Servicios Completos

Planeaciòn de Unidades Médicas Hospital Universitario

.

ARQ. SIMON BENAVIDES MARIN

INFORME Nº 6 DOCUMENTO FINAL TRABAJO ELABORADO EN EL PERIODO DEL AÑO SABÁTICO

FEBRERO 2004 – AGOSTO 2005

Titulo: Planeación de Unidades Médicas

El caso: El Hospital Universitario

Autor: Arq. Simón Benavides Marín

Maestro de tiempo completo de la

Facultad de Arquitectura Xalapa

Nº De Personal 14083

Xalapa, Ver. agosto 2005

7.4.1 SERVICIO DE LABORATORIO CLÍNICO


.


1.0 NOMBRE DEL SERVICIO

2.0 DEFINICIÓN

3.0 UBICACIÓN IDÓNEA

4.0 ELEMENTO ARQUITECTÓNICO CARACTERÍSTICO DEL SERVICIO

5.0 ÁREAS Y LOCALES COMPONENTES

6.0 REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTÓNICOS Y ESPECIFICACIONES

7.0 PROGRAMA MEDICO ARQUITECTÓNICO

7.4.1 LABORATORIO CLÍNICO


.


DEFINICIÓN

Es el servicio medico donde se procesan productos (muestras orgánicas) tomados del

paciente como: sangre, excretas, líquidos, secreciones, etc. Con el objetivo de diagnosticar

a través de pruebas cualitativas y cuantitativas un desequilibrio orgánico

UBICACIÓN IDÓNEA

La ubicación idónea del servicio de laboratorio clínico en una unidad hospitalaria es de

preferencia en planta baja; en relación cercana con los servicios de consulta externa,

imagenología y urgencias; a través del vestíbulo principal y en forma indirecta por medio

de las comunicaciones verticales (escaleras y elevadores) con los servicios de

hospitalización, tococirugía, cirugía, etc.

1.3 El elemento característico del laboratorio clínico es: La sección o “peine” de laboratorio

1.3.1 DEFINICIÓN

La sección o peine de laboratorio es el espacio arquitectónico donde se procesan o

analizan en forma manual, automática o mixta los productos tomados del paciente.

Las secciones de laboratorio se agrupan en 4 principales áreas: química clínica,

hematológica, microbiología, inmunología.

Las secciones básicas de laboratorio son:

Hematología

Química Sanguínea

Inmunología


.


Microbiología

Parasitología

Cada sección puede o no estar delimitada por muros o cancelaría: diferenciándose estas

en su equipamiento específico para el tipo y clase de análisis que ahí se procesan.

1.3.2 Croquis de una sección de laboratorio tipo:

TIPO

ILUMINACION Y

VENTILACION

NATURAL

MESAS BAJAS PARA

COLOCAR EQUIPO

PASILLO DE

CIRCULACION

MESAS ALTAS DE

TRABAJO


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE LA SECCIÓN DE LABORATORIO TIPO

Toda sección de laboratorio debe

contar una zona de mesas altas de

trabajo (0.90 m de altura) y una

zona de mesas bajas de trabajo

(0.70 m de altura) de cubierta

resistente para soportar el peso

del variado equipo de laboratorio

como: hornos, centrífugas, estufas,

etc.

Toda sección deberá tener una

zona húmeda a base de una tarja o

vertedero con agua caliente y fría.

Toda sección de laboratorio debe

contar con iluminación y

ventilación natural, considerando

como mínimo una sección de la

fachada menor. Así como la

utilización de sistemas mecánicos

de inyección y extracción de

aire. En las secciones de

parasitología y en las zonas de

trabajo donde se maneje

substancias toxicas volátiles. o

contaminantes.

Se deberá prever una zona dentro

del servicio para el manejo de los

residuos peligrosos biológico-

infecciosos.

Las instalaciones visibles para el

suministro de agua (caliente y fría)

gases medicinales, gas butano,

aire, etc. (comprimido y vacío)

deberán ir pintadas de acuerdo a

la norma NOM-026-STPS-1998

Las secciones de laboratorio

donde se maneje productos

contaminantes y substancias

volátiles deberán contar con


.


ventilación natural y artificial y de

delimitarse a base de cancelería

para lograr la visibilidad entre

cada una de las secciones.


.



1.4.1. El servicio de laboratorio clínico esta compuesto por:

Zona de control y recepción de muestras. A base de una barra mostrador para la

atención al

publico.

Zona de espera para pacientes anexa a los cubículos de toma a muestras de 6 a 10

lugares por cubículo.

Cubículo de toma de muestras de sangre.

Cubículo de toma de muestras bacteriológicas con mesa Pasteur y mesa ginecológica

con sanitario anexo.

Zona de lavado y distribución de muestras.

Sección de esterilización y preparación de medios de cultivo.

Sección de laboratorio, su número se propone a la magnitud de la demanda y al tipo de

unidad medica.

Almacén, este contará con inyección y extracción de aire.

Cubículo del responsable del servicio.

Baños sanitarios para personal hombres y mujeres.

Sanitarios ara pacientes hombres y mujeres.

Cuarto de aseo


1.5.1 GENERALIDADES


.


Las dimensiones de una sección de laboratorio de acuerdo a dos rangos mas utilizado

son:

3.60 m x 6.00 m = 21.00 m2

3.15 m x 4.80 m = 15.14 m2

Altura mínima: 2.80 m de nivel de piso terminado al plafond.

Los criterios para la aplicación de los acabados en:

Pisos, materiales resistentes al tráfico intenso y a substancias abrasivas y de

fácil aseo y mantenimiento.

Muros y plafones de superficiales lisa, continuas (sin estrías), no flamables.

La ventilación natural o mecánica suficiente y de acuerdo al tipo de pruebas que

se ejecuten en cada sección.

Todas las secciones de laboratorio deberán contar con el suministro de energía

eléctrica de 110 V y 220 V con circuitos conectados a plana de emergencia, así

como con instalación hidráulica, sanitarias, de vapor de gas butano, así como

gases medicinales (aire comprimido y vacio).

Disponer de regaderas de emergencia en pasillo de personal para el aseo

inmediato en caso de accidente.

Las instalaciones de suministro deben llevar el color que la normatividad

sugiere.


.


HEMATOLOGÌA

QUIMICA SANGUINEA

INMUNOLOGIA

ESTERILIZACION Y PREPARACION DE MEDIOS DE CULTIVO

PARASITOLOGIA

MICROBIOLOGIA

BAÑOS PACIENTES

TOMA DE MUESTRAS

ACCESO

SALA DE ESPERA

SALA DE ESPERA

CONTROL

TOMA DE MUESTRAS

TOMA DE MUESTRAS

OFICINA

ALMACEN

SANITARIO PERSONAL

SECCIONES DE LABORATORIO

CIRCULACION PACIENTES

CIRCULACION PERSONAL

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO LABORATORIO CLINICO


.


ELEVADOR ESCALERAS

E E

RAYOS EQUIS CEYE

ARCHIVO

TRABAJO SOCIAL

GOBIERNO

LABORATORIO

CONSULTA EXTERNA

FARMACIA

URGENCIAS

MEDICINA PREVENTIVA

ACCESO

S. DE E.

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO EXTERNO

LABORATORIO CLINICO


.


7.4.2 SERVICIO DE IMAGENOLOGÍA


2.0 DEFINICIÓN







.


7.4.2 IMAGENOLOGÍA

1.1 DEFINICIÓN.

En el servicio de imagenología se producen y utilizan imágenes (fijas o dinámicas) de

órganos o de sus partes con el objetivo de diagnosticar un desequilibrio orgánico.

El servicio de imagenología se compone por el área de radiodiagnóstico y

ultrasonografía. En hospitales de alta resolución se incluye a la medicina nuclear

dentro de este servicio.

1.1.1 Los estudios de radiodiagnóstico fundamentan su aplicación en la medicina con la

utilización de aparatos que producen los rayos x (rx) de diferente intensidad; los

cuales al penetrar una parte del cuerpo humano u órgano fijan su imagen (forma

del órgano) en una película (radiografía) o producen una imagen dinámica del

órgano en una pantalla de TV lo que permite evaluar el funcionamiento y la forma

del órgano en estudio.

1.1.2 En ultrasonografía se utilizan la emisión de ondas sonoras y se registra el tiempo

que cada onda recorre el trayecto entre el punto de emisión y el área del órgano

estudiado, así como su regreso.


.


ACCESO

VESTIBULO

URGENCIAS

MEDICINAPREVENTIVA

FARMACIA

GOBIERNOCONSULTA

EXTERNA

ARCHIVOLABORATORIO

TRABAJO SOCIALIMAGENOLOGIA

HOSPITALIZACION

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO INTERNO

IMAGENOLOGIA

El resultado del trayecto de cada onda se registra por medio de un diagrama o

imagen en pantalla o impreso.


La ubicación idónea del servicio de imagenología es en planta baja en relación con el

servicio de consulta externa, el laboratorio clínico y urgencias.

Su localización debe facilitar el acceso de los pacientes hospitalizados y

ambulatorios.


.


1.3 El elemento característico del servicio de imagenología es: la sala de radiodiagnóstico

1.3.1 DEFINICIÓN.

Es el espacio arquitectónico que cuenta con un aparato generador de rx de cierta

potencia, esta de acuerdo a la especialidad y tipo de estudio que se requiera. Los

procesos operativos de un servicio de imagenología, a base de la utilización de Rx son

definidos por:

El tipo de examen a realizarse

El origen de los pacientes que requieren los estudios

Los tipos de examen radiológicos pueden clasificarse en:

o Planigráficos

o Radiofluroscopicos


.


o Especiales

o Dentales

El tipo de examen de ecosonografia se clasifica en:

o Ecosonogramas

Los estudios planigráficos son exámenes sencillos generalmente relacionados con la

estructura ósea incluyendo pulmones.

Estos estudios no requieren preparación previa de los pacientes.

Los estudios radiofluroscopicos requieren previa ingesta por parte del paciente de

un medio de contraste que permite visualizar la anatomía de un órgano o su función

fisiológica.

Estos resultados se emiten en forma directa a una pantalla de TV o en forma

impresa (radiografía)

Los estudios especiales son similares a los estudios fluroscopicos diferenciándose

solo por el incremento de equipamiento que da un nivel resolutivo mayor.

