Síndrome de etiología

multifuncional

Reducción del volumen

sanguíneoHipoxia tisular

Disfunción orgánica

FUERZA DE STARLING

INTRAVASCULAR E INTERSTICIAL

AUTOTRANSFUSIÓN DE LÍQUIDOS

HIPERGLICEMIARECUPERACIÓN DE

PROTEÍNAS

PRESIÓN OSMÓTICAPRESIÓN

HIDROSTÁTICA

FENOMENO DE AUTOTRANSFUSIÓN

Causas

Por hemorragias

Internas

Externas

Por depleción de fluídos

Pérdidas externas

Perdidas internas

PÉRDIDA DE VOLUMEN

Liberación catecolaminas

Aumento RVP

Vasoconstricción

Visceral MúsculoPiel

Taquicardia

Aumento de poscarga

Disminuye retorno venoso

Disminuye precarga

Disminuye vol sistólico

Disminuye GC

HIPOPERFUSIÓN

Metabolismo anaerobio

FISIOPATOLOGÍA

Disminuye transporte

de oxígeno

Isquemia celular: 8

ml/kg/min

Aumenta extracción de

O2 de los tejidos

Síntesis de ATP por

metabolismo anaeróbico

Acumulación de piruvato LACTATO

ACIDOSIS LÁCTICA

Sistema Respuesta compensadora

Cardiovascular SNS: aumento FC y vasoconstricción periférica.Neuronedocrina: angiotensina

Neuroendocrino Descarga adrenérgicaSecreción de aldosterona y vasopresinaSecreción de epinefrina, cortisol y glucagónEndorfinas

Inmunológico Respuesta inflamatoriaEstimulación de macrófagosLiberación de TNFProducción de neutrófilosActivación de cascada de coagulación

Renal Flujo sanguíneoNecrosis tubular

Hematológico Aumento de viscosidadTrombosis microvascular con isquemia en lechos distales

Neurológico Declinación de función autónoma

Gastrointestinal Disminución de flujo esplácnicoTraslocación bacteriana