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SIGNIFICADO DE LAS VARIABLES EN EL

SISTEMA COMPREHENSIVO Dra. Anglica Zdunic

azdunic@infovia.com.ar Ao 2012

NOTA: La interpretacin del Rorschach debe realizarse siguiendo la estrategia diseada por Exner en su libro Principios de interpretacin del Rorschach.

El presente trabajo intenta sintetizar de manera ordenada el significado de las

variables que intervienen en la codificacin del Rorschach Sistema Comprehensivo. El objetivo es poner a disposicin del estudiante interesado en el tema una gua

inicial que facilite la comprensin de algunos significados de los cdigos. Ha sido realizada consultando las siguientes fuentes:

Referencias bibliogrficas Exner, John E. Jr. (2005) Manual de codificacin del Rorschach. Para el Sistema Comprehensivo. Psimtica, Madrid. Exner, John E. Jr. y Sendn, Concepcin (1995) Manual de Interpretacin del Rorschach. Para el Sistema Comprehensivo. Psimtica, Madrid. Exner, John (2000) Principios de Interpretacin del Rorschach, Un manual para el Sistema Comprehensivo. Psimtica, Madrid.

Seminarios de especializacin

2000. The Rorschach Tutorial: Ritzler and Sciara, Instructors; John Exner, Executive Director. Asheville, Carolina del Norte. 2004 Tactics for Teaching the Comprenhensive System. Anne Andronikof, Instructor; John Exner, Executive Director. Buenos Aires. 2004 An advanced Rorschach Comprehensive System workshop for assessing the potential for violence in adults, children, and adolescents, conducted by Dr. Barry Ritzler. Buenos Aires. 2006 Workshop Avanzado en Rorschach Sistema Comprehensivo: Codificacin Compleja y Psicopatologa. Dictado por Anthony Sciara. Del 7 al 9 de septiembre, Buenos Aires. 2007 Workshop Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota. Actualizaciones clnicas y forenses. Dictado por Alex Caldwell. 21 y 22 de junio de 2007. Universidad Abierta Interamericana. Buenos Aires. 2007 Workshop Test de Rorschach, Sistema Comprehensivo. Dictado por Stephen Finn. 22 y 23 de junio de 2007. Universidad Abierta Interamericana. Buenos Aires. 2008 Workshop Avanzado en Rorschach Sistema Comprehensivo: Aplicacin en mltiples mbitos de evaluacin con diferentes poblaciones. Dictado por Anthony Sciara y Barry Ritzler, del 3 al 6 de septiembre, Buenos Aires. 2010 Workshop Enfoque Multimtodo: Rorschach Sistema Comprehensivo y MMPI-2. Dictado por Anthony Sciara y Anita Boss, del 1 al 4 de septiembre en Bs. As. 2012 Workshop La Psicopatologa a travs del rorschach sistema Comprehensivo. Dictado por A. Sciara, Barry Ritzler e I. Weiner, del 5 al 8 de septiembre en Buenos Aires.

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INDICE Pgina

Localizacin Calidad Evolutiva Determinantes

F Movimiento Color Cromtico Color Acromtico Sombreados FD Pares y Reflejos

Calidad Formal Contenidos Respuestas Populares Actividad Organizativa Cdigos Especiales Crticos COP AG/MOR/PER Informacin Complementaria Controles Afectos Interpersonal Autopercepcin Mediacin Procesamiento Ideacin Informacin que aporta el Ro El Ro en procesos diagnsticos El Ro y tendencias Impulsivas Factores de personalidad en Genocidas

3 3 4 4 4 5 5 6 7 7 8 8

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LOCALIZACIN Investiga la modalidad de acercamiento a la tarea. W: Tipo de acercamiento que intenta abarcarlo todo. Implica un gasto energtico importante, son respuestas eficientes (salvo cuando se dan en las lminas III X, donde se esperan respuestas D). D: Forma de respuesta econmica, sencilla y prctica. Se ve lo obvio, lo fcil, sin realizar esfuerzos creativos. Implica un modo conservador de utilizar los recursos. Dd: Estilo de acercamiento personal donde el sujeto se fija y destaca elementos que pasan desapercibidos por la mayora. En general las respuestas Dd son ineficientes, porque el sujeto no est viendo lo que es ms obvio. Si las respuestas Dd estn incrementadas es probable que se trate de una persona inusual, que tal vez haga cosas inusuales. Las respuestas Dd orientan sobre lo que la persona hace en privado, las D y las W lo que hace en pblico. S: La S representa carga energtica, a la manera de un afecto puro, que se encuentra en sentimientos tales como clera, ira, rabia. Es una carga energtica ciega, que puede descargarse de cualquier manera. Facilita comportamientos impulsivos pero no los provoca. Dependiendo de su cantidad y calidad formal, puede indicar un estilo independiente o bien oposicionismo y negativismo. Cuando se da una respuesta S el sujeto est mirando algo que no es la tinta, por esto se la considera una respuesta ineficiente. S alta es resentimiento. A veces se da en sujetos que no mataran una mosca. Si alguien tiene S alta y a3 es siempre excesivo. Para Ritzler es el indicador ms preocupante de potencial de violencia ya que seala la posibilidad de patologa moral o falta de fortaleza para evaluar lo desajustado de la propia conducta. Los sujetos suelen actuar como si estuviesen intoxicados, las personas ebrias y drogadas dan muchas DQv. Las respuestas VAGAS implican una forma de defensa primitiva de comprometerse con el mundo, es una estrategia que suele aparecer en quienes de nios sufrieron maltrato (a veces abusos), son sujetos que vivieron situaciones en las que sintieron que no podan hacer nada y por eso se fueron (disociacin). En la adultez, frente a situaciones estresantes, pueden actuar del mismo modo. Tentativamente si DQv es alta hay que pensar la hiptesis de abuso infantil.

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Dar respuestas vagas implica no tener esperanza y no poder hacer algo por eso, suele darse en pacientes con riesgo suicida.

DETERMINANTES

Forma Implica poner en marcha un proceso de control intelectual: el sujeto debe poder centrar su atencin, evocar huellas mnmicas (las que posee del objeto), ajustar el recuerdo de sus percepciones al contorno de la mancha y verificar si hay adecuacin entre ambos. Es una tarea de discriminacin que implica la puesta en marcha de funciones yoicas.

Movimiento

M: Las respuestas que tienen M informan sobre a) el estado de los recursos cognitivos, b) la habilidad del sujeto para recurrir a la fantasa y c) la posibilidad de empata. M - seala que los recursos cognitivos se pueden utilizar para distorsionar la realidad. Si aparece acompaado de C pura indica la posibilidad de actuacin. Msin estn vinculadas a delirios psicticos. Mp alto, propio de sujetos que viven en una vida de fantasa, cuando algo se pone difcil me retraigo a lo que pienso (y tiene ideas regresivas).

FM: La FM parece correlacionar con procesos ideativos provocados por estados de insatisfaccin de necesidades bsicas, tanto primarias (hambre, sed, etc.) como secundarias (logro, prestigio, etc.). Sera el tipo de ideacin que aparece cuando no estamos pensando deliberadamente en algo concreto, cuando dejamos flotar nuestro pensamiento, pero tambin es la actividad mental que nos mantiene despiertos cuando intentamos dormir y que (salvo en el caso de insomnios crnicos) procede de preocupaciones o estados de necesidades no gratificadas (Exner y Sendn, 95). Alta: personas que se preocupan en forma crnica Baja: personas que no se preocupan por cosas a largo plazo, no se les ocurre pensarlo. EXPERIMENTO: 1 ) Se someti a ayuno a personas obesas, luego se les administr el Ro y FM estaba alto. 2) Se inmovilizaron a sujetos atndolos a un silln, slo podan apretar un botn cuando desearan ser liberados. Se les administr antes y despus el Ro. El segundo tena FM altas. Esto muestra que FM no siempre es estable y que FM alta registra el sentimiento de frustracin que el sujeto sufre en un momento dado. La tasa bsica de FM en un sujeto es estable, pero si el sujeto se encuentra en privacin de necesidades primarias, FM aumenta. FM y m se refieren a una actividad de la Ideacin. En principio, si FM=0 es alguien que "est muerto", un mnimo de FM es corriente en todo el mundo (en Francia 2 3 FM es lo mnimo; en EEUU 4 es lo mnimo). Los que tienen FM bajo no sufren, no perciben no sienten las necesidades. Andronikof encontr FM bajo en;

Gente que no soporta la frustracin (alcohlicos, drogadictos) y recurren al alcohol y/o las drogas para disminuir la tensin causada por las necesidades.

Anorxicos, que niegan tener un cuerpo y sus necesidades

Religiosas que viven en convento y son felices, sin patologa mental, personas que han sublimado las necesidades y no sufren frustraciones.

