Sistema Cardio

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA” “MISIÓN SUCRE” SAN CARLOS COJEDES PROFESORA: PARTICIPANTES:

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REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSITARIA

COLEGIO UNIVERSITARIO DE LOS TEQUES “CECILIO ACOSTA”

“MISIÓN SUCRE”

SAN CARLOS COJEDES

PROFESORA: PARTICIPANTES:

DAMELIS CASTILLO ABIGAYL PÉREZ C.I. 21.137.616

EVA RODRÍGUEZ C.I. 23.248.430

SECCIÓN 287 YUDITH PINTO C.I. 20.486.387

MARIA FERNÁNDEZ C.I: 20.952.854

SAN CARLOS, MAYO DE 2013

ÍNDICE

Pág.

INTRODUCCIÓN…………………………………………..……………………...

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR……..……………………..

Corazón……..……………………………..……………………..……..……...

Fisiología eléctrica del corazón……..……………………..……..………….

Propiedades del tejido miocárdiaco……..…………………………………..

Potencial de acción……..……………………………………………………..

Contracción……..……………………..……..………………………………...

SISTEMA DE ÉXCITO – CONDUCCIÓN……..……………………………….

INICIO Y PROPAGACIÓN DEL IMPULSO……..……………………………...

ELECTROCARDIOGRAMA……..……………………..……..………………….

MECÁNICA CARDIACA……..……………………..……..……………………...

Ciclo Cardíaco……..……………………..……..…………………………….

Duración de la fase de la diástole ventricular……..……………………….

Fenómeno aórtico……..……………………..……..………………………...

Fenómeno valvular aurículo- ventricular……..…………………………….

Gasto cardiaco……..……………………..……..……………………………

Substrato que utiliza el corazón……..…………..……………………………

Ruidos cardiacos……..……………………..…………………………………

Respuesta del corazón al ejercicio……..……………………..……..……..

SISTEMA VASCULAR……..……………………..……..……………………….

Periférico……..……………………..……..……………………..……..……..

Valores normales……..……………………..……..…………………………

Regulación……..……………………..……..……….……………..……..……

CIRCULACIONES ESPECIALES……..……………………………………………

Problemas a los cuales está sometida la circulación coronaria………………..

Adaptaciones y Suministro de oxígeno……..……………………..…………..

CONCLUSIÓN……..……………………..……..……………………..……..…...

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS……..………………………………………….

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INTRODUCCIÓN

El sistemas cardivascular tiene un grado de importancia elevado por

su funcionalidad la cual está a bombear la sangre para transportar el oxígeno

y otras sustancias nutritivas hacia los tejidos, eliminar los productos

residuales y acarrear sustancias, como las hormonas, desde una parte a otra

del organismo.

Su fisiología no comprende muchos elementos, pero cualquier

alteración del corazón y de los vasos (incluyendo los linfáticos) tiene interés

no sólo por el trastorno que representa en sí mismo, sino también por los

problemas de regulación general que puede acarrear como consecuencia del

fallo de aporte de sangre y oxígeno a los tejidos.

La fisiología del sistema cardiovascular, es otro de los componente

que el profesional en la enfermería no debe escapar, por ser uno de los más

representativos al momento de llevar a cabo una consulta médica, por lo que

es necesario tener un conocimiento de ello, sin dejar de lado todo el sistema

contentivo del ser humano.

Básicamente, a continuación se tratara la fisiología en relación a su

funcionalidad de forma amplia, esto implica no solo la estructura del corazón

sino también su comportamiento a nivel mecánico y exámenes diagnósticos

que se pueden practicar a un paciente.

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FISIOLOGÍA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular está compuesto por el corazón y los vasos

sanguíneos, estos últimos diferenciados en arterias, arteriolas, venas,

vénulas y capilares. Su función principal es el transporte de la sangre y de

las sustancias que ella contiene, para que puedan ser aprovechadas por las

células. 

Corazón

Es el órgano principal del sistema cardiovascular. Actúa como una

bomba aspirante impelente que impulsar unos 7200 lts de sangre por las

arterias, venas y capilares y la mantiene en constante movimiento y a una

presión adecuada. Pesa aproximadamente 330 grs.

El corazón se divide en cuatro cavidades: dos aurículas, derecha e

izquierda, y dos ventrículos, derecho e izquierdo. Esto permite la división del

sistema circulatorio en circulación sistemática y circulación pulmonar.

