SIGNOS VITALESLIC. ROSIO MESTA DELGADOESP. EMERGENCIAS Y DESASTRESDOCENTE USAT

La trada constituida por el pulso, la frecuencia respiratoria y la presin arterial, junto con la temperatura, suelen considerarse el indicador basal del estado de salud del paciente, razn por la cual se les conoce como Signos vitales.

Son los parmetros o manifestaciones objetivas que pueden ser observadas, medidas y monitoreadas para evaluar el nivel de funcionamiento fsico de un individuo.

Los rangos normales de medidas de los signos vitales cambian segn la edad y la condicin fsica.

Hipcrates tomaba la temperatura con su mano y la atribuy a perturbaciones entre los cuatro humores. l consideraba que era favorable: el humor afectado exceda a los otros, luego era cocinado por la fiebre, siendo eliminado por el sudor, los vmitos o las heces.

Galileo, en 1593 invent el termoscopio, que sera el padre del termmetro. Consista en un tubo de vidrio que terminaba con una esfera en su parte superior que se sumerga dentro de un lquido mezcla de alcohol y agua. Al calentar el agua, sta comenzaba a subir por el tubo. La nica desventaja del termoscopio era que dependa de la presin atmosfrica.

Definicin de Temperatura

Es el grado de calor mantenido en el cuerpo humano, constituyendo un equilibrio til entre el calor que se produce (metabolismo) y el calor que se pierde (evaporacin, conduccin, radiacin y conveccin)

La termognesis es el calor producido y la termlisis es el calor perdido.Regulacin de Temperatura: CENTRO TERMOREGULADOR se encuentra en parte inferior del encfalo.

Valoracin de la Temperatura Corporal

Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del organismo humano.

La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una indicacin valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente. El aumento de la temperatura corporal es una respuesta a un proceso patolgico.

La temperatura normal del cuerpo de una persona vara dependiendo del: gnero, edad, clima, ejercicio, consumo de alimentos y lquidos, la hora del da y, en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren.

Factores que afectan la temperatura corporal

1.- Edad. El recin nacido presenta problemas de regulacin de la temperatura debido a su inmadurez, de tal modo que le afectan mucho los cambios externos. En el anciano la temperatura corporal suele estar disminuida (36 C).

2.- La hora del da. La temperatura presenta un ritmo circadiano, mnimo a 6:00 a.m. y mximo 4 6 p.m. La temperatura oral mxima a las 6:00 am. es 37.2oC y a las 4:00 pm. es de 37.7oC. Se define FIEBRE, cuando la temperatura supera los niveles del ritmo circadiano.

3.- Ejercicio: La actividad muscular incrementa transitoriamente la temperatura corporal

4.- Hormonas: En la segunda mitad del ciclo, desde la ovulacin hasta la menstruacin, la temperatura se puede elevar entre 0.3-0.5 C.

5.- Estrs: La emociones intensas como el enojo o la ira activan el sistema nervioso autnomo, pudiendo aumentar la temperatura.

6.- La temperatura ambiente y la ropa que se lleve puesta.

7.- Los tratamientos farmacolgicos.

8.- La ingesta reciente de alimentos calientes o fros, el haberse fumado un cigarrillo

El Control de la Temperatura: Se realiza en diversas zonas del cuerpo: boca, recto, axila, conducto auditivo.

Instrumento: Termmetro : 35 42 oC

Procedimiento: verificar que la columna de mercurio est en nivel inferior. Mantener contacto con la superficie por 5 minutos, con mnimo de 3 minutos.

Temperatura axilar < oral < rectal

Tipos de TermmetroTermmetro de vidrio: Tubo de vidrio sellado que contiene mercurio.

Termmetro Digital: Sensores especiales. Adecuadamente calibrados. 1 min.

Termmetro auditivo o de odo: digital, medicin precisa si se coloco adecuadamente.

