SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES OBREROS DE GLORIA S. A.

Fundado el 15 de Septiembre del 2002 Exp. N° 90761 – 02 – DRTPEL – DPSC - SDRG Reconocido por la DIVISIÓN DE REGISTRO SINDICAL como SINATOG, el 03 de Enero del 2007.

AFILIADO A LA CGTP y a la FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA PRIVADA DEL PERÚ

SINATOG: DOMICILIO LEGAL JR. CHOTA N° 778 – OF. 303 –304, CERCADO DE LIMA

REGISTRO DE PADRÓN DE AFILIADO

Fecha de Afiliación: ………/…………………………/2020

Nombres y Apellidos:……………………………………………….………

………………………………………………………………………………..…

Fecha de Nacimiento: ………/………………..……………/19…........

Edad:………………años Teléf. del afiliado:…..……..…………..

Lugar de Nacimiento: Distrito .…………………………… Provincia …………………..………

Documento de identidad N° ……………….……..…. Tipo de Sangre:………………………….

Estado civil:……………........………… Correo electrónico:……………………………………….

Código de Trabajador:……………………….. Planta Industrial:………….……………………..

Área:…………………...………….…………….. Sub. Área:……………………..…………………..

Fecha de ingreso a la empresa:……/………/…………. Cargo:……………..………………..

CARGA FAMILIAR (Hijos/as – padres – otros miembros que viven en el hogar)

N° Nombre y Apellidos Fecha de

Nacimiento Parentesco Ocupación

Domicilio del afiliado:…………..………………………………………………………………..........

En caso de accidente comunicar al teléf.:…………………. Teléf. casa :…..…..……………..

DECLARO QUE EL PADRÓN DE AFILIADO ES INFORMACIÓN

PROPORCIONADA POR EL SUSCRITO

____________________________

FIRMA DEL AFILIADO

Huella dactilar

Lima,.....….de …………………… del 2020

SINDICATO NACIONAL DE TRABAJADORES OBREROS DE GLORIA S. A.

Fundado el 15 de Septiembre del 2002 Exp. N° 90761 – 02 – DRTPEL – DPSC - SDRG Reconocido por la DIVISIÓN DE REGISTRO SINDICAL como SINATOG, el 03 de Enero del 2007.

AFILIADO A LA CGTP y a la FEDERACIÓN DE TRABAJADORES DE LA INDUSTRIA PRIVADA DEL PERÚ

SINATOG: DOMICILIO LEGAL JR. CHOTA N° 778 – OF. 303 –304, CERCADO DE LIMA

DECLARO QUE LA INFORMACIÓN PROPORCIONADA TIENE CARÁCTER DE DECLARACIÓN

JURADA Y ES INFORMACIÓN RESERVADA Y EXCLUSIVA DEL SINATOG

____________________________

FIRMA DEL AFILIADO

Lima,.....….de …..………………… del 2020

DATOS ESTADÍSTICOS QUE COMPLEMENTA EL PADRÓN DE AFILIADOS

Con la finalidad de cumplir con nuestra norma estatutaria y tener actualizado los datos

personales, laborales y de salud de los afiliados, es necesario llenar todos los campos que

contiene el presente formulario.

1. DATOS PERSONALES

Nombres y apellidos:………………………………………………………………………….……….

Fecha de Nacimiento:…………………………….………. DNI N°………………….……………..

Dirección actual:……………………………………………………..………………………………..

Referencia de la dirección:………………………………………………..…………………….......

Teléfono fijo:………………………..………… Teléfono celular:…………..…..………………

Estuvo afiliado algún Sindicato: SI ( ) NO ( ) ………...……………..…….……………..

2. DATOS LABORALES

Código de Trabajador:………………………….. Pta. Industrial:……………….….…………...

Área:………………….………………….. Sub. Área:……………………..…………………..

Fecha de ingreso a la empresa:…..…/………./………. Cargo:……….…….………………..

Trabaja en turno rotativo: SI ( ) NO ( ) Su jornada se inicia:…………..…………….

Concuerda sus datos en su boleta de pago con la labor que realiza: SI ( ) NO ( )

detalle:……………………………………………………………………………….…………………..

Concuerda sus datos en su fotocheck con la labor que realiza: SI ( ) NO ( )

detalle:……………………………………………………………………………………….…………..

La empresa le ha asignado POR ESCRITO sus obligaciones y funciones referente a su

labor diaria en su puesto de trabajo: SI ( ) NO ( )

En los últimos 24 meses ha sido sancionado con alguna medida disciplinaria:

amonestación verbal ( ) amonestación escrita ( ) suspensión ( ) carta de pre

despido ( ) detalle:………..……………………..……………..……………………………………..

Ha sido promovido de cargo: SI ( ) NO ( ) detalle:………………………………………..

3. DATOS DE SALUD

A sufrido algún accidente de trabajo SI ( ) NO ( )

Especifique:…………………………………………………………………………..…….…………..

Padece usted de alguna Dolencia SI ( ) NO ( ) Enfermedad SI ( ) NO ( )

Especifique:……………………………………………………………………………...….………….

Tiene algún tipo de restricción medica SI ( ) NO ( ) Especifique:…………………………………………………………………………..…….…………..

Se le ha diagnosticado alguna enfermedad ocupacional SI ( ) NO ( )

Especifique:……………………………………………………………………………...….………….