SÍNDROME DE NEURONA MOTORA SUPERIOR E

INFERIOR

Dr: RAFAEL BELTRAN OSORIOEMERGENCIOLOGOHOSPITAL III- CHIMBOPTE- 2013

A

ANATOMÍA (Neurona Motora Superior)

SÍNDROME PIRAMIDAL

Ocasionado por toda lesión que

afecte a la neurona motora superior en cualquier punto de

su recorrido.

Cápsula interna Corteza Cerebral

Médula espinal

Tallo Cerebral

SINDROME PIRAMIDALETIOLOGÍA:

CONGÉNITAS

Hemiplejias cerebrales

infantiles que determinan un

menor desarrollo muscular

TEC Lesiones vascularesLesiones

compresivas

ADQUIRIDAS

Hemorrágicas- Tumores benignos y

malignos- Granulomas o

quistes- Meningoencefalitis

difusa o abscesadas

Isquémicas

Aneurismas Hipertensión

arterialArteriosclerosis

Trombosis EmboliasVasculitis

MANIFESTACIONES CLINICAS

MANIFESTACIONES

CLINICAS

HIPERREFLEXIA

AUSENCIA DE LOS REFLEJOS

CUTANEOS

CLONUS

PARÁLISIS

ATROFIA

SINCINESIAS

TRANSTORNO EN MARCHA

ParálisisClonus

SIGNOS ANORMALES

Signo de Hoffman El signo de Babinski

ParálisisImplica interrupción en un punto cualquiera de las vías

Aducida , semiflectada

y pronada

Aducida y extendida

SÍNDROME PIRAMIDALParálisis

Flácida

Ext. Sup.: Compromiso mayor de musc.Extensores

y rotadores ext.

Ext. Inf.: Predomina flexores y rotadores

internos

Parálisis Espástica

CLASIFICACIÓN DE HEMIPLEJÍAS

DIRECTAS ALTERNASHEMIPLEJIAS DIRECTAS

CORTICAL SUBCORTICAL CAPSULAR TALAMICA

- Afecta el área motora de la cortezacerebral(predominante)

- La lesión centro Oval, antes que el haz motor alcance la cápsula interna

- Afecta al brazo posterior de la cap. interna-H.proporcional

- Generalmente la lesión origina déficits motores ,sensitivos , oculomotores.

ALTERNAS

MESENCEFÁLICAS

SINDROME DE WEBER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto de la lesión

s. Weber mesencéfalo Parálisis del III par Hemiplejia faciobraquiocruralParálisis central

PROTUBERENCIALESSINDROME DE MILLARD GUBLER

SINDROME UBICACIÓN Signos del lado de la lesión Signos del lado opuesto de la lesión

S.Millard - Gubler Anteroinf. Protuberancia

Parálisis periférica VII par Hemiplejia

SÍNDROME PIRAMIDALHEMIPLEJIAS MEDULARES SÍNDROME DE BROWN-SEQUARD

Sección transversa de una mitad de la médula.

Lesión ubicada exactamente en la mitad de la médula.

Parálisis o paresia correspondiente al lado de la lesión

Conservación de la sensibilidad superficial y trastornos de la profundidad en el

mismo lado de la lesión.

ANATOMÍA (Neurona Motora Inferior)

SÍNDROME DE NEURONA MOTORA INFERIOR

• Causado por la lesión de la segunda neurona de la vía motora, la parálisis tiene 2 formas posibles:– Nuclear– Infranuclear

LESION DE NEURONAMOTORA INFERIOR

-SINTOMATOLOGIA.-- Paraplejia o paraparesia

(Medular, neuritica)- Monoplejia o Monoparesia

(Medular o radicular)- Polineuropatia (Marcha de

steppage)- Paralisis nerviosa aislada

Manifestaciones clinicas

- Paralisis flacida- Atrofia por denervacion- Deformidades

- Hipo o arreflexia- Fibrilaciones, fasciculaciones y

calambres- Compromiso sensitivo- Transtornos de la marcha

(steppage)

FUNCION NERVIOSA LESION DE PRIMERA NEURONA MOTORA

LESION DE SEGUNDA NEURONA MOTORA

MOTILIDAD VOLUNTARIA Parálisis o paresia polimuscular

Parálisis o paresia músculos aislados

TONO MUSCULAR Hipertonía Hipotonía o flacidez

TROFISMO No atrofia Atrofia

REFLEJOS PROFUNDOS SUPERFICIALES ANORMALES

Hiperreflexia Cutáneo abd. AbolidosSigno de Babinski

Hiporreflexia Cutáneo abd. normalesNo Babinski

FASCICULACIONES Ausentes Presentes

MOTILIDAD ASOCIADA Hay sincinesias No sincinesias

¡GRACIAS!