Sesion Clinica DISFAGIA

7/26/2019 Sesion Clinica DISFAGIA

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La deglucin es el proceso de transportepor el que los alimentos y

los lquidos pasan desde la boca hasta elestmago. Es un proceso

fundamental, que requiere la integridadfsica y funcional de las

estructuras anatmicas implicadas.


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La deglucin consta de tres fases,adems necesita la integridad de una

serie de estructuras: Va sensitiva. Va motora.

rte! cerebral erebelo.


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"#$E %L: $e reali'a ba(o controlvoluntario, consta de dos subfases:

"ase oral preparatoria.

"ase oral de transporte.

)ierre labial* masticacin y preparacin del bolo.)$e me'cla con la saliva y es empu(ado hacia atrs.)La base de la lengua contacta con el paladar blando y evita elpaso prematuro del bolo.)$e puede respirar por la nari'.

) El bolo alcan'a la parte ms posterior de la cavidad oral) La lengua y el velo del paladar se separan y permiten el paso delbolo a la faringe


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"#$E "#&+-E#: $e produce el disparodel ree(o deglutorio y el transporte del

bolo hacia el esfnter esofgicosuperior. Esta fase es involuntaria. Esun proceso rpido y secuencial.

) #sciende el paladar blando y se cierra el paso de airedesde la nari'. $e produce una apnea.) #pertura sello palatogloso* ascenso larngeo* descenso dela epiglotis* apro!imacin cuerdas vocales y cierre gltico.) El esfnter esofgico se mantiene abierto


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La disfagia consiste en la di/cultadpara tragar. o es considerado una

enfermedad sino un sntoma. 0uedeestar causado por: #lteracin estructural en el transporte del

bolo.

#lteraciones funcionales en la formacin ymane(o del bolo. 0or problemas del ree(o deglutorio y

apertura del esfnter esofgico superior.


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1+$"#-+# %&%"#&+-E#: #parececuando las di/cultades se originan

entre la boca y el esfnter esofgicosuperior. 0uede ser valorada ysusceptible de tratamiento por elequipo de rehabilitacin.

1+$"#-+# E$%"#-+#: 1erivar alespecialista.


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DISFAGIA NEUROGENA DISFAGIA ESTRUCTURAL

2 Dao cerebral adquirido: #V, 3E, Lesiones post quir4rgicas$, #no!ia cerebral, +nfecciones$ y otras encefalopatas2 Enfermedadesneurodeenera!i"as:1emencias, Enf. de 0ar5inson,Esclerosis m4ltiple y Esclerosislateral amiotr/ca.2 Disfaia en el anciano2 EnfermedadesNeuromusculares: 1istro/as,6iastenia -ravis y otras2 #ar$lisis cerebral infan!il% Enfermedades del esf&n!eresof$ico su'erior: disfuncinrinofarngeo2 O!ras: +nfecciones sist7micas,enfermedades te(ido

Tumores ( neo'lasias decabe)a (cuello ( secuelas de los!ra!amien!os a'licados) ciruga de reseccin) radioterapia) etc.% *alformaciones con+ni!ascraneofaciales% Es!enosis 'or ines!a dec$us!icos% Trauma!ismos craneofaciales% Es!enosis 'or os!eo,!osiscolumna"er!ebral cer"ical


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La aparicin de complicacionessecundarias empeora el

pronstico aumentando lamorbimortalidad* inter/ere en larecuperacin funcional y supone

un impacto negativo sobre lacalidad de vida de estas

personas.


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%60L+#+%E$1E L# 1+$"#-+#

#L3E+%E$1E L# E"+#+#

#L3E+%E$1E L#

$E-9&+1#1

#quellas que ocasionan unap7rdida de la capacidadpara alimentarse ymantener un nivel ptimode nutricin e hidratacin

#quellas que ocasionan unap7rdida de la capacidadde reali'ar la ingesta sinpeligro de que ocurra paso

de alimento al sistemarespiratorio

1E$93&++ ;1E$#


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3os o atragantamiento al comer, oinmediatamente despu7s, con todas o conalguna consistencia?lquidos@.

ambios en la vo' ?vo' h4meda omo(ada@. 1isfona. =abeo, di/cultad para el control de la

saliva.

