LIC TEC SAR JOSE LUIS GONZALEZCOORDINADOR

11

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de las funciones vitales susceptibles de las funciones vitales susceptibles de ser percibidos con facilidad por los ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos sencillos ayuda de instrumentos sencillos (termoacutemetro tensioacutemetros )(termoacutemetro tensioacutemetros )

bull SON CUANTITATIVOSSON CUANTITATIVOS

22

SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen

bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida

bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud

bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico

bull PermitenPermiten

bull Tomar decisionesTomar decisiones

33

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

bull TEMPERATURA TEMPERATURA

bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

44

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura

55

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de Son la MANIFESTACIOacuteN EXTERNA de las funciones vitales susceptibles de las funciones vitales susceptibles de ser percibidos con facilidad por los ser percibidos con facilidad por los sentidos del examinador o con la sentidos del examinador o con la ayuda de instrumentos sencillos ayuda de instrumentos sencillos (termoacutemetro tensioacutemetros )(termoacutemetro tensioacutemetros )

bull SON CUANTITATIVOSSON CUANTITATIVOS

22

SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen

bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida

bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud

bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico

bull PermitenPermiten

bull Tomar decisionesTomar decisiones

33

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

bull TEMPERATURA TEMPERATURA

bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

44

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura

55

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIGNOS VITALES SIGNOS VITALES

bull Hallazgos en la exploracioacuten Hallazgos en la exploracioacuten fiacutesica que constituyenfiacutesica que constituyen

bull 1deg Evidencia de vida1deg Evidencia de vida

bull 2deg Estado de Salud 2deg Estado de Salud

bull 3deg Pronoacutestico 3deg Pronoacutestico

bull PermitenPermiten

bull Tomar decisionesTomar decisiones

33

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

bull TEMPERATURA TEMPERATURA

bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

44

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura

55

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

bull FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

bullFRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIAbull PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

bull TEMPERATURA TEMPERATURA

bull NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

44

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura

55

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACAPULSO ARTERIAL PULSO ARTERIAL

bull Dilatacioacuten transitoria de la arteria Dilatacioacuten transitoria de la arteria que se produce con cada contraccioacuten que se produce con cada contraccioacuten del corazoacuten susceptible de ser del corazoacuten susceptible de ser palpada cuando la arteria se palpada cuando la arteria se presiona sobre una superficie durapresiona sobre una superficie dura

55

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA

PULSO ARTERIALPULSO ARTERIAL

VARIACIONES VARIACIONES Variaciones Fisioloacutegicas Variaciones Fisioloacutegicas La frecuencia del La frecuencia del pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio pulso variacutea con la edad sexo talla ejercicio fiacutesico excitacioacuten emociones etcfiacutesico excitacioacuten emociones etc

Variaciones PatoloacutegicasVariaciones Patoloacutegicas HemorragiasHemorragias InfeccionesInfecciones FiebreFiebre DolorDolor

66

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

bullVALORACIOacuteN DE LA FC

FRECUENCIA FRECUENCIA CARDIACACARDIACA

Bebeacutes de meses 130 a 140 Pulsaciones por minutoNintildeos 80 A 100 Pulsaciones por minutoAdultos 72 A 80 Pulsaciones por minutoAdultos mayores 60 o menos pulsaciones por minuto

CIFRAS NORMALES DEL PULSO El pulso normal varia de acuerdo a diferentes factores siendo el maacutes importante la edad

77

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SITIOS PARA TOMAR EL PULSOEl pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que pueda comprimirse contra un hueso Los sitios donde se puede tomar el pulso son

bullEn la sien (temporal) bullEn el cuello (carotideo) bullParte interna del brazo (humeral) bullEn la muntildeeca (radial) bullParte interna del pliegue del codo (cubital) bullFosa PopliacuteteabullEn la ingle (femoral) bullEn el dorso del pie (pedio) bullEn la tetilla izquierda de bebes (pulso apical) bullLos maacutes comunes son el pulso radial y el radial y el carotideocarotideo

88

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PULSOPULSO

99

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

3 Ritmo3 Ritmo

El ritmo palpado puede ser descrito comoEl ritmo palpado puede ser descrito como

bull RegularRegular

bull IrregularIrregular

Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso Esto refleja directamente la funcioacuten del marcapaso y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten y sistema de conduccioacuten eleacutectrica del corazoacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten Obviamente un ritmo regular refleja una funcioacuten oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden oacuteptima Sin embargo algunos individuos pueden mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular mantener croacutenicamente un ritmo cardiaco irregular que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente que produce un flujo sanguiacuteneo suficiente

