SESIÓN 2 -HISTORIA CLINICA NEFROUROLOGICA (1)

8/14/2019 SESIN 2 -HISTORIA CLINICA NEFROUROLOGICA (1)

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ASOCIACIN UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTAFACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

SESIN 2: HISTORIA CLNICA

NEFROUROLGICA

CURSO : INTRODUCCIN A LA CLNICA

DOCENTE : DR. VALDEZ

CICLO : VI

SEMESTRE : 2013II

SEDE : HOSPITAL NACIONAL DOS DE MAYO

LIMAPER2013

1


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INTEGRANTES:

Lopez Elas, Andrea.

Muoz Munguia, Andrea.

Vallejos Arteaga, Irma.

Velayarce Snchez, Marycleire Jeniffer. Vilchez Barzola, Ghersil.


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FILIACIN

Nombre

Edad

Sexo

Lugar de Nacimiento

Lugar de procedencia

Raza

Ocupacin

Grado de instruccin

Idioma

Fecha de ingreso

IMPORTANTE PARAIDENTIFICAR AL PACIENTE


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FECHA DE APARICION DELSINTOMA

LOCLIZACION,INTENSIDAD

,EXTENSION FACTORES QUE LO ATENUAN O

INTENSIFICAN EVOLUCION(MEJORA O EMPEORA)

SINTOMAS ASOCIADOS CONSULTAS PREVIAS / EXAMENES

AUXILIARES. TRATAMIENTOS MEDICOS

/AUTOMEDICACION

SINTOMAS

ORINA:PoliuriaOliguriaNicturiaOpsiuriaEnuresisDISURIATENESMO VESICAL

HEMATURIADOLOR LUMBARPROSTATISMOEDEMA


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ANTECEDENTES

PERSONALES

QUIRURGICOS

HOSPITALIZACIONESPREVIAS

TERAPEUTICARECIBIDA

ENFEMEDADESCONGENITAS

FAMILIARES

ENFERMEDADES ENINFANCIA

TRAUMATICAS

TRANSFUCIONALES


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Estudio de la dinmica de la sangre en el interior de las estructurassanguneas.

HEMODINMICA

Carga o volumen que distiende el ventrculo izquierdo antes de lacontraccin o sstole.

PRECARGA

Volumen de sangre expulsada por un ventrculo en un minuto.

DBITO

GC= Volumen de Eyeccin X Frecuenciacardiaca

VN= 5-6 L/min


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Cantidad de sangre impulsada porcada uno de los ventrculosdel corazn, por minuto y por metrocuadrado de superficie corporal.

VN fluctan entre 2,6 y 3,4L/min/m2.

INDICE CARDACO

Es la resistencia a la eyeccinventricular.

POSTCARGA


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E

xamendeMacrohemodinamia

Registro de PA

Ortostatismo

Amplitud del pulso

Llenura Yugular

PVC

Tensin Sistlica: 90> x x


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PERFUSIN

PASO DE UN LQUIDO

RGANO

READETERMINADA


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PRESIN ARTERIAL

MEDIA

Presin promedio durante ciclo cardaco. Presin de perfusin de los rganos

corporales.

No recibir suficiente riego sanguneo yproducir ISQUEMIA.

PAM = PAD + 1/3 (PASPAD)

VN: 70110 mmHg PAM > 60mmHg


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EXAMEN DE LA

PERFUSIN TISULAR

Es la gradiente de presinque causa el flujo de sangre

al cerebro. Debe sermantenido dentro de los

lmites estrechos, porquemuy poca presin puede

causar que el tejido cerebralentre en estado de isquemia.

Reduccin del aporte deoxgeno provoca la

incapacidad para nutrir lostejidos a nivel capilar.

Reduccin del aporte deoxgeno que provoca la

incapacidad para nutrir los

tejidos a nivel capilar renal.VOLUMEN DE DIURESIS: 800

a 2000 ml por da.


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Examen del estado de hidratacin


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Examen del estado de hidratacin


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Estado de

hidratacin

Tonicidad

ocular

Lengua ymucosa

yugal

VenasperifricasPulso:

rpido yfiliforme.

Presin

arterial


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Evaluacin del sodio:

Fisiologa bsica del sodio

Regula el equilibrio hdrico delcuerpo.

Regula la presin osmticaintercelular.

Regula equilibrio cido - base.

Participa en la transmisin de losestmulos y la contraccin muscular.

Mantiene flexible las articulaciones


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Examen semiolgico del sodio

Exceso de Sodio

Presinarterial

Edema

Dficit de Sodio

Volemia

Presin arterial


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Evaluacin del Potasio:

Fisiologa bsica del potasioConservacin de la excitabilidad de algunasclulas.

Mantiene el volumen intracelular y la fuerzainica.

Junto al sodio y cloro el potasio regulariza lapresin osmtica y forma parte del equilibrioA/B.

Indispensable para el buen funcionamientodel miocardio.

Forma parte de la construccin de

las protenas.


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Examen semiolgico del potasio

Exceso de

Potasio

Aumento de presin arterial

Edema

Astenia.

Parestesias ascendentes desde lasextremidades


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Dficit dePotasio

neuromusculares

Cardacos

Gastrointestina

les Respiratorios

Renales

Neuropsiquitricos


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Puntos Renoureterales Anteriores

Punto ureteral superior o

pelviureteral (o paraumbilical)

Punto ureteral medio

Punto ureteral inferior o

yuxtavesical


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Puntos Renales posteriores

Costovertebral

- Salida del duodcimo nervio intercostal.

Costomuscular

- Rama perforante posterior delduodcimo nervio intercostal.


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Tcnica de Puo percusin lumbar

Realizada a puo cerrado(puopercusin de Murphy)o el borde cubital de lamano (Giordano).


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Mtodo de palpacin

bimanual de Guyn


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Maniobra de Israel


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Examen de orina: Bioqumica


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Examen de orina: Sedimento


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Proteinuria

Causas de proteinuria:

Falsa lecocituria o hematuria.

Extrarrenal, ortosttica, benigna.

Lesin glomerular, nefropata diabtica,glomerulonefritis, etc.


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Proteinuria

Proteinuria selectiva.

Proteinuria no selectiva.

Proteinuria monoclonal.

Microalbuminuria como marcador de dao renal enhipertensos y diabticos.

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