Los estudios dentales simples estos requieren de corto tiempo para su ejecución, así

como de un equipamiento sencillo.

1.3.2 Croquis de una sala de radiodiagnóstico tipo: de fluroscopia


.


SALA DE RADIODIAGNOSTICO TIPOFLUROSCOPIA

MESA BASCULANTE

ACCESO PACIENTES

ACCESO PERSONAL

CONTROL

EQUIPO RX DE 500 O MAS.

VESTIDORES

PASILLO DE CIRCULACION

SANITARIO

1.3.2 Los tipos de sala de radiodiagnóstico de acuerdo a su infraestructura y

equipamiento.

1.3.2.1 La sala de estudios simples. Debe contar con un equipo radiológico que

incluya los elementos básicos como.

Un tubo de rx


.


SUPERFICIE: 29.16 M2.ALTURA MINIMA: 3.00 M.

MURO CON PROTECCION RADIOLOGICA (PLOMO)

CRISTAL EMPLOMADO

PASILLO DE CIRCULACIONPERSONAL

TRANSFORMADOR

PASILLO DE CIRCULACIONPACIENTES

VESTIDORES

EQUIPO DE RX DE 300 m A MINIMOPLANIGRAFO

CONTROL

PUERTA CON RECUBRIMIENTO DE PLOMO

ESTUDIOS SIMPLESSALA DE RADIODIAGNOSTICO

Un transformador que genere alto voltaje

Un circuito electrónico que controle el tiempo

Un sistema de alimentación eléctrica de todo el conjunto.

1.3.4 Croquis sala de radiodiagnóstico de estudios simples


.



1.4.1. El servicio de imagenología esta compuesto por:

Zona de control e información del servicio a base de una barra mostrador para la

atención al publico.

Zona de espera para pacientes ambulatorios anexa al acceso a las salas de

radiodiagnóstico y ultrasonido; de 6 a 10 lugares por sala.

Zona de espera para pacientes estacionarios anexa al pasillo de personal, con

toma de gases medicinales.

Zona de archivo de placas en relación directa con la barra mostrador del servicio.

Sala de radiodiagnóstico de estudios simples, con vestidores anexos, y con acceso

directo para pacientes ambulatorios desde la sala de espera.

La sala de radiodiagnóstico debe incluir especificaciones de protección radiológica

para muros y puertas, así como un cristal emplomado para el local de control.

Sala de radiodiagnóstico de estudios fluoroscópicos, con sanitario y vestidores

anexos, y con un acceso directo desde la sala de espera para pacientes

ambulatorios.


.


Esta sala debe considerar medidas de protección radiológicas para muros y

puertas, así como un cristal emplomado para el local de control.

Sala de radiodiagnóstico del tomógrafo axial computado, con sanitario y vestidores

anexos y con acceso directo desde la sala de espera para pacientes ambulatorios.

Deberán incluir medidas de protección, radiológicas para puertas, muros y cristal

emplomado.

Sala de radiodiagnóstico de mastografía con sanitario y vestidores anexos.

Sala de ultrasonido de alta gamma con doppler.

Local para preparación de medios de contraste, con tarja o vertedero en relación

estrecha con la sala de fluoroscopia.

Local de revelado automático en relación cercana con la sala de radiodiagnóstico,

y comunicados entre si por el chasis pasa placas para película virgen.

Local de recuperación para pacientes ambulatorios, cercano a la preparación de

medios de contraste.

Local de criterio en relación directa con el local de revelado por medio del pasillo

personal este deberá tener mesas de trabajo y negatoscopios múltiples.

Local de interpretación en relación directa con el cubículo del responsable del

servicio.

Cubículo del jefe del servicio con área secretarial anexa

Almacén de insumos de fotografía

Sanitarios para personal

Sanitarios para pacientes ambulatorios anexo a la sala de espera

Cuarto de aseo


.



1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones de las salas de radiodiagnóstico se diferencia por la especialidad,

el tipo de estudio y tipo de aparato resultando estos promedios:

5.40 x 4.20 m = 22.08 m2

5.40 x 5.40 m = 29.16 m2

6.60 x 7.20 m = 47.52 m2

Con alturas de 3.20 m de NPT a PLAFÓN


.


Las losas de piso y entrepiso deberán estar estructuradas para soportar el peso del

equipo (1500 kg/m2)

La protección radiológica de cada sala deberá ser respaldada por un estudio

respectivo que considere el reglamento de seguridad radiológica.

La utilización del plomo, sulfato de bario y concreto como materiales de aislamiento

a las radiaciones ionizantes.

Los criterios para la aplicación de acabados son; en el caso de los pisos: utilizar

materiales antiderrapantes, lisos y de fácil aseo; para muros: materiales lisos y que

no acumulen polvo; para plafones: superficies lisas, continuas de fácil

mantenimiento.

La instalación de energía eléctrica debe ser fija, del calibre adecuado al consumo

eléctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y exclusiva.

Cada sala de radiodiagnóstico deberá mostrar que se encuentra en operación con el

encendido de una lámpara roja en los accesos a la sala.

Las normas oficiales mexicanas que establecen los criterios de operación de

aparatos de rx son:

NOM-146-SSAI-1996

NOM-156-SSAI-1996

NOM-157-SSAI-1996

NOM-158-SSAI-1996

NOM-178-SSAI-1998


.


PASILLO PACIENTESAMBULATORIOS

SALA DE ESPERA

PACIENTES AMBULATORIOS

ACCESO

IMAGENOLOGIA


CONTROL

SANITARIOS PACIENTES

SALA DE ESPERA

SANITARIOS PACIENTES

JEFE DE SERVICIO

A URGENCIAS

A HOSPITALIZACION

PASILLO PERSONAL

ULTRASONIDOSALA DE ESTUDIOS SIMPLES

CUARTO OBSCURO

FLUROSCOPIA TOMOGRAFIA MASTOGRAFIA DENTAL

ALMACENSANITARIOS PERSONAL

INTERPRETACIONCRITERIOMEDIOS DE CONTRASTE

ESPERACAMILLAS


.


7.4.3 SERVICIO DE CIRUGÍA O QUIRÓFANO


2.0 DEFINICIÓN







.



1.1 DEFINICIÓN

Es el servicio hospitalario en donde por medio de una intervención quirúrgica

(operación) practicada al paciente bajo inducción anestésica se realizara: el

reconocimiento, retiro, separación, cambio, unión, transplante de tejidos, órganos o sus

partes u objetos extraños al cuerpo.

Con el objetivo de reconocer tratar o eliminar una afección física, enfermedad o

padecimiento de carácter congénito o adquirido


La ubicación idónea del servicio e cirugía es en el bloque correspondiente a los

servicios de diagnostico y tratamiento. De preferencia en planta bajo o en el primer piso

de la unidad médica, en relación cercana a través de las comunicaciones verticales

(escaleras y elevadores) con: hospitalización, unidad de cuidados intensivos y anatomía

patológica. Y en relación estrecha con tocología-tococirugía, y la CEyE

1.3 El elemento característico: la sala de operaciones

1.3.1 DEFINICIÓN

La sala de operaciones, según la norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000 en su

inciso 4.47 define: “Al local donde se realizan las intervenciones quirúrgicas y aquellos


.


procedimientos de diagnostico y tratamiento que requieren efectuarse en un local aséptico.”

Es conveniente complementar que el termino aséptico se garantizara logrando que la

temperatura y grado de humedad controlados en la sala a través de los cambios de aire

mínimos, (20 cambios por hora) así como la utilización de materiales de recubrimiento en

muros, pisos y plafond permitan el aseo y mantenimiento necesario para no hacinar virus

y bacterias.

Además el control de la vestimenta, el grado de aseo del personal y el nivel de

esterilizacion del instrumental y el equipo garantizaran altos rangos de asepsis en la sala

y campo operatorio.

1.3.2 Croquis de una sala de operaciones tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE OPERACIONES TIPO

El número de personas

promedio que participan en una

intervención quirúrgica son: 6

El cirujano

El ayudante 1

El ayudante 2

El anestesiólogo

La enfermera instrumentista

La enfermera circulante

Toda sala de operaciones es

considerada dentro de la

jerarquía de circulaciones del

servicio de cirugía como: área

blanca (restringida).

El nivel general de iluminación

en una sala de operaciones es

de 400 a 600 luxes y de 15000

a 20000 luxes en el campo

operatorio.

Cada sala de operaciones debe

contar con instalaciones de

gases medicinales como:

oxigeno, oxido nitroso, aire

comprimido, succión.


.


Las instalaciones eléctricas

deberán ir conectadas a la

planta de emergencia, con

tableros de aislamientos

individuales por sala, con

contactos y apagadores

polarizados de 110 - 220v.

La sala de operaciones debe

contar con un sistema mecánico

de aire acondicionado para

garantizar temperaturas entre

20-22°C y 60-65% de

humedad relativa.

Los cambios de aire

recomendables serán entre 15 y

20 cambios por hora.

La inyección del aire debe de

ser en la parte superior de la

sala y la succión en la parte

inferior (a 30 cm.)

El piso de la sala debe evitar la

acumulación de cargas

eléctricas. Por lo tanto deberán

ser materiales conductivos.

Los materiales de

recubrimientos para pisos,

muros y plafond serán de fácil

mantenimiento y deberán evitar

estrías para no acumular

bacterias.

Su colocación en la unión del

muro con el piso, así como el

vértice de unión de esquinas

será a base de una solución

cóncava que permita el fácil

aseo.

Las puertas de las salas de

operaciones serán de 1.20m de

ancho por 2.10m de altura con

un solo abatimiento y con una

mirilla longitudinal.


.



1.4.2. El servicio de cirugía (quirófano) esta compuesto por :

Modulo de control y administración a base de una barra-mostrador

Área de transferencia para pacientes (transfer). A base de un cancel divisorio

entre la zona exterior del servicio y la interior.

Área para estacionamiento de camillas

Baños vestidores para personal medico-paramédico: mujeres y hombres (esta

como zona de filtro o transferencia para el personal que ingresa o sale del

servicio.)

Área de transferencia para instrumental, material medico y quirúrgico.

Este entre la CEyE y el pasillo blanco de quirófano.