1010

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL RECOMENDACIONES PARA TOMAR EL PULSOPULSO

bullPalpe la arteria con su dedo iacutendice y medio bullNo palpe con el dedo pulgar porque el pulso de este dedo es maacutes perceptible y se confunde con el tuyo bullNo ejerza presioacuten excesiva porque no se percibe adecuadamentebullControla el pulso en un minuto en un reloj de segunderobullAnote las cifras para verificar los cambios

1111

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ALTERACIOacuteN DE LA FCALTERACIOacuteN DE LA FC

bull TAQUIFIGNEATAQUIFIGNEA

Cuando la frecuencia del pulso estaacute por Cuando la frecuencia del pulso estaacute por encima de lo normal (100 ppm o maacutes)encima de lo normal (100 ppm o maacutes)

bull BRADIFIGNEABRADIFIGNEA

Cuando el pulso se encuentra por debajo Cuando el pulso se encuentra por debajo de lo normal (50 ppm o menos)de lo normal (50 ppm o menos)

1212

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA FRECUENCIA RESPIRATORIARESPIRATORIA

1313

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

DEFINICIOacuteN DEFINICIOacuteN

bull Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se Es el nuacutemero de ldquorespiracionesrdquo que se producen en un tiempo determinado producen en un tiempo determinado

bull CualidadesCualidades

bull bull Frecuencia (velocidad)Frecuencia (velocidad)

bull bull ProfundidadProfundidad

bull bull RitmoRitmo

1414

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

1515

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

1616

La RespiracioacutenLa Respiracioacuten

Consiste en tomar oxiacutegeno Consiste en tomar oxiacutegeno del aire y desprender el del aire y desprender el dioacutexido de carbono que se dioacutexido de carbono que se produce en las ceacutelulasproduce en las ceacutelulas

Tienen tres fases Tienen tres fases 1 Intercambio en los 1 Intercambio en los pulmonespulmones2 El transporte de gases2 El transporte de gases3 La respiracioacuten en las 3 La respiracioacuten en las ceacutelulas y tejidosceacutelulas y tejidos

La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en La respiracioacuten es un proceso involuntario y automaacutetico en que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los que se extrae el oxiacutegeno del aire inspirado y se expulsan los gases de desecho con el aire espiradogases de desecho con el aire espirado

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

1717

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

1818

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SISTEMA SISTEMA RESPIRATORIORESPIRATORIO

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

2020

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

C VALORES NORMALES C VALORES NORMALES

Grupo EtaacutereoGrupo Etaacutereo FR (respmin)FR (respmin)

LactantesLactantes 30 ndash 4030 ndash 40

InfantesInfantes 20 ndash 3020 ndash 30

AdolescentesAdolescentes 12 ndash 2012 ndash 20

AdultosAdultos 12 - 2012 - 20

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2121

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

EVALUACIOacuteN DE LA EVALUACIOacuteN DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

MEacuteTODOSMEacuteTODOSMANUALMANUAL

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2222

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FRECUENCIA RESPIRATORIAFRECUENCIA RESPIRATORIA

TEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUALTEacuteCNICA PARA LA EVALUACIOacuteN MANUAL

bull El mejor momento de medirle la frecuencia El mejor momento de medirle la frecuencia respiratoria a una persona es cuando ella estaacute respiratoria a una persona es cuando ella estaacute descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso descansando tal vez despueacutes de medirle el pulso cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es cuando uno auacuten tenga los dedos sobre su muntildeeca Es probable que la frecuencia respiratoria cambie si la probable que la frecuencia respiratoria cambie si la persona se da cuenta de que usted la estaacute midiendopersona se da cuenta de que usted la estaacute midiendo

bull bull Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube Cuente el nuacutemero de veces que el pecho sube en 1 minuto enteroen 1 minuto entero

bull bull Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la Fiacutejese si la piel se hunde entre las costillas si la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la persona tiene dificultades para respirar o si le silba la respiracioacutenrespiracioacuten

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2323

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

EVALUACIOacuteN POR EL EVALUACIOacuteN POR EL MEacuteTODO MEacuteTODO

AUSCULTATORIOAUSCULTATORIO

2424

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS DISTRIBUCIOacuteN DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS NORMALESRESPIRATORIOS NORMALES

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

2525

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

2626

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

2727

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

MURMULLO VESICULAR(Argente Alvarez)

Se lo percibe en todas las partes en que el pulmoacuten normal estaacute en contacto con la pared toraacutecica Es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveacuteolos que se distienden bruscamente en la inspiracioacuten Es suave de tonalidad baja y predomina en la inspiracioacuten (relacioacuten con la espiracioacuten 31 o 41)

Se ausculta con maacutexima pureza sobre la cara anterior en los dos primeros espacios intercostales en las regiones axilares y en las infraescapulares

