Los Signos Vitales constituyen una herramienta valiosa como indicadores que son del estado funcional del paciente. La toma de los signos vitales no debe convertirse en una actividad autónoma o por rutina debe realizarse; su interpretación adecuada y oportuna ayuda tanto a los profesionales de salud como a los que brindan primeros auxilios a decidir conductas de manejo.

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conozcamos que son los signos conozcamos que son los signos vitalesvitales

• Concepto:Los signos vitales son

indicadores que reflejan el estado fisiológico de los órganos vitales (Cerebro, corazón, pulmones).

Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo,

• Los signos vitales normales cambian según la edad, el sexo, el peso, la tolerancia al ejercicio y la enfermedad. Los cuatros principales signos vitales

Al prestar primeros auxilios es importante valorar el funcionamiento del organismo y detectar las alteraciones que son frecuentes en caso de accidentes; para ello es necesario controlar la respiración y el pulso.

La determinación de la temperatura y la presión arterial se realiza a nivel institucional, debido a que casi nunca poseemos los equipos para la medición de signos vitales. (Ya que por lo general no andamos cargando todo el tiempo el equipo necesario).

El control de la respiración y el pulso, además de ser necesario para determinar los cambios que se presenten como consecuencia del accidente, orientan al personal de salud para iniciar el tratamiento definitivo.

La respiración consta de dos fasesLa respiración consta de dos fases

• La inspiración y la espiración

• Durante la inspiración se introduce el oxigeno a los pulmones proveniente de la atmósfera y en la espiración se elimina bióxido de carbono.

• En la respiración además de los órganos del aparato respiratorio, intervienen la contracción de los músculos del tórax y los movimientos de las costillas. Por eso en caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este signo vital.

Cifras normales de la respiraciónCifras normales de la respiración

• Hay factores que hacen variar el número de respiraciones, entre ellas:

El ejercicio; la actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria.

• El sexo; en la mujer la respiración tiende a ser más rápida que en el hombre

La hemorragia; aumenta la respiración

La edad; a medida que se desarrolla, la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir.

Cifras normales son:Cifras normales son:

Niños de meses

40 a 60 respiraciones por minuto

Niños hasta seis años

30 a 46 respiraciones por minuto

Adultos16 a 20 respiraciones por minuto

AncianosDe 12 a 16 respiraciones por minuto

• Procedimiento para Procedimiento para controlar la respiracióncontrolar la respiración

• Para controlar la respiración, tú como auxiliador, debes contar los movimientos respiratorios, tomando la inspiración y la espiración como una sola respiración.

Coloca al lesionado en posición cómoda (acostada) en caso de vómito con la cabeza hacia un lado.

Afloja las prendas de vestir.

Inicia el control de la respiración observando el tórax y el abdomen, de preferencia después de haber tomado el pulso, para que el lesionado no se de cuenta y evitar así que cambie el ritmo de la respiración.

Cuenta las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero.

Anota la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando lleves al lesionado a un centro asistencial o llegue el médico.

Alteraciones de la respiración

Taquipnea: aumento de los v. normales de la respiración

Bradipnea: disminución de los valores normales de la respiración.

Apnea : sin respiración.

Ortopnea: dificultad para respirar acostado

PulsoPulso

• Es la expansión rítmica de una arteria, producida por el paso de la sangre bombeada por el corazón.El pulso se controla para determinar el funcionamiento del corazón. El pulso sufre modificaciones cuando el volumen de sangre bombeada por el corazón disminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las arterias; tomar el pulso es un método rápido y sencillo para valorar el estado de un lesionado.

Cifras normales del pulso

• El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores; siendo el más importante la edad.

• Fetos o neonatos : 130 a 150 Lx’

• Recién nacidos: 130 a 140 Lx’

• Niños: 90 a 120 Lx’

• Adulto: 70 a 80 Lx’

• Anciano: 60 a 80 Lx’

Alteraciones:

Taquisfigmia o taquicardia

Bradisfigmia o bradicardia

T. sinusal: FC que no sobre pasa 160Lx’, se observa en la fiebre, falla cardiaca, shock.

T. paroxistica: se inicia en forma súbita F + 160 Lx’, dolor precordial angustia y palpitaciones

B. sinusal : entre 40 a 60 Lx’, pacientes con HT, endocraneana o impregnación digitalica ( - amplitud onda T)

B. por bloqueo auriculoventricular: pulso entre 30 – 35 Lx’, se manifiesta por estado sincopal

Sitios para tomar el pulso

• El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso.

• Los sitios donde se puede tomar el pulso son :

En la sien (temporal)

En el cuello (carotídeo)

Parte interna del brazo (humeral o braquial)

En la muñeca (radial)

Parte interna del pliegue del codo (cubital)

En la ingle (femoral)

En el dorso del pie (pedio)

En la tetilla izquierda de bebes (pulso apical)

Tibial posterior, detrás del maléolo interno ( tobillo)

Los más comunes son el pulso radial y el carotídeo.

Recomendaciones para tomar el pulso

Palpa la arteria con tus dedos índice, medio y anular. No palpes con tu dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es más perceptible y se confunde con el tuyo.