Local para descanso de personal medico

Cubículo para el jefe de cirugía

Cubículo para el jefe de anestesiología

Cubículo para la oficina de la enfermera supervisora

Sala de operaciones considerada como zona restringida o blanca.

Cada sala contará con zona exterior anexa para lavado y desinfección y de manos

del personal medico, con local anexo para lavado de instrumental, con local anexo

para guarda de equipo.

El equipamiento de la sala de operaciones será de acuerdo a la especialidad médica

y al tipo de intervención quirúrgica que se practique.


.


Las condiciones de climatización, iluminación y tipos de acabados para pisos,

muros y plafond se ajustaran a lo que la norma mexicana NOM-197-SSA1-2000

describe al respecto.

Local para taller de anestesiología en zona semirestringida (gris).

Sala general de recuperación para pacientes. Su dimensionamiento corresponde a

dos carros camillas por sala de operaciones, esta considerada como zona

semirestringida (gris)

Sala individual de recuperación para pacientes transplantados, esta zona

considerada como restringida (blanca)

Local séptico considerado como zona no restringida (negra).

Cuarto de aseo considerado como zona no restringida (negra).


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas para una sala de operaciones son:

Largo = 6.00m

Ancho = 6.00m

Altura mínima = 2.85m

Sup. aprox. = 36.00m2


.


La jerarquización de circulaciones en el servicio de cirugía según la NOM-197-SSA1-2000

(incisos 4.39, 4.40, 4.41) son:

Pasillos con circulación blanca es la circulación para uso exclusivo del personal

medico, de enfermería y paramédico, cuyo acceso a través de las áreas de

transferencia (calzado de botas)

Pasillo con circulación gris es la circulación restringida por un área de transferencia

del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al área de

recuperación post-anestésica.

Pasillo con circulación negra es la circulación libre que antecede a las áreas de

transferencia y baños y vestidores de personal medico y paramédico.

La jerarquización de las áreas en el servicio de cirugía según la NOM-197-SSA1-2000

(incisos 4.4, 4.7, 4.8, 4.9) marca:

Área blanca es la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al

pasillo de acceso la personal de salud a esta, en donde se encuentra el lavabo para

cirujanos.

Área de transferencia es la zona de transición que dispone de un elemento físico de

separación (cancel) entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el

paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.


.


Área gris es la zona semirestringida a la que ingresa el paciente a través de un área

de transferencia a la camilla que lo transportara a la sala de operaciones, así como la

zona de recuperación que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería.

Área negra es la zona no restringida externa a la unidad quirúrgica (aquí se incluye

los locales de aseo y sépticos del servicio)

La jerarquización de los accesos (zona de transferencia para pacientes, personal y objetos)

al servicio son considerados en la misma norma NOM-197-SSA1-2000 (incisos 6.3, 1.1,

6.3, 1.2)

La unidad quirúrgica debe contar con acceso controlado de la unidad de salud y de

pacientes.

La unidad quirúrgica debe ofrecer acceso controlado a los pacientes provenientes de

los servicios de urgencias, terapia intensiva y hospitalización.

El acceso al servicio de cirugía debe permitir el ingreso del personal de salud que

procede del área negra hacia el área de sanitarios y vestidores. La salida de estos se

realiza por medio de un área de transferencia con dispositivo físico (banca) para

calzarse botas y pasar al pasillo o circulación blanca, donde se localiza un lavabo para

cirujano, la cual comunica con la sala de operaciones. Así mismo debe de tener una

zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes que facilite el acceso

desde el área negra hacia una circulación gris, la que a su vez comunique con la sala

de operaciones y de recuperación.

Esta última zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida

del personal de salud del área gris hacia la negra, abriendo en una sola dirección.


.


Los criterios para la aplicación de acabados en pisos, muros y plafones se ajusta a la

norma NOM-197-SSA1-2000 :

(Inciso 5.11) los criterios para la aplicación de acabados son en el caso de los pisos

materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones

además el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la

concertación de cargas eléctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que

no acumulen polvo y en el caso de las áreas húmedas se usaran materiales repelentes

al agua. El caso de los plafones se requiere superficies lisas continuas de fácil

limpieza y mantenimiento.

(Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones

piso-muro y en las esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la

asepsia.

Las puertas de las sala de operaciones deben tener mirillas y de preferencia abrir en

un sola dirección.

La instalación eléctrica del servicio de cirugía deberá incluir enchufes grado hospital

(según el inciso 4.25 el enchufe grado hospital, lo describe como el dispositivo por el

que pasa el fluido eléctrico del sistema de distribución al equipo que se conecta, con

3 entradas: una pequeña que se conecta al cable activo de la línea, otro mas grande

que se conecta al cable indiferente y una tercera a la que se conecta la tierra física.

Debe marcarse con un punto verde o con el letrero de grado medico) que faciliten la

utilización de los aparatos con diferente voltaje (aparato de radiodiagnóstico, bisturí

eléctrico, electrofulgurador, etc.)

En el caso de la sala de operaciones, recuperación, la totalidad del sistema eléctrico

estará conectado a una planta de emergencia, los locales subsecuentes en forma


.


parcial. Los tableros deberán contar con detector de tierras visual y sonoro para

contactos asegurando el suministro eléctrico con la utilización de circuitos e

interruptores adecuados atendiendo la NOM-001-SEDE-1999.

En lo referente al suministro de gases medicinales el inciso 6.3.1.4 marca: que el

suministro de oxigeno y oxido nitroso debe ser con instalaciones fijas a partir de una

central de gases y realizar la succión de gases líquidos y secreciones con

instalaciones fijas especiales o sistema portátiles.

El sistema de aire acondicionado del servicio de cirugía debe incluir para la sala de

operaciones una presión positiva con temperatura aprox. 20-22°C y ofrecer de 15 a

20 cambios por hora.

En salas de operaciones con requerimientos especiales (transplantes, cirugías

cardiovascular, etc.) se recomienda utilizar el sistema de aire acondicionado de flujo

laminar para incrementar la asepsis en el campo operatorio.

El equipamiento de la sala de operaciones variará de acuerdo a la especialidad

quirúrgica pero los aparatos de utilización más común son: el aparato de

radiodiagnóstico transportable o fijo (arcoscopio), reloj segundero de pared, carro

rojo, los ventiladores y bombas de infusión intravenosa y los gases anestésicos.

El caso de la sala de recuperación el equipamiento consiste en un carro camilla, con

toma de oxigeno, aire comprimido y succión controlada.


.


7.4.4 SERVICIO DE TOCOLOGÍA - TOCOCIRUGÍA


2.0 DEFINICIÓN






.



7.4.4 SERVICIO DE TOCOLOGÍA - TOCOCIRUGÍA

1.1 DEFINICIÓN

Es el servicio hospitalario donde se otorga una atención y tratamiento integrales a la

paciente, en el desarrollo del embarazo, antes, durante y después del alumbramiento, ala

madre y al producto, en casos normales y patológicos.

Según la NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 4.51 define a este servicio como: “el

conjunto de áreas, espacios, y locales, donde se valora, prepara, vigila y atiende a la mujer

embarazada, así como al producto.

Por unidad tocoquirúrgica describe el inciso 4.54 “al conjunto de áreas, espacios y

locales en los que se efectúan operaciones de tipo obstétrico



.


La ubicación idónea del servicio de tocología - tococirugía, el cual debe contar con un

acceso directo del exterior para permitir el ingreso de pacientes en vehículo, tanto para

pacientes en silla de rueda o en camilla.

Este se ubicara en relación estrecha con urgencias, quirófano y CEyE. Y a través de

las comunicaciones verticales y horizontales del edificio con: hospitalización, unidad de

cuidados intensivos, laboratorio, etc.

1.3 El elemento característico: la sala de operaciones

1.3.1 DEFINICIÓN

Según la norma NOM-197-SSA1-2000 en su inciso 4.45 define a la sala de expulsión

como “el espacio físico donde se atiende a la parturiente, aséptico al iniciar la expulsión”.

Es conveniente acotar que la norma antes citada concede una similitud a la sala de

expulsión y a la sala de operaciones.

Por lo tanto las restricciones al acceso al servicio por medio de transfer y baños

vestidores para personal, la regulación de la temperatura en la sala de expulsión así

como los cambios de aire por hora y la humedad relativa, además de los materiales y

sistemas constructivos utilizados van a ser los coadyuvantes en la conservación de los

índices de asepsis. Que deben predominar en el quirófano así como en tococirugía.

1.3.2 Croquis de una sala de expulsión tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE EXPULSIÓN TIPO

Toda sala de expulsión según la

norma NOM-197-SSA1-2000

en su inciso 6.3.2.6 debe incluir:

un área para la atención

inmediata y reanimación del

recién nacido con los

requerimientos básicos para la

limpieza del producto, asepsia

ocular, registro de

somatometría, e identificación.

En el inciso 6.3.2.7 se refiere

alas instalaciones fijas para

suministrar oxigeno o ala


.


tecnología sustitutiva aprobada

pro las autoridades sanitarias

correspondientes y al sistema

de aspiración controlada por

medio de las instalaciones fijas

o equipos portátiles, así como

incubadoras, de acuerdo a la

capacidad resolutiva del

establecimiento.

La sala de expulsión debe

ubicarse contigua a la sala de

labor, a la sala de operaciones,

y con una zona anexa para el

lavado

De manos de los médicos

obstetras.

El mobiliario y equipo necesario

para la sala de expulsión es: la

mesa obstetricia, lámpara para

sala de obstetricia con satélite,

equipo de anestesiología,

aspiradora de succión, mesa

mayo, mesa pasteur, vitrinas

contramuro, y de diseño

especial, así como la mesa de

atención al recién nacido y la

bascula pesa bebes.

El número de personas

promedio que intervienen en un

parto son

o El medico ginecoobstetra

o El ayudante 1

o El medico anestesiólogo

o El medico pediatra

o La enfermera

instrumentista

o La enferma circulante o

auxiliar

La superficie mínima de la sala

de expulsión es de: 30.00m2

Las instalaciones de gases

medicinales necesarios en una

sala de expulsión son: 2 tomas

de oxigeno, 2 salidas de

succión.

El sistema de aire

acondicionado debe garantizar


.


temperaturas entre 22-24°C,

con 12 a 15 cambios por hora

de aire, y con una humedad

relativa de 50-60%.