2828

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

2929

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ALTERACIONES DE LA ALTERACIONES DE LA FRECUENCIA FRECUENCIA

RESPIRATORIARESPIRATORIA

3030

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

DEFINICIONES bull Disnea

Es la sensacioacuten consciente y desagradable en que se vuelve el esfuerzo de la respiracioacuten

bull Taquipnea(del gr tachyacutes raacutepido y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten raacutepida aumento de la FR tambieacuten hay un aumento en la profundidad de la respiracioacuten

bull Bradipnea(del gr bradys lento y pnoeacute respiracioacuten) Respiracioacuten lenta

3131

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

HiperpneaRespiracioacuten raacutepida profunda o trabajosa que aparece normalmente durante el ejercicio tambieacuten acompantildea a cuadros patoloacutegicos como dolor fiebre histeria y cualquier trastorno en el que el aporte de oxiacutegeno sea insuficiente como ocurre en las enfermedades respiratorias y circulatorias

bull PolipneaRespiracioacuten raacutepida y superficial Es comuacuten en casi todos los procesos parenquimatosos pulmonares y sobre todo problemas infecciosos

3232

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

VALORES NORMALES VALORES NORMALES

Adultos Adultos 12 ndash 20 12 ndash 20

Adolescentes Adolescentes 20 ndash 30 20 ndash 30

Infantes Infantes 30 ndash 40 30 ndash 40

Lactantes Lactantes uarr uarr FR (respmin) FR (respmin)

Grupo Etaacutereo

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3434

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

RESPIRACIOacuteN DE BIOTRESPIRACIOacuteN DE BIOT

3535

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

3636

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

3737

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ASMA BRONQUIALASMA BRONQUIAL

3838

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

3939

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NEUMOTORANEUMOTORAXX

4040

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

Es la fuerza que ejerce la sangre Es la fuerza que ejerce la sangre en cada punto de la arteria que en cada punto de la arteria que

la contiene la contiene

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4141

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

FACTORESFACTORES

bullVOLUMEN DE EYECCIOacuteNVOLUMEN DE EYECCIOacuteN

bullDISTENSIBILIDAD DE LAS DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIASARTERIAS

bullRESISTENCIA VASCUALRRESISTENCIA VASCUALR

bullVOLEMIAVOLEMIA

bullGASTO CARDIACOGASTO CARDIACO

4242

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIGNOS VITALESSIGNOS VITALES

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

B VALORES NORMALES B VALORES NORMALES

PA SistoacutelicaPA Sistoacutelica 100 ndash 139 mmHg100 ndash 139 mmHg(Promedio 120 mmHg)(Promedio 120 mmHg)

PAPA Diastoacutelica Diastoacutelica 60 ndash 89 mmHg60 ndash 89 mmHg

(Promedio 80 mmHg)(Promedio 80 mmHg)

4343

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

C VARIACIONES DE LA PA C VARIACIONES DE LA PA C1 Variaciones FisioloacutegicasC1 Variaciones Fisioloacutegicas

⃟ ⃟ PosicioacutenPosicioacuten ⃟ ⃟ SuentildeoSuentildeo

⃟ ⃟ EjercicioEjercicio

⃟ ⃟ EstreacutesEstreacutes ⃟ ⃟ EmocionesEmociones

C2 Variaciones PatoloacutegicasC2 Variaciones Patoloacutegicas ⃟ ⃟ HTAHTA

⃟ ⃟ Hipotensioacuten ArterialHipotensioacuten Arterial

4444

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

MEDICIOacuteN MEDICIOacuteN DE LA DE LA

PAPA

4545

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ESFIGMOMANOMETRO

PRESIOacuteN SISTOacuteLICA CORAZOacuteN CONTRAIDO

PRESIOacuteN DIASTOacuteLICAA CORAZOacuteN EN

REPOSO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

47

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4848

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PRESIOacuteN ARTERIALPRESIOacuteN ARTERIAL

4949

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

5050

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

CAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PACAUSA DE ERRORES AL MEDIR LA PASEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ) SEMIOLOGIacuteA MEacuteDICA (ALGENTE ALVAREZ)

1 Colocar el estetoscopio por debajo del manguito neumaacutetico con el fin de sujetarlo En otras circunstancias se obtienen valores falsos de ambas presiones debido a que la campana del estetoscopio es comprimida contra la arteria

2 Desinflar el manguito con demasiada rapidez o excesiva lentitud en el primer caso pueden obtenerse valores tensionales menores que los reales y en el segundo se registra un aumento artificial de la presioacuten diastoacutelica por congestioacuten venosa pasiva del brazo Que eleva la resistencia perifeacuterica a lo que tambieacuten contribuye una vasoconstriccioacuten refleja reactiva

