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La Universidad del ZuliaFacultad de Medicina Escuela de MedicinaCtedra de Semiologa y Patologa

Sndrome Edematoso

Integrantes: Alexandra Mndez C.I: 20.627.317 Karla Montilla C.I: 20.401.099Cinthya Montilla C.I: 22.174.957

Maracaibo, Mayo 2014Edema Definicin Acumulacin excesiva de fluido (liquido, agua, sal)

Edema Clnico Signo de una alteracin o signo de una enfermedad

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 Edema Fisiopatologa AGUA CORPORAL TOTAL (ACT)ES LA CANTIDAD TOTAL DE LIQUIDO O AGUA QUE SE ENCUENTRA EN EL CUERPO HUMANOotrosACT40% del Peso Corporal60% del Peso Corporal

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 COMPARTIMIENTOS LIQUIDOSSON ESPACIOS ESPECIFICOS DONDE SE DISTRIBUYE EL AGUA CORPORAL TOTALAGUA CORPORAL TOTAL (ACT) (60%)LIQUIDO EXTRACELULAR (LEC) (40%)LIQUIDO INTRACELULAR (LIC) (20%)VOLUMEN PLASMATICO (4-4,5%)LIQUIDO INTERSTICIAL (20%)Todos son % del peso corporalBr. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957

Existe un continuo INTERCAMBIO de agua y molculas entre los compartimientos lquidosBr. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 COMPOSICION DE LOS LIQUIDOS CORPORALESLIQUIDO EXTRACELULARL. INTRACELULARL. INTRAVASCULARL. INSTERSTICIALNa+: 135-145 mEq/LLa misma composicin que el lquido intravascular excepto porque tiene muy pocas protenasNa+K+: 3,5 5,5 mEq/LK+Ca++: 8,5 10,5 mg/dlCa++Mg++: 1,5 2 mEq/LMg++Cl-: 100 108 mEq/LCl-HCO3: 22-28 mEq/LHCO3P-: 2,6 4,5 mg/dlP-SO4-: 1 mEq/LSO4-Glucosa: 60-110 mg/dlGlucosaProtenas: 6-8 gr/dlAlbmina: 3,5 4,3 gr/dlGlobulina: 2,5 4,0 gr/dlProtenasBr. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 Ley de StarlingTodo el lquido filtrado en el extremo arterial es exactamente igual a lo que se absorbe en el extremo venoso-linfticoCuando se rompe el Equilibrio de Starling se produce: EDEMA Derrame

Formula: Liquido Filtrado= K [(PHc+Poi)-(Phi+Popl)]-Ql K:PHc: Poi:Phi:Popl:Ql:

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957

AUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR ARTERIAL: Retencin Excesiva de agua y sal por los rionesAUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR VENOSO: Insuficiencia Cardaca Congestiva (ICC): Obstculo funcional al flujo de sangre venosa. Cirrosis Heptica: Obstruccin del sistema porta. Pericarditis constrictiva: Produce Insuf. Card. Aguda Derrame pleural: Produce Insuf. Card. Aguda Tromboflebitis: en piernas Embarazos o ciclo menstrual Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957

AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR ARTERIAL: Reacciones inmunitarias alrgicas Toxinas Quemaduras (vasodilatacin intensa)AUMENTO DE LA PRESIN DEL CAPILAR LINFATICO U OBSTRUCCIN DEL DRENAJE LINFTICO Infecciones: Parsitos (Filaria) Tumores (por compresin mecnica) Intervenciones quirrgicas (Iatrognico) Ausencia congnita de vasos linfticosDISMINUCUN DE LAS PROTENAS PLASMTICAS (HIPOALBUMINEMIA): Disminucin de la ingesta proteica Edema por desnutricin crnica (hambre) Edema por sndrome de mala absorcin Sntesis insuficiente de protenas (albminas) Cirrosis heptica Perdida de protenas por la orina (sndrome nefrtico) Quemaduras (salen protenas)

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 Retencin de agua y sodio: ICC, CH, SN

Edemas con hipovolemia arterial efectiva:

Edema con aumento de la volemia arterial efectiva: IRA o C Mecanismos Generales de produccin de edema y su relacin con la volemia

Br. Cinthya Montilla C.I: 22.174.957 Semiologa

Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099Clasificacin del edema en grados segn su magnitudGrado 1 : leve depresin sin distorsin visible del contorno y desaparicin casi instantnea

Grado 2 : depresin de hasta 4 mm y desaparicin en 15 seg.

Grado 3 : depresin de hasta 6 mm y recuperacin de la forma en 1 min.

Grado 4 : depresin profunda hasta de 1 cm con persistencia de 2 a 5 min. Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099Clasificacin segn su extensinGrado 1: desde el pie hasta el tobillo

Grado 2: hasta el tercio distal de la pierna

Grado 3: compromete el tercio proximal de la pierna por debajo debajo de la rodilla

Grado 4: miembro inferior completo

Generalizado, anasarca. Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099Caractersticas semiolgicas Distribucin corporalColorTemperaturaCoexistencia de dolor ConsistenciaPatologa cutneaAparicin y magnitudVinculacin con los movimientos

Br. Karla Montilla C.I: 20.401.099AnasarcaRegistro de peso diario del pacienteMedicin de la diuresis de 24 horasIonograma plasmtico y urinarioAlbuminemia y bsqueda de proteinuria y estudio del sedimento urinarioForma deedemao acumulacin de lquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo.Exmenes rutinariosBr. Karla Montilla C.I: 20.401.099Diagnostico diferencial segn la simetra o asimetraEdemas simtricosAngioneuroticoCclico CardiacoRenalHepticoDesnutricin o perdida de protenasInsuficiencia venosa crnicaEdemas asimtricosTrombosis venosa profundaLinfedemaTraumticosInflamatorios VasculitisDistrofia simptica reflejaBr. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Edemas AsimetricosEdemas Venosos

Factores de riesgo estn presentes en las siguientes situaciones clnicas:Reposo prolongadoInmovilidadInsuficiencia cardiacaPosoperatorio inmediatoNeoplasiasIngesta de anticonceptivos oralesObesidad Patologia venosa cronicaBr. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Linfedema: Obstruccion delos conductos linfticos.

Edemas inflamatorios: Edema ocasionado por aumento de lapermeabilidad capilar por agresin directa.

Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Edemas traumaticos: Edema ocasionadopor la ruptura fibrilar de algun musculo.

Distrofia Simpatica Refleja: Es una condicin de edema unilateral, dolor quemante,rigidez, inflamacin y cambio de color.

Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Edemas SimtricosPatologa Cardaca: Edemas fros, indoloros y cianticos en algunos casos.

Hepatopatologias Crnicas: Edema bilateral de miembros inferiores, puede estar precedido por asctis

Sx Nefrtico: Edema ocasionado por aumento de la permeabilidad capilar

Sx Nefrtico: Edema generalizado, fuermente vinculado con hipoproteinemia

Desnutricin o hipoproteinemia: Edema ocasionado por la prdida de protenas.

Insuficiencia venosa crnica: Edema ocasionado por la hipertensin en el sistema venoso. Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Edemas SimtricosAngioneurotico: Edema generalizado, producido por un aumento en la permeabilidad capilar a traves de un mecanismo anafilactico o de hipersensibilidad.

Ciclico: Edema bilateral de miembros inferiores, que se puede observar en algunas mujeres cuando estan en su ciclo menstrual.Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317Edema relacionado con la administracinde farmacos:

Existen diversos frmacos que causan edema por hipersensibilidad.

Br. Alexandra Mndez C.I: 20.627.317

Gracias por su atencin