servicios 2004 - juntadeandalucia.es · Auxiliar de enfermería 42 Total 95 ... Nº total de...

2004informe anualTOMO II. ACTIVIDAD POR SERVICIOS

Hospital Universitario Reina SofíaServicio Andaluz de SaludCONSEJERÍA DE SALUD

UNIDADES CLÍNICASAparato Digestivo ................................................................... 3Medicina Nuclear ................................................................... 14Reumatología ....................................................................... 17Urología .............................................................................. 22

SERVICIOSAlergología ........................................................................... 27Análisis Clínicos .................................................................... 31Anatomía Patológica .............................................................. 34Anestesia y Reanimación ........................................................ 37Cardiología .......................................................................... 42Cirugía Cardiovascular ............................................................ 49Cirugía Digestiva ................................................................... 54Cirugía General ...................................................................... 58Cirugía Maxilofacial ................................................................ 70Cirugía Mayor Ambulatoria ...................................................... 75Cirugía Pediátrica .................................................................. 77Cirugía Plástica y Reparadora ................................................... 83Cirugía Torácica ..................................................................... 87Dermatología ........................................................................ 91Endocrinología y Nutrición ...................................................... 95Farmacia Hospitalaria ............................................................. 99Física y Protección Radiológica ...............................................104Hematología y Hemoterapia ...................................................107Inmunología ........................................................................112Medicina Intensiva ................................................................115Medicina Interna ..................................................................118Medicina Interna: Infecciosos .................................................129Medicina Preventiva ..............................................................134Microbiología .......................................................................137Nefrología ...........................................................................140Neumología .........................................................................146Neurocirugía ........................................................................150Neurofisiología Clínica ...........................................................154Neurología ...........................................................................156Obstetricia y Ginecología .......................................................160Oftalmología ........................................................................167Oncología Médica .................................................................172Oncología Radioterápica ........................................................177Otorrinolaringología ..............................................................180Pediatría, Críticos y Urgencias Pediátricos .................................184Radiodiagnóstico ..................................................................199Rehabilitación ......................................................................202Salud mental ........................................................................206Traumatología y Ortopedia .....................................................210Unidad funcional de Urgencias ................................................216

índiceinforme anual 2004

aparato digestivo. unidad clínicainforme anual 2004

Informe anual 2004 4

APARATO DIGESTIVOEQUIPO DE PROFESIONALES

Jefe de Departamento D. Carlos Pera MadrazoJefe de Servicio 1D. Juan Francisco de Dios Vega Jefe Sección 1Adjuntos/FEA 18Residentes 8Personal administrativo 7Celador 1Total 36

Hospitalización, pruebas funcionales y consultas externasSupervisoras 2Francisca Carrión MuñozEncarna Díez SilleroATS/DUE 51Auxiliar de enfermería 42Total 95

HOSPITALIZACIÓN 2003 2004 objet. 2005Camas 75 79 79Ingresos programados 1.392 1.352 1.346Ingresos urgentes 1.567 1.564 1.570Nº total de ingresos 2.959 2.916 2.916Estancias totales 30.370 29.933 29.933Estancias esperadas 33.732 33.312 33.312Puntos GDR 6.684,34 6.686,5 6.686

Indicadores Estancia media 10,26 10,27 10Índice utilización de estancias 0,90 0,89 0,89Actividad de la casuística 2,26 2,26 2,26Ocupación 106,56% 107,71% 107,71%Ingresos no programados 4,87% 2,40% 2,40%Presión de urgencias 48,50 % 49% 49%Frecuentación hospitalización 5,60 0/00 5,420/00 5,420/00

Altas codificadas válidas 99,93 % 100% 100%

CONSULTAS EXTERNASPrimeras consultas 6.434 7.701 8.000Consultas sucesivas 15.835 16.991 16.692Consultas de alta resolución + acto único 25,71% 30% 25%Interconsultas 480 496 500

IndicadoresFrecuentación de consultas 41,470/00 45,90/00 45,90/00

Pacientes vistos en consultas de alta resolución 15 % 30% 30%

ACTIVIDAD QUIRÚRGICAInterv. programadas con ingreso 722 708 710Interv. urgentes no diferidas 302 382 380Interv. urgentes diferidas 0 0 0Interv. programadas suspendidas 36 4 <10Horas semanales disponibles de quirófano para cirug. programada 36 36 36

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: APARATO DIGESTIVO Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSaparato digestivo