SISTEMA CIRCULACIÓNSistémica Pulmonar

Sistema de Bombeo Ventrículo izquierdo Ventrículo derechoSistema de Distribución Arteria Aorta Arteria PulmonarSistema de intercambio Capilares Capilares pulmonaresSistema de recolección Circulación venosas, cavas Venas pulmonares

Fisiología eléctrica del corazón

Las fibras que conforman el corazón son denominas fibras

miocárdicas, las cuales están se clasifican en fibras miocárdicas ordinarias y

de éxito-conducción y tejido fibroso. Adicionalmente se tiene el tejido fibroso

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interurículo – ventricular, en donde están las válvulas cardiacas. En todas

estas fibras musculares hay un sistema de conexión llamado Sistema de

Conducción de His.

Propiedades del tejido miocárdiaco

Excitabilidad  (Batmotropismo): Es la capacidad de las células de

transmitir un potencial de acción.

Automatísmo (cronotropismo): Es una propiedad intrínseca del

corazón modulada por factores extrínsecos como la inervación

vegetativa, hormonas, iones, temperatura, en donde se generan

impulsos que determinan la propia actividad.

Conducción de impulsos ( Dromotropismo): Indica la capacidad del

miocardio para conducir estos impulsos.

Contractilidad ( Inotropismo): La contractilidad del miocardio indica

el grado de fuerza que este puede ejercer para vencer la resistencia

vascular, por lo que este cambia su longitud o tensión.

Potencial de acción

Un potencial de acción es el mecanismo básico mediante el cual se

logra la transmisión de la información entre un sistema nervioso y en todo

tipo de músculo, en el caso del músculo cardiaco la activación eléctrica es el

potencial de acción cardiaco. Los potenciales de acción que se originan en

este se conducen a lo largo de todo el miocardio en una secuencia temporal

específica, posterior a la cual se presentaran los fenómenos físicos, que

también son desarrollados de una forma secuencial y única.

Específicamente, tiene que ver con el potencial de Membrana en

reposo o Potencial Transmembrana, que representa una diferencia de

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concentración iónica; cuando ocurre la estimulación, cambian las

concentraciones de los iones a los dos lados de esta membrana.

El desarrollo de esta actividad ordenada, va a permitir la activación y

por lo tanto contracción posterior de las aurículas que van a permitir un flujo

de sangre hacia los ventrículos que también han debido activarse gracias a

la ejecución del potencial de acción.

Para que se produzca se debe dar dos fases o etapas que que son

registradas por un electrocardiograma:

Despolarización: Es cuando se produce cambios entre las

concentraciones iónicas.

Repolarización: Es cuando los iones tratan de regresas a su

estado de Potencial Reposo

Contracción

La principal acción que ejecuta el corazón es la contracción, y esto se

debe a su morfología, ya que la fibra miocárdiaca presenta sarcómeras,

estriaciones, y unas prolongaciones laterales que les permite ponerse en

contacto unas con otras en una unión muy estrecha, estas prolongaciones se

llaman discos intercalados, y garantizan no solo el contacto sólido que

permite la interacción entre sus miofilamentos y miofibrillas, sino también

permiten que se trasmita la tensión mecánica de una fibra a otra.

Además, posee contactos laterales entre los disco intercalares

llamados Nexus o Gap – Juntion, son estas uniones las que permiten la

transmisión de la información, en este caso de los potenciales de acción de

una fibra a otra, así se excitan rápidamente todas las fibras produciéndose la

contracción en conjunto, si esto no ocurriera así se presentaría las llamadas

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fibrilaciones ya que unas fibras se contraen y otras no lo hacen en diferentes

tiempos.

Por último, las fibras presentan unos Túbulos –Transversales que

ponen en contacto la superficie con el interior de la fibra, ya que llegan al

acumulador de Calcio, el retículo Sarcoplasmico; esto es importante en la

contracción porque permiten que se libere calcio cuando llegan los impulsos

cardíacos.

SISTEMA DE ÉXCITO – CONDUCCIÓN

El sistema excito-conductor del corazón comprende un conjunto de

células especializadas que inician y transmiten la actividad eléctrica

responsable de las contracciones coordinadas de las cámaras cardíacas.

Está constituido por:

Tejido Nodal: regula el latido cardíaco que consta de una contracción

o sístole, seguida de relajación o diástole. Está formado por el Nódulo

Sinusual que va desde el seno –venoso hasta la aurícula, está

ubicado en la aurícula derecha por fuera de la desembocadura de la

vena cava superior. Además también se encuentra el nódulo aurículo-

ventricular, el cual está ubicado en la parte inferior y posterior del

tabique interauricular. Y por último se tiene el haz de His que es el

que se encarga de transportar los impulsos eléctricos.

