Sesión 3. Bioética
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Transcript of Sesión 3. Bioética
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
ÉTICA BIOÉTIC
A
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Sesión 3
La Ética como estructura y saber normativo. La ética como medio Aspectos sociales, culturales, biológicos, políticos y económicos de la ética médica. Modelos éticos actuales. Valores Éticos.
Bioética. Historia de la bioética. Principios de la bioética: Justicia; No maleficencia; Beneficencia; Autonomía. Dignidad. Bioética y Derechos Humanos. Ser persona.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ética Profesional:
Puede definirse como la ciencia normativa que estudia los deberes y derechos inherentes a quienes ejercen una profesión u oficio, una vez que han adquirido el conocimiento, las habilidades y competencias que le identifican como tal.
¿Cómo debo comportarme? Decisiones de la práctica obstétrica…
razonables y PRUDENTES.
Nuevas realidades:Progreso científicoOrganización de la atención sanitariaDerechos del paciente
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
La ciencia habla del ser y la ética del deber ser. La ética es el único saber que trata del deber. Algunos niegan que exista vinculación entre Ciencia y ética.
Ética y Ciencia
Un profesional de la salud que tenga la ciencia médica como fin y no como un medio de servir a la humanidad, es un peligro social. Existen profesionales que sus pacientes solo son “casos”.
A la pregunta ¿Puedo hacer esto? … responde la ciencia.
A la pregunta ¿debo hacer esto?, … responde la ética.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Surgimiento de la Ética Médica
Para los griegos, physis (naturaleza) era lo maduro, lo pleno, lo bello, lo sano. La enfermedad (páthos) era algo contranatural, inmoral. El/la obstetra, que tenía la virtud de hacer volver a su cauce la physis, era en cierta forma, un moralista, pues la enfermedad coloca al hombre en riña con lo bueno y lo bello.
Si hay páthos no hay éthos, como que éthos no significaba rigurosamente "ética" sino "orden natural", el "modo o forma de vida".
El enfermo (in - firmus, sin firmeza física y moral), colocado en condición de incapacitado, debía ser tratado como un niño pequeño y el médico, en su función de ordenador, desempeñar el papel de padre.
Esto explica el paternalismo que caracterizó a la medicina occidental hasta época reciente.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Primer Comité de bioética (1962)Seattle (Estado de Washington) comité de legos (no médicos) para decidir qué pacientes tenían preferencia para beneficiarse de la máquina de hemodiálisis.
Código de Nuremberg (1948) experimentación en humanos. Dr. Josef Mengele. En 1972 "caso Tuskegee", un estudio secreto, 400 raza negra sin tratamiento contra la sífilis (a pesar de que ya existían tratamientos eficaces) con objeto de estudiar la evolución "natural" de la enfermedad.
El congreso de los EE.UU. "Comisión Nacional para la Protección de los sujetos humanos en el campo de las Ciencias Biomédicas y del Comportamiento". En 1978 se publica "Informe Belmont", con directrices protección basados en los principios de autonomía, beneficencia y justicia.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
1967, primer trasplante de corazón, se plantea el problema de cómo definir la muerte clínica
1968 la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard publica un artículo donde plantea el nuevo criterio basado en la muerte cerebral. A su vez esto conectaba con algunos dramáticos casos de coma irreversible, lo que animó el debate sobre la eutanasia y el "derecho a la propia muerte".
1975 Karen Ann Quinlan coma irreversible y queda en estado vegetativo persistente. Los padres piden que la desconecten del respirador artificial para que pueda morir en paz. Tras una denegación judicial, hay un recurso, en el que el Tribunal Supremo de Nueva Jersey autoriza la desconexión sobre la base del "derecho a una muerte digna y en paz. Una de las recomendaciones del Tribunal Supremo fue la de que los hospitales creasen "Comités de ética" . Surgieron directrices sobre la reanimación, sobre el empleo o no de tratamientos costosos para mantener con vida recién nacidos con graves anomalías, etc
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Del Paternalismo vs Autonomía
Declaración Universal de los Derechos Humanos (1948)
1972: se promulga en EE.UU. la Carta de los Derechos de los Enfermos.
Declaraciones de Tokio (Primera en 1975, de la Asociación Médica Mundial). Regulación con respecto a la tortura y los castigos crueles de personas prisioneras, presas o detenidas.
Movimientos por los Derechos del Animal (década de 1970).
