SISTEMA DE GESTIÓN MEDIOAMBIENTAL · Sistema de Gestión Medioambiental 30 Política...

Sistema de Gestión Medioambiental 1

SISTEMA DE GESTIÓN

MEDIOAMBIENTAL


Motivación

- Responsabilidad

Magnitud aspectos (Cantidad)

Naturaleza aspectos (Peligrosidad)

- Requisitos Legales (Cumplimiento D. 240/1997 de GV)

- Compromiso Social (Inquietud Social)

- Oportunidad

Tecnología disponible

Gestores

- Centro de Referencia (Actual como modelo)


Antecedentes

- Creación CICMA (Oficina Verde)

Fecha: febrero 2003

Objetivo “nuestro medio ambiente”

- Plan Estratégico 2002-2005

Objetivo CP-14 (Implantación Sistema Gestión Medioambiental)


¿Qué es un Sistema de

Gestión Medioambiental?De acuerdo con el Reglamento CEE 1836/93, un sistema

de Gestión Medioambiental es:

“ Aquella parte del sistema de gestión que comprende la estructura

organizativa, las responsabilidades, las prácticas, los

procedimientos, los procesos y los recursos para determinar y llevar

a cabo la política medioambiental”.

Todo esto se consigue tras marcar los objetivos y elementos

imprescindibles para la consecución de esta meta. Siempre con la

premisa imprescindible de que el objetivo de la gestión ambiental es

“la conservación y cuidado de la capacidad de carga del medio

ambiente en pro del desarrollo sostenible”.


Referencias

- Norma ISO 14001:2004

Norma Internacional (amplio reconocimiento)

Comparable

Establece los requisitos mínimos para un SGMA

Permite que las organizaciones sean auditadas por 3ª partes

Sistema certificable

- Registro EMAS

- Legislación

Europea, estatal, autonómica y local


Etapas del proyecto

- Diagnóstico Medioambiental Inicial (Set – Oct 2003)

- Desarrollo documentación procesos SGMA (Oct – Mayo 2004)

- Implantación SGMA (Enero – Junio 2004)

- Auditoría Interna SGMA (Diciembre/2004)

- Auditoría Externa Certificación (23/3/05)


Diagnóstico Medioambiental Inicial

• Visita Previa: Establecer necesidades e idea general

• Programación Actuaciones

• Examen documentación

• Visitas unidades generadoras de Impacto Ambiental

• Identificación Aspectos

• Evaluación Cumplimiento Legislativo

• Inspecciones y Controles de los Focos

• Elaboración Informe



• Visita Previa:

• Reunión Dirección-Equipo responsable.

• Recopilación datos y documentos

• Planos

• Ubicaciones focos y unidades

• Organigrama de la Organización



• ACTUACIONES:

• Documentación: Licencias, Permisos:

• Licencia Actividad

• Autorizaciones vertidos, emisiones, Suministros

de agua, electricidad, gases,

• Ruidos

• Autorización Productor de Residuos

• Controles sobre gestores (residuos, Obras, etc.)



• Visitas:

• Emisiones: Calderas, Cogeneración, cocinas,

mantenimiento

• Vertidos: Cubeta abocado alcantarillado

• Residuos: Unidades Productoras, Recinto residuos

• Ruido: Mantenimiento, Recinto interior-exterior

• Consumos: Calderas, Central enfriadoras,

mantenimiento, pozos, Cogeneración.



• Identificación Aspectos:

• Residuos: 45 aspectos

• Vertidos: 8 aspectos

• Emisiones: 16 aspectos (Incluido Ruido)

• Consumos: 6 aspectos

• Legislación:



• Legislación:

• Local, Provincial, Autonómica, Nacional,

Europea. Y de cada tipo de aspecto

• Comprobación cumplimiento de cada uno o

redactar N/C , A/P, o A/C



• Inspecciones y Controles de Focos:

• Calderas

• Enfriadoras

• Cogeneración

• Cubetas Vertidos

• Auditoría Ruido



• Elaboración Informe:• Adecuación a la Norma:• Política

• Planificación

• Objetivos y Metas

• Programa de Gestión Ambiental: Responsabilidades y medios

• Grado de Implantación del SGA

• Formación-Comunicación

• Documentación, control de la documentación, Control Operacional

• Plan de emergencias

• Registros

• Auditorias

• Revisión por la Dirección


Diagnóstico MA Inicial

- Objetivos:

Identificar Aspectos Medioambientales generados

Identificar Legislación aplicable y evaluar su cumplimiento

Analizar prácticas de gestión existentes

- Conclusiones:

Elevado número de Aspectos MA identificados

Incumplimientos parciales de la legislación medioambiental

Existencia de metodología y prácticas definidas

No implantadas 100% y en ocasiones deficientes


Etapas del proyecto




- Auditoría Interna SGMA (Junio 2004)

- Auditoría Externa Certificación (Junio – Julio 2004)


Desarrollo documentación procesos

Política

MA

Procedimtos

Registros

Planificación

Implantación

Funcionamiento

Seguimiento

Manual

SGMA

Programa

de GestiónObjetivos

MA

Evidencias

Instrucciones

Plan de

Emergencias

MA


Política Medioambiental

- Ser respetuosos con el medio ambiente y prevenir la contaminación.

- Mejora Continua en las prácticas medioambientales.

desde:

la identificación, análisis, evaluación y gestión de los aspectos M.A.

compromiso de cumplir con toda la normativa vigente.

los programas de fomento de las mejores prácticas medioambientales.

la apropiada formación e información medioambiental.

el uso racional de los recursos naturales y la energía.

proponiéndonos como unidad de gestión a terceros


Desarrollo documentación.• Declaración de Política Medioambiental

• El Consorcio Hospital General Universitario de Valencia como entidad pública que ofrece a la ciudadanía servicios sociosanitarios, es consciente de la necesidad de incorporar en el marco de toda su actividad la ética medioambiental, por la razón obvia de la asunción que se deriva de ser una organización respetuosa con el medio ambiente, además de instalarse en el marco de la atención a la salud del ciudadano.

• Una entidad que reclama a la ciudadanía el compromiso de colaborar en el mantenimiento de su salud, debe ser una entidad que secompromete con aquellos objetivos que se encaminen hacia un desarrollo sostenible.

• En el marco de esta lógica, el Consorcio se suma al informe emitido por el Club de Roma en 1992, que señalaba que una sociedad sostenible es aún técnica y económicamente posible, pero ello exige más que la productividad y más que la tecnología. “Requiere también madurez, compasión y sabiduría”.

• Desde este posicionamiento y como institución sociosanitaria que pretende fomentar la educación sanitaria en la ciudadanía, el Consorcio asume como finalidad la actividad de servicio realizada desde el compromiso de ser respetuosos con el medio ambiente y prevenir la contaminación.

• Para ello nuestro compromiso se centrará en implantar un Sistema de Gestión Medioambiental instalado dentro de las orientaciones del VI Programa de Acción en la Comunidad Europea en materia de Medio Ambiente, cuyo lema se señala como “Medioambiente 2010: el futuro está en nuestras manos” y desde donde elaboraremos un Programa de Gestión Medioambiental sobre la base de la participación y de conocimientos sólidos para mantener así la mejora continua en las prácticas medioambientales.

• Unas prácticas que realizaremos desde:

• La identificación, análisis, evaluación y gestión de los aspectos medioambientales que genera nuestra organización (residuos, emisiones, vertidos, consumo de recursos naturales, ruido...).

• El compromiso de cumplir con toda la normativa vigente en materia medioambiental, mejorando los límites establecidos a través de actividades encaminadas a la consolidación de una conducta generalizada de respeto al medio ambiente.

• Los programas de fomento de las mejores prácticas medioambientales, buscando que la mayor parte de los residuos que generamos puedan ser devueltos al medio ambiente de forma que produzcan el menor impacto, especialmente aquellos directamente derivados de la actividad hospitalaria.

• Proporcionando la apropiada formación e información medioambiental a todos los trabajadores del Consorcio.

• Utilizando racionalmente los recursos naturales y la energía.

• Proponiéndonos como unidad de gestión a terceros en cuanto a materiales biosanitarios.

• Para ello estableceremos los métodos de trabajo que nos posibiliten compartir conocimientos y experiencias encaminadas hacia lasactuaciones medioambientales y estableceremos objetivos de modo que podamos visualizar nuestros progresos al tiempo que podamos darlos a conocer como medida autoestimulante para nosotros mismos.

• Todas nuestras propuestas se dirigirán hacia la convergencia con las pautas que establece la CEE como referente que marca laslíneas de acción a través de sus programas de acción en materia de medio ambiente que vienen a ratificar el Tratado de Amsterdam y el Protocolo de Kioto.