No ejerzas presión excesiva, porque no se percibe adecuadamente

Controla el pulso en un minuto en un reloj de segundero

Anota las cifras para verificar los cambios.

Manera de tomar el pulso carotídeo

• En primeros auxilios se toma este pulso porque es el de más fácil localización y por ser el que pulsa con más intensidad.

• La arteria carotídea se encuentra en el cuello al lado de la tráquea, para localizarlo has lo siguiente:

Localiza la manzana de Adán

Desliza tus dedos hacia el lado de la tráquea

Presiona ligeramente para sentir el pulso

Cuenta el pulso por minuto

Manera de tomar el pulso radial

• Este pulso es de mayor acceso, pero a veces en caso de accidente se hace imperceptible:

Palpa la arteria radial, que está localizada en la muñeca, inmediatamente arriba en la base del dedo pulgar

Coloca tus dedos (índice, medio y anular) haciendo ligera presión sobre la arteria.

Cuenta el pulso en un minuto

Manera de tomar el pulso apical

• Se denomina así el pulso que se toma directamente en la punta del corazón. Este tipo de pulso se toma en niños pequeños (bebés).

Coloca tus dedos sobre la tetilla izquierda

Presiona ligeramente para sentir el pulso

Cuenta el pulso en un minuto

Reflejo Pupilar Normalmente las pupilas se

contraen al estímulo de la luz. Si ambas pupilas están más grandes de lo normal (dilatadas), la lesión o enfermedad puede indicar shock, hemorragia severa, agotamiento por calor, o drogas tales como cocaína o anfetaminas.

Si ambas pupilas están más pequeñas de lo normal (contraídas), la causa puede ser una insolación o el uso de drogas tales como narcóticos. Si las pupilas no son de igual tamaño, sospecha de una herida en la cabeza o una parálisis.

Manera de tomar el reflejo pupilar

Si tienes una lamparita pequeña, alumbra con el haz de luz el ojo y observa como la pupila se contrae.

Si no cuentas con una lamparita, abre rápidamente el párpado superior y observa la misma reacción. No realices esta maniobra si hay señales de heridas u objetos extraños dentro de los ojos.

Si no hay contracción de una o de ninguna de las dos pupilas, pudiera haber daño neurológico serio.

La temperatura del La temperatura del cuerpocuerpo

Concepto: El grado de calor mantenido en el

cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis

Valoración de la temperatura corporal:  Procedimiento que se realiza para medir

el grado de calor del organismo y humano, en las actividades bucal o rectal, o en región axilar o inguinal.

Objetivos:

Valorar el estado de salud o enfermedad.

Ayudar a establecer un diagnostico de salud.

Conocer las oscilaciones térmicas del paciente

Principios:

El aumento de la temperatura corporal es una respuesta aun proceso patológico.

La temperatura enfermedad corporal se afecta con la edad, clima, ejercicio, embarazo, ciclo menstrual, estado emocional.

Termogénesis y Termólisis:

La termogénesis es el calor producido y la termólisis es el calor perdido, podemos conceptuar ala temperatura como el grado de calor mantenido en el cuerpo por el equilibrio entre la termogénesis y la termólisis.

Factores que afectan la producción:

1.- Tasa metabólica basal 2.- Actividad muscular 3.- Producción de tiroxina

Factores que afectan la pérdida de la temperatura

1.- Conducción 2.- Convención 3.- Vaporización

Temperatura interna: Es aquella que tiene los tejidos profundos

del cuerpo, tales como el cráneo, tórax, cavidad abdominal y cavidad pélvica ( 37º c ).

Temperatura superficial: Es la piel, el tejido subcutáneo y la grasa,

esta se eleva y se disminuye en respuesta al ambiente y puede variar desde 20 a 40º c

Factores que afectan la temperatura corporal:

1.- Edad 2.- Ejercicio. 3.- Hormonas: ovulación. 4.- Estrés. 5.- Ambiente.

Alteraciones

Pirexia, hipertermia o fiebre: la temperatura por encima de los valores normales.

Hiperexia o hipertermia : 41º c Febril: tiene fiebre 38º c Afebril : no tiene fiebre (37º c)| Hipotermia : 35.5º c Febrícula: 37.5º

Valores normales de la temperatura: Rn: 36.6º c_ 37.8º c Lactantes : 36.5º c _ 37º c Preescolar y escolar : 36º _ 37º c Adolescentes : 36º - 37º c Edad adulta : 36.5º c Vejez : 36º c

Tipos de fiebre:

Intermitentes: La temperatura corporal alterna, a intervalos regulares, periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal.

Remitente: en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (más de 2º c). Que tiene lugar durante más de 24 hrs. Y siempre por encima de la normalidad.

Reincidente: se dan cortos periodos febriles de pocos días intercalados con periodos de 1 a 2 días de temperatura normal.

 siempre permanece por encima de lo normal.

Constante: la temperatura corporal fluctúa mínimamente pero siempre permanece por encima de lo normal.