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Las FM no se modifican con el desarrollo aunque el sndrome de abstinencia puede aumentarlas. m: Las respuestas m suelen aparecer en protocolos de personas que estn padeciendo malestares reactivos. EXPERIMENTO (relatado por A. Andronikof) : 1) Los paracaidistas que antes de su salto de bautismo dan m altas y luego de haber saltado, no hay m. 2) Ejemplo de personas en un barco en medio de la tormenta, aumenta m y al llegar a puerto, no dan m. Es una variable muy inestable, y est vinculada con el nivel de estrs que el sujeto percibe. FM y m registran esos dos sentimientos que provocan una actividad cerebral que se llama actividad perifrica. La actividad perifrica es una actividad constante, que es automtica y necesaria para la vida, es el estado de alerta, son nuestras antenas, es una actividad de vigilancia que est por debajo del objeto en el que estamos centrando nuestra atencin. El problema surge cuando hay demasiada actividad perifrica porque se transforma en una actividad parasitaria del pensamiento, m alta significa qu est pasando? qu voy a hacer con esto que est pasando? La m alta significa que la persona piensa que lo que est sucediendo est fuera de su control; es impotencia cognitiva, se piensa sobre lo que sucede y no se puede controlar (se siente como el rbol a merced del viento que lo agita); la vivencia es otros toman decisiones por m.

Color Cromtico

El color cromtico representa el conjunto de afectos cuya activacin o cese dependen de una decisin del sujeto, independientemente de que, una vez iniciada las accin, se pueda mantener su control hasta el final. Es decir, estas respuestas son el corolario de situaciones en las que el sujeto inicia deliberadamente una conducta de descarga, aunque no sea capaz de controlar su intensidad (Exner y Sendn, 95). La incidencia de la forma que acompaa a las respuestas de color cromtico seala el grado de control sobre esos afectos. Si las respuestas de C pura son dos o ms, hay riesgo de violencia, especialmente si no hay C'.

Color Acromtico

Representa una forma de constriccin afectiva, un freno a la expresin emocional. El sujeto que da varias C en su protocolo es una persona que tiende a morderse la lengua en lugar de hablar, de manera que, en vez de registrar un alivio por la externalizacin o descarga de algn afecto, lo interioriza, no permite su salida y con ello aumenta su malestar interno(Exner y Sendn, 95). Para entender las C' hay que conocer cul es el modelo emocional que adopta el SC. Es el modelo psicofisiolgico de la emocin. La emocin se define como excitacin (miedo, tristeza, ira, etc.) que mueve al sujeto. Si un sujeto carece totalmente de emociones "es una estatua". La emocin es el motor que activa. Dentro de este modelo, la emocin es un movimiento que tiene una fuente y una meta. La meta es expresarse. Una emocin no puede ser esttica, es en relacin a este modelo se puede entender C'. C' registra lo que le pasa al sujeto cuando retiene dentro de si la expresin de la emocin: esto es algo txico que genera una sensacin penosa. Suele darse en personas sensibles, es frecuente que C aumentada aparezca en psicosomticos y depresivos. Pero a veces la presencia de C' puede moderar una expresividad demasiado intensa (cuando la suma ponderada de color es muy alta y/o cuando aparece C pura). Si C=0, puede significar que la persona no es capaz de contener sus emociones (especialmente si color es alto).

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Sombreados

Determinante Forma de reconocerlo SIGNIFICADO

T

El sombreado da una impresin tctil

Se relacionan con necesidades de cercana y contacto emocional.

V

Se interpreta el sombreado como profundidad o dimensionalidad. Algo se ve delante, sobresaliendo. Las trasparencias son V.

Existencia de fuertes componentes de desvalorizacin asociados a los procesos de introspeccin. Es muy estable.

Y

Si no es T ni V es Y. Reacciones a situaciones externas que son generadoras de tensin y malestar para el sujeto.

V: En EEUU, vista es el ms infrecuente de los sombreados. Exner explica el sentimiento interno que la respuesta V refleja como alguien que se mira al espejo y tiene ganas de vomitar. Hay un sentimiento de asco hacia si mismo (habitualmente V y/o FD se elevan en personas poco antes de suicidarse, hasta 90 das antes). Parece que V alto puede estar vinculada a sentimientos de culpa y no existe una escala de sentimientos de culpabilidad. EXPERIMENTOS (segn relato de A.Sciara): 1) se pens que alguien que provoca sin proponrselo la muerte de alguien cercano (por accidente de trnsito o conductas impulsivas) probablemente sea una persona con sentimientos de culpa elevados. Se tom el Ro a 34 sujetos detenidos por la polica porque haban herido o matado por perdida de control y/o accidente de trnsito a un familiar o amigo cercano. A menos de 4 semanas del hecho se les tom el Ro y los resultados fueron comparados con otro grupo en el que no se presumi la existencia de sentimientos de culpa. Se esperaba que en el primer grupo hubiese ms respuestas de vista y efectivamente as ocurri. 2) protocolos de mujeres con abortos espontneos en el segundo trimestre del embarazo fueron comparados con los de mujeres con otro tipo de internacin. Tal como se esperaba, se encontr V aumentada en el primer grupo. V=1 indica que al sujeto no le gusta la manera en que se desarrolla su vida. V igual o mayor que 2 suele indicar presencia de sentimientos de culpa, pero no todas las respuestas de V tienen siempre que ver con el sentimiento de culpa. Andronikof tiene la impresin que la gente de mayor nivel cultural tiene tendencia a dar V en los protocolos: artistas, arquitectos, gente que est en la cultura. V puede aumentar en algunos casos en que el sujeto sufre algn tipo de humillacin; se trata de un incremento transitorio, asociado con el estrs situacional. V se vincula con vergenza y culpa. Y Es la segunda variable menos estable en el Ro. Tiene algo en comn con m, est relacionada al estrs. Ante el estrs se puede elevar m, Y o bien ambas. La m tiene que ver con la ideacin, la Y con los afectos de indefensin, desamparo, impotencia. Es una variable inestable aunque en algunos casos se presenta Y elevada de manera crnica. Es probable que los que dan Y elevada de manera crnica sean personas ansiosas (pero esto no est demostrado empricamente), . La ansiedad rasgo no es posible diferenciarla de la ansiedad estado mediante el Rorschach. Algunos sujetos, cuando estn desbordados por el estrs, van a reaccionar ms sobre lo ideacional y otros ms sobre lo afectivo. Esto est ligado a los tipos vivenciales. Y alto indica desesperanza.

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T El cdigo T traduce una frustracin de contacto. Muchas veces se confunde y se piensa que traduce una capacidad de contacto, no es as, es el sentimiento de no tener suficiente contacto. Puede ser por eso que hay una diferencia entre los pases nrdicos y latinos. En Finlandia hay mucha T alta y en los latinos T baja. Probablemente esto indica que los latinos no se sienten tan en estado de frustracin en relacin a la proximidad. En la poblacin francesa, ms del 50% tienen T=0. Lo que Exner deca hace 20 aos sigue siendo vlido para EEUU, T=0 es muy raro en EEUU, pero, tal como seala Andronikof; en los pases latinos parece que hay casi la misma cantidad de T=0 que de T=1. El nmero de T aumenta despus de un divorcio, tambin en los que estn de luto y en los presos. Es lo que le sucede a la gente cuando ha perdido el contacto con lo familiar. EXPERIMENTO: en una sala de espera hay varios muebles y en un extremo una silla incmoda; un psiclogo se sienta en un lugar cmodo simulando ser un paciente que espera y observa qu ocurre con el paciente que entra a una primera consulta durante los diez primeros minutos; luego a ese paciente se le toma un Ro. La mayora de la gente en EEUU entraba, saludaba y se sentaba a hablar un poco con la persona presente (T=1); otros entraban sin hacer ruido y se sentaban lejos, en la silla incmoda (T=0) y un ltimo grupo se sentaban al lado y hablaban mucho (T>1). No hubo excepcin en los resultados del Ro. El estudio permiti evidenciar un vnculo entre cierto nmero de respuesta R y cierta manera de comportarse que tiene que ver con la relacin de objeto. Andronikof piensa que la diferencia T=0, T>1 y T=1 es pertinente, pero no sabe pertinente a qu (habra que realizar nuevos estudios experimentales para descubrirlo). T=0 es un ingrediente fundamental de personalidad HVI y tambin de paranoia. Por el experimento se permite postular una hiptesis (para EEUU) T=0 o T>1 refleja una particularidad y a veces una patologa en las relaciones de objeto, en cuanto a la necesidad de contacto, de proximidad con los otros. Sintetizando, para nuestro medio:

T=1 no es indicacin de nada

T=0 indica que esa persona necesita mantenerse a distancia.