Tejido Conductorio: Es un tracto que va desde el nódulo sinusal

hasta el nódulo aurículo- ventricular, y se le denomina tracto

intermodal, dividido a su vez en anterior, medio y posterior. También

se encuentran los tractos especializados que se encargan de llevar el

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impulso desde la aurícula derecha a la izquierda, se le conoce como

tractos interauriculares

INICIO Y PROPAGACIÓN DEL IMPULSO

El  ciclo  cardiaco  se  inicia  con  la  despolarización  espontánea del

nódulo  sinoauricular , desde esta estructura la  conducción sigue  por  vías 

preferenciales  de  conducción  intraauricular,  son  los haces  internodales; 

posteriormente,  el  impulso  llega  a  la  unión aurículo-ventricular donde 

sufre  un  retardo  fisiológico, con el fin de que el ventrículo no se excite tan

rápidamente como la aurícula y le dé tiempo de tener una diástole

suficientemente larga como para el llenado pasivo sea completado y a esto se

reconoce como asincronismo fisiológico. Seguidamente pasa por el haz de

His y sus ramas hasta las fibras de Purkinje,  las  cuales  finalmente 

despolarizan  ambos  ventrículos  casi simultáneamente.

La primera zona que se activa en los ventrículos es la región del

septum o tabique interventricular y la propagación comienza de izquierda a

derecha, luego los impulsos se propagan hacia la punta de los ventrículos,

después van por las paredes laterales en dirección desde el endocardio al

epicardio y finalmente la última parte de los ventrículos que se despolariza

corresponde a las porciones basales.

ELECTROCARDIOGRAMA

Es una prueba que registra la actividad eléctrica del corazón durante

la sístole y la diástole. Se trata de una representación gráfica de la

contracción cardíaca para la que se emplean pequeños discos metálicos

(electrodos) que captan, amplifican y registran sobre un papel milimetrado las

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señales del latido del corazón, inscrita por una aguja térmica que se mueve

a una velocidad de 25 mm/segundo, sobre un papel milimetrandi.

Para realizar el electrocardiograma es necesario limpiar la piel con

alcohol éter o acetona para eliminar el cumulo de grasa, luego se colocaran

los electrodos, y sobre esta pasta se pone la placa metálica clorurada que

ésta conectada a un cable electrodo, que llega hasta el amplificador o

electrocardiógrafo.

Las placas metálicas se colocan en los siguientes sitios:

Sin embargo es preferible la media pierna o el medio antebrazo que

las muñecas y los tobillos, ya que los músculos son mejores conductores que

los huesos. Hay un quinto electrodo que se coloca en diferentes sitios del

tórax según sea la derivación que se quiera registrar, estos sitios son:

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Con los electrodos dispuestos en estos sitios: se puede obtener

registros en las siguientes derivaciones:

1. Unipolares: Son derivaciones que registran solamente el potencial

eléctrico que se genera en un miembro o punto, partiendo de una

referencia 0 que es donde se unen los tres potenciales sumándolos

algebraicamente y obteniendo un valor cero, esto se realiza por el

triángulo de Einthoven, son tres y se llaman: Potencial del brazo

derecho (VR), potencial del pie izquierdo (VF) y potencial del brazo

izquierdo (VL).

2. Bipolares: Son aquellas derivaciones que registran la diferencia de

potencial existente entre dos miembros, por ello en cada miembro

se coloca un electrodo de polaridad opuesta (positivo o negativo).

Son tres y se llaman: Diferencia de potencial entre brazo izquierdo

y brazo derecho (D-I), Diferencia de potencial entre brazo derecho

y pierna izquierda (D-II), Diferencia de potencial entre brazo

izquierdo y Pierna izquierda (D-I).

3. Precordiales: Se registran sobre el tórax del paciente, y son seis,

llamadas: V-1, V-2, V-3, V-4, V-5 y V-6.

Caracteristicas del electrocardiograma

Un período del electrocardiograma perteneciente a un individuo sano,

consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T.

P: Desporalización de ,as aurículas

Complejo Q,R,S: Desporalización de los ventículos

Onda T: Repolarización de los ventrículos

Segmento Q-P: Retraso en la contracción aurículo – ventricular

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Segmento S-T: Espacio isoeléctrico

MECÁNICA CARDIACA

Las sucesivas y alternadas contracciones y relajaciones permiten que

el corazón funcione como una bomba, impulsando la sangre desde las venas

hacia las arterias. Este patrón mecánico se denomina ciclo cardíaco, y

consta de dos fases principales: la diástole o fase de relajación; y la sístole o

fase de contracción.

