Sesion 4 Clases Sociales

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Diapositiva 1

Clases sociales y servicios de saludEntidades Prestadoras de Salud Indicadores Socio Econmicos

El hombre es un ser eminentemente social, de ahque siempre se ha reunido con sus semejantes con elobjeto de formar grupos, comunidades y sociedadesy con ello poder satisfacer sus necesidades.

Las sociedades se transforman y se desarrollan,constituyendo la vida social y creando diversasformas de organizacin socioeconmica.EVOLUCION DE LAS CLASES SOCIALES EN EL PER Y EN EL TIEMPO DE LOS INCAS

CULTURA INCASe desarroll desde aproximadamente 1450 a 1532 Abarc los territorios de Per, Argentina, Chile, Ecuador, Colombia.

Capital : Cuzco Ombligo del mundo , centro depoder poltico y econmico.

Se caracteriz por tener la mejor organizacin yeficiencia de Amrica pre-colombina.Su base social fue el AYLLUAYLLU ( FAMILIA ): Reunin de familias vinculadas entre s por lazos de parentesco, de posesin comn de la tierra, la misma religin, el mismo idioma, las mismas tradiciones y la convivencia durante siglos.

Su sociedad se bas en tres reglas AMA SUA ( No robar ) AMA QUELLA ( No ser ocioso ) AMA LLULLA ( No ser mentiroso )

Fue una sociedad CLASISTAORGANIZACIN SOCIAL

INCA

NOBLEZA

BUROCRACIA

PUEBLOCULTURA INCA

Panacas

Grandes Seores Vasallos Nobleza Nobleza Inca Secundaria Nobleza Secundaria VasallaBurocracia Funcionarios

HatunrunasPueblo Mitimaes Yanaconas

EL VIRREINATO EN EL PER (1542 cada del imperio incaico)

RASGOS COMUNES1.-Fue una sociedad estamental2.-Fue una sociedad en continuo movimiento3.-Fue una sociedad burocratizada y centralista4.-Fue una sociedad de castas SURGEN:

* Los Mestizos.

* Los Negros.

1.SOCIEDAD ESTAMENTAL 2.- SOCIEDAD EN MOVIMIENTO:Siglo XVIEncomenderos grupo preeminente Siglo XVII XVIII desplazados Hacendados Comerciantes Func.Estatales 3.- SOCIEDAD BUROCRTICA Y CENTRALISTA :

Obtener Ascenso Social Acceder a un cargo Administrativo Privilegio Real.4.- SOCIEDAD DE CASTAS :

Espaoles y Esclavos Negros RAZA BLANCA :

Grupo dominadorMayor posibilidadde elevarseLOS INDIOS :

sociedad andinaAmbiente colectivoSe convierten en grupo dominadoRAZA NEGRA :

Lleg al Per mano de obra ltimo grupo estamental ORGANIZACIN SOCIAL GRUPO DOMINANTEGRUPO DOMINADODescendientes de loshispanos criollos AristocraciaLos Mestizos.Los Indios.Los Esclavos.GRUPOS SOCIALESPER DURANTE LA REPBLICAGRUPOS SOCIALES A.-La Aristocracia :- Una parte de comerciantes y los de la nobleza.- Rehicieron su economa (siglo XIX) con la exportacin del guano y salitre.- No obstante seguan gozando de prestigio.B.- Los Mestizos :-Vivan en la costa , dedicados a la agricultura, a las artes y oficios.

-Se resignaron a ser clientes de los aristcratasC.-Los Indios :Continuaban sobre el Rgimen servil.San Martn mand liquidar el nombre de indgena.En 1847 se les declar ciudadanos a los que tenan 25 aos y eran casados.Se dedicaban a la agricultura y la minera.Casi el 100% eran analfabetos.D.-Los Esclavos :-Provenan del frica.-Se asentaban en la costa (haciendas).-San Martn primero y Castilla despus abolieron la esclavitud.ABOLICIN DE LA ESCLAVITUDLa esclavitud se aboli durante el perodo del gobierno de Ramn Castilla, mediante un decreto publicado el 5 de diciembre de 1 854, mediante el cual se declaraba Los varones y las mujeres tenidos en el Per por esclavos o por siervos libertos todos sin distincin de edad, son desde hoy y para siempre eternamente libres.PER DURANTE LA REPBLICALa inmigracin al Per se foment principalmente por la escasez de mano de obra, esto como consecuencia de - La liberacin de esclavos . - La intensificacin del cultivo de la caa de azcar y el algodn en los valles de la costa. - La explotacin del guano . - Irrigaciones, construccin de puertos y sobre todo construccin de ferrocarriles .16 PER CONTEMPORNEOEn la actualidad podemos dar una nueva visin de nuestra estructura social : 1.- La clase alta 2.- Las actividades rentables 3.- Los asalariados 4.- Las nuevas ocupaciones masivas 5.- nivel de supervivencia 6.- Pobreza crtica 7.- La pobreza extremaCLASES SOCIALES EN EL PERU DE HOY

En nuestro caso las clases explotadoras peruanas son dueas de los medios de produccin, lo cual les hacen dueos del poder econmico y tambin dueos del poder poltico y de las instituciones polticas que la representan como el Estado y el Gobierno. Entre estas se nombran las siguientes:

LA GRAN BURGUESIA: Esta clase social es la de las grande elites que manejan el pas a su antojo y a su mejor conveniencia, este es un grupo muy poderoso que tiene personas a su servicio en las entidades publicas y en una que otras privada. Esta es la clase sper acomodada y no les interesa el resto con tal que ellos satisfagan sus opulentas necesidades, estas conformada por: BURGUESIA FINANCIERA: Aqu se encuentran los grandes empresarios, inversionistas, medios de comunicacin, etc.

BURGUESIA NACIONAL: Los pocos empresarios peruanos que apostaron por invertir en el Per son las que se encuentran en este punto y es sabido que son una minora. Ej. Eduardo San Romn, los Cassinelli, etc.

PEQUEA BURGUESIA: Aqu se ubican los burcratas (servidores del estado) la famosa clase media que por cierto se dice que ya no existe en el Per, los militares que siguen ordenes son sabes si son correctas, los profesionales (mdicos, abogados, ingenieros, etc.)No hay que olvidar que aqu existe la lumpen burguesa que son los que deseaban mas poder sin importarles nada ni nadie, son los desviados de la burguesa. Ej. Los funcionarios corruptos.

Por otro lado las clases dominadas del Per de hoy son:EL CAMPESINADO: Los campesinos son un grupo maltratado e incomprendido que busca vender sus productos sin conseguir resultado positivo, por eso tratan de hacerse...

Proletariado:Est formada por obreros, jornaleros que carecen de bienes y que se encuentran habitando los pueblos jvenes.

Lumpen Proletariado: Est conformado por individuos que llevan una vida verdaderamente miserable , por ejemplo los delincuente, vulgares y plebeyos.Pobreza crtica: Hasta hace 10 aos era el nivel ms bajo de pobreza, ahora ocupa el penltimo lugar y lo componen los desocupados permanentes o la gente con ingresos por debajo del nivel mnimo de subsistencia.

Nivel de supervivencia: Aqu se encuentran los nios trabajadores callejeros, los callejeros, los comerciantes ambulantes, de menores ingresos, una parte de las mujeres de comedores populares, los campesinos minifundistas o que no poseen tierra o sector informal. Aqu las personas se desarrollan porque se dedican a diversas actividades y tienen una gran movilidad geogrfica viven en la frontera de la legalidad y reciben aporte simultaneo de varios delos miembros. Aqu la configuracin familiar es slida.Las nuevas ocupaciones masivas. Los productores y comerciantes son los proletarios de hoy, casi todos ellos viven en la informalidad incluida actividad ilegal.

Los asalariados. Son los que tienen ocupacin estable y el salario es lo que los hace diferentes, son la clase media y su nueva forma de vida, aqu se juntan empleados y obreros que antes era diferenciados. Las actividades rentables. Que incluye a aquellos que realizan actividades rentables con algunas empresas profesiones liberales y actividades informales rentables. La clase media alta.

La pobreza extrema. Aquel que est en este nivel es el que no tiene nada, el indigente que vive solo de la caridad y por lo general solo percibe por ao mximo 30 dlares.

La clase alta. Es de los empresarios y negocios legales e ilegales de alta rentabilidad y los que tienen un alto nivel de ingresos. Es el que como siempre determina el poder poltico. Ms halla de las actividades, el poder econmico manda ante todo, ya lo hemos comprobado en innumerable cantidad de delincuentes gobernantes.

Analisis de Situacin de Salud (ASIS)SaludMINSA-DGELa definicin del ASIS, como el de la salud no es una definicin esttica, si no que sta vara con el tiempo y con los nuevos descubrimientos:Recordemos que la salud se defini durante mucho tiempo como la ausencia de enfermedad e invalidez, este concepto fue dejado de lado por su negativismoSaludEstadodecompleto bienestar fsico, mental y social y no solamente la ausencia de la enfermedad.MINSA-DGEConcepto moderno desaludCapacidad y derecho individual y colectivo de la realizacin del potencial humano (biolgico, psicolgico y social) que permite a todos participar ampliamente de los beneficios del desarrollo( Conferencia Panamericana de Educacin en Salud Pblica de Ro de Janeiro, 1994)MINSA-DGEEl redimensionamiento de la definicin de la salud modifica el concepto del ASIS, las nuevas definiciones apostarn por la mejor comprensin del campo complejo y multifactorial como es la salud con el fin de enfrentar los problemas con mejores armas apoyndose en tcnicas provenientes de varias ciencias, entonces el ASIS tambin es una herramienta integradora de la epidemiologa, estadstica, Geografa, Ecologa y sociologa, entre otros que nos permite un buen dx, anlisi y aporte tcnicas para la priorizacin.DefinicinMedicinLneas dePrioridadesracterizacininExpliCOMUNIDAD Y ACTORES SOCIALESMINSA-DGEComunidadCaDeterminantes socialesde la salud Ecosistema Demografa Sociales Econmicos Sistema de saludEstado de salud Morbilidad MortalidadDecisor polticoPoltica pblicaacccacinASIS LocalObjetivosDescribir los principales problemas del estado de salud y los determinantes sociales de la salud y de las inequidades en salud de la comunidad.Priorizar y explicar los principales problemas con impacto sanitario en la comunidad.Priorizar los territorios ms vulnerables de lacomunidad.Proponer las lneas de accin para resolver los problemas del estado de salud priorizados con la comunidad.MINSA-DGEImportanciabase al inicio de unactores socialesatencin de saludlograr que losEstado se orientensus problemasMINSA-DGEComunidad y Informacin para recursos dela la solucin deEquipo de salud Informacin clavepara brindar unaplanificada, con calidad y eficienciaEquipo de gestin Informacin deciclo de planificacin Informacin vlida para respaldar las decisiones de los gerentes.Decisor poltico Herramienta para identificar, priorizar y proponer lneas de accin para combatirlos Identifica las poblaciones y los territorios ms vulnerables para su intervencin. Contribuye al monitoreo y evaluacin del impacto de las intervenciones priorizadasComponentes del ASIS LocalMINSA-DGEDeterminantes sociales de la SaludEstado de la SaludComponentes del ASIS LocalMINSA-DGE

Proceso de ElaboracinMINSA-DGEComponentesde la saludComunidad1Actividades23para para resolver losASIS localPropuesta de lneas de accin problemas del estado de saludpriorizadosDeterminantes sociales Ecosistema Demografa Sociales Econmicos Sistema de saludPriorizacin de los problemas con impacto sanitario y los territorios vulnerablesEstado de salud Morbilidad MortalidadAnlisis de los determinantes sociales y de los problemas del estado de saludActividades ytareasACTIVIDADESTAREASAnlisis de losdeterminantes sociales Defina la unidad territorial de anlisis Seleccione y recolecte informacin de los indicadores de los1determinantes sociales y los problemas del estado de salud Realice el anlisis puntual y de tendencia de la informaciny los problemasdel estado de salud Priorice en gabinete y, luego, con la comunidad: Priorizacin de problemas con impacto sanitario Liste y priorice los determinantes sociales de salud yproblemas del estado de salud segn criteriosestablecidosPriorizacin de losproblemas con impacto sanitario y los territorios Consolide la lista de problemas con impacto sanitario2priorizadosvulnerables Priorizacin de territorios vulnerables Identifique los indicadores para evaluar la vulnerabilidad Determines los territorios vulnerables Analice en forma integral los determinantes sociales yproblemas del estado de salud priorizados Determine las lneas de accin a implementar Identifique los actores sociales responsables de laPropuesta de lneas de accin para para resolver3los problemas del estadoimplementacin de las lneas de accinde salud priorizados Consolide y redacte las lneas de accin propuestasMINSA-DGELimitacionesLimitada disponibilidad y alta rotacin de los equipos tcnicos locales con competencias para la elaboracin del ASIS localNo contamos con mediciones peridicas de indicadores por debajo del nivel distrital.Las provincias y distritos presentan un gran nivel devariacin en el nmero de habitantes.Existencia de poblaciones golondrina y territoriosdormitorio.Presencia de violencia social y actividades delictivas organizadas.Heterogeneidad de la poblacin y dificultad para lavisualizacin de poblaciones especialesMINSA-DGEMINSA-DGE

ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD EN EL PERU El anlisis de la situacin de salud (ASIS), es un proceso analtico-sinttico que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una poblacin , incluyendo los daos y problemas de salud, as como sus determinantes, con el fin identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la definicin de intervenciones y estrategias.El objetivo de este documento es que el pas conozca las necesidades y capacidades en salud, con el fin de planificar de forma eficiente los recursos, integrando la participacin de todos los sectores y actores sociales, para la solucin de los problemas en salud. De este modo, sirva como base para la toma de decisiones. ASISTres componentes principales:

1. El Anlisis de los Aspectos Sociales y Econmicos.2. El Anlisis de la Situacin Salud-Enfermedad.3. El Anlisis de la Respuesta Social.ASIS:Herramientaparalagestin en saludMarco deInterculturalidadIModificadores Regionales/LocalesIIMedicin por IndicadoresEpidemiolgicosPolticas Pblicas y GobiernoIIIRacionalidad Econmica:Costos y eficiencia Racionalidad Epidemiolgica: efectividadRacionalidad Gerencial: Factibilidad y viabilidadIVMINSA - DISAsDISAs - RedesVVIEvaluacin: Auditoria Tcnica yRendicin de cuentasAcuerdos de GestinDefinicin de Intervenciones yEstrategiasDeterminacin de PrioridadesDefinicin de EscenariosAnlisis de Situacin de SaludRespuesta SocialSituacinSalud - EnfermedadAspectos Sociales yEconmicos1. EL ANLISIS DE LOS ASPECTOS SOCIALES Y ECONMICOS

Principalmente se basa en la descripcin y anlisis de la situacin demogrfica y socioeconmica de la poblacin. Su fundamento se basa en lo que se conoce como estilo de vida, que viene a ser el comportamiento individual sostenido que est vinculado con los patrones sociales y culturales de residencia que explican un proceso de salud-enfermedad determinado.La necesidad de informacin para este componente es:

Entorno geogrfico: superficie territorial, ubicacin, referencia, urbanidad/ruralidad, topografa, clima.b. Poblacin: poblacin total, grupos de edad, grupos especiales ( gestantes, adolescentes ), sexo, crecimiento poblacional, fecundidad, natalidad, mortalidad, migracin.c. Educacin: alfabetismo, escolaridad, instruccin superior.d. Socioeconmico: pobreza, acceso a servicios bsicos, trabajo, etnia, celebraciones sociales y religiosas.2. EL ANLISIS DE LA SITUACIN SALUD-ENFERMEDAD

El mtodo ms utilizado para la caracterizacin de los problemas de salud en la poblacin es el de la estimacin de los indicadores de morbilidad y mortalidad. El anlisis del proceso salud-enfermedad se basa en la descripcin y evaluacin de estos dos indicadores principalmente.Las fuentes de informacin ms importantes para la medicin de los indicadores de morbilidad son: el sistema HIS, informacin del SIS, notificacin de la DGE, egresos hospitalarios, estadsticas de los programas de salud (estrategias sanitarias).Para la descripcin de la mortalidad se utilizan las listas de agrupacin de causas de mortalidad, que tienen como finalidad determinar el perfil epidemiolgico del pas o de determinados grupos poblacionales de manera resumida

Las fuentes de informacin ms importantes son: certificados de defuncin, notificacin de la DGE, egresos hospitalarios, estadsticas de los programas de salud.3. EL ANLISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL A LOS PROBLEMAS DE SALUD

Esta parte hace nfasis en la descripcin y anlisis de la demanda y de la oferta de servicios de salud. La demanda se construye sobre la base de los resultados del anlisis de los factores condicionantes y del proceso salud-enfermedad.La oferta se describe y analiza en relacin a la optimizacin de la oferta de servicios, es decir, cunta produccin de servicios se puede alcanzar con mayores niveles de eficiencia de los recursos disponibles.FINALIDAD DEL ASISEl ASIS tiene tres finalidades, medicin, explicacin y brindar insumos para la gestin.

Medicin.Mide la salud a travs de indicadores indirectos (enfermedad o ausencia de salud) y directos, y la respuesta social. A travs de stos busca describir la realidad sociosanitaria.Principalmente se centra en un anlisis descriptivo.Explicacin.Explica la situacin de salud utilizando fuentes secundarias y primarias. El ASIS debe ser capaz de encontrar relaciones significativas entre los indicadores medidos, de modoque se pueda recomendar la investigacin sobre probables factores causales. Se debe considerar que no todos los factores tienen igual importancia sobre la salud resultante yque no todos los factores tienen el mismo costo efectividad. Se vale de un anlisis de causalidad (incluye el estudio de factores socio-demogrficos y de la oferta de servicios).Insumo para la gestin de resultados.Brinda insumos para la gestin, a travs del balance de la oferta/demanda, la priorizacin poblacional y el anlisis costo efectividad.ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDALa poblacin peruana al 30 de junio del ao 2012, se estima en 30 millones 135 mil 875 hbt, lo que significa un aumento de 338 mil 181 habitantes respecto al ao anterior. Durante el ao 2011, la poblacin se increment a una tasa de crecimiento promedio anual de 1,13%. La provincias con mayor poblacin son Lima (8481,415 hab), Callao (969,170 hab), Arequipa (936,464 hab), Trujillo (914,036 hab) y Chiclayo (836,299 hab)Por el contrario, las provincias con menor poblacin son Purus (4,251 hab), Aija (7,974 hab), Tarata (7,987 hab), Cajatambo (8,139 hab) y Corongo (8,340 habitantes).Poblacin Total, Per2011Fuente: INEI. Boletn especial N 37, Lima septiembre 2009Elaborado por DEIS / DGE /MINSAPop. Peru: 29797,694Estructura poblacional delPirmidPeIRApMoIDbElPaOcBiLoAnCIaONlA1L981Per:La transicin demogrficaPirmidPeIRApMoIDbElPaOcBiLoAnCIaOlN1A9L9380-+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-1405-0900-0480-+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-1405-0900-04108642246810108642246810Porcentaje poblacionalPorcentaje poblacionalPirmidPIeRApMoIDbE PlaOcBLioACnIOaNlA2L015PirmidPeIRpAoMIbDElaPcOiBoLnACaIOl N2A0L1180-+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-1405-0900-0480-+75-7970-7465-6960-6455-5950-5445-4940-4435-3930-3425-2920-2415-1910-1405-0900-0410864224681010864 2246810Porcentaje poblacionalFuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionalesPorcentaje poblacionalGrupos de EdadGrupos de EdadGrupos de EdadGrupos de EdadEnvejecimiento y esperanza de vida al nacer.2005-2010 es de 71.2 aosmayor para las mujeres que para los varones en 5 aos

Esperanzade vidaalnacer,Per2010- 2015CallaoLim aIcaAre quipa Lam baye que M oque guaLa Libe rtad Tacna Pe rTum be s Piura ncas h Cajam arcaM adre de Dios Junn Lore to Hunuco Pas coSan M artn Ucayali Ayacucho Am azonas PunoCus co Apurm ac Huancave lica74.1606570Aos7580Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).77.2Nacimientos y fecundidad.Durante el ao 2010 el INEI ha estimado que la mayora de los nacimientos se produjeron en las ciudades de Lima, Piura, Cajamarca, La Libertad,Puno y Loreto. Durante los ltimos 50 aos la tasa de natalidad ha descendido y se espera que en los prximos aos esta tendencia contine. En 1950 la tasa global de fecundidad era de 6, en el 2005 de 2.8 y para el 2010 de 2.4.TasaBrutade Natalidad,Per2010- 2015Huancave licaAyacucho Lore to Apurm ac Hunuco Am azonas JunnPuno Pas co Cajam arca PiuraSan Martn Madre de Dios ncas hCus co Ucayali Pe rLa Libe rtad Lam baye que Tum be sIca Tacna Lim aAre quipa Callao Moque gua051015202530Tasa por 1,000 hab.Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).16.919.4TasaGlobal de Fecundidad, Per2010-2015Huancave licaAyacucho Apurm ac Lore to Hunuco Pas coAm azonas Junn Puno UcayaliM adre de Dios San M artn Cajam arca Piura ncas h Cus coPe r La Libe rtad IcaLam baye que Tum be s TacnaM oque gua Are quipa Lim a Callao012345Hijos por mujerFuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).2.42.0Transicin demogrfica

% Poblacin Pobre,Per2010HuancavelicaApurimac Huanuco Puno Ayacucho Amazonas Cusco Cajamarca Loreto PascoPiura Lambayeque La Libertad JuninPERU San Martin Ancash Ucayali Tumbes Arequipa Moquegua TacnaLimaIcaMadre de DiosP75P50P25010203040506070Fuente: INEI ENAHO 2010Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA%31.3

Acceso aserviciode Agua Potable, Alumbrado Elctrico yDesage. Per 2010Acceso a Agua PotableAcceso a SaneamientoAcceso a Alumbrado ElctricoFuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2010Elaborado por DIS / DGE / MINSAIndicadoresdeMortalidad.Per2009Edad decausasEPVTasas de Mortalidad Estandarizadas por Grupos de CausasEnfermedadesTransmisiblesTumoresEnfermedades delAparato CirculatorioCausas Externasx 100,000 hab.143.4116.197.968.6Defunciones Registradas en < 5 aos por Causas Involucradas en AIEPI ()InfeccionesIntestinalesInfecciones Respiratorias AgudasMeningitis, Malaria, Septicemia,Deficiencias de la NutricinPerinatalesTodas las%%%%%%5.131.29.73.250.863.6Registro de la MortalidadDefuncionesSub registroCon CertificacinMdicaCausas MalDefinidasMediana de laFallecimientoNo.%%%Aos9181843.091.31.370TasaBrutadeMortalidadsegnVida,Etapas dePer200950.0Reproduct49a)Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de SaludElaborado por IS / DGE / MINSATASA x 100045.040.035.030.025.020.015.010.05.00.0PERUNeonatal(0-28d)Infantil