Problemas medioambientales; calentamiento global (Declaraciones de Kyoto, desde década de 1980 hasta hoy).
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Concepto de Virtud
La virtud es una disposición habitual y firme a hacer el bien. La virtud es una disposición habitual y firme a hacer el bien. La virtud es un hábito operativo bueno. La virtud es un hábito operativo bueno.
El concepto de virtud entraña dos cosas:
-un hábito y, por tanto, una constante
disposición para ejercer el bien.
-que ese hábito sea sólido, o sea firme
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Diferencia entre virtud y costumbre
Costumbre
La costumbre puede ser rutinaria. Un mero reflejo corporal o sicológico La costumbre se repite de modo casi mecánico. La costumbre puede incluir un vicio o habito operativo malo.
Virtud
La virtud es buscada, y en adquirirla se vuelca la persona entera.La Virtud empeña la persona en cada acción. La virtud sólo incluye hábitos buenos al actuar.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
VIRTUDES CARDINALES
Prudencia (capacidad de detectar el justo medio entre los extremos)Justicia (dar a cada cual lo suyo)Fortaleza (valentía)Templanza (control de la pasión)
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
VIRTUDES TEOLOGALES
Fe: • Es la virtud por la que creemos en Dios y en las verdades que El ha revelado, según las enseñanzas de la Iglesia. Fe: es la virtud por la que creemos en Dios y en las verdades que El ha revelado, según las enseñanzas de la Iglesia.
Esperanza: • Es la virtud que garantiza al cristiano la certeza de la salvación eterna y le concede la fortaleza para mantenerse seguro en medio de las dificultades para alcanzarla.
Caridad: • Es la virtud por la que se ama a Dios sobre todas las cosas y al prójimo por amor a El Caridad: es la virtud por la que se ama a Dios sobre todas las cosas y al prójimo por amor a El
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Prudencia
Es la madre de las virtudes
Justo medio
La virtud de la medida
La virtud rectora
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BIOÉTICA
ANALIZARSITUACIONES
DELIBERAR
Lo que siendode una manera
puede ser de otra
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ese momento del acto es una actividad moral donde se ejercita,
se actualiza de hecho la libertad personal
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
DELIBERACIÓN
Medida: los seres humanosDe norma universal a particular.No se delibera sobre el pasadoNo se delibera sobre los hechos sino sobre la interpretación de ellosSe contrastan hechos biológicos con valores humanos
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Acto en salud
es un acto complejo, que en tanto implica conocimiento, no sólo
científico sino saber acerca del fin que se quiere
lograr y las consecuencias que pueden conllevar
una determinada acción diagnóstica o terapeútica,
es un acto moral.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Es un acto libre, una acto que cuenta con la total autonomía en la
toma de sus decisiones aunque su realización prevea la autonomía y la libertad del paciente, que es el directo afectado por esas decisiones.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Deliberación. actividad interior a nuestra
conciencia, consideramos los pro y los contra
de las acciones.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
DELIBERACIÓN
Ética de principios:Toda mentira es malaSi yo miento, aunque sea por piedad es malo igual, luego Si miento por piedad es malo
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ética de consecuencias (analizo los riesgos y las ventajas)
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ética cristiana (la medida es el amor)
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ética de mínimos: ética civil, la ley, obligatoria
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Ética de máximos: por invitación, no estamos obligados
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
BIOÉTICA
PRINCIPIOS
Principios éticos básicos
AutonomíaBeneficenciaJusticiaNo Maleficencia
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Informe Belmont
1. Distinción entre práctica e investigación2. Principios éticos básicos3. Aplicaciones
InformeBelmont
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética……. definición
Bioética (Potter, 1970) “(…) disciplina que combina el conocimiento biológico con el de los valores humanos". Establece puente entre ciencia experimental y humanidades.
V.R Potter llamó a la bioética wisdom of science, sabiduría de la ciencia, intuyendo que la dimensión técnico-instrumental debía ir unida a la filosófico-sapiencial y que todo científico debía recuperar la dimensión sapiencial como algo intrínseco a su profesión.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Definición
“Estudio sistemático de la conducta humana en el ámbito de las ciencias de la vida y de la salud, analizadas a la luz de los valores y principios morales”.
Encyclopedia of Bioethics (1978).
