Similitudes y Diferencias de 3 Modelos Clinicos de Acupuntura

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  • Universidad Nacional Autnoma de Mxico

    Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

    Sociedad Mexicana de Agrupaciones de Acupuntura

    Monografa

    SSIIMMIILLIITTUUDDEESS YY DDIIFFEERREENNCCIIAASS DDEE 33 MMOODDEELLOOSS CCLLNNIICCOOSS DDEE

    AACCUUPPUUNNTTUURRAA

    Que presenta

    MMaa.. EEnnrriiqquueettaa FFlloorreess FFeerrnnnnddeezz

    Para acreditar el Diplomado

    Modelos de atencin clnica de la acupuntura

    Mayo 2008 Abril 2009

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 2

    Contenido

    I. Introduccin

    II. Justificacin

    III. Antecedentes

    1. Historia de la Medicina China

    Teoras de la Acupuntura - Origen de la Medicina China Antigua - pocas

    legendarias - Dinasta Shang (1600-1110 a.C.) - Pensadores y filsofos-

    Etapas de los reinos combatientes - Medicina Tradicional China (MTC)

    2. Acupuntura Occidental

    Desarrollo de la Acupuntura fuera de China - Cronologa del ingreso de la

    Acupuntura a los Estados Unidos - Acupuntura en Mxico

    3. Mecanismos de accin de la Acupuntura

    Acupuntura China - Acupuntura Occidental

    4. Bases moleculares de la Acupuntura en Occidente

    5. Atraccin y debate para Occidente

    Todo est en la energa Las dos caras de la moneda

    IV. Modelos de Acupuntura

    1. Acupuntura China

    Signos Ying y Yang - Esquema de los 5 elementos - Ciclos de generacin -

    Dialctica

    2. Sistema Ryodoraku

    Principales investigadores - Principales aportaciones a la Acupuntura

    3. Energtica de los Sistemas Vivos

    Energtica del sistema vivo - Zonas electropermeables del cuerpo -

    Sistematizacin del punto Definicin actual - Antecedentes Aplicacin

    V. Similitudes y diferencias de los 3 modelos

    VI. Conclusin

    VII. Bibliografa

    VIII. Artculos y referencias

    IX. Agradecimiento

    X. Dedicatorias

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    I. Introduccin

    La acupuntura es el procedimiento mdico ms antiguos y ms comnmente

    empleados en todo el mundo. Originaria de China, conocida en nuestro pas en

    el ltimo cuarto del siglo XX, se supo que los mdicos chinos empleaban agujas

    para aliviar el dolor abdominal tras intervenciones quirrgicas.

    Mecanismo de Accin: Es imprescindible considerar la influencia que ejerce el

    SN en los procesos patolgicos para comprender porqu la Acupuntura es

    efectiva en la cura de enfermedades a lo largo de miles de aos. Sobre la base

    emprica del estmulo producido por la aguja de acupuntura en puntos

    especficos del cuerpo humano y las reacciones orgnicas que dichos estmulos

    generan se asienta la Acupuntura, mtodo de tratamiento interior de las

    enfermedades desde el exterior que continan perfeccionndose al ritmo de las

    nuevas tecnologas que proporcionan mayor potencial elctrico.

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    II. Justificacin

    El trabajo se realiz en base a diferentes consultas filosficas, culturales y

    cientficas. El eje principal de esta revisin bibliogrfica es el enfoque cultural y

    cientfico de la Acupuntura Oriente/Occidente.

    Para ello se realiz una breve introduccin a la Medicina Tradicional China y la

    Acupuntura como mtodo de curacin en el pasado/presente, adems de

    analizar algunas investigaciones cientficas de Occidente que justifican el uso

    de la acupuntura como complemento de curacin, dando como resultado 3

    modelos de aplicacin existentes en Mxico que se analizaron en sus

    SIMILITUDES y DIFERENCIAS.

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    Historia de la Medicina Tradicional China (1)

    Recopilado por Dr. Vctor Baltazar Villavicencio

    Teoras de la acupuntura

    La medicina tradicional china, mediante las hierbas, la alimentacin, el ejercicio

    fsico y la meditacin, adems de la acupuntura con las moxas, tiene como

    objetivo la mejora del flujo del qi.

    Origen de la Medicina China Antigua

    La acupuntura es parte de un grupo de tcnicas de curacin de Oriente. Todas

    se integraron bajo un solo sistema de curacin. Antes de 1950 no exista ningn

    sistema cerrado de teora y practica que pudiera denominarse Medicina

    Tradicional China. Estas fueron creadas en 1958, La energetica del Sistema

    Vivo retoma las graficas mas antiguas y el lenguaje de simbolos denominado

    trigramas, desde esta perspectiva sobresalen.

    pocas legendarias

    Sobresale la aparicion de los Esquema del afluente Lo y del Rio Amarillo: que

    sera la base de la teoria de los cinco estados de mutacin, y la referencia a un

    rey mitologico Fushi a quien se le identifica como iniciador de la escritura, los

    ritos, e iniciador del I Ching con la creacion de los trigramas. Se le situa en el

    ao 5000 a.C. se le asocia con la creacion de la grafica del cielo anterior. Otra

    figura importante es el llamado emperador amarillo 2696-2585 a.C., se le

    identifica como creador del Huandi Neiking, primer emperador legendario.

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    Dinasta Shang 1600-1110 a.C.

    La Existencia de calapes de tortuga, o huesos de dragn,

    indican por las inscripciones que la concepcin del origen

    de enfermedad es que son provocadas por los

    antepasados. Por ello se les consulta a trabes del oraculo,

    se plantea que son el origen de los ideogramas chinos.

    Por otra parte hacia el ao 1100 a.C. el fundador de la dinasta Zhou el rey

    Wen Wang introduce los hexagramas su nombre se asocia con la grafica del

    cielo posterior o grafica del rey Wen.

    Pensadores y Filsofos

    Lao-tse 570 a.C, creador del Taoteking, libro sagrado Del camino y de

    su virtud, este texto se considera una extensin del I Ching, en el se

    hace referencia a tres elementos relevantes el vaco, la dualidad y la

    mutacin o transformacin. Se debe precisar que de sus enseanzas

    emergi una corriente filosfica Taosmo, que posteriormente se le dio

    una connotacin religiosa.

    Esquema de Lo Esquema del rio

    Amarillo

    Grafica del cielo anterior

    Grafica del cielo posterior

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    Confucio 551 a.C. Estudioso del I ching, se considera que agrego

    comentarios a los textos del Rey Wen y duque de Zhou, que se

    agregaron al texto bajo el termino de las diez alas en ella se encuentra la

    discusin de los trigramas, de sus enseanzas se derivo una corriente

    filosfica el Confucionismo.

    Etapa de los reinos combatientes

    poca donde se presentan modificaciones de pensamiento y sociales, condujo

    a la creacin de una forma totalmente nueva de el conocimiento de curacin. El

    texto Huandi Neoking que consta de dos textos So Wen y Ling Shou (hace

    referencia a la acupuntura), fue recopilado en el periodo de los Estados

    Combatientes 400-200 a.C, fue ampliado y revisado durante las dinastas Qin

    y Han.

    En el S. II a.C. Aparece la concepcin de la circulacin sangunea. Conceptos

    derivados: la materia fluye en la circulacin. Se establece un sistema de

    conductos por donde circula. No solo fluan corrientes de sangre en el cuerpo

    sino tambin un fino vapor material, Chi. Esta nueva medicina reconoce la

    Importancia de la Sangre (xue) y Qi, asi como la Importancia de los rganos en

    las funciones del cuerpo. Se reconoce que la enfermedad era provocada por

    colapsos en la circulacin, por flujos en una direccin equivocada, o por un

    retroceso del flujo en una parte del cuerpo. En esta etapa se identifica a la

    ACUPUNTURA como sistema para regular el fluido del Qi en los vasos a travs

    de la insercin de agujas en determinados puntos del cuerpo, su aplicacin se

    conoce desde antes de la dinasta Chou 1030-722 a.C.

    En el S.1 a.C poca en la que el budismo empieza a conocerse en china, y

    aparecen las divinidades, se reconocen nuevas ideas. La enfermedad es

    provocada por los demonios y espritus. Se emplean elementos para protegerse

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    como talismanes y sustancias medicinales matademonios. La puncin en

    partes del cuerpo donde se manifiesta molestias, sealara el punto donde

    reside un demonio. En esta etapa el budismo empez a conocerse en china.

    Plantea una forma de tratar las enfermedades, de aqu proponemos la

    existencia de las graficas del cielo anterior y posterior con modificaciones como

    smbolos de proteccin.

    En esta etapa se identifica que el trmino Acupuntura y Moxibustin se define

    en el texto "El ABC de Acupuntura y Moxibustin" que es posterior al Neijing, y

    se ubica en los primeros aos de la dinasta Jin Occidental, (266-316). Se

    establece la teraputica como acupuntura y moxibustin. Lo que unifica una

    teora del punto de acupuntura.

    Paralelamente se identifica el gran desarrollo de la farmacologa clsico de la

    materia medica de Shennnong escrito probablemente es el S I a.C.