Tiempo

Axilas: 3minutos a 5 minuto Ano: 1 minuto Bucal: 3 minutos Material Charola 4 frascos : con torundas 1.- Solución antiséptica 2.- Jabón liquido 3.- Solución fisiológica o agua

inyectable 4.- Secas. Termómetros clínicos o rectales Lubricantes Torundas Pluma de acuerdo a su turno Hoja de registro 

Presión arterial

Concepto: es la fuerza ejercida por la

sangre contra las paredes de las arterias a medida que fluyen por ella.

Objetivos:

-Identificar las variaciones en la presión arterial en el paciente.

-Colaborar en el diagnostico y tratamiento del paciente.

Principios:

Dentro de los limites fisiológicos, el corazón expulsa toda la sangre que fluye hacia el, sin crear estancamiento sanguíneo excesivo en los vasos.

Cuando mayor sea la

presión de llegaba que obliga a pasar las sangre de las venas al corazón tanto mayor será el volumen de sangre expulsada en la presión arterial, se eleva durante la sistólica y disminuye durante la diastólica.

Valores de tensión

Debido al movimiento ondular de la sangre existen valores de tensión.

Tensión sistólica: es la presión de la sangre que resulta de la contracción de los ventrículos, o sea, la presión en la parte más alta de la onda sanguínea.

Tensión diastólica : es la presión en el momento en que los ventrículos están en reposo, o sea, es la presión mínima que existe en todo momento en el interior de las arterias.

Tensión diferencial: es la diferencia entre la presión sistólica y la diastólica.

Sitios para tomar la presión

Arteria humeral o braquial (en el pliegue del codo)

-Arteria femoral -Arteria poplítea -Arte

Factores que afectan a la tensión arterial.

Arteria tibial

A) Edad y sexo : las presiones arteriales son mayores en mayores , en varones jóvenes que en mujeres , pero a partir de los 50 años , estas tienden a presentar presiones arteriales superiores .

B) Raza : la elevación tensión al en la raza negra que en la blanca . La hipertensión entre la población es mas elevada.

C) Herencia : la prevalecía de hipertensión es superior entre los familiares de hipertensos .

D) factores ambientales : el estrés es un factor importante de la hipertensión , también el tamaño de la familia ,

El hacinamiento , la ocupación , ambientes psicosociales adversos ( emigración ), cambios dietéticas , psicológicos.

La prevalecía de hipertensos es mayor cuanto menor es el nivel económico y educativo.

E) factores dietéticos: señalan la relación que existe entre sobre peso y presión arterial.

Factores controlables:

Obesidad Consumir demasiada

sal Alcohol Falta de ejercicio Estrés

Factores no controlables

Raza Herencia Edad

Alteraciones de la Presión Arterial.

Hipertensión:

Aumento de la presión vascular sanguínea es la tensión arterial anormal alta por encima de 140 mm hg. O encima de 100mmhg diastólica.

Hipotensión:Tensión opresión baja reducida, especialmente en la sangre. Es una presión arterial anormal baja, por debajo de 100mmhg. De la sistólica y 50mmhg de la diastólica.

Técnica para la toma de Técnica para la toma de la tensión arterialla tensión arterial

1.- Indicar al paciente que descanse, ya que sea acostado o sentado. Ayudarle a colocar el brazo apoyado en su cama o mesa en Posición supina.

2.- Colocar el esfigmomanómetro en una mesa cercana. El aparato en forma de caja debe colocarse de manera que la escala sea visible por el personal de enfermería.

3.- Colocar el brazalete alrededor del brazo con el borde inferior 2.5 cm. por encima de la articulación del brazo, a una altura que corresponda a la del corazón, evitando presión del brazo.

 4.- Colocar el estetoscopio en posición de uso, en los conductos auditivos externos con las olivas hacia delante.

 

5.- Con las puntas de los dedos medio índice, localizar la pulsación mas fuerte, colocando el estetoscopio en este lugar, procurando que éste no quede por abajo del brazalete, pero sí, que toque la piel sin presionar. Sostener la perilla que de caucho con la mano contraria y cerrar la válvula del tornillo.

 6.- Mantener colocado el estetoscopio sobre la arteria. Realizar la acción de bombeo con la perilla, e insuflar rápidamente el brazalete hasta que el mercurio se eleve 20 0 30 Mm. Hg. por arriba del nivel en que la pulsación de la arteria ya no se escuche.

7.- Aflojar cuidadosamente el tornillo de la perilla y dejar que el aire escape lentamente. Escuchar con atención el primer latido claro y rítmico. Observar el nivel de la escala de mercurio y hacer la lectura. Esta cifra es la presión sistólica.

8.- Continuar aflojado el tornillo de la perilla para que el aire siga escapando lentamente y mantener la vista fija en la columna de mercurio. Escuchar cuando el sonido agudo cambia por un golpe fuerte y amortiguado. Este último sonido claro es la presión diastólica. Abrir completamente la válvula, dejando escapar todo el aire del brazalete y retirarlo.

9.- Repetir el procedimiento para confirmar los valores obtenidos o bien para aclarar dudas.

10.- Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro.