Informed 2013XV Congreso Nacional de Informática Médica

Sistema de Notificación y Registro de Sucesos Adversos en la Agencia

Valencia de Salud - SINEA

Víctor Manuel Agulló BoixUnidad de Informática

Departamento de Salud de Elche – Hospital General

@agullo_vic

Importancia de los Efectos Adversos

• Los sucesos adversos ligados a la asistencia sanitaria representan un problema importante por su frecuencia y graves consecuencias. Su impacto es importante tanto a nivel sanitario, económico, social y mediático.

Incidencia de EA en Hospital Medio 7,1% ENEAS

Prolongación estancia 31,4%, reingreso 25% ENEAS

Casi la mitad de EA son evitables,42,6% ENEAS

247.400,30 € por cada 1000 ingresos SIVCEA-SIE

“Ante todo no hacer daño”• Alianza Mundial para la

Seguridad del Paciente– Programa 1: Seguridad para el paciente en todo el

mundo– Programa 2: Pacientes por la seguridad del paciente:

Participación del paciente.– Programa 3: Taxonomía de la seguridad del paciente.– Programa 4: Investigación para la seguridad del

paciente. (ENEAS)– Programa 5: Soluciones para la seguridad del paciente

– Programa 6: Información y aprendizaje.

• Plan de Gestión de la Seguridad del Paciente de la Comunitat Valenciana 2009-2013

• Canalizar la información sobre eventos en seguridad del paciente para ser analizados y diseñar oportunidades de mejora:– Locales.– Para todo el sistema.

Propósito principal de SINEA

Características principalesNo punitivo No debe producir temor a castigo o represalia

Confidencial Paciente, informador e instituciónInformación opcional del paciente y notificador. Borrado una vez revisado o automático

Independiente Independiente de la autoridad con capacidad de castigar al informador o su organización Valorado por la Comisión de Seguridad

Análisis por expertos Valorando las circunstancias del suceso reportado. Realización de ACR en sucesos centinela o claves

Ágil Envío de recomendaciones a las personas que las precisen. Especialmente en riesgos importantes Directamente o a través de la Comisión de Seguridad

Orientado hacia el sistema Las recomendaciones deben centrarse en cambios en el sistema, los procesos y los recursos.Promoción de la cultura proactiva de SP desde la Comisión de Seguridad.

Sensible La agencia que recibe los informes debe ser capaz de difundir recomendaciones y consensuar actuaciones con los implicados.Misión de la Comisión de Seguridad.

Leape LL. Reporting of Adverse Events. NEJM 2002;347: 1633-38

• Tiene su origen en desarrollo local adaptado a un escenario corporativo

• SINEA es una aplicación web basada en la arquitectura J2EE, con separación lógica en capas, para permitir un desarrollo escalable, con el patrón de diseño MVC.

• Albergada en el entorno de ALSIS, ofertado por parte del Servicio de Sistemas y Comunicaciones de la AVS, bajo un motor de base de datos PostgreSQL y un servidor de aplicaciones JBoss.

Arquitectura tecnológica

• El sistema de información, a nivel corporativo fue adaptado para seguir el modelo de referencia de arquitectura y desarrollo de software establecido en la AVS con los objetivos claros de garantizar: – Calidad del código– La automatización en el desarrollo e implantación del

mismo– Facilitar las pruebas unitarias – Proceso de mejora continua.

Arquitectura tecnológica

SINEA

Descripción del sistema

Zona pública

Registro y notificaciónde sucesos adverso

Proceso de registro asistido

Zona restringida

Consulta y revisión de alertas

Descargas

Configuración

SINEA

Zona pública

Registro y notificaciónde sucesos adverso

Proceso de registro asistido

Zona restringida

Consulta y revisión de alertas

Descargas

Configuración

• Registro y notificaciónde sucesos adverso, proceso de registro asistido

• Envío de alertas por mail a los revisores asociados al centro

Descripción del sistema. Módulo registro

• Consulta y revisión de alertas por centro y corporativo

• Descargas

• Configuración

• Anonimización automática y/o al revisar

Descripción del sistema. Módulo revisor

• Octubre 2012 inicio en 10 Departamentos, pilotando la aplicación. Registro de casos de forma satisfactoria sin incidencias técnicas y organizativas registradas.

• Marzo 2013, extensión al resto de Departamentos.• Incorporación de normas claras para el desarrollo, que

permiten mejorar la calidad del software desarrollado.• Desarrollo con recursos propios, permitiendo implantación

con un impacto mínimo a nivel técnico, siendo ínfimos los costes en recursos técnicos, temporales y humanos empleados.

• Herramienta para potenciar la seguridad del paciente que puede ser analizada y permite diseñar oportunidades de mejora para todos los centros adscritos al proyecto.

Conclusiones

Víctor Manuel Agulló BoixUnidad de Informática

Departamento de Salud de Elche – Hospital General

Muchas gracias!!

@agullo_vic

“Primum non nocere”Hipócrates