    Sun Si Miao 581 - 682 escribe en su texto Ms recetas de mil veces el valor del

    oro se puede leer en el cap. 29, 30 una inmensa lista de prescripciones de

    exorcismo del mbito de los demonios y la magia.

    Se presenta un gran desarrollo en cuanto a material escrito de los diferentes

    modelos de curacin sobretodo acupuntura moxibustin, y herbolaria china.

    Medicina Tradicional China

    El concepto es reciente en 1958 Mao Zedong sealo La medicina tradicional

    china es un gran tesoro. Errneamente se considera que es una continuacin

    de la tradicin. En 1958 poco despus de este pronunciamiento apareci un

    libro Panorama General sobre la Medicina China Fue considerado

    errneamente como una introduccin a la medicina tradicional china. En 1978

    se incluyo una Teora General, que inclua ideas afines sin contraposicin con

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    los conocimientos cientficos, Se tradujo para Occidente como Tradicional

    Chinese Medicine.

    Este texto contiene una descripcin resumida de Yin y Yang, las cinco fases de

    transformacin, (cinco elementos) teora de rganos, canales de conduccin,

    los ocho principios, para el diagnostico as como los cambios de coloracin de

    la cara, tono de la voz, olores y la toma del pulso.

    El lenguaje grafico de los trigramas se pierde as como las graficas antiguas,

    otras formas de conocimiento se desconocieron. (1)

    Ilustracin 1: Simbologa china

    Ilustracin 2: Teraputica acupuntural china

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    Acupuntura Occidental (2)

    Recopilado por la Dra. Bertha V. Salgado Cadena

    Desarrollo de la acupuntura fuera de China

    En el S XVI misioneros Jesuitas portugueses se instalan en Japn, 1549. Por lo

    que la primera noticia de la acupuntura y Moxibustin a Europa fue por

    Portugal. Se edita en 1603, en Japn, el Libro Vocabulario de la lengua

    Japonesa se define el termino Mogusa, para el ao 1675 se establece como

    Moxa.

    Sobresale la aceptacin y estudio de Francia el primer texto de acupuntura fue

    de Soulie de Morant el cual describe los puntos de acupuntura con un sustrato

    anatmico accidental, identifica las caractersticas clnicas de cada punto,

    correlaciona sntomas orientales con patologas occidentales, identifica a cada

    punto con un nmero y un nombre en chino. Las cartografas son dibujadas por

    el mismo. A l se debe la traduccin poco afortuna de de Chi por energa, y de

    Meridianos por canal.

    Cronologa del ingreso de la Acupuntura a los Estados Unidos

    La inmigracin de chinos a Estados Unidos llega con publicaciones de la

    Acupuntura provenientes de Europa.

    Es trada principalmente por los Misioneros Jesuitas.

    Tambin es trada por el Cnsul de Francia en China, Souli de Morant.

    Sir William Osler, profesor de la Nueva Facultad de Medicina Johns

    Hopkins 1884-1888, form la Asociacin de Mdicos Americanos.

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    En Estados Unidos se utiliz la Acupuntura desde la poca de Sir

    William Osler a finales del S. XIX.

    Recomendaba en dolor del nervio citico y el lumbago.

    La primera publicacin de esa poca llev como nombre: Textbook of

    medicine.

    Se realizan investigaciones sobre el fenmeno analgesia Acupuntural.

    En 1973 se crea la La Comisin sobre aplicaciones y reglamentacin de

    la Acupuntura Nueva York.

    En 1974 se hace un informe convertido en ley en muchos estados de la

    Unin Americana.

    En los aos 70s se reanudacin las relaciones con China cuya prctica

    no es aceptada por falta de rigor cientfico.

    Se realiza en Nueva York un Procedimiento experimental el cual debe

    ser efectuado slo bajo supervisin mdica.

    En 1972 se forma un Comit Especial sobre Acupuntura con 10 expertos.

    En 1973 los Institutos Nacionales de Salud, celebraron una conferencia

    de Investigacin sobre Acupuntura en Bethesda, Maryland, a la cual

    acudieron 50 destacados cientficos.

    En 1973 se cre en Nueva York El Instituto de investigaciones

    superiores sobre la Ciencia y la Medicina de Asia incluida la Acupuntura.

    Se inicia tambin la Revista American Journal of Chinese Medicine con

    35 aos ya, de publicaciones, la cual contiene archivos, traducciones,

    monografas e investigaciones.

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    Ilustracin 3: Desarrollo aproximado de 124 aos de acupuntura en Estados Unidos

    Acupuntura en Mxico

    En Mxico es trada probablemente con la inmigracin de orientales

    provenientes de Estados Unidos cuando Empresarios norteamericanos

    construyen el ferrocarril Paso-Texas a Ciudad de Mxico (1876-77), con

    un periodo incierto de autodidactas y con gran actividad de personal no

    mdico.

    De 1964 a 1970 inicia la profesionalizacin de mdicos que viajan a

    China a curso bsicos.

    A finales de los 70s, surgen los primeros mdicos acupunturistas

    formales.

    Sin embargo, la acupuntura sigue siendo un rea de controversia cientfica

    desde el punto de vista de la medicina convencional, ya que los meridianos son

    muy difciles de identificar ya que no siguen ni se corresponden directamente

    con las vas nerviosas o de la circulacin sangunea. Algunos investigadores

    creen que los meridianos se encuentran localizados en el tejido conectivo del

    cuerpo, mientras que otros no creen que exista el qi, ya que no puede medirse

    ni identificarse.

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    Mecanismos de accin de la Acupuntura

    Acupuntura China

    La medicina tradicional china afirma que existen ms de 2.000 puntos de

    acupuntura sobre el cuerpo humano, que se conectan a travs de 12 vas

    principales y 8 vas secundarias llamadas meridianos. La medicina tradicional

    china cree que estos meridianos conducen energa, o qi (se pronuncia chi),

    por todo el cuerpo. Se cree que el qi regula el equilibrio espiritual, emocional,

    mental y fsico y que est influenciado por las fuerzas opuestas del yin y el

    yang. Segn la medicina tradicional china, cuando el yin y el yang estn en

    equilibrio, trabajan conjuntamente con el flujo natural del qi para ayudar al

    cuerpo a alcanzar y mantener la salud. Se postula que la acupuntura equilibra el

    yin y el yang, mantiene sin obstculos el flujo normal de energa y mantiene o

    restaura la salud del cuerpo y la mente.

    Acupuntura Occidental

    Se ha propuesto varios procesos para explicar los efectos de la acupuntura,

    principalmente sobre el dolor. Se cree que los puntos de acupuntura estimulan

    el sistema nervioso central, el cerebro y la mdula espinal, y se liberan

    sustancias qumicas en el interior de los msculos, el cerebro y la mdula.

    Estas sustancias qumicas modifican la experiencia del dolor o liberan a su vez

    otras sustancias, como las hormonas, que influencian los sistemas de auto-

    regulacin que tiene el organismo. Estos cambios bioqumicos pueden estimular

    las capacidades naturales de auto-curacin del organismo y estimular el

    bienestar fsico y emocional. Parecen existir tres mecanismos principales:

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    1. Conduccin de las seales electromagnticas. Los cientficos

    occidentales han encontrado evidencias de que los puntos de acupuntura

    son conductores estratgicos de seales electromagnticas. La

    estimulacin de los puntos, as como de los meridianos mediante

    acupuntura permite que las seales electromagnticas sean liberadas y

    conducidas a una mayor velocidad que en condiciones normales. Estas

    seales pueden desencadenar el flujo de sustancias bioqumicas

    analgsicas, como las endorfinas, y de clulas del sistema inmunitario

    hacia determinadas localizaciones en el cuerpo, que estn lesionadas o

    son vulnerables a las enfermedades.

    2. Activacin de los sistemas de opiceos. La investigacin ha

    encontrado que durante el tratamiento con acupuntura se liberan varios

    tipos de opiceos en el interior del sistema nervioso central, lo cual

    reduce el dolor.

    3. Cambios en la bioqumica cerebral, la sensibilidad y las funciones

    corporales involuntarias. Los estudios han demostrado que la

    acupuntura puede modificar la bioqumica cerebral mediante cambios en

    la liberacin de neurotransmisores y neurohormonas. Tambin se ha

    documentado que la acupuntura afecta a partes del sistema nervioso

    central relacionadas con la sensibilidad y las funciones corporales

    involuntarias, como las reacciones inmunitarias y los procesos que

    controlan y regulan la presin arterial, el flujo sanguneo y la temperatura

    corporales.

    Si bien los estudios clnicos han documentado los efectos de la acupuntura, no

    se ha podido explicar totalmente el mecanismo de accin a travs del cual

    acta la acupuntura, dentro del mtodo cientfico de la medicina occidental.