Las instalaciones de energía

eléctrica de la sala de expulsión

debe de ir conectadas a la

planta de emergencia. Debe

incluir contactos dobles

polarizados con iluminación

general de 500 a 600 luxes y de

12000 a 15000 luxes de

iluminación sobre la mesa de

expulsión.

El piso de la sala de expulsión

debe evitar la acumulación de

cargas eléctricas por medio de

la utilización de materiales

conductivos.

Los materiales de recubrimiento

de pisos, muros y plafond serán

de fácil mantenimiento y

conservación, evitando

superficies estriadas.

En la colocación de dichos

materiales en los muros y el

piso así como en esquinas se

deberá utilizar un elemento

cóncavo que evite el

hacinamiento de materias y

virus.

Las puertas de la sala de

expulsión serán de: 1.20m de

ancho por 2.10 de altura, con un

solo abatimiento y con mirilla

longitudinal.


.



.



1.4.1 El servicio de tocología – tococirugía esta compuesto por :

Acceso peatonal y vehicular cubierto.

Modulo de control de pacientes.

Sala de espera con teléfonos públicos y sanitarios anexos.

Cubículo de valoración con sanitario anexo. Con características similares a un

consultorio de ginecología.

Cubículo de preparación con mesa de exploración ginecológica, con vestidor y

baño sanitario anexo, incluye una zona de trabajo integrada.

Control de acceso para el personal medico- paramédico.

Área de transferencia para pacientes en camilla. A base de un cancel divisorio

entre la zona exterior del servicio y la interior.

Área de transferencia para personal a base de baños vestidores

Área de transferencia para el instrumental medico entre el servicio y la CEyE.

Sala de labor o de trabajo de parto en proporción de: una sala de expulsión por dos

camas de labor.

Cada cama con instalación de oxigeno y succión

Central de enfermeras con mesa de acero inoxidable con doble tarja, área de guara

para ropa limpia y medicamentos,

Local séptico anexo a la central de enfermeras.


.


Sala de tocología (expulsión) con área de lavado de cirujanos anexa y con

características y equipamiento ya citados por la NOM-197-SSA1-2000 en incisos

3.2.

Sala de operaciones de tococirugía con área de lavado anexa para cirujanos y

características ya citadas en el capitulo del servicio de cirugía con el apoyo de la

norma NOM-197-SSA1-2000 que incluye los incisos 6.3.1 – 6.3.2

Sala de legrados con características similares a una sala de operaciones.

Cada sala de las antes citadas contara con una zona exterior anexa para lavado y

desinfección de manos del personal medico, con local anexo para lavado de

instrumental, y un local para guarda de equipo.

La sala de recuperación para pacientes de tocología según la norma NOM-197-

SSA1-2000 en su inciso 3.6.2.8 describe que se debe de incluir en esta sala un

área de trabajo de enfermeras y otra del anestesiólogo.

La sala de recuperación debe de incluir una forma modular (cubículos) logrando

con esto el aislamiento, dotando a cada cubículo de una cama-camilla.

El servicio de anestesiología debe de cumplir con lo indicado en la NOM-170-

SSA1-1998 donde la recuperación post-anestésica indica que se vigilara mediante

procedimientos clínicos y con el equipamiento necesario para hacerla instrumental,

monitoreo de signos vitales como electrocardiograma, presión sanguínea no

invasiva y oximetría.

La sala de recuperación para pacientes de tococirugía similar al antes citada

incluye un cunero para neonatos en transito en proporción de 2 cunas por cada

carro camilla de recuperación, además de incluir una incubadora por cada 3 cunas.

Local para descanso del personal medico-paramédico.


.


Cubículo para la oficina del jefe de tocología y tococirugía.

Cubículo para la oficina del jefe de anestesiología.

Cubículo para la oficina de la enfermera supervisora.

Local para el taller de anestesiología.

Local de aseo.


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de una sala de tocología y legrados son:

Largo = 5.40m

Ancho = 5.40m


Sup. Aprox. = 30.00m2

Y las de una sala de tococirugía son:

Largo = 6.00m

Ancho = 6.00m



.



La jerarquización de las circulaciones en el servicio de tocología y tococirugía se rigen

igual que en el servicio de cirugía (quirófano) por la misma norma NOM-197-SSA1-2000

incisos 4.39, 4.40,4.41, los cuales describen:

Pasillos con circulación blanca es la circulación para uso exclusivo del personal

medico, de enfermería y paramédico, cuyo inciso a través de las áreas de

transferencia (calzado de botas)

Pasillo con circulación gris es la circulación restringida por un área de transferencia

del paciente que da entrada y salida a la sala de operaciones y al área de

recuperación post-anestésica.

Pasillo con circulación negra es la circulación libre que antecede a las áreas de

transferencia y baños y vestidores de personal medico y paramédico.

La jerarquización de las áreas que se incluye en la misma norma las describen los incisos

4.4, 4.7, 4.8 y 4.9 y dice:

Área blanca es la zona restringida correspondiente a la sala de operaciones y al

pasillo de acceso la personal de salud a esta, en donde se encuentra el lavabo para

cirujanos.


.


Área de transferencia es la zona de transición que dispone de un elemento físico de

separación (cancel) entre áreas con diferentes condiciones de asepsia que controla el

paso de pacientes y de personal de salud en condiciones especiales.

Área gris es la zona semirestringida a la que ingresa el paciente a través de un área

de transferencia a la camilla que lo transportara a la sala de operaciones, así como la

zona de recuperación que incluye las áreas de trabajo de anestesia y de enfermería.

Área negra es la zona no restringida externa a la unidad quirúrgica (aquí se incluye

los locales de aseo y sépticos del servicio)

Los accesos al servicio de tocología- tococirugía se rigen por la misma norma en los

incisos 6.3.1, 6.3.1.1, 6.3.1.2:

La unidad quirúrgica y tococirugía debe contar con acceso controlado de la unidad de

salud y de pacientes.

La unidad quirúrgica y tococirugía debe ofrecer acceso controlado a los pacientes

provenientes de los servicios de urgencias, terapia intensiva y hospitalización.

El acceso al servicio de tococirugía debe permitir el ingreso del personal de salud

que procede del área negra hacia el área de sanitarios y vestidores. La salida de

estos se realiza por medio de un área de transferencia con dispositivo físico (banca)

para calzarse botas y pasar al pasillo o circulación blanca, donde se localiza un lavabo

para cirujano, la cual comunica con la sala de operaciones. Así mismo debe de tener

una zona de transferencia para el ingreso y egreso de pacientes que facilite el acceso


.


desde el área negra hacia una circulación gris, la que a su vez comunique con la sala

de operaciones y de recuperación.

Esta última zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida

del personal de salud del área gris hacia la negra, abriendo en una sola dirección.

Los criterios para la aplicación de acabados son en el caso de los pisos:

Materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones





limpieza y mantenimiento

En lo referente a las instalaciones se debe cumplir con lo indicado en la norma NOM-001-

SEDE-1999 que establece las características del cableado, enchufes y suministros de

energía eléctrica con su correspondiente sistema y subsistemas de emergencia.


.


7.4.5 SERVICIO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS


2.0 DEFINICIÓN







.


7.4.5 SERVICIO UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS

1.1 DEFINICIÓN

Es el servicio medico equipado con infraestructura especializada para recibir

pacientes en estado critico, que exigen asistencia medica y de enfermería permanente, con

equipos de soportes de la vida. NOM-197-SSA1-2000


Se recomienda establecer una relacione estrecha con los servicios de cirugía,

tococirugía y urgencias. Así como con el laboratorio, radiodiagnóstico y el servicio de

hospitalización

1.3 El elemento característico: El área destinada a la cama clínica de cuidados intensivos

1.3.1 DEFINICIÓN


.


Es la sala colectiva o cubículo individual donde se ubican las camas de cuidados

intensivos destinadas a pacientes en estado critico.

La disposición característica de la unidad de cuidados intensivos

En forma: Individual

Colectiva

El porcentaje aproximado del número de camas clínicas destinada a la unidad de

cuidados intensivos es de 4-6% del número total de camas de hospitalización.

1.3.2 Croquis de un cubículo de cuidados intensivos tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA DE ENCAMADOS EN LA UNIDAD DE CUIDADOS

INTENSIVOS

La unidad de cuidados intensivos

se caracteriza por la utilización

de una gran cantidad de quipo

medico especializado para la

atención de los pacientes.

Así como el empleo de un alto

porcentaje de personal por cama

el cual puede variar de 3.5-5

personal por camas.

Toda cama de cuidados

intensivos incluye: una consola

para suministro de instalaciones

de gases medicinales, (oxigeno

succión), 3 contactos dobles

polarizados conectados a planta

de emergencia, luminaria, alarma

a central de enfermera.


.


Toda cama de la unidad de

cuidados intensivos debe tener la

superficie lateral de ambos lados

libre, para permitirla libre

circulación de personas y de

equipo rodable a la vez.

El uso de monitores, ventiladores

(aparatos médicos), requieren

estar suspendidos a panel

vertical o a losa, por lo tanto se

debe prever su ubicación lateral

o transversalmente a la posición

de la cama.

La sala o cubículo de cuidados

intensivos debe tener iluminación

y ventilación natural y artificial,

el sistema de aire acondicionado

debe establecer temperaturas

entre 20-22°C con humedad

relativa del 60-65%, debe de

existir una sala de espera para

familiares con sanitario anexo

para funcionar las 24 horas del

día.


.



1.4.1 La unidad de cuidados intensivos esta compuesta por :

Control del servicio a base de barra-mostrador con cancelaría.

Sala de espera para visitas (familiares) con sanitario anexo.

Técnica de aislamiento entre el pasillo de visitas perimetral a los cubículos de

encamados y la sala de espera. La técnica de aislamiento incluye lavabo y guarda

ropa para el cambio de batas según norma NOM-197-SSA1-2000 inciso 6.3.5.2

Transfer para pacientes con tapete antibacteriano en el piso y presión de aire

diferente entre el pasillo y el servicio.

Baños vestidores para el personal: mujeres y hombres, como transfer de acceso a

la unidad.

Cubículo de la oficina del jefe del servicio.

Cubículo para trabajo de médicos.