2003 2004

1.5641.567

2.9162.959

Total ingresosIngresos urgentes

EVOLUCIÓNCONSULTAS EXTERNAS

aparato digestivo

2003 2004

7.7016.434

24.69222.269

Total consultasPrimeras consultas

EVOLUCIÓNACTIVIDAD QUIRÚRGICA

aparato digestivo

2003 2004

1.0901.024

Total intervenciones



Indicadores 2003 2004 objet. 2005Indic. quirúrgica por 100.00 h proced. básicos de la unidad 515,31 516 516Interv. programadas suspendidas 5 % 0,56% <3%

Demanda quirúrgicaPacientes programables 52 45 con garantía 42 25 sin garantía 10 20Días demora pac. programables < 60 días 25 14 60-120 días 17 22 120-180 días 10 9 >= 180 días 0 0

URGENCIASUrgencias ingresadas 1.567 1.564 1.560Datos de actividad en HDM Actividad 69 78 80

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

ENDOSCOPÍA DIGESTIVA 2003 2004Endoscopía alta 4.523 4.448Colonoscopia izquierda 951 868Colonoscopia total 2.138 2.683CPRE 535 488Sondaje biliar 7 8Laparoscopia 4 3ECOendoscopia 74 105Enteroscopia 23 60

TERAPÉUTICA ENDOSCÓPICAExtracción de cuerpos extraños 44 51Dilatación esofágica 165 173Dilatación rectocolón 7 6Dilataciones biliares 55 35

IndicadoresEsclerosis varices 3 6Ligadura de varices 55 59Inyección coagulación tramo alto 123 129Inyección coagulación rectocolón 26 49Polipectomía tramo alto Enfermos 26 19 Pólipos 1.308 1.423Polipectomía rectocolón Enfermos 601 672 Pólipos 1.308 1.423

2003 2004Prótesis tramo alto 16 15Prótesis rectocolón 2 5Descompresión 12 5Laserter. Y argón TA 9 10Laserter. Y argón RC 9 10Gastrostomía 9 10Esfint..biliar/páncreas 322 302Dre/prótesis biliares 118 106Dre/prótesis pancreáticas 5 3Otros 26 43

ECOGRAFÍAEcografía abdominal 4.687 5.510Biopsia hepática 66 62Eco.doppler (incl. en eco abdominal) 375 378Ecografía endorrectal 77 125Alcoholización 2 Punción de masas 18 5Drenajes 1Total ECO 4.851 5.703

EXPLORACIONES FUNCIONALESPhmetrías 75 84Manometrías esofágicas 172 179Hemodinámcia hepática 21 5Test del aliento 760 493


DATOS E INDICADORES DE APARATO DIGESTIVO (UCAD)* 1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 2.916 7,03 Urgentes 1.564 53,64 Programadas 1.352 46,36 Estancias 29.933 7,86 Estancia media 10,27 Estancia media esperada 11,42 Índice de utilización de estancias 0,8985 Índice case-mix en pesos 2,2931 Puntos GRDs 6.686,55 9,04 Estancias evitables -3.379,97 -11,29 Estancia media óptima 9,58 Ganancia potencial de estancias 2.006,45 6,70 Estancia media preoperatoria programada 3,55 Estancia media depurada 9,35 Casos marginales 112 3,84 GRDs quirúrgicos 1.008 34,57 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 38 1,30 Mortalidad y tasa de letalidad 163 5,59 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,16 Promedio de procedimientos/alta 2,90 Variabilidad de la casuística 154 23,58

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 11 0,12 Área de hospitalización 7 63,64 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 4 36,36 Puntos GRDs 8 Peso medio 0,78 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 78 1,82 Tratamientos de E. Crohn 67 85,90 Anulaciones de tratamientos 4 5,13 Otros ingresos 7 8,97 Puntos GRDs 91 Peso medio GRD 1,17 GRDs no válidos (470 y 469)* 0 Estancias evitables SAS 2004* -821,44 (*): Incluyen datos e indicadores de las Unidades: Digestiva Médica, Hemorragia Digestiva, Quirúrgica 1 H. General de UCAD y Quirúrgica 4 del H. Provincial de UCAD