Objeto de la BioéticaAsegurar el respeto, a través de las
innovaciones tecnológicas, del ser humano y de la bioesfera.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética……. definición
Bioética Global. Objetivo: es la calidad de vida
André Hellegers (1972 ,obstetra e investigador holandés). crea el Instituto Kennedy de Bioética Universidad de Georgetown. Bioética aplicada a la biomedicina. Calidad vida.
El objetivo: animar al debate y el diálogo interdisciplinar entre la medicina, la filosofía y la ética, y renovar la ética médica tradicional.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
•Estudio de la conducta humana, mediante la reflexión y acción para un mejor desempeño de la vida humana a través de tres principios: autonomía, benevolencia y justicia.Protectora de la vida frente al avance técnico científico que surge de un esfuerzo multidisciplinario. Está abierta a los problemas emergentes.Propicia el diálogo con todas las ciencias que tratan sobre la vida, desde la ecología hasta la filosofía y corrientes religiosas.
Pretende humanizar y personalizar los servicios de salud y promover los derechos del paciente.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
• a. Respeto a la dignidad de la
persona humana
• b. Promoción de la calidad de vida
• c. Valoración del ser humano
• d. Benevolencia medica
• e. Justicia
• f. Solidaridad para todos
Fundamentos Bioéticos.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Requisitos de la Bioética
Ética civil ó secular, no directamente religiosa. Respeto por las creencias morales de todos (derecho de libertad de conciencia ).Ética pluralista, diversidad de enfoques e intente conjugarlos en una unidad superior, busca el bien común. El pluralismo Universal permite una ética humana.Autónoma, carácter autolegislador del ser humano, no heterónoma.Racional, la racionalidad humana tiene un carácter abierto que señala un momento a priori ó principalista y otro a posteriori ó consecuencialista.Universal, aspira a establecer leyes universales. La razón ética y la razón científica aspiran al establecimiento de leyes universales y en continua revisión.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética general:
Fundamentos éticos
y fuentes documentales.
Bioética especial: Analiza los grandes
problemas, aborto, eutanasia,
experimentación con embriones,
etc.
Bioética clínica Toma de
decisiones en momentos
críticos.
CLASIFICACIÓN
DE LA BIOÉTICA
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
ACTUAR OBSTÉTRICO
Evaluar posibles beneficio
s con posibles riesgos
Privilegiar conducta
que obtenga mayor
beneficio con menor
daño
Principios de la bioética
Principio de No-MaleficenciaPrimum non nocere,
es decir, ante todo: no hacer daño al paciente
Virtud: Paciencia
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Consiste en el reparto equitativo de cargas y beneficios en el ámbito del bienestar vital, evitando la discriminación en el acceso a los recursos sanitarios.
Principio de Justicia
Principios de la bioética
Diferentes tipos de justicia:
Distributiva o equitativa; se
refiere a la repartición de los
derechos sociales, según la
necesidad de cada uno. Es la más usada en
situaciones concretas
Igualitaristas, referida a la
repartición de derechos
sociales en igual medida para todos;
aplicada en sociedades
utópicas donde todos son iguales.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Principio de Beneficencia“Se trata de la obligación de hacer el bien”
Principios de la bioética
Bien del paciente de acuerdo a una concepción humanista y respetuosa de la individualidad. Respeto a la diversidad de valores , cosmovisiones y deseos
Responsabilidad básica del profesional obstetra.
Como dice Hans Jonas (1997 edición española), aunque la humanidad tiene un interés en el avance de la ciencia, nadie puede imponer a otros que se sacrifiquen para tal fin. (alumno Carrión: verruga peruana)
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Tiene supremacía sobre el de beneficencia.Todo ser humano competente toma decisiones libres aunque atenten contra sus propios intereses.Es obligación de respetar los valores y opciones personales de cada individuo en aquellas decisiones básicas que le atañen vitalmente. Supone el derecho incluso a equivocarse a la hora de hacer uno mismo su propia elección..
