alimentar) no

duodeno

ENCHIMENTO

GÁSTRICO

Relaxamento

receptivo do

fundo gástrico

(nervos

parassimpáticos)

Armazenamento

do bolo alimentar

no fundo e no

corpo

MISTURA DO

CONTEÚDO GÁSTRICO

Duodeno

ÁCIDO HIPERTONICIDADE GORDURAS AMINOÁCIDOS

MENOR ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

CCK, GIP gastrinasecretina

CCK = colecistocinina

GIP = peptídeo inibidor gástrico

ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

SECREÇÕES GÁSTRICAS

Células mucosas: muco

Células parietais ou

oxínticas: ácido clorídrico e

fator intrínseco

Células principais ou

pépticas: pepsinogênio

Células G: gastrina

SECREÇÃO DE ÁCIDO

SECREÇÃO DE ENZIMAS

HCl

pepsinogênio pepsina

pepsinogênio pepsina

DIGESTÃO GÁSTRICA

Polipeptídeos

Oligopeptídeos

PEPSINAS DO SUCO GÁSTRICO

SECREÇÃO DE MUCO

FASE GÁSTRICA FASE INTESTINAL

VisãoOlfato

Paladar

Distensão e aminoácidos no estômago

Acidez, gorduras, hipertonicidade e

irritação no duodeno

Nervos parassimpáticos

Gastrina

Histamina

Nervos

parassimpáticos

Gastrina

Distensão e aminoácidos no duodeno

Secretina

CCK

GIP

AUMENTO DA SECREÇÃO GÁSTRICAREDUÇÃO DA

SECREÇÃO GÁSTRICA

FASE CEFÁLICA

CONTROLE DAS SECREÇÕES GÁSTRICAS

Movimentos de Mistura

HAUSTRAÇÕES

Movimentos de Mistura

HAUSTRAÇÕES

Movimentos Propulsivos

DE MASSA

Movimentos Propulsivos

DE MASSA

***************PADRÕES DE MOTILIDADE NO TRATO****************

***************PADRÕES DE MOTILIDADE NO TRATO****************

MOTILIDADE INTESTINALMOTILIDADE INTESTINAL

CONTROLE DA MOTILIDADE DO INTESTINO GROSSO

DISTENSÃO DO ESTÔMAGO

DISTENSÃO DO DUODENO

Nervos Parassimpáticos

MOVIMENTOS DE MASSA

SECREÇÕES DO INTESTINO GROSSO

Secreções mucosas:

Adesão ao bolo fecal

Facilitação do deslizamento do bolo fecal

Proteção contra irritação mecânica e química do epitélio

PROCESSOS ABSORTIVOS DO INTESTINO GROSSO

Absorção de eletrólitos

Absorção de água

RETO E CANAL ANAL

DEFECAÇÃO

Movimento de massa no colo

sigmóide

Enchimento do Reto

Nervos parassimpátic

os sacrais

RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL

INTERNO

Córtex cerebral

Nervos somáticos

RELAXAMENTO DO ESFÍNCTER ANAL

EXTERNO

INSPIRAÇÃO PROFUNDA E

CONTRAÇÃO DOS MÚSCULOS

TORÁCICOS E ABDOMINAIS