1i/cultad para la formacin del bolo y elmane(o de la comida en la boca. 1eglucin fraccionada. 3ragar la comida

en pequeAas cantidades, poco a poco.


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&esiduos en la boca post deglucin. $ensacin de retencin de alimento en la

faringe y necesidad de hacer variasdegluciones.

arraspeo. Emplear e!cesivo tiempo para comer.

07rdida de peso progresiva. $ignos dedesnutricin y deshidratacin. 0icos febriles de etiologa no /liada. +nfecciones respiratorias de repeticin.


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El aborda(e multidisciplinar permiteoptimi'ar los recursos y conocimientos

de los diferentes profesionales y traba(ar de manera continua en la

consecucin de los ob(etivos delprograma de rehabilitacin, que son

alcan'ar un adecuado estado denutricin e hidratacin y evitar lascomplicaciones

respiratorias.


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NEUROLOGOINTERNISTA

NUTRICIONISTALOGO#EDATERA#EUTA

OCU#ACIONAL

ENFER*ER-AAU.ILIARESDE CL-NICA

RE/A0ILITADOROTORRINOLARING1LOG

O

CUIDADOR2

#ACIENTE


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6EV)V: Es un m7todo seguro y sencillo.

#dems de aportar informacin sobrecul es el volumen y la consistencia quemane(a el paciente con ms

seguridad permite establecer una dietasegura.

$e usaran tres tipos de consistencias:liquida, n7ctar y pudin ?Bml, CDml y Dml@


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1ebemos tener en cuenta:34 La se"eridad de la al!eraci5n4

64 La "&a de alimen!aci5n7 oral8 nooral o mi9!a4:4 Las in!er"enciones !era'+u!icas

relacionadas con la nu!rici5n4Si es im'osible la alimen!aci5n 'orboca8 se deber$n considerar o!ras"&as7 SNG o #EG


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TE.TURAS7

En lo rela!i"o a la !e9!ura8 es im'or!an!e

que el alimen!o sea ;omo+neo8 e"i!arrumos8 es'inas ( que sea


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TI#O DE TE.TURA #RO/I=IDA E>E*#LOS

DO0LE TE.TURA me'clas de lquido y slido: sopascon pasta, verduras, carne opescado, cereales con leche omuesli, yogures con tro'os

TE.TURAS #EGA>OSAS bollera, chocolate , miel,

caramelos masticables, pltano,pan

ALI*ENTOS RES=ALADI?OS @UESE DIS#ERSAN EN LA 0OCA

bollera, chocolate , miel,caramelos masticables, pltano,pan

ALI*ENTOS @UE DES#RENDENAGUA AL *ORDERSE

meln, sanda, naran(a, pera deagua

ALI*ENTOS @UE #UEDANFUNDIRSE DE SOLIDO A LI@UIDOEN LA 0OCA

helados o gelatinas de ba(aestabilidad

ALI*ENTOS FI0ROSOS piAa , lechuga, apio, esprragos


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ALI*ENTOS CON pieles grumos, huesecitos,tendones y cartlagos, pescadoscon espinas

ALI*ENTOS CON #IELES 2

SE*ILLA

las frutas y vegetales que

incluyen piel yFo semillas?mandarina, uvas, tomate,guisante, so(a@

ALI*ENTACION CRU>IENTES 2

SECOS O @UE SEDES*ENU?AN EN LA 0OCA

tostadas y biscotes, galletas,

patatas tipo chips y productossimilares, queso seco, pan

ALI*ENTOS DUROS 2 SECOS pan de cereales* frutos secos


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34 Die!a 0asal7 Normal4 Cuando no e9is!en'roblemas en la deluci5n8 inclu(endo !odas las!e9!uras ( consis!encias4

64 Die!a 0landa o f$cil mas!icaci5n7 en relaci5n a

'roblemas mas!ica!orios 'ero sin s&n!omas dedisfaia4 #osible como die!a de !ransici5n a ladie!a normal

:4 Die!a de Disfaia o reeducaci5n deluci5n7 E"i!aalimen!os de rieso ( no admi!e dobles !e9!uras4#ermi!e formar f$cilmen!e el bolo4 *as!icaci5n 7No o lierasua"e

B4 Die!a Trmi9 'roduc!o comercial7 #ur+scomerciales de consis!encia uniforme8

;omo+nea4 sabori)ados8 ( que renen los


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