Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos … RO! RDR! DyT! Proveedor Gira Orden de Compra...

VIII REUNIÓN TÉCNICA NACIONAL “FORTALECIMIENTO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA EN

ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”

Cajamarca, setiembre 2017

Sistema de Suministro de Medicamentos e Insumos Médico

Gestión y Procesos

Carmen Ponce Fernández [email protected]

El derecho a la salud en todas sus formas y a todos los niveles abarca los siguientes elementos esenciales e interrelacionados, cuya aplicación dependerá de las condiciones prevalecientes en un determinado Estado Parte:

a)  DISPONIBILIDAD: Establecimientos, bienes y servicios públicos de salud, así como programas. Depende principalmente del desarrollo del Estado

b)   ACCESIBILIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios accesibles bajo cuatro dimensiones: No discriminación – accesibilidad física – accesibilidad económica – Acceso a la Información.

c)  ACEPTABILIDAD: Establecimientos, bienes y servicios deben ser respetuosos de la ética médica y culturalmente apropiados

d)   CALIDAD: Los establecimientos, bienes y servicios apropiados desde el punto de vista científico y médico y ser de buena calidad

Artículo 12 del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales

“ Mejorar el acceso a los medicamentos esenciales”

Uno de los reto más complejo al que se enfrentan todos los agentes del sector público.

Los Medicamentos si son sólo uno de los aspectos de la prestación de salud, constituyen a la vez un aspecto vital

La OMS a fin de orientar y coordinar las acciones colectivas relacionadas con el acceso a medicamentos ha formulado un marco con cuatro componentes:

1. Selección y uso

Racional

4. Sistemas de salud y de suministros confiables

2. Precios

asequibles

3. Financiamiento

Sostenible

ACCESO

SELECCION PROGRAMACION

USO RACIONAL

ALMACENAMIENTO /

DISTRIBUCION

ADQUISICION

Medicamentos Esenciales

Cantidades / EETT

Proveedor entrega

medicamentos

Disponibilidad de

Medicamentos

Atención al usuario en

EESS Financiamiento / Presupuesto

Sistema de Información Recursos Humanos

Gestión

SISTEMA DE SUMINISTRO DE MEDICAMENTOS EN EL PAIS


Abastecimiento

Centralizado Descentralizado

• Gestionados por CENARES • Productos para las Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA.

• Presupuesto asignado al MINSA quién transfiere al CENARES.

• El MINSA define listado de Medicamentos cuyo presupuesto será asignado al MINSA para el abastecimiento.

Ejm: Vacunas, antituberculosos, ARV, MMN, anticonceptivos, entre otros.

• Gestionados por cada DISA/DIRESA/GERESA/Hospital/UE

• Productos para la atención de su demanda, incluyendo SIS

• Presupuesto asignado a los gobiernos regionales quienes transfieren a las unidades ejecutoras de su ámbito.

• Ejm: oncológicos, antihipertensivos, antidiabéticos, entre otros.

El MINSA aprueba Listado para Compra Corporativa, que puede contener productos de abastecimiento centralizado y descentralizado

Responsabilidades según tipo de abastecimiento


ACTIVIDAD ABASTECIMIENTO CENTRALIZADO

ABASTECIMIENTODESCENTRALIZADO

Presupuesto CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro

Definición de listado de productos que programan MINSA DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -

OtroCriterios Técnicos de Programación

MINSA (DIGIESP - Ex Estrtegias Sanitarias)

CENARES establece las pautas para DISA/DIRESA/HOSPITAL - Otro

Determinación de Metas DISA/DIRESA/GERESA/HOSPITAL - Usuario

DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro

Determinación de Necesidades

DISA/DIRESA/GERESA/HOSPITAL - Usuario

DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro

Requerimiento para la Compra CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -

OtroPlan Anual de Contrataciones CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL -

Otro

Adquisición

CENARESCompras Nacionales (incluye la Compra Corp. Nacional)Compras Internacionales Directas a proveedor o a través de organismos internacionales

DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro (Compras Nacionales)

Firma de Contrato CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro

Ejecución de Contrato CENARES DISA/DIRESA/GERESA - HOSPITAL - Otro

Distribución CENARES hacía Almacenes Regionales (Excepc. Otros)

DISA/DIRESA/GERESA hacía Redes y EESS

100% Necesidades para Usuarios:

SIS

Demanda

Inter. Sanitarias

Productos en Listado de Abast. Centralizado

Productos en Listado de Abast. Descentralizado

Incluidos en Listado de Compra

Corporativa

No Incluidos en Listado de Compra

Corporativa

Remite sólo programación de necesidades a DIRESA y ésta a CENARES en base a metas sanitarias

Remite Requerimiento Disponibiidad Presupuestal y número de inclusión en el PAC de la UE

Organiza y programa sus procesos de compra, incluyendo en el PAC y según el marco presupuestal de la UE

PROGRAMACION

ESTIMACION DE NECESIDADES

•  Listado de insumos que serán sujetos de suministro centralizado •  DISA/DIRESA/GERESA debe consolidar y validar la necesidad de toda su jurisdicción

PROGRAMACION

Kit personalizado (SIGA-‐PpR)

Garan%zar la inclusión de los recursos

estratégicos de salud

Metas Físicas

Necesidad Anual para los Programas Presupuestales Pr

ogramas Presup

uestales

ESTIMACION DE NECESIDADES

•  Proyección de la Demanda relacionada al SISMED (Ventas, SIS, Defensa Nacional y otros), Laboratorio, Salud Ambiental o de Uso Veterinario

PROGRAMACION

Necesidad para intervenciones

sanitarias que no están en PP

Metas Físicas

Necesidad Anual para las acciones que no resultan en

productos

A P N O P Necesidad a

Demanda

Consumo histórico

PROGRAMACION

PROGRAMACION ANUAL

Necesidad Anual para los Prog. Presupuestales

Necesidad Anual para Demanda

Necesidad Total Regional

La Programación anual de los bienes que NO son objeto de suministro centralizado deben recibir asignación presupuestal y ser incorporados en el Plan Anual de Contrataciones de las DISA/DIRESA/GERESA y Hospitales Unidades Ejecutoras según corresponda

•  Análisis regional de stocks o saldos disponibles

•  Proyección de ingresos por contratos en ejecución

PROGRAMACION ANUAL REGIONAL

MINSA DISA/DIRESA/GERESA

Programación para Intervenciones Sanitarias de Abastecimiento Centralizado

Inicio

Determina listado de productos de Suminsitro Centralizado (DIGIESP /CENARES)

Analiza información de metas (casos), consumos y stock

Determina Programación del Listado

Consolida, define requerimeinto para compra, incorpora en PAC, compromiso Disp. Pptal. y ejecuta la compra

Remite Programación a CENARES

Fin

Programación – Resumen Etapa General

DISA/DIRESA/GERESA MINSA

Medicamentos para Compra Corporativa

Inicio

Estima y Programa 100% Necesidades

Consolida y Analiza 100% de Programación

Determina Listado para Compra Corporativa

Oficializa requerimiento,disponibilidad presupuestal, número de inlcusión al PAC

Consolida y realiza Compra Corporativa

Fin

Prepara información para oficialzación

Programación – Resumen Etapa General

•  Plan Estratégico /Operativo

•  Determinación de necesidades

•  Presupuesto

•  Plan Anual de Contrataciones

•  Expediente de contratación

•  Comité Especial

•  Elaboración y aprobación de Bases.

