SINDROME ANEMICO

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AnemiaAnemia

Reducción del volumen de glóbulos rojos o de la concentración de Hb por debajo de los limites de los valores normales.

Debida a la perdida de sangre, alteración de la producción o aumento de la destrucción de hematíes o a una combinación de estas alteraciones .

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Hay situaciones que evolucionan con expansión del volumen, puede haber reducción de los valores de Hto y Hb con masa eritrocitaria normal, sin verdadera anemia como en el embarazo.

Pacientes deshidratados pueden padecer de anemia con valores seudonormales de Hto que descenderán después de la rehidratación.

En ocasiones el descenso de los valores de un paciente con respecto a los valores previos, pueden indicar anemia aun sin encontrarse por debajo del nivel normal.

Las personas que viven en lugares de elevada altitud tienen valores mas altos que los que están al nivel del mar.

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NOTA: Debe tenerse presente que la anemia no constituye en si una enfermedad, sino q siempre es secundaria o se asocia con otro trastorno que constituye la enfermedad de base.

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Edad Hgb g/dl Hto. %

2 semanas 13–20 42-66

3 meses 9,5-14,5 31-41

6 m-6 años 10,5-14,5 33-42

7-12 años 11-16 34-40

Adulto (h) 13,5-17,5 41-53

Adulto (m) 12-16 36-46

Embarazo 11-13,5 variable

Cuadro de valores normalesCuadro de valores normales

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EtiopatogeniaEtiopatogenia Se puede producir anemia por 3

mecanismos patogenicos independientes o combinados entre si.

Disminución de la producción medular de GR.

Aumento de la destrucción de los GR. Pérdidas hemáticas.

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Disminución de la producción Disminución de la producción medular de GR.medular de GR.Normalmente se destruyen alrededor del 1% de los

GR los cuales circulan 110-120 días en la sangre.

Si estos GR no son reemplazados se produce una

anemia secundaria a la produccion insuficiente

(anemia arregenerativa).

Al estar causada por insuficiencia medular, en varios

de estos procesos la citopenia compromete tambien a

la serie blanca.

Aplasia medular, la eritroblastemia.

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Infiltracion medular: Leucemia, linfoma, mieloma, carcinoma, granulomas, fibrosis.

Déficit de factores de maduración: vitamina B12, ácido fólico.

Déficit de FeDéficit de eritropoyetina: por insuficiencia

renal aguda y crónica.Enfermedades crónicas: endocrinas,

neoplásicas, infecciosas, inflamatorias, inmunológicas.

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Aumento de la destrucción Aumento de la destrucción de los GR. de los GR. Hemolisis de causa extracorpuscular:

infecciones, anticuerpos, destrucción mecánica, fármacos agentes físicos y químicos.

Hemolisis de causa uintracorpuscular: hereditarias (deficit enzimaticos, hemoglobinopatias, anomalias de la membrana) y adquiridas (hemoglobinuria paroxistica nocturna, intoxicacion por plomo).

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Pérdidas hemáticas.Pérdidas hemáticas.Hemorragias agudas.Hemorragias cronicas (ferropenia)

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Manifestaciones clínicasManifestaciones clínicas La sintomatología depende de 4 factores

combinados entre si:

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CansancioPalpitacionesDisnea de esfuerzoGlositisQueilitis angularCoiloniquiaMenorragiaPicaBazo

Síntomas de anemia

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Examen físico Examen físico La fiebre asociada con anemia se presenta

en una gran variedad de entidades:

Infecciones agudas, crónicas, neoplasias, enfermedades inmunológicas, crisis hemolíticas.

Deben evaluarse la coloración de la piel y de las mucosas y el grado de palidez.

Ictericia- procesos hemolíticos

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Petequias en la piel, mucosas o la retina-

proceso medular – afecta sector plaquetario.

El examen de las uñas (coiloniquia)

Lengua depapilada, dolorosa y de color rojo

intenso – deficit de vit B12

Glositis atrófica – déficit de hierro

Cabello seco, quebradizo, frágil. – déficit de

hierro.

Adenopatías – proceso linfoproliferativo o

neoplasico como enfermedad subyacente

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Dolor provocado por la percusión esternal – sospecha de infiltración medular por leucemia aguda.

Examen cardiovascular – soplos cardiacos

En la palpación abdominal – masas de

origen gastrointestinal.

Examen pelviano Coloración de las heces y de la orina –

perdidas hemáticas evidentes.

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