Para evitarlos debe ubicarse la campana del estetoscopio 2 cm

por debajo del borde inferior del manguito y eacuteste a su vez 2 cm por encima del pliegue del codo El desinflado debe hacerse en alrededor de 30 a 50 seg Seguacuten la magnitud de la presioacuten alcanzada

5151

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PRESIOacuteN ARTERIAL PRESIOacuteN ARTERIAL

HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) HIPERTENSIOacuteN ARTERIAL (HTA) A HTA Primaria A HTA Primaria

B HTA SecundariaB HTA Secundaria

5252

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PRESIOacuteN PRESIOacuteN ARTERIAL ARTERIAL

HIPOTENSIOacuteN ARTERIAL bull Hipovolemia

bull Sepsis

bull Cardiopatiacutea aguda grave

5353

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

5454

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

DEFINICIOacuteNDEFINICIOacuteNGrado o intensidad de calor que Grado o intensidad de calor que

presenta el cuerpopresenta el cuerpo

La temperatura normal es el resultado La temperatura normal es el resultado del equilibrio establecido entre el del equilibrio establecido entre el calor calor producido producido y el y el calor perdido calor perdido por el por el organismoorganismo

5656

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

TEMPERATURA TEMPERATURA CORPORALCORPORAL

La temperatura normal del cuerpo de una La temperatura normal del cuerpo de una persona variacutea dependiendo de su sexo su persona variacutea dependiendo de su sexo su actividad reciente el consumo de alimentos y actividad reciente el consumo de alimentos y liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de liacutequidos la hora del diacutea y en las mujeres de la fase del ciclo menstrual en la que se la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren La temperatura corporal normal encuentren La temperatura corporal normal puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC puede oscilar entre 365deg Celsius y 372degC

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5757

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

La temperatura del cuerpo puede ser anormal La temperatura del cuerpo puede ser anormal debido a la fiebre (temperatura alta) o a la debido a la fiebre (temperatura alta) o a la hipotermia (temperatura baja)hipotermia (temperatura baja)

Se considera que hay fiebre cuando la Se considera que hay fiebre cuando la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la temperatura corporal es mayor de 37deg C en la boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia boca o de 376 deg C en el recto La hipotermia se define como una disminucioacuten de la se define como una disminucioacuten de la temperatura corporal por debajo de los 35deg Ctemperatura corporal por debajo de los 35deg C

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORALBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

5858

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

5959

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

6060

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

6161

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

6262

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

6363

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

Factores que afectan Factores que afectan la temperatura corporalla temperatura corporal

1- 1- EdadEdad2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea2- Valoracioacuten diurna cambia a lo largo del diacutea 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la 1ordm c entre la 1ordf HR Del diacutea y la ultima de la nochenoche3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 3- Ejercicio puede incrementar hasta 383 a 40ordm c en rectal40ordm c en rectal4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por 4- Hormonas ovulacioacuten entre 03 a 06ordm C por encima de la temperatura basalencima de la temperatura basal5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 5- Estreacutes SNCF la adrenalina y la noradrenalina 6- Ambiente6- Ambiente

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

6464

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ALTERACIONES ALTERACIONES Pirexia hipertermia o fiebre Pirexia hipertermia o fiebre temperatura por encima de los temperatura por encima de los valores normalesvalores normalesbullHiperexia o hipertermia 41ordm c Hiperexia o hipertermia 41ordm c bullFebril tiene fiebre 38ordm c Febril tiene fiebre 38ordm c bullAfebril no tiene fiebre (37ordm c)|Afebril no tiene fiebre (37ordm c)|bullHipotermia 355ordm cHipotermia 355ordm cbullFebriacutecula 375ordm Febriacutecula 375ordm

6565

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

TIPOS DE FIEBRETIPOS DE FIEBRE INTERMITENTESINTERMITENTESLa temp corporal alterna a intervalos regulares La temp corporal alterna a intervalos regulares periodos de hipotermia fiebre con periodos de periodos de hipotermia fiebre con periodos de temperatura normal o inferior a lo normal temperatura normal o inferior a lo normal

REMITENTE REMITENTE en ellas se dan una gran variedad de en ellas se dan una gran variedad de fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes fluctuaciones en la temperatura hipotermia (maacutes de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y de 2ordm c) Que tiene lugar durante maacutes de 24 hrs Y siempre por encima de la normalidad siempre por encima de la normalidad

6666

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

REINCIDENTEREINCIDENTEse dan cortos periodos febriles de pocos se dan cortos periodos febriles de pocos diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas intercalados con periodos de 1 a 2 diacuteas de temperatura normaldiacuteas de temperatura normal