Principio de Autonomía:
Principios de la bioética
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Principio de Autonomía:
Principios de la bioética
Derecho de participar en la
toma de decisiones médicas
Sujeto competente
Sujeto debidamente informado
Libre autodeterminación de los sujetos
Derecho a rechazo
Finalidad Beneficio
Riesgos Alternativa
s
Capacidad de
discernimiento
Establecimiento recíproco
responsabilidades
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
“Derecho del paciente para participar en la toma de decisiones respecto a su salud”
Consentimiento informado:FinalidadBeneficios
Participación informada:Definición de problemas considerando la opinión del pacienteDefinición de objetivos del tratamiento y cómo efectuarloSeguimiento y control de la ejecución del plan
Principio de Autonomía:
RiesgosAlternativas
Principios de la bioética
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética Clínica Según Diego Gracia (1992), los
cuatro principios se ordenan en dos niveles:
Ética de mínimos y
Ética de máximos
Siempre podemos y debemos exigirnos mas a nosotros mismos que a los otros seres humanos
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Nivel 1. No Maleficencia y Justicia
Es el nivel llamado "ÉTICA DE
MÍNIMOS", (PUBLICOS)
Mínimos morales, de bien común o deberes perfectos o principios valóricos y morales básicos, compartidos por una comunidad en el que se nos puede obligar desde fuera, porque regula el bien común. Se refiere a las obligaciones "perfectas" que generan deberes negativos transitivos (lo que no se debe hacer a otros).Conforman la MORAL COMÚN. Socialmente vendría regulado por el Derecho.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Nivel 2. Autonomía y Beneficencia
Es el Nivel llamado“ÉTICA DE MÁXIMOS”
(PRIVADOS)
Es el nivel relacionado con el proyecto vital que cada persona libremente escoge en la búsqueda de la felicidad y de la plasmación de sus propios valores.Se refiera a las llamadas obligaciones "imperfectas", que me puedo exigir a mí, pero no que no puedo imponer a los demás.Este nivel sería el correspondiente al estudio de la Moral.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Problemas actualesPropiedad intelectual y patentes sobre el conocimiento ancestralEutanasiaDescriminalización de algunas drogasGenética, clonación y derivacionesPosiciones frente a la orientación sexual
GLT. Matrimonios homosexuales.
Bioética
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Problemas NacionalesEmbarazo y adolescenciaSuicidio y adolescenciaFármacos y su manejoConflicto entre los distintos sistemas de saludInversión, cobertura, seguro: bajosPacientes terminales y su manejo
Bioética
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética
Problemas InternacionalesEnfermedades mentales y epidemiología
Aumento de la esperanza de vida al nacer: diferencias de enfrentarlo cuerpo-mente
Cambios en las redes sociales y familiaresComercialización de la existencia humana
(Dirección General de OMS)
Enfermedades catastróficas
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Aunque la Ética es tan antigua como la Humanidad, la Bioética es una disciplina
reciente
A los Obstetras, por ser profesionales médicos, se nos ha atribuido una mayor responsabilidad social:
Requerimos de competencias obtenidas trasun largo proceso de capacitaciónDisponemos de “poder” para intervenir sobre las personas, y favorecer en ellos la
adopción de decisiones trascendentales
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Aunque la Ética es tan antigua como la Humanidad, la Bioética es una disciplina
reciente
Por ello la sociedad nos exige una mayor virtud o excelenciaIncluso que se renuncie al lucro a favor de la solidaridad, o sacrificar parte de nuestro tiempo de ocio para mantener la formación que nuestro perfil exigue…“La ética sin verdad es como un
vaso vacío frente a un hombre que se muere de sed”
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
DEFINICIÓNAquella interacción que se establece entre el/la OBSTETRA y el paciente con el fin de devolverle a este la salud, aliviar su padecimiento y prevenir la enfermedad.Se necesita establecer un dialogo con el enfermo del que depende en gran parte el éxito terapéutico.
Fernández J.A. Relación medico-paciente: estructura del concepto. Rev Med Hondur 2005; 73:93-94
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Fernández J.A. Relación medico-paciente:estructura del concepto. Rev Med Hondur 2005; 73:93-94
DEFINICIÓN
Es una relación interhumana
Participan elementos como la comunicación la cual puede ser verbal y no verbal.Implica actitudes y expectativas tanto individuales como de la sociedadImplica el respeto de los deberes y los derechos.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
TIPOS DE RELACIÓN OBSTETRA-PACIENTE:
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
Existen tres definiciones
clásicas:
1- Según el grado de
participación.
2- Según el grado de
personalización.
3- Según el objetivo de la relación.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
1.
SEG
ÚN
EL
GR
AD
O D
E
PARTIC
IPA
CIÓ
N:
Actividad del OBSTETRA y pasividad del enfermo:
El paciente es incapaz de valerse por si mismo.
El médico asume el protagonismo y la responsabilidad del tratamiento.Dirección del OBSTETRA y cooperación del enfermo:
El paciente es capaz de cooperar y contribuir en el propio tratamiento.