Cubículo de encamados de cuidados intensivos

Cubículo de encamados de cuidados paliativos, ubicándolos en torno a la central de

enfermeras. Cada cubículo incluye consola individual para suministro de gases

medicinales, energía eléctrica, panel de soporte para ventiladores, monitores y

rieles portavenoclisis.

Estación de enfermería cuyo diseño debe considerar la ubicación perimetral de los

cubículos de encamados para privilegiar la observación visual y con monitores de

cada uno de ellos. Esta incluye una barra-mostrador para 4 lugares con mesa de

acero inoxidable, una de ellas con tarja.


.


Local de guarda de medicamentos y ropa limpia.

Sección de laboratorio con iluminación y ventilación natural con grupo de mesas

altas, una de ellas con tarja de acero inoxidable, con instalación eléctrica 110-

220V conectada a planta de emergencia y con vitrinas contramuro

Cuarto séptico con lavacomos de vapor y mesa de acero inoxidable con doble tarja.

Local de guarda de equipo medico transportable

Almacén de guarda de insumos.

Local de aseo

Local de deposito para residuos peligrosos, biológico, infecciosos.

1.5. REQUERIMIENTOS MEDICO-ARQUITECTÓNICOS Y ESPECIFICACIONES

1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones del cubículo de cuidados intensivos es de:

Largo = 6.00m

Ancho = 3.60m



Los criterios para aplicación de acabados en base a la norma NOM-197-SSA1-2000


.












.


7.4.6 SERVICIO DE URGENCIAS


2.0 DEFINICIÓN






.



7.4.6 SERVICIO DE URGENCIAS

1.1 DEFINICIÓN

Según la norma NOM-197-SSA1-2000 el servicio de urgencias es el conjunto de

áreas y espacios destinados a la atención inmediata de problemas médicos quirúrgicos que

ponen en peligro la vida, un órgano o una función del paciente, diminuyendo el riesgo de

alteraciones mayores.

Es conveniente complementar que en este servicio se brinda una atención médica

integral durante cualquier horario o día del año.

La solicitudes de atención medica de urgencia se resuelven a través de: consultas,

curaciones, estudios de diagnostico y tratamiento, la observación del paciente, la

estabilización e sus signos vitales, y en algunos casos hasta intervenciones quirúrgicas.



.


La ubicación idónea de este servicio es en planta baja con fácil acceso desde el

exterior para pacientes ambulatorios o en silla de ruedas, y con acceso para vehículos

(ambulancias) a través de un patio de maniobras.

Se debe buscar una relación estrecha con tocología y tococirugía, cirugía,

imagenologÍa, laboratorio y la unidad de cuidados intensivos, estos se consigna en la

NOM-001-SSA2-1993.

1.3 El elemento característico: la sala de observación.

1.3.1 DEFINICIÓN

La sala de observación es el conjunto de cubículos individuales en los cuales se confina

el paciente durante la estancia en el servicio.

Lo anterior para diagnosticar, dar seguimiento al padecimiento o proporcionar la atención

terapéutica requerida. La sala de observaciones se clasifica en: pacientes adultos y

pediátricos.

1.3.2 Croquis de una sala de observación tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE OBSERVACIÓN TIPO


.


Toda sala de observación adultos, cuenta con un número determinado de

cubículos, estos calculados de acuerdo al número total de camas censables y al

tipo de hospital.

Según el documentos servicio sanitario de construcción emitido por la secretaria

de salud dice al respecto: “se estima que el numero de carro camilla para adultos en el servicio de urgencias representa el 30% de las camas existentes de los servicios de hospitalización de cirugía y de medicina interna y los carros camillas pediátricos representan el 35%”

Cada cubículo de observación será delimitado por cortinas plegadizas. Este

deberá contar con las cortinas necesarias para que lateralmente pueda

colocarse el personal medico-paramédico que atiende al paciente así como el

equipo necesario ara la atención.

cada cubículo debe contar con una consola de instalaciones la cual incluye

tomas de oxígenos, aire comprimido, vacio, contactos polarizados conectados a

planta de emergencia, así como una alarma y monitores conectados a central de

enfermeras.

El área de cubículos pediátricos va a estar divido en: neonatos, lactantes,

preescolares y escolares.

Aquí se utilizan incubadoras, cunas y camas pediátricas.

Todo cubículo de la zona de observación se encuentra atendido por una central

de enfermería, con locales anexos de apoyo como local séptico, local de ropa

limpia, área de guarda, etc.

También existen otros cubículos de atención que se utilizan para la clasificación,

atención del paciente que solicito la consulta de urgencia.


.


La estancia del paciente en este servicio esta condicionada aquellos pacientes graves

sean estabilizados en sus signos vitales y se pueda elaborar un diagnostico y la

determinación del manejo del paciente dentro de las primeras 12 a 16 hrs.

Considerado el promedio de estancia ene este servicio.

El paciente es canalizado al servicio de hospitalización, a su hogar, incluyéndole la

cita de su próxima consulta en el servicio de consulta externa.


1.4.1 El servicio de urgencias esta compuesto por :

Acceso a cubierto para pacientes ambulatorios o en silla de ruedas, acceso a

cubierto en relación con un patio de maniobras para pacientes que llegan en

ambulancias o en vehículos.

Control del servicio

Cubículo para la oficina del ministerio público.

Zona de lavado y descontaminación de pacientes.

Sala de espera para paicotes y acompañantes anexa a los consultorios, con

teléfonos y sanitarios públicos.


.


Consultorios de urgencias, deberán incluir lo dispuesto en la norma NOM-178-

SSA1-1998 como mesa universal o pediátrica de exploración, lavabo, mesa con

tarja, negatoscopio doble de pared, baumanometro y vitrinas contramuro. El

equipamiento especifico de cada consultorio será de acuerdo a la especialidad

medica.

Cubículo de curaciones especiales

Cubículo de curación con aplicación para yesos.

Cuarto de choque con instalación de gases medicinales, lámpara quirúrgica y

mesas altas de acero inoxidable.

Sala de observación: adultos (es pueden dividir por genero), pediátrica. Estas

incluyen central de enfermera con equipo estabilizador (carro rojo, para paro

cardiaco, aspiración, etc.),

Área de guarda de ropa limpia y medicamentos.

Mesas altas de acero inoxidable con tarja.

Mesa con baño Maria y baño de artesa para pediatría.

Sección de laboratorio de urgencias, esta funcionara en el laboratorio clínico.

Sala de ultrasonido.

Sala de radiodiagnóstico de estudios especiales.

Local para equipo portátil de radiodiagnóstico.

Área para revelado automático,

Cubículo para oficina del responsable del servicio.

Local para descanso médico.

Local para descanso de ambulantes y personal de ambulancias.

Central y radio.


.


Sanitario para personal: hombres y mujeres.

Almacén

Local de aseo


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de un cubículo de observación son:


.


3.60m x 3.00m

4.20m x 3.60m

Con alturas de 2.60m de nivel de piso terminado a plafond.

Los criterios para la aplicación de acabados en pisos, muros y plafones se ajustan a la

norma NOM-197-SSA1-2000:


materiales antiderrapantes, lisos y lavables y en el caso de la sala de operaciones además

el material utilizado como recubrimiento debe ser conductivo para evitar la concertación

de cargas eléctricas. Para los muros se requieren materiales lisos que no acumulen polvo y

en el caso de las áreas húmedas se usaran materiales repelentes al agua. El caso de los

plafones se requiere superficies lisas continuas de fácil limpieza y mantenimiento.

(Inciso 6.3, 6.13) Se describe que debe de existir curvas sanitarias en las uniones piso-

muro y en l s esquinas de los muros para facilitar el mantenimiento de la asepsia.


.


7.4.7 SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA


2.0 DEFINICIÓN




.





7.4.7 SERVICIO DE ANATOMÍA PATOLÓGICA

1.1 DEFINICIÓN

Es el servicio medico donde se practican estudios morfológicos a tejidos, órganos, y

al cadáver. Por medio de estudios citológicos, histológicos y anatomo patológicos con el

objeto de:

Integrar un diagnostico

Determinar el origen y las causas de la enfermedad

Establecer el control de un proceso patológico

Valorar un método terapéutico

Determinar las causas del fallecimiento del paciente.


.


Las pruebas para estudio de laboratorio son obtenidas del pacientes a través del una

biopsia obtenida por un estudio endoscopio o intervención quirúrgica.

Los estudios al cadáver se practican a través de una autopsia.

La anatomía patológica es un área determinante en el desarrollo de la medicina, ya

que apoya a la practica medica (en la prevención diagnostico-tratamiento) y al proceso de

enseñanza aprendizaje de la medicina (en la formación de estudiantes y en la

especialización de médicos) así como en la investigación


La ubicación idónea del servicio de anatomía patológica en una unidad hospitalaria es

de preferencia en planta baja.

En relación estrecha con los servicios de cirugía, tococirugía, unidad de cuidados

intensivos y hospitalización. Ya que son los servicios en donde se produce el mayor

numero de estudios anatomo patológicos.

El servicio de anatomía patológica debe contar con un acceso vehicular directo del

exterior para permitir el transito discreto del automóvil funerario,

1.3 El elemento característico: La sala de autopsias y Sección de laboratorio para estudios

citológicos e histológicos.

1.3.1 DEFINICIÓN

La sala de autopsias es el espacio arquitectónico donde se realiza el examen post mortem para determinar la causa de la muerte o el carácter o grado de los cambios

producidos por una enfermedad y el tratamiento utilizado.

Las autopsias sirven también como apoyo a la enseñanza e investigación de la medicina


.


La sección o peine de laboratorio es el espacio arquitectónico donde se procesan o

analizan en forma manual, automática o mixta productos tomados del paciente o del

cadáver.

Las secciones del laboratorio son:

Citología

Histología

Descripción macroscópica

Cada sección debe estar delimitada con muro o cancelaría diferenciándose estas en su

equipamiento especifico para el tipo y clase de análisis que ahí se procesa.

1.3.2 Croquis de una sala de autopsias tipo:


.