•  Convocatoria

•  Procedimientos según Ley y Reglamento

•  Otorgamiento de la Buena Pro

•  Suscripción Contrato

•  Giro de órdenes de Compra

•  Garantías

•  Adicionales / reducciones

•  Resolución

•  Penalidades

•  Recepción y conformidad

•  Liquidación

Actos Preparatorios Selección Ejecución

Contractual

Adquisiciones

Convocatoria de la compra

SEACE

Adjudicación de Buena Pro

SEACE Contrato

Previsión presupuestal (*)

Convoca en el último trimestre

año previo Certificación presupuestal (para el año) Convoca en el

mismo año Certificación

presupuestal (*)

Certificación presupuestal

(*): Incluyen todas las Fuentes Presupuestales

Selección Ejecución

Contractual

Adquisiciones

•  Requerimiento

•  Dispon. Presupuestal

•  PAC

•  Exp. contratación

•  Desig Comité Especial

•  Elaboración de Bases

PROCESO

SELECCIÓN

EJECUCIÓN CONTRACTUAL

•  Suscripción Contrato

•  Administración de contrato

•  Liquidación

Entidades Participantes: DISA/DIRESA/

GERESA/HOSPITALES/

ESSALUD, Otras

EnIdad ejecutora de proceso: CENARES/

MINSA

Compra Corporativa Nacional

•  Convoca Proceso

•  Ejecuta Proceso

•  Adjudica

Entidades Participantes: DISA/DIRESA/

GERESA/HOSPITALES/

ESSALUD, Otras

Compra Institucional

Nacional Compra Institucional


Organización de las Adquisiciones de Medicamentos

Lista Aprobada para compra

corporativa (CC)

RDR / RO / DyT

RO Recursos

propios (ppto. público)

Incluidos en Lista CC

No incluidos en lista

No incluidos en lista CC

No incluida en lista CC

Abast. centralizado

Incluidos en la lista

CC Incluidos en

lista CC

Necesidades para Estrategias Sanitaria (Abast. Centralizado)

Necesidades para SIS / Demanda / ES

Necesidades para Atención de sus

usuarios

Local LCE Internacional

Otras Entidades (EsSalud / Sanidad FFAA y Pol, otras)

Gob. Regionales (DIRESA/Hosp

UE)

CENARES

Compra Corporativa

ALMACEN ESPECIALIZADO CENTRO SALUD

PUESTO SALUD

HOSPITAL NO EJECUTOR

ALMACENAMIENTO Y DISTRIBUCION

Almacenes Especializados: -‐  Buenas PrácOcas de Almacenamiento -‐  Buenas PrácOcas de Distribución y Transporte

R.M. Nº 1753-‐2002-‐DM/SA y su modif. R.M. Nº 367-‐2005/MINSA

SISMED

DyT (SIS)

RDR (Pago de bolsillo)

RO (Intervenciones

Sanitarias y Defensa Nacional)

-  DIRESA – Redes (EESS 1er Nivel de Atención)

-  Hospitales

-  Institutos Especializados

-  CENARES

Financiamiento del SISMED

Administradores

Presupuesto por Resultados

•  Ley 28411 - Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Capítulo IV “Presupuesto por Resultados (PpR)” - Título III: “Normas

Complementarias para la Gestión Presupuestaria”

•  Programas Presupuestales: Ø  Programa Presupuestal 0001 Articulado Nutricional Ø  Programa Presupuestal 0002 Salud Materno Neonatal Ø  Programa Presupuestal 0016 Tuberculosis-VIH/SIDA Ø  Programa Presupuestal 0017 Enfermedades Metaxénicas y Zoonosis Ø  Programa Presupuestal 0018 Enfermedades No Transmisibles Ø  Programa Presupuestal 0024 Prevención y Control del Cáncer Ø  Programa Presupuestal 0068 Reducción de vulnerabilidad y atención de

emergencias por desastres Ø  Programa Presupuestal 0104 Reducción de la mortalidad por emergencias y

urgencias médicas Ø  Programa Presupuestal 0129 Prevención y Manejo de Condiciones

Secundarias de salud en Personas con Discapacidad Ø  Programa Presupuestal 0131 Control y Prevención en Salud Mental

h]p://www.mef.gob.pe/index.php?opOon=com_content&view=arOcle&id=2122&Itemid=101162&lang=es

Concordancia: - Ley de Presupuesto - Definiciones Operaciones (RM 178-2011/MINSA) - Directiva del SISMED

