Síndrome Convulsivo

Universidad de MonterreyUMF #5

Juan Zhang 116279

“…FREAK!...”

Lozano, G.M. (2008)

"..Maestro, traje a ti mi hijo que tiene un espíritu mudo, el cual dondequiera le toma, le sacude y

echa espumajos por la boca y cruje los dientes................. Jesús preguntó al padre: Cuanto

tiempo hace que le sucede eso?. Y el dijo: desde niño y muchas veces lo echa al fuego y al agua para

matarlo..."Marcos Cap. 9 (17-27)

Cronología

Antigua Grecia: Causas divinas que castigaban

Hipócrates lo localizó como enfermedad en el cerebro

Edad Media: Pactos con el diablo Roma antigua: Surge “crisis

comiciales” Galeno:asociado a los 4 humores

Definición

• Se define como status convulsivo la presencia de crisis convulsivas frecuentes o de duración excesiva, o la no recuperación de la consciencia entre una y otra crisis.

• La epilepsia es una enfermedad caracterizada por crisis convulsivas recurrentes (dos o más) no provocadas por una causa inmediata identificable.

“Protocolos de Urgencia. Hospital General Universitario de la Samaritana” Recuperado el día 30 de Septiembre del 2008 http://www.aibarra.org/Guias/10-8.htm

Epidemiología

En México existe una prevalencia de 8 de cada mil habitantes La incidencia varía entre edades Cisticercosis es la principal en México, Colombia, Brasil y

Guatemala

Gaona, V. (2007) “Epidemiología de la epilepsia: Incidencia y Prevalencia” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.neuropediatria.com.py/book/Epilepsia/epidemiologia.htm

Etiopatogenia

• Es el resultado de una descarga neuronal súbita, excesiva y desordenada en una corteza cerebral estrictamente normal o patológica. Se origina por una inestabilidad de la membrana neuronal causada por una hiperexcitación de la misma o por un déficit de los mecanismos inhibidores normales.

“Protocolos de Urgencia. Hospital General Universitario de la Samaritana” Recuperado el día 30 de Septiembre del 2008 http://www.aibarra.org/Guias/10-8.htm

Recuperado el día 15 de octubre del 2008 http://epilepsiadilantin.blogspot.com/2008/03/fisiopatologia.html

Causas

Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf

Clasificación

Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf

Clasificación

Preictal Ictal Postictal Interictal

Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill

Diagnóstico

• Cefalea• Alteración del estado de ánimo• Letargo• Sacudidas mioclónicas• Aura• Desencadenado por stress, menstruación,

ayuno, luces centellantes

Mcphee, S. J. (2007) “Dx Clínico y Tratamiento” 46a Edición Lange McGrawHill México, D.F.

Exámenes paraclínicos

Glicemia Urea, Creatinina, BUN Electrolitos séricos Gasometría Punción lumbar TAC/RMN Niveles séricos de anticonvulsivantes EEG

Molina, J.C. (2007) “Convulsiones” Recuperado el día 15 de Octubre del 2008 http://www.aeped.es/protocolos/urgencias/5.pdf

Manejo de Urgencias

Soporte vital básico Abrir vía aérea Breath Cardiovascular Dx definitivo

Soporte vital avanzado 180 mL Glucosado 5% + 100 mg Tiamina + O2 100% Diacepam 0.3 mg/kg (máx 10 mg) Loracepam 0.1 mg/kg DFH 15 – 18 mg/kg (máx 1 g) Coma barbitúrico con Pentobarbital

Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill

Manejo de seguimiento

CCTCG: DFH, CMZ, AVP Ausencia: Etosuximida Mioclonia: AVP, Clonazepam Atónicas: AVP, Clonazepam Parciales: DFH, Primidona, AVP, CMZ

Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill

Complicaciones

Lesiones por caídas, golpes, autolesiones de la mucosa oral

Accidentes mientras se maneja maquinaria pesada o manejando

Neumonía por aspiración EVC Retraso mental

Zárranz, J.(2003) “Neurología” 3ra Edición. Ed. McGraw Hill

Crisis de Ausencia

3X + 4 = 10

3X + 4 = 10 3X = 10 – 4 X = (10 – 4)/3 X = 6/3 X = 2

Naranjo Peña, I. (2007) “Electroencefalograma” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo123/capitulo123.htm

Electroencefalograma

Ondas en el EEG (Densidad espectral). Beta:13-30 Hz. Consciente concentrado. Baja dosis de sedación. Alfa: 13-30 Hz: Alerta relajado. Anestesia ligera. Theta: 4-7 Hz: Anestesia general. Delta < 4Hz: Anestesia profunda. Sobredosis. Isquemia. Despierto: Bajo voltaje y alta frecuencia. Dormido: Alto voltaje y baja frecuencia. Crisis convulsiva: Alto voltaje y alta frecuencia.

Naranjo Peña, I. (2007) “Electroencefalograma” Recuperado el día 20 de Octubre del 2008 http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion7/capitulo123/capitulo123.htm

Recuperado el día 15 de octubre del 2008 http://epilepsiadilantin.blogspot.com/2008/03/fisiopatologia.html