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    Bases Moleculares de La acupuntura en

    Occidente (3)

    Recopilacin de evidencia cientfica realizada por la Dra. Clia Mara Daz Ontivero

    Con el objetivo final de recalcar el papel de la interaccin inico-molecular de la

    transmisin nerviosa y acupuntural, se realiz una Revisin Bibliogrfica sobre

    sustancias neurotransmisoras, cuyos resultados fueron cotejados con la

    informacin contenida en la literatura bsica existente sobre principios

    neurofisiolgicos de la Acupuntura y principios bioqumicos establecidos.

    Se evidenci el papel modulador de la Acupuntura en el Sistema Nervioso

    Central, interviniendo a travs de los mediadores qumicos de la nocicepcin,

    as como su funcin homeosttica.

    Se estableci el papel del equilibrio AMPc-GMPc en la analgesia.

    Se concluye, entre otras nociones, que la movilizacin de iones a lo largo de las

    membranas celulares del Sistema Nervioso y las clulas excitables del

    organismo parece constituir el verdadero lenguaje del supremo regulador de

    todas las funciones.

    Segn uno de los pilares filosficos de todas las ciencias tradicionales asiticas,

    existen dos fuerzas opuestas e interdependientes en constante movimiento e

    nter transformacin infinita: el yin y el yang (1,2). La patologa se expresa de

    acuerdo con el equilibrio de dos opuestos: El zhengqi o factor antipatgeno que

    se opone a los factores patgenos o xieqi (4). Distintos autores en occidente (3)

    citan la Ley de la Tendencia a la Adaptacin, que enuncia que el organismo da

    respuesta a la constante agresin del medio, tratando de mantener su

    organizacin hereditaria (homeostasis). Aparece la enfermedad si la agresin

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    sobrepasa la capacidad de respuesta del organismo. Existen adems

    circunstancias en que el organismo pierde su capacidad de respuesta.

    Por otro lado la Ley de la Jerarqua del Control Mental (3) plantea el papel

    rector del Sistema Nervioso Central como sistema regulador de la homeostasis.

    Los profesionales asiticos ensean que los sntomas se expresan por la mala

    circulacin de energa y sangre en los canales y colaterales. En relacin con el

    dolor, la energa"si se comunica, no duele y si no se comunica, duele".

    Pero "la realidad neurofisiolgica es ms compleja"

    Distintas teoras explican la transmisin del impulso acupuntural a travs del

    Sistema Nervioso: (4)

    La Teora Inica se refiere al comportamiento de los electrolitos y el transporte

    de membrana. Esta teora resulta de inters para el enfoque del presente

    estudio.

    La membrana celular en reposo mantiene un Potencial de -75 mV. (6).Este

    potencial en reposo, negativo hacia el espacio intracelular se debe a la

    permeabilidad selectiva de la membrana que mantiene una concentracin de

    cationes de K de 20 a 50 veces mayor dentro y una de Na 10 veces mayor

    extracelular pero con una permeabilidad reducida de 1/20. El Cl es un anin

    extracelular abundante que slo puede penetrar la membrana muy lentamente.

    El citosol est compuesto de abundantes aniones proteicos y nucledos que no

    traspasan la membrana hacia el espacio extracelular. Las llamadas bombas de

    Na y K que mantienen dichas concentraciones, intra y extracelular contra

    gradiente, requieren de la hidrlisis de ATP, con la consiguiente accin de la

    enzima ATP-asa, con vistas a crear una ola de cambios dielctricos que

    conduce a los botones sinpticos a liberar neurotransmisores responsables de

    conducir el impulso nervioso a la prxima clula.

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    La Teora Inmunolgica menciona la disminucin de la concentracin de la

    enzima Oxido Ntrico Sintasa y del Oxido Ntrico en el mecanismo del dolor

    inflamatorio y la hiperalgesia. Recalca los efectos neuromoduladores de la

    Acupuntura:

    A. nivel perifrico y medular:

    Mejora la microcirculacin.

    Es relajante muscular.

    Modifica el tono simptico.

    Otra Teora de gran inters es la Neuroendocrina, ampliamente avalada por las

    ltimas revisiones de la literatura internacional. Invoca la liberacin de opioides

    y otros transmisores como consecuencia de la accin inhibitoria del tallo

    cerebral y se refiere a la estrecha relacin existente entre los dos sistemas. En

    la mencionada bibliografa se hace referencia a la participacin del "eje

    hipotlamo-hipfisis-adrenal."

    Se ha demostrado que el dolor mantenido es capaz de alterar las respuestas

    del sistema neuroendocrino, influyendo en toda la economa (4).

    La Teora de las Compuertas o Control de Esclusas de Wall y Melzack se

    refiere a un mecanismo de modulacin relacionado con el calibre y calidad de

    las fibras nerviosas.

    Pero la neuromodulacin lograda a travs de la Electro acupuntura, (7) parece

    querer indicar que la accin competitiva entre sustancias que actan como

    excitadoras y otras como inhibidoras, conforman el verdadero control de

    esclusas.

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    En el presente estudio quisiramos dejar a un lado el estudio de las vas, as

    como los efectos finales de la Acupuntura, para concentrarnos en el estudio de

    los iones y molculas neuromoduladoras, base qumica de la conduccin

    nerviosa y de la neuromodulacin acupuntural.

    Toda accin tendente a lograr la homeostasis del organismo como sistema

    molecular complejo, y en respuesta a un estmulo dado, entraar movimiento

    de iones y molculas que actuarn en algn sentido en el engranaje de su

    metabolismo.

    Partiendo del hecho que la nocicepcin como modalidad sensorial comprende

    un conjunto de eventos electroqumicos desde el sitio del dao hasta la

    percepcin del dolor, (5) el primero de los cuales no es ms que la traduccin

    por parte del receptor, de cualquier tipo de estmulo al lenguaje del sistema

    nervioso: el impulso nervioso; esto nunca sucede sin que medie movimiento de

    iones, con la consiguiente participacin de energa y otros mediadores

    moleculares.

    Los nociceptores diferencian estmulos inocuos de nocivos, convirtindolos en

    estmulos nerviosos, que al propagarse por el sistema sensorial van siendo

    modificados o modulados a todos los niveles (perifrico, medular y

    supramedular). Este fenmeno se debe a la neuroplasticidad que no es ms

    que la capacidad que tienen las neuronas de modificar su estructura y

    funciones, a travs de cambios en su perfil bioqumico ante alguna agresin.

    Existen factores qumicos responsables de la llamada sensibilizacin perifrica:

    Cationes como el K y el H, que adems regula el pH regional, molculas de

    ATP que aportan energa para los procesos; ppticos diversos como la

    Bradiquinina, Sustancias P ("pain"), prostaglandinas, interleuquinas, factor de

    necrosis tumoral, serotonina, que se forma por la hidroxilacin y

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    descarboxilacin del aminocido triptofano, leucotrienos, catecolaminas como la

    noradrenalina, oxido ntrico y otros.

    Hay otro grupo de sustancias que pueden estimular o inhibir la sensibilidad del

    nociceptor como cierto pptido gen relacionado con la calcitonina, hormona

    circulante.

    Existen sustancias que tienen efecto excitador o inhibidor por poseer ambos

    tipos de receptores en la clula, como la Acetilcolina, que se sintetiza en las

    sinpsis de transmisin colinrgica, a partir del aminocido Colina y el

    AcetilCoA, catalizadas por la acetiltransferasa. Cuando cesa su accin la

    enzima Acetilcolinesterasa la degrada en Ac. Actico y colina.

    Existen otros tipos de sustancias que inhiben la sensibilizacin del nociceptor:

    Pptidos opioides de la periferia, encefalinas asociadas a aminocidos como

    metionina y leusina, y otros como la Beta endorfina que slo se producen a

    nivel central, en las tuberosidades basales del hipotlamo. (7)

    La glicina es un inhibidor medular y de gran parte del tallo cerebral. (6)

    Desearamos detenernos en la descripcin del Acido Gamma Amino Butrico,

    importante inhibidor de la modulacin derivado del Glutmico, uno de los

    aminocidos neurotransmisores ms abundantes del cerebro.

    El GABA, produce hiperpolarizacin aumentando la permeabilidad de la

    membrana al anin Cl. Se retira del espacio post-sinptico por mecanismos de

    transporte propio. Una Transaminasa lo lleva a alfa-ceto-glutmico, que al

    oxidarse a succnico lo incorpora al ciclo de Krebs. Puede ser aislado de 1/3 de

    las sinpsis de los mamferos y como parte de su funcin moduladora del SNC,

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    es el principal responsable de los mecanismos inhibitorios que se

    desencadenan en la fatiga muscular (8)

    Resumiendo, el dao tisular libera sustancias con capacidad para excitar o

    inhibir los nociceptores. Otras activan a agentes mediadores o modifican

    (modulan) su sensibilidad.

    Los estmulos activan fibras sensoriales Adelta y C. y conducen la informacin

    hasta el asta posterior donde se liberan transmisores hacia las neuronas de

    segundo orden y de aqu a los centros superiores. Todo el trabajo intracelular

    de la conduccin del impulso nervioso corre a cargo de los iones.

    Intervienen:

    Iones:

    Na+ y K++: En las llamadas bombas de Na y de K para la despolarizacin de la

    membrana celular.

