7/26/2019 Sg-cc-r-036_declaracion Jurada de Datos Del Trabajador

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FORMATO

DECLARACION JURADA DE DATOS DEL

DECLARACION JURADA DE DATOS DEL T

CAMPAA 2016Datos Personales

Apellidos:

Nombres:

Doc. Idenid!d: C!d"cid!d:

N!cion!lid!d: Se#o F

Domicilio Ac"!lTel$%ono

Cel"l!r

&ro'inci! ( Disrio De: &ro'inci!Tel$%ono en c!so de emer)enci!: &!renesco:

Correo elecronico:

Ni'el Ed"c!i'o: Fec*! N!cimieno:

A"o)ener!do

Es!do Ci'il S C D +

Derec*o ,!biene SI NO

Apellidos ( Nombres

Apellidos ( Nombres

Apellidos ( Nombres

Apellidos ( Nombres

Talla de n!"or#e

T!ll! C!mise! S M L -L

T!ll! &!n!lon S M L -L

T!ll! de Bo!s

Firm! del Tr!b!!dor

L")!r ( %ec*!

DATOS LLENADOS POR LA EMPRESA

C!r)o

Fec*! de In)reso:

Tipo de Conr!o:

Moi'o Cese:

C!mp!/!s r!b!!d!s:

Obser'!ciones:

L! no presen!ci0descon!do de l!s

Form"lo l! si)"iene decl!r!ci0n "r!d! p!r! los %ines le)!les de r!b!o3 !simismo decl!ro b!o "r!meno4"e los d!os proporcion!dos son 'erd!der!s3 en c!so de comprob!rse %!lsed!d !l)"n!3 me someo ! l!s

s!nciones conempl!d!s de !c"erdo ! le(.

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RABAJADOR

ABAJADOR

CODI%O DE TRABAJADOR

N&

FOTO

M

N5 ,ios

DNI:

DNI:

DNI:

DNI:

Cert!"!$ado de Ante$edentes Pol!$!ales

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Fec*! de S!lid!:

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Fec*! de Cese:

S67CC7R789+ersi0n: 88;Fec*!: 8

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