T>1 indica necesidad de mayor contacto. Son personas que sienten el sufrimiento de los dems, y por eso es menos probable que cometan actos violentos por mano propia.

T es a la vez estable y variable. Es inestable cuando T>1, porque cualquier persona puede encontrarse en situaciones de necesitar caricias. T alta puede indicar un sentimiento de soledad crnico.

Forma Dimensin (FD) Actividad introspectiva y de la autopercepcin. En las FD no existe el preconcepto negativo en el juicio sobre s mismo que aparece en V. FD=1 es un buen signo en el Rorschach, porque indica precisamente que el sujeto puede hacer introspeccin. Es de buen pronstico para la terapia.

Respuestas de Pares y Reflejos Respuesta de pares: Se espera que aparezcan dentro de determinado rango, informan sobre autocentramiento. Respuesta de reflejos: caractersticas de tipo narcisista. Alguien que da Fr, por definicin es alguien que no se cuestiona a si mismo, que no tiene una mirada crtica sobre si. Es alguien que tiene tendencia a pensar que la causa de los problemas est en algo ubicado afuera de si mismo; piensa "soy especial" y quiere que otros lo noten, en general no es sensible a las necesidades del otro. Los que tienen Fr no enfrentan bien los fracasos.

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CALIDAD FORMAL (FQ) La calidad formal o "ajuste" de la respuesta a la zona de la mancha empleada es un elemento cuantificable, refleja la actitud con que una persona mantiene un contacto con el mundo objetal. La inadecuacin perceptiva, el malinterpretar la realidad, suele darse con mayor frecuencia en sujetos psicticos. La calidad formal evala el rendimiento del sujeto, su eficacia prctica, comparndolo con lo que es convencional. Para codificar FQ hay que tomar en cuenta cmo es el objeto en la realidad y cmo el sujeto articula la respuesta.

a) Si el objeto en la realidad tiene una forma especfica, hay que buscar la calidad formal en la tabla. Ejemplo: LI W una mscara, estos son los ojos, esta la boca, se parece por la forma. En la tabla figura ordinaria, ese es el cdigo que le corresponde.

b) Si el objeto en la realidad no tiene una forma especfica y el sujeto articula su respuesta sin adjudicarle ninguna forma, debe codificarse sin FQ. Ejemplo: Pasto porque es verde,

CONTENIDOS Toda respuesta debe codificarse por su contenido y posteriormente hay que comprobar si pertenece a la lista de respuestas que aparecen con mucha frecuencia, esto es, si es una respuesta popular. En la interpretacin de los Contenidos, como en todo anlisis, es til leer cada informacin primero por separado, para luego reunirla con el resto en una sntesis integradora. Los dos pasos son necesarios y brindan (en su complemento) riqueza interpretativa. Decir que porque una persona dio como respuesta mscara esto significa que est ocultando algo es un disparate: no tiene ninguna fundamentacin que lo avale. Pero sera un descuido no considerar la posibilidad de que esa hiptesis sea factible. La alternativa ms simple parece ser realizar la evaluacin de los Contenidos por pasos: 1) evaluaciones aisladas. Los contenidos se vern en s mismos (cules son? qu podran significar?). 2) buscar agrupaciones de contenidos (con qu frecuencia aparecen? qu temas se repiten?) que permitan formular hiptesis tentativas. 3) buscar su validacin con el resto del material. En el ejemplo anterior, si la respuesta mscara aparece como un dato aislado, donde no se dan otros indicadores que sealen la presencia de tendencia al ocultamiento, la hiptesis debe descartarse. Si formularla permiti investigar un punto especfico, fue til. Que quede descartada no le resta valor como parte del proceso de evaluacin. Justamente de eso se trata: de formular hiptesis y someterlas a verificacin. Es til leer las respuestas como imagen de s mismo, yo soy (Ejemplo: caras y ojos es habitual en paranoia). Al analizar los contenidos hay que considerar:

Respuestas menos: si la respuesta no se ve en la lmina es que surgi de la cabeza del sujeto, son proyecciones.

Movimiento: es el nico determinante que en la lmina no est, son proyecciones.

Elaboraciones: algo que va ms all de lo que est en la lmina, ver una bruja es una mayor elaboracin que ver una mujer y distinto a ver un ngel.

La sugerencia es no forzar las inferencias, buscar correlaciones con otros datos de la persona. Siempre la primera respuesta indica cmo la persona entra en una situacin nueva

Respuestas de contenido humano y experiencia humana

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Seala el inters por las personas en general. El tipo de contenido humano que aparece discrimina el tipo de percepcin que se tiene de si mismo y de otros:

H: seala una percepcin realista, que es lo que permite la empata.

Hd: seala una percepcin parcial, teida de suspicacia.

(H): implica que la percepcin de los dems y de s mismo est excesivamente deformada por la fantasa.

(Hd): hay una visin muy poco realista de lo humano. Si los contenidos H son escasos, probablemente se trate de una persona con dificultades en las relaciones interpersonales, que considera a los otros como objetos y no como personas. La insensibilidad crea el terreno propicio para la aparicin de conductas violentas. Adems de la frecuencia con la que aparecen, se puede obtener informacin evaluando el aspecto proyectivo de la respuesta, del mismo modo que cualquier otra produccin verbal. No es lo mismo: guerrero que beb en brazos de su mam, bruja que ngel, una persona durmiendo que una persona saltando. Enano de un circo, payaso, arlequn se codifica (H). Se recupera lo que tiene que ver con la fantasa y con ocultar a la persona real. Las respuestas de Experiencia Humana suelen aparecer en protocolos de sujetos que tienen una pobre imagen de s mismos y utilizan la intelectualizacin para ignorarlo. El tipo peculiar de Experiencia Humana que se describe orientar sobre hiptesis posibles: respuestas tales como odio, miedo, ira es probable que aparezcan en sujetos que se sienten muy presionados por tensiones. Las respuestas de contenido humano es bueno leerlas pensando yo soy esto permite conocer la imagen que la persona tiene de s misma (Ejemplo: un extraterrestre, una nia jugando, son contenidos que suelen dar personas inmaduras, que se ven a s mismas como raras o vulnerables).

Respuestas de contenido animal: A Son las ms frecuentes: dan una idea de la amplitud de intereses que posee el sujeto. Del mismo modo que con los Contenidos Humanos, evaluar el aspecto proyectivo de la respuesta brinda mucha informacin. Son significativas las diferencias, por ejemplo, entre los siguientes contenidos: toro embistiendo una roca y palomita planeando, dinosaurio y ameba, pata de elefante y ala de un mosquito. Respuestas de contenido anatmico (An), radiografa (Xy) y sexo (Sx) Las respuestas de contenido anatmico y de radiografas sealan una mayor preocupacin que la habitual por el propio cuerpo. Se ha sealado que protocolos de personas que padecen trastornos psicosomticos o componentes hipocondracos, suelen dar varias respuestas con estos contenidos. Tambin suelen aparecer en mdicos y enfermeras. Respuestas de contenido arte (Art) y antropologa (Ay)

Exner obtiene el ndice de Intelectualizacin relacionando las respuestas de contenido Arte y Antropologa con el cdigo especial abstraccin (AB).

Respuestas de contenido botnica (Bt), nubes (Cl), geografa (Ge), paisaje (Ls) y naturaleza (Na) Relacionando todas estas respuestas, Exner obtiene el ndice de Aislamiento que es significativo cuando est elevado. En estos casos, probablemente el sujeto tenga dificultades serias para adaptarse a trabajos en los que la interaccin fluida con los dems sea un requisito deseable. Se desempear mucho ms cmodo (y, por lo tanto, mejor) en tareas solitarias. Respuestas de contenido vestidos Cg

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Aparecen en personas preocupadas por brindar una imagen externa que sea bien recibida por los dems. Es ms frecuente en mujeres. En algunos casos las respuestas de Contenido Vestidos poseen un alto valor simblico (por ejemplo, todos los disfraces pueden pensarse como intentos de ocultamiento), en otros su presencia no resulta tan significativa (especialmente se trata de una sola respuesta con este contenido). Respuesta de contenido sangre (Bl), fuego (Fi) y explosin (Ex). Suelen dar estos contenidos personas con dificultades en el manejo de sus aspectos agresivos. Siempre que aparezcan, habr que contemplar el riesgo de que se manifieste de manera directa o indirecta una hostilidad exagerada. La agresin podra aparecer dirigida hacia s mismo o hacia los dems. Respuestas de contenido comida: Fd Son muy infrecuentes. Suelen darlas personas dependientes. La presencia de Fd a veces indica que el sujeto tiene necesidad de cuidados y afecto. Si en el protocolo aparecen adems respuestas de textura, es probable que se trate de alguien que necesita la cercana de otros y que puede ser excesivamente maleable frente a las influencias externas. Pero si hay Fd con T ausente, la necesidad de cuidado puede quedar insatisfecha porque el sujeto no busca relaciones afectivas cercanas. Respuestas de contenido Ciencia (Sc) y Hogar (Hh) Tomar en cuenta la simbologa general puede ser un buen punto de partida para interpretar estos contenidos. A manera de ejemplo, se pueden comparar los siguientes: copa de cristal, avin, lmpara, silla, computadora, radar. Algunos contenidos son objetos fuertes, otros frgiles. Algunos complejos, otros simples. Todos pueden pensarse como figuras de identificacin.

