PROTECCIN: LOGROS Y DIFICULTADES

SISTEMA DE PROTECCIN INFANTIL Qu debemos conocer los sanitarios?ngel Corts lozano acortes@salud.madrid.orgPediatra C.S. La Chopera Junio 2016

Conjunto de las diferentes actividades (familiares, sociales, sanitarias, educativas, jurdicas,) encaminadas a garantizar el adecuado desarrollo integral (biopsicosocial) de los nios y niasProteccin InfantilConcepto

Superior inters del menorMantenimiento del menor en su medio familiarPrevencin de situaciones que perjudiquen el desarrollo adecuado de los menores. Programas y sensibilizacin de la sociedadTrabajo multidisciplinar: Familia hasta administraciones competentesOfrecer alternativas en el menor tiempo posibleProteccin InfantilPrincipios fundamentales

Constitucin Espaola de 1978. Captulo III, Ttulo IEn 1990, ratificacin espaola de La Convencin de los Derechos del Nio de Naciones Unidas de 1989Ley 7/1985. Reguladora de las Bases de Rgimen LocalLey 21/1987. Modificadora del Cod. civil y de la Ley de enjuiciamiento criminalLey Orgnica 1/1996 de Proteccin Jurdica del Menor, de modificacin parcial del Cd. Civil y de la ley de Enjuiciamiento CivilLey Orgnica 4/2000 sobre derechos y libertades de los extranjeros en Espaa y su integracin socialEl II Plan Estratgico Nacional de Infancia y Adolescencia (2013-2016)Desarrollo legislativo de la proteccin infantil en Espaa

Ley Orgnica 8/2015 de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y adolescenciaPotenciar el acogimiento familiar sobre el residencialPrever que los menores de 3 aos no vivan en acogimiento residencial, aplicndose posteriormente a los menores de 6 aosHabilitar centros especializados con programas especficos (problemas de conducta, de salud, MENA, etc.)Potenciar la captacin de familias de acogida y adopcinPromover el acogimiento familiar profesionalizado y especializadoDesarrollo legislativo de la proteccin infantil en Espaa

Ley Orgnica 8/2015 de modificacin del sistema de proteccin a la infancia y adolescenciaPotenciar la preparacin y el seguimiento posterior de las familias acogedoras, con apoyo tcnico y ayudas econmicasMejorar la transversalidad y la coordinacin entre las distintas consejeras de las CCAA con competencias que afecten al superior inters del menor (salud, educacin , s sociales,)Desarrollo legislativo de la proteccin infantil en Espaa

Cuntos nios y nias hay con medidas de proteccin en Espaa?

Espaa 42.569 expedientes abiertos:Tutelas: 29.291 (85%). 7.918 nuevas tutelas en el aoGuardas: 5.033 Acogidas Residenciales 13.401 (31%). 8.772 nuevos al aoObservatorio de la Infancia. Ministerio Sanidad, S Sociales e Igualdad. Ao 2013Medidas de proteccin actuales en Espaa

Medida de guarda:Solicitada por la familiaPlazo determinado (6-12 meses) prorrogableFundamentalmente por falta de recursosMedida de tutela:Asumida por la autoridad competenteDuracin variableSituacin de desamparo

Medidas legales de proteccin

Fuente: Memoria 2014. Instituto Madrileo de la Familia y el Menor. Consejera de Polticas Sociales y Familia. Comunidad de Madrid4.077 menores con medida de proteccinTutelas 2.700 (40% origen extranjero)Guardas 644 (30,5% origen extranjero)

2.241 Expedientes abiertos nuevos (se cerraron 1.982)Porcentajes por rango de edades y sexo de expedientes abiertos:

27,8%22,2%48,3%Medidas de proteccin actuales en Madrid

Fuente: Memoria 2014. Instituto Madrileo de la Familia y el Menor. Consejera de Polticas Sociales y Familia. Comunidad de Madrid1.579 plazas de acogimiento residencial3039 menores han pasado por centrosMedia de ocupacin del 91,2%GuardaTutelaAcogidaTotalAcogidaResidencial56888,2%1.10040,8%-1.57140,9%AcogidaFamilia7611,8%1.59759,1%7332.40659,0%Total644-2.700-7334.077-

Medidas de proteccin en acogimiento residencial en Madrid

Diseados para cuando han fracasado o resultan inviables las actuaciones para mantener a los menores en su medio familiar de origenSatisfacer las necesidades del nio o adolescente para posibilitar un adecuado desarrollo biopsicosocial. Necesidades:

Equipos multidisciplinares (propios o de la zona)

Estudia la problemtica socio familiarAtencin de carcter temporal en tanto se resuelva su situacin familiar o se le proporcione otra alternativaFuncin de un Centro de ProteccinFsicasEn SaludCognitivasEmocionalesSocialesEducativas

EducadoresPedagogosPsiclogosSanitariosTrabajadores Sociales

TerritorializacinSe acerca el centro al medio familiar, escolar, ambiente cotidiano y a los recursos institucionales de su zona

Especializacin

En funcin de las necesidades de los menores y de determinadas problemticas (discapacidad fsica, trastornos de salud mental y de conducta, MENA)Organizados en funcin de dos criterios

Tipos de centros del AMASDos centros de acogida urgente (82 plazas)

Tres residencias de primera infancia0-6 aos (112 plazas)

25 Residencias Infantiles (territoriales)

3-18 aos (797 plazas)Nmero de plazas 1.579 en 85 recursos

24 Hogares (197 plazas)

Nios y adolescentes con difcil pronstico de salida

14 Centros de adolescentes de 15-18 aos (147 plazas)Residencias y pisos para adolescentes que no se adaptan a otros recursos, facilitan hbitos que desarrollan autonoma personal de cara a su integracin como adultos.