• Consorcio Hospital General Universitario de Valencia•


Desarrollo documentación

• Objetivos

• Basados en los resultados negativos o fallidos

del ejercicio del año anterior

• Deben ser alcanzables (no fáciles)

• Suponen siempre una mejora continua del

SGMA

• Puede tomarse como criterios la bioseguridad

de usuarios y pacientes, así como el económico.


Desarrollo documentación

Manual SGMAIntroducción: -Evolución histórica

-Estructura Organizativa

-Área de Influencia

-Recursos Materiales: Estructura

Tecnología

-Cartera de Servicios

-Objeto y Alcance del SGMA

-Procesos del SGMA

-Elementos Básicos del SGMA: Requisitos de la política

Planificación

Implantación

Comprobación Y Acc. Correctora

-Gestión del Manual: Generación

Aprobación

Distribución

Modificaciones


Instrucciones

1. Id. Aspectos MA

2. Id. Requisitos Legales

3. Comunicación MA

4. Formación,

sensibilización y

competencia

5. Contratación servicios

externos

Instrucciones

11. Gestión N/C, AC y AP

12. Auditorías Internas

13. Revisión del SGMA

14. Seguimiento y

medición aspectos

Servicios Generales

Servicios Atención

Gerencia y Oficina Verde

6. Recogida de papel

7. Gestión RS grupo II

8. Gestión RS grupo III

9. Gestión RS grupo IV

10. Control

Emergencias MA


Aspectos MA Significativos

Tipología:

Residuos

Emisiones a la atmósfera

Vertidos

Ruido

Consumos

Situaciones potenciales

Algunos aspectos significativos:

R.S. Grupo II (material de curas,

sondas, textil fungible y ropa

contaminada, de pacientes no

infecciosos).

Bolsas sangre y líquidos

corporales

Disolventes orgánicos y reactivos

Envases vacíos contaminados

Medicamentos caducados

Residuos radiología (placas)

Líquidos reveladores y fijadores

Equipos médicos rotos u obsoletos


Instrucciones

1. Id. Aspectos MA


3. Comunicación MA

4. Formación,

sensibilización y

competencia


externos

Instrucciones





10. Control

Emergencias MA




14. Seguimiento y

medición aspectos

Servicios Generales

Servicios Atención



Gestión N/C

¿Qué es una No Conformidad?

- Un incumplimiento de algún procedimiento o instrucción del SGMA.

- Desviaciones respecto a las prácticas de gestión de los residuos.

Inadecuada segregación (no peligroso convertido en peligroso)

Situaciones no controladas que afecten al Medio Ambiente

Incumplimientos legales

..........

¿Qué hacer ante una No Conformidad?

- Registrar el problema (Informe de No Conformidad).

- Implantar solución.

- Analizar las causas.

- Implantar acciones correctoras


Servicio: Proveedor: Otro:

Fecha No-conformidad: Nº no-conformidad:

Descripción de la No-conformidad:

Detectado por:

Solución a implantar:

Persona que debe implantar la solución:

VºBº Responsable solución:

Cierre de la No Conformidad

Observaciones:

VºBº Resp. SGMA:

Fecha:

Descripción causas de la no-conformidad:

¿Se propone acción correctora? SI __ NO__Nº AcciónCorrectora:


Gestión A/C

y A/P

Acción Correctora:

• Reparación no Conformidades importantes

y repetitivas

• No conformidades de Auditorías Internas o

Externas

• Notificación de importancia para el centro


Etapas del proyecto







Implantación SGMA

“Llevar a la práctica las líneas y procedimientos de actuación previstos”.

¿A quien afecta la implantación del SGMA?

- A todo el personal del Hospital (2229 personas).

- Cada uno es responsable de sus actos.

Dificultades

- Pensar: “Esto no va conmigo” ! Irresponsable ¡

- Resistencia al cambio Formación/

InformaciónEnfoque

¡ Perspectiva CONSTRUCTIVA !