RESPUESTAS POPULARES Es significativa la ausencia de respuestas populares. La baja frecuencia de Populares puede ser indicio de grave patologa, pero tambin puede revelar que se trata de una persona singular y original que, sin violar la realidad, prefiera manejarla de forma mucho menos convencional. Como siempre, ser el anlisis de las dems variables el que ofrecer seguridad interpretativa (Exner y Sendn, 95). Si un sujeto da P bajas, probablemente se trate de alguien que no puede confiar en las convenciones sociales ms simples. Si estn altas indica que puede desenvolverse bien en ambientes sencillos (va a decir por favor y gracias cuando corresponda). Los que dan demasiadas P son aquellos que hablan "del tiempo" demasiado.

ACTIVIDAD ORGANIZATIVA

La actividad organizativa es una caracterstica que Exner seala como susceptible de ocurrir en la respuesta y, cuando se da, le atribuye un valor numrico llamado puntuacin Z. La frecuencia con que aparece la puntuacin Z en la totalidad del protocolo, "revelan una informacin valiosa sobre el grado en que el sujeto tiende a organizar los campos de estmulos"(Exner, 95). "Un sujeto econmico optar por seleccionar objetos individuales, o en pares, haciendo uso de la simetra. Ahora bien, no hay nada en el campo de estmulos que establezca de antemano una relacin entre un(os)objeto(s) y las otras partes de la mancha. Para que aparezca dicha relacin significativa, el sujeto tiene que realizar un esfuerzo adicional dirigido a tal fin, es decir, ha de organizar el material dentro del campo". (Exner, 95).

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Si Zf est en el rango promedio se puede esperar que el sujeto trabaje tanto como la mayora, sin destacables ambiciones. Pero el procesamiento eficiente indica que la persona se focaliza en la tarea y puede afrontarla bien. Si el Zf es alto la persona probablemente sea un trabajador laborioso. Para poder pensar si un sujeto est muy o poco motivado y gasta mucha o poca cantidad de energa en el procesamiento de la informacin, ser necesario ver si se cumplen al menos dos de las siguientes variables: 1. Zf superior o inferior a la media 2. W superior o inferior a D+Dd 3. W aumentada o disminuida en W:M "Las variables Zf, DQ+ y, en menor medida, DQv/+, correlacionan positivamente, de manera que, habitualmente, si Zf se eleva, tambin lo hace DQ+ y esto sealar que el sujeto se esfuerza por procesar y organizar con cuidado la informacin procedente del campo estimular, llevando a cabo un trabajo cognitivo sofisticado y complejo. Esto indica que posee un buen desarrollo intelectual, pero recordemos que su eficacia prctica vendr determinada por otros datos, de modo que una persona podra ser muy inteligente y generar conductas muy complejas y que, al mismo tiempo, fueran muy desajustadas e ineficaces para resolver sus problemas" (Exner y Sendin).

CDIGOS ESPECIALES CRTICOS Al codificar e interpretar los cdigos especiales, es importante considerar que existen distintos grados de desajuste. Un mismo cdigo puede reflejar una perturbacin transitoria (a veces relacionada con cansancio, estrs u otras condiciones circunstanciales) o sealar la presencia de formas graves de perturbacin. Para diferenciarlos, Exner discrimina Respuestas de Nivel 1 (grado suave de perturbacin) y de Nivel 2 (desajuste severo). La cantidad de Cdigos Especiales da una idea de la gravedad del trastorno de pensamiento. Hay que analizar los cdigos por separado, porque se refieren a aspectos distintos. Los Cdigos Especiales deben codificarse cuando aparece en la fase de respuesta o al inicio de la encuesta. No se deben codificar si surgen despus de varias preguntas del evaluador. VERBALIZACIONES INUSUALES DV: Las respuestas de nivel 1 no son muy distintas de los deslices cognitivos propios de personas que no prestan mucha atencin a la manera de expresarse. Exner seala que suelen ser producto de inmadurez, educacin pobre y/o juicios sobre los que no se ha pensado de manera acabada. Las respuestas DV2 constituyen un salto cualitativo en relacin a las DV1, ya no tienen que ver con inmadurez sino que son casos ms o menos graves de pensamiento disociado, ilgico o lbil. Son respuestas raras, que muestran un desvo significativo de lo que es usual. DR: A diferencia de las DV (que son una palabra), las DR constituyen una frase. Es otro indicador de trastorno de pensamiento en el rea del lenguaje, es un trastorno del flujo de pensamiento. Las DR1 y las DR2 representan un continuo dentro de un mismo trastorno. Es tpico de gente que sufre trastornos afectivos. El extremo es el pensamiento manaco, con fuga de ideas. COMBINACIONES INADECUADAS Combinacin incongruente:INCOM Evidencian un fracaso en la capacidad de discriminacin y una forma muy concreta de razonamiento. Es seal de pensamiento concreto (en el sentido piagetiano, por

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oposicin al pensamiento formal). Es natural encontrar INCOM en chicos. El INCOM2 est a veces muy cerca de CONTAM. Combinacin fabulatoria: FABCOM Se refiere a trastornos propios de la ideacin, de la formacin de los pensamientos respecto de los objetos. La FAB1 se puede interpretar como resultado de una imaginacin muy frondosa, propia de cierta falta de madurez. La FAB2 da un salto cualitativo muy importante; no aparece en chicos, no se trata entonces de un signo de inmadurez sino que traduce una distorsin profunda de la relacin con el objeto. Son tpicas del pensamiento de los esquizofrnicos. Las FAB2 intervienen en la evaluacin de riesgo esquizofrnico. Hay que leer las respuestas FAB2 para evaluar su gravedad. Contaminacin: CONTAM Es la ms bizarra de las combinaciones inadecuadas. Dos o ms impresiones se han fundido en una sola respuesta de una manera que, claramente, viola la realidad. El proceso de fusin es lo que las convierte en inadecuadas, en contraste con lo que sucedera si se hubieran dado por separado". El criterio para codificarla es que el sujeto no se de cuenta y que no critique su respuesta; si la critica se vuelve una INCOM. Mientras que en la INCOM se funden dos impresiones de distintas reas de la mancha en un solo objeto imposible, en la CONTAM se emplea una nica rea. Se dan casi exclusivamente en esquizofrnicos. Es habitual que un DV2 acompae a una CONTAM (ejemplo, en Lmina IV, "es un seor caracol" y en la encuesta ve la cabeza del caracol, con sus piernas, brazos). Lgica inadecuada: ALOG La lgica que emplea se sale claramente de lo convencional y representa una forma de pensar relajada y simplista (Exner, 95). La lgica y la capacidad de juicio estn deterioradas (se refiere a la lgica del pensamiento, a la lgica que se puede comunicar al interlocutor). Es tpico de esquizofrenia y es por eso que puede ser peligroso el esquizofrnico, porque tiene una lgica que le es propia, no compartida. Codificamos ALOG cuando el sujeto

da una explicacin que no esperamos. Por ejemplo Parece Florida porque hay cangrejos

dice que tiene que ser algo. Por ejemplo Como es negro, tiene que ser una bruja. La fuerza de la conviccin justifica el cdigo.

COP EXPERIMENTO: Se realiz un estudio de sociometra. Exner fue a colectividades chiquitas, a universidades donde los estudiantes viven en el campus y cada casa constituye una mini-sociedad. Son gente de la misma edad que comparten tareas comunes. Exner negoci para que todos participaran en la experiencia y l, como compensacin, les comprara muebles para el saln de estar. Todos deban responder al Ro y todos deban contestar un cuestionario sociomtrico para evaluar segn ciertos criterios a los dems miembros del grupo. Por ejemplo, se preguntaba a quin le prestaran el auto, con quien quisiera estar en una fiesta, a quin le pedira un favor, a quin recurrira en caso de necesitar ayuda, etc. Se encontr que las personas ms nombradas como agradables, confiables, daban ms COP en el Ro. Las personas que no eran nombradas o las ltimas en ser nombradas, tenan COP=0. En consecuencia, parece que COP alto indica la capacidad del sujeto de ser apreciado por el grupo. No da ninguna informacin acerca del carcter AUTENTICO de esas relaciones (hay psicpatas y paidfilos que tienen COP alta), hay un aspecto de la seduccin que recupera la respuesta COP. Un COP es malo cuando aparece acompaado de una calidad formal menos, un CCEE o cuando se da en la misma respuesta con AG. Ejemplo: dos osos que estn cazando a una presa que se est desangrando; COP+AG+MOR. Los pandilleros suelen dar este tipo de respuestas.