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE APARATO DIGESTIVO*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs208 Trastornos del tracto biliar sin cc 225 7,72 4,36 7,54 -716,39 0,00 0,63 141,75 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 192 6,58 14,93 14,47 88,74 88,74 3,70 710,40 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 160 5,49 8,84 9,97 -180,32 0,00 1,01 161,60 174 Hemorragia gastrointestinal con cc 146 5,01 7,45 8,45 -145,85 0,00 1,36 198,56 207 Trastornos del tracto biliar con cc 145 4,97 7,06 10,64 -518,90 0,00 1,12 162,40 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc 142 4,87 5,02 4,21 115,32 115,32 0,86 122,12 202 Cirrosis & hepatitis alcohólica 140 4,80 7,75 9,26 -211,35 0,00 1,45 203,00 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 119 4,08 5,64 5,95 -37,16 0,00 0,80 95,20 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 93 3,19 26,41 26,02 36,25 36,25 5,82 541,26 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 86 2,95 7,50 11,70 -360,88 0,00 1,75 150,50 552 Trast. ap. digestivo excepto esof., gastroent. & ulc.no compl. Con cc mayor 83 2,85 11,06 15,37 -357,91 0,00 3,33 276,39 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 74 2,54 17,04 19,98 -217,77 0,00 3,08 227,92 183 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 sin cc 72 2,47 3,13 7,43 -309,97 0,00 0,75 54,00 179 Enfermedad inflamatoria intestinal 69 2,37 11,33 10,62 48,93 48,93 1,08 74,52 205 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica con cc 59 2,02 9,02 9,69 -39,84 0,00 1,66 97,94 188 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 con cc 57 1,95 6,18 8,70 -143,94 0,00 1,02 58,14 206 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin cc 44 1,51 4,77 4,56 9,43 9,43 1,10 48,40 555 Proc. Pancreas, hígado & otros via biliar exc. Traspl.Hepatico con cc mayor 41 1,41 27,07 32,81 -235,17 0,00 7,40 303,40 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 40 1,37 2,80 3,72 -36,79 0,00 0,88 35,20 493 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar con cc 40 1,37 12,18 8,07 164,06 164,06 1,62 64,80 172 Neoplasia maligna digestiva con cc 37 1,27 7,38 12,69 -196,68 0,00 2,11 78,07 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 35 1,20 7,20 9,08 -65,73 0,00 1,30 45,50 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 34 1,17 10,74 14,03 -111,96 0,00 1,92 65,28 154 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 con cc 33 1,13 18,76 19,90 -37,60 0,00 3,74 123,42 480 Trasplante hepático 33 1,13 33,24 28,60 153,25 153,25 35,54 1.172,82 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 2.199 75,41 9,79 11,30 -3.308,23 615,98 2,37 5.212,59 Total de GRDs 2.916 100 10,27 11,42 -3.379,97 2.006,45 2,29 6.686,55

(*): Incluyen datos e indicadores de las Unidades: Digestiva Médica, Hemorragia Digestiva, Quirúrgica 1 H. General de UCAD y Quirúrgica 4 del H. Provincial de UCAD



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA 2004 DE APARATO DIGESTIVO*

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 3 27,27 0,58 1,74162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 2 18,18 0,66 1,32262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 2 18,18 0,69 1,38157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 1 9,09 1,25 1,25159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 1 9,09 1,41 1,41160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 9,09 0,91 0,91267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 9,09 0,53 0,53 Total de GRDs 11 100,00 0,78 8,58

(*): Incluye los datos de la U. Quirúrgica 1 de la UCAD

DATOS E INDICADORES DE LA U. DIGESTIVA MÉDICA DEL H. GENERAL1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.734 4,18 Urgentes 967 55,77 Programadas 767 44,23 Estancias 15.335 4,03 Estancia media 8,84 Estancia media esperada 10,16 Índice de utilización de estancias 0,8701 Índice case-mix en pesos 2,1697 Puntos GRDs 3.762,31 5,09 Estancias evitables -2.289,03 -14,93 Estancia media óptima 8,20 Ganancia potencial de estancias 1.118,83 7,30 Estancia media preoperatoria programada 4,83 Estancia media depurada 7,87 Casos marginales 63 3,63

GRDs quirúrgicos 70 4,04 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 26 1,50 Mortalidad y tasa de letalidad 86 4,96 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,58 Promedio de procedimientos/alta 2,61 Variabilidad de la casuística 92 14,09

2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 73 1,70 Tratamientos de E. Crohn 62 84,93 Anulaciones de tratamientos 4 5,48 Otros ingresos 7 9,59 Puntos GRDs 85 Peso medio GRD 1,18 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -768,32

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE U. DIGESTIVO MÉDICA H. GENERAL