    Cl.-: Sustancias como el GABA y la glicina aumentan la permeabilidad de la

    membrana para la despolarizacin.

    Ca++. Interviene en la conduccin del impulso nervioso a travs del Retculo

    Endoplsmico de la clula. Presente en el rea pre-sinptica.

    Mg++: Ocluye el receptor de membrana en reposo. Para la excitacin requiere

    ser removido.

    H+Activador de nociceptores.

    Molculas simples:

    Oxido Ntrico: Excitador e inhibidor. Radical que acta como mensajero

    biolgico.

    Molculas orgnicas derivadas o asociadas a aminocidos. Llamadas

    neurotransmisores:

    Acetilcolina: Se sintetiza en las sinapsis colinrgicas.

    Serotonina: Modulador de ciertos tipos de dolor.

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    Ac. Gamma Amino Butrico (GABA): Inhibidor central.

    Glicina: Aminocido inhibidor medular y del tallo cerebral.

    Catecolamina: Noradrenalina, Adrenalina y Dopamina.

    Macromolculas de mayor peso molecular: Pptidos.

    Hipofisarios: ACTH, F.Crecimiento, lipotropina, oxitocina etc.

    Opioides: Dinorfina, Beta endorfina, Metionina-encefalina, Leusina-encefalina

    Pptidos diversos: Bradicinina. Junto con las Prostaglandinas y los

    Leucotrienos, sensibilizadores de los nociceptores que alteran el equilibrio

    AMPc-GMPc

    Diversas sustancias: Hormonas, Enzimas y cidos Nucleicos que actan como

    portadores energticos.

    En 1998 Fhilo y colaboradores describieron el sistema inhibitorio del

    peristaltismo intestinal intracelular del Oxido Ntrico como no adrenrgico y no

    colinrgico, dependiente del GMPcclico (10).

    Actualmente, Garrido y col. (5) se interesan por el comportamiento del Oxido

    Ntrico bajo efectos de la Electro acupuntura, ya que parece tener un importante

    papel en la sensibilizacin central y dicha tcnica aumenta la analgesia al

    disminuirlo.

    Se ha encontrado N.O.sintasa en dendritas y axones de neuronas cervicales y

    dorsales. Adems, es probable que otras enzimas intervengan aumentando la

    concentracin del GMP cclico en la medula espinal o el cerebro, y esto sea

    responsable del efecto hiperalgesico. Esto no ha podido ser demostrado dadas

    las caractersticas del Oxido Ntrico, de efectos mltiples y ambiguos tanto in

    vivo como in Vitro.

    En 1999 fueron descritos aspectos bsicos del eje hipotlamo-hipofiso- adrenal,

    con dos vas de comunicacin cerebro-sistema inmune: La del Sistema

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    Nervioso Autnomo y la rama neuro-endocrino-hipofisaria, sealando la

    participacin de neuro-transmisores, neuro-pptidos y neuro-hormonas. Correa

    (11) estableci como caracterstica distintiva, la bidireccionalidad de ambos

    sistemas.

    Lima (12) en el 2002 consider el proceso inflamatorio asociado a

    enfermedades mentales, con la participacin de interleucinas y otras citosinas

    en enfermedades diversas como la Diabetes Mellitus tipo I, la Artritis

    Reumatoide, el Asma Bronquial.,

    La Esclerosis Mltiple, el Mal del Parkinson y la enfermedad de Alzheimer.

    En el 2003 Ferreira, (13) estudi el papel de las Interleucinas y el Oxido Ntrico

    en la mediacin del dolor inflamatorio, estableciendo que la ausencia del dolor

    en el organismo se debe a un equilibrio entre las concentraciones de

    AMPciclico y GMPciclico. Cuando aumenta la concentracin de AMPc

    intracelular y la entrada de Ca++ se activan los nociceptores y hay hiperalgesia.

    Henao en el 2004 reconoci que existe superposicin de accin entre los

    sistemas endocrino, inmunolgico y nervioso (14). Segn su opinin, las

    interdependencias sobrepasan la capacidad de los mtodos diagnsticos y

    teraputicos.

    Dado el papel de la Acupuntura en la homeostasis del organismo, y en su

    inocuidad basada en el carcter de accin difsica de ajuste positivo del punto

    acupuntural compartimos la opinin no de superposicin sino de integracin de

    dichos sistemas, acorde con lo expresado por la Dra. Candace Pert, del Instituto

    de Salud Mental de Maryland"Los tres sistemas deben verse como parte de

    una misma red psicosomtica:

    Los pptidos son la manifestacin bioqumica de las emociones" (15).

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    En ese mismo ao fueron estudiados los receptores del glutamato, uno de los

    metabolitos ms abundantes en el organismo (16) Los mismos resultan ser

    protenas complejas de la membrana, muy reguladas y con alta conductancia

    para el Ca++. Al encontrar muchos de estos receptores en los Islotes de

    Langerhans del pncreas y otros asociados a osteoblastos en el tejido seo,

    postul la participacin del glutamato en la Diabetes y la Osteoporosis.

    Actualmente est demostrado (5) que la activacin de los receptores por el

    glutamato promueve la entrada de Ca++ a las neuronas, y forman complejos

    con la ONSintasa para liberar Oxido Ntrico.

    Alves en el 2000 haba postulado que los canales intercelulares o "gap

    junctions" podan ser modulados por sustancias extracelulares: Hormonas,

    neurotransmisores, interleucinas y factores de crecimiento. (17)

    Ya al final del 2005 Cubitosi, despus de una revisin bibliogrfica exhaustiva,

    plantea las bases cientficas de la analgesia acupuntural (18). La Acupuntura es

    eficaz en el tratamiento del dolor y su componente emocional.

    Como tcnica refleja moduladora, produce respuestas reflejas mediadas por

    centros superiores, sistema endocrino e inmunolgico. Toma en cuenta los

    mecanismos de la neuromodulacin de la nocicepcin y niveles centrales en la

    accin de la Acupuntura.

    Su revisin abarca el estudio de todos los mtodos conocidos: Neuro-

    fisiolgicos, neuro-farmacolgicos, neuro-qumicos y neuro-imagenolgicos,

    para afirmar que la estimulacin acupuntural activa fibras aferentes de nervios

    perifricos que ascienden al cerebro por la va ventro-lateral de la Mdula

    Espinal.

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    La acupuntura: Atraccin y debate para Occidente

    Copyright Bibliomed (4)

    No slo los aparatos orientales de ltima tecnologa resultan atractivos, tambin atrapa

    su cultura. Es as como, a pesar de que muchos cientficos occidentales niegan su

    validez, la acupuntura es una de las tradiciones orientales ms practicadas en todo el

    mundo.

    No hay duda de que casi todo lo que viene de Oriente llama la atencin a Occidente. Y

    no slo los televisores Sony o los autos Honda, sino tambin cosas ms culturales

    como el Yoga, la meditacin y la medicina tradicional china. Esta ltima ha sido objeto

    de mltiples estudios occidentales que insisten en calificar a estas prcticas como sin

    fundamento cientfico.

    Pero cuando la medicina tradicional de Occidente no tiene respuestas, ah aparece

    una luz que hace mirar hacia el Oriente y pensar: por qu no probar con acupuntura?

    Tiene bastantes diferencias con prcticas ms empricas y fue reconocida hasta por la

    Organizacin Mundial de la Salud (OMS). La realidad muestra que muchas personas

    aseguran que es realmente efectiva.

    Todo est en la energa

    La acupuntura se utiliza como analgsico e, incluso, para una anestesia en

    determinadas circunstancias. Si bien nadie pudo demostrar hasta ahora la existencia

    de canales de transmisin de la energa o Chi a travs del cuerpo humano, como

    defienden los seguidores de esta terapia, a qu se debe su efectividad?

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    Una de las fieles defensoras de la acupuntura es la Dra. Mara Teresa Fuertes,

    licenciada en Medicina por la U.B. de Barcelona y especializada en Acupuntura por

    L'AFA (Association Franaise d' Acupuncture). Ella explica que la Acupuntura es una

    terapia basada en el movimiento de la Energa dentro del ser vivo. Su origen viene de

    la cultura Ancestral China que invent hace ms de 5000 aos un lenguaje binario

    (YIN - YANG) aplicado a los 5 aspectos fundamentales de la naturaleza (los 5

    Elementos) para poderse explicar la fuerza de la vida en todos sus aspectos.

    El ncleo de su teora Filosfica es el concepto Qi o Energa y su constante fluir tanto

    en la naturaleza como en los seres vivos. El impacto social de este concepto fue tan

    importante que inund al pensamiento filosfico humanista y cultural de su poca

    (arquitectura, medicina, pintura, msica, decoracin), superando en el aspecto mdico

    el paso del tiempo, hasta nuestra poca.

    La Doctora Fuentes resume que en la Medicina Tradicional China (MTC), la

    Acupuntura ocupa un espacio teraputico. Sus herramientas son la aguja y el calor,

    que actan sobre la energa (Qi) que se mueve por nuestras autopistas energticas

    (los meridianos). Y agrega que cuando se producen trastornos en el libre fluir del "Qi"

    por los meridianos del cuerpo, se crean situaciones de respuesta para su buen

    equilibrio (yin-yang), apareciendo signos y sntomas que en muchas ocasiones

    catalogadas como enfermedad.

    Las dos caras de la moneda

    Sin embargo, algunos miembros del cuerpo cientfico occidental critican esta prctica,

    argumentando que si bien pertenece a una tradicin milenaria, los mdicos que

    realizan esta terapia no comprenden la necesidad de realizar estudios que

    comprueben su eficacia y dan demasiado valor a los testimonios personales como

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    fuente probatoria. As lo reafirma Jean Francois Revel, gran pensador francs cuando

    dice: el trasfondo terico de la sabidura oriental sigue siendo indemostrable.

    Por lo contrario, El Doctor Tikara Otomo, mdico especialista en la medicina tradicional

    china, licenciado en Medicina y en Psicologa, contradice a los opositores de la

    acupuntura argumentando que desde hace siglos se constata la eficacia de la

    acupuntura para recuperar el equilibrio energtico interno, o dicho de otra forma, la

    persona tiene capacidad tangible y comprobable de recuperar su salud, especialmente

    en patologas relacionadas con el dolor, pero tambin en problemas como alergias,

    asma, artrosis, celulitis, dolores de cabeza, (cefaleas, migraas), diarreas,

    estreimientos, gastritis, eczemas, esguinces, obesidad, stress, tabaquismo, y varices,

    entre otros.

    Otomo dedica su vida a la prctica de la acupuntura, incluso es autor de un manual y

    una pgina de internet que l mismo asesora (dr-otomo.com) Desde donde se puede

    descargar su manual sobre esta tcnica, y estipula que el aprendizaje del contenido de

    su manual es mucho ms sencillo que la acupuntura, ya que no se necesitan

    conocimientos mdicos previos y permite tratamientos rpidos y efectivos.

    Pero hay quienes van ms all de si esta prctica es comprobable o no. Uno de ellos

    es el chileno Luis Pedreros, especialista con estudios en universidades de Australia y

    China, discpulo directo de Cheng Yong Fa, personalidad destacada del budismo.

    Pedreros dice que la medicina oriental consta de tratamientos especficos para cada

    enfermedad, pero que el remedio depende de cada persona y de los motivos que lo

    llevaron a desarrollar ese mal. Y agrega: "La mayor parte de mis pacientes, por

    ejemplo, tienen problemas depresivos, muchos de ellos, cuadros sin recuperacin

    segn sus psiquiatras y sin embargo con acupuntura se curan.

    En sus proyectos est crear la primera escuela de acupuntura y masaje a escala

    profesional en Chile, porque teme que en nuestro pas las terapias orientales no estn

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    reguladas y como el mismo dice: ese es un tema delicado, porque se dan casos de

    personas que han hecho un pequeo curso y ya estn practicando y enseando.

    Como en todos los mbitos humanos, el peligro de la mediocridad siempre est al

    acecho, pero, tal parece que la polmica queda atrapada en los hechos y en este

    aspecto, lo cierto es que en los ltimos aos ha crecido el nmero de no slo mdicos,

    sino que tambin filsofos, psiclogos o cosmlogos occidentales que hacen

    referencia a las teoras orientales como fuente intelectual y de inspiracin.

    Muchos investigadores dan un paso ms y pretenden lograr establecer un nexo

    permanente entre las doctrinas cientficas y la tradicin oriental. En este punto es

    precisamente donde estamos actualmente y pareciera ser esa la tendencia de este

    nuevo siglo, la unin y la globalizacin de las culturas atradas entre s. (5)

    Ilustracin 4: Simbologa Occidental: Energa fsica, qumica, molecular, cuntica?

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    IV. Modelos de Acupuntura

    Existen innumerables expresiones a nivel mundial de la acupuntura, de los

    cuales slo abordar tres de los existentes en Mxico: Acupuntura China,

    Ryodoraku y Energtica de los Sistemas Vivos.

    Acupuntura China

    La medicina china admite que todo lo que existe en la naturaleza esta formado

    de Yin y de Yang, fuerzas opuestas, pero complementarias, actuando unas

    sobre otra y en perpetuo movimiento. El nacimiento y el crecimiento, la

    transformacin y a destruccin de todos los seres y de todas las cosas estn

    basados en el principio de la mutacin continua del Yin del Yang. El Yin y el

    Yang, es por lo tanto, el origen de la transformacin y creacin de todas las

    cosas, de todos los seres del Universo.

    En medicina, las actividades orgnicas, la aparicin y desaparicin de la

    enfermedad tambin estn ligadas a los fenmenos de mutacin Yin Yang,

    cuyos caracteres esenciales son la oposicin y la complementariedad. Los

    antiguos filsofos chinos llamaban "nadidad" al estado prevaleciente anterior a

    la creacin del Universo. Se la conoca con el nombre de WU-CHI. Nadie sabe

    con certeza que es esto, ni de donde viene. Esta realidad no puede ser

    comprendida racionalmente; su existencia es axiomtica. Todo en el universo,

    incluyendo al Yin Yang evoluciona de manera continua de esta fuente

    imperceptible. Lao Tse la llamo el TAO. En el I CHING se la llama el T`AI CHI.

    El Yin y el Yang son opuestos complementarios que se unen para formar un

    todo. A pesar de que son opuestos mantienen una relacin armoniosa entre

    ellos. Por ejemplo donde hay da debe haber noche y donde hay noche debe

    haber da; el da es Yang y la noche es Yin. La relacin entre el da y la noche

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    es la de dos opuestos, no obstante lo cual coexisten mutuamente y son

    inseparables como las caras de una moneda. Las caractersticas de Yang son

    el calor, el movimiento, la fuerza centrifuga; mientras que el fro, la quietud y la

    fuerza centrpeta son caractersticos del Yin. El comienzo de un movimiento es

    el nacimiento del yin.

    Signos yin y yang

    Ying. Quieto, Introvertido, Lento, De maneras frgiles o gestos

    desvados; el paciente esta cansado y dbil, le agrada acostarse hecho

    un ovillo; carece de entusiasmo; sus excreciones y secreciones son

    acuosas y livianas; la lengua se presenta plida, hmeda y blanda; la

    saburra lingual es delgada y blanca.

    Yang. Agitado, Inquieto, De maneras activas o gesticulador, rpido, y

    vehemente en sus movimientos; de tez roja; el paciente gusta de

    estirarse bien al estar acostado; la lengua es roja o escarlata y seca; la

    saburra lingual es gruesa y amarilla.

    Esquema de los 5 elementos con sus relaciones y rganos

    La teora de los Cinco Movimientos o Cinco Elementos expresa que el universo

    est conformado por los mismos cinco aspectos energticos. Estos 5

    constituyentes llevan los nombres de: la madera, el fuego, la tierra, el metal y el

    agua. El significado semntico de los trminos que los representa son

    puramente simblicos, son palabras que tratan de acercarse a un concepto

    difcil de definir. Por eso cuando nos referimos al elemento AGUA, no nos

    referimos al lquido que conocemos sino queremos indicar aquel concepto que

    analgicamente est relacionado con el fro, el invierno, los huesos, el color

    negro, el gusto acre (salado), la audicin, el miedo, los riones, etc.

    A cada uno de los movimientos se le atribuyen conceptos relacionados, como

    dijimos antes analgicamente.

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    Los 5 elementos son: fuego, tierra, metal, agua y madera, se relacionan

    con:

    Fuego: representa el inicio de todo, su fuerza, el calor, las caloras, su

    color es el rojo, es la 2. Fuerza magntica representada por el planeta

    Marte, sus rganos representativos son el corazn e I. D.

    Tierra: representa al hombre como el centro del todo, el cultivo es su

    smbolo ms importante, su color es el amarillo y su planeta es Saturno

    3a. Fuerza magntica del los planetas, sus rganos son el bazo y el

    estmago.

    Metal: representa la culminacin de la mezcla de fuego y tierra que al

    enfriarse genera los metales, su color es blanco, Venus es su planeta

    representativo, sus rganos: P e I. G.

    Agua: despus del enfriamiento de los metales se produce vapor que al

    transformarse en lquidos (como agua, petrleo, etc.) se traduce en uno

    de los elementos ms importantes para la generacin de vida vegetal. Su

    color es el negro, su planeta es mercurio, su rgano representativo: rin

    y vejiga

    Madera: despus de todo el proceso antes descrito, se genera la

    madera la cual da lugar a la vida vegetal, animal y humana, esta

    representado por mercurio el planeta ms grande y con mayor

    magnetismo, su color es el verde, rgano representativo: H. y VB

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    Ilustracin 5: Principio de Relacin Zang-Fu

    Ciclo de Generacin

    La generacin implica, nutricin, promocin

    del crecimiento. Se explica entonces como

    cada uno de los elementos (movimientos)

    nutre a su hijo". Establecindose un crculo

    que contina repitindose en forma

    indefinida; bajo estas circunstancias cada

    elemento es siempre generado (hijo) y

    generador (madre); esto es conocido como la

    relacin "madre-hijo de los cinco

    Movimientos.