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AG EXPERIMENTOS: 1) se observaron nios en actividades escolares habituales, se los film en video. A evaluadores externos se les pidi evaluar cosas sencillas, por ejemplo cuntas veces tomaba la palabra, se diriga al maestro, participaba en un debate. Los nios que daban AG fueron aquellos que tomaban la palabra ms seguido, que no les importaba interrumpir al maestro, lo ms participativos en los juegos activos. 2) se grabaron terapias grupales; las personas ms activas en el grupo daban AG alto. En consecuencia AG fue entendido como algo que tiene que ver con la reafirmacin del s mismo. AG es competitividad, es ir para adelante, no es malo en s mismo. Si AG=1 2, generalmente es un signo positivo como capacidad de autoafirmacin en el grupo. Es alguien capaz de adoptar una posicin si hay un conflicto dentro del grupo. Si AG>2, indica una tendencia a mostrarse agresivo dentro de una relacin. El umbral de 2 difiere segn el tipo vivencial, el nmero de respuestas y el nmero de COP. La relacin entre el nmero de AG y ciertas caractersticas del sujeto es un vnculo directo. Cuando se habla de agresividad es ms una actitud psicolgica que va desde la capacidad de defenderse a si mismo hasta una agresin abierta, que no necesariamente va a ser un comportamiento fsico. Familias donde el modo habitual es la violencia, suelen dar AG. Se aprende que la relacin con el otro ES agresiva y conflictiva. AG refleja la representacin que se hace el sujeto de las relaciones habituales entre las personas. Hay que considerar el total de AG + COP que da una idea del inters que tiene el sujeto por los otros. Si COP=5 y AG=0 es una configuracin desequilibrada. El total 5 es elevado, indica que la relacin con los otros es importante para ese sujeto, pero al ser todas COP la hiptesis es que esa persona podra tener dificultades para pensarse a si misma dentro de un conflicto, debe resultarle muy importante ser aceptado por el grupo. En estos casos, a veces es una indicacin de formacin reactiva destinada a ocultar las pulsiones agresivas. La posibilidad de actuar conductas agresivas aumenta cuando hay muchos contenidos agresivos (tigres, monstruos, cuchillos, bombas, etc.) y pocos movimientos agresivos. Si se dan ambos, contenidos y movimientos agresivos, el riesgo de actuacin violenta disminuye. Ms de un 20% de respuestas de contenido AG se considera excesivo, probablemente se trate de sujetos que se enojan con facilidad y que pueden ser peligrosos. Si COP es alto y AG=0, puede ser el Sr. siempre amable, que puede ser un buen vendedor de autos, pero no una buena pareja. Si en la mayora de las respuesta M hay AG, el sujeto piensa en agresin. MOR MOR=0 suele ser indicador de negacin de los aspectos penosos en el mundo. MOR= 1 2, seala sensibilidad para los problemas del mundo. MOR>2, el mundo es sentido como difcil y la persona lo pasa mal, porque sus procesos ideativos se presentan impregnados de pesimismo. Cuando se dan MOR y AG altos, especialmente si se dan en la misma respuesta, hay riesgo de violencia, suele darse en sdicos.

Respuestas PER Implican una postura defensiva, es un no quiero que la gente me desafe. PER alto es un sentimiento interno de inseguridad que se intenta sobrellevar diciendo yo s.

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ALGUNA INFORMACIN COMPLEMENTARIA (Para tomar en cuenta cuando se interpretan las agrupaciones)

Controles Lambda Alto, suelen ser sujetos insensibles, pierden datos, simplifican demasiado. (Si alguien trabaja en una lnea de montaje, tener un L alto le vendr bien, porque le ayudar a enfocarse ms). Si L es alto puede significar que el sujeto no le presta suficiente atencin a lo que pasa a su alrededor, en vez de involucrarse se aleja, no considera los matices. Hay que tomar en cuenta que si el lambda es muy alto la persona, precisamente por no prestar suficiente atencin, puede terminar no entendiendo muy bien lo que sucede. En estos casos es til revisar el valor del X - %, ya que ste podra estar incrementado por esas fallas en la atencin. Bajo, sujetos que suelen sentirse abrumados por problemas psicolgicos, se les hace difcil percibir el mundo de una manera precisa. Cuando las situaciones se vuelven complejas, los que tienen L bajo, lo pueden sobrellevarlas mucho mejor. En situaciones de crisis un L bajo es preferible, porque el sujeto puede tomar ms en cuenta lo que ocurre. M Puede darse un CI alto y pocas M. Esta combinatoria se da en personas inteligentes a quienes les faltan recursos psicolgicos, habitualmente necesitan un tratamiento que les ayude a desarrollar ms sus recursos. EB Per rgido Introversivos: cuando tienen que resolver problemas emocionales les resulta difcil, porque les cuesta enfocarse en sus sentimientos y en los sentimientos de las otras personas. Extratensivos: tienen problemas porque todo el tiempo incluyen los sentimientos, les cuesta tomar distancia y pensar. EB ambigual: no tienen un estilo definido, suelen apoyarse en los otros para resolver problemas, esto lo hacen sujetos que son dependientes y tambin los evitativos. SER AMBIGAL HACE QUE TODO SEA PEOR. Un EA alto en un ambigual no siempre asegura que usar bien sus recursos. Los estilos y el comportamiento: una persona deprimida si es introversiva probablemente pase desapercibido frente a los dems. Si una persona tiene problemas cognitivos pero es extratensiva probablemente los problemas cognitivos no se noten mucho. es Indica cun estresada se siente la persona, tiene que ver con lo subjetivo, no con situaciones que un observador externo podra delimitar. Si el estrs es situacional, habitualmente la terapia funciona bien. Es bueno que algo de estrs se registre en ambos lados del eb, impulsa a cambiar. Si no hay estrs o se evita, las posibilidades de crecer no son muchas.

Estrs cognitivo: cuando algo nos molesta, nos preocupamos.

Estrs emocional: cuando algo nos molesta, nos duele; el hecho provoca dolor psicolgico, que es ms difcil de manejar que el estrs cognitivo.

D y AdjD

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AdjD= 0 indicara un buen balance entre angustia y posibilidad de control, habra ESTABILIDAD, salvo que la persona presente algn tipo de trastorno, en tal caso indicara que el trastorno ya se asent y la persona no cambiar esto. D=0 puede indicar trastorno de personalidad y tambin dificultad de cambio, puede significar la estabilidad que se ve en los trastornos de personalidad, la persona est a gusto con lo que es, si a otro no le gustaes problema del otro! Es una persona no propensa a cambiar, si D=0 y tiene un trastorno serio, ese trastorno es crnico. en qu casos NO se puede confiar en D=0?: Si el EB no est equilibrado (Ej: 10:0) y D=0, se tratar de una persona estable, confiada de s, pero no muy bien ajustada; la SumPonC=0, indica que es una persona que no experimenta o expresa su emocin, y esto no es adaptativo. En consecuencia, en este caso D=0 y Adj.D=0 significa que la persona se encuentra estable y confiada de s misma, pero es alguien que presenta desajustes (uno no la invitara a una fiesta). D- significa que hay problemas, que la persona sufre angustia, la pregunta es qu causa la angustia? Puede ser que tenga una EA baja y eso quiere decir que no tiene muchos recursos (en terapia habr que ayudarlo a adquirir estrategias de resolucin de problemas), pero si la es resulta alta hay que preguntarse por qu es alta (tomando en cuenta el significado de las variables que estn incrementadas). T Textura alto se da en solitarios, que buscan relacionarse con otros y no lo logran. En las parejas:

si uno tiene T y el otro no, hay mayor incidencia de divorcios.

Si en ambos T es mayor que cero y ambos tienen T, se separan poco.

Si ambos tienen T=0, la tasa de separacin es bajsima. Una respuesta de T y la presencia de varias de las condiciones para el HVI+ puede ser un indicador favorable, por ejemplo, puede ser un buen terapeuta, con capacidad para tomar contacto afectivo y ser al mismo tiempo muy observador y atento a la informacin circundante Ausencia de sombreados Sujeto que no es sensible al estrs emocional, frente a situaciones de estrs emocional estas personas tienden a huir. Freud ya lo deca, el estrs ayuda a crecer. Es necesario aprender a manejarse en situaciones que causan estrs. Los socipatas no dan mucho sombreado. Cuando enfrentan situaciones que en otros provocaran ansiedad, suelen irse de esa situacin peleando. El que no da sombreado no tiene miedo, acta. Se cita el ejemplo del soldado que ante el peligro avanza y, si sobrevive, se transforma en un hroe que, cuando vuelve a casa, termina metindose en problemas y va a la crcel. Esto es lo que pasa a alguien que no puede tolerar el estrs (para pensar en psicopata adems tiene que aparecer en el Rorschach agresin). Una persona que estuvo mucho tiempo en psicoterapia suele dar muchas respuestas de sombreado porque est acostumbrada a decir todo lo que le viene a la mente, el Rorschach suele describirlo mucho peor de lo que efectivamente est. Por eso no debe el terapeuta tomar un Rorschach a un paciente propio.

