Sistema digestivo tubular

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SISTEMA DIGESTIVO TUBULAR

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SISTEMA DIGESTIVO TUBULAR

SISTEMA DIGESTIVO TUBULAR

CARACTERÍSTICAS

Función: Metabolizar alimentos de dieta para su absorción.

Función: conductora, secretora, absortiva

5 Fases: Ingestión, fragmentación, digestión, absorción y

eliminación de desechos.

Tubo muscular revestido por mucosa.

Variaciones regionales funcionales desde boca hasta ano.

FASES

• Ingestión y Fragmentación: Cavidad Oral

Bolo alimenticio.

• Deglución: Esófago.

• Final fragmentación e inicio Digestión:

Estómago.

• Digestión: Estómago. Metabolismo proteínas

Péptidos y a.a.

Quimo: Contenido gástrico semidigerido.

• Digestión: Duodeno: Enzimas pancreáticas +

Bilis (Emulsión de Grasas).

• Absorción: Intestino Delgado (Yeyuno - Ileón).

• Absorción Agua: Intestino Delgado y Colon.

• Almacenamiento heces: Recto.

• Defecación: Canal anal.

FASES

MOTILIDAD INTESTINAL

Músculo Voluntario: Cavidad oral, Faringe, ⅓

superior esófago.

Peristaltismo: Contracción involuntaria músculo liso.

SNA controla peristaltismo y actividad secretora GI.

Sistema neuroendocrino difuso.

PLEXO NERVIOSO ENTÉRICO (SNA)

Fibras posganglionares simpáticas + ganglios y

fibras posganglionares parasimpáticas (X P.C.).

Regula: Secreción glandular, motilidad músculo

liso intestinal y vascular.

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

Mucosa:

Epitelio (Mucosa glandular: Estómago, intestino

delgado y colon).

Lámina Propia (LP).

Muscularis Mucosae: Músculo liso. Permite

plegamiento mucosa.

Zonas transición brusca: Uniones gastroesófagica y

anorrectal.

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

Submucosa:

• Tejido conectivo laxo (Vasos sanguíneos,

linfáticos).

• Nervios : plexo de Meissner

• Soporte mucosa.

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

Muscular Propia:

Músculo liso en 2 capas: Circular interna y

Longitudinal externa.

En estómago capa adicional: Oblicua más interna.

Contracción peristáltica.

Plexo : Auerbach

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

Adventicia:

Tejido conectivo laxo (Vasos, nervios

y tejido adiposo).

En porciones intraperitoneales

intestinales: Serosa (Peritoneo

Visceral) revestida por Mesotelio.

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

Músculo liso Intestinal modulado por SNA:

• Plexo Submucoso ( Meissner): Parasimpático

con ciertas fibras simpáticas. Fibras

Posganglionares entre glándulas mucosas y

muscularis mucosae.

Plexo Mientérico (Auerbach): Parasimpático

entre 2 capas muscular propia.

MOTILIDAD GASTROINTESTINAL

Hígado y páncreas drenan en la luz GI.

Tejido Linfoide Asociado al Intestino (GALT): Є

MALT. Células difusas y agregados linfoides en la

LP para defensa.

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

PLAN BÁSICO GASTROINTESTINAL

FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL

Protectora:

Cavidad oral, Faringe, Esófago y Ano.

Epitelio Plano Estratificado no queratinizado.

Secretora:

Estómago.

Glándulas tubulares simples o ramificadas.

FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL

Absortiva:

Intestino delgado.

Proyecciones digitiformes: Vellosidades.

Glándulas cortas interpuestas: Criptas.

Glándulas de Brunner: Submucosa duodenal.

FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL

Absortiva/Protectora:

Intestino grueso.

Glándulas tubulares rectas agrupadas.

Células para absorción de agua.

Células caliciformes: Secreción moco

(Lubricar heces).

FUNCIONES MUCOSA GASTROINTESTINAL

LÁMINA PROPIA (LP)

Tejido laxo o areolar.