Ciclo Cardíaco

Es el período de contracción auricular entre un ciclo y otro. El ciclo se

desarrolla al mismo tiempo en las dos partes del corazón (derecha e

izquierda), aunque las presiones son mayores en el lado izquierdo. El

corazón late en dos tiempos o fases:

Sístole (contracción) o fase sistólica: Corresponde a la contracción

del ventrículo y se divide en dos fases:

Fase de contracción insovolumetricas: Hay una contracción del

ventrículo, pero sin cambios en el volumen que contiene.

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Fase de eyección: empujar la sangre, la velocidad en que se

produce varía en cada sístole, es decir, tiene un componente

rápido al principio de la sístole seguido de un componente lento de

expulsión de sangre y finaliza con una subfase de equilibrio

absoluto donde no ocurre flujo y es momentánea, está es

denominada Protodiástole.

Diástole (relajación) o fase diastólica

Los ventrículos llenos de sangre están en fase de diástole, preparados

para recibir la orden de contraerse, es decir están en una etapa de relación.

Pero de igual manera se produce en sub-fases:

Relajación insovolumétrica: En esta fase no ocurren cambio de

volumen en las cavidades ventriculares que se han relajado.

Llenamiento: El llenado de la cavidad se realiza en una etapa

rápida al principio seguida de una etapa lenta; también se observa

al final, la terminación del llenado por acción de la contracción

auricular, es decir que al final de la dístole, se incluye dentro de la

fase la “ contracción auricular”.

Duración de la fase de la diástole ventricular

Dada una frecuencia pormedio de 75 pulsaciones por minuto (p.p.m) y

dado un período promedio de 0,80 segundos

DIASTOLE TIEMPO TOTAL

RELAJACIÓN ISOVOLUMETRICAS

0,10 Seg. 0,10 Seg

LLENADORápido 0,4 Seg

0,34 SegLento 0,20 Seg

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Contracción Auricular

0,09 Seg

SISTOLE TIEMPO TOTAL

CONTRACCIÓNISOVOLUMÉTRICAS

0,05 Seg. 0,05 Seg

EYECCIÓNRápido 0,09 Seg

0,22 SegLento 0,13 SegProtodiastole Instante

La frecuencia de un ciclo cardiaco se calcula por la formula:

1pxunidad de tiempo=Frecuencia

Don P es el periodo, con un valor promedio de 0,80 seg

El periodo no es más que la duración de la sístole y la diástole en el

ventrículo y en la aurícula, si sumamos el tiempo que dura la sístole y el

tiempo que dura la diástole, nos da como resultado el período.

Fenómeno aórtico

Este fenómeno tienen que ver con la presión de la aorta que se

mantiene a un valor de 80 mmHg y proviene al momento de la contracción

isovolúmetrica, y cuando se abren las válvulas semi lunares y comienza la

inyección ventricular, y aumenta la presión de la aorta; como la aorta tiene un

componente elástico, al entrarle el líquido sanguíneo se distiende

rápidamente y se acumula energía potencial que se convierte luego en

energía cinética cuando el ventrículo deja de actuar, de esta manera se

mantiene un fenómeno intermitente como lo es la entrada de sangre desde el

ventrículo y hacia la aorta durante la inyección ventricular, esto genera un

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fenómenos conocido como anda de pulso, durante la sístole en cambio no

hay entrada de sangre a la aorta y esta mantiene una presión baja.

Fenómeno valvular aurículo- ventricular

Cuando se contrae el ventrículo en forma isovolumetrica para expulsar

la sangre hacia la aorta le hace presión a las válvulas aurículo- ventriculares

y aunque en ese momento la aurícula está reflejada, la hace bombear y por

lógica le aumenta la presión, esta presión va disminuyendo porque el

ventrículo comienza su eyección, pero ese período de tiempo se cierran las

válvulas aurículo-ventricuares y no permite el flujo retrogrado de sangre

hacia la aurícula, si estas válvulas fallan ocurre un flujo retrogrado y es

entonces cuando se produce un sonido que conocemos como Soplos

Cardiacos.

Existen otros fenómenos que se producen en el lado derecho, uno de

ellos está relacionado con que la presión del ventrículo izquierdo es mayor

que en el ventrículo derecho, por lo que esta puede llegar a 120 mmHg, esta

presión es también conocida como presión de pre- carga, mientras que el

ventrículo derecho no desarrolla presiones mayores de 20 – 30 mmHg,

durante el final de la inyección rápida.

