SETMANA 1

ProcedènciaElements que formen el Tabac

Efectes del TabacDependènciaConsumidors

Prevalença del consum de Tabac per països i sexeDefinició del problema

PROCEDÈNCIA• El tabac és una planta del gènere Nicotiana tabacum de la família de les solanàcees

igual que la patata, el tomàquet,...que a partir de les seves fulles, preparades de diferents maneres, es fumen, s’aspiren, es beuen o es masteguen. Es pot cultivar en diferents climes.

• El tabac procedeix d'Àmerica i el seu ús es va estendre per Europa a partir de la colonització d’aquest continent pels espanyols. Se suposa que va ser portada a Espanya per Francisco Hernando de Toledo. Es va estendre ràpidament el seu consum pel valor terapèutic que es creia que tenia, però davant del gran nombre de consumidors , va ser prohibit el seu consum pel zar M.Federovich que va ordenar martiritzar a qualsevol fumador fins que no confessés qui li havia proporcionat el tabac. El papa Urbano VII expulsava de l'Església al que fumava en llocs pròxims a les diòcesi. A partir del segle XVII deixa d’estar prohibit i creix el seu consum de forma gradual i a partir del segle passat s’accepta socialment.

• El tabac també té altres usos, com és la producció de nicotina, destinada a la preparació de productes farmacèutics i per usos insecticides.

ELEMENTS QUE FORMEN EL TABAC

• La nicotina (C10H14N2): És l’alcaloide responsable de la major part dels efectes del tabac sobre l’organisme i és el que provoca la dependència física. La vida mitja de la nicotina a la sang és de menys de dues hores i així que es va reduint la seva concentració apareixen els símptomes que desperten el desig d’un nou cigarret.

• Els elements irritants: són les substàncies responsables de la tos típica del fumador i de l’estimulació de les glàndules secretores de la mucosa, que són les que alteren els mecanismes de defensa del pulmó.

• Els quitrans i agents cancerígens.

• El monòxid de carboni,que es troba en quantitats molt elevades en el fum del tabac. Té una gran afinitat amb la hemoglobina, el que provoca que disminueixi la capacitat de la sang per transportar oxigen.

EFECTES DEL TABAC• El tabac, a causa de la nicotina, és un producte que modifica les respostes del sistema simpàtic de

l’organisme.

• La inhalació del fum del tabac provoca cert nombre de trastorns. Els més immediats són de tipus neurovegetatiu com mals de cap, nàusea, acceleració del trànsit intestinal.

• La regular absorció i inhalació de fum de tabac durant varis anys provoca la bronquitis crònica, fenomen principal d’irritació, però que es pot complicar amb lesions obstructives.

• El càncer de pulmó, que creix en número amb el consum del tabac, es creu que es degut a l’acció del 3-4-benzopirè, que és un factor cancerigen.

• També són clàssics els problemes cardio-vasculars i dels vasos sanguinis. • Eleva el ritme cardíac, la freqüència respiratòria, la tensió arterial, estimulació mental, relaxació. • El tabaquisme matern influeix en el creixement del fetus, de manera especial en el pes de l’acabat de

néixer. • També incrementa el nombre d'aborts espontanis, complicacions durant l’embaràs, el part i naixements

prematurs. • Un dels factors a tenir en compte és el dels fumadors passius. Les persones que no fumen però estan

exposades al fum de les fumadores, tenen el mateix risc de contraure les malalties dels que fumen.

DEPENDÈNCIA

• El tabac és una droga estimulant. La nicotina crea addició a l'inhalar el fum.

• La nicotina actua sobre el cervell de forma quasi immediata com una acció reconfortant.

• Si la pràctica és reiterada acaba per consolidar-se. A partir d’aquest moment es pot parlar de dependència de la nicotina. Si es treu bruscament l’entrada de nicotina a la sang es produeix la síndrome del tabac, que es manifesta com una intranquil·litat o excitació, augmenta la tos, l’ansietat i l’agressivitat, el mal humor, la falta d’atenció al conduir, l’augment de pes, etc.

• Alguns fumadors ho deixen pel seu compte, sense cap mena de tractament, només amb una forta motivació. N’hi ha que fan servir, els primers dies, xiclets de nicotina que substitueixen la necessitat de fumar.

• Hi ha fumadors amb una dependència més forta, que van a centres especialitzats on s’integren en programes especials i reben suport farmacològic i psicològic.

CONSUMIDORS• El tabac és consumit a diari pel 30/35% de la població espanyola de més de 15 anys, encara que la

tendència global va baixant ( un 8-10% en els últims quinze anys).

• Segons l’ultima enquesta del Plan Nacional Contra la Droga que data de l’any 1998 entre al població escolar diu:

• El tabac és la substància amb el consum més alt. El 62% dels escolars han consumit tabac en alguna ocasió. Si no tenim en compte aquells que només han consumit algunes cigarretes al llarg de la seva vida, el percentatge dels que han fumat tabac alguna vegada és del 34.7%, dels quals un 6,4% són ex-fumadors i el 28,3% restant fuma actualment.

• La proporció d’escolars que fuma diàriament és del 21,6%. La evolució seguida pel consum de tabac entre escolars és positiva reduint-se.

• Les prevalences en el consum de tabac entre els escolars són sensiblement superiors en les noies envers els nois, amb una diferència de quasi 11 punts. Així el 39,8% de les noies ha fumat alguna vegada sobre el 28,89 dels nois.

• L’edat apareix clarament associada al consum de tabac, augmentant a mesura que augmenta l’edat (fuma el 15,8% dels escolars de 14 anys en front als 46,5% que ho fa als 18 anys). L’edat mitjana d’inici al consum es situa als 13,1 anys, pujant als 14,4 anys per el consum diari, no existint diferència entre nois i noies en les edats d’inici del consum de tabac.