1.3.3 Croquis de un laboratorio tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE AUTOPSIAS TIPO

El ingreso del personal a la sala

de autopsias será a través de un

baño vestidor

La sala de autopsias debe de

comunicarse en forma inmediata

con el mortuorio. (gaveta

refrigeradora de cadáveres)

La sala de autopsias contara

con una mesa de acero

inoxidable para autopsias con

bascula incluida y con

suministro de agua fría, succión,

dos contactos 110V polarizados,

además incluye una balanza

para piezas anatómicas, carro

camilla para adultos, lámpara de

luz intensa, juegos de mesas

una con fregadero derecho,

negatoscopio cuádruple de

pared, vitrina contramuros y

porta garrafones, bote de

basura sobre carro patín y

banqueta de altura.

La sala de autopsias deberá

contar con sistema de aire

acondicionado para garantizar

una temperatura aproximada de

20°C.


.


Se deberá prever una zona

dentro del servicio para el

manejo de los residuos

peligrosos, biológicos,

infecciosos.

1.3.3 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE AUTOPSIAS TIPO

Toda sección de laboratorio

debe contar una zona de mesas

altas de trabajo (0.90 m de

altura) y una zona de mesas

bajas de trabajo (0.70 m de

altura) de cubierta resistente

para soportar el peso del

variado equipo de laboratorio

como: hornos, centrífugas,

estufas, etc.

Toda sección deberá tener una

zona húmeda a base de una

tarja o vertedero con agua

caliente y fría.

Toda sección de laboratorio

debe contar con iluminación y

ventilación natural,

considerando como mínimo una

sección de la fachada menor.

Así como la utilización de

sistemas mecánicos de

inyección y extracción de aire.

En las secciones de

parasitología y en las zonas de

trabajo donde se maneje

substancias toxicas volátiles. o

contaminantes.

Se deberá prever una zona

dentro del servicio para el

manejo de los residuos

peligrosos biológico-

infecciosos.

Las instalaciones visibles para

el suministro de agua (caliente

y fría) gases medicinales, gas

butano, aire, etc. (comprimido y


.


vacío) deberán ir pintadas de

acuerdo a la norma NOM-026-

STPS-1998

Las secciones de laboratorio

donde se maneje productos

contaminantes y substancias

volátiles deberán contar con

ventilación natural y artificial y

de delimitarse a base de

cancelería para lograr la

visibilidad entre cada una de las

secciones.


.



1.4.1 El servicio de anatomía patológica esta compuesto por :

Zona de control y recepción de muestras, a base de una sala mostrador.

Zona de espera para visitas y familiares

Cubículo para la oficina responsable del servicio

Local para el archivo de resultados: laminillas y material audiovisual.

Sala de juntas en relación inmediata al cubículo del jefe del servicio.

Cubículo de trabajo para microscopia en relación cercana con la sala de juntas.

Sección de laboratorio para la descripción macroscópica de piezas.

Sección de laboratorio para estudios citológicos

Sección de laboratorio para estudios histológicos

Local para archivo de piezas anatómicas y bloques de parafina.

Sala de autopsias en estrecha relación con el mortuorio.

Área de fotografía macroscópica anexa a la sala de autopsias.

Cubículo para el técnico de autopsias en relación directa con la sala.

Local para el mortuorio en relación inmediata con la sala de autopsias y el local de

entrega de cadáveres, con refrigerador para cadáveres a base de gavetas.

Local de entrega de cadáveres, con acceso directo del exterior a través de un

patio de maniobras.

Acceso cubierto para vehículos de la funeraria.

Local de atención a los deudos en relación directa con el control del servicio.

Aulas en relación directa con la sala de autopsias.


.


Baños vestidores para personal y estudiantes: hombres y mujeres.

Local para residuos peligrosos, biológico infecciosos.

Cuarto de aseo


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de una sala de autopsias son:

Largo = 7.20m

Ancho = 7.20m



En una sección de laboratorio son:

Largo = 6.00m

Ancho = 3.60m



En las secciones de laboratorio de citología e histología según norma NOM-197-SSA1-

2000 en el inciso 6.2.5 describe que estas deben contar con la infraestructura y el

equipamiento para realizar estudios por inclusión en parafina, por congelación, así como

efectuar cortes con micrótomo y realizar las tinsiones y observaciones microscopias

necesarias.


.


La norma NOM-197-SSA1-2000 inciso 6.2.6 describe que: toda unidad de anatomía

patológica, con su infraestructura y equipamiento debe permitir realizar los estudios de los

órganos y tejidos.












.


7.4.8 SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN


2.0 DEFINICIÓN







.


7.4.8 SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

1.1 DEFINICIÓN

Es el servicio medico donde se otorga al paciente atención y cuidados integrales

medico – paramédicos por medio de su internamiento hospitalario.

El grado, el tipo, la intensidad, etc. de la atención médica otorgada va de acuerdo al

tipo y grado del padecimiento que afecta al paciente.

Por lo tanto: esta es una de las razones primordiales que generan las variadas

alternativas de solución en el diseño arquitectónico para este servicio hospitalario; el cuál

se convierte en el habitat que utiliza el paciente durante su estancia de internamiento. La

cuál puede ser de días, semanas incluso de periodos más prolongados.

En atención a lo que el Profesor Franz Labryga en su libro: “Instalaciones Sanitarias

Modernas” opina respecto a este tema para el cual propone una clasificación de los

diferentes tipos de cuidados que se pueden otorgar a los pacientes durante su

internamiento en este servicio. Y los divide así:

Por el tipo e intensidad de la atención

Cuidados intensivos

Cuidados intermedios o paliativos

Cuidados normales

Cuidados especiales, subdividiendo estos en :


.


o Cuidados a recién nacidos

o Cuidados a parturientas

o Cuidados a lactantes

o Cuidados a preescolares y escolares

o Cuidados a pacientes infecciosos

o Cuidados a pacientes tratados con radiaciones o Isótopos radioactivos

o Cuidados a pacientes psiquiátricos

Clasificación de acuerdo a la duración de la estancia hospitalaria

o Cuidados de larga estancia

o de corta estancia

Clasificación de acuerdo al sistema de atención otorgada

o Asistencia integral (en grupo)

o Asistencia por actividad (en estación)

Clasificación de acuerdo al tipo de atención

o Cuidados básicos

o Cuidados y tratamiento medico

o Vigilancia y observación de pacientes

A la anterior clasificación se suma otra más reciente taxonomía del mismo autor

sobre los cuidados y atenciones que se pueden otorgar al paciente en su estancia

hospitalaria:


.


Por el sexo del paciente

o Cuidados a pacientes hombres

o Cuidados a pacientes mujeres

Por la edad del paciente

o Neonatos

o Lactantes

o Preescolares

o Escolares

o Adultos

o Ancianos

Por la duración del internamiento

o Cuidados a pacientes agudos

o Cuidados a pacientes con estancia prolongada

Por su ubicación

o En el hospital

o En el domicilio del paciente

Por su intensidad

o Intensivo

o Paliativo

o Ligero

o


.


Por la especialidad medica

o Pacientes de medicina interna

o Pacientes de cirugía

o Pacientes de ginecología y obstetricia

o Pacientes de pediatría

Por el grado y tipo de riesgo de la enfermedad

o Cuidados de pacientes infecciosos

o Cuidados de pacientes en condiciones sépticas o asépticas

o Cuidados de pacientes en tratamiento con radiaciones o Isótopos radioactivos

Por el tipo de atención

o Cuidados básicos

o Cuidados médicos

o Cuidados de enfermería o paramédicos

Por la organización del servicio

o Cuidados integrales (por grupo)

o Cuidados por función o actividad (por estación)

o Cuidados individuales

Descripción de las principales atención y cuidados que se otorgan al paciente en el

servicio de hospitalización


.


Cuidados básicos.- Incluye la atención y cuidados asistenciales elementales que

todo paciente requiere durante su estancia en este servicio como son: apoyo y

ayuda para su aseo personal, para su alimentación, para realizar sus necesidades

fisiológicas, etc. Independientemente de la atención médica especializada que

reciba.

Atención y cuidados médicos y paramédicos.- Incluye los cuidados y actividades

encaminadas a apoyar el diagnostico, el tratamiento, la convalecencia y la

rehabilitación del paciente.

Así como las actividades de observación y establecimiento del pronóstico y evolución

del padecimiento que afecta al paciente.

Esto significa brindar apoyo a todas las recomendaciones y prescripciones médicas.

Como por ejemplo: determinar y vigilar los signos vitales del paciente (temperatura,

presión arterial, pulso, etc.)

La toma y preparación de muestras obtenidas del paciente para envió a laboratorio, la

aplicación de curaciones, inyecciones, inhalaciones, etc.

Cuidados y atenciones psicológicas.- Son aquellas que se otorgan la paciente en

forma paralela a los cuidados médicos- paramédicos con el fin de estabilizar el

estado emocional del paciente.



.


En la ubicación de este servicio con relación a otros servicios hospitalarios influyen

varios factores como:

a) La forma y estructura del edificio

Si estas son de geometría vertical (solución en torre) por lo general el servicio de

hospitalización se ubica en los niveles subsecuentes a los dos primeros niveles. Fig. 1

(Fig. 1)

Servicio de hospitalización

Servicios de diagnostico y

tratamiento

Consulta externa


.


b) Otra alternativa de solución es aquella que presenta un edificio en torre para el

servicio de hospitalización y otra torre paralela para el servicio de consulta externa.

haciendo coincidir las especialidades medicas por nivel. Ejemplo:

El piso de especialización de cirugía coincide con el piso de cirugía en la consulta

externa. Fig. 2

c) La solución vertical mas utilizada para localizar el servicio de hospitalización es

aquella en la cual en los dos primeros niveles se ubica la consulta externa, el gobierno de

la unidad, así como los servicios de diagnostico y tratamiento, y los generales.

Servicio de consulta externa Servicio de hospitalización

Servicios de diagnostico y

tratamiento Servicios generales

(Fig. 2)


.


Quedando en la parte superior del edificio el servicio de hospitalización en relación

cercana a las comunicaciones verticales (elevadores y escaleras). Fig. 3

d) En soluciones

horizontales el servicio de hospitalización se ubica de preferencia en una zona central,

aislado del servicio exterior del predio, buscando una relación estrecha con los servicios

de diagnostico y tratamiento, y los servicios generales como: Dietología, CEyE, etc.

1.3 El elemento característico: la habitación o “cuarto” de encamados

1.3.1 DEFINICIÓN


Servicio de consulta externa Servicios de diagnostico y

tratamiento Servicios generales

Gobierno de la unidad


(Fig. 3)


.