    Ilustracin 6: Ciclo de Generacin

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    Dialctica de los rganos y vsceras (5)

    I. Dialctica de los rganos y Vsceras

    Segn las manifestaciones de los sntomas para localizar las patologas

    en los rganos o vsceras.

    Dialctica de los rganos

    Dialctica de las vsceras

    Dialctica combinada de los rganos y vsceras

    II.- Dialctica del Corazn e Intestino Delgado

    Funciones fisiolgicas del corazn:

    - Relacin interna-externa con intestino delgado.

    - Controla la circulacin de la sangre.

    - Rige la actividad mental.

    - Salida (apertura) en la lengua.

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    Funciones fisiolgicas del Intestino Delgado:

    - Purificar y clasificar lo puro y lo turbio.

    - Digerir los alimentos.

    Sndrome de deficiencia del corazn:

    - Deficiencia de Qi, de Yang, de Yin, de la sangre del corazn.

    Sndrome del exceso del corazn:

    - Por flema, fuego, fro, xtasis, estancamiento de la energa,

    etc.

    Sntomas tpicos del corazn: Trastorno en la circulacin de los vasos,

    trastorno

    En la actividad mental, etc. Como: Taquicardia, dolor del pecho,

    insomnio, desmayo,

    Inconciencia, trastorno mental, pulso nudoso, intermitente o precipitado,

    etc.

    Sntomas tpicos del Intestino delgado: Trastorno en la purificacin de los

    alimentos,

    En metabolismo de los lquidos. Como: trastorno de la orina, diarrea, etc.

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    Deficiencia de energa del corazn

    - Cara plida, lengua plida, saburra blanca, pulso dbil.

    Deficiencia de Yang del corazn

    Miembros fros, dolor cardaco, cara plida u obscura, lencua plida,

    gorda, saburra blanca,

    Deslizante, pulso tenue y fino.

    Escape de Yang del corazn

    Inconciencia o shock, sudor y miembros fros, respiracin dbil, cara

    plida, labios violceas,

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    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 35

    Inconciencia, desmayo, etc.

    Deficiencia de la sangre del corazn

    Sntomas tpicos del corazn y deficiencia de la sangre.

    Deficiencia de Yin del corazn

    Sntomas tpicos del corazn y defifciencia de yin.

    Ascenso del fuego del corazn

    Sntomas del fuego en lengua, vasos sanguneos, actividad mental, etc.

    Extasis de la sangre de los vasos en el corazn

    Sntomas: taquicardia, opresin del pecho, dolor intermitente con reflejo

    al espalda.

    Flema turba al corazn

    Trastorno mental, flema en garganta, saburra blanca, pegajosa, etc.

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    Flema y fuego turban al corazn

    Puede ser por patologa exgeno o endgeno.

    Sntomas exgenos: Fiebre alta, flema abundante, inconciencia, etc.

    Sntomas endgenos: Insomnio, inquietud, trastorno mental, problema

    psiquiatrico, etc.

    Calor por exceso del Intestino Delgado

    Transmitido por el calor del corazn.

    Sntomas: Inquietud, sed, lcera lingual o bucal, ardor en la orina,

    infeccin en vas urinarias,

    Hematuria, lengua roja, saburra amarilla, pulso rpido.

    I. Dialctica del Pulmn y del Intestino Grueso

    Deficiencia de la energa del pulmn:

    Sntomas: tos y asma sin fuerza, respiracin corta, debilidad en las

    funciones corporales.

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    Deficiencia de Yin del pulmn:

    Sntomas: Calor interno por deficiencia de Yin del pulmn.

    Debido a la tos crnica que perjudica al Yin del pulmn, exceso en

    cansancio o Consumo de los lquidos por la enfermedad febril.

    Viento-fro que invade al pulmn:

    Sntomas: Tos y sntomas del viento-fro.

    Viento-calor que invade al pulmn:

    Sntomas: Tos y sntomas del viento-calor.

    Sequedad patgena que invade al pulmn:

    Sntomas: Sequedad en el sistema respiratorio.

    Flema y humedad estancan al pulmn:

    Sntomas: Tos y flema abundante, color blanco, fcil de expectorar.

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    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 38

    Calor patgeno acumula en el pulmn:

    Calor y humedad en el Intestino Grueso

    Sntomas: Dolor abdominal, evacuacin frecuente, disentera, diarrea con

    lquidos amarillos, etc.

    Insuficiencia de los lquidos en el Intestino Grueso

    Sntomas: Estreimiento y heces secas, etc.

    Diarrea por deficiencia de los intestinos gruesos

    Sntomas: Diarrea, incontinencia en evacuacin.

    I. Dialctica del Bazo y del Estmago

    Sntomas tpicos del bazo: Distensin abdominal, inapetencia, anorexia,

    diarrea, heces blandas, edema, hemorragia, etc.

    Sntomas tpicos del estmago: Dolor epigstrico, nausea, vmito, eructo,

    hipo, etc.

    Deficiencia de la energa del bazo

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 39

    Deficiencia de Yang del bazo

    Hundimiento (prolapso) de la energa del Jiao Medio

    Hemorragia por descontrol de la sangre del bazo

    Fro y humedad estancan en el bazo

    Humedad y calor estanca en el bazo

    Deficiencia de Yin del estmago

    Estancamiento de los alimentos en el estmago

    Fro del estmago

    Calor del estmago

    I. Dialctica del Hgado y del Vescula Biliar

    - Manisfestaciones principales del hgado se observan en la disfuncin

    del drenaje de la energa (emociones), disfuncin en el

    almacenamiento de la sangre en el hgado, trastorno en los tendones,

    problema ocular, etc.

    - Sntomas tpicos del Hgado: Dolor inflamante o migratorio en la

    zona hipocndrica o abdomen inferior, Irritacin emocional, mareo,

    cefalea inflamante, temblor de los miembros o cuerpo, enfermedad

    ocular, menstruacin irregular, dolor inflamante de los testculos.

    - Sntomas tpicos del VB: Boca amarga, insomnio, miedoso,

    espantoso, trastorno emocional, etc.

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 40

    Estancamiento de la energa del hgado

    Ascenso del fuego del hgado

    Deficiencia de la sangre del hgado

    Deficiencia de Yin del hgado

    Acceso de Yang del hgado

    Viento interno del hgado

    Estancamiento de fro en el canal del hgado

    Calor y humedad en el hgado y vescula biliar

    Estancamiento de la energa y flema en el vescula biliar

    II. Dialctica del Rin y de la Vejiga

    - Rin manifiesta ms en los sndromes de la deficiencia.

    - Vejiga manifiesta ms en los sndromes de Calor-humedad.

    - Sntomas tpicos del rin: Trastorno en el crecimiento y el

    desarrollo, infertilidad, trastorno en metabolismo de los lquidos.

    Dolor de cintura, tinitus, sordera, canoso, flojacin. Dental,

    impotencia, emisin anormal, menstruacin irregular, amenorrea,

    edema, evacuaciones anormales, etc.

    - Sntomas tpicos de la vejiga: Trastorno en la orina, como orina

    frecuente, insatisfactoria,

    - Ardor de orina, disuria, enuresis, incontinencia urinaria, etc.

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 41

    Deficiencia de Yang del rin

    Deficiencia de Yin del rin

    Insuficiencia de la esencias del rin

    Descontrol por la deficiencia de la energa del rin

    Disfuncin de la captacin de la energa del rin

    Calor y humedad en la vejiga

    2. Sistema Ryodoraku (6)

    Mtodo objetivo teraputico no medicamentoso que consiste en el estudio de la

    resistencia elctrica cutnea que funge como auxiliar en el diagnostico y

    tratamiento mdico integral

    Hallazgo: Electro-permeabilidad de los canales de Acupuntura.

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    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 42

    Fenmeno bio-elctrico del canal Acupuntural.

    Relacin con el Sistema Nervioso Autnomo.

    RYO: De buena

    DO: Conduccin

    RAKU: Canal, lnea.

    Alineacin sistemtica de zonas electroconductivas Terapia reguladora del

    sistema nervioso

    Nace dentro de la medicina occidental

    Muestra el comportamiento del S.N.A. en relacin a la permeabilidad elctrica

    cutnea.

    Se relaciona con el reflejo vscero-cutneo y cutneo-visceral en su aspecto

    bioelectrodinmico.

    Utiliza 90% electroacupuntura

    No solo tiene aplicaciones en la acupuntura (28)

    Principales investigadores

    Aportacin de Yoshio Takami. Tesis: Electropermeabilidad de la piel y

    Ryodoraku

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    Aportacines de Ejo Takata. Concepto de Rango Fisiolgico Acotado en

    razn al efecto de la adaptacin biolgica en pacientes crnicos para el Patrn

    Neuromtrico Ryodoraku.

    Aportaciones a la acupuntura

    I. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura1

    PREP

    Punto reactivo electropermeable

    Zona cutnea que se manifiesta hiper-electroconductiva ante presencia

    de enfermedad de unos cuantos mm de dimetro

    II. Aportaciones/Ryodoroku a la acupuntura2

    La identificacin del fenmeno bioelctrico del canal acupuntural

    Reflejo vscero-cutneo vs resistencia elctrica cutnea

    La alineacin sistemtica de PREP = canales de acupuntura en

    enfermos

    III. Aportaciones/Ryadoraku a la acupuntura3

    Identificacin de ryodos relacionados electro fsicamente entre dos o ms

    canales

    (El mismo punto presente en dos o ms canales acupunturales)

    IV. Aportaciones/Ryadoraku a la acupuntura4

    Identificacin de puntos tradicionales que no se manifiestan en el fenmeno

    bioelctrico de algunos canales clsicos

    V. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura5

    Ryodos extras que se presentaron en la mayora de los sujetos estudiados

    VI. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 6

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    Identificacin de la condicin del acupunto como reflejo de patologa:

    Deficiencia = PREP de baja conductancia

    Exceso = PREP de alta conductancia

    Evento agudo = 150-200 A

    Evento crnico = Cercano y por arriba de la permeabilidad elctrica normal

    VII. Aportaciones/Radyoraku a la acupuntura 7

    Variaciones de la Resistencia Elctrica Cutnea

    VIII. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 8

    Explicacin del comportamiento de la piel como un circuito

    capacitivo-resistivo

    El paso de la carga elctrica sucede despus de 0.72 a 2 segundos

    IX. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 9

    ELECTROACUPUNTURA

    Estimulacin teraputica con corriente directa

    Estimulacin teraputica con corriente alterna de baja frecuencia

    X. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 10

    Estimulo mnimo necesario para obtener una respuesta del SNA

    Electroacupuntura de corriente directa: Aguja elctrica: Una sola aguja para

    toda la sesin.

    Electroacupuntura de corriente alterna: Sistema con todas las agujas que se

    necesiten

    XI. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 11

    Sistema propio para mostrar el patrn neuromtrico del S.N.A. til para apoyar

    el diagnostico occidental y oriental

    XII. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 12

    Grafica Ryodoraku

    Muestra el patrn Neuromtrico del S.N.A.

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    til para apoyar el diagnostico junto con otros criterios diagnsticos.

    til para apoyar la planificacin del tratamiento

    Objetividad en el anlisis de la evolucin del paciente

    XIII. Aportaciones/Ryodoraku a la acupuntura 13

    PNR : Tonificar

    PNR : Dispersar

    Picos y valles: Sangra

    VP cerca del RF:

    Tx corto

    V d/i >15 A:

    Puntos distales

    Ilustracin 7: Patrn Neuromtrico Ryodoraku. Tomado del libro: Tablas Gua , Acupuntura Ryodoraku, usta Richaud Manifacio. P. 88.

    Ilustracin 8: Modelo de tratamiento

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    3.- Energtica de los Sistemas Vivos

    Origen en Francia.

    Influencia de la Compaa de Jess.

    Mateo Ricci 1583.

    Harviell 1671, public

    Los Secretos de la Medicina China.

    George Souli de Morant.

    Dr. Albert Chamfrault

    Dr. Maurice Mussat: Retoma la

    simbologa China antigua 5000 aos y estudios cientficos realizados en

    Europa por un grupo de estudiosos en el punto de acupuntura, los

    canales meridianos, la piel y su electro-conductibilidad as como los

    efectos fisiolgicos de la Acupuntura y hace este modelo moderno.

    Modelo de Acupuntura, creado por el Dr. Maurice Mussat, 1960.

    Medico Radilogo. Realizo estudios de acupuntura con grandes

    maestros en Europa.

    Conocedor de la evolucin moderna de la acupuntura en el mundo

    Antecedentes

    Encontr que la enseanza de acupuntura en ese momento, estaba

    cargada de conceptos confusos.

    Es el iniciador en el estudio sobre la actividad elctrica de la aguja y el

    punto de acupuntura.

    Encontr un cdigo numrico en los textos tradicionales, que permiten

    otra forma de abordar la acupuntura.

    Ilustracin 9: Dr. Maurice Mussat

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    El cdigo numrico se basa en 0,1- Guardas relaciones de simetras.

    Propone un Modelo acerca del ser vivo y su comportamiento, codificado

    en el sistema binario.

    Identifico una constante en la organizacin, Energa, Estructura,

    Evolucin.

    Energtica del sistema Vivo

    Marco Terico:

    - Modelos grficos tradicionales

    - Cielo anterior

    - Cielo Posterior

    Investigacin:

    - Fsica de la Aguja.

    - Punto de acupuntura

    Modelo Mdico

    - rea Clnica: Red de Canales Principales

    - T. Musculares

    - Clnica

    - Anatoma

    - Sistema Abierto: intercambia energa, o informacin con el medio

    ambiente.

    Antecedentes

    - rea clnica:

    - Insercin de la aguja:

    - Punto de acupuntura

    - La Piel

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

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    - Aguja de acupuntura.

    - Cada uno de ellos presenta un comportamiento elctrico particular.

    Hombre como Sistema Abierto

    Medio Ambiente

    Entrada Salida

    Informacin Informacin

    Procesamiento

    Zonas electropermeables del cuerpo

    - En los sistemas vivos, existen zonas cutneas que presentan

    caractersticas elctricas

    - Baja resistencia elctrica, alta conductividad.

    Sistematizacin del punto de acupuntura

    - Posee una estructura anatomofuncional particular.

    - Se refiere como Tsiue, que significa entrada de caverna o fosa, hoyo,

    agujero con agua. Describe la condicin de que los puntos de

    acupuntura se encuentran en depresiones seas.

    Definicin Actual

    Punto de acupuntura:

    Ilustracin 10: Hombre como sistema abierto

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 49

    - reas pequeas, especficas, distribuidas en la superficie corporal,

    que desde el punto de vista elctrico, presentan mayor

    conductividad que la piel circundante y son utilizados con fines

    diagnsticos y teraputicos en acupuntura.

    - Norma Oficial Mexicana NOM-172-SSA-1998

    - Aguja: Instrumento mdico quirrgico: FDA

    Antecedentes

    - rea clnica: Enfermedad

    - Alteracin del comportamiento elctrico de rganos, lquidos

    corporales, medio interno.

    - Modificaciones en el exterior, piel, puntos particulares.

    - Desde el exterior se puede modificar el interior.

    - Cuando se coloca una aguja, los tres componentes: Energa,

    Estructura y Evolucin se encuentran interaccionando

    simultneamente.

    - Energa: Grupo funcional que se manifiesta y que ser

    estimulado.

    - Estructura: punto de acupuntura y la situacin anatmica del

    canal.

    - Evolucin: Efecto neuroendocrino

    Aplicacin

    - Se basa sobre el modelo medico Occidental

    - Interrogatorio, Exploracin fsica, correlacin con sistema de

    grupos funcionales, Tratamiento, aplicacin Tx. Acupuntura.

    Evolucin.

    - Empleo de medidas de asepsia y antisepsia (29)

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 50

    Modelo de tratamiento: Correlacin de los trigramas en el ser vivo

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 51

    V. Similitudes y diferencias de los 3 modelos

    Similitudes

    Nacen de la filosofa y propuesta teraputica de la MTC

    Tienen como inicio y finalidad cambiar la dinmica de la enfermedad por

    medio de una intervencin invasiva del exterior hacia el interior del

    cuerpo a travs de la piel.

    El principio fundamental es reestructurar el qi, energa, qumica, etc.

    cambiando el comportamiento elctrico del cuerpo

    Uso de agujas de metal, agujas elctricas, agujas lser, etc. para lograr

    la conexin fuera dentro

    Utilizan tonificacin, dispersin, estimulacin trmica, sangras y balines

    o semillas

    Realizan historia clnica o test previa aplicacin del tratamiento

    Utilizan programas nutricionales, herbolaria, homeopata, etc. como

    apoyo al tratamiento

    Diferencias: Cronograma

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

    Dra. Ma. Enriqueta Flores Fernndez 52

    DIFERENCIAS ENTRE LOS MODELOS

    ACUPUNTURA CHINA

    RYODORAKU ENERGTICA DE LOS

    SISTEMAS VIVOS

    PAIS DE ORIGEN Y/O DESARROLLO

    China Japn Francia

    MEDIO DE APLICACIN

    Solo se utilizan agujas de cobre, acero, plata, oro y

    moxas

    No se utilizan agujas, solo electro acupuntura de corriente directa o

    corriente alterna de baja frecuencia

    Slo utiliza agujas de 7 u 8 cts.