Afectos Complejas Bajas: se involucra poco con el mundo. Altas no necesariamente indica patologa. Una persona emocionalmente compleja es alguien muy emocional, que dan ganas de decirle, calmate, baj un cambio. Las emociones son tan evidentes que resulta excesivo.

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Complejas color-sombreado indican confusin a nivel de sentimiento. No es inusual que aparezca una, quiere decir que las emociones lo confunden (pero, a quin no?). Es muy raro que en un protocolo haya ms que dos; si se dan, a veces el anlisis de los contenidos ayuda a identificar el problema. Indican disforia, anhedonia, dificultad para vivir el placer, suelen darlas personas que se sienten infelices porque no pueden disfrutar de la vida. Complejas Sombreado-sombreado indica que la persona tiene lgrimas a punto de salir de sus ojos por un recuerdo doloroso. S alta y p alta, se da en sujetos que son pasivo/agresivo (se descarta psicopata, en psicopata se espera a>p) Afr Alto: sujeto que responde mucho a situaciones emocionales. Bajo: conviene revisar las respuestas a las 3 ltimas lminas, hay casos en los que el sujeto no da muchas respuestas pero si aparecen respuestas con muchos determinantes hay que repensar el Afr, porque tal vez le gusta la estimulacin emocional ms de lo que el Afr indica.

Interpersonal H:(H)+Hd+(Hd) Si H es mayor, eso significa que la persona tiene la habilidad para interactuar efectivamente con el mundo, eso no significa que tenga la voluntad de hacerlo. Si H es menor, es una persona inmadura, que necesita ayuda teraputica para poder crecer; indica ansiedad social, es alguien que no est cmodo con personas. Se vincula con relaciones de objeto parciales. Fd y Escala de Dependencia Oral (no pertenece al SC, pero puede resultar til para la interpretacin de los datos). Fd no necesariamente indica dependencia, es mejor considerar la escala de dependencia oral para evaluar dependencia. Bornestein en el Journal of Personality Assessment, 8, (2), 200-2005) dice que esta escala seala que la presencia de determinados contenidos suele predecir conductas observables (manifiestas) vinculadas a la dependencia de manera consistente en todas las edades, que no hay normas, por lo cual se deberan replicar estudios. Los contenidos son:

1. Alimentos y bebidas (leche, whisky, langosta hervida) 2. Fuentes de alimentos (restaurante, bar, pecho) 3. Objetos alimenticios (olla, cubiertos, vasos) 4. Proveedores de alimento (camarero/a, cocinero/a, barman) 5. Recipientes pasivos de alimento (pjaro en el nido, persona delgada o gorda) 6. Pedir (mendigar, implorar) y rezar (perro pidiendo, persona rezando) 7. rganos alimentarios (boca, estmago, labios, dientes) 8. Instrumentos orales (barra de labios, cigarrillo, saxofn) 9. Alimentadores (Jess, madre, padre, mdico, Dios) 10. Regalos y los que los dan (rbol de navidad, cornucopia) 11. Objetos de buena suerte (huesito de la buena suerte del pollo, trbol de 4

hojas). 12. Actividad oral (comer, hablar, cantar, besar) 13. Pasividad e indefensin (persona confundida, perdida) 14. Embarazo y rganos reproductores (placenta, tero, ovarios, embrin) 15. Respuestas en lenguaje infantil (jugar a palmaditas, conejito, minito por gato) 16. Negacin de preceptos oral-dependientes (alguien sin boca, mujer sin pecho)

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COP y AG COP alto, suelen ser personas que resultan agradables a los dems. Que aparezca algn valor en cualquiera de los dos trminos de la relacin COP:AG es bueno, indica que la persona se relaciona (bien o mal, pero se vincula con otros). S alta y AG=1, suele darse en quien tiene enojo y le cuesta expresarlo. Si S es mayor que uno, el enojo distorsiona la visin del mundo. ndice de aislamiento alto: suelen no tener personas que le resulten realmente importantes en su vida, pueden estar rodeados de gente pero tienden a estar aislados (confrontar con datos de historia). GHR:PHR Si PHR es alta, esto ayuda a identifica viejos problemas en las relaciones interpersonales. Si GHR es alta no se qu hacer con eso (Weiner, 2012 sic). PHR>3 independientemente de la cantidad de GHR, indica que el sujeto tiene capacidad para hacer algo inapropiado socialmente. FD=2, puede ser un buen hallazgo, es alguien que se puede calmar y tener un perspectiva psicolgica. Es propio de personas que tienen voluntad para mirarse a s mismos sin dolor. PER alto, no caen bien porque justifican todo, es una postura defensiva que los dems perciben como autoritaria

Autopercepcin

ndice de egocentrismo BAJO: indica que cuando el sujeto compara su vida con la de otros, piensa que la suya no es una buena vida, no se ve bien. BAJO+ Fr+V: suele darse en personas proclives a la violencia. Fr+V: Tericamente hay una incompatibilidad entre las respuestas de V y Fr, si aparecen ambas en una misma respuesta probablemente seale la irritabilidad del narcisista. El narcisismo posiblemente sea una defensa (no una condicin primaria), que hace que la persona se convenza que es una buena persona. ALTO + Fr. Es propio de sujetos autocentrados, que externalizan responsabilidades (no es mi culpa, yo soy perfecto), sienten que tienen derecho a (tengo el derecho a obtener lo que quiero tener y nadie puede negrmelo). ALTO sin Fr, deja de ser una medida de la autoestima. No significa autoestima alta sino que se trata de un sujeto que est muy centrado en s mismo, egocntrico.

Mediacin (Agrupacin de la Percepcin)

X - % Es una buena medida del juicio. Preocupa cuando es mayor a 0.20. Cuando es alto indica dificultades para hacer una interpretacin adecuada de los datos de la realidad. Dar respuestas FQ- implica tomar un riesgo y a veces ese riesgo no sale bien. Algunas personas que intentan ser creativos incrementan el X-%. FQsin, son respuestas regresivas, implican un comportamiento menos civilizado, ms primitivo. Es el comportamiento que tienen los nios o las personas alcoholizadas o drogadas. La forma es como el yo, una respuesta FQsin se funciona con poca presencia del yo. FQ sin = 1 2, en un protocolo bueno, no hay problemas; pero en protocolos con problemas FQsin=1 es un mal indicador. X+% indica cun convencional es (X+%>0.60 se considera convencional). Xu% alto habla de creatividad.

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XA% indica cun precisa es la persona. WDA% Indica cmo trata con los problemas de la vida cotidiana (levantarse, arreglarse, salir para ir a trabajar, etc.). Los esquizofrnicos dan muy bajos valores.

Procesamiento (Agrupacin de la Atencin)

Secuencia de localizacin (La eficiencia en el Rorschach) Algunas lminas facilitan dar W, otras facilitan dar D. Cuando se evala la eficiencia del procesamiento se estudia si el sujeto toma el camino ms fcil para resolver algo (si da W donde es ms fcil dar W, si da D donde es ms fcil dar D) Cuando alguien da DQv es que no se est tomando el tiempo suficiente para ajustar su respuesta, es poco eficiente. Para hacer fcil el trabajo de responder al Rorschach, no hay que prestar atencin a los espacios en blanco. Por eso se considera poco eficiente una respuesta que tenga S. Ejemplo: en la lmina III, dar W no se considera eficiente. En general se da una respuesta en el D1. Si alguien da una W es porque se esfuerza ms y es menos eficiente. Alguien puede ser exitoso de una manera menos eficiente.

NOTA: Ser eficiente es obtener un efecto determinado con la mejor relacin posible entre costo y beneficio. Eficacia es el grado en que una intervencin produce un efecto bajo condiciones ideales, efectividad es el grado en que una intervencin, cuando se aplica en condiciones habituales, produce el efecto esperado.

Hablamos de eficiencia cuando la actividad o energa utilizada no es complicada, es una manera sencilla de resolver problemas, la persona no se complica ms de lo necesario. A veces el mundo se complica y se necesita mayor complejidad para hacerle frente (espero que el prximo presidente de EEUU sea ineficiente, Sciara, 2010), Dd alto indica que la persona es inusual. Zd Alto: trabaja mucho. Bajo: haragn. Hipoincorporacin, gente que no presta atencin a los detalles, no pone suficiente esfuerzo; hiperincorporacin, tienen problemas para terminar un trabajo porque siempre hay algo para revisar.