Abundantes linfocitos (Excepto estómago),

plasmocitos, eosinófilos e histiocitos.

Agregados linfoides en esófago, intestino

delgado, colon y apéndice.

Capilares sanguíneos y linfáticos.

MUSCULARIS MUCOSAE (MM)

Separa LP de submucosa.

Varias capas fibras musculares lisas.

Capas profundas paralelas a superficie luminal.

Capas superficiales perpendiculares a superficie.

Ayuda expulsar secreciones desde criptas hacia luz.

Facilita absorción.

SUBMUCOSA (SM)

Tejido conectivo laxo.

Separa mucosa de muscular propia.

Contiene vasos sanguíneos, linfáticos y nervios.

Presenta plexo submucoso (Meissner): Inerva

muscularis mucosae.

MUSCULAR PROPIA (MP)

Músculo liso.

Capa circular interna.

Capa longitudinal externa.

Entre 2 capas: Plexo mientérico (Auerbach).

Peristaltismo: Estimulado por parasimpático e

inhibido por simpático.

ESÓFAGO

Fuerte tubo muscular.

Gran distensibilidad.

Esfínter fisiológico (Unión gastroesófagica):

Impide reflujo. Controlado por: Contracción

diafragma, Presión intraabdominal,

Peristaltismo unidireccional y Organización

anatómica.

ESÓFAGO

Epitelio plano estratificado no queratinizado grueso.

LP estrecha con agregados linfoides dispersos.

MM delgada.

SM laxa: Con fibras elásticas y glándulas

seromucosas (≈ Glándulas salivares), > en ⅓

superior e inferior.

MP gruesa con transición de fibras musculares

esqueléticas a lisas en ⅓ superior.

UNION GASTROESOFÁGICA

Transición brusca de epitelio plano estratificado

no queratinizado a mucosa secretora con

glándulas densamente agrupadas.

MM muy delgada, base de glándulas.

SM y MP se continúan sin interrupción.

Esfínter fisiológico.

ESTÓMAGO

Órgano distensible.

Pliegues gástricos.

Degradación mecánica y química alimentos Quimo.

Baja absorción: Agua, alcohol y fármacos.

Vaciamiento gástrico luego de 2 horas.

4 Regiones Anatómicas: Cardias, fondo, cuerpo y

píloro (Antro pilórico).

Píloro: Esfínter muscular en unión gastroduodenal.

Mucosa gástrica: Glandular tubular. 3 zonas

histológicas.

• Cardias: Pequeña, glándulas secretoras de moco.

• Fundocorporal: Glándulas secretoras de jugos

gástricos (Ácidos y péptidos) y moco.

• Antro: Glándulas secretoras de moco, asociadas a

células endocrinas productoras de gastrina.

ESTÓMAGO

CUERPO GÁSTRICO

Glándulas tubulares rectas.

Glándulas gástricas alcanzan MM.

Abren su luz mediante depresiones: Foveólas

gástricas.

SM distensible con grandes vasos.

MP con 3 capas: Interna oblicua, media circular

y externa longitudinal.

Serosa muy fina.

Ausencia folículos linfoides.

GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS

Sintetizan y secretan jugo gástrico.

Foveólas ocupan ¼ parte del grosor de mucosa.

En cada foveóla se abren 1 a7 glándulas.

Jugo Gástrico: Secreción acuosa, HCl (pH: 0.9 -

1.5) y Pepsina.

Producen moco superficial protector.

GLÁNDULAS FUNDOCORPORALES GÁSTRICAS

Tiene 5 tipos de células– Células mucosas del cuello– Células primordiales– Células principales (cimogénicas)– Células parietales (oxínticas)– Células endocrinas

Revisten foveólas.

Gránulos citosólicos de mucígeno.

Difícil tinción con HE.

Cortas microvellosidades.

Secretan HCO3 protector.

CÉLULAS MUCOSAS SUPERFICIALES

Con gránulos de secreción de mayor tamaño.

CÉLULAS MUCOSAS DEL CUELLO

• Toda glándula (Itsmo).