    ELECTROCONDUCTIVIDAD

    No recurre a la electro conductividad

    90% de electro conductividad (electro acupuntura)

    S recurre, el mango de las agujas es un enroscamiento de

    espirales ajustadas de acero cobre, metal rico en electrones

    libres y un alto ndice de conduccin trmica que genera

    electro conductividad

    PRINCIPIOS FUNDAMENTALES DE LOS MODELOS

    La enfermedad dentro de la MTC se valora entre la

    dependencia de la relacin existente entre

    dos factores "Qi-patgeno"(XieQi) y el "Qi-antipatgeno"(ZhengQi)

    *Reflejo vscero-cutneo y cutneo visceral * Potencial de

    membrana * Potencial elctrico a travs de la membrana,

    *Potencial de accin-Impulso elctrico nervioso, *Fenmeno

    bioelctrico y * Sistema Nervioso Autnomo

    Para la ESV, la acupuntura es un enfoque moderno de la

    medicina que utiliza gestin analtica cercana a la

    informtica, como Cdigos binarios, Cdigos de barras

    (trigramas) simetras, nocin de dinmica continua, algoritmos.

    DIAGNSTICO Y/O TRATAMIENTO

    El Dx. se hace por medio de la MTC. El Rx. se

    realiza con agujas que se introducen en puntos que

    por medio de canales movilizan el Qi para

    logran el balance ying-yang

    Se hace una grfica por Medio del Patrn Neuromtrico

    Ryodoraku para el diagnstico y tratamiento de la enfermedad

    Por medio de cdigos binarios y triangulaciones,

    la organizacin para los tratamientos es en parejas

    EVOLUCIN

    Se contina utilizando los mismos principios que le

    dieron origen, las variables que se utilizan

    algunas veces son: semillas, acu presura y

    auriculoterapia

    Est basado en los principios de la acupuntura china, pero se fue ms lejos y se hizo investigacin cientfica de los canales y puntos

    de acupuntura por medio de mediciones elctricas, se

    corrobor que los puntos y los canales tienen relacin con el sistema nervioso perifricos,

    nace la acupuntura occidental. En la actualidad se utilizan aparatos modernos de medicin elctrica que dan una mejor localizacin

    de los puntos elctricos, logrndose un resultado ms

    preciso. Adems se til algunas veces, sangras, balines o

    semillas.

    Su origen se basa tambin en los principios de la acupuntura

    china, pero se hicieron investigaciones ms profundas, que dieron como resultado el

    anlisis acupuntural binario por medio de trigramas. Aqu no

    solo se describe el momento de la acupuntura, sino que se trabaja el Qi como energa elctrica, fsica, qumica,

    mecnica, trmica, etc. lo que lleva a la acupuntura moderna u occidental a una dinmica:

    Energtica, Estructura y Evolutiva.

    FACILIDAD / DIFICULTAD

    Se requiere, agujas, algodn con alcohol o

    desinfectante, un rea de reposo. La aplicacin de agujas es muy sencilla,

    solo se necesita conocer los ms de 1000 canales y puntos que describe la MTC. Fcil de aplicar y

    econmica.

    Se requiere disponer de un aguja elctrica, grficas para medir las

    respuestas y un rea de aplicacin. La aplicacin es ms compleja porque requiere hacer mediciones precisas con

    un neurmetro y un Electro estimulador de frecuencia baja.

    Se requiere disponer de agujas ya descritas, algodn,

    antisptico, papel para hacer las triangulaciones y un rea

    de aplicacin. Una vez realizadas las triangulaciones, la aplicacin es fcil y sencilla

    para el que tiene el conocimiento.

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

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    VI. Conclusiones

    Existen evidencias cada vez mayores, del papel modulador de la Acupuntura en el Sistema Nervioso Central, interviniendo a travs de la accin de los mismos mediadores qumicos de la nocicepcin.

    Parece establecido el papel del equilibrio AMPc-GMPc en la analgesia. Quiere decir, si se mantiene el equilibrio, no duele. Si aumenta la concentracin de AMPc, duele.

    La funcin homeosttica de la Acupuntura parece encajar de manera perfecta en el complejo integrado por los sistemas nervioso, endocrino e inmunolgico.

    La movilizacin de iones a lo largo de las membranas celulares del S.N.C. y otras clulas excitables del organismo parecen constituir el verdadero lenguaje del supremo regulador de todas las funciones.

    La Acupuntura es eficaz en el tratamiento del dolor y su componente emocional. (18) Y no est lejano el da en que queden explicada a nivel molecular la efectividad de la misma en la larga lista de afecciones que eran tratadas por los antiguos.

    Conocer los diferentes modelos de abordaje de la Acupuntura, dan al profesional, las herramientas necesarias para una mejor atencin y facilitan la propuesta teraputica en su diaria aplicacin

    La parte ms importante de esta monografa es el recorrido de manera muy breve a travs de 5, 000 aos de ACUPUNTURA, de la filosofa del pasado a la duda cientfica del presente con innumerables conjeturas y propuestas que han llevado a ste abordaje de curacin a una polmica debatible desde todos sus vrtices, ya que es imposible seguir negando la efectividad de la misma.

    Los 3 modelos acupunturales descritos son un invaluable aporte de la medicina tradicional antigua a la medicina moderna, y esta recopilacin tiene como finalidad abrir la mente de cualquier profesional del rea de la salud a seguir buscando la raz de la teraputica denominada ACUPUNTURA

  • Similitudes y diferencias de 3 modelos clnicos de Acupuntura Monografa Clnica

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    VII. Bibliografa AUTORES VARIOS. Fundamentos de Acupuntura y Moxibustin de China, Ed. Del

    Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental, Junio 2005.

    ALCOCER GONZALEZ, Tomas Dr. Estudio de los puntos de Acupuntura, Inst. Alcocer de Medicina Tradicional China y Acupuntura, A.C. Mxico D.F.

    ALCOCER GONZALEZ, Tomas Dr. Manual de enfermedades ms comunes tratadas con acupuntura. Inst. Alcocer de Medicina Tradicional China y Acupuntura, A.C. Mxico, D.F. Septiembre 2001

    VECINO FERRER, Juan Antonio. Acupuntura tradicional china, Mira Editores, Espaa, Enero 2001.

    MUSSAT, Maurice Dr. Energtica de los sistemas vivos, ed. Alfil, Mxico, D.F. Junio 2008.

    VIII. Artculos y referencias (1) Recopilacin en memoria del Dr. Vctor Baltazar Villavicencio del Grupo Fractus

    para el III Congreso Internacional de Acupuntura 2007. Mxico D.F.

    Bibliografa:

    Yi Ching, La Biblia china, Michael Gall Serie Incognita, Barcelona 1981

    I Ching Richard Wlihelm

    El dialogo entre oriente y occidente, Joseph Needham, Siglo XXI

    editores

    La sabidura de Curacin China, Paul U. Unschuld, La liebre de Marzo,

    Barcelona. 2004

    Acupuntura, Soulie de Morant, Espaa,

    Mitologa China R.R. Ayala, Edicomunicacin, Mxico, 1999

    (2) Recopilacin en memoria de la Dra. Bertha V. Salgado Cadena, Desarrollo de la

    Acupuntura en Mxico, Congreso de acupuntura 2007)

    Bibliografa:

    Acupuntura Tomo II, Aproximaciones Clnicas Dr. Maurice Mussat.

    Editorial Medsi 1980, Pars Francia.

    (3) Recopilacin realizado por La Dra. Clia Maria Daz Ontiveros ESPECIALISTA DE PRIMER GRADO MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN. Cuba. Profesora Instructora. [email protected]

    Bibliografia y referencias:

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    III. Atencio Sariol G. Leyes Bioqumicas, un elemento generalizador trascendente. Jornada Cientfico Pedaggica. I.C.B.P. Victoria de Girn. C.H.1998.

    IV. Garrido Suarez, B. Teoras Cientficas de la Acupuntura y tcnicas afines. Bibliografa Bsica para la Maestra de Medicina Bioenergtica. Soporte Digital 2003

    V. Garrido, Beatriz., Bosh, F. Rab, M., Hernndez Manuel: Bases Neurobiolgicas de la Acupuntura y Tcnicas Afines. Temas para la Maestra de Bioenergtica C.Dolor Hosp. C.Q.D.10 de Octubre C.H.2003

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    VIII. Len Oquendo, Marcial: Temas de Bioqumica del Ejercicio Fsico Ed. Electrn. ISCF M. Fajardo 2004.

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    (4) http://www.buenasalud.com/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3123&ReturnCatID=1884 20 de febrero del 2009.

    (5) Dra. Jennifer Mei-Hung Lee. Maestra adjunta del Dr. Tomas Alcocer.

    (6) Dra, usta Richaud Manifasio. Aportaciones del Sistema Ryodoroku a la acupuntura III Congreso de Acupuntura Mxico 2007. Tablas gua Acupuntura Ryodoroku

    IX. Agradecimiento Dra. usta Richaud Manifacio

    MCS Isaas Murillo Albarrn

    Dr. Amadis Richaud Valle

    Dra. Bertha V. Salgado Cadena

    Dr. Vctor Baltazar Villavicencio

    Dr. Toms Alcocer Gonzlez

    Jennifer Mei-Hung Lee

    Dr. Song Donkinfu

    X. DEDICATORIAS Para m amada tribu: Marina/Alonso/Emilio

    Paco/Dulce/Daniela/Paco Jr. Crystal/JLuis/Bastian

    Aldo/Nelly/Claudia/Bruno