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Silabo Programa Internado Médico 2017 2017 UNIVERSIDAD RICARDO PALMA Formamos seres humanos para una cultura de paz Surco - Lima

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Silabo

Programa Internado

Médico 2017

2017

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA Formamos seres humanos para una cultura de paz

Surco - Lima

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Universidad Ricardo Palma

Facultad de Medicina Humana

Rector : Dr. Elio Iván Rodríguez Chávez

Vicerrector Académico: Dr. Manuel Huamán Guerrero

Vicerrector de Investigación: Dr. Héctor Hugo Sánchez Carlessi

Secretaría General: Lic. Andrés Enrique Maldonado Herrera

Decana: Dra. María del Socorro Alatrista Gutierrez vda. de Bambarén

Coordinador del Programa de Internado Médico:

Dr José Genaro Lozano Gutiérrez

Sub Coordinador del Programa de Internado Médico:

Mg. Magdiel José Manuel Gonzales Menéndez

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UNIVERSIDAD RICARDO PALMA FACULTAD DE MEDICINA

I.- Denominación: Internado Médico.

Tiempo de Duración: Enero 1ro. - Diciembre 31

Requisitos: Haber aprobado los 12 primeros semestres académicos de la

carrera médica.

Ciclos: 13 y 14

Creditaje: 44 créditos T:6 P:76.

Código: MH 1301 – Medicina Semestre

MH 1302 – Cirugía 13

MH 1401 – Gineco-Obstetricia Semestre

MH 1402 – Pediatría 14

Responsables:

Coordinador de la Oficina de Internado Médico Dr. José Genaro Lozano Gutiérrez

Subcoordinador FAMURP Mg. Magdiel José Manuel Gonzales Menéndez

Coordinadores de Sedes y Tutores de Áreas.

II.- Sumilla:

El Internado Médico es la etapa final de los estudios de la carrera médica que se desarrolla a

nivel de los Hospitales Generales y en los diferentes niveles de atención .

El estudiante del último año realiza sus prácticas directamente con los pacientes, aplicando

conocimientos teórico-prácticos adquiridos durante 12 semestres de estudios previos; de manera que

al culminar el año de Internado, estará perfectamente capacitado, para dar solución a todo problema

clínico - quirúrgico susceptible de presentársele al Médico General.

Estas prácticas, están debidamente orientadas por profesores coordinadores de sedes hospita-

larias, así como de Tutores, para cada uno de las 4 áreas o Especialidades por las que rotan los Inter-

nos por un periodo de 3 meses, integrando en forma efectiva los equipos de salud.

S I L A B O D E I N T E R N A D O M É D I C O

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

III.– COMPETENCIAS:

Perfeccionara su actitud frente al paciente, así como frente a los miembros integrantes del equi-

po de salud con los que participará, actuando con mucha responsabilidad, corrección y eficien-

cia.

Realizará la confección adecuada de las Historias Clínicas en: Sala de Hospitalización, Emer-

gencia y Consultorios Externos durante las 4 unidades temáticas (Medicina, Cirugía, Gineceo-

Obstetricia y Pediatría) bajo responsabilidad supervisada.

Mantendrá una excelente presentación y comportamiento de acuerdo a sus status universitario y

compenetrándose progresivamente en el rol de actor fundamental en el equipo de salud.

Ejercitará su función con prestancia y solidez de conocimientos básicos.

Planteará el diagnóstico presuntivo de los casos, estableciendo diagnósticos diferenciales pre-

vios.

Formulará el diagnóstico definitivo, utilizando los recursos clínicos y los exámenes auxiliares

optimizando los recursos.

Planteará la terapéutica necesaria bajo la supervisión permanente con los otros miembros del

servicio.

Ampliará sus conocimientos en relación a los cuadros clínicos que se presentan revisando la

bibliografía en textos, tratados revistas o internet.

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IV. UNIDADES TEMATICAS

UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA:

Duración: 3meses calendario

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Medicina.

UNIDAD TEMATICA No. II: CIRUGIA:

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de cirugía desde sus aspectos de promo-

ción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo beneficio

y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase

de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Cirugía.

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA :

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos

de promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo

beneficio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como

en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los Servicios del Departamento de Gineco Obs-

tetricia.

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA :

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatría desde sus aspectos de promo-

ción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo beneficio

y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase

de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Pediatría.

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

V.– ASPECTOS DEL PERFIL PROFESIONAL QUE APOYA A LA ASIGNATURA

En el área de desarrollo personal y social

Se desenvuelve con eficiencia en la comprensión análisis, valoración y aplicación de todo tipo de

material informativo.

Evidencia en su actuar coherencia con los principios éticos y con los valores de responsabilidad,

honestidad, puntualidad, solidaridad, equidad y amor a la vida, así como la disciplina necesaria

para un trato digno con los demás.

En el área de Investigación:

Investiga para desarrollar nuevos modelos de atención así como tecnología de aplicación en el

diagnóstico, tratamiento, prevención y rehabilitación.

Fomenta la investigación con miembros de la comunidad para proveer el conocimiento y análisis

colectivo y obtener datos sobre las condiciones de salud y buscar soluciones a los problemas

comunes.

En el Área Médica

Aplica los conocimientos básicos obtenidos en el campo de las ciencias básicas

Demuestra competencia en el campo de las ciencias morfológicas con conocimiento de las alte-

raciones anatomo-patológicas, humorales y celulares que afectan a la persona enferma.

Apoya el desarrollo de la salud con participación multisectorial desde el nivel básico comunal.

Participa en los programas de promoción de la salud y de prevención de la salud física, social,

mental y ambiental.

Analiza e interpretará el estado de salud de la localidad y el país, desarrollando las políticas de

salud vigentes.

Realiza diagnósticos integrales de las alteraciones de la salud de mayor prevalencia e inciden-

cia en niños, adolescentes, adultos y ancianos de ambos sexos.

Emplea conocimiento, destrezas y procedimientos tecnológicos para realizar diagnósticos anato-

moclìnicos, diagnósticos fisiopatológicos y epidemiológicos sociales de las enfermedades de ma-

yor prevalencia y de mediana complejidad.

Logra utilizar los nuevos avances científicos y tecnológicos que se producen en el campo médico

y quirúrgico.

Demuestra poseer habilidades y destrezas requeridas para la atención eficiente en los servicios

de medicina, cirugía, pediatría y gineceo-obstetricia.