• Gran tamaño.

• Citosol eosinófilo amplio y núcleo central:

“Huevo frito”.

• Secretan HCl y factor intrínseco vitamina B12.

CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS

Membrana plasmática luminal forma sistema

de canalículos ramificados.

Complejo de membrana tubulovesicular.

HCl producido por sistemas canalicular y

tubulovesicular (H+, HCO3 y Ca++). Bomba

protones: H+ / K+ ATPasa.

Abundantes mitocondrias.

CÉLULAS PARIETALES U OXÍNTICAS

Hacia base glándulas.

Núcleos condensados y basales.

Citoplasma basófilo (RER, ribosomas).

Secretan pepsinógeno. Vesículas

secretoras apicales: Gránulos zimogénicos.

CÉLULAS PRINCIPALES, PEPTÍDICAS o ZIMOGÉNICAS

Base glándulas.

Secretan serotonina y gastrina (Células G).

CÉLULAS NEUROENDOCRINAS

• Cuello.

• Continua división.

• Difíciles de distinguir.

• Sustituyen a otras células.

• Aumentan mitosis en lesiones (gastritis).

CÉLULAS PRECURSORAS o DE RESERVA

GLÁNDULAS BASALES GÁSTRICAS

Células principales o zimogénicas.

Células parietales.

Actividad Secretora Gástrica: Controlada por

SNA y gastrina.

ANTRO PILÓRICO GÁSTRICO

Glándulas ramificadas helicoidales.

Foveólas profundas, ocupan ½ grosor de mucosa.

MM gruesa.

Predominan células secretoras de moco.

Células precursoras o de reserva.

Células neuroendocrinas (Células G): Gastrina

(HCl, pepsina) y Somatostatina (Insulina, glucagón,

gastrina y GH).

UNION GASTRODUODENAL

Transición de mucosa glandular gástrica a mucosa

vellositaria del intestino delgado.

Glándulas submucosas (Brunner): Secreción moco.

Esfínter pilórico anatómico: Engrosamiento capa

muscular circular.

Desaparece muscular oblicua interna del estómago.

DUODENO

Primera porción intestino delgado.

Inicia otros procesos digestivos.

Neutraliza el ácido y la pepsina gástricos.

Mucosa vellositaria: Glándulas cortas: Criptas de

Lieberkühn. Vellosidades hasta MM.

Glándulas submucosas (Brunner):

Tubuloacinares ramificadas.

Pared muscular 2 capas: Circular interna y

longitudinal externa.

GLÁNDULAS SUBMUCOSAS (BRUNNER)

Células cilíndricas altas producen:

Moco alcalino (Quimo).

Lisozima.

EGF.(epidermal growth factor)

IgA (Plasmocitos).

MOCO

Glándulas de Brunner.

Células caliciformes en vellosidades y criptas.

Enterocitos: Células cilíndricas altas absortivas.

H – E poca afinidad por moco.

PAS: Especificidad para células caliciformes y

glándulas de Brunner.

Alcian Blue: Mucina ácida de células caliciformes.

YEYUNO - ILEÓN

Vellosidades más cortas.

Mucosa en pliegues: Plicas Circulares o

Válvulas de Kerkring. Células caliciformes

aumentan distalmente. Placas de Peyer

(Tejido Linfoide): 200 agregados.

MM debajo de base criptas.

SM vascular extendido dentro plicas circulares.

MP circular y longitudinal: Actividad peristáltica.

Serosa: Tejido conjuntivo laxo con mesotelio.

SUPERFICIE ABSORCIÓN INTESTINAL

Longitud del intestino delgado: 4 – 6 m.

Plicas Circulares.

Superficie mucosa con vellosidades y criptas de

Lieberkühn.

Vellosidades de enterocitos y microvellosidades en

criptas.

VELLOSIDADES INTESTINALES y CRIPTAS DE LIEBERKUHN

Epitelio cilíndrico simple con 6 tipos celulares.

Enterocitos.

Caliciformes.