La habitación o “cuarto” de encamados es el espacio arquitectónico de la unidad

médica destinado al hospedaje del paciente durante su internamiento en dicha unidad.

El cuarto de encamado puede ser de tipo individual o colectivo de (2 a 4 camas)

Este puede incluir la zona sanitaria (lavabo, ducha y mueble sanitario) integrada o en

forma anexa para uso colectivo.

El conjunto de habitaciones de encamados

De 12 a 15 camas se llama grupo.

De 24 a 30 camas se llama estación

De 48 a 60 camas se llama departamento

El departamento tomara el nombre de la especialidad o subespecialidad médica que

tenga asignada las habitaciones. Ejemplo:

Departamento de medicina interna, grupo de camas de ortopedia, etc.


.


1.3.2 Croquis de una habitación para pacientes encamados tipo:

1.3.3 Diagrama de funcionamiento del servicio de hospitalización


.



1.4.1 El servicio de hospitalización esta compuesto por :

Las habitaciones de encamados dispuestos en forma individual o con 2, 3, 4

camas.- Los cuales incluyen una zona sanitaria (lavabo, regadera, y mueble

sanitario) integrada o dispuesta en el exterior de la habitación, pero conservado la

proporción de una zona sanitaria por cada 6 camas, como máximo (según norma

NOM 197-SSA-1-2000, apartado 6.5.3)


.


La disposición arquitectónica de las camas garantizara el equilibrio de confort para

el total de las mismas con que cuenta la habitación.

Las habitaciones de encamados contaran con iluminación y ventilación natural,

logrando un contacto directo con el exterior a través de una fachada de la

habitación. Así como con el pasillo interior que comunica al cuarto con un puesto o

central de enfermeras.

Cada una de las camas contara con una consola de suministro: de gases

medicinales (oxigeno, vacío, y aire comprimido), dos contactos dobles trifásicos,

luminaria, y timbre de llamada a la central de enfermeras.

Los soportes de los portavenoclisis deben estar integrados a dicha consola a la

cama clínica o suspendida del plafond.

Central de enfermería.- ( una por cada 48 camas aprox.) contara con mostrador-

escritorio con mesa con tarja de acero

Inoxidable, áreas de guarda para ropa limpia y medicamentos.

Estación de enfermería.- esta se ubicara en relación directa con un modulo de 12

camas. Contara con mostrador-escritorio para dos lugares, mesa con tarje de

acero inoxidable; con área de guardas superior e inferior.

Local de guarda de ropa limpia.- Uno por cada 2 estaciones de enfermería.

Cubículo para la oficina del jefe del servicio.- Con área secretarial anexa.

Cubículo de trabajo para médicos.- Con mesa de trabajo y negatoscopios múltiples

de pared.

Habitación para médicos residentes.- Con baño sanitario anexo.


.


Local de curaciones.- Este en relación inmediata con la central de enfermería.

Contara con mesa con tarja de acero inoxidable, suministro de gastos medicinales,

rieles portavenoclisis, negatoscopios dobles de pared.

Local de guarda de equipo.- (camillas, silla de ruedas, portavenoclisis rodable.)

Sala de día.- Esta se ubicara en relación cercana al acceso del servicio y al central

de enfermería.

Local para trabajo séptico.- Con lava cómodos de vapor, con mesa de acero

inoxidable con doble tarja y mueble para guarda de cómodos y orinales, así como

lugar para el carro de ropa sucia.

Baños sanitarios para pacientes mujeres y hombres.- Cuando estos no existan en

las habitaciones de los pacientes.

Sanitarios para personal médicos y enfermeras.

Cuarto de aseo


.



1.5.1 GENERALIDADES

Según la Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, en inciso 6.5.1 marca que: las

dimensiones de las habitaciones se determinaran por el número de camas, así como el tipo

de mobiliario, equipo, instalaciones y actividades medicas que deban realizarse alrededor

de estas.

Tipos y superficies de habitaciones para pacientes

o De una cama con zona sanitaria anexa 6.00 m x 3.00 m = 18.00 m2

o De dos camas con zona sanitaria anexa 6.60 m x 3.30 m = 22.00 m2

o De tres camas sin zona sanitaria 7.20 m x 3.60 m = 26.00 m2

o De tres camas con zona sanitaria anexa 7.20 m x 4.80 m = 35.00 m2

o De cuatro camas sin zona sanitaria anexa 6.60 m x 6.60 m = 44.00 m2

o De cuatro camas con zona sanitaria anexa 7.80 m x 7.80 m = 60.00 m2

La proporción mínima de zona sanitaria (mueble sanitario, una ducha y un lavabo) por 6

camas

Según la norma NOM-197-SSA1-2000 en el inciso 6.5.3

Cada habitación debe de contar con un lavabo para le uso de los médicos y enfermeras,

según el inciso 6.5.3 de la misma norma

Cuando exista una habitación para pacientes aislados esta debe contar con su zona

sanitaria anexa


.


Los criterios para la aplicación de los acabos según el inciso 6.5.11 de la misma norma

dice: Que en el caso de los pisos se deben utilizar materiales antiderrapantes, lisos, y

lavables. Para los muros se usaran materiales lisos sin estrías ni juntas que no acumulen

polvo.

Para las áreas húmedas se utilizaran materiales repelentes al agua.

o Para los plafones: se aplacaran materiales lisos de fácil limpieza y mantenimiento.

El mobiliario de la habitación para pacientes según el inciso 6.5.11.- En el caso de la

cama debe de ser tipo hospital: cama clínica que facilite las diferentes posiciones.

Así como la posibilidad de aislar las camas en habitaciones colectivas por medio de

cortinas antibacterianas u otros dispositivos que optimasen las funciones.

De acuerdo al nivel resolutivo de la unidad medica y lo que este establecido según las

actividades medicas en el inciso 6.5.2.- Las habitaciones deben de tener instalación de

gases medicinales: oxigeno, aire comprimido y vacío, así como instalaciones eléctricas

individuales como contactos dobles polarizados (tipo hospital) luminaria, así como timbre

de llamado conectado a la central de enfermeras



2.0 DEFINICIÓN


.







7.4.9 CONSULTA EXTERNA

1.1 DEFINICIÓN

La consulta externa de medicina general y de especialidades es el servicio medico

donde se otorga atención medica integral a pacientes ambulatorios; a través de la


.


valoración, diagnostico, y prescripción de tratamientos y terapias medicas

correspondientes al 1°, 2° y 3° nivel de atención medica respectivamente.


La ubicación idónea del servicio de consulta externa de medicina general o de

especialidades debe ser en planta baja. En relación directa con el vestíbulo principal y en

estrecha relación” con los servicios auxiliares de diagnostico como: laboratorio clínico,

imagenelogía, urgencias; y en forma indirecta con farmacia y CEyE.

1.3 El elemento arquitectónico característico: el consultorio medico.

1.3.1 DEFINICIÓN

El consultorio medico de medicina general o de especialidades es el espacio arquitectónico

donde se otorga atención a pacientes ambulatorios.

1.3.2 Tipos de consultorios según su infraestructura:

Tipo I.- El consultorio con área de interrogatorio y de exploración conforme a lo

establecido en la norma NOM-178-SSAI-1998. Ejemplo: El consultorio de medicina

general

Tipo II.- El consultorio estructurado según la NOM-178-SSAI-1998 y además cuenta

con sanitario anexo. Ejemplo: El consultorio de ginecología.


.


3

2

1

CONSULTA EXTERNAALTERNATIVAS

INT.INT.EXPL.

EXPL.INT.INT.EXPL.

SALA DE ESPERA

SALA

DE

ESPE

RASALA D

E ESPERA


SALA DE ESPERASA

LA D

E ES

PERA


SALA DE ESPERA SALA DE ESPERA


Tipo III.- el consultorio estructurado según la NOM-178-SSAI-1998 y además

cuenta con local anexo para las pruebas funcionales que requiere su especialidad.

Ejemplo: El consultorio de oftalmología.


.


1.3.3 Características del Consultorio

Todo consultorio debe contar con

iluminación y ventilación natural,

tomando como mínimo una sección

de la fachada menor.

Todos los consultorios deben

tener un sistema de archivo de

expedientes clínicos para el

manejo diario; este archivo puede

ser centralizado o descentralizado

Todos los consultorios deben

disponer del mobiliario mínimo

establecido en la NOM-178-SSAI-

1998, como son:

-Zona de interrogatorio

Escritorio medico

Sillón (1)

Sillas (2)

- Equipo:

Equipo de computo

Bascula con estadímetro

- Zona de exploración

Lavabo o lavabo Pasteur

Mesa universal de

exploración

Vitrina para guardar

medicamentos

- Equipo - Mesa de curaciones

Esfignomanómetro de pared

Lámpara de pie rodable

Bote sanitario con pedal

Escalerilla dos peldaños

En la zona de transición

entre la de

interrogatorio y exploración

se puede ubicar un vestidor o

zona de guarda.

La división entre ambas

zonas se puede promover

por medio de cortinas

plegables.


.


1.4 ÁREAS Y LOCALES COMPONENTES DEL SERVICIO

1.4.1. El servicio de consulta externa esta compuesto por:

Zona de control e información del servicio a base de una barra mostrador para

atención al publico.

Zona de recepción para la asistente de c/u de los consultorios, esta funge como

control y registro de los pacientes que solicitan el servicio medico. Contara con

una zona de atención, registro y trabajo administrativo, así como en este caso con

archivo clínico descentralizado.

Zona de espera para pacientes anexa al consultorio con capacidad para 6 a 10

personas.

Zona de sanitarios hombres y mujeres para pacientes

Zona de sanitarios hombres y mujeres para el personal

Cuarto de aseo


1.5.1. GENERALIDADES

Las dimensiones del consultorio de acuerdo a tres rangos mas utilizados son:


.


7.20 m x 3.60 m = 25.52 m2

6.60 m x 3.30 m = 21.78 m2

6.00 m x 3.00 m = 18.00 m2

Altura mínima = 2.80m de Npt - Plafond

A estas superficies se les debe adicionar en su caso la superficie del sanitario y el

local anexo (12.87 m2)

Los criterios para la aplicación de acabados son, en el caso de pisos: utilizar materiales

antiderrapantes, lisos, lavables; para muros: materiales lisos y que no acumulen polvo;

para áreas húmedas: superficies repelentes al agua; para plafones: superficie lisa,

continua, de fácil limpieza y mantenimiento.