La segunda diferencia está en que el ventrículo derecho comienza su

eyección retrasada con respecto al ventrículo izquierdo, por lo que se

mantiene eyectando sangre por más tiempo, sin embargo depende del

sistema excito- conductor.

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La tercera diferencia se origina en la arteria pulmonar en donde ocurre

ciertos cambios de la presión y son cualitativamente idénticos que en la aorta

pero hay ciertas diferencias en los valores número de la presión durante la

diástole, por lo que en un momento determinado la presión en el ventrículo

derecho se hace ligeramente menor a la de la arteria pulmonar y esto

produce el regreso de la sangre hacia el ventrículo derecho que provoca el

cierre de la válvula sigmoidea pulmonar.

Gasto cardiaco

El gasto cardíaco (GC) es el volumen de sangre expulsado por cada

ventrículo en un minuto. Cada ventrículo eyecta o impulsa hacia la

circulación correspondiente, la misma cantidad de sangre en la unidad

de tiempo de un minuto esto se conoce también con el nombre de volumen

minuto, se calcula por la siguiente fórmula:

GC o Vm = Vs x F.

En donde:

Gc: Gasto Cardíaco.

F: Frecuencia, como promedio 75 ppm

Vs: Volumen Sistólico, promedio 70 – 80 ml.

Sustituyendo los valores promedio dados tenemos que el resultado del

gasto cardíaco es de unos 5-6 lts., por minuto, de lo que se deduce que el

corazón es capaz de mover toda la volemia en un minuto.

Por supuesto el gasto cardíaco cambia netamente según el volumen

corporal, es decir depende de la talla, peso, sexo, edad del sujeto a quien se

le hace la medición. Debido a esto, es importante encontrar algún medio por

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el cual comparar los gastos cardíacos de personas con diferencias de

volumen. Sobre esta situación, las experiencias han demostrado que el gasto

cardíaco se eleva de manera aproximada en proporción a la superficie del

cuerpo.

Factores que determinan el llenado ventricular

El llenado ventricular depende de ciertos factores:

La longitud de las fibras cardiacas: Está relacionada de forma

directa con la capacidad de contracción, y puede verse

comprometido el gasto cardiaco, ya que implica que una fibra con

un poco más larga su capacidad de contracción será mayor, pero

si la fibra es muy larga entonces pierde el poder de contracción, lo

cual quiere decir que aunque las más largas pueden tener mayor

capacidad de contracción-relajación, para ocasionar el llenado–

eyección; esta capacidad de relación no es infinita.

La capacidad de distensibilidad ventricular: Se denomina de

esta manera por la capacidad que tienen el ventrículo de

distenderse solo hasta cierto punto, por lo que es capaz de aceptar

hasta cierto volumen sanguíneo

Las propiedades del miocardio: tiene que ver c0n contractilidad,

automatismo, entre otro.

La presión arterial: crea una resistencia al flujo que es capaz de

variar el llenado ventricular.

Substrato que utiliza el corazón

El corazón normal adulto utiliza principalmente dos sustratos

energéticos, los ácidos grasos (AG) y la glucosa, con el fin de generar ATP

para el trabajo cardíaco, sin embargo, también utiliza lactato, piruvato,

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cuerpos cetonicas, aminoácidos. El hecho de utilizar unos u otros depende

de:

La concentración en sangre arterial en que estos se encuentren

De la extracción umbral, es decir, de la cantidad que tiene que existir

del substrato en sangre para que pueda ser extraído

De la actividad mecánica que se esté realizando

Del balance endocrino

De la presencia o ausencia de oxigeno.

Ruidos cardiacos

Son vibraciones auditivas que se producen, en condiciones fisiológicas,

debido al cierre de las válvulas.

Auscultación: es un procedimiento clínico de exploración física que

consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos

como el estetoscopio (indirecta), el área torácica o del abdomen, para

valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos

(contracción cardíaca, soplos cardíacos, peristaltismo intestinal,

sonidos pulmonares, etc.)

Por Registro: se producen durante el ciclo cardiaco proporciona

información de gran importancia sobre la actividad del corazón por

medio del Fonocardiografo, o por los sitios de proyección, es decir, de

auscultación de estos ruidos cardiacos con más intensidad son:

a) Segundo espacio intercostal izquierdo y derecho, que sirven para

la auscultación del cierre de la sigmoidea pulmonar y el cierre de la

sigmoidea aortica respectivamente.

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b) Cuarto espacio intercostal izquierdo con línea para esternal

izquierda, sirve para la mejor auscultación del cierre de la válvula

tricúspide o aurícula-ventricular derecha.

c) Quinto espacio intercostal izquierdo con línea medio-clavicular,

sirve para la mejor auscultación del cierre de la válvula mitral o

aurícula-ventricular izquierda.

Existen cuatro ruidos cardiacos, que se consideran normales, hay

otros ruidos, pero cuando aparecen indican alguna patología. De estos

cuatro ruidos, dos se deben escuchar siempre, uno se escucha en algunas

personas o circunstancias y el ultimo rara la vez que puede ser captada, se

denominan: 1er ruido, 2do ruido, 3er ruido y 4to ruido, y el sitio donde se

originan será analizado a continuación:

El primer ruido (1R) identifica el comienzo de la sístole ventricular y se

debe al cierre de las válvulas aurículo-ventriculares. El segundo (2R) indica

el comienzo de la diástole, y se debe al cierre de las sigmoideas (aórtica y

pulmonar).

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La manera de diferenciar el primer ruido del segundo durante la

auscultación es palpando el pulso al mismo tiempo, ya que el primer ruido

coincide con la onda percibida del pulso arterial.

Finalmente entre el primer y segundo ruido hay un silencio

denominado Silencio Diastólico, es en estos silenciosos que se auscultan los

Soplos Cardiacos.

Respuesta del corazón al ejercicio

Para poder evaluar la respuesta del corazón al ejercicio se suele

realizar la conocida "prueba de esfuerzo", un electrocardiograma que se

registra realizando una actividad.

El gasto cardiaco aumenta durante la realización del ejercicio, se

puede elevar hasta valores 4 y 5 veces mayor que el gasto cardiaco de

reposo, la vasodilatación que ocurre a nivel del musculo esquelético durante

el ejercicio, permite que estos reciban mayor cantidad de flujo sanguíneo,

esto es necesario para el metabolismo acelerado que debe ocurrir ante este

esfuerzo y para garantizar la realización de la actividad. Es por eso que el

corazón debe eyectar una mayor pero discreta cantidad de sangre, en base a

una mayor fuerza de contracción de su miocardio, en realidad los cambios

durante el ejercicio se notan mayormente en la adaptación que sufre la

periferia del corazón, ya que provoca una modificación en el influjo de sangre

a este último, con el fin de garantizar la sangre necesaria para aumentar el

volumen de eyección y el aumento del gasto cardiaco.

La presión diastólica tiende en general, a permanecer relativamente

constante como resultado neto de la vasodilatación en ciertos territorios

como el esplánico y real.

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La presión en la arteria pulmonar tiene a elevarse en relación con el

consumo de oxigeno miocárdico y oxigeno global corporal.

SISTEMA VASCULAR

El sistema vascular es el que se encarga de la distribución del riego

sanguíneo por todo el organismo. Permite el transporte rápido de la sangre y

los elementos que contiene entre las distintas partes del cuerpo, moviliza la

cantidad precisa de esta entre los diversos sectores según las necesidades

funcionales y regulares la temperatura corporal.

Periférico

Es un sistema de tubos cerrados por donde circula la sangre, tiene

varios componentes y estos son:

Sistemas de vasos que distribuyen la sangre

Sistemas de capilares que permiten el intercambio metabólico

Sistema de recolección, que es la circulación venosa.

Este sistema se encarga además de irrigar y recolectar previo

metabolismo, la sangre de dos grandes territorios el sistemático y el

pulmonar.

Adicionado a esto existen también otro tipo de circulaciones

diferentes, estas son conocidos como lechos capilares y comprende la

circulación del bazo o del mesentérico, la circulación hepática, la circulación

glomérulo renal. Finalmente también hay circulaciones con características

sumamente especializadas, como la cerebral y la coronaria.

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El flujo sanguíneo en el lecho capilar es el 5% del gasto cardíaco y

depende estrechamente del resto de los vasos que integran la

microcirculación.

Presión sanguínea arterial sistemática

La presión arterial es la fuerza con la cual el corazón bombea la

sangre a través de los vasos. Es determinada por el volumen de la sangre

que sale de él y por la resistencia que encuentra para circular en el cuerpo.

La presión arterial se puede modificar por la variación del volumen y

viscosidad de la sangre, del ritmo cardíaco (latidos del corazón por minuto), y

de la elasticidad de los vasos sanguíneos. Los estímulos hormonales y

nerviosos que regulan la resistencia de los vasos sanguíneos son afectados

por influencias personales y ambientales.

La presión arterial sistemática puede ser medida con un aparato

llamado tensiómetro, es importante tomar la tensión en diversas condiciones

para comparar los valores, estos pueden ser de pie, sentado, acostado y en

diferentes sitios tales como ambas piernas y ambos antebrazos.

Mediciones de la presión sanguínea

Presión sistólica: se refiere a la fuerza que se crea por la presión

ejercida sobre las arterias cuando el corazón se contrae y bombea

la sangre a través de las arterias. Se relaciona con el primer sonido

o pulsación percibido durante la toma de tensión. Esta presión

refleja principalmente las características de distensibilidad del

sistema arterial y la cantidad de sangre que recibe el ventrículo

izquierdo.

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Presión Diastólica: la presión está que está presente en las

arterias entre latidos cardíacos, cuando el corazón está en reposo.

Coincide con el último sonido o pulsación que se percibe durante la

toma de la tensión arterial. Representa la carga constante que

debe soportar las paredes arteriales y la resistencia que debe

vencer la contracción ventricular para abrir la válvula sigmoidea

aortica.

Presión media: Esta dada por la mitad de la suma de los valores

de la presión sistólica y diastólica.

PS+PD2

=PM

Presión diferencial: Es la diferencia entre las presiones sistólica y

diastólica, su magnitud cuando otros factores permanecen sin

cambios es casi siempre la misma y varía según la cantidad de

sangre expulsada.

Factores que determinan la presión sistémica

Acción de bombeo del corazón: Es la cantidad de sangre

descargada en la arteria aorta durante la eyección ventricular en un

periodo de tiempo determinado.

Resistencia Periférica: Depende de otros factores como el calibre

de los vasos pequeños, sobre todo en las arteriolas y en menor

grado de los capilares; la resistencia ofrecida por los lechos

vasculares y las dependientes de la regulación nerviosa,

metabólica y hormonal.

Viscosidad de la sangre: El aumento de la viscosidad eleva la

presión arterial. La mayor viscosidad de la sangre se produce,

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generalmente por un aumento del número de los eritrocitos y/o de

las proteínas plasmáticas. Por lo tanto, cuanto mayor es la

consistencia del líquido que pasa por el interior de las arterias,

mayor es la resistencia que ofrece a su flujo.

Cantidad de sangre arterial: La presión varía según la cantidad

de sangre que contengan los vasos.

Elasticidad de los vasos: El proceso elástico de los vasos sirven

como regulación interna ante los cambios de presión, así mismo

también funcionan como bomba subsidiaria para impulsar la

sangre en una corriente continúa entre los latidos cardíacos.

Valores normales

La presión arterial se expresa con la presión sistólica y la diastólica.

Siendo sus valores límites considerados normales:

Diastólica: entre 60 y 80 mmHg

Sistólica: entre 90 y 120 mmHg

Regulación

Los mecanismos de regulación del estado de contracción de las

arterias son varios:

Autorregulación: Puede darse por el aumento de presión dentro de

un vaso, aumenta la tensión de dicho vaso.

Inervación: Las fibras sinápticas son capaces de vasocomprimir todas

las arterias rápidamente o también de vasodilatarlas, los

neurotransmisores que usa para esto son la adrenalina y la

noradrenalina.

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Metabolitos locales: Los aumentos y disminuciones de los iones y/o

metabolitos como potasio, presión parcial de bióxido de carbono,

presión parcial de oxígeno, pH, ADP, ATP y la presión osmótica,

varían la distensibilidad de los vasos.

Hormonas: La histamina, Vasopresina, Serotonina y Angiotensina II,

producen también cambios en la contrición o dilatación arterial, la

primera de estas es vasodilatadora y la segunda es vasoconstrictora,

la última actúa como antidiurética

Reflejos dorsales: Se produce estimulación de las raíces dorsales de

la medula y ocurre cambios en la contractilidad de las arterias.

CIRCULACIONES ESPECIALES

El corazón tiene un sistema de irrigación propio, constituido por la

circulación coronaria, arterias llamadas así porque en su formación parecen una

corona que envuelve al corazón. En condicione de reposo el consumo de

oxígeno por el miocardio por gramo de tejido es elevado. Por lo que es

necesario:

Debe haber una relación elevada entre el flujo sanguíneo coronario por

cada gramo de tejido.

Debe haber una distancia corta y uniforme entre el capilar y la célula.

Esto garantiza que la difusión esté estrechamente relacionada al

consumo de oxígeno miocárdiaco.

Los vasos coronarios tienen su origen en la aorta a través de las

arterias coronarias derecha e izquierda las cuales van recorriendo la

superficie cardíaca con sus respectivas paredes y además van penetrando

desde el epicardio hacia el endocardio proveyendo una irrigación apropiada.

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Esta distribución de los vasos coronarios implica que están sometidas a

varios regímenes de presiones durante el ciclo cardiaco.

Problemas a los cuales está sometida la circulación coronaria

El flujo coronario ocurre principalmente en la diástole.

La extracción de oxigeno en reposo en grande y la posibilidad de

aumenta la extracción es muy pequeña y sólo puede aumentar la

entrega de oxigeno al musculo cardiaco por aumentos del flujo

coronario.

Si se aumenta la frecuencia cardiaca y sabiendo que el flujo coronario

ocurre principalmente en la diástole, disminuye el tiempo diastólico y

por ende el flujo coronario.

Si ocurre disminución de la presión arterial diastólica por debajo del

rango de la autorregulación, disminuye el flujo sanguíneo coronario.

Adaptaciones y Suministro de oxígeno

La resistencia coronaria es baja en el endocardio, ya que hay:

Una vasodilatación compensadora, por esto la extracción se mantiene

igual aun ante trabajos moderados.

Las colaterales d las arterias coronarias compensan la posible

obstrucción local, lo cual permite tener una reserva capilar grande.

En el caso del musculo cardíaco tiene ciertas demanda de oxígeno,

debido a la tensión de la pared ventricular lo cual tiene que ver con:

El volumen diastólico y la presión dentro del ventrículo.

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El trabajo que está realizando el corazón y por ende la frecuencia

cardiaca.

El suministro de oxigeno solo llega al corazón si el flujo sanguíneo del

miocardio es adecuado y este flujo depende de:

Gradiente de presión arterial tisular

Gasto cardiaco

Resistencia vascular coronaria

Reserva de vasodilatación

Colaterales coronarias

En el caso de la concentración de oxigeno en a sangre se tiene la

concentración media de hemoglobina y presión parcial de oxígeno. Mientras

que la distancia capilar – célula miocárdiaca depende de la densidad capilar,

arreglo capilar y reserva capilar.

Unas de las características más resaltantes en el flujo coronaria es

que son independientes de las variaciones que tenga la presión de perfusión

coronaria siendo esta última igual a la aortica, regulada por la presión

arterial. Sin embargo todo estará bajo la autorregulación coronariaria.

Finalmente se tienen que son reguladores de la actividad coronaria las

variables de concentraciones de potasio, la osmolaridad del intersticio, el pH

entre otros.

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CONCLUSIÓN

El sistema cardiovascular ha sido sabiamente diseñado como la

adecuada manera de mantener alrededor de cada una de las células de un

organismo complejo pluricelular, un medio ambiente intersticial tan óptimo

como el que pudiera tener cualquier organismo unicelular inmerso en un

medio de cultivo. Es decir, acondiciona un medio extracelular en equilibrio

dinámico a fin de proporcionar los elementos necesarios para el

metabolismo celular y remover los residuos de esta actividad vital.

En el ser humano, el componente central es el corazón, por lo que el

sistema está estructurado como dos circuitos que confluyen en una bomba

central tetracameral. Un circuito mayor se encarga de irrigar prácticamente

la totalidad de los tejidos del organismo, dispone de vasos sanguíneos

largos, conduce la sangre a mayor presión, ofrece alta resistencia y emerge

del ventrículo izquierdo. El otro circuito de menor magnitud presenta vasos

cortos de baja resistencia y con baja presión, prefunde un sólo órgano al

pulmón, por tanto, desempeña una sola función básica: oxigenar la sangre

La importancia fisiológica del sistema cardiovascular radica en el

hecho de que su funcionamiento regula la circulación sanguínea. El proceso

desarrolla el transporte de las sustancias generadas o absorbidas por las

células hacia los lugares donde deban ser utilizadas y elimina aquellas que

ya no son necesarias para el organismo, además de que las enfermedades

cardiovasculares constituyen en el adulto la primera causa de muerte, admás

de representar una de las evaluaciones que normalmente se realiza al

paciente cuando recurre a los profesionales de la medicina.

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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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http://www.electrocardiografia.es/ondas_ecg.html

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http://www.saludycolesterol.com/el-sistema-vascular.html

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