INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN

MONITOREO NO INVASIVO medidas antropometricasEN CONSTANTES VITALES

Actualizado: II Semestre de 2012ISABEL CRISTINA BERMUDEZ NIÑO

MARLEN CATAMA RAMOS

DEFINICIONLos signos vitales son indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (cerebro, corazón, pulmones). Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo.

Estos indicadores, constituyen:Evidencia de vidaEstado de saludPronóstico y toma de decisiones.

SIGNOS VITALES

Los signos vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente.

Son la manifestación externa de las funciones vitales, susceptibles de ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador, o con la ayuda de instrumentos sencillos como: termómetro, tensiómetro, fonendoscopio, reloj, monitores no invasivos.

SIGNOS VITALES

OBJETIVOS Reconocer la relación que existe ente los signos vitales,

la actividad fisiológica y los cambios fisiopatológicos.

Conocer la naturaleza periódica de actividades fisiológicas como base para evaluar la medición de signos vitales.

Utilizar la información obtenida por la medición de los signos vitales como factor determinante para valorar la evolución del niño y la intervención de acuerdo a las alteraciones encontradas.

SIGNOS VITALES

SIGNOS VITALES

- PULSO ARTERIAL

- FRECUENCIA RESPIRATORIA

-TEMPERATURA

- PRESION ARTERIAL

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis. es decir, el equilibrio entre la producción de calor por el cuerpo y su pérdida.

TEMPERATURA

FACTORES QUE AFECTAN LA TEMPERATURA CORPORAL

EDAD: los niños son más susceptibles a las variaciones climáticas.

EJERCICIO: por aumento en la producción de calor

HORMONAS: ovolucion aumenta entre 0.3 a 0.6ºC por encima de la temperatura basal.

ESTRÉS: aumenta el metabolismo por estimulación del sistema nervioso Simpático

AMBIENTE: las variaciones climáticas alteran los sistemas termorreguladores .

ALTERACIONESPirexia, hipertermia o fiebre: la

T°C por encima de los valores normales.

Hiperexia o hipertermia : 41ºC Febril: tiene fiebre > ó = a 38ºC A febril: no tiene fiebre < ó = a

37°CFebrícula: 37.5ºC Hipotermia : menor de 35.5ºC

TEMPERATURA

VALORES NORMALES DE LA TEMPERATURA

Recién nacido: 36.1ºC _ 37.8ºC

Lactantes: 36.5ºC _ 37.2ºC

Preescolar y escolar: 36, 5ºC _ 37ºC

Adolescentes:36ºC - 37ºC

TIPOS DE TERMOMETROS

TEMPERATURA-TIEMPO

3minutos a 5 minutos-LUGAR

Axilar o Inguinal

OBJETIVOS Identificar las variaciones en la presión arterial en el niño. identificar la existencia de algún factor de riesgo.

PRESION ARTERIAL

Es fuerza ejercida por la sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

SITIOS PARA TOMA DE LA PRESION ARTERIAL

1. Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo).

2. Arteria femoral 3. Arteria poplítea 4. Arteria tibial

EQUIPO PARA ALA TOMA DE PRESION ARTERIAL

ALTERACIONES DE LA PRESION ARTERIAL

Hipertensión: Aumento de la presión vascular sanguínea, es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mmHg la sistolica o por encima de 90 mmHg diastólica, resultado de diversas circunstancias como ejercicio físico, estados de dolor y ansiedad.

Hipotensión:Tensión o presión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100 mmHg la sistólica y 50 mmHg de la diastólica.

PRESIONES SANGUÍNEAS NORMALESNIÑOS NIÑAS

TAMAÑO DE LOS MANGUITOS DE PRESIÓN SANGUÍNEA

EDAD ANCHO (cm) LONGITUD (cm) Recién nacido 2,5 – 4,0 5,0 – 10,0Lactante 6,0 – 8,0 12,0 – 13,5Niño 9,0 – 10, 0 17,0 – 22,5

de Archivos de Cardiología de México. 2008

Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso Es la expansión rítmica de una arteria producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón, o dilatación transitoria de la sangre bombeada por el corazón, o dilatación transitoria de una arteria que se produce con cada contracción del de una arteria que se produce con cada contracción del corazón.corazón.

Susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona Susceptible de ser palpada cuando la arteria se presiona contra una superficie dura. El pulso se controla para determinar contra una superficie dura. El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. el funcionamiento del corazón.

El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de la sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias.la elasticidad de las arterias.

PULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

En la sien (temporal) En el cuello ( carotideo ) Parte interna del brazo (humeral) En la muñeca (radial) Parte interna del pliegue del codo (cubital) En la ingle (femoral) En el dorso del pie (pedio)

SITIOS DONDE SE PUEDE TOMAR EL PULSO

Feto-Recién Nacido: 120 a 160 pulsaciones por min. Lactante menor: 120 a 140 pulsaciones por min. Lactante mayor: 110 a 130 pulsaciones por min.

Preescolares: 100 a 120 pulsaciones por min.

Escolares: 100 a 115 pulsaciones por min.

PULSO CARDIACO NORMAL

ALTERACIONES CLINICAS

FRECUENCIA: TAQUICARDIA = frecuencia rápida (100 x min.)TAQUICARDIA SINUSAL = frecuencia cardiaca que no sobrepasa los 160 latidos por minuto TAQUICARDIA PAROXÍSTICA =se inicia en forma súbita y la frecuencia está por encima de 160 latidos/min.

BRADICARDIA SINUSAL= las pulsaciones oscilan entre 40 y 60 latidos/minuto

BRADICARDIA POR BLOQUEO AURICULOVENTRICULARCOMPLETO = se presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos/minuto.

RITMO: ARRITMIA= Ritmos irregulares ritmos alterados.

AMPLITUD:PULSO LLENO: sensación de plenitud y se oblitera. Dificultad de volumen normal

ALTERACIONES CLINICAS

FRECUENCIA RESPIRATORIALa respiración es el proceso mediante el cual se toma oxígeno del aire ambiente y se expulsa el anhídrido carbónico del organismo.El ciclo respiratorio comprende una fase de inspiración y otra de espiración.La respiración no exige esfuerzos y es silenciosa

CUALIDADES DE LA RESPIRACIONFrecuencia (Velocidad)ProfundidadRitmo

FRECUENCIA RESPIRATORIA NORMAL POR EDADES SEGÚN LA OMS (AIEPI)

EDAD FR/Min.

Menor de 2 meses: Hasta 60xmin.Dos meses-1 año: Hasta 50xmin.Uno- cuatro años: Hasta 40xmin.Cuatro- ocho años: Hasta 30xmin.

ALTERACIONES MAS COMUNESDisnea: Dificultad o esfuerzo para respirar

Apneas: Breve periodo durante el cual cesa la respiración, ausencia de movimientos respiratorios.Ortopnea: es la incapacidad de respirar cómodamente en posición de decúbito.Bradipnea: es la lentitud en el ritmo respiratorio con una frecuencia inferior a 12 respiraciones por minuto.Taquipnea: frecuencia respiratoria persistente superior a 20 respiraciones por minuto; es una respiración superficial y rápida.

Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoriaHipernea o hiperventilación: respiración profunda y rápida, mayor a 20 respiraciones/minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metabólicas o del sistema nervioso central.Hipo ventilación: cuando hay respiración muy lenta producida por obstrucción en la vía aérea o por deficiencia en la función pulmonar.Respiración de Cheyne-Stokes: hiperpnea que se combina con intervalos de apnea. En niños este patrón es normalRespiración de Kussmaul: respiración rápida mayor de 20 por minuto, profunda, suspirante y sin pausas.

ALTERACIONES MAS COMUNES

BIBLIOGRAFIAPenagos Sandra. Salazar Luz Dary. Vera Fanny E. Guías para Manejo de Urgencias. Fundación Cardioinfantil. Control de Signos Vitales. Capitulo XV. Pag. 1465-1473. Bogotá.COBO Darío. DAZA Paola. Signos Vitales en Pediatría. Revista Gastrohnup. Vol.13 N° 1. Suplemento 1. Pag. S58 – S70. 2011. Universidad del Valle. Colombia.Correa José A., Gómez Juan Fernando. Posada Ricardo. Fundamentos de Pediatría Tomo I. Generalidades y Neonatología. 3° edición. Págs. totales.682. Bogotá.