Sin título de diapositiva · las vísceras del armadillo la comida de perros contaminada...

MICOLOGÍA

Dra. Alicia Luque

Centro de Referencia de Micología

Fac. de Ciencias Bioquímicas y

Farmacéuticas UNR

Patógenos primarios en Argentina

HISTOPLASMOSIS

Histoplasma capsulatum

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS

Paracoccidioides brasiliensis

COCCIDIOIDOMICOSIS

Coccidioides posadasii


Es una micosis geográficamente confinada a

Latinoamérica, donde constituye una de las micosis

profundas más prevalentes.

Es una enfermedad sistémica granulomatosa que

involucra primero el pulmón y luego se disemina a

otros órganos y sistemas. Las lesiones secundarias

aparecen en membranas mucosas, nódulos

linfáticos, piel y adrenales.

Puede dar una infección subclínica o ser de

evolución aguda, subaguda o crónica,

e incluso causar la muerte.


CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA:

División: Ascomycota.

Clase: Endomycetes.

Orden: Onygenales.

Familia: Onygenaceae.

Género: Paracoccidioides.

Especie: brasiliensis

El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.

Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis

Hongo dimórfico termal


Ecología

Las fuentes de infección están asociadas con áreas de

bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y

temperatura ambiente entre 18 y 23ºC

Condiciones adecuadas de crecimiento

Todavía no se ha elucidado en forma definitiva

el nicho ecológico de Paracoccidioides brasiliensis


Ecología

Muchos intentos para aislar Paracoccidioides brasiliensis

de suelos y animales han fracasado.

En 1966 Negroni aisló P. brasiliensis del suelo en

Argentina y Albornoz en Venezuela en 1971.

Silva-Vergara y col en 1998 lo aisló de suelo de

plantaciones de café de Ibiá, en el Estado de Minas Gerais,

Brasil.

Suelos


Paracoccidioides brasiliensis

se encontró en

muestras fecales del murciélago frugívoro

las vísceras del mono ardilla

heces del pingüino de la Antártida

las vísceras del armadillo

la comida de perros contaminada

Ecología

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Ecología

Armadillo Dasypus novemcinctus

(armadillo de 9 bandas)

Hospedero natural:

Pulmones, bazo, hígado y / o

ganglios linfáticos mesentéricos.

Bagagli y col. encontraron que más

del 60% de los armadillos estudiados

estaban infectados con el hongo.

La presencia de P. brasiliensis fue

confirmada molecularmente en

muestras de suelo colectadas de

madrigueras de armadillo


Ecología

ambie

nte

hosp

edero

s


En Argentina:

Noreste (Formosa, Misiones,

Chaco, Corrientes, Norte de Entre

Ríos y Santa Fe)

Noroeste (Jujuy, Salta y

Tucumán).

Es endémica en

México, Guatemala,

Brasil, Colombia,

Venezuela, Argentina,

Perú, Ecuador,

Uruguay y Paraguay.

Distribución geográfica:


Edad: más prevalente en adultos entre 30 y 60 años.

Ocupación: más frecuente en agricultores de cultivo

de café, algodón y caña de azúcar.

Epidemiología:

Sexo: más frecuente en varones: 87/13,

(Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, que

inhibirían la transformación micelio levadura)


Epidemiología:

Causas predisponentes

etilismo crónico

mala nutrición

predisposición genética

estado fisiológico

enfermedades subyacentes

exposición al agente etiológico


CUADROS CLINICOS

Forma aguda (juvenil)

Forma crónica (adulto) focal o multifocal

Formas residuales (secuelas)

Primarias o de reactivación

(a partir de granulomas focales)

Sintomatología Fiebre, tos, producción de esputo,

dolor pulmonar, disfonía, hemoptisis,

pérdida de peso.

Período de incubación: 2 semanas-35 años


Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos,

hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.

Paracoccidioidomicosis

mucocutánea mostrando

extensa destrucción de

características faciales.


Estomatitis moreiforme: Ulceras poco profundas, de fondo

granulomatoso, con puntillado hemorrágico y que asientan

sobre una mucosa infiltrada.


Lesión ulcerada en

la mucosa faríngea.


Diagnóstico diferencial

Tuberculosis pulmonar

Histoplasmosis

Coccidioidomicosis

Leishmaniasis (lesiones

cutáneomucosas)

Complicaciones

Estenosis por fibrosis cicatrizal

en boca , laringe y pulmones

Enfermedad de Addison



Dimorfismo termal

Forma infectante Forma infectiva

-1,3-glucan sintasa

Fase filamentosa

(-1,3-glucan)

25ºC

Fase levaduriforme

(-1,3-glucan)

37ºC


Materiales clíncos: Esputo, LBA, Biopsias, Aspirado de

ganglios.

1- Observación microscópica de la forma parasitaria del

hongo en materiales clínicos.

- Concentración del material clínico con KOH al 20%

2- Aislamiento en cultivos (incubados de 6 a 8 semanas)

3- Ensayos inmunológicos de detección de anticuerpos.

Diagnóstico micológico



Materiales clínicos: ED: KOH al 20 %, gueguén.

PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Diagnóstico micológico

Materiales clínicos: Coloración Gomori Grocott


Materiales clínicos: Coloraciónes PAS


Materiales clínicos: Coloraciónes MGG



Fase filamentosa (28ºC)


Fase levaduriforme (37ºC)


http://pathmicro.med.sc.edu/mycology/paracoccidioidomycosis-cdc2.jpg

Diagnóstico inmunológico

Prueba cutánea:

Fijación del complemento: Un título igual o mayor a 1:8 indica

una enfermedad activa y títulos mayores

indican diseminación.


Inmunodifusión:

Puro

1/2

1/4

1/8

Diagnóstico molecular


Identificación de DNA

P. brasiliensis por

reamplificación con los

cebadores

MG2(1)F/MG2(1)R de

muestras clínicas

Se han empleado regiones ITS o gp43 para

diseñar cebadores específicos para la

identificación de P. brasiliensis tanto en

cultivos como en muestras clínicas


Materiales clínicos:

Biopsias

Esputo

Lavado bronquioalveolar

Sangre entera

Líquido cefalorraquídeo

Costras, material del fondo

granulomatoso de las úlceras

Pus de nódulo linfático


CUADROS CLINICOS Forma aguda (juvenil)

Forma crónica (adulto) focal o multifocal

Formas residuales (secuelas)

Diagnóstico micológico:

ED: KOH al 20 %

Dimorfismo termal

Cultivos

28ºC:

37ºC:

Identificación

Demostración del dimorfismo

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