SÍNDROME M

EDULAR

ANTERIO

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Í A

DEFINICIÓN

Corresponde a un tipo de lesión medular incompleta que se caracteriza por una lesión motora asociada a signos piramidales con conservación, de diferente magnitud, de la sensibilidad en el paciente. (1)

Afecta a los dos tercios anteriores de la médula con parálisis y pérdida de la sensibilidad al dolor y la

temperatura y preservación de la propiocepción. (2)

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Fuente:(1) Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Católica de Chile. Consultado el

01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf.(2) García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en

http://www.medicrit.com/a/4366.php.

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Fuente:Snell, Richard S. (2001). Neuroanatomía Clínica, 5ta Edición. Washington, D.C: Editorial Médica Panamericana S.A..

Eventos Traumátic

osIsquemia

Procesos Infeccioso

s

El síndrome medular anterior puede ser causado por

ETIOLOGÍA

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FISIOPATOLOGÍA

Lesión medular primaria

Destrucción mecánica

de estructuras nerviosas

Shock Medular

Lesión vascular directa

y hemorragia

Shock Medular

Fuente:García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en http://www.medicrit.com/a/4366.php.

Lesión Medular

Secundaria

Fenómenos infamatorio

s

Liberación de mediadores y

enzimas lisosomales

descenso de la perfusión

medular y de la PO2 tisular

Alteraciones del endotelio

vascular

Microtrombos y Microhemorrag

ias

descenso de la perfusión

medular y de la PO2 tisular

Desequilibrios

neuroquímicos

Aumento Noradrenalin

a y Endorfinas

Descenso de la perfusión

medular y de la PO2 tisular

Vasoespasmo Asociado

edema y necrosis

hemorrágica

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FISIOPATOLOGÍA

Fuente:García, Ernesto M.D. (2007). Trauma Raquimedular. Consultado en 01/29/2012 en http://www.medicrit.com/a/4366.php.

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS

.

Parálisis bilateral

Parálisis espástica bilateral

Pérdida bilateral de las sensaciones

La discriminación

táctil y las sensibilidades

vibratoria y propioceptiva

están conservadas

Fuente:Snell, Richard S. (2001). Neuroanatomía Clínica, 5ta Edición. Washington, D.C: Editorial Médica Panamericana S.A..

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

.

Síndrome Medular Posterior•Se manifiesta clínicamente por una mayor lesión de tipo sensitiva, y diferentes grados de conservación de la función motora.

Síndrome Medular Central•Caracterizado por una lesión central generalmente isquémica de la médula espinal, se manifiesta clínicamente por una lesión sensitivo motora principalmente de las extremidades superiores,

Síndrome Brown Séquard•Caracterizado por la lesión anatómica de la mitad de la médula espinal, se manifiesta clínicamente por pérdida de la función motora ipsilateral y pérdida de la función sensitiva contra lateral (dolor termoalgesia)

Síndrome de Sección Medular Transversa•Se caracteriza por presentar una pérdida total de la función sensitiva, motora y de los reflejos desde el nivel de la lesión hacia distal

Fuente:Dr. San Martin, Alirio (2003). Traumatismos Raquimedulares. Pontificia Universidad Católica de Chile. Consultado el 01/29/2012 en http://www.urgenciauc.com/profesion/pdf/trauma/traumatismo_raquimedulares.pdf.

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EXAMENES DE LABORATORIO

Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

Rx Simple.Tomografía

Axial Computarizad

a.Resonancia Magnética.

• A.P., laterales, oblicuas y proyecciones especiales

• Ver partes óseas, diámetro del canal raquídeo, congruencias articulares

• Ver partes blancas. Médula, compresiones…

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TRATAMIENTO CONSERVADOR NO QUIRÚRGICO

.

• Reducción de la fractura mediante tracción craneana con compás.

A nivel cervical.

• A- Tratamiento postural,

• B- Tratamiento ortésico.

A nivel dorso-lumbar.

Dos métodos:

Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

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TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Fuente:Moreno. I (2005). SINDROME DEL LESIONADO MEDULAR. Consultado en 01/29/2012 en http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion/sindrome_del_lesionado_medular.pdf.

Indicado de urgencia en lesiones inestables, o en estables, cuando el nivel neurológico experimenta un agravamiento en las primeras horas de producida la lesión.

Consiste en la descompresión de la médula y fijación de los niveles vertebrales afectados, mediante artrodesis instrumentada en la mayoría de los casos.

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EVALUACION KINÉSICA

.

Antecedentes Generales.

Estado de Conciencia.

Anamnesis

Observación

Sistema Motor

Sistema Neurológico

Transferencias

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TRATAMIENTO KINÉSICO

.

Recuperar la independencia en planos bajos, medios y altos.

Activar o fortalecer musculatura remanente

FNP

Trabajo isométrico, Activo asistido, libre

Estimular la conciencia corporal

Entregando estimulo propioceptivo generando

descarga de peso

Estimular reacciones corporales automáticas

estimulando EQUILIBRIO Y ENDEREZAMIENTO

Facilitar las transferencias de peso

Generando puntos de apoyo.

Objetivo General Objetivo Especifico Objetivo Operacional

FINM

UCHAS GRACIA

S POR S

U ATE

NCION

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S Í N D R O M E M E D U L A R A N T E R I O R . C L A U D I O G A L A RC E : I N T E R N O K I N E S I O L O G Í A .

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