Implantación SGMA

• Implantación

• Funcionamiento

• Seguimiento


Implantación SGMA

• Implantación

– Distribución de Instrucciones

– Preparación personal manipulador propio

– Preparación personal del Centro

– Charlas, visita personal a unidades


Implantación SGMA

Distribución de Instrucciones:

• Instrucción Grupo II

• Instrucción Grupo III

• Instrucción Grupo IV

• Auditorias Internas

• Comunicación

• Contratación Servicios Externos

• Control de Emergencias MA

• Formación sensibilización y competencia

• Gestión No Conformidades

• Identificación y evaluación de aspectos MA

• Identificación y evaluación requisitos legales

• Instrucciones recogida papel y cartón

• Manual del SGMA

• Política MA y Objetivos

• Revisión del Sistema por la Dirección

• Seguimiento y Medición MA

• Tratamiento piezas anatómicas

• -Instrucción tac-Pet


Implantación SGMA

• Funcionamiento:

-Programación de visitas a unidades

-Detección de errores involuntarios: N/C

-Detección de errores “de Resistencia”: A/C

-Detección de posibles errores: A/P

-Demostrar “sé lo que estás haciendo”

-Recogida datos e impresiones externas

-Correcciones de sistemas de trabajo de acuerdo al centro, no a nuestro interés


Implantación SGMA

• Seguimiento:

– Recepción y registro datos:

• Residuos Peligrosos por unidad productora

• Papel

• Cartón

• Inertes y metálicos

• Seguimiento objetivos y acciones correctoras para conseguirlos

• Visitas programadas a unidades

• Control documentación

• Emisión N/C - A/C - A/P


Etapas del proyecto







Auditoría Interna SGMA

Objetivos:

1. Comprobar el grado de implantación del sistema

2. Subsanar deficiencias

3. Detectar oportunidades de mejora

2. Familiarizarse con la metodología de la auditoría

3. Adquirir experiencia práctica en auditorías internas

4. Asegurar la certificación



• Plan de auditoría

• Visita Unidades

• Comprobación de la documentación

Verificación correcto funcionamiento :

• Segregación residuos:

• Medios Materiales: cubos, ubicación correcta, etc.

• Conocimiento del personal del SGMA.

• Corregir desviaciones o errores

• N/C o A/C si procede



• Informe Auditoría Interna:

1-Objeto

2-Datos Informativos

-Alcance

-Equipo Auditor

-Documentación de referencia

3-Conclusiones

4-Desarrollo

5-N/C

6-Observaciones


Etapas del proyecto

- Diagnóstico Medioambiental Inicial (Set – Oct/2003)

- Desarrollo documentación procesos SGMA (Oct – Mayo/2004)

- Implantación SGMA (Enero – Junio/2004)

- Auditoría Interna SGMA (Diciembre/2004)

- Auditoría Externa Certificación (Marzo/2005)


Auditoría Externa Certificación

Razones:

1. Proceso independiente y objetivo

2. Permite identificar deficiencias

3. Detectar oportunidades de mejora

4. Demostrar a terceros

5. Requisito Legal

6. Exigencia de clientes/ contratos

7. Competitividad


Inversiones para la Implantación de un

SGMA•Asesoramiento externo

•Gastos de certificación (incluido los de mantenimiento del

sistema)

•Formación del personal responsable

•Adecuación de Instalaciones

•Contratos de Gestión

•Controles analíticos y de medición

•Adquisición de materiales y productos


Ventajas e Inconvenientes

• Esfuerzo en puesta en marcha

• Nuevos “costes”

• Adecuación lugares, material y ubicaciones

• Aumento de tareas personal

• Continua concienciación

• Seguimiento y medición constante


Ventajas e Inconvenientes

• Garantía cumplimiento requisitos legales

• Mejora relaciones con Administración

• Orden y limpieza

• Acceso fácil a documentación

• Reducción costes medio/largo plazo (ahorro energético,

minimización residuos, etc…)

• Mejora calidad actividades

• Mejora en Imagen y Seguridad


RESIDUOS HOSPITALARIOS

Grupo I

Grupo II

Grupo III

Grupo IV


Grupo IResiduos Sólidos Urbanos

• Residuos Sólidos Urbanos

• Material de uso cotidiano sin contaminar

• Restos de alimentos

• Material desechable de uso no hospitalario

• Restos Orgánicos (jardinería, cafetería, comedores)

• Producción 2009: 516.000 Kg.


Grupo IIResiduos Biosanitarios

Asimilables a Urbanos• Material de curas que no contengan agentes

infecciosos

• Material desechable hospitalario (mascarillas, gorros, calzos, guantes, tubuladuras, gasas impregnadas, algodón, otros desechables quirúrgicos)



Grupo IIIResiduos Biosanitarios

Específicos• Residuos en contacto con pacientes afectados con

enfermedades infecciosas

• Residuos punzantes y cortantes

• Cultivos y reservas agentes infecciosos

• Residuos animales infecciosos (experimentación)

• Cantidades importantes de líquidos corporales( más de 100

ml.)