FUEN

TE FINAN

CIAM

IENTO

: RDR

, RO, D

yT

Insumos (bienes y servicios) necesarios para la intervención

-‐

PROGRAMAS PRESUPUESTALES ESTRATEGICOS

FINALIDADES

SUBFINALIDADES Definiciones Operacionales y Criterios de Programaciòn de Metas Físicas

Estructuras de Costos:

Personalización por cada Centro de Costos acorde a nivel de atención a

Incluyen los recursos estratégicos en salud (Mdctos. Disp. Méd. Insumos Lab, Veterin, Plaguicidas, etc)

Ar%culación de ACTORES

Presupuesto por Resultados

Progr. Presupuestales /

APNOP

11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1

RDR D y T

SIS Gasto Bolsillo

Bienes y Servicios

Bienes y Servicios

Rec. Ord.

Bienes y Servicios

Suministros Médicos: - Medicamentos

- Dispositivos Médicos





Organización Presupuestal para Medicamentos

Total 11

PpR.

Stock Integrado

SIGA SIAF

(Diferencia Stocks)

DyT RO

RDR

Sistemas Administrativos del

Estado

SISMED

Fuentes de

Financiamiento

Almacén General

Almacén Especializado

Est. Salud

Financiamiento - Abastecimiento

Administrativo Sanitario

Almacén de Medicamentos (subalmacen)

Almacén General


Sub Almacén

DS 014-2011/SA: Reglamento EEFF

BPA Dirección Técnica

Flujo Abastecimiento en la Unidad Ejecutora

Almacén General


EESS / Farmacia

DISA/ DIRESA/ Hosp. UE / Inst. Esp.

CENARES Proveedores

GU

IA -

O/C

PPA Guía de Remisión

Consumo (x tipo de usuario -no

diferencia FF) Consumo (ICI)

PECOSA

SALIDA

- El consumo en EESS: no se reporta según metas presupuestales ni tipo de atención (vih – tb – planificación, entre otras)

NEA O/C

Flujo de Abastecimiento en la Unidad Ejecutora

FLUJO FINANCIERO

Almacén General


EESS

PRESUPUESTO

Logística

PAC Certificación Pptal -  Fuente y Meta Pptal

SIAF

Compra

Distribución SIGA

PIA

PIM

RO

RDR

DyT

Proveedor

Gira Orden de Compra según FF y Meta Pptal

PECOSA Según Meta Ppta Y Fuente Financiamiento

Trimestral (RJ 148-2012/SIS) -  No es considerado como PIA -  Se incorpora progresivamente al PIM, según las transferencias recibidas

Proveedor Unidad Ejecutora EE SS

Precio (Adquisición)

Precio (Operación)

Precio (Oferta)

Incrementa % para gastos Gestión del

Abastecimiento(*)

(*) Para el caso de productos adquiridos por compra corporativa nacional, el % y PO es definido por DIGEMID

Recaudación

Reposición medicamentos

Gestión Abastecimiento: -  UE: Almacenamiento,

Dist, Superv., monit., Sist. Información, otros.

-  E E S S : A t . F a r m . , A l m a c e n a m i e n t o , Información, BPD, otros.

Logística DIREMID SIS

Publica Precios

Definición e Información de Precios

Informa Precios de Operación

Referente al Margen de Operación – Reposición SIS

•  Se solicita al SIS, se precise: en la transferencia por la prestación de salud, se incluye el pago de pf, dm y ps a precio de operación cuyo margen se sujeta a la Directiva del SISMED aprobada con RM N° 1753-2002-SA/DM y su modif. con la finalidad de hacer extensivo a los GORE y UE a nivel nacional.

•  Convenios SIS – Gobiernos Regionales y UE en discordancia con Directiva SISMED en lo referente al uso del margen de operación

•  El gasto SIS se sujeta a la Directiva Adm. N° 002-2016-SIS-GNF – Directiva Adm. para el Monitoreo, Seguimiento y Supervisión de los Fines de Transferencia Financiera del SIS” – aprobada con RJ 118-2016/SIS

Gasto – Financiamiento DyT


Informe SIS: Informe n° 045-2017-SIS-SGF/PFCL

§  El financiamiento de las prestaciones en I nivel de atención, se orientan prioritariamente a las prestaciones preventivas y promocionales, determinándose un importe fijo, parte del cual debe ser destinado en la adquisición de pf, dm y ps. En tal sentido, cada UE debe establecer los montos que deben ser destinadas para el funcionamiento de Farmacia o los que hagan sus veces, de acuerdo a la normativa vigente al respecto, respetando además las restricciones establecidas por la normativa presupuestaria actual


Informe SIS: Informe n° 045-2017-SIS-SGF/PFCL

§  Para el financiamiento del II y III nivel de atención, donde se realiza prioritariamente prestaciones recuperativas y de rehabilitación, el pago se realiza por prestación de salud, que resulta de la valorización de los servicios, medicamentos e insumos a precio de operación y procedimientos de acuerdo al tarifario

§  “(…) con RJ N° 135-2017/SIS, se modifica el Anexo N° 01 de la Directiva aprobada con RJ 118-2016, se incluyen nuevos conceptos y clasificadores de gasto donde se puede ejecutar los recursos del SIS, el mismo que será aplicable de manera transitoria a la ejecución de los recursos transferidos para los convenios suscritos en el 2017 (…).

SIS modifica Directiva N° 002-2016-SIS-GNF


OFICIO CIRCULAR Nº 2252 – 2017 – DIGEMID-DG-DFAU-UFAM-AA/MINSA


Carmen Ponce

¿Medicamento Desabastecido?

Continuar Monitoreo

Si

¿Stock AEM?

No

No

Si Distribuir

¿Sobre stock en alguna DISA?

No

Si

Transferencia

Prest. Complementaria hasta 30%

Compra en Ejecución?

No Si

Si

No

Convocar para 12 meses Si

No

¿Contrato Vigente? ¿Amplió 25%?

No

Si No Ampliar contrato Hasta 25%

Si

Adelantar entregas hasta completar 125% ¿En 3 meses

de culminado?

Si

¿Existe proceso Convocado 12 mese?

Compra Menor

¿Existe proceso Convocado 12 meses?

Toma de Decisiones para el Abastecimiento

No

VIII REUNIÓN TÉCNICA NACIONAL “FORTALECIMIENTO DE LA FARMACIA HOSPITALARIA EN

ESTABLECIMIENTOS DEL SECTOR SALUD”

Cajamarca, setiembre 2017

Gestión de Medicamentos para las Intervenciones Sanitarias priorizadas

por el MINSA

Estrategias Sanitarias Nacionales

Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA

•  ESN Inmunizaciones •  ESN Alimentación y Nutrición Saludable •  ESN Control y Prevención de Tuberculosis •  ESN Cont. y Prev. de ITS, VIH-SIDA •  ESN Prev. y Cont. de Enf. MAOEM. •  ESN Salud Sexual y Reproductiva •  ESN Accidentes de Tránsito •  ESN Salud de los Pueblos Indígenas •  ESN Salud Mental y Cultura de Paz •  ESN Prev. y Cont. de Daños no

Transmisibles

Unidades Funcionales. Coordinador Nacional Dependiente de DGSP / INS Grupo de trabajo permanente

Nivel Nacional

Dirección General de Intervenciones Estratégicas en Salud Pública

Intervenciones Sanitarias priorizadas por el MINSA

Dirección de: •  Salud Mental. •  Prev y Control de la Discapacidad. •  Salud Sexual y Reproductiva. •  Prev. y Control de Enferm No Transm., Raras y

Huérfanas. •  Prev. y Control del Cáncer. •  Salud Bucal. •  Inmunizaciones. •  Prev. y Control de Enfer. Metaxénicas y Zoonosis. •  Prev. y Control de VIHSIDA, Enf. de Trans. Sexual

y Hepatitis. •  Prev. y Control de Tuberculosis. •  Intervenciones por Curso de Vida y Cuidado

Integral. •  Promoción de la Salud. •  Pueblos Indígenas u Originarios.

Unidades Orgánicas. Director Ejecutivo Dependiente del DVM Salud Pública

Nivel Nacional

Interv. Sanitarias

Prod. Farm., Disp. Méd. y Prod. Sanit. (Recursos Estratégicos en Salud)

Abastecimiento de Inter. Sanitarias priorizadas por el MINSA

Financiamiento Abastecimiento

Centralizado Descentralizado Recursos Ordinarios

Programas Presupuestales

PROGRAMA_PRESUPUESTAL PF DM

TRANSPORTE Y TRASLADO DE

CARGA TERRESTRE

TRANSPORTE Y

ALMACENAJE

0001 PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL SI SI SI SI0002 SALUD MATERNO NEONATAL SI SI SI SI0016 TBC-VIH/SIDA SI SI SI SI0017 ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS SI SI SI SI0018 ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES SI SI SI SI0024 PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER SI SI SI SI0068 REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES SI SI SI NO

0104 REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS SI SI NO NO

0129 PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD NO SI NO NO

0131 CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL SI SI SI SI

Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Servicio de Transporte y Almacenaje, incluido en la Estructura de Costos de los PP

Categoría Presupuestal Productos Farmacéuticos

Material, Insumos, Instrumental y

Accesorios Médic, Quirúrgicos,

Transporte y Traslado de

Carga, Bienes y

Embalaje y Almacenamiento

0001: PROGRAMA ARTICULADO NUTRICIONAL 55.9 40.0 12.60002: SALUD MATERNO NEONATAL 58.3 43.6 1.70016: TBC-VIH/SIDA 7.0 14.3 0.30017: ENFERMEDADES METAXENICAS Y ZOONOSIS 7.5 7.9 1.50018: ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 7.8 13.0 0.20024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 12.6 14.5 0.20051: PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL CONSUMO DE DROGAS 0.1 0.0 0.00068: REDUCCION DE VULNERABILIDAD Y ATENCION DE EMERGENCIAS POR DESASTRES

4.5 4.6 0.2

0104: REDUCCION DE LA MORTALIDAD POR EMERGENCIAS Y URGENCIAS MEDICAS

1.4 1.6 0.0

0129: PREVENCION Y MANEJO DE CONDICIONES SECUNDARIAS DE SALUD EN PERSONAS CON DISCAPACIDAD

0.1 1.0 0.0

0131: CONTROL Y PREVENCION EN SALUD MENTAL 3.7 2.1 0.1 0.00019001: ACCIONES CENTRALES 1.7 0.8 0.9 0.00149002: ASIGNACIONES PRESUPUESTARIAS QUE NO RESULTAN EN PRODUCTOS

138.6 94.8 6.4

TOTAL 299.3 238.0 24.2 0.0015Consulta amigable al 05/06/2017

Presupuesto Institucional Modificado (PIM) según Categoría Presupuestal(Millones de soles)

Gobiernos Regionales

Norma Técnica de Tratamiento Intervención Sanitaria de Salud Pública

Mdcto. PNUME

SI Programación

Presupuesto

Abastecimiento

Programación NO

RM 540-2011

Presupuesto

Ppto. CENARES

SI NO Compra Centralizada CENARES

Compra la Región

Internacional Nacional Nacional

RM C. Corpor.

SI RM C. Corpor.

SI Compra Corporativa

NO NO

•  Compra Institucional

•  DIRESA

•  Compra Institucional CENARES

•  Convenio Org. Intern. •  Directo

Nota

Flujo de Abastecimiento de Medicamentos para Intervenciones Sanitarias - MINSA

Norma Técnica de Tratamiento Tuberculosis

Mdcto. PNUME

SI Prog: I Esquema - Piridoxina

Presupuesto: PpR

Abastecimiento a través de CENARES

Prog. Linezolid NO

Informe Técnico

Dirección Tuberculosis

Presupuesto: PpR

Ppto. CENARES

SI NO Compra Centralizada CENARES

Ejm.Piridoxina

Internacional Nacional Nacional

RM C. Corpor.

SI Lista C. Corp

SI Compra

Corporativa

NO NO

Compra local Linezolid

Fondo Estratégico de OPS se adquiere

Dosis Fija

Ejemplo Flujo de Abastecimiento de Medicamentos para Tuberculosis - MINSA

Abastecimiento de Inter. Sanitarias priorizadas por el MINSA

Centralizadp

GORE

No

MINSA

Si

Necesidades según Metas

UE

MEF

Asigna Ppto RO (PIA)

UE

Define Requerimiento para Compra

Compra Nacional

Compra Corporativa

Centralizadp

Define Prog y Req. para Compra

CENARES

Si

No Requerimiento

de compra Corpora

tiva

Si No


Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la

Directiva del SISMED

Proceso Actualización / Modificación

Selección Se incorpora aspectos relacionados con el Petitorio Nacional de Dispositivos Médicos, así como el rol de los comités farmacoterapéuticos y de las Direcciones del MINSA que conducen las intervenciones sanitarias priorizadas, en el uso de medicamentos no incluidos en el petitorio Nacional Único de Medicamentos.

Programación Rol conductor del proceso de Programación al CENARES, articulando además este proceso con el Plan Anual de Contrataciones regulado por la Ley de Contrataciones del Estado.

Adquisición - Rol del CENARES en la ejecución contractual de las compras corporativas nacionales, asignándole como responsabilidad monitorear y supervisar el cumplimiento de las obligaciones contractuales de las entidades participantes de la compra - Implementación de áreas exclusivas para el monitoero de la ejecución contractual en las unidades ejecutoras.

Principales aspectos incorporados o modificados en el proyecto de la Directiva del SISMED

Proceso Actualización / Modificación Almacenamiento •  Incorpora la opción que los almacenes puedan ser alquilados o

contratados a otra institución pública o privada, en el marco de los procesos establecidos en la Ley de Contrataciones del Estado.

•  Disposiciones específicas para el retiro de productos vencidos o deteriorados de los establecimientos de salud y de los almacenes especializados (no deben ser parte de la información de disponibilidad que reportan mensualmente).

Distribución •  Facultad a CENARES a incluir dentro de su Red de distribución a los establecimientos de salud (actualmente solo distribuye a almacenes especializados)

•  Atribución a CENARES para la redistribución de productos de abastecimiento centralizados entre las regiones que lo requieran en caso sea necesario

Uso Racional •  Se diferencia los requisitos de la prescripción y de la dispensación, incorporando el formato de solicitud de productos para el caso de solicitar o dispensar aquellos productos que son utilizados como parte de control de salud, como por ejemplo sulfato ferroso, multimicronutrientes, vacunas, entre otros, que o requiere receta médica pues las personas son atendidos en los servicios de salud conducidos por profesionales distintos al prescriptor.


Proceso Actualización / Modificación

Gestión de la Información

•  Se incorpora al CENARES como actor principal en el sistema de información de productos de abastecimiento centralizado (programación, adquisición, almacenamiento y distribución).

•  Se incluye la obligatoriedad de registro y publicación de información diaria.

Financiamiento

•  Se establecen dos parámetros para la definición del precio de operación (actualmente sólo se consigna el 25% del precio de adquisición para definir el precio de operación).

•  El financiamiento para la distribución y transporte de productos debe estar incluida en el presupuesto institucional de la unidad ejecutora

Supervisión, Monitoreo y Evaluación

•  Se constituye la Mesa del SISMED (Nacional y Regional), a través de la cual los actores vinculados con el Sistema de Suministro, articulan, coordinan y desarrollan acciones permanentes que permitan la mejora y sostenibilidad del SISMED.

•  Se incorpora de manera obligatoria la retroalimentación de información que deben realizar el nivel nacional y regional a fin de mejorar la toma de decisiones y acciones en los niveles operativos.


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