Participación mutua y reciproca del OBSTETRA y del paciente:El paciente asume una participación activa en el tratamiento.El médico valora las necesidades, instruye y supervisa al paciente.
El OBSTETRA dirige la intervención y adopta una actitud directiva.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
2. SEGÚN EL GRADO DE PERSONALIZACIÓN:
Relación Obstetra -Paciente
Fase de objetivación
•El interés del OBSTETRA se centra en el examen desde el punto de vista científico del proceso patológico.
•Las relaciones personales pasan a un segundo plano.
•Se ve al paciente como un objeto de estudio.
Fase de personalizació
n:•Ya realizado el diagnóstico y establecido un plan.
•El OBSTETRA se relaciona con una persona enferma y no con un paciente que sufre o un caso.
Fase de llamada:
•El paciente acude solicitando remedio para sus dolencias.
•El OBSTETRA responde satisfaciendo las necesidades del enfermo.
•Relación anónima desde el punto de vista interpersonal.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
3- SEGÚN EL OBJETIVO DE LA RELACIÓN:
La enfermedad es considerada como un todo
Se produce una implicación personal en la relación
El médico no solo ve el órgano enfermo sino la totalidad del paciente.
La atención se centra en el “órgano” que no marcha bien
El paciente adquiere connotación de cliente.
Se ignora la personalidad y parcela el cuerpo físico del paciente
Relación Obstetra -Paciente
Modelo interpersonal de la relación:
Modelo técnico de servicio de la relación:
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
MODELOS DE ATENCIÓN EN OBSTETRICIA:
MODELO CLÁSICO PATERNALISTAMODELO COMPARTIDO, CONTRACTUAL E INFORMATIVOMODELO CONTRACTUAL POLINOMIOMODELO CONTRACTUAL BINOMIO O POLINOMIO SUSTENTADO EN BIOETICAMODELO CONTRACTUAL BINOMIO O POLINOMIO SUSTENTADO EN LA ÉTICA MÉDICA, BIOETICA Y EN NORMAS DE LA LEY
Torres F. La ética médica y la relación médico-paciente. Rev Gastroenterol Mex, Vol 72, supl 2, 2007
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
MO
DEL
O C
LÁSI
CO
PATE
RNAL
ISTA
:
Se basa en la buena voluntad y deber del OBSTETRA para servir con sabiduría y su experiencia resolver las necesidades del paciente.
Contrato de palabra y aceptación mutua.
Basado en juramentos médicos.
El OBSTETRA era visto como una figura paterna
MODELOS DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA:
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
MO
DEL
O C
OM
PART
IDO
, CO
NTR
ACTU
AL E
IN
FORM
ATIV
O :
En este modelo se pretende elevar al paciente al sitio que tiene el médico.
La toma de decisiones es mutua.
Dependencia mutua en el compromiso-contrato.
MODELOS DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA:
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
MO
DELO
C
ON
TR
AC
TU
AL
PO
LIN
OM
IO :
Se agrega al modelo OBSTETRAS-paciente otros elementos (médicos, enfermeras, técnicos, laboratoristas, familiares asesores médicos, códigos y la ley).
El paciente exige ya no pide.
Disposiciones oficiales
Contrato basado en obligaciones. Frialdad en la relación.
MODELOS DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA::
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
CO
NTR
AC
TU
AL
BIN
OM
IO O
PO
LIN
OM
IO
SU
STEN
TAD
O E
N
BIO
ETIC
AEl OBSTETRA actúa en funciones despersonalizadas para obtener destrezas mediante curva de aprendizaje.
Fallas de ética médica y de bioética.
El paciente no perdona fallas y exige resultados
MODELOS DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA:
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Relación Obstetra -Paciente
Saa D. Relación médico-paciente. Colom Med 2008; 39:287-90
MO
DELO
C
ON
TR
AC
TU
AL
BIN
OM
IO O
PO
LIN
OM
IO
SU
STEN
TAD
O E
N L
A
ÉTIC
A M
ÉD
ICA
, B
IOETIC
A Y
EN
N
OR
MA
S D
E L
A L
EY: Norma con bases legales derechos y
obligaciones de pacientes y médicos.
Derecho de autonomía, de consentimiento informado y a la información.