• Residuos anatómicos Humanos de pequeña entidad



Grupo IVResiduos Citostáticos

• Residuos de medicamentos citotóxicos

• material que haya estado en contacto con

ellos

• restos de pacientes con tratamiento

citostático.



Grupo IVResiduos Químicos

• Residuos regulados por Ley 20/86; RD 833/88; RD 952/97

• Líquido fijador y revelador, radiografías, medicamentos caducados, envases vacíos o contenedores de medicamentos, pilas, sales, compuestos orgánicos no halogenados, aceites, etc....



Otros residuos generados

• Aceites

• Termómetros

• Pilas y acumuladores

• Tubos fluorescentes

• Tóners

• Equipos Electrónicos


Residuos radiactivos

• Residuos contaminados por sustancias

radiactivas cuya eliminación es competencia

de la Empresa Nacional de residuos

Radiactivos. (RD. 1522/84).


Residuos Anatómicos

• Cadáveres y restos Anatómicos de Gran

entidad, regulado por Decreto 2263/1974,

de Policía Sanitaria Mortuoria.

• Excepciones : Restos de Pequeña Entidad,

regulados por Procedimientos Internos del

Centro Hospitalario.


DECLARACIÓN AMBIENTAL

• Debe contener todos los datos accesibles, tanto

para los trabajadores, como para los usuarios

• Los datos están contrastados por auditoría

certificadora.

• Frecuencia anual y validada por organismo

acreditado

• Se contemplan todos los parámetros ambientales,

económicos y sociales.


MEJORAS CONSEGUIDAS

• Control de unidades productoras y cantidades generadas (“sé lo que haces”)

• Centralización de contratos de gestores

• Implantación de medidas de ahorro: gestor único, líquidos biológicos, contenedores de residuos en frío, control subcontratistas y servicios externos; etc.

• Implantación de medidas ambientales: focos de emisiones, punto de vertidos, ahorro agua, catálogo arbolado, riego municipal, etc.


Tipos de contenedores para

los diferentes Residuos en

el Consorcio Hospital

General de Valencia


Grupo I

Residuos sólidos Urbanos

• Se utilizará bolsa Negra, ubicada sobre

cubo o papelera normal.

• Los cubos utilizados no podrán tener

adheridos etiqueta alguna en la que se

especifique que es peligroso o de uso

sanitario


Grupo II

Residuos Biosanitarios

Asimilables a Urbanos• Bolsa Verde, Galga 200

• Llevará el Anagrama del Hospital, con la

leyenda “Residuos Sanitarios No

Específicos” (RD. 240/1994 del Gobierno

Valenciano

• Los mismos requisitos para el cubo que el

G I


Grupo III


Específicos

• Contenedor Rígido de un solo uso de color

negro (30 y 60 l.)

• Etiquetado: Tres etiquetas.

– Residuos de riesgo

– Control de Envase

– Identificación de Peligro


Grupo III


Específicos

• Para Residuos Cortantes y Punzantes:

• Contenedores rígidos, un solo uso, cuerpo

amarillo, tapa roja de 1, 5 y 10 l.

• Una vez lleno, se cierra herméticamente y

se introduce en cubo negro.


Grupo IV Residuos Químicos

Sólidos• Cubo rojo de 60 l. con tapa amarilla para

restos tipo medicamentos, envases con

medicación etc…

• Envase 0,5 l. amarillo paralelepípedo para

termómetros de mercurio

• envase de 30 l. de pared tipo buzón para

pilas


Grupo IV Residuos Químicos

Líquidos

• Disolventes, tinciones, revelador, fijador,

etc…

• Garrafas translúcidas de 25 l. de cierre

hermético


Grupo IV Residuos

Citostáticos

• Envase color azul, 30 y 60 l. de capacidad,

con tapa amarilla hermética


Residuos Radiactivos

• Residuos contaminados por sustancias

radiactivas cuya eliminación es

competencia exclusiva de la Empresa

Nacional de Residuos Radiactivos, S.A.

• RD 1522/84


Residuos Anatómicos

• S/C


Web Consorcio

www. Chguv.org


MUCHAS GRACIAS POR

SU ATENCION

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