SINTOMATOLOGÍA GENERAL

DR. JUAN CARLOS PEROZOMÈDICO FAMILIAR

En el interrogatorio del paciente es importante recoger información sobre algunos síntomas adicionales a la enfermedad actual: Malestar, Astenia, Apetito, Variaciones en el peso corporal, Fiebre.

Malestar: consiste en un estado afectivo desagradable, en el cual el paciente manifiesta una sensación incómoda no dolorosa, que le interfiere en su desempeño cotidiano. Contraria a sensación placentera de bienestar. Dada por una alteración de la sensibilidad general.

Molestia: es una sensación desagradable, que manifiesta el paciente en su organismo, la cual puede ser: localizada o generalizada.

MALESTAR Y MOLESTIA

LASITUD Lasitud: sinónimo de decaimiento, debilidad. Es una sensación general en

el paciente, descrita como una falta de energía física. Debida a agotamiento de las reservas metabólicas.

Puede ser de causa Fisiológica o Patológica. :

Fisiológica: puede presentarse después de una actividad física o mental intensa inhabitual. Generalmente desaparece después del descanso.

Patológica. Puede deberse a alguna alteración orgánica, y no desaparece posterior al reposo.

Infecciones agudas o crónicas. No infecciosas: neoplasias, metabólicas, endocrinas.

ASTENIA Astenia: consiste en una debilidad muscular generalizada, el

paciente refiere sensación de cansancio previo a una actividad y que se mantiene aún después del descanso. Es importante resaltar que antecede a la realización de la actividad física (a diferencia de la fatiga).

Puede ser por causa Fisiológica o patológica:

Fisiológica: en ancianos y en pacientes encamados por tiempo prolongado.

Patológica: por causas orgánicas y Psicogénicas.

Orgánicas: infecciones crónicas y agudas graves- Neoplasias y causas endocrinas.

Psicogénicas: estrés, depresión y ansiedad.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Variaciones del peso corporal: El peso corporal tiene estrecha relación con-la edad, sexo y talla

pero su valoración aislada sólo informa, sobre el estado general, de nutrición de manera relativa, pues también, depende de la constitución.

En cambio,-las variaciones de Peso, es mas o menos, ganar o perder peso según informaciones suministrada por el propio enfermo o establecidas exámenes sucesivos (tabla del peso) no solamente son de gran valor diagnostico, sino también pronóstico y terapéutico.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

El peso del cuerpo depende todos sus constituyentes; es decir, el 70 % es agua y sólo el resto hidratos de carbono, grasas, proteínas y minerales.

Los materiales del cuerpo humano, responsables del peso, pueden ser separados en líquidos y sólidos, y sus -variaciones son causas de las modificaciones del peso corporal.

El aumento o disminución del material líquido, particularmente el intestinal por ser el más libre, originan, respectivamente, el ascenso y el descenso de peso, generalmenterápido: 1/4,1/2 y más kilogramos por día En cambio, las misma variaciones del material sólido también determinan idénticos ascensos y descensos, pero lentos: nomás de 50, 100 o 200 gramos diarios.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Pérdida de peso: Por la disminución de los líquidos: Se presenta cuando se reduce voluntaria (ayuno) o

involuntariamente la ingesta (cáncer esofágico, síndrome pilórico), Perdida más líquido que el ingerido por diversas causas (vómito

incoercible, diarreas, transpiraciones profusas) Resorción de edemas en general Crisis diurética de la glomerulonefritis aguda y de los síndromes

nefróticos Insuficiencia cardiaca en el periodo de recuperación, Crisis poliúricas de la enfermedad de Addison y de -la insuficiencia

corticosuprarenal, Poliuria acentuada en la diabetes mellitus.

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Pérdida de peso:Por disminución del material sólido: Se presenta cuando se aumenta la actividad física sin el

correspondiente incremento de la ingesta. Inapetencias en general, Deficiencias digestivas (aquilia gástrica, insuficiencia pancreática,

ictericia obstructiva) Disminución de las superficies (resecciones amplias intestinales)

tránsito acelerado (diarreas crónicas.). También son causas importantes el aumento del metabolismo por la fiebre en general Hipertiroidismo Falta de aprovechamiento, por ejemplo, la diabetes sacarina

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Aumento de peso: Por incremento de la masa líquida:

Particularmente intersticial, depositada en el tejido subcutáneo en forma de edema, se observa en todo caso de retención de agua, como:

insuficiencia cardíaca glomerulonefritis aguda síndrome nefrótico toxemia del embarazo cirrosis 'hepática tromboflebitis femoroilíaca, várices bloqueos linfáticos extensos (filariasis).

VARIACIONES DEL PESO CORPORAL

Aumento de peso:

Por incremento del material sólido:

Disminución de la actividad física con la misma ingesta, por

ejemplo, reposo Mucha ingesta, verbigracia, las hiperorexias en general,

especialmente con polifagia (obesidad). En el crecimiento, algunas enfermedades endocrinas, como son la

acromegalia, o. bien por metabolismo bajo, por ejemplo, el hipotiroideo, lesiones del hipotálamo (obesidad postencefalítica).

FIEBRE

La fiebre es un aumento de la temperatura corporal, medido en forma objetiva, que sobrepasa los 37.8ºC en la región oral o los 38.4ºC en la rectal, acompañado por un estado de quebrantamiento, intranquilidad o estupor.

MECANISMOS DE PRODUCCIÓN

Alteraciones en el centro termorregulador del hipotálamo.

Dificultad para perder calor. Aumento en la producción de calor. Pirógenos.

TIPOS DE FIEBRE

FIEBRE CONTINUA

Fiebre continua: Es una fiebre mantenida que experimenta oscilaciones diariasmenores de 1º C. Orienta a pensar en brucelosis, fiebre tifoidea y neumonía neumocócica.

FIEBRE REMITENTE

Fiebre remitente: Experimenta variaciones diarias superiores a un grado, sin llegar a lo normal. La mayoría de las afecciones febriles tienen este tipo de curva.. Ejemplos son las infecciones viralesrespitatorias, la neumonía por micoplasma y el paludismo por Plasmodium falciparum.

FIEBRE INTERMITENTE

Fiebre intermitente: Es aquella en que las variaciones diarias de la temperatura llegan por momentos a lo normal. Es decir oscilaciones diarias de fiebre y temperatura normal incluso subnormal, pero con ritmo fijo. El uso irregular de antipiréticos y los abscesos piógenos son las causas más comunes de este patrón intermitente. También se observa en la tuberculosis diseminada, en la pielonefritis aguda con la bacteremia y menos frecuentemente en el paludismo.

FIEBRE RECURRENTE

Fiebre recurrente: Caracterizada por periodos alternantes de fiebre con otros periodos de temperatura normal. Durante los episodios febriles, la fiebre puede presentarse bajo una de las formas antes descritas. Se ve como manifestación de brucellosis, infecciones por streptobacilos moniliforme e infecciones por borelia.