MODELOS DE ATENCIÓN OBSTÉTRICA:
Relación fría. Solo importa que se cumplan disposiciones de protección al paciente.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Cambio en la relación obstetra paciente
Derechos de los pacientes:Toma de conciencia explícita del enfermo de su calidad de ADULTO, salvo excepciones CAPAZ Y RESPONSABLE para tomar decisiones sobre su cuerpo, su enfermedad.Derecho máximo: consentimiento informado consentimiento informadoRelación horizontal: médico: información; paciente: capacidad para decidir. + conflicto = + calidad.
Función del OBSTETRA: no expropiarse al paciente, ayudarle a expropiarse a sí mismo.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Sobre Bioética los Obstetras…
Que se debe promover su práctica a través de comisiones multidisciplinarias.
… necesitan tener una visión de la persona en dos aspectos: Materia y Espíritu, debiendo satisfacer en su paciente, familia y comunidad, las necesidades de: AMOR y PERTENENCIA, AUTOVALORACION y AUTONOMÍA
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Bioética en la práctica hospitalaria
Históricamente la práctica históricamente muestra la existencia de una fuerza moral, de los valores y de los principios de ética que se refleja en el comportamiento del/la obstetra.La educación en bioética de la práctica hospitalaria debe ser continua para un ejercicio digno de la profesión
La bioética es necesaria para dar confianza a las pacientes, quienes deben estar seguros de la integridad moral del profesional de la salud para confiarle su vida y su salud.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
El progreso científico, los cambios en la atención en salud reproductiva, asignaciones de nuevas responsabilidades y roles, presentan en ocasiones conflictos éticos y morales exigen principios, valores y códigos orientados a realizar análisis y la toma de decisiones en la práctica obstétrica.
La bioética no solo es un conjunto de normas, un manual de procedimientos sino debe ser una convicción que posea el/la obstetra y que influya en todo su quehacer.
Bioética en la práctica hospitalaria…
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Atributos de la Fortaleza Moral del/la
OBSTETRA
Dimensión de confianza y
respeto en la interrelación profesional
Relación de privilegio
Deber profesional:
Asumido con responsabilidad y no como obligación y/o
imposición.
Conocimiento de la
especialidad
Fundamentos científicos
humanísticos, sociales e históricos, además de actitudes y habilidades
necesarias para la promoción y cuidado de la
Salud Reproductiva
Aplomo, seguridad y
voluntad
Para actuar en beneficio de la mujer,
familia y comunidad
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Aplicación de los principios de Bioética en Salud…..
Por lo tanto el cambio tiene que ser desde lo interior de cada uno, internalizando y vivenciando nuestras acciones, dándole un toque muy especial de AMOR a lo que hacemos.
Es decir :"Aprender a ser“"Aprender a convivir“"Aprender a conocer“"Aprender a hacer“
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Valores en la práctica del personal de salud
Por lo tanto si afirmamos que el valor es todo aquello importante para uno, lo es también para una comunidad o colectividad.
La labor del personal de salud desarrolla acciones de bien social tan importantes, que permite entre otros logros, una formación de valores que se viven y se experimentan al compartir el esfuerzo con otros, por mejorar las condiciones y calidad de vida de seres que soportan una situación de pobreza y marginación.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Sentido de
Pertenencia
Respeto Mutuo
Vocación de Servicio
Trabajo Transdisciplinar
io Identidad Profesion
al
Dinamismo
iniciativa creativida
d
Es por todo lo anterior, que en el trabajo del personal de de la salud, supone un trabajo solidario
y transdisciplinario cuyos pilares son :
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Modelos de Roles de Defensoría
Modelo de Protección de los derechos
de sus pacientes.
Puede crearse
conflictos de lealtades
con el paciente,
institución, médicos, y
otros colegas
Modelo fundamentado
en valores
Ayudar en la toma de
decisiones de acuerdo a valores, estilo de
vida, planes y a
reflexionar sin presiones
Modelo de respeto a la persona.
Con sus propias
características humanas y culturales,
para respetarlas y en todo caso
evitar su violación.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Algunas reflexiones finales.
Los Códigos Éticos no bastan para regular la conducta moral de los profesionales.
Todas las personas que intervienen en el proceso salud-enfermedad tienen sus propios valores.
El hombre es un ser irrepetible.
Mg. Obst. Nelly Moreno Gutiérrez
Es imprescindible desarrollar virtudes éticas o del carácter, enseñar a respetar los principios, evaluar los medios que se
utilizan y medir las consecuencias morales de los actos profesionales.
Sin amor, no hay justicia ni calidad de los cuidados de salud que se prodigan.
Algunas reflexiones finales...