Células de Paneth.

Células neuroendocrinas.

Células de reserva (Base de criptas).

Linfocitos T intraepiteliales.

ENTEROCITOS

Más abundantes.

Cilíndricas altas con microvellosidades (Borde

en cepillo - Glucocáliz) para absorción.

Microvellosidades: Hasta 3.000 por enterocito.

Gran cantidad de mitocondrias.

Hendiduras intercelulares linfocitos.

ENTEROCITOS

Absorbe enzimas pancreáticas.

Membrana Basal discontinua unida a

capilares y linfáticos.

Citoesqueleto filamentoso.

Vesículas de endocitosis.

CÉLULAS CALICIFORMES

Producen mucina protectora.

Gránulos de mucina.

Golgi prominente.

RER abundante.

Ocasionales mitocondrias.

CÉLULAS DE PANETH

Base criptas.

Gránulos eosinófilos apicales. Vida ½:

Semanas.

Defensinas, Lisozimas y Fosfolipasa A.

CÉLULAS NEUROENDOCRINAS

Gránulos eosinófilos subnucleares.

Producen:

Serotonina.

Secretina (Flujo jugo pancreático),

Somatostatina.

Enteroglucagón.

CÉLULAS NEUROENDOCRINAS

Colecistoquinina C.C.K (Síntesis jugo

pancreático y contracción vesícula biliar: Ácidos

Biliares Emulsificar grasas).

Jugo Pancreático: Alcalino. Enzimas digestivas

(Tripsinógeno y quimotripsinógeno). Amilasa y

lipasa.

Enterocinasa: Enzima duodenal. Activa tripsina.

Lámina Propia:

Entre criptas y centro de vellosidades.

Rica red vascular y linfática.

Placas de Peyer. IgA (Plasmocitos)

MM evidente.

VELLOSIDADES INTESTINALES Y CRIPTAS DE LIEBERKUHN

UNIÓN ILEOCECAL

Transición de mucosa vellositaria de

intestino delgado a mucosa glandular

del colon.

Válvula Ileocecal: Engrosamiento de

muscular propia.

Contiene tejido linfoide en cantidades

variables.

COLON

Mucosa forma pliegues ≠ a plicas circulares.

Mucosa con glándulas o criptas tubulares rectas.

Columnas de Morgagni: Pliegues longitudinales

de mucosa encima de válvulas anales.

MM: Facilita expulsión del moco.

MP gruesa para propulsión heces. Circular

interna y longitudinal externa.

COLON

Recto: Tenias Coli: 3 bandas longitudinales

en la capa muscular externa.

Absorción de agua y sales.

Propulsión de las heces.

Producción de moco para lubricación fecal

MUCOSA – COLON

Células absortivas: Cilíndricas altas.

Núcleos ovales basales.

Células caliciformes: Predominan en

base de glándulas. Núcleos pequeños

condensados.

Células de reserva: Base glándulas.

Linfocitos T intraepiteliales.

LP – COLON

Vasos sanguíneos, linfáticos.

Linfocitos y plasmocitos.

Agregados linfoides (Igual que en SM).

Bacterias Comensales: Degradación

Bacteriana (Vitaminas: K, B8, B12, B9, B1).

APÉNDICE

Órgano tubular que nace del ciego.

Estructura ≈ resto de colon. Glándulas rectas

menos densas.

Mesenterios proporcionan vasos y nervios.

Agregados linfoides en mucosa y SM: Folículos

linfoides con centros germinales y linfocitos

sueltos

UNIÓN ANORRECTAL

Mucosa Rectal: ≈ resto colon. Células

caliciformes.

Unión anorrectal: Transición brusca de

mucosa tubular a epitelio escamoso

estratificado.

Glándulas circumanales tubulares ramificadas

que se abren en extremos de columnas de

Morgagni.

CANAL ANAL

2-3 cm.

Rodeado por músculo estriado: Esfínter Anal.

Transición a piel con glándulas sebáceas y

glándulas sudoríparas apocrinas.