CONSTANTECONSTANTEla temperatura corporal fluctuacutea la temperatura corporal fluctuacutea miacutenimamente pero siempre permanece miacutenimamente pero siempre permanece por encima de lo normalpor encima de lo normal

6767

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

-ORALORAL La temperatura se puede tomar en la boca La temperatura se puede tomar en la boca utilizando el termoacutemetro claacutesico o los utilizando el termoacutemetro claacutesico o los termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan termoacutemetros digitales maacutes modernos que usan una sonda electroacutenica para medir la temperatura una sonda electroacutenica para medir la temperatura

-RECTALRECTALLas temperaturas que se toman en el recto Las temperaturas que se toman en el recto (utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)(utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital)

TEMPERATURA CORPORALTEMPERATURA CORPORAL

6868

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

-AXILARAXILARLa temperatura se puede tomar debajo del La temperatura se puede tomar debajo del brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o brazo utilizando un termoacutemetro de vidrio o digital digital

-OIDO Un termoacutemetro especial puede medir Un termoacutemetro especial puede medir raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que raacutepidamente la temperatura del tiacutempano que refleja la temperatura central del cuerpo (la refleja la temperatura central del cuerpo (la temperatura de los oacuterganos internos)temperatura de los oacuterganos internos)

6969

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

7070

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

71

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

MEMBRANA TIMPANICA

HIPOTALAMO

MEMBRANA TIMPANICA

CANAL TIMPANICO

SONDA

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

72

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

7373

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

CONCIENCIACONCIENCIA

7474

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

bull ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA ESTADO DE ALERTA QUE PRESENTA UN INDIVIDUOUN INDIVIDUO

bull MOMENTO DE OPTIMA MOMENTO DE OPTIMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA EXCITABILIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE NERVIOSO A LOS ESTIMULOS QUE PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD PERMITEN LA REACCIOacuteN EN CALIDAD E INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTEE INTENCIOacuteN AL MEDIO AMBIENTE

7575

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

Se define a la conciencia como el correcto Se define a la conciencia como el correcto conocimiento que el sujeto posee de su realidad conocimiento que el sujeto posee de su realidad perceptiva y emocional actual y de su pasado perceptiva y emocional actual y de su pasado que le permite la proyeccioacuten ponderada al que le permite la proyeccioacuten ponderada al futuro y que se caracteriza secundariamente futuro y que se caracteriza secundariamente por actos significativos de conducta Implica el por actos significativos de conducta Implica el funcionamiento adecuado y armoacutenico de la funcionamiento adecuado y armoacutenico de la totalidad del sistema nervioso y en particular totalidad del sistema nervioso y en particular del tronco encefaacutelico y de los hemisferios del tronco encefaacutelico y de los hemisferios cerebrales cerebrales

7676

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIA

7777

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

7878

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

7979

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

8080

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ECG Y CORRELACIOacuteN ECG Y CORRELACIOacuteN ANATOacuteMICAANATOacuteMICA

bull ECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegicoECG mide la funcioacuten neuroloacutegica no el dantildeo neuroloacutegico

bull CORTEZA CEREBRALCORTEZA CEREBRAL

bull DIENCEacuteFALODIENCEacuteFALOndash TAacuteLAMOTAacuteLAMO

bull TALLO CEREBRALTALLO CEREBRAL

8181

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes Sin llegar a esquematizarse (por la existencia de inconvenientes propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten propios de la escala) en la praacutectica se puede hacer cierta comparacioacuten

con otros niveles cualitativos de la concienciacon otros niveles cualitativos de la conciencia

Ej Ej

bull Si EGC 15--- --------------ConscienteSi EGC 15--- --------------Consciente

bull Si EGC 13-14---- ---------Estupor ligeroSi EGC 13-14---- ---------Estupor ligero

bull Si EGC 11-12--------------Estupor moderadoSi EGC 11-12--------------Estupor moderado

bull Si EGC 9-10---------------Estupor profundoSi EGC 9-10---------------Estupor profundo

bull Si EGC 7-8----------------Coma superficialSi EGC 7-8----------------Coma superficial

bull Si EGC 5-6----------------Coma moderadoSi EGC 5-6----------------Coma moderado

bull Si EGC 3-4----------------Coma profundo Si EGC 3-4----------------Coma profundo

8282

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

8383

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ALTERACIONESALTERACIONES

bull SOMNOLENCIA LETARGO O SOPORSOMNOLENCIA LETARGO O SOPOR

Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo Nivel de consciencia disminuido caracterizado por deseo de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser de dormir y dificultad para permanecer alerta Puede ser causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de causado por falta de suentildeo medicamentos abuso de sustancias o trastorno cerebralsustancias o trastorno cerebral

bull OBNUBILADOOBNUBILADOndash Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no Estado mental en el cual un paciente estaacute confuso y no

sabe si estaacute totalmente consciente o nosabe si estaacute totalmente consciente o no

bull ESTADO CONFUSIONALESTADO CONFUSIONALndash Forma leve de delirio que puede experimentar un Forma leve de delirio que puede experimentar un

anciano o un paciente con una enfermedad cerebral anciano o un paciente con una enfermedad cerebral preexistente Se puede desencadenar un estado preexistente Se puede desencadenar un estado confusional por un cambio brusco o inesperado en el confusional por un cambio brusco o inesperado en el entorno del sujetoentorno del sujeto

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

8484

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

DELIRIODELIRIOproceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado proceso mental orgaacutenico agudo caracterizado por confusioacuten desorientacioacuten inquietud por confusioacuten desorientacioacuten inquietud obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia obnubilacioacuten de la conciencia incoherencia miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo miedo ansiedad excitacioacuten y a menudo ilusiones alucinaciones normalmente de origen ilusiones alucinaciones normalmente de origen visual y a veces maniacuteasvisual y a veces maniacuteas

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

8686

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

ESTUPOR ESTUPOR Estado de letargo y falta de respuesta en Estado de letargo y falta de respuesta en el cual una persona parece no darse el cual una persona parece no darse cuenta de lo que le rodea Algunas clases cuenta de lo que le rodea Algunas clases de estupor son estupor aneacutergico estupor de estupor son estupor aneacutergico estupor benigno estupor delirante y estupor benigno estupor delirante y estupor epileacuteptico epileacuteptico

El paciente se despierta soacutelo con El paciente se despierta soacutelo con estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las estiacutemulos vigorosos o repetitivos y las respuestas son lentas e incoherentes respuestas son lentas e incoherentes (Algente Aacutelvarez) (Algente Aacutelvarez)

8787

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

8888

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

8989

COMACOMAEstado de inconsciencia profunda Estado de inconsciencia profunda caracterizado por la ausencia de caracterizado por la ausencia de movimientos oculares espontaacuteneos de movimientos oculares espontaacuteneos de respuesta a estiacutemulos dolorosos y del respuesta a estiacutemulos dolorosos y del lenguaje La persona no puede ser lenguaje La persona no puede ser despertada despertada

El coma puede ser el resultado de un El coma puede ser el resultado de un traumatismo tumor cerebral traumatismo tumor cerebral hematoma estado toacutexico hematoma estado toacutexico enfermedades infecciosas agudas con enfermedades infecciosas agudas con encefalitis enfermedad vascular encefalitis enfermedad vascular envenenamiento acidosis diabeacutetica o envenenamiento acidosis diabeacutetica o intoxicacioacutenintoxicacioacuten

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9090

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9191

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9292

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9393

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9494

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

9595

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PEacuteRDIDA DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCONOCIMIENTO

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

Abarca aquellos estados en los que el paciente sufre una falta de percepcioacuten de siacute mismo y del ambiente que lo rodea Una persona consciente se halla despierta es capaz de pensar con claridad y de responder a estiacutemulos externos o a necesidades internas

Este estado normal puede fluctuar durante el transcurso del diacutea desde uno de alerta y concentracioacuten maacutexima hasta otro de falta de atencioacuten general leve en el cual la persona auacuten mantiene la capacidad de pasar de inmediato a su concentracioacuten y alerta habituales (Algente Alvarez)

9696

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

CAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOCAUSAS DE PEacuteRDIDA DE CONOCIMIENTOBRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9797

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

CEFALEACEFALEABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9898

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIacuteNCOPESIacuteNCOPEEs la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la Es la peacuterdida brusca temporaria y por lo general recidivante de la conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo conciencia Se debe una perturbacioacuten en el metabolismo encefaacutelico encefaacutelico

Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza Aunque puede establecerse en forma suacutebita en general comienza con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de con una etapa presiacutencope caracterizada por la sensacioacuten de desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y desfallecimiento cabeza vaciacutea o pesada obnubilacioacuten visual y cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer cierta debilidad muscular que obliga a buscar apoyo para no caer (los pacientes refieren mareo) (los pacientes refieren mareo)

SINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVASINTOMATOLOGIacuteA VEGETATIVA

Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica Palidez transpiracioacuten (piel friacutea y huacutemeda molestia epigaacutestrica naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y naacuteuseas hiperventilacioacuten peacuterdida de la nitidez visual y percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez) percepcioacuten de zumbidos (acufenos) (Algente Aacutelvarez)

En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones En algunos pacientes movimientos involuntarios convulsiones toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres toacutenicas yo cloacutenicas y relajacioacuten de esfiacutenteres