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S i l a b o

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PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO COORDINADORES Y TUTORES INTERNADO MÉDICO-2017

COORDINADOR GENERAL-FAMURP- Dr JOSÉ LOZANO GUTIERREZ

SUB COORDINADOR FAMURP-MG. MAGDIEL JOSÉ MANUEL GONZALES MENÉNDEZ

MINSA

Nº SEDE HOSPITALARIA CARGO DOCENTE 2016

1 HOSPITAL DE EMERGENCIAS Coordinador Tutor Raul Hinostroza Castillo

JOSE CASIMIRO ULLOA

2 HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO Coordinador de sede Luis Cano Cárdenas

Tutor de Medicina Luis Carrasco Cuzcano

Tutor de Ginec-Obstetricia Dario Hernández Alarcon

Tutor de Pediatria Lino Enrique Aguirre Retamozo

3 HOSPITAL NACIONAL DANIEL Coordinador de sede Jorge Burgos Miranda

ALCIDES CARRION y Tutor

4 HOSPITAL NACIONAL HIPOLITO UNANUE Coordinador de sede Patricia Segura Nuñez

Tutor de Medicina Maria Esther Alba Rodriguez

Tutor de Cirugia Roberto Gerardo Sotelo Flores

Tutor de Ginec-Obstetricia Ricardo Sanchez Sevillano

Tutor de Pediatria Carlos Hironaka Ichiyanagui

5 HOSPITAL MARIA AUXILIADORA Coordinador Tutor Luis Vega Cabrejos

Tutor Susana Oshiro Kanashiro

Tutor Jesus Enriquez Herencia

6 HOSPITAL SAN JOSE DEL CALLAO Coordinador de sede Zoraida Jenie Carola Dextre Ubaldo

Tutor de Medicina Enrique Romani Casana

7 HOSPITAL SANTA ROSA Coordinador Tutor Guadalupe Rodríguez Castilla

Tutor

8 HOSPITAL SERGIO E. BERNALES Coordinador- Tutor Fernando Rafael Noriega Ruckauf

Tutor de Medicina Magaly Esteban Gonzales

Tutor de Cirugia Antonio José Lahoud Velaochaga

Tutor de Pediatria Emilio Néstor Aguilar Quintana

9 HOSPITAL VITARTE Coordinador de sede Cesar Conche Prado

Tutor de Medicina José Alberto Lengua Guerra

Tutor de Cirugia José Luis Altamirano Huaman

Tutor de Ginec-Obstetricia Juan Carlos Loayza Breña

Tutor de Pediatria Edwin Garcia Gutierrez

10 HOSPITAL DE VENTANILLA Coordinador de sede Alejandro Machado Nuñez

Coordinador Tutor David Gonzales Saenz

Tutor de Medicina Oscar Francisco Sandoval Evangelista

Tutor de Ginec-Obstetricia Luis Rolando Barja Herrera

Tutor de Cirugia Enrique Beteta Noreña

11 HOSPITAL REZOLA DE CAÑETE Coordinador Tutor Guillermo Chia Chong

12 HOSPITAL JOSE AGURTO TELLO DE CHOSICA Coordinador Tutor María Eugenia Soto Escalante

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ESSALUD RED ASISTENCIAL REBAGLIATI

13 Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins Coordinador de sede Matilde Emperatriz Estupiñan Vigil

Tutor de Medicina Jose Molina Quenaya

Tutor de Gineco-Obst. Carlos León Nakamura

RED ASISTENCIAL ALMENARA

14 Hospital Guillermo Almenara Irigoyen Coordinador de sede Edwin Castillo Velarde

15 Hospital Emergencias Grau Coordinador Tutor Clara Vasquez Mejia

16 Hospital de Vitarte Tutor

RED ASISTENCIAL SABOGAL

17 Hospital Marino Molina Scippa Coordinador de sede Juan Enrique Flores Beteta

Tutor Hector Medrano Samamé

18 Hospital I Octavio Mongrut Muñoz Tutor Juan Enrique Flores Beteta

19 Hospital II Luis Negreiros Tutora María Esther Barboza Chivilches

FUERZAS ARMADAS

20 HOSPITAL NACIONAL PNP Coordinador de Sede Moises Morales Rezza

"LUIS N.SAENZ" Tutor de Medicina Andres Paredes Leon

Tutor de Cirugia Edilberto Temoche Espinoza

Tutor de Pediatria Jorge Gavilan Villanueva

21 HOSPITAL FAP Coord. -Tutor Martha Chavez Grandez

22 HOSPITAL NAVAL "CMST" Coord. -Tutor José Flores Yabar

Tutor Rolando Martín Vargas Chang

23 HOSPITAL MILITAR CENTRAL Coordinador de Sede Valentín Jorge Marín Suarez

Tutor de Gineco-Obst. Blanca Zenaida Ulloque Pérez de Aguilar

CLINICAS PRIVADAS

24 CLINICA GOOD HOPE Coordinador de Sede Jhony Alberto de la Cruz Vargas

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UNIDAD TEMATICA No. I: MEDICINA:

Duración: 3meses calendario

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de medicina interna desde sus aspectos de

promoción, prevención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo benefi-

cio y según la medicina basada en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase

de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del Departamento de Medicina.

Durante la rotación en los servicios de Medicina, el interno debe realizar actividades inherentes:

Atención del paciente hospitalizado, previa integración al equipo médico asistencial del servicio,

compuesto por residentes, asistentes, jefes y personal de apoyo, haciendo énfasis en medicina interna, car-

diología, neurología, gastroenterología, neumología y emergencia, prioritariamente.

Atención del paciente con problemas de emergencia, siempre en consulta de supervisión de los, médi-

cos del equipo de guardia.

Deberá cumplir obligadamente con las tareas que se enumeran:

a). Hacer la Historia Clínica a los pacientes ingresados dentro de las primeras 24 horas.

b). Hacer visitas diarias a los pacientes bajo su responsabilidad, consignando en las evoluciones las

variables de las manifestaciones clínicas de los procesos mórbidos que aquejan a los hospitali-

zados.

c). Plasmar en la Historia Clínica los procedimientos a que se han sometido los pacientes.

d). Formular las terapéuticas y medidas preventivas adecuadas para cada caso.

e). Pedir u ordenar oportunamente a realización de los exámenes auxiliares necesarios para cada

caso.

f). Atender con esmero y prontitud a los casos de emergencias o que se requiera de la unidad de

cuidados intensivos.

g). Hacer la epicrisis de los pacientes que sean dados de alta con 24 horas de anticipación.

h). Hacer información educativa a los pacientes y/o familiares, en relación a contingencia suscepti-

bles de afrontar en el domicilio.

i). Dar cuenta de sus actividades asistenciales a los médicos con los que labora en el servicio.

J). Debe efectuar procedimientos, como paracentesis o tóraco centesis exploradoras o evacuadoras,

bajo la supervisión de un médico de servicio o de la guardia.

K). Hacer indicaciones terapéuticas inmediatas en el caso de los pacientes que acudan a emergencia

durante su hora pro gramada.

l). Confeccionar la historia Clínica de los pacientes internados en el ambiente de observación de la

emergencia.

m). Pedir los exámenes auxiliares requeridos para el caso, así como recabar los resultados para la

toma de decisiones terapéuticas médicos quirúrgicos.

n). Hacer interconsultas a los especialistas de ser necesario.

o). Reportar al médico inmediato superior de las acciones realizadas, así como informar al equipo

de guardia que reemplaza en el turno de la situación de los enfermos y de las medidas que se

han tomado.

