Epilepsias

SINDROME CONVULSIVO

EPILEPSIA y ESTADOS DE CONCIENCIA

EPILEPSIA

Es una crisis aguda, de contracción muscular involuntaria de los músculos esquelético y faciales, de forma localizada o generalizada, tónica, clónica o tónico-clónico, secundaria a una descarga neuronal excesiva.

SINDROME CONVULSIVO

Conjunto de manifestaciones clínicas que tiene como elemento central los movimientos de tipo tónico clónico involuntarios, en algunos casos con perdida de la conciencia

Bibliografía: Medicina Interna Harrison, OMS, Medicina Interna Roca, F.patologia Ganon

Tipos de epilepsias

1. Generalizada : Descarga eléctrica excesiva en todo el cerebro.

2. Parcial : Descarga eléctrica excesiva en un sector del cerebro.

3. SIN CLASIFICAR

CLASIFICACION DE LAS CONVULSIONES

Clasificación según la Liga Internacional de las Convulsiones 1981

1. Convulsiones parciales

a. Convulsiones parciales simples (con signos motores, sensitivos, autónomos opsíquicos)b. Convulsiones parciales complejasc. Convulsiones parciales con generalización secundaria2. Convulsiones primariamente generalizadas

a. De ausencia (pequeño mal)b. Tónico-clónicas (gran mal)c. Tónicasd. Atónicase. Mioclónicas3. Convulsiones sin clasificar

a. Convulsiones Febriles (3 meses a 5 años de edad)b. Convulsiones Neonatalesc. Espasmos infantiles

Este sistema se basa en las manifestaciones clínicas de las convulsiones y en los hallazgos asociados del electroencefalograma (EEG).

ETIOLOGIAS

Meningitis (Neisseria meningitidis) Encefalitis, Encefalitis Vírica Paludismo (Plasmodium) VIH-SIDA TETANO (Clostridium Tetanie)

Cisticercosis (Tenia) Fiebre neonatal Fiebre en la infancia por encima de los 39 o 41 ° C

Causas Infecciones por agentes biológicos

Causas Alteraciones del Metabolismo

HipoparatiroidismoHipoglucemiaHipomagnesemia HipocalcemiaHipocalemiaHiponatremiaInsuficiencia Renal o HepáticaAlcalosis Metabólica y Respiratoria Hiperventilación

ETIOLOGIAS

Daño, Traumatismo o Destrucción del tejido

cerebral

Tumor CerebralTraumatismo CraneocefalicoHemorragia intracraneaECVEclampsiaEncefalopatía HipertensivaLupus eritematoso sistémico

ETIOLOGIAS

Por Intoxicaciones, Fármacos, Abuso de

drogas

Intoxicación por monóxido de carbonoAnfetaminasSobredosis de cocaínaAlcoholismo, AbstinenciaReacciones adveradas a fármacosFármacos antiepilépticos

ETIOLOGIAS

CONVULSION TONICA

MANIFESTACIONES

Rigidez o hipertonía

Incontinencia

Cianosis

Extremidades arqueadas

Grito Epiléptico

CONVULSION TONICO-CLONICAIgual al TONICA, pero con periodos alternos, que en

conjunto producen desplazamientos rítmicos alternantes de flexión y extensión, con otra

manifestación como la Sialorrea (sialorrea espumosa)

MANIFESTACIONES

ATENCIÓN DURANTE UNA CRISIS TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA.

1. Poner a la persona de costado.2. Aflojar ropa.3. Proteger cabeza.4. Despejar zona de objetos peligrosos, para evitar

golpes, fracturas, etc..5. Dar tranquilidad y acogida después de la crisis.6. Atención médica , si continúa con crisis

después de 10 minutos.

Crisis Recurrentes

DIAZEPANRepetir si no cede

Seguir Tto habitual en paciente conocido, Tto especifico a reciente Diagnostico

DIFENILHIDANTOINA FENOBARBITAL

MIDAZOLAN

COMA BARBITURICO TIOPENTAL

Se requiere intubación, VMA, vasopresores y PVC

CedeNo cede

No cedeCedeCORREGIRFiebre

HipoglucemiaHipocalcemia

Edema cerebralMeningitis

Etc.

10 min

20 min

40 min

0 min

Cede

No cede

ANESTESIA GENERAL

No cedeCede

Reanimación de una Crisis Epiléptica Convulsiva

CONDICIONES ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA

• LIPOTIMIAS sensación de pérdida inminente del sentido

• SINCOPE sensación de supresión de la conciencia.

ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA

• Niveles de alteración de conciencia:Letargia ⇒ Obnubilación ⇒ Estupor ⇒ Coma.

• COMA: Disminución del nivel de conciencia con ausencia de respuesta, o respuesta muy pobre ante cualquier tipo de estímulo externo; se diferencia del sueño fisiológico, en que la persona no puede ser despertada.

• Estado circulatorio insuficiente, que lleva a una perfusión tisular inadecuada • Desbalance entre la entrega y demanda de oxígeno y nutrientes a los tejidos, que lleva a hipo perfusión tisular.

SHOCK