Ideacin (Agrupacin del Pensamiento)

Indica cmo la persona piensa, brinda informacin sobre la calidad y el flujo del pensamiento. a:p Se habla de rigidez (cabeza dura) cuando uno de los trminos es el doble (sic) que el otro. Son sujetos que no funcionan bien en terapia, no les interesa cambiar (es ms fcil ayudar a un ambigal que a un cabeza dura). Ma : Mp Mp alto: cuando piensa, en vez de resolver problemas, genera fantasas, suea. Pueden ser personas rumiantes. Si alguien quiere que ciertas cosas sucedan, debe esforzarse para que ocurran (es los que no hacen Mp alta). a

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Informacin que aporta el Rorschach El Rorschach es una prueba til para:

Describir personalidad

Ser utilizada como gua de tratamiento No es buena para:

Hacer diagnstico (pero sirve para darnos cuenta dnde est el problema). Los resultados del Rorschach no son consistentes con el DSMIV

Exner dijo los humanos son esclavos de sus patrones de comportamiento. Entonces, en la medida en que las personas utilizan siempre sus mismos patrones de comportamiento, el Rorschach es til para describirlos. El Ro brinda informacin sobre:

estados (persona ansiosa, deprimida, psictica, etc.)

rasgos (caractersticas que los individuos muestran en el curso de su vida; por ejemplo, si es alguien rgido, pasivo-compulsivo, narcisita, psicoptico)

dinmica de la personalidad (vida interna, inconsciente, razones por las que el sujeto se comporta de la manera en que lo hace)

puntos dbiles y fuertes de la personalidad (pensamiento claro o confuso, autopercepcin de si como buena o mala persona, facilidad o no para relacionarse con los otros)

En la clnica:

planificacin del tratamiento, estimacin acerca de la necesidad de terapia, estimacin sobre posibilidad de beneficiarse con la psicoterapia ( alguien dispuesto a abrirse, a mirarse a si mismo, con una razonable fortaleza yoita tiene mejor capacidad para comprometerse con la psicoterapia).

Determinacin de tipo de atencin, ambulatoria u hospitalizacin (ver: psicosis, riesgos para si o para otros, X- alta, H baja, ausencia de color, presencia de MOR y AG)

Obstculos dentro del tratamiento. Si es rgido no cambia con facilidad; si le cuesta establecer relaciones cercanas y/o expresarse con otros; si est excesivamente satisfecho consigo mismo no va a involucrarse con la terapia.

Progresos en el tratamiento: si se tiene un Ro antes del tratamiento, se puede tomar otro y comparar ambos (el X- descendi?, hay menor cantidad de MOR y AG?)

Finalizacin del tratamiento: depende del progreso experimentado y si los indicadores de trastorno del primer Ro se han modificado.

En forense: La buena pregunta no es cul es el diagnstico sino cmo es la persona, y eso es lo que el rorschach puede responder. Hay que dar informacin que permita tomar una decisin con respecto a la persona. Lo que tenemos que dar es ms importante que un diagnstico. El diagnstico es el lenguaje de los mdicos, hay que traducirlo, hay que poder hablar de un individuo, no solo de un diagnstico.

Medidas directas a travs de ndices cuantitativos, no es una opinin del evaluador, es lo que el test muestra. Calidad formal (si hay psicosis y de qu grado, X-%); recursos (EA)

Medidas indirectas (presencia de grises y C para pensar en depresin, o sangre y espacio blanco para el enojo)

Sensible para detectar simulacin: cuando alguien niega problemas que aparecen en el Ro o cuando alguien simula problemas que no aparecen en el ro. Al ser una

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prueba no estructurada, el sujeto no sabe qu respuestas dar. El sujeto que simula exagera sus respuestas, las respuestas son ms extraas an que las que dara un esquizofrnico y la historia personal seala que nunca mostr perturbacin. Es la informacin inconsistente con la historia del sujeto la que hace pensar en simulacin.

El Ro identifica rasgos de personalidad: hay variables que son estables, que no cambian con la terapia (por ejemplo, el EB). La conducta pasada es el mejor predictor de la conducta futura. Hay una disposicin a comportarse de determinada manera que se mantiene a lo largo del tiempo. Los rasgos son estables, esto nos permite hacer predicciones razonables de las posibilidades del comportamiento de una persona.

Para detectar simulacin Es importante vincular los datos del Rorschach con el comportamiento en la entrevista y con la descripcin de datos del comportamiento en la historia. Por ejemplo, si un sujeto en la entrevista se lo ve muy angustiado, llora, tiembla, pero en la prueba la D y la Adj.D indican buen control y bajo estrs, hay que pensar en simulacin. Si la D es positivo, la persona no sufre mucho (no es un buen indicador para terapia). Si una EA es alta, no es esperable que el sujeto se desborde. Si el historial dice que frente a un hecho particular ella estaba desbordada por los sentimientos, pero no se puede encontrar esa informacin en el Rorschach, hay que tomar en cuenta la hiptesis de simulacin. El tipo de vida que un sujeto lleva es til para pensar la interpretacin del Rorschach. El anlisis de los contendidos, tomar en cuenta otros comportamientos durante la entrevista, es toda informacin til, aunque no est contemplada en el SC. Como gua para orientar sobre medicacin En pacientes esquizofrnicos consistentemente el PTI es igual o mayor que 3. En consecuencia, si:

PTI es igual o mayor que 3, hay que considerar la posibilidad de esquizofrenia.

PTI = 5 no se da en no-pacientes, pero si puede aparecer en pacientes con trastornos afectivos.

PTI = 3 4 hay que pensar en la presencia de un trastorno afectivo, podra ser una depresin psictica.

En consecuencia, si: PTI=0, probablemente no est loco. Si el PTI no es positivo, la medicacin se descarta. DEPI y CDI=0, probablemente no est deprimido. Si el DEPI no es positivo, la medicacin antidepresiva se descarta. DEPI=5 mayor, generalmente presenta problemas con las emociones, puede o no ser depresin pero los antidepresivos habitualmente funcionan bien, ayudando en la terapia. Si CDI es alto y el DEPI bajo, los antidepresivos no funcionan. Si la D es igual o mayor que cero, no se necesitan ansiolticos. CDI positivo y EA bajo en un adulto indica que hay un trastorno del desarrollo que probablemente sea permanente. Las personas con CDI positivo funcionan mejor en ambientes estructurados.

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EL RORSCHACH EN PROCESOS DIAGNSTICOS Algunas consideraciones

No hay que dejar que el nmero determine la interpretacin, por ejemplo, si hay un Afr bajo pero aparece solo una respuesta Wv C en lmina X, hay que revisar el significado de ese Afr bajo. Cuidado con las interpretaciones del RIAP que trabaja solo con nmeros! (Weiner, 2012). Para trabajar el Rorschach hay que considerar tres aspectos: a) estructural, b) imgenes temticas y c) comportamiento (cmo tratan las lminas, cmo las devuelven, comentarios durante la prueba). Siempre que se pueda conviene esperar para administrar el Rorschach cuando el sujeto NO EST EN CRISIS, porque en esos casos el Rorschach habla ms del sntoma que de cmo la persona es. La medicacin no altera significativamente los resultados del Rorschach (Ritzler, 2012) Esquizofrenia y depresin son los dos diagnsticos que si se pueden hacer con el Rorschach. Pero debe tomarse en cuenta que los resultados del Rorschach y del MMPI no siempre coinciden.