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

9999

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO SIacuteNCOPE VASOPRESOR AGUDO (VASOVAGAL)(VASOVAGAL)

bull Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus Es el maacutes frecuente en la poblacioacuten en general Sus desencadenantes son emociones cansancio desencadenantes son emociones cansancio extremo dolor violencia real o imaginaria calor extremo dolor violencia real o imaginaria calor aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados aglomeraciones aire viciado en lugares cerrados vista de sangre o diversos procedimientos meacutedicosvista de sangre o diversos procedimientos meacutedicos

Adoptando el decuacutebito dorsal (supino) y elevando los miembros inferiores el siacutencope se corrige 100100

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

101101

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

LIPOTIMIALIPOTIMIAbull LipotimiaLipotimia

bull (Del gr λιποθυμία)(Del gr λιποθυμία)

bull 1 1 ff Med Med Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento Peacuterdida suacutebita y pasajera del sentido y del movimiento

bull De Wikipedia la enciclopedia libreDe Wikipedia la enciclopedia libre

bull Saltar a navegacioacuten buacutesqueda Saltar a navegacioacuten buacutesqueda

bull La La lipotimialipotimia o o presiacutencopepresiacutencope (no confundir con siacutencope o desmayo) es (no confundir con siacutencope o desmayo) es un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera un siacutendrome que se presenta de manera repentina y efiacutemera caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la caracterizado por varios siacutentomas que suelen percibirse como la sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se sensacioacuten de un inminente desmayo que no necesariamente se produce (o que no se produce para otros autores)produce (o que no se produce para otros autores)[1][1] [2][2] Algunos de Algunos de los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez los siacutentomas frecuentes son veacutertigo cansancio miotonia palidez cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente cefalea trastornos visuales sudoracioacuten excesiva y ocasionalmente dolor estomacaldolor estomacal

102102

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

103103

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

siacutentomas y signos de origen vascular siacutentomas y signos de origen vascular

bull lipotimia lipotimia

bull sincope sincope

bull veacutertigo veacutertigo

bull claudicacioacuten intermitente claudicacioacuten intermitente

bull cianosis cianosis

bull alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial alteraciones del pulso y de la tensioacuten arterial

bull reflujo hepatoyugular reflujo hepatoyugular

bull edema edema

bull circulacioacuten colateral circulacioacuten colateral

bull alteraciones del ritmo alteraciones del ritmo

106106

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIABRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

DEacuteFICITI NEUROLOacuteGICOEN EL AacuteMBITO PREHOSPITALARIO SE REALIZA UNA EVALUACIOacuteN ABREVIADA QUE REGISTRA LA FUNCIOacuteN CEREBRAL USANDO LA NEMOTECNIA AVDI

bullA= ALERTA

bullV= RESPONDE A ESTIMULOS VERBALES

bullD= RESPONDE A ESTIacuteMULOS DOLOROSOS

bullI= INCONSCIENTE NO RESPONDE

107107

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

NIVEL DE CONCIENCIANIVEL DE CONCIENCIAESCALA DE COMA DE GLASGOWESCALA DE COMA DE GLASGOW

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

108108

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

109109

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)PIEL (TEJIDO TEGUMENTARIO)

Es el oacutergano maacutes grande del cuerpo y contiene vasos sanguiacuteneos lo que nos determina el estado del paciente

Se revisa

1 Color2 Temperatura 3 Estado Condicioacuten4 Llenado capilar

ES EL OacuteRGANO MAacuteS GRANDE DEL CUERPO

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

110110

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

OTRO PUNTOS IMPORTANTES OTRO PUNTOS IMPORTANTES A LA PAR CON SIGNOS VITALESA LA PAR CON SIGNOS VITALES

El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su El reconocer el color de la piel en un paciente asiacute como su condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el condicioacuten y temperatura nos puede ayudar determinar si el paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no paciente posee una buena circulacioacuten sanguiacutenea o no

Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con Deberiacuteamos observar una buena perfusioacuten del paciente solo con revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un revisar sus manos y presionar las untildeas para determinar un tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos tiempo de llenado capilar el reconocer si es lento o raacutepido nos puede indicar una mala perfusioacuten del paciente puede indicar una mala perfusioacuten del paciente

Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los Tambieacuten debemos estar atentos a distinguir este color rosa en los labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta labios del paciente Debemos entender que la primera respuesta a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de a una mala perfusioacuten en un paciente es la administracioacuten de oxigenooxigeno