En forma paralela a las actividades asistenciales, el interno debe participar obligatoriamente en

las reuniones académicas y docentes, organizados por el servicio asistencial, el departamento o el hospi-

tal, así como, tener reuniones con el coordinador de sede y/o tutores de tipo revista de revistas, una vez

por semana con duración de una hora; reuniones de tipo seminarios programados con anticipación, sobre

casos importantes del servicio según el interés o la importancia.

I N T E R N A D O E N E L D E P A R T A M E N T O D E M E D I C I N A

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El horario de trabajo de los internos será de acuerdo a las normas internas de la institución y del servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: INFECCIONES

TEMAS:

1. Prevención VIH/SIDA

2. Tuberculosis

3. Infecciones de transmisión sexual

4. Malaria

5. Insectos, artrópodos y ofidios venenosos

6. Parasitosis

7. Salmonellosis – Brucellosis

8. Cólera – EDA

9. Leishmaniasis

10. Dengue – Fiebre amarilla

11. Herpes - Mononucleosis

12. Rabia

13. Bartonelosis

14.Leptospirosis

15. Infecciones intrahospitalarias y bioseguridad.

SUB-AREA: PROBLEMAS DEL APARATO RESPIRATORIO

TEMAS:

1. Tuberculosis pulmonar

2. Asma bronquial

3. Neumonía adquirida en la comunidad

4. Enfermedades de la pleura

5. Falla Respiratoria

6. Neumonía intrahospitalaria

7. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

8. Enfermedades pulmonares ocupacionales

9. Cáncer pulmonar primario y secundario

10. Enfermedad pulmonar intersticial difusa

11. Micosis pulmonar

12. Edema Pulmonar Agudo y de Altura

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SUB AREA: PROBLEMAS DEL APARATO CARDIOVASCULAR

TEMAS:

1. Hipertensión arterial

2. Insuficiencia cardiaca

3. Cardiopatía isquémica

4. Shock en general

5. Arresto cardiopulmonar

6. Arritmias cardiacas

7. Endocarditis infecciosa

8. Cardiomiopatías

9. Enfermedad pericárdica

10. Embolia Pulmonar

11. Insuficiencia Venosa Profunda

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LAS VÍAS DIGESTIVAS

TEMAS:

1. Hemorragia digestiva

2. Diarrea aguda

3. Diarrea crónica

4. Enfermedad úlcero-péptica 5. Hepatitis

6. Cirrosis hepática

7. Tuberculosis digestiva

8. Cáncer gástrico

9. Càncer de colon.

10. Enfermedad inflamatoria del intestino

11. Cáncer de páncreas

12. Pancreatitis

13. Trastornos digestivos funcionales

14. Enfermedad esofágica por reflujo

SUB-AREA: PROBLEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO

TEMAS:

1. Enfermedad vascular cerebral

2. Infecciones del sistema nervioso central

3. Cefalea

4. Epilepsia

5. Coma

6. Intoxicaciones crónicas

7. Intoxicaciones Agudas

8. Demencia

9. Tumores del sistema nervioso central

10. Neuropatías periféricas

11. Movimientos involuntarios

SUB-AREA: PROBLEMAS HORMONALES Y METABÓLICOS

TEMAS:

1. Diabetes mellitus 8. Bocio endémico 15. Patologías gonadales

2. Hipertiroidismo 9. Nódulos tiroideos

3. Hipotiroidismo 10. Osteoporosis

4.Tiroiditis 11. Enfermedad de Adison

5. Dislipidemia 12. Síndrome de Sheehan

6. Obesidad 13. Prolactinoma

7. Desnitriciòn y Avitaminosis 14. Acromegalia

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

SUB-AREA: PROBLEMAS ARTICULARES

TEMAS:

1. Osteoartritis

2. Hombro doloroso

3. Fibromialgia

4. Artritis reumatoide.

5. Lupus eritematoso sistémico

6. Artropatías por microcristales: gota – Pseudo-gota.

7. Artritis infecciosa

8. Polimiositis - dermatomiositis

9. Vasculitis sistémica

10. Espóndilo artropatías seronegativas.

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SALUD MENTAL Y PSIQUIATRÍA

TEMAS:

1. Ansiedad, tipos

2. Depresión

3. Psicosis

4. Adicciones

5. Violencia familiar

6. Desordenes de la personalidad

SUB-AREA: PROBLEMAS RENALES

TEMAS:

1. Infecciones urinarias

2. Nefrolitiasis

3. Insuficiencia renal aguda

4. Insuficiencia renal crónica

5. Síndrome nefrótico

6. El riñón en enfermedad metabólica

7. El riñón en enfermedad inmune

8. Síndrome nefrítico

9. Terapias de reemplazo (diálisis)

10. Alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA PIEL

TEMAS:

1. Enfermedad micótica

2. Acné

3. Enfermedad bacteriana de la piel

4. Neoplasias dérmicas: Basocelular, Epidermoide y Melanoma

5. Enfermedades parasitarias de la piel

6. Enfermedades virales de la piel

7. Vitíligo

8. Psoriasis

9. Enfermedad alérgica

SUB-AREA: PROBLEMAS DE LA SANGRE Y COAGULACIÓN

TEMAS:

1. Anemias ferropénicas

2. Anemias megaloblásticas

3. Anemias hemolíticas

4. Síndromes purpúricos

5. Anemia aplásica

6. Trastornos de la coagulación sanguínea

7. Leucemias

8. Linfomas

9. Mieloma múltiple 10. policitemia

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S i l a b o

SUB-AREA: ETICA Y MEDICINA LEGAL

TEMAS:

1. Relación médico paciente

2. Bioética

3. Iatrogenia

4. Peritaje Médico legal

5. Ëtica en la investigación médica

6. Negligencia Médica

7. Mal Praxis

SUB-AREA: PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

TEMAS:

1. Infecciosas

2. Problemas del Aparato Respiratorio

3. Problemas del Aparato Cardiovascular

4.Problemas de las Vías Digestivas

5. Problemas del Sistema Nervioso

6. Problemas Hormanales y Metabólicos

7. Problemas Articulares

8. Problemas de la Salud Mental y Psiquiatrica

9. Problemas Renales

10. Problemas de la Piel

11.Problemas de la Sangre y Coagulación

12. Bioseguridad

BIBLIOGRAFIA

Bope: Conn's Current Therapy 2010, 1st ed. by Saunders Elsevier Inc. 2010.

Feldman: Sleisenger & Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease, 8th ed. - 2006 - Saunders, An Imprint

of Elsevier.

Ferri: Ferri's Clinical Advisor 2010, 1st ed. - 2009 - Mosby, An Imprint of Elsevier.

Ferri: Practical Guide to the Care of the Medical Patient, 7th ed. - 2007 - Mosby, An Imprint of Elsevier.

Goldman: Cecil Medicine, 23rd ed. - 2007 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

Harrison Principios de Medicina Interna 17a edición. Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L.

Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds. McGRAW-HILL IN-

TERAMERICANA EDITORES, S.A. México, D.F. 2009.

Mandell: Mandell, Douglas, and Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, 7th ed. - 2009 -

Churchill Livingstone, An Imprint of Elsevier.

Roberts: Clinical Procedures in Emergency Medicine, 5th ed. - 2009 - Saunders, An Imprint of Elsevier.

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La rotación por Cirugía tiene una particular importancia para el interno, ya que es la etapa en la que podrá inte-

grar sus conocimientos teóricos de los cursos I y II de Cirugía con la aplicación práctica en los pacientes, en to-

dos los ámbitos al que se va a tener acceso, llámese consultorios externos, salas de hospitalización, tópicos de

emergencias, tópicos de cirugía de ambulatorios , centros quirúrgicos, UCI.

Será motivo para capacitarse en los aspectos básicos de la acción quirúrgica como también la promoción y

prevención, el procedimiento quirúrgico per se y la rehabilitación de los tratados por operaciones

I.- ATENCIÓN DEL PACIENTE HOSPITALIZADO EN CIRUGÍA

En los servicios de hospitalización de enfermos quirúrgicos, el interno atenderá dos tipos de pacientes:

a). Los que requieran intervención quirúrgica en forma programada con anticipación.

b). Pacientes operados de emergencia y que harán su evolución post-operatoria.

1.1. A los primeros les confeccionará una historia clínica de tipo quirúrgico, en forma detallada dentro de

las Primeras 24 horas de su internamiento.

1.2. Estos pacientes generalmente ya ingresan con su diagnóstico definido y con exámenes auxiliares

realizados en forma ambulatoria y casi completa.

1.3. A estos pacientes el interno les hace una evaluación general y verificará si los exámenes auxiliares

está debidamente actualizados y pedirá si faltará alguno de ellos.

1.4 El consenso con los médicos del grupo médico, tomarán las medidas preventivas y harán las

indicaciones pertinentes del pre-operatorio.

1.5. Debe pasar la visita diaria a los pacientes asignados por la mañana y volverá a pasar por la tarde,

porque así los requieren los pacientes quirúrgicos.

1.6. Evolucionará a diario, a veces en forma repetida a los pacientes sobretodo recién operados.

1.7. Solicitar exámenes auxiliares, sea de laboratorio o de imágenes que el equipo de visita haya acordado.

1.8. Estará pendiente de sus resultados, sobre todo si estás tienen carácter de decisivos.

1.9. Vigilará las constantes vitales y también fisiológicas estén en forma estables.

1.10. Formulará las recetas necesarias y las medidas preventivas a los pacientes que sean dado de alta,

haciendo énfasis en lo que a antibióticos o quimioterápicos se refiere, así como de analgésicos que

pueda requerir el proceso en recuperación. Hacer citas para controles.

1.11.Educará al paciente y a los familiares de él, sobre la forma de actuar en relación a sondas, drenes,

ostomías, heridas, etc.

1.12.Hacer la epicrisis el día previo al que va salir de alta el paciente, consignando los datos más

importantes del proceso patológico que a sido tratado.

1.13.Informar y pedir opinión sobre sus actividades, dificultades y logros al coordinador de la sede o a su

tutor de la especialidad o a otros integrantes médicos del grupo quirúrgico.

1.14.Tratar de mantener insuperables relaciones personales con los diferentes miembros del equipo de

sa lud, así como demostrar trato jovial y comprensivo con los pacientes en general, demostrando su formación

humanística.

1.15.En relación a las actividades de tipo quirúrgico podrá participar en las operaciones a sus pacientes

estudiados en sala de hospitalización en el nivel que le corresponde, que es de segundo ayudante. En

ocasiones el cirujano le permitirá hacer de primer ayudante en operaciones de poca envergadura,

como hernioplastías, apendicectomías, etc.

I N T E R N A D O E N E L D E P A R T A M E N T O D E C I R U G Í A

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P á g i n a 1 6 S i l a b o

P r o g r a m a I n t e r n a d o

1.16. Cuando el cirujano jefe lo autorice en función de su dedicación, habilidades, conocimientos, etc.

Podrá permitírsele hacer de cirujano asistido siempre por un médico asistente del servicio.

1.17. Será de responsabilidad del interno:

a). La colocación de sondas nasogástricas y urinarias.

b). Las punciones exploradoras y evacuadoras.

c). Las venoclisis y las flebotomías.

d). La instalación y determinación de la P.V.C.

e). Tóracocentesis y drenaje pleural.

f). Biopsias de tumores de piel, subcutáneo y ganglios.

g). Tomas de muestra para exámenes microbiológicos, hematológicos y bioquímicos.

h). Tomas de E.K.G. como parte de la evaluación del R.Q. o para evolucionar o comprobar com

plicaciones post-operatorias.

ATENCIÓN EN CONSULTORIOS EXTERNOS Y TÓPICOS DE OPERACIONES

AMBULATORIAS

1.- Bajo la supervisión del cirujano de planta o del residente programado en consulta externa, podrá

evolucionar a los pacientes ambulatorios.

2.- Solicitarles exámenes auxiliares en relación al proceso mórbido.

3.- Practicar curaciones de heridas post-operatorias o de las otras. Retirar puntos de piel. Retirar los cuerpos

extraños que producen los granulomas.

4.- Realizar en el tópico de cirugía menor onicectomías, drenaje y/o debridación de absceso de mamas o de

otra ubicación. Drenaje de flemones – biopsias quirúrgicas – ablación de lipomas del subcutáneo, etc.

Siempre supervisados por el residente o del médico asistente del servicio.

ATENCIÓN EN EMERGENCIAS

a). Será el primero en recibir al paciente que llega al servicio de emergencia en el día que esté programado

para la guardia.

b). Evaluará rápidamente al paciente y de acuerdo a su impresión inicial del grado de urgencia y también

gra vedad de los síntomas, notificará de inmediato al residente o cirujano de guardia.

c). Luego de evaluar con el médico superior podrá solicitar exámenes auxiliares de urgencia o de exámenes

de imágenes necesarios. En caso extremo de emergencia practicará con el cirujano que está presente,

procedimientos quirúrgicos salvadores o medidas terapéuticas inmediatas.

d). Confeccionará la historia clínica de emergencia, generalmente en forma sucinta.

e). Practicará el tratamiento quirúrgico de las heridas externas y no complicadas con anestesia local.

f). De no existir traumatólogo de guardia, practicará inmovilización de fracturas en forma no invasiva.

Aplicando férulas, yesos, vendajes. En oportunidades, reducción de fracturas propios de la nariz, con

taponamiento nasal anterior y/o posterior.

g). Realizará cateterismos venosos periféricos.

h). Atenderá de inmediato a los pacientes con T.E.C. o T.V.M. y notificará al neurocirujano.

i). Atención inmediata del paciente quemado grave.

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P á g i n a 1 7

Además de concurrir obligatoriamente a las actividades del hospital o del departamento, en el servicio respectivo debe orga-

nizar dos veces por semana, revista de revistas, reuniones clínico – patológicas en base a los casos más interesantes operados

o por operar, que se hayan presentado en el servicio.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: CIRUGÍA GENERAL

TEMAS:

1. Apendicitis aguda

2. Colecistitis aguda

3. Pancreatitis

4. Diverticulitis

5. Perforaciones gastrointestinales

6. Obstrucción intestinal alta y baja: causas, diagnóstico y manejo

7. Politraumatismo:

8. Traumatismo abdominal abierto

9. Traumatismo abdominal cerrado

10. Hernias complicadas

11. Hernias no complicadas

12. Cáncer de estómago

13. Cáncer de colon y recto

14. Enfermedad litiásica biliar: Colelitiasis, Coledocolitiasis

15. Hemorroides

16. Fisuras

17. Fístulas y abscesos perianales

18. Anestesia local y regional

19. Quemaduras

20. Heridas de piel y faneras.

SUB-AREA: TRAUMATOLOGÍA

TEMAS:

1. Fracturas y luxaciones

2. Displasia luxante de cadera

3. Infecciones osteoarticulare

SUB-AREA: PROBLEMAS DE UROLOGÍA

TEMAS:

1. Hipertrofia Benigna de la próstata

2. Cáncer de Próstata

3. Litiasis urinaria

4. Orquitis

5. Cáncer de Testículo

6. Torción de Testículo

SUB-AREA: PROBLEMAS DE OFTALMOLOGIA

TEMAS:

1. Conjuntivitis

2. Glaucoma

3. Traumatismos oculares

4. Cuerpos extraños

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S i l a b o

SUB-AREA: PROBLEMAS DE OTORRINOLARINGOLOGIA

TEMAS:

1. Otitis externa e interna

2. Epistaxis

3. Absceso amigdalino

4. Cuerpos extraños en el oído externo

5. Rinitis alérgica

SUB-AREA: CIRUGÍA DE TÓRAX Y CARDIOVASCULAR

TEMAS:

1. Traumatismo de Tórax

2. Taponamiento cardiaco

3. Enfermedad varicosa periférica

4. Enfermedad obstructiva arterial

SUB-AREA: NEUROCIRUGÍA

TEMAS:

1. Traumatismo encéfalo craneano y vertebromedular

2. Síndrome de hipertensión endocraneana

SUB-AREA: CIRUGIA PEDIATRICA

TEMAS:

1. Ano imperforado

2. Hipertofia pilórica

3. Obstrucción intestinal

4. Hernia diafragmática

5. Atresia de esófago

6. Intususcepción

SUB-AREA: ETICA

TEMAS:

1. Consentimiento informado

2. Intrusismo

SUB-AREA: PREVENCION Y PROMOCIÓN

TEMAS:

1. Bioseguridad

BIBLIOGRAFIA

Browner: Skeletal Trauma, 4th ed. - 2008 - W. B. Saunders Company Canale & Beaty: Campbell's Op-

erative Orthopaedics, 11th ed. Mosby, An Imprint of Elsevier. 2007.

DeLee: DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine, 3rd ed. Saunders, An Imprint of Elsevier.

2009.

Green & Swiontkowski: Skeletal Trauma in Children, 4th ed. Elsevier. 2008.

Maingot's Abdominal Operations, 11th Edition. Zinner M and Ashley S, Jr, eds. McGraw Hill, New

York, NY, 2007.

Sabiston Textbook of Surgery, 18th Edition - Expert Consult Premium Edition: Enhanced Online Fea-

tures and Print. By Courtney M. Townsend, Jr., MD, R. Daniel Beauchamp, MD, B. Mark Evers, MD

and Kenneth L. Mattox, MD. Elsevier. 2009.

Schwartz's Principles of Surgery, Ninth Edition. McGraw-Hill. 2010.

Townsend: Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

Wein: Campbell-Walsh Urology, 9th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier. 2007.

ZOLLINGER'S ATLAS OF SURGICAL OPERATIONS, Eighth Edition., McGraw-Hill. 2003.

P á g i n a 1 8

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S i l a b o

P r o g r a m a I n t e r n a d o

UNIDAD TEMATICA No. III GINECO OBSTETRICIA :

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Gineceo Obstetricia desde sus aspectos de promoción, pre-

vención, procedimientos diagnósticos y terapéuticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada

en la evidencia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los

Servicios del Departamento de Gineco Obstetricia.

1.- PROGRAMACIÓN ACADÉMICO ASISTENCIAL:

a. AREAS DE ROTACIONES:

1. Centro obstétrico y quirúrgico.

2. Servicio de Hospitalización.

3. Servicio de emergencia.

4. Consultorio de emergencia y planificación familiar.

5. Consultorio de obstetricia.

b. EVALUACIÓN Y CALIFICACIÓN:

1.- LABOR DEL INTERNO EN EL CENTRO OBSTÉTRICO

El propósito del programa en el centro obstétrico, es que el interno obtenga preparación en:

- Atención de la gestante en la etapa intra-natal.

- Diagnóstico y tratamiento adecuado para la buena conducción del trabajo de parto.

- Diagnóstico y derivación de gestantes de alto riesgo que comprende:

a). Sala de partos para:

- Diagnóstico y evolución del trabajo de parto mediante la terapéutica y la elaboración del pro-

tocolo correspondiente.

- Atención del parto. En caso de tornarse patológico, el interno podrá participar con conoci-

miento a quién corresponda, debiendo seguir el caso.

- Realizar episiotomías en los casos indicados.

- Realizar las suturas correspondientes a episiotomías o desgarros.

- Atención del post-parto y puerperio.

- Completar y formar la historia clínica después de la atención de los mismos codificados a nivel

del internado.

- Diagnóstico, detección y tratamiento de las disfunciones uterinas.

- Control permanente en la inducción y/o acentuación del parto.

El interno deberá atender un mínimo de 20 partos (10 primigestas y 10 multíparas) y 10 episiotomías con

su respectiva episiorrafia, los cuales, deberán ser registrados en los libros de partos.

b). Centros quirúrgicos:

- El interno debe participar en un mínimo de 10 operaciones como segundo ayudante o

Instrumentista y seguirá la evolución quirúrgica del paciente que estuvo a su cuidado.

INTERNADO EN EL DEPARTAMENTO DE GINECO OBSTETRICIA

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P á g i n a 2 0

a). Puerperio normal.

Tratamiento y control de las puérperas.

Control de la lactancia: inicio y técnica.

Educación post-natal.

Planificación familiar.

b). Puerperio patológico:

Diagnósticos y tratamiento de las complicaciones que se presenta durante la etapa puerpe-

ral.

Visita médica.

Participar en la visita médica.

c). Patología:

Participar en la evolución diagnóstica, evolución y tratamiento de:

1. Gestante de alto riesgo.

2. Post-operados: mediante el control diario de los pacientes, realización de las curaciones y

tratamiento indicados, visitas médicas.

3. Aborto evolución y tratamiento.

Intervenir en todas las actividades científicas que realice el servicio.

