SINTOMAS RESPIRATORIOS

42
PRINCIPALES SINTOMAS RESPIRATORIOS TOS, EXPECTORACION, HEMOPTISIS, DISNEA Y DOLOR. Dra. Indira Rodríguez Brs: Serrano Luis Sequera Mary Sequera Rhayniveth Sojo Abdón Soto Indira Soto Vanessa Suarez Nelson

Transcript of SINTOMAS RESPIRATORIOS

Page 1: SINTOMAS RESPIRATORIOS

PRINCIPALES SINTOMAS RESPIRATORIOSTOS, EXPECTORACION, HEMOPTISIS, DISNEA Y DOLOR.

Dra. Indira Rodríguez

Brs: Serrano Luis Sequera Mary Sequera Rhayniveth Sojo Abdón Soto Indira Soto Vanessa Suarez Nelson Suarez Miryam

Page 2: SINTOMAS RESPIRATORIOS

TOSEs la sucesión de movimientos espiratorios, violentos, efectuados con la glotis entrecerrada.

Constituye uno de los motivos de consulta mas frecuente.Es un acto reflejo, cuyo punto de partida puede estar a cualquier nivel.

Pueden causarla estímulos inflamatorios, mecánicos,

químicos y hasta psicológicos los cuales actúan sobre

terminaciones libres mielinicas.

Page 3: SINTOMAS RESPIRATORIOS

TOS: clasificación

Tos ferina o quintosa: producida por la coqueluche. Caracterizada por accesos de tos paroxística, que inician con una espiración violenta y explosiva seguida de una inspiración intensa y ruidosa.

Tos coqueluchoide: similar a la tos ferina pero sin el componente inspiratorio

Tos ronca o perruna: caracterizada por ser seca, intensa y se presenta como accesos nocturnos

Tos bitonal: caracterizada por tener dos tonos vibratorios distintos

Tos emetizante: caracterizada por producir vómitos

Page 4: SINTOMAS RESPIRATORIOS

TOS: clasificación

TOS SECA O IRRITATIVA

• Se acompaña de hipersecreción, la cual se elimina al exterior.

• Indica infecciones, inflamación del árbol bronquial o parénquima pulmonar

TOS HUMEDA O PRODUCTIVA

Averiguar características y cantidad del

esputo

• Obedece a procesos irritativos

• La tos de inicio agudo puede significar el primer síntoma de congestión pasiva pulmonar, y si se acompaña de disnea puede preanunciar un edema agudo.

Page 5: SINTOMAS RESPIRATORIOS

TOS: etiopatogeniaNeumonía

TuberculosisTumor

Bronquiectasia

Page 6: SINTOMAS RESPIRATORIOS

TOS: diagnostico

Fármacos ingeridosFármacos que pueden provocar tos: betabloqueantes,

IECA, Acido acetilsalicílico, AINES.

ConcomitantesComo fiebre, sudoración; estornudos, anosmia rinorrea; disfonía; puntada de costado.

ApariciónMomento en que se produce la tos: matinal o nocturna

Características de la tosOrientan acerca de la etiología probable

Page 7: SINTOMAS RESPIRATORIOS

EXPECTORACIÓN

Definición: Eliminación de secreciones procedentes del aparato respiratorio

Un adulto normal produce 100ml de secreción seromucosa a diario, sin expulsarlas al exterior. Función mediada por el sistema del ascensor mucociliar, encargado de depurar el árbol respiratorio.

Page 8: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Clasificación: según su aspecto macroscópico

EXPECTORACIÓN

Serosa: liquido claro, espumoso de color amarillento o ligeramente rosado. • Se presenta por trasudación

alveolar.

Mucosa: incoloro, transparente, que puede variar su consistencia. • Se presenta por secreción

exagerada de las glándulas mucosas y caliciformes

Mucopurulenta: fluido, opaca, de color amarillo o verdoso. Constituida por los elementos del pus. • Numular: tuberculosis.

Sanguinolenta: esputo hemoptoico, constituye una forma mínima de la hemoptisis • Esputo herrumbroso:

neumococo• Con estrías de sangre: cáncer

Page 9: SINTOMAS RESPIRATORIOS

EXPECTORACIÓN

• Si la expectoración supera los 300ml: vómica.• Interrumpe bruscamente la luz bronquial• Si es muy abundante: produce accesos intensos de

tos y sofocación• Común en las supuraciones pulmonares.