PREVALÈNÇA DEL CONSUM DE TABAC PER PAÏSOS I SEXE

PREVALÈNÇA DEL CONSUM DE TABAC PER PAÏSOS I SEXE

• L'any 2011, a Catalunya, una de cada tres persones de 15 anys o més fuma diàriament o ocasionalment (29,5%). La prevalença de consum de tabac és més elevada entre els homes (35,8%) que entre les dones (23,4%). En ambdós sexes, el grup d’edat que presenta més prevalença és el de 25 a 34 anys.

• La prevalença de consum de tabac s’ha estabilitzat en els darrers cinc anys, després d’un període de decreixement iniciat als anys noranta, entre els homes, i a mitjans de la dècada passada, en les dones. Amb tot, la prevalença de consum diari* de tabac és elevada en comparació amb la d’altres països de l'OCDE. Els joves de 15 a 24 anys són el grup d’edat que ha presentat una disminució més important del tabaquisme en els darrers 10 anys: del 39,9% de fumadors al 2002 a 32,4% al 2011. Aquest fet és especialment important ja que afecta les edats en què acostuma a aparèixer l’hàbit. En canvi, el grup de 55 a 64 anys ha incrementat la prevalença durant el mateix període, com a conseqüència del desplaçament de les cohorts més fumadores cap a aquestes edats. En ambdós sexes, les persones amb nivell d’estudis universitaris presenten una prevalença de tabaquisme menor a la resta de grups (estudis secundaris i primaris o sense estudis).

*L'indicador fa referència a la prevalença de consum diari i ocasional. Les dades de consum diari han estat calculades exclusivament per permetre la comparació amb els valors d’altres països europeus.

DEFINICIÓ DEL PROBLEMA• Fumador és qualsevol persona que ha consumit diàriament durant el darrer mes qualsevol

quantitat de cigarretes, fins i tot una cigarreta es considera consum. En la pràctica habitual, i en el context de la majoria de protocols clínics, fumador és la persona que respon afirmativament a la pregunta Fumeu?

• Fumador és, dons, qualsevol persona que diu que fuma, sigui quina sigui la quantitat. I això és així, perquè no hi ha cap nivell ni tipus de consum que sigui segur. Fumar una cigarreta implica absorbir substàncies tòxiques i irritants que són un risc per a la salut, el risc associat està amb relació al nombre de cigarretes fumades i el temps que es porti fumant.

• No fumador és l’individu que mai no ha fumat cigarretes al menys durant un mes de forma diària.

• Exfumador és l’individu que essent prèviament fumador es manté almenys 12 mesos sense fumar.

• Fumador passiu es considera a tota persona no fumadora exposada de manera mantinguda al fum del tabac.

DEFINICIÓ DEL PROBLEMA

• Segons l’OMS, el tabac produeix 4,9 milions de morts a l’any al món, 13500 al dia. Mundialment es considera que el 47,5% dels homes i 10,3% de les dones fumen i que la meitat dels nens estan exposats al fum a casa seva.

• A Espanya, l’any 2003, la proporció de persones que havien fumat diàriament en els últims 30 dies era d’un 36,7% ( 42% homes i 31,3% dones). L’edat d’inici se situa als 13,2 anys segons l’enquesta estatal sobre ús de drogues en l’ensenyament secundari.

• A Catalunya, a partir dels resultats de la primera onada de l’Enquesta de Salut de Catalunya ( ESCA) de 2006 fets públics amb ocasió del Dia Mundial Sense Tabac ( 31 de maig de 2006). Fuma un 27,9% de les persones de més de 15 anys ( 23,6% diàriament i un 4,3% de forma ocasional), es destacable que és la primera vegada que és constata un descens de consum en dones, també es pot veure una disminució en els joves, tant homes com dones.

DEFINICIÓ DEL PROBELMA• Pel que fa al consum de tabac entre col·lectius exemplars, en els metges, entre els anys

1982 i 2002, s’ha produït una reducció de nivells de consum de tabac de 28,3 punts, passant del 52,8% al 24,5%.

• A l’any 2002 s’ha valorat la prevalença de tabaquisme per especialitats: els cardiòlegs registren la major prevalença de fumadors, mentre que els psiquiatres i tocoginecòlegs registren la major prevalença de fumadors, juntament amb els cirurgians. En els farmacèutics, entre els anys 1990 i 2002, la prevalença de l’hàbit tabàquic s’ha reduït 11,9 punts i ha assolit el 20,4% l’any 2002. En el col·lectiu d’infermeria s’observa una reducció de la prevalença de tabaquisme de 7,3 punts, passant de 42,4% al 1986 al 35,1% en el 2002, i es manté com el col·lectiu amb una proporció més alta de fumador, tot i la seva evolució positiva en els darrers anys. En el grup professional de docents d’educació primària i secundària, la tendència ha estat força positiva i el tabaquisme, que l’any 1982 era del 45,7%, ha disminuït fins al 29,8% l’any 2002 ( -15,9 punts).

• L’edat mitjana d’inici del consum del tabac és de 13,2 anys, segons l’enquesta estatal sobre l’ús de drogues en ensenyaments secundaris. Pel que fa a la prevalença del consum en els darrers 30 dies entre estudiants espanyols entre 14 i 18 anys és d’un 37,4%, el consum diari en els últims 30 dies es situa en el 21% ( 18,9% dels homes i 24,1% de les dones) i quant al consum alguna vegada a la vida es manté estable en el 60,4%.

• A Catalunya en els grups joves (15-24 anys) l’edat d’inici va ser de 15,8 anys ( DE 1,9), ab un 995 de les persones l’edat d’inici va estar entre els 10,1 i els 21,5 anys.