2.- SERVICIO DE EMERGENCIA:

Al rotar por emergencia gíneco-obstétricas, el interno, tiene como objetivo complementar su for-

mación profesional en:

a). Diagnóstico y manejo de las complicaciones de la gestación, parto y puerperio.

b). Diagnóstico del estado de la gestación en sus diferentes etapas y complicaciones, así como la orien-

tación de la paciente en su tratamiento.

c). Debe efectuar las siguientes labores:

Recepción y atención de las pacientes que llegan a emergencia.

Hospitalizaciones en emergencia obstétrica.

Elaboración de la historia en emergencia.

Diagnósticos de las complicaciones hemorrágicas ginecológicas y su derivación.

Debe tener un mínimo de 50 atenciones de tipo emergencias.

3.- EN EL CONSULTORIO EXTERNO DE GINECOLOGÍA Y PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

La finalidad de la labor del interno, es también complementar bajo supervisión, su preparación en:

El estudio de la patología ginecológica de la mujer, orientándola a su tratamiento médico

quirúrgico.

También reforzará sus conocimientos en los aspectos de infertilidad y en la atención precoz

del cáncer ginecológico y de mama.

El manejo de los trastornos del ciclo menstrual para establecer el diagnóstico diferencial

con las complicaciones hemorrágicas que se presenta durante la gestación y proceder a su

derivación.

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PLANIFICACIÓN FAMILIAR: en esta etapa participará en:

Evaluación clínica de las pacientes ginecológicas.

Diagnóstico de las lesiones ginecológicas más frecuentes.

Atención de la patología infecciosa general y enfermedades venéreas.

Despistaje de cáncer.

Diagnósticos de los trastornos del ciclo menstrual.

Participación en los programas de planificación familiar, mediante la información, prescrip

ción y Aplicación de los métodos anticonceptivos orales, inyectables y dispositivos in-

trauterino D.I.U.

Participar en los programas de infertilidad.

4.- CONSULTORIO EXTERNO DE OBSTETRICIA:

El interno, en relación a consulta externa de obstetricia debe obtener preparación en:

a. La atención y control de la mujer en la etapa pre-natal, post-natal e inter-natal.

b. El diagnóstico, pronóstico y tratamiento de la gestación y de los trastornos más frecuentes

que pueda ocurrir en las etapas antes mencionadas, así como la terapéutica adecuada por

indicar.

c. El diagnóstico y derivación de los casos de alto riesgo.

d. El interno realizará un mínimo de 80 consultas en todo su periodo de prácticas.

e. En esta rotación durante la consulta realizará as siguientes actividades:

Control pre-natal, en la que se efectuará la confección de la historia clínica, explora-

ción, diagnóstico y tratamiento correspondiente.

Prevención, diagnóstico y tratamiento de las complicaciones del embarazo.

Solicitar los exámenes auxiliares necesarios.

Diagnóstico, evolución y desarrollo fetal.

Educación pre-natal, educación psicoprofiláctico para el parto.

Realizar inter-consultas necesarias de las pacientes que lo requieran.

Control post-natal.

Participar de las actividades científicas, seminarios, conversatorios clínicos prepara-

do por los internos, así como eventos.

Dentro de la labor asistencial corresponde al interno:

a. Elaborar la historia clínica de los pacientes a su cargo, inmediatamente a su ingreso, in

formando al residente o médico asistente de guardia.

b. Mantener la historia clínica ordenada con los datos consignados en forma precisa y

legible, debiendo figurar la evolución diaria, con el visto bueno de quién corresponda, regis-

trando su firma.

c. Realizar la evolución de los pacientes a su cargo a fin de poder presentar la situación

de casos de lo mismo al hacer la visita, de acuerdo a lo establecido en el servicio.

d. Realizar las curaciones quirúrgicas y/o curaciones para los que fueran programados.

e. Elaborar las epicrisis correspondientes solicitando el visto bueno del inmediato superior

f. Cubrir las hojas de evaluación desagregada.

P á g i n a 2 1 S i l a b o

P r o g r a m a I n t e r n a d o

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Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PROBLEMAS EN GINECOLOGÍA

TEMAS:

1. Tumores pélvicos A. Miomatosis uterina

B. Tumores anexiales

2. Alteraciones del piso pélvico A. Distopias genitales B. Incontinencias urinarias

3. Infecciones ginecológicas A. Vulvovaginitis B. ETS – SIDA C. Procesos inflamatorios pélvicos 4. Reproducción humana A. Planificación familiar B. Climaterio y menopausia C. Infertilidad D. Violencia sexual 5. Trastornos del ciclo menstrual A. Hemorragias uterinas anormales B. Amenorreas 6. Cáncer ginecológico A. Cuello uterino B. Mama C. Cuerpo uterino

SUB-AREA: PROBLEMAS EN OBSTETRICIA TEMAS:

1. Control prenatal

A. Fisiología del embarazo – Nutrición

B. Historia clínica prenatal

C. Factores de riesgo – Riesgo reproductivo

2. Complicaciones del embarazo

A. Emesis gravídica

B. RPM

C. Anemia

D. Embarazo prolongado

E. RCIU

F. Hipertensión inducida por el embarazo – S. HELLP

G. Embarazo múltiple

H. Incompatibilidad ABO y RH

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

3. Parto

A. Trabajo de parto - Parto

B. Distocias

C. Alumbramiento

D. Parto pretérmino

4. Enfermedades intercurrentes del embarazo

A. TBC y gestación

B. HIV-SIDA y gestación

C. Diabetes y gestación

5. Infecciones en obstetricia

A. ITU

B. Corioamnionitis

C. Infección puerperal

6. Hemorragia obstétrica

A. Hemorragia de la primera mitad del embarazo: aborto, embarazo ectópico y

Mola

B. Hemorragia de la segunda mitad del embarazo: DPP, PP y otros

C. Hemorragias post parto

SUB-AREA: ETICA EN OBSTETRICIA TEMAS:

1. Consideraciones éticas y legales en la atención de la mujer

2. Fertilización asistida

3.Aborto

4. Violencia

SUB-AREA: PREVENCION Y PROMOCION GINECOBSTETRICIA TEMAS:

1.Cáncer ginecológico

2.Planificación familiar

3.Infección en gineco obstetricia

4.Mortalidad materna

5. Hipertensión inducida por Embarazo

6. Psicoporfilaxia obstétrica

BIBLIOGRAFIA

Obstetrics and Gynecology.Charles R Beckmann (Author, Editor), Barbara M Barzansky (Editor), William

N Herbert (Editor), Douglas W Laube (Editor), Frank W Ling (Editor) .Sixth Edition. Lippincott Williams &

Wilkins. 2009.

Ginecología de Novak 13° Ed. Bereck J.S., Linehart. R.C. Editorial McGraw-Hill. Mexico.2004.

GINECOLOGIA DE WILLIAMS. SCHORGE JOHN. McGraw-Hill. 2010.