Las dimensiones de las ventanas debe permitir la iluminación y ventilación naturales,

en el porcentaje que se señale en el reglamento de construcción local.

Las salas de espera, así como los sanitarios del área de consultorio, etc., deben estar

libres de barreras físicas que impidan el transito o uso por personas discapacitadas.

Las dimensiones de las puertas de acceso al consultorio deberán permitir el paso de

una silla de ruedas. Las dimensiones mínimas son: 1.00 m x 2.10 m

El consultorio debe contar con instalaciones eléctricas, hidráulicas, sanitaria, gases

medicinales (de acuerdo a requerimientos médicos, como es el caso del local para

prueba de esfuerzo, en cardiología) intercomunicación, y voceo.


.


ELEVADOR ESCALERAS

E E

RAYOS EQUIS CEYE

ARCHIVO

TRABAJO SOCIAL

GOBIERNO

LABORATORIO

CONSULTA EXTERNA

FARMACIA

URGENCIAS

MEDICINA PREVENTIVA

ACCESO

V.


CONSULTA EXTERNA


.


JEFE DE SERVICIO

CONSULTA EXTERNA

DIAGRAMA DE FUNCIONAMIENTO INTERNO

JEFE DE SERVICIO

C.

C.

C. C.

C.

C.

SALA DE ESPERA

SANITARIOPERSONAL

SALA DE JUNTAS

SALA DE ESPERA SALA DE ESPERA

SALA DE ESPERA

CONTROL

7.4.10 SERVICIO DE GOBIERNO DE LA UNIDAD


.



2.0 DEFINICIÓN






7.4.10 SERVICIO DE GOBIERNO DE LA UNIDAD

1.1 DEFINICIÓN


.


Es el conjunto de cubículos y oficinas donde se concentra el trabajo directivo:

medico, de enfermería, y administrativo de la unidad medica


El gobierno de la unidad se debe de ubicar en relación estrecha con el vestíbulo

principal facilitando el acceso a visitantes, personal, pacientes, etc.

1.3 El elemento característico: El cubículo para oficina.

1.3.1 DEFINICIÓN

El cubículo de oficina es el espacio arquitectónico destinado al trabajo administrativo.

Este puede ser: individual o colectivo

El cubículo puede contar con área y local anexo como sanitario, sala de espera, zona

secretarial.

1.3.2 Croquis de un cubículo de oficina tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UN CUBÍCULO DE OFICINA TIPO

Todo cubículo de oficina debe

contar con iluminación y

ventilación natural además del

sistema de aire acondicionado

con exista.

Los cubículos de oficina

incluyen acabados en pisos

muros y plafones los cuales se

deben de ajustar a la norma

NOM-197-SSA1-2000

Todo cubículo de oficina debe

permitir la realización de las

diferentes actividades

administrativas.


.



.



1.4.1 El servicio de gobierno de la unidad esta compuesto por :

Cubículo para la oficina del jefe de director

Oficina directivas y administrativas o gobierno de la unidad medica

Cubículo para la oficina el subdirector

Zona secretarial

Sala de espera

Sala de juntas

Cubículo para la oficina del director administrativo

Sala de espera

Cubículo para la oficina el contador

Sala de espera

Sala de espera

Centro de información

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de contraloría

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de contabilidad

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de inventarios

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de presupuestos

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de servicios generales

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de personal

Cubículo para la oficina del jefe de departamento de control del personal

Local para fotocopiado


.


Local para guarda de papelería

Sanitario para personal: hombres y mujeres

Local de aseo


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de un cubículo son:

Largo = 6.00m

Ancho = 3.00m



Este dimensionamiento varia de acuerdo al tipo y numero de actividades que ahí se

realizan.

Todo cubículo debe de incluir en forma anexa, zona secretarial, zona de espera y sanitario

privado en algunos casos








.






7.4.11 SERVICIO DE DIETOLOGÍA


2.0 DEFINICIÓN





.




7.4.11 ERVICIO DE DIETOLOGÍA

1.1 DEFINICIÓN

Según la NOM-197-SSA1-2000 es el servicio que se encarga de calcular obtener,

almacenar, conservar, preparar y distribuir los alimentos a pacientes y personal.

Es decir es el servicio medico donde se preparan y elaboran bajo diferentes procesos

(los alimentos dietas variadas) que serán consumidos por pacientes y personal, estudiantes

y residentes médicos de la unidad medica.


La ubicación idónea del servicio de dietología es en planta baja en relación cercana

con el bloque de elevadores para lograr una relación directa con el servicio de


.


hospitalización, además debe contar con un acceso directo desde el exterior a través de un

patio de maniobras para el suministro y deshechos el producto

1.3 El elemento característico: la zona de cocción y aderezo

1.3.1 DEFINICIÓN

La zona de cocción y aderezo es donde se procesa el cocimiento es decir la preparación

de productos como carnes, verduras, cereales, etc.

1.3.2 Croquis de una zona de cocción y aderezo tipo:


.


1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE ZONA DE COCCIÓN Y ADEREZO TIPO

La zona de cocción debe de

incluir instalaciones de gas,

vapor.

Todo el equipamiento de esta

zona debe de ser de uso

industrial.

Incluye estufas, freidora,

asadora, hornos, marmitas,

cocedoras de verduras etc.


.


La zona de cocción debe de

contar con una campana de

extracción de vapores esta tipo

isla.

La zona de cocción debe contar

con iluminación y ventilación

natural.

Los pisos y muros deben de ser

de material antiderrapantes y de

fácil aseo.


.



1.4.1 El servicio dietología esta compuesto por :

Cubículo para la oficina del responsable con área secretarial y de espera anexa.

Almacén de víveres con refrigeradores y congeladores tipo industrial.

Zona de preparación previa con grupo de mesas lisas de cero inoxidable con doble

tarja.

Zona de producción con características similares al anterior.

Zona de cocción y aderezo con estufa, plancha, freidora, hornos y marmitas.

Zona de ensamble de charolas para pacientes a base de bandas transportadoras de

charolas.

Zona de distribución de alimentos a personal con barra de autoservicio.

Comedor de personal baño y sanitarios para usuarios del comedor: hombres y

mujeres.

Zona de lavado de ollas.

Zona de lavado de vajillas de hospitalización y personal a base de sistema

mecánico de lavado.

Local de guarda

Zona de lavado y estacionamiento de carros transportadores de alimentos.

Zona de guarda de vajilla.

Baños vestidores para personal: hombres y mujeres.

Local de aseo.


.



1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de una zona de cocción y aderezo variaran de acuerdo al tipo de

unidad médica.

Siendo las dimensiones de la propuesta que aquí se presentan las siguientes:

Largo = 7.20m

Ancho = 7.20m











.





7.4.12 SERVICIO CENTRAL EQUIPO Y ESTERILIZACIÓN


2.0 DEFINICIÓN




.





7.4.12 SERVICIO CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIÓN

1.1 DEFINICIÓN

Según la norma NOM-197-SSA1-2000 es el servicio hospitalario compuesto por

espacios arquitectónicos en los cuales prevalecen altos índices de asepsia. El cual se

encuentra equipado con equipos específicos donde se lavan, preparan, esterilizan, guardan

y distribuyen equipo, materiales, ropa e instrumental que se utilizaran en procedimientos

médicos quirúrgicos, en el quirófano y en otros servicios hospitalarios.



.


La ubicación idónea la central de equipos y esterilización es en relación estrecha con

el servicio de cirugía y tococirugía, y en relación cercana con urgencias, hospitalización y

la unidad de cuidados intensivos.

1.3 El elemento característico: la zona de esterilización

1.3.1 DEFINICIÓN

Es el espacio arquitectónico donde se esterilizan (dejar libre a un objeto de virus y

bacterias) equipó medico como: aparatos, accesorios, instrumental, ropa y otros

materiales. Por medio de la utilización de vapor, aire caliente, gas y plasma.

La zona de esterilización son 4:

A base de vapor directo

A base de aire caliente

A base de gas (oxido de etileno) con la utilización de un equipo de aireación.

Este proceso se encuentra en desuso por su alto impacto ambiental

A base de plasma


.


1.3.2 Croquis de una zona de esterilización tipo:

1.3.2 CARACTERÍSTICAS DE UNA SALA DE EXPULSIÓN TIPO

Toda zona de esterilización debe

contar con un área de mesas

altas de trabajo con cubierta de

acero inoxidable.

La esterilización de los equipos

requiere de 2 áreas: una interior

dentro del servicio para la


.


operación del equipo y una

exterior para el mantenimiento y

conservación de dichos equipos.

Por los altos índices de

concentración de calor en esta

zona se requieren equipos de

ventilación artificial, con

inyección y extracción de aire.

También se

requiere de iluminación y

ventilación natural.

La entrega de material y equipo

al quirófano se debe realizar a

través de una barra mostrador

con transfer.


.



1.4.1 La central de equipos y esterilización compuesto por :

Zona de recepción de material del hospital a base de una barra mostrador

Zona de sorteo y clasificación de equipo y material ya utilizado.

Zona de lavado con grupo de mesas altas de acero inoxidable con tarja.

Zona de preparación y ensamble del material del hospital.

Zona de recepción de material del quirófano, con barra mostrador y con transfer en

la parte superior.

Zona de preparación y ensamble de equipo y material de quirófano.

Zona de guarda de material de consumo.

Zona de guarda y doblado de ropa limpia.

Zona de guarda y limpieza de equipos y aparatos portátiles.

Zona de esterilización.

Local para guarda de material estéril. Con área de entrega directa a quirófano a

base de barra mostrador con transfer (doble cancelaría con zona intermedia para la

transferencia de objetos). Y con área de entrega directa a hospital utilizando el

mismo sistema.

Cubículo del responsable del servicio a base de cancelaría para facilitar la

observación de todas las zonas.

Almacén de insumos.

Baños vestidores para personal: mujeres y hombres. Ubicados como filtro en el

acceso del servicio.


.


Local de aseo.


1.5.1 GENERALIDADES

Las dimensiones mínimas de una zona de esterilización son:

Largo = 5.80m

Ancho = 5.60m














.


Servicios Completos

Documents

Transcript of Servicios Completos