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

111111

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

COLORCOLOR

bull RosadaRosada Condicioacuten normalCondicioacuten normal

bull Paacutelida Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo Indicativo de mala perfusioacuten o de flujo sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos sanguiacuteneo disminuido Vasos sanguiacuteneos constrentildeidos posiblemente por peacuterdida constrentildeidos posiblemente por peacuterdida sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia sanguiacutenea choque hipotensioacuten angustia emocionalemocional

bull CianoacuteticoCianoacutetico ( (azulazul-grisaacuteceo)-grisaacuteceo) Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea Indicativo de oxigenacioacuten sanguiacutenea inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de inadecuada o de mala perfusioacuten Falta de oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos oxiacutegeno en las ceacutelulas sanguiacuteneas y tejidos debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca debido a respiracioacuten o funcioacuten cardiaca inadecuadasinadecuadas

bull Sonrojado o Sonrojado o CerezaCereza Indicativo de exposicioacuten al calor o al Indicativo de exposicioacuten al calor o al monoacutexido de carbonomonoacutexido de carbono

bull Icteacuterico (amarillenta)Icteacuterico (amarillenta) Indicativo de anormalidades hepaacuteticasIndicativo de anormalidades hepaacuteticas

o metaboacutelicaso metaboacutelicas

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

112112

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

PIRRALLa pupilas de un paciente debieran La pupilas de un paciente debieran ser asistidas por tamantildeo ser asistidas por tamantildeo reactividad a la luz y equitatividad reactividad a la luz y equitatividad Debieran dilatarse con luz baja y Debieran dilatarse con luz baja y contraerse con luz brillante contraerse con luz brillante ademaacutes debieran reaccionar las ademaacutes debieran reaccionar las dos de la misma manera al mismo dos de la misma manera al mismo tiempotiempo

113113

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

BRUNSEIN MMVIIICIUDAD BOLIacuteVAR

PCM M V

CIUDAD BOLIacuteVARMMVIII

114114

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

11 Reactividad a la luzReactividad a la luz

NormalNormal NORMOREFLEacuteXICASNORMOREFLEacuteXICAS

LentoLento HIPOREFLEacuteXICASHIPOREFLEacuteXICAS

NadaNada ARREFLEacuteXICAS ARREFLEacuteXICAS

2 Tamantildeo2 Tamantildeo

ChicasChicas MIOacuteTICASMIOacuteTICAS

GrandesGrandes MIDRIAacuteTICASMIDRIAacuteTICAS(Palabra chica pupila chica)(Palabra chica pupila chica)

3 Igualdad entre siacute3 Igualdad entre siacute

IgualesIgualesISOCOacuteRICASISOCOacuteRICAS

DiferentesDiferentes ANISOCOacuteRICASANISOCOacuteRICAS

115115

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

GRACIASGRACIASPOR POR SU SU

ATENCIOacuteNATENCIOacuteN

116116

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117

117117

• Slide 1
• Slide 2
• Slide 3
• Slide 4
• Slide 5
• Slide 6
• Slide 7
• Slide 8
• Slide 9
• Slide 10
• Slide 11
• Slide 12
• Slide 13
• Slide 14
• Slide 15
• Slide 16
• Slide 17
• Slide 18
• Slide 19
• Slide 20
• Slide 21
• Slide 22
• Slide 23
• Slide 24
• Slide 25
• Slide 26
• Slide 27
• Slide 28
• Slide 29
• Slide 30
• Slide 31
• Slide 32
• Slide 33
• Slide 34
• Slide 35
• Slide 36
• Slide 37
• Slide 38
• Slide 39
• Slide 40
• Slide 41
• Slide 42
• Slide 43
• Slide 44
• Slide 45
• Slide 46
• Slide 47
• Slide 48
• Slide 49
• Slide 50
• Slide 51
• Slide 52
• Slide 53
• Slide 54
• Slide 55
• Slide 56
• Slide 57
• Slide 58
• Slide 59
• Slide 60
• Slide 61
• Slide 62
• Slide 63
• Slide 64
• Slide 65
• Slide 66
• Slide 67
• Slide 68
• Slide 69
• Slide 70
• Slide 71
• Slide 72
• Slide 73
• Slide 74
• Slide 75
• Slide 76
• Slide 77
• Slide 78
• Slide 79
• Slide 80
• Slide 81
• Slide 82
• Slide 83
• Slide 84
• Slide 85
• Slide 86
• Slide 87
• Slide 88
• Slide 89
• Slide 90
• Slide 91
• Slide 92
• Slide 93
• Slide 94
• Slide 95
• Slide 96
• Slide 97
• Slide 98
• Slide 99
• Slide 100
• Slide 101
• Slide 102
• Slide 103
• Slide 104
• Slide 105
• Slide 106
• Slide 107
• Slide 108
• Slide 109
• Slide 110
• Slide 111
• Slide 112
• Slide 113
• Slide 114
• Slide 115
• Slide 116
• Slide 117