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

UNIDAD TEMATICA No. IV PEDIATRIA :

Duración: 3 meses

Logros del Aprendizaje

Consolidar al alumno en el manejo integral del paciente de Pediatría desde sus aspectos de promoción, prevención, pro-

cedimientos diagnósticos y terapeúticos con criterios de mayor costo beneficio y según la medicina basada en la eviden-

cia con ética y excelencia en la atención así como en la fase de rehabilitación, durante su rotación en los servicios del

Departamento de Pediatría.

Durante el internado en Pediatría, el alumno interno debe contribuir a lograr objetivos fundamentales para:

1.- Mantener y vigilar el crecimiento y desarrollo del niño, por medio de:

a. Indicaciones para un régimen de alimentación adecuada equilibrada y suficiente.

b. Prevenir las enfermedades, sobretodo las que son logradas por inmunizaciones.

c. Dar pautas para alcanzar el equilibrio físico, mental y social del niño.

d. Indicar las normas para rehabilitar en su aspecto físico, mental y social del niño.

2.- Conociendo la dependencia del niño debe:

a. Orientar a sus padres para dar un ambiente físico en el hogar y en la comunidad con adecuado sanea-

miento

ambiental.

b. Modificar los patrones culturales que influyen en la morbimortalidad infantil.

c. Orientar a la familia para la utilización adecuada de los recursos económicos, en equilibrio con sus

necesidades alimentarías básicas.

d. Participar en el desarrollo de la comunidad, para mejorar los niveles de salud, mediante:

Educación sanitaria.

Mejoramiento del ambiente sanitario.

Organización de la comunidad.

3.- Disminuir los índices de morbimortalidad infantil:

a. Conociendo los ambientes epidemiológicos de la enfermedad.

b. Diagnosticando precozmente y dando tratamiento oportuno.

c. Conociendo el manejo de las enfermedades graves y las medidas más indicadas en situaciones de

emergencia.

d. Saber reconocer las constantes y modificaciones biológicas, psicológicas y de adaptación social, de

acuerdo su periodo de crecimiento y desarrollo para realizar las interpretaciones correctas en caso de

encontrarse alteradas.

4.- Establecer la limitada capacidad para resolver por sí solo, todo problema de salud del individuo y de la

comunidad, sabiendo utilizar oportuna y adecuadamente los recursos humanos y materiales que estén a su

disposición.

a. A nivel del individuo:

Solicitar los exámenes complementarios de acuerdo a los protocolos de los servicios.

Solicitar las inter-consultas oportunamente.

Realizar las transferencias a las instituciones de salud, si el caso lo requiere.

b. A nivel de la comunidad:

Solicitar y participar del equipo de salud como un miembro útil, para contribuir a mejorar los

niveles de salud de la comunidad, en el área de la pediatría.

I N T E R N A D O E N E L D E P A R T A M E N T O D E P E D I A T R I A

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P á g i n a 2 5

Obtener muestras de sangre, secreción faríngea, esputo y orina aséptica.

Aplicación de las transfusiones de sangre y sueros por punción directa o con venisección

Punciones en cavidades cerradas: LCR, pleural, peritoneal y articular .

Drenaje, aspiración y obtención de muestras del tubo gastrointestinal.

Manejo de incubadoras y las cámaras de oxígenos.

ACTIVIDADES ESPECÍFICAS QUE DEBE CUMPLIR EN LOS SERVICIOS O DEPARTAMENTOS:

1.- En el servicio de recién nacidos:

En el pre-parto y parto: reconocimiento de la supervivencia fetal y de los factores de riego de la ges-

tante que puede repercutir en el producto de la concepción.

Dar los cuidados inmediatos y mediatos de recién nacido a término y prematuro, en las salas de parto

en las primeras 24 horas.

Utilizar los métodos de valoración del recién nacido. Test de Apgar – Silverman – Velasco – Candamo.

Utilizar los métodos de resucitación artificial, calor local. Crede y somatometría.

Realizar el primer examen clínico de una manera breve para evitar los cambios de temperaturas y re-

conocer las

entidades patológicas que pongan en peligro la vida del niño.

MANEJO DEL RECIÉN NACIDO A TÉRMINO Y PREMATURO:

Régimen dietético. Favorecer la lactancia materna.

Cuidado de enfermería. Baño, aseo del cordón umbilical.

Utilización de drogas y antibióticos (Vitamina K – penicilina – kaomycin – ampicilina – gentamicina).

Conocer qué maniobras no deben usarse inmediatamente después del parto.

Manejo de la incubadora.

Diagnóstico del recién nacido a término, prematuro, recién nacido de bajo peso para la edad gestacio-

nal (valoración clínica de Usher, Capuzzo y Perkins).

Reconocer la sintomatología y el tratamiento de las alteraciones patológicas más frecuentes:

Ictericias por incompatibilidad e ictericia del prematuro.

Afecciones respiratorias más frecuentes: Bronconeumonía – síndrome de insuficiencia respiratoria –

neumotórax espontáneo.

Traumatismo del parto:

Anorexia – edema cerebral – hemorragia intracraneal – fracturas.

Reconocimiento precoz de malformaciones congénitas externas e internas.

Infecciones del sistema nervioso central (meningoencefalitis) – sepsis.

Manejo de la diarrea del recién nacido y sus complicaciones.

Confección de la historia clínica completa dentro de las primeras 12 horas. Certificado de nacimientos

y los medios de identificación del recién nacido.

EN PEDIATRÍA GENERAL:

1.- Reconocimiento del niño sano:

Crecimiento y desarrollo físico. Cambios en as proporciones corporales. Variabilidad en el crecimien-

to y desarrollo. Silueta y conducta motora.

Técnicas antropométricas. Somatometría (peso y talla. Perímetros cefálicos y torácicos).

Maduración ósea. Maduración dental. Valoración del desarrollo puberal.

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P r o g r a m a I n t e r n a d o

EN SERVICIOS ANEXOS A LA HOSPITALIZACIÓN:

En consultorios externos:

Control periódico del niño sano – usos sistemáticos de las medidas somatométricas – indicaciones dietéti

cas e inmunizaciones – educación a la madre, respecto a medidas higiénico-dietéticas y prevención de

enfermedades del ambiente (gastroenterocolítis, desnutrición, infecciones respiratorias).

En emergencias:

Selección y distribución de pacientes: realizar el triaje y distribución de pacientes a la consulta externa y

emergencia, para adiestrar en el criterio médico de evaluación y reconocimiento del cuadro clínico, así

como para darle habilidad en el mejor uso de los distintos consultorios en el hospital.

CONSULTORIOS PERIFÉRICOS Y VISITAS DOMICILIARIAS:

Se utilizan los consultorios urbano-marginales, para ponerlo en contacto con el ambiente de pobreza y

apreciar por sí mismo las necesidades de salud de ese grupo de la población y poder usar los recursos adecua-

damente. Participará en las acciones que los servicios del MINSA , ESSALUD, Fuerza Armadas y Militares que

organicen y programen autoridades en Salud Familiar en los Centros de Salud de Atención Primaria en cada

una de las rotaciones.

ACTIVIDADES ACADÉMICAS

En el departamento participará activamente en la presentación de conversatorios clínicos, radiológicos,

revista de revistas y clínico-patológicos.