8 Residencias de tratamiento teraputico (152 plazas)

Trastornos de conducta, mental y/o consumo de txicos

9 Residencias para menores con discapacidad (90 plazas)

Tipos de centros del AMAS

Situacin de riesgo: Aquella de cualquier ndole que perjudique el desarrollo personal o social del menor, que no requieran la asuncin de tutela por ministerio de la ley (separacin del ncleo familiar)Necesidades de intervencin sociofamiliar

Falta de atencin fsica o psquica del menor que conlleve un perjuicio leve para su salud fsica o emocionalDificultad para dispensar la atencin fsica y psquica adecuada al menor (falta de recursos materiales y personales de los progenitores)Uso de castigo fsico o emocional sobre el menor, que sin ser grave, perjudique su desarrolloCarencias que no pueden ser compensadas ni impulsadas en el mbito familiar, que puedan conllevar la marginacin, o la inadaptacin del menorLa falta de escolarizacin, el absentismo o el abandono escolarEl conflicto abierto y crnico entre los progenitores, cuando anteponen sus necesidades a las del menorLa incapacidad/ imposibilidad de controlar la conducta del menor que provoque un peligro evidente de hacerse dao o de perjudicar a terceros. (conducta asocial del menor)Las prcticas discriminatorias contra las nias que comporten un perjuicio para su bienestar y su salud mental y fsica, incluyendo el riesgo de padecer ablacin o mutilacin genital femenina y violenciaSupuestos de situacin de riesgo

Situacin de desamparo: La que se produce de hecho a causa del incumplimiento o del imposible o inadecuado ejercicio de los deberes de proteccin establecidos por las leyes para la guarda de los menores, cuando stos queden privados de la necesaria asistencia moral o materialNecesidades de intervencin sociofamiliar

Abandono del menor (incluido adopcin/acogimiento familiar truncadas)Maltrato fsico o psquico, abuso sexual, explotacin o situaciones de anloga naturalezaEl maltrato prenatalEl trastorno, la alteracin psquica o la drogodependencia de los progenitores que repercuta gravemente en el desarrollo del menorEl suministro al menor de drogas, estupefacientes o cualquier otra sustancia psicotrpica o txicaLa induccin a la mendicidad, la delincuencia o la prostitucin o el ejercicio de estas actividades por parte de los progenitoresLa desatencin fsica, psquica o emocional graves y cronificadasLa violencia machista o la existencia de circunstancias en el entorno sociofamiliar que perjudiquen su desarrolloSupuestos de situacin de desamparo

La obstaculizacin por parte de los progenitores de las actuaciones de investigacin o comprobacin, o su falta de colaboracin, cuando este comportamiento ponga en peligro la seguridad del menor, as como la negativa de stos en participar en la ejecucin de las medidas adoptadas en situaciones de riesgoLas situaciones de riesgo que por su nmero, evolucin, persistencia o agravio determinen la privacin del menor de los elementos bsicos para su desarrollo integralCualquier otra situacin de desatencin o negligencia que atente contra la integridad fsica o psquica del menor o la existencia objetiva de otros factores que imposibiliten su desarrollo integralMenores extranjeros no acompaadosSupuestos de situacin de desamparo

S Sociales, sanitarios, educadores, polica,.Situacin de riesgo

Situacin de desamparo

Trabajo con la familia con objetivos y plazos a cumplirS Sociales con familia yresto de profesionales

Comisin de TutelaMedida legal: Guarda /TutelaAcogimiento residencialAcogimiento familiar temporalAcogimiento familia extensa

Resolucin de la medida de proteccin

Acogimiento residencial/familiar temporal/extensa

Reincorporacin familiar

Acogimiento familiar permanente

Acogimiento familiarDefinicin:Es una alternativa de convivencia no institucional, para aquellos nios y nias que no pueden vivir con su familia, por encontrarse en una situacin de desamparoModalidades:Acogimiento familiar temporal: Previsible retorno con su familia pasado un tiempo determinado(1-3 aos). De urgencia (6 meses)Acogimiento con familia extensa: Abuelos, tos,Acogimiento familiar permanente: No se prev el retorno con la familia de origen Acogimiento familiar preadoptivo: Tiene como finalidad la adopcinAcogimiento abierto: Se acoge un nio durante fines de semana y vacaciones (nios mayores, otras nacionalidades)Acogimiento familiar especial: Para nios con necesidades o problemas especficos de salud fsica o mental, dificultades de adaptacin, etc.