Page 10: SINTOMAS RESPIRATORIOS

HEMOPTISIS

Eliminación de sangre por la boca procedente de las vías respiratorias

* Presente en un 20% de los enfermos pulmonaresDescripción: precedida por un cosquilleo laringotraqueal, o burbujeo caliente retro-

esternal, seguida de tos con eliminación de sangre sin restos alimentarios

Hacer diagnostico diferencial con:• Hematemesis: sangre

gastrointestinal• Epistaxis: sangre nasofaríngea• Gingivorragia: sangre bucal

Page 11: SINTOMAS RESPIRATORIOS

ETIOPATOGENIA

Hemorragia alveolar

Hemorragia bronquial

Trasudación alveolar

Necrosis

HEMOPTISIS

Page 12: SINTOMAS RESPIRATORIOS

CAUSAS: mas frecuentes

HEMOPTISIS

1. TUBERCULOSIS: se presenta en un 40-60% de los pacientes.

2. BRONQUIECTASIAS: se presenta en un 50% de los pacientes, es abundante.

3. CANCER PULMONAR: se presenta en un 30% de los pacientes con cáncer oculto y en el 50% de los pacientes con adenoma bronquial.

4. BRONQUITIS CRONICA: se presenta en el 50% de los pacientes, es la causa mas frecuente de hemoptisis, en este cuadro es escasa.

5. ABSCESOS PULMONARES: hemoptisis escasas acompañadas de fiebre y expectoración mucopurulenta.

Page 13: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Sensación consciente y desagradable de respiración anormal

Disneade origen respiratorio

DISNEA

Page 14: SINTOMAS RESPIRATORIOS

DISNEA

Centros reguladores de la respiración

Page 15: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Impulsos eferente

s motores

Impulsos aferente

s sensitivo

s

Músculos ventilatori

os

Receptores ubicados en

todo el organismo

La sensación al respirar son consecuencias de la interacción entre:

DISNEA: mecanismos

Page 16: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Impulsos sensitivos• Estimulados por

hipoxia e hipercapniaCorpúsculos carotideos

• Son estimulados por broncoespasmosMecano-

receptores

• Estimulados por edema intersticial y TEPReceptores j

Hiperventilación

Opresión retroesternal

Hiperventilación

DISNEA

Page 17: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Impulsos motores Cualquier trastornos de los músculos ventilatorios

genera un aumento del trabajo respiratorio a pesar que los aspectos mecánicos del aparato respiratorio sean normales

DISNEA

Page 18: SINTOMAS RESPIRATORIOS

• Centros reguladores• Bomba ventilatoria

• Intercambio gaseoso

DISNEA: etiologia

Page 19: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Alteración del centro regulador de la respiración

BroncoespasmoEdema intersticial pulmonar

Tromboembolia pulmonar

DISNEA

Page 20: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Bomba ventilatoria

Enfisema

Bronquitis

Bronquiectasias

DISNEA

Page 21: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Intercambio de gases

Neumonía

DISNEA

Page 22: SINTOMAS RESPIRATORIOS

AnamnesisTipo de evolució

n

Clase funciona

l

Síntomas

asociados

DISNEA

Page 23: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Inicio

DISNEA

Page 24: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Examen físico Dada la cantidad de etiologías que pueden

generar disnea los hallazgos en el examen físico son muy variados

FR,FCPresión arterial

Examinar

lengua y labios

Palpación Percusi

ón

Auscultación

Intensidad de

la disnea

DISNEA

Page 25: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Dolor torácico

Percepción consciente de un estimulo

nociceptivo

Page 26: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Puede originarse a través de la pleura, pared torácica y estructuras mediastinicas.

Los pulmones NO Producen dolor

Por que su inervación es neurovegetativa

DOLOR TORÁCICO

Page 27: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Tipos de dolor

Pleural

Mediastinico

Costal

Dolor punzante, se intensifica con la tos y con la inspiración Causas: EP, neumotórax y neumonía

Dolor localizado, aparición súbita después de tos enérgica o traumatismo Dolor costal maligno sordo , corrosivo y no se relaciona con la respiración

Dolor central retro esternal que no se relaciona ni con la respiración ni con la tos. Causas mas frecuentes irritación traqueo bronquial, TEP, Carcinoma de pulmón

DOLOR TORÁCICO

Page 28: SINTOMAS RESPIRATORIOS

AnamnesisAparici

ón

• Aparición

tipo

• Localización

•Carácter• Irradiación Carácte

r

• Intensidad

Irradiación

• Agravantes y atenuantes

DOLOR TORÁCICO

Page 29: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Normalmente, el espacio pleural

contiene hasta 25 ml de liquido

Acumulación anormal de

liquido en ese espacio.