Actividades en el hospital: reuniones del cuerpo médico – reuniones clínicas – conferencias – cursillos.

En ambos casos según el programa que los hospitales confeccionen.

Los contenidos a revisar deben ser sobre:

SUB-AREA: PREVENCIÓN Y PROMOCIÓN DE SALUD Temas: - Atención inmediata del recién nacido - Tamizaje neonatal - Lactancia materna - Control y evaluación del crecimiento y desarrollo, salud bucal y salud ocular - Puericultura: higiene, manipulación de alimentos - Alimentación y nutrición - Inmunizaciones - Evaluación del desarrollo puberal, variantes normales - Educación y orientación sobre salud sexual y reproductiva: prevención de ETS, VIHSIDA - Prevención de intoxicaciones, accidentes y lesiones - Reconocimiento de riesgo en salud infantil: violencia familiar, contaminación del medio ambiente. SUB-AREA: PROBLEMAS EN EL RECIEN NACIDO Temas: - Asfixia y reanimación cardiopulmonar - conjuntivitis neonatal -Retinopatia de la prematuridad

- Sepsis neonatal - Hipoglicemia neonatal en Rn de bajo peso - Hemorragia intracraneal - Neumonìa neonatal -Policitemia neonatal en Rn de bajo peso -Anemia asociada a prematuridad

-Onfalitis - Enfermedad de membrana hialina -Hipoglicemia neonatal en RN post

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- Policitemia neonatal en RN post - término - Trisomía 13 -Ectopia testicular -Trisomía 21 - Atresia de esófago - Hiperplasia suprarenal -Cardiopatíacongénita acianótica - Hernia diafragmática - Atresia de vías biliares -Cardiopatíacongénita cianótica - Defectos del tubo neural: mielocele y meningocele -Galactosemia - Malformaciones ano - rectal SUB-AREA: PROBLEMAS DE SALUD NIÑO Y DEL ADOLESCENTE Temas: - Malnutrición calórico – proteica - Enfoque clínico y manejo -Sinusitis aguda

- Anemia ferropénica niño febril: diagnóstico -Otitis media aguda

diferencial -Resfrio común

- Deficiencia de Vitamna A -Varicela, Rubeola, Sarampión, -Faringitis estreptocócica

-Deficiencia de Vitamna D -Hepatitis A, Hepatitis B, -Laringotraqueitis

-Deficiencia de Zinc-Influenza -Tos ferina - Bronquitis Aguda

-Obesidad -Neumonia

- Enfermedad diarreica aguda, deshidratación aguda, deshidratación hiponatrémica, deshidratación hiperna-

trémica

-Escabiosis, pediculosis, piodermitis,micosis superficiales

-Urticaria, dermatitis atópica, prurigo, acné

- Asma, síndrome obstructivo bronquial agudo

- Parasitosis intestinal

- Enfermedades eruptivas de la infancia

- Infección urinaria

- Tuberculosis

-Anemia- Leucemia linfocítica aguda - Púrpura trombocítopénica

- Síndrome nefrítico y síndrome nefrótico

- Displasia congénita de cadera,-Pie aducto equino varo-Escoliiosis- Pie plano

- Trastornos de la alimentación (bulimia y anorexia)

-Dengue, Malaria

- VIH - SIDA SUB-AREA: URGENCIAS Y EMERGENCIAS Temas: -Arresto Cardiopulmonar -Intoxicación por paracetamol - Dolor abdominal agudo -Insuficiencia cardiaca - Intoxicación por antihistamínicos -Choque hipovolémico - Loxoscelismo

-Síndrome convulsivo - Mordeduras por latrodectes

- Meningoencefalitis aguda - Mordedura humana/ animal

-Intoxicaciones por carbamatos y organofosforados - Picadura de alacrán

-Ingesta de lejía - Maltrato infantil - Intento de suicidio

SUB-AREA: ETICA Y DEODONTOLOGIA EN PEDRIATRIA

-Consideraciones éticas y legales en la atención del niño: consentimiento y asentimiento

-Informaciòn terapeútica -Obstinación terapeútiva - Reporte maltrato

BIBLIOGRAFIA Johns Hopkins: The Harriet Lane Handbook, 18th ed. - - Mosby, An Imprint of Elsevier. 2008. Keane: Nadas' Pediatric Cardiology, 2nd ed. - - Saunders, An Imprint of Elsevier . 2006 Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics, 18th ed. Saunders, An Imprint of Elsevier . - 2007 Práctica en Diálogos Editores: J Meneghello, E Fanta, O Blanco, A Grau. Editorial Panamericana, Buenos Ai-

res, Argentina 2001.

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REGLAMENTO DEL PROGRAMA DE INTERNADO MÉDICO

C A P I T U L O 1 7 º

D E L A S R O T A C I O N E S

17.4 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una pasantía por una sub- especialidad, por un tiem-

po no mayor de quince (15) días, durante todo el año de internado médico en la misma sede hospitalaria.

17.5 La rotación por la especialidad básica podrá incluir una rotación externa completa ; por única vez du-rante el año académico del internado médico, en hospitales o instituciones con las que la sede de origen o la universidad tenga convenio, siempre que no existan las condiciones en la sede de origen y estando a la

disposición de las necesidades administrativas y docentes de ambas sedes (sede de origen y de destino).

17.6 La gestión de la rotación externa la inicia el interno en primera instancia en su sede de origen con solici-tud a la máxima autoridad, quien determina la factibilidad o no de la rotación; luego en la sede de destino y finalmente la sede de origen comunicará a la facultad la solicitud del alumno para que autorice la rotación

definitiva en consideración a los documentos de sustento.

CAPITULO 22º

DE LA EVALUACIÓN DE LOS INTERNOS

22.1 La evaluación del interno se hará en los aspectos cognoscitivos y no cognoscitivos, de acuerdo a su desempeño en el trabajo clínico, asistencial, y conducta personal, así como, en relación a los logros obteni-

dos en su formación.

22.2 La evaluación se realizará a través de la ficha de apreciación, elaborada por el Comité de Internado y aplicada por el tutor y coordinador de la universidad correspondiente en coordinación con el Jefe de Servicio o Departamento. Se tomará en cuenta los informes del jefe y de los médicos de servicio respecto de las acti-vidades cumplidas por el interno, promediando con el examen teórico que se ejecutara al final de cada rota-

ción.

22.3 El Coordinador de la sede correspondiente remitirá a la oficina de Coordinación del Internado, el infor-me sobre el desarrollo del interno y su nota final sin decimales y en letras en la ficha de evaluación por cada

rotación.

22.4 La nota aprobatoria en cada rotación es de trece (13).

22.5 El estudiante que obtenga nota desaprobatoria en una rotación, deberá repetir la rotación en referencia; para lo cual presentará una solicitud a la facultad solicitando su reincorporación y matricula al Internado en el

año siguiente, adjuntando el recibo de pago por tal concepto.

P á g i n a 2 8 S i l a b o

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