Sesión Bibliográfica sobre Diabetes Mellitus

of 28/28
1 SESIÓN BIBLIOGRÁFICA DIABETES MELLITUS IGNACIO JIMÉNEZ VARO DR. RELIMPIO ASTOLFI FECHA: 19/06/2012
  • date post

    20-Feb-2016
  • Category

    Documents

  • view

    215
  • download

    1

Embed Size (px)

description

Sesión Bibliográfica sobre Diabetes Melllitus tipo 2 impartida por el Dr. Jiménez varo y el Dr. Relimpio Ferrer

Transcript of Sesión Bibliográfica sobre Diabetes Mellitus

  • 1

    SESIN

    BIBLIOGRFICA

    DIABETES MELLITUS

    IGNACIO JIMNEZ VARO

    DR. RELIMPIO ASTOLFI

    FECHA: 19/06/2012

  • 2

    INTRODUCCIN

    Desde 1995, 9 clases de medicamentos han sido introducidas al mercado para el manejo de la diabetes mellitus tipo 2.

    En la prctica diaria, el profesional recurre a las guas de prctica clnica y consensos para tomar decisiones en cuanto a la terapia adecuada para cada

    tipo de paciente con diabetes mellitus tipo 2.

  • 3

    Pero.

    Ese camino es realmente el correcto?

  • 4

  • 7

    JUSTIFICACIN

    La disponibilidad de nuevos frmacos hipoglucemiantes.

    Nuevas evidencias que apoyan la seguridad de los mismos.

    Retirada/restriccin de otros.

    El documento hace referencia al control de la glucemia. No obstante,

    debe llevarse a cabo dentro de un marco de reduccin de riesgo

    multifactorial.

  • 8

    CARACTERSTICAS

    INDIVIDUALIDAD

    Variabilidad de la

    DM 2

    Funcin especfica de

    cada frmaco

    Edad

    Comorbilidad

    ADA-EASD

    (2012)

    Coste???

  • 9

    CARACTERSTICAS

    Participacin del paciente en la toma de decisiones

  • 10

  • 11

    1. Cambios en el estilo de vida:

    OPCIONES TERAPUTICAS

    * Educacin diabetolgica

    * Prdida de peso (5-10%). Establecer objetivos de acuerdo con el paciente

    * Consejos dietticos. Ajustar a cada paciente

    * Ejercicio fsico. Al menos 150 min/semana

  • 12

    Biguanidas:

    Metformina: Frmaco de eleccin. Se contempla la posibilidad de

    acidosis lctica con su empleo (con incidencia muy baja).

    Sin robusta evidencia: efectos beneficiosos cardiovasculares.

    OPCIONES TERAPUTICAS

    Sulfonilureas:

    Hipoglucemias, moderada ganancia ponderal, alta tasa de

    fracaso secundario.

  • 13

    Pioglitazona:

    Menor riesgo de hipoglucemia. Puede ser ms eficaz en el tiempo que

    metformina y sulfonilureas.

    RAM: edemas, ICC, ganancia ponderal, asociacin cncer vesical.

    OPCIONES TERAPUTICAS

    Anlogos de GLP-1:

    Efecto indeseable G-I leves. No clara asociacin con pancreatitis

  • 14

    OPCIONES TERAPUTICAS

    Bromocriptina:

    No clarificado mecanismo de accin

    Inhibidores de DPP4:

    Ausencia de hipoglucemias

    Insulina:

    Anlogos de insulina basal: menos hipoglucemias que NPH

    Detemir: menor ganancia ponderal. Mayor dosis.

  • En los estudios de comparacin (head-to head)

    cualquier efecto diferencial sobre el control glucmico

    es pequeo. Por tanto, sern las propiedades

    especficas del frmaco y del paciente, como la

    frecuencia de dosificacin, perfil de efectos colaterales,

    coste - dicho as, de pasada - y otros beneficios los

    elementos que guiarn su seleccin.

    CONCLUSIONES

    No se considera experiencia internacional de uso a

    largo plazo o datos contrastados de su efecto sobre

    rgano diana

  • 17

  • Pero

    en la DM tipo 2 hay problemas de peso?

  • ..y el coste o la experiencia de su uso???

  • Efectos adversos:

    -Hipoglucemia.

    -Ganancia ponderal.

    -Disminucin eficacia.

    -Efectos secundarios.

    IDDP4

    GLP-1

  • Consideraciones aparte de la gua.

  • Barra libre para la industria?

  • sera esta la mejor inversin????

  • 28

    MUCHAS GRACIAS