Partes del TermmetroBulbo:Extremo de color plateado, sirve como depsito para el mercurio.

* Bulbo alargado: oral y axilar* Bulbo redondo: rectal.

Cuerpo o tallo: Tubo de cristal calibrado en grados centgrados (C) de 35 a 42C. Posee un conducto por donde discurre el mercurio.

1234Lugares de la toma de temperatura1-Infrarroja Timpnica (37.7)2-Bucal (37.7)3-Axilar (37.5)4-Rectal (38.3)

Valores Normales de la Temperatura: RN: 36.6 c_ 37.8 c

Lactantes : 36.5 c _ 37 c Preescolar y escolar : 36 _ 37

Adolescentes : 36 - 37 c

Edad adulta : 36.5 c

Adulto Mayor: 36 c

NomenclaturaHipertermia: es el aumento sbito e intenso de la temperatura corporal 41C por motivos mltiples.

Febrcula (estado febrcula o subfebril): se caracteriza por fiebre moderada entre 37 y 37.5C, ligada a la existencia de naturaleza infecciosa de larga duracin.

Fiebre: elevacin de la temperatura generalmente por arriba de los 38 C. Debida a causas mltiples y acompaada de manifestaciones de la elevacin de la temperatura.

Valores Normales de Temperatura para el Adulto

Tiempo(minutos)T promedio (C)Rango de T (C)TemperaturaOral33736,7 37,2TemperaturaAxilar536,536,2 36,8TemperaturaRectal137,537,2 37,8

Procedimiento de Temperatura Bucal Lavarse las manos y preparar el equipo.

Trasladar el equipo a la unidad del paciente.

Extraer el termmetro de la solucin antisptica, limpiar el termmetro con las torundas con solucin de arriba hacia abajo, secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.

Verificar que la columna del mercurio marque 35C

Pedir al paciente que abra la boca colocando el extremo del termmetro (bulbo) debajo de la lengua y que ajuste los labios para sostenerlo

Retirar el termmetro, despus de 3 minutos,

observar la columna de mercurio el grado que marca y limpiar.

Temperatura axilarExtraer el termmetro axilar de la solucin antisptica, limpiar con una torunda con solucin antisepsia y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo y verificar que la columna de mercurio marque 35 C.

Pedirle al paciente que separe el brazo, secarle la axila con una torunda, colocando en la misma el extremo del termmetro (bulbo) e indicarle que la oprima y coloque su mano sobre el trax.

Retirar el termmetro despus de tres a cinco minutos. Observar en la columna de mercurio el grado que marca. Limpiar el termmetro con una torunda de arriba hacia abajo.

Temperatura rectal Colocar una pequea cantidad de lubricante en una gasa.Extraer el termmetro rectal de la solucin antisptica, introducir en el frasco con agua y secarlo con una torunda con movimientos rotatorios iniciando por el bulbo.Verificar que la columna de mercurio marque 35 C.Lubricar el bulbo del termmetro.Colocar al paciente en decbito lateral izquierdo, con pierna derecha flexionada e izquierda extendida (posicin de Sims)Separar los glteos e introducir el bulbo dentro del recto (1.5cm aproximadamente).Sostener el termmetro durante 1min.Retirar el termmetro , cubrir al paciente y Observar el grado que marcaLimpiar el termmetro con una torunda hmeda de arriba hacia abajo.

Medidas de Seguridad:Para medir la temperatura oral, el paciente no debe fumar, comer o beber lquidos calientes o fros 15 min. Antes de efectuar el procedimiento.Evitar medir la temperatura oral en nios, pacientes inconscientes o en caso de disnea, tos, hipo, vomito, o con lesiones en la boca Al evaluar la temperatura rectal evitar medir en pacientes con gastroenteritis, post operados de recto o con lesiones en el mismo.Las soluciones utilizadas en el equipo de termometra deben reemplazarse cada 24 hrs.Al realizar el lavado de los termmetros, hacerlo con agua corriente fra

FRECUENCIA RESPIRATORIA

Respiracinconsiste en la sucesin rtmica y fluida de los movimientos de inspiracin y espiracin (expansin y de retraccin) sin que el ojo pueda observar ningn intervalo entre el final del uno y el comienzo del otro.La respiracin tiene la finalidad de suministrar oxgeno a los tejidos y eliminar el dixido de carbono.