DSM Ro (qu mirar?) Nivel descriptivo (se los ve)

Paranoide, equizoide, esquizotipico

PTi, X-% extraos, excntricos

Antisocial, border, histrinico

No hay ndices (Fr, Xu%, FC:CF+C, interpersonal)

dramticos, emocionales y difciles de predecir

Evitativo, dependiente, obsesivo/compulsivo

Es difcil etiquetar con el Ro (OBS, a:p, FC:CF+C, interpersonal)

Titubeantes, ordenados, cautelosos en extremo

A manera de ejemplo, si decimos dependiente, qu decimos? Es preferible DESCRIBIR una persona y no etiquetarla. EL RORSCHACH NO HABLA DE COMPORTAMIENTOS CONCRETOS Los psiquiatras ponen etiquetas, con el Rorschach se puede respaldar la informacin que el psiquiatra ya tiene (o amplirsela). En Exners borderline Project se describe:

Esquizofrenia/esquizotimia borderline

Introversivo Desrdenes de pensamiento altos X-% alto T bajo H=0 (o baja)

Extratensivo Desrdenes de pensamiento bajo X+% bien T alta Afr alto Indice egocentrismo alto Afecto intenso Bajo control impulsivo Dificultades en relaciones interpersonales Episodios psicticos transitorios

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Personalidad borderline: En el DSM es un diagnstico que trae controversia. Si hay inteligencia alta y el Rorschach presenta problemas, seguramente ser un borderline. Esperamos encontrar rasgos psicticos y depresin en un border. Los esquizofrnicos suelen dar Dd alta; los border no, suelen evitar reas inusuales. S-CON alto y PTI bajo: no es esquizofrnico S-CON alto, es una persona intensa emocionalmente. S-CON alto puede querer decir que la persona tiene muchos problemas en su vida y no necesariamente que se va a suicidar. Si aparecen respuestas de Vista en las que se ve el interior del cuerpo, hay riesgo suicida. S-CON: es una variable que tiene una sola direccin, si es 8 ms, es muy importante ya que est identificando en riesgo de suicidio. Un S-CON=6 no significa nada (sic). Hay muchos falsos negativos, un puntaje bajo no descarta la posibilidad de suicidio. (Ritzler seala que S-CON=7 suele aparecer en pacientes psiquitricos hospitalizados). HVI + propio de personas suspicaces, que no confan en otros, que estn alertas, en bsqueda de un posible peligro. Habla de cierta paranoia, pero NO ES un diagnstico de paranoia. Son sujetos distantes, que no les gusta estar cerca de otros y no confan en los otros. Su privacidad es muy importante para ellos. HVI+ piensa mucho en lo que otros estn tramando, son desconfiados. En chicos abusados el HVI+ se justifica porque tienen razn en no confiar, confiaron y los daaron; a veces se acompaa de un Zd bajo, indica que no le ensearon a prestar atencin. CCEE ALTOS: no hay que apresurarse a pensar que hay un trastorno de pensamiento. Hay que mirar que CCEE est elevado y por qu est elevado. Si hay FABCOM2 es probable que haya trastornos de pensamiento

Algunas preguntas Lo que hay que mirar

Tiene trastornos psiquitricos severos? PTI DEPI - CDI - S-CON - HVI Nivel de ansiedad D y Adj.D, EA

Tratamiento a corto o a largo plazo? Si no presenta angustia difcilmente dure mucho en un tratamiento.

Est motivado para tratarse? V=0 No, porque no tiene suficiente dolor. Fr>0 No, porque no est dispuesto a cambiar

PATOLOGAS NARCISISTAS El Desorden antisocial de Personalidad es la categora oficial de diagnstico del DSM, pero no es til en trminos psicolgicos. Los criterios tienen que ver con COMPORTAMIENTOS (antisociales) aspecto que no medimos en trminos psicolgicos. El Rorschach puede describir caractersticas de personalidad, y es por eso que no se puede usar el Rorschach para diagnosticar algo que tiene que ver con el comportamiento. Hay muchas caractersticas de personalidad relacionadas con este trastorno. Dar algunos signos del Rorschach tpicos no es una buena manera de abordar el tema, lo que queremos es identificar caractersticas de personalidad (Weiner, 2012).

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En la historia del trastorno antisocial de personalidad hay que remontarse a 1941 cuando en el libro La mscara de la cordura, Hervey Cleckley habl del tema. El autor describi dos caractersticas de psicopata: a) SIN CULPA (no hay arrepentimiento, sujeto implacable a quien no le importan los derechos de los dems, es lo opuesto a ser carioso) y b) SIN AMOR (no establecen relaciones cercanas con los otros, los otros estn para ser manipulados). La propuesta es pensar qu signos en el Rorschach describiran por ejemplo, las siguientes caractersticas: egostas, egocntricos; importan ellos mismos, no los dems; no tienen culpa; son crticos con otros; enojados; reaccionan ms que reflexionan; son estables (en el sentido de ser siempre iguales); no sienten necesidad de cambiar; no ven un problema en su manera de ser; recurren a la venganza; afecto superficial; no tienen relaciones estrechas con otros; no les gusta estar a merced de otros; tienen aversin a ser pasivos; les gusta hacer cosas y no que les hagan cosas a ellos. La psicopata es un trastorno del super yo. Algunos psicpatas tienen mucha fortaleza del yo y otros poca. Estos ltimos son los que terminan presos, porque son impulsivos y no les importa nada. Si tienen mucha fortaleza y adems son inteligentes, planean todo con cuidado, pueden ser delincuentes, pero algunos tienen muchas habilidades sociales. Pueden terminar siendo muy buenos vendedores o presidentes. El narcisismo puede ser una condicin primaria o una defensa. En el narcisismo primario no hay Vista ni MOR, la confianza y seguridad en s mismo hace que no aparezca ansiedad social. En el narcisismo como defensa, hace que la persona se convenza que es una buena persona; la combinatoria Fr+V indica que es una defensa. V alta suele darse en sujetos psicpatas encarcelados recientemente, pueden tener conductas suicidas.

En psicopata se espera T=0.

CDI alto y EA bajo, personas con pocos recursos de adaptacin.

CDI alto y EA alto, dificultades en el rea de las relaciones interpersonales

Es difcil que no haya Fr en psicopata, pero podra darse.

Fr alto y el ndice de egocentrismo es bajo, el narcisismo es defensivo, la persona no tiene confianza en s misma.

VARIABLES COGNITIVAS: no tienen que ver con psicopata, tiene que ver con funcionamiento del yo. Un psicpata considera poco las normas a menos que le convenga, no son conformistas (el conformismo se ven en Xu% y en P)

SE PUEDEN ESTABLECER PERFILES A PARTIR DEL RORSCHACH?

Construir escalas a partir de datos empricos es peligroso. Habra que comparar la escala con muchos otros grupos y ver si efectivamente discrimina por ejemplo, a insomnes (alcohlicos o lo que fuese) de los que no lo son. El Rorschach dice cmo es la persona, pero es poco probable que todos los que tengan insomnio (o sean alcohlicos o lo que fuese) tengan las mismas caractersticas. El SC est basado en lo que alguien le dice a un psiclogo que no conoce en una situacin de consulta. Pensando en los trabajadores destacados. La personas inteligentes a veces no saben cuando callarse e intentan ser creativos dando lugar a protocolos atpicos (Ritzler, 2012)

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EL RORSCHACH Y LAS TENDENCIAS IMPULSIVAS

Segn Andronikof, las variables del Rorschach SC que pueden alertar sobre tendencia a conductas impulsivas son:

Puntaje D: indica si las tensiones sobrepasan los recursos.

Zd: indica (por elevado o disminuido) el no tiempo para pensar.

CDI positivo: incapacidad para los manejos complejos en la vida cotidiana

C pura: riesgo de descarga masiva.

L alto: propicia actuaciones.

.m alta: estrs actual.

S alta: hostilidad que puede facilitar el impulso (no lo provoca, pero crea condiciones para que se d).

EB: en extratensivos se facilita.

M - : detectan delirios.

CCEE: especialmente de nivel 2.

Lenguaje: atender a los neologismos, suelen adelantar hasta en un ao la descompensacin esquizofrnica.

Percepcin vs. pensamiento: cmo percibe y cmo elabora la respuesta. Cuando la percepcin es buena, pero en la encuesta hacer una elaboracin poco pertinente es un indicador de riesgo de conducta impulsiva.

DQ v: por negacin del mundo real.

V: tendencia a verse repugnante.

Las personas extratensivas hacen cosas. Si en un protocolo extratensivo adems aparece alta S y AG, hay mayor riesgo de actuar la agresin. Conviene adems fijarse en las respuestas de color: FC expresa ira en forma controlada, son los que si se enojan, lo hacen lentamente pero el enojo les dura mucho tiempo; CF alto, si se enojan lo hacen de manera rpida e intensa, pero el enojo se diluye fcilmente (la variable tiempo es la que difiere).

A.Zdunic

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FACTORES DE PERSONALIDAD EN GENOCIDAS Referencia bibliogrfica: RITZLER; Barry Los Factores de Personalidad en el Genocidio: Los Rorschachs de Criminales de Guerra Nazis. Univ. de Long Island. NY El perfil de Banalidad

Variable Nivel significativo

Lambda CDI modificado(componentes)

EA COP y AG SumaPondC Afr Relacin a:p H pura ndice de Aislamiento

Localizacin D Zf Zd PSV

> 0.99 > 3 < 6 < 2 < 2.5 < 0.46 p>a+1 < 2 > 0.24 La media >16.43 La media < 9.22 < -3 La media 85% > 7 un lado ms del doble de otro

El perfil de sadismo Psicoptico

Variable Nivel significativo

Contenido humano H pura DQ vaga DQ+ CF+C Fr+rF S AG MOR S - %

La media < 3.41 < 2 > 1 < 6 > FC + 1 > 0 > 2 > 2 > 2 > 41%