DERRAME PLEURAL

Page 30: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Fisiopatología Movimiento de liquido entre hojas parietal y visceral

Presión Hidrostática Capilar Presión Oncótica Capilares Drenaje Linfático Estado superficie de las membranas pleurales

DERRAME PLEURAL

Page 31: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Gradiente de Presiones en el espacio pleural

DERRAME PLEURAL

Page 32: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Saldo neto entre la filtración y reabsorción

Resistencia de las 2 membranas

capilares

Pleura Visceral

Mas vascularizada de la pleura parietal Menor resistencia al desplazamiento de liquido Mayor capacidad de reabsorción que capacidad de trasudación de la pleura parietal

DERRAME PLEURAL

Page 33: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Exudado Enfermedad que afecta directamente a la

pleura

Trasudado

Enfermedad sistémica que altera gradientes

de presiones pleurales

Aumento de la presión hidrostática de la pleura Visceral. Disminución de la presión Oncótica del plasma.

DERRAME PLEURAL

Page 34: SINTOMAS RESPIRATORIOS
Page 35: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Trasudados: Causas

Aumento de la presión hidrostática

Insuficiencia Cardiaca izquierda, derecha o global Bilateral, si es unilateral es mas frecuente en mi hemitórax derecho.

Síndrome de pericarditis constrictiva y obstrucción de la vena cava superior aumento de la presión venosa central, sin incremento de la presión venosa pulmonar.

DERRAME PLEURAL

Page 36: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Trasudados: Causas

Disminución de la Presión Oncótica

Síndrome Nefrotico ocurre en contexto de un paciente con anasarca.

Cirrosis Hepática 5 – 10%, se asocia a ascitis por hipertensión portal.

DERRAME PLEURAL

Page 37: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Manifestaciones Clínicas Disnea proporcional a tamaño del derrame y a causa subyacente

Tos seca e irritativa se atribuye a la inflamacion pleural o estimulacion bronquial por compresion.

Dolor intenso y localizado (tipo punzada) se inicia con pleuritis aguda y suele desaparecer cuando se instala el derrame.

DERRAME PLEURAL

Page 38: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Diagnóstico Anamnesis

Examen Físico Inspección: menor movilidad y respiración superficial. Palpación: frote si hay pleuritis, disminución del frémito vocal Percusión: matidez Auscultación: disminución o ausencia del murmullo vesicular, el limite superior , por condensación secundaria a la compresión del derrame se ausculta soplo pleurítico, pectoriloquia afona y egofonía.

Exámenes complementarios

DERRAME PLEURAL

Page 39: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Síndromes ParenquimatososNeumonía (Síndrome de Condensación)

El mecanismo fisiopatológico comprometido

suele ser la inflamación del

pulmón que compromete a los alveolos

NEUMONÍA

Page 40: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Etiopatogenia

Infección por microorganismos (neumococo)

También pueden producir síndrome de condensación completo e incompleto los tumores, hemorragias alveolares, el edema pulmonar y las neumonitis no infecciosas.

NEUMONÍA

Page 41: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Manifestaciones Clínicas Disnea con patrón ventilatorio restrictivo (taquipnea o hipopnea) Fiebre Dolor torácico tipo puntada de costado Tos con expectoración herrumbrosa En la neumonía neumocócica en ocasiones se observa la fascie neumónica (eritema malar y herpes labial del lado de la lesion)

NEUMONÍA

Page 42: SINTOMAS RESPIRATORIOS

Exploración Palpación: reducción de la expansión pulmonar, aumento en las vibraciones vocales.

Percusión: matidez sobre el área afectada

Auscultación: desaparición del murmullo vesicular, que es reemplazado por un soplo tubarico

Broncofonía Pectoriloquia Pectoriloquia afona Egofonia

NEUMONÍA