Cada respiracin comprende dos movimientos:Inspiracin: Ingreso de aire en los pulmones.Espiracin: Salida del aire de los pulmones.

La frecuencia respiratoria se define como las veces que se contraen y se expanden los pulmones. FR = X

Caractersticas de la respiracin: Frecuencia Profundidad Ritmo Se determina con la observacin del movimiento deltrax (es la mayor o menor expansin en los dimetros torcicos segn el volumen del aire inspiracin). Normal, profunda o superficial.

Alteraciones: Apneas.: Breve periodo durante el cual cesa la respiracin. Bradipnea: lentitud anormal de la respiracin. Cheyne stokes: Respiracin rpida y profunda seguida por apnea.

Disnea: Dificultad para respirar o respiracin dolorosa.

Hipernea: Aumento anormal de la profundidad y frecuencia de los movimientos respiratorios. Kussmaul: Respiraciones rpidas profundas y sin pausas. Ortopnea: Incapacidad de respirar cuando se esta en posicin horizontal. Polipnea: Condiciones en que se aumenta la frecuencia respiratoria. Taquipnea: Rapidez excesiva de la respiracin en los movimientos superficiales.

Procedimiento: 1.- Colocar el antebrazo del paciente sobre su trax. 2.- Sostener con los dedos la mueca del paciente como si estuviera valorando pulso3.- Contar las respiraciones por un minuto iniciando la cuenta cuando se eleve el trax. 4.- Observa la amplitud, ritmo, y profundidad de la respiracin as como la coloracin de la piel, uas, dolor o sonido que presente el paciente.5.- Anotar el resultado en la hoja correspondiente 6.- Dejar cmodo al paciente.

Medidas de seguridad -No se debe informar al paciente respecto al procedimiento para evitar alteraciones en la respiracin.-Avisar de inmediato al personal de salud ante cualquier anormalidad. -No medir la frecuencia respiratoria si el paciente ha realizado esfuerzo o ejercicio fsico.

FRECUENCIA RESPIRATORIA:

La frecuencia respiratoria normal en adulto es de 14 a 16 / min ( 12 20/ min )Taquipnea:Frecuencia > 20/ min Bradipnea:Frecuencia < 12/ minRespiracin superficial: Taquipnea + disminucin de amplitudPolipnea:Taquipnea + aumento de amplitud

Valores normalesEn condiciones basales los valores normales son:

Al nacer es entre 40 y 60 resp/minuto. Lactante menor es de 20 - 40 resp/minuto.Lactante mayor es de 30 35 resp/minuto.De 2 a 4 aos es de 30 35 resp/minuto. De 6 a 8 aos es de 20 25 resp/minuto. Adulto es de 14 a 16 resp/ min ( 12 20/ min).Adulto Mayor: 14 a 16 resp/ min.

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El pulso es el resultado de la contraccin del ventrculo izquierdo y la expulsin de volumen adecuado de sangre hacia la aorta central.

Fenmeno que da lugar a la transmisin de la onda pulstil hacia todas las arterias perifricas.

El pulso normal se palpa como una onda fuerte, suave y ms rpida en la parte ascendente de la onda, formando una bveda y despus tiene un descenso suave, menos abrupto. Bsicamente el pulso consiste en movimientos contrctiles debidos a los cambios de presin y volumen que experimenta las arterias en su interior, toda vez que pasa una onda sangunea impulsada a merced de las contracciones ventriculares.

Qu es el Pulso ?

La palpacin del pulso puede practicarse sobre cualquier arteria que sea superficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la ms adecuada para esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca y entre los tendones del supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso)

El brazo se dispone moderadamente extendido, con el antebrazo en semipronacin y la mueca algo flexionada. Se pinza esta ultima entre el pulgar sobre la cara dorsal y los pulpejos de los dedos ndice y medio sobre la arteria, ejerciendo una presin moderada.

Es aconsejable explorar el pulso radial izquierdo con la mano derecha, y el pulso radial derecho, con la mano izquierda. Cuando el pulso arterial no es determinable con facilidad, puede ser confundido con las pulsaciones propias que percibe el explorador en la extremidad de sus dedos.

La frecuencia se refiere al numero de pulsaciones de una arteria por minuto. Se calcula con el segundero de un reloj.

Para determinarla, suele bastar con contar el numero de pulsaciones durante un intervalo de 15 segundos para despus multiplicar por 4.

Tambin se pueden contar las pulsaciones durante 30 segundos, sirviendo los 15 ltimos segundos de comprobantes de los primeros. Si el pulso es muy irregular, es preferible contar durante 1 minuto.

Cuando del numero de pulsaciones por minuto en un sujeto adulto en reposo es superior a 90, hablamos de Taquicardia, y si es inferior a 60, de Bradicardia.

De acuerdo al numero de pulsaciones, modo de comienzo y termino, las taquicardias se clasifican en sinusales (fisiolgicas y patolgicas) y paroxsticas (anginosa, sincopal y asistlica).

EN LOS CASOS DE URGENCIAS O PACIENTES INCONCIENTES EN LA COMUNIDAD POR CUALQUIER CAUSA:CON ESTA SIMPLE MANIOBRA NOS DAMOS CUENTA SI EL PACIENTE TIENE SU VIA AEREA PERMEABLE Y SI ESTA RESPIRANDO, Y SI PONEMOS NUESTRA MANO CORRECTAMENTE EN EL CUELLO PODEMOS SENTIR EL PULSO DE LA CAROTIDA

SE CANSARON

CONTINUAMOS DE TODAS MANERAS

Instrumento estndarrecomendado por la OMS

QUE ES EL CORAZN?El corazn es un msculo que se encuentra situado en el lado superior izquierdo del trax, y es una bomba que se encarga de impulsar la sangre y llevarla a todas las clulas de nuestro organismo , dando as vida a nuestro cuerpo. El medio de transporte de la sangre son las ARTERIAS.

15.bin

16.bin

QU ES LA PRESIN ARTERIAL?Es la fuerza que ejerce el corazn en el ventrculo izquierdo para impulsar la sangre hacia las arterias y la resistencia que stas producen.De acuerdo a la OMS la presin normal es de 120 ( mxima y 80 la mnima) se mide:

*Sistlica: cuando el corazn se contrae y expulsa la sangre hacia las arterias. * Diastlica: cuando el corazn se relaja para ser llenado de sangre. Y se registra con un Esfingomanmetro se expresa en fraccin 120/80 mmhg

Esta puede presentarse en cualquier persona , hombre o mujer ; delgado u obeso; nervioso o calmado; joven o adulto. Y si a esto se agrega un estilo de vida inadecuado hay mayor posibilidad de que la persona padezca problemas

Las cifras normales de la presin arterial varan con:

sexo (superior en el masculino) raza (menor en los orientales); constitucin (inferior en los astnicos) herencia ligada al sexo edad (en nios 60-110 mm / Hg

MANGUITOBOLSA DE TELA RESISTENTECMARA DE GOMA INFLABLE

PERA DE GOMA DE INSUFLACION Y VALVULASVlvula PosteriorSirve para bombear aire a la cmaraVlvula de regulacin del paso de aire

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FUNCIONAMIENTO DEL MANOMETRO El nivel del mercurio debe estar

en 0 El tubo debe estar limpio El mercurio debe caer con

facilidad La columna debe caer en forma

vertical a nivel de los ojosREVISAR:

FONENDOSCOPIO Utilizado para auscultar los ruidos de la presin arterial Constituido por: Una cpsula de resonanciaDos auricularesTubos de conexinLos tubos no tienen que tener ms de 30 cm de largo

FONENDOSCOPIOCAMPANA

PLANO

ESFIGMOMANMETRO ANEROIDENo se recomienda su uso ya que se descalibra con facilidad

ESFIGOMANMETRO DE MERCURIOMANGUITOMANOMETROPERA DE GOMA DE INSUFLACION

TUBOS DE GOMA DE CONEXION

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Cmo se toma la presin arterial?La Presin arterial se suele medir en el brazo del paciente. La persona se coloca en decbito dorsal sobre la cama o sentado con el brazo algo flexionado, a la altura aproximada del corazn. Se vigila que el brazo este desnudo y que las ropas no compriman la raz del miembro. El manguito neumtico, vaci de aire, se aplica apretando en el tercio medio del brazo sobre la arteria braquial, en posicin inmediatamente medial al tendn del bceps, de manera que su borde inferior se halle 2 o 3 centmetros por encima del pliegue ante cubital.

La persona debe sentarse con el brazo a la altura del corazn, apoyado en una mesaColoque el manmetro a nivel de los ojos del examinador y de la aurcula derecha del examinado

TCNICA DE MEDICIN

Ubique la arteria braquial por palpacin en el lado interno del pliegue del codoTCNICA DE MEDICIN

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Envuelva el manguito alrededor del brazo, ajstelo firmemente Su borde inferior debe quedar 2.5 cm. (2 travesees de dedo) sobre el pliegue del codo

TCNICA DE MEDICIN

Coloque el fonendoscopio sobre arteria braquialAplicar el fonendoscopio con una presin suave, asegurando que contacte la piel en todo momentoUna presin excesiva puede distorsionar los sonidos

TECNICA DE MEDICIONPRESIN AUSCULTATORIA

Ubique la arteria radial por palpacinDetermine el nivel mximo de insuflacinConstate el nivel de presin en que deja de palparse el pulso radial y smele 30 mm de HgEspere 30 segundos antes de re inflar

PRESIN SISTLICA PALPATORIATCNICA DE MEDICIN

Existen varios mtodos para la valoracin de la tensin arterial:

a) Tctil o Palpatorio: se insufla el brazal aplicado sobre el codo hasta que el pulso radial desaparece (presin supramaxima); luego se deja salir aire poco a poco hasta que reaparece (presin sistlica o mxima); se continua la descompresin del brazal, percibindose de esta forma un latido cada vez mas intenso y vibrante hasta un mximo, a partir del cual desciende mas o menos bruscamente la intensidad del latido (presin diastlica o mnima).

b) ausculta torio: Eeste mtodo es el ms usual; se procede como el mtodo palpatorio, solo que en este se sustituye la palpacin por la auscultacin con un estetoscopio. Se comprueba antes la presin sistlica mediante palpacin, colocando los dedos sobre la arteria braquial y sobre sta se coloca la cpsula del estetoscopio, despus se insufla el manguito 10 o 15 mm / mHg. arriba de la presin supra mxima. Se descomprime el manguito progresivamente hasta or la primera pulsacin (presin sistlica), continuando con la descompresin, las pulsaciones aumentan de intensidad hasta que bruscamente desaparecen (presin diastlica).

Valores normalesValores normales:

a) en los nios la presin sistlica es de 40 mm / Hg. al nacer, de 80 mm al ao, de 80-90 mm a los 10 aos y de 110 mm a los 15 aos; la presin diastlica no rebasa los 60-80 mm.b) para los adultos se ha establecido como valor limite normal 140/90 en condiciones basales y de 160/95 en tomas casuales no basales.

MUCHAS GRACIAS!rmesta@usat.edu.pe

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