Caractersticas sociosanitarias de los menores con medidas de proteccin

Caractersticas sociosanitarias de los menores en acogimiento residencialGran dificultad en la recogida de informacin sociosanitariaFamilia: Desacuerdo con la medidaVisitas no regularesIncapacidad familiarBarrera idiomticaNo registros

Entrevista con el adolescente

AntecedentesFamiliares:Escasa informacin sanitaria de antecedentes familiaresFamilias desestructuradas:Enfermedad mental y/o deficiencia psquica sin diagnstico o tratamientoToxicomanas: alcohol y otras drogasMonoparentalidad (madre sola)Madres adolescentesPrisin de uno o ambos padresInmigracin (situacin irregular, falta de recursos)Caractersticas sociosanitarias de los menores en acogimiento residencial

AntecedentesPersonales:Embarazos no controlados:No controles ecogrficos de posibles malformacionesNo despistaje de enfermedades infecciosas trasmisibles madre-hijoNo control de patologa obsttrica Incidencia elevada de prematuridad:Parlisis cerebral y retrasos evolutivos secundariosBroncodisplasias secundarias con necesidad de oxgeno (ingresos respiratorios frecuentes)Alimentacin complementaria a travs de sondas

Caractersticas sociosanitarias de los menores en acogimiento residencial

AntecedentesCromosomopatas y sndromes polimalformativos complejos (evitables):Sndrome de DownSndromes malformativos cerebralesCardiopatas congnitas complejas que requieren varias correcciones quirrgicasSndrome alcohol fetal (1 causa de retraso mental no heredable)Otras enfermedades crnicas no controladas adecuadamente (asma, neurolgicas) Maltrato en todas sus formasPatologas complejas de menores inmigrantes, que no son controladas en su pas de origen (neurolgicas, cardiopatas congnitas, ingesta de causticos). Asociada en ocasiones a trfico de drogasCaractersticas sociosanitarias de los menores en acogimiento residencial

AntecedentesControles peridicos de salud incompletosAlimentacin no regladasCoberturas vacunales ausentes o incompletasRetrasos psicomotores no diagnosticadosPatologa relacionada con salud mentalTrastornos generalizados del desarrolloAlteracin de conductaAbuso de alcohol y otras drogasPromiscuidad sexual, mala utilizacin de mtodos anticonceptivosCaractersticas sociosanitarias de los menores en acogimiento residencial

Alteraciones en la nutricinRetrasos ponderales levesSobrepesosAlteraciones dentales:Caries mltiples (bibern)Malposiciones dentalesAlteraciones en el hemograma:Anemias por falta de hierroTalasemias Alteraciones oftalmolgicas:Estrabismos no controlados adecuadamenteDefectos de refraccin Alteraciones dermatolgicas:D. Atpica (aumento y gravedad de los brotes)Patologa a controlar relacionada con la salud fsica

Enfermedades de trasmisin vertical:SfilisHepatitis CVIHMaltrato en todas sus formas:Fracturas seasSecuelas psicolgicas de abuso sexual y del emocionalPatologa crnica no controlada:Parlisis cerebral, broncodisplasia, retrasos ponderales y psicomotores secundarias a la prematuridadEncefalopatas y enf. NeuromuscularesSind. Polimalformativos y cromosomopatasPatologa a controlar relacionada con la salud fsica

Retraso psicomotor leve-moderado al inicio o durante el ingreso con buena evolucin tras tratamiento de estimulacin

Retrasos en el inicio o desarrollo del lenguaje

Alteraciones en el rendimiento escolar

Trastornos generalizados del desarrollo

Trastornos psicopatolgicos en nio/as mayores (afectivo-emocionales, de conducta, TDHA, toxicomanas,)Patologa a controlar relacionada con la salud mental

Ruptura del vnculo familiarPersonas nuevas:- Varios turnos de trabajo, ratio menores/educador- Otros profesionalesEspacios nuevosVivir en una escuela infantil :Mayor incidencia de infecciones respiratorias, intestinales, etc.Crisis de asma en menores predispuestosRetraso estatural no orgnicoParadas transitorias en el D. PsicomotorAparicin o reagudizaciones de problemas de conducta/salud mental

Patologa a controlar relacionada con la institucionalizacin

Muchas gracias!

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Grfico1135104Ao 2008114101Ao 200910696Ao 201010284ao 201112077Ao 201211276Ao 2013

Ac. Res.Tutela

Sheet1Ao 2008Ao 2009Ao 2010ao 2011Ao 2012Ao 2013Ac. Res.135114106102120112Tutela10410196847776

Grfico10-6 aos0-6 aos7-12 aos7-12 aos13-15 aos13-15 aos16-18aos16-18aos

OesteNorte

Sheet10-6 aos7-12 aos13-15 aos16-18aosEste357533481724OesteNorte

Grfico129.3226.6522.6221.8246.8649.44

NiasNios

Hoja1NiasNios0-6 aos29.3226.657-12 aos22.6221.82>12 aos46.8649.44Para cambiar el tamao del rango de datos del grfico, arrastre la esquina inferior derecha del rango.