Estancia SAS 2004 SAS2.004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs208 Trastornos del tracto biliar sin cc 208 12,00 4,21 7,54 -693,22 0,00 0,63 131,04 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 175 10,09 15,62 14,47 200,73 200,73 3,70 647,50 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 145 8,36 8,76 9,97 -175,76 0,00 1,01 146,45 207 Trastornos del tracto biliar con cc 134 7,73 6,79 10,64 -515,85 0,00 1,12 150,08 202 Cirrosis & hepatitis alcohólica 132 7,61 7,81 9,26 -191,28 0,00 1,45 191,40 174 Hemorragia gastrointestinal con cc 113 6,52 7,88 8,45 -63,97 0,00 1,36 153,68 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 85 4,90 5,78 5,95 -14,83 0,00 0,80 68,00 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 79 4,56 7,44 11,70 -336,01 0,00 1,75 138,25 183 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 sin cc 70 4,04 3,07 7,43 -305,11 0,00 0,75 52,50 179 Enfermedad inflamatoria intestinal 69 3,98 11,33 10,62 48,93 48,93 1,08 74,52 552 Trast. ap. digestivo excepto esof., gastroent. & ulc.no compl. Con cc mayor 60 3,46 12,58 15,37 -167,35 0,00 3,33 199,80 205 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica con cc 57 3,29 8,79 9,69 -51,46 0,00 1,66 94,62 188 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 con cc 49 2,83 5,78 8,70 -143,33 0,00 1,02 49,98 206 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin cc 43 2,48 4,60 4,56 1,99 1,99 1,10 47,30 480 Trasplante hepático 33 1,90 33,24 28,60 153,25 153,25 35,54 1.172,82 172 Neoplasia maligna digestiva con cc 31 1,79 6,77 12,69 -183,52 0,00 2,11 65,41 182 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 con cc 25 1,44 4,76 9,45 -117,35 0,00 1,12 28,00 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 22 1,27 4,32 5,06 -16,26 0,00 0,63 13,86 410 Quimioterapia 21 1,21 3,00 4,83 -38,40 0,00 1,07 22,47 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 21 1,21 3,71 3,71 0,19 0,19 0,39 8,19 551 Esofagitis, gastroenteritis & úlcera no complicada con cc mayor 13 0,75 12,62 11,35 16,44 16,44 1,88 24,44 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc 12 0,69 12,25 5,52 80,72 80,72 0,43 5,16 452 Complicaciones de tratamiento con cc 8 0,46 2,75 8,50 -46,01 0,00 0,95 7,60 173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 6 0,35 7,67 10,60 -17,59 0,00 1,10 6,60 176 Úlcera péptica complicada 6 0,35 6,67 8,34 -10,03 0,00 1,04 6,24 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.617 93,25 8,41 10,01 -2.585,08 502,25 2,17 3.505,91 Total de GRDs 1.734 100 8,84 10,16 -2.289,03 1.118,83 2,17 3.762,31



DATOS E INDICADORES DE LA U. QUIRÚRGICA DIGESTIVA 1 DEL H. GENERAL (DQ1)


1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 833 2,01 Urgentes 451 54,14 Programadas 382 45,86 Estancias 12.294 3,23 Estancia media 14,76 Estancia media esperada 14,23 Índice de utilización de estancias 1,0369 Índice case-mix en pesos 2,6740 Puntos GRDs 2.227,41 3,01 Estancias evitables 437,99 3,56 Estancia media óptima 13,01 Ganancia potencial de estancias 1.453,74 11,82 Estancia media preoperatoria programada 4,39 Estancia media depurada 13,77 Casos marginales 42 5,04 GRDs quirúrgicos 734 88,12

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 8 0,96 Mortalidad y tasa de letalidad 42 5,04 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 6,48 Promedio de procedimientos/alta 3,64 Variabilidad de la casuística 92 14,09 2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 11 0,12 Área de hospitalización 7 63,64 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 4 36,36 Puntos GRDs 8 Peso medio 0,78 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE U. QUIRÚRGICA DIGESTIVA H. GENERAL (DQ1)

Estancia SAS 2004 SAS2.004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 82 9,84 27,72 26,02 139,46 139,46 5,82 477,24 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc 71 8,52 6,66 4,21 174,16 174,16 0,86 61,06 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 62 7,44 18,50 19,98 -91,97 0,00 3,08 190,96 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 40 4,80 2,80 3,72 -36,79 0,00 0,88 35,20 555 Proc. páncreas, hígado & otros via biliar exc. traspl.hepático con cc mayor 31 3,72 30,35 32,81 -76,08 0,00 7,40 229,40 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 28 3,36 2,50 2,92 -11,86 0,00 0,66 18,48 493 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar con cc 27 3,24 14,48 8,07 173,02 173,02 1,62 43,74 154 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 con cc 25 3,00 22,12 19,90 55,58 55,58 3,74 93,50 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 24 2,88 11,71 14,03 -55,68 0,00 1,92 46,08 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 24 2,88 2,88 4,63 -42,08 0,00 0,91 21,84 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 24 2,88 8,67 9,08 -9,87 0,00 1,30 31,20 556 Colecistectomía y otros procedimientos hepatobiliares con cc mayor 24 2,88 26,04 18,00 192,96 192,96 3,98 95,52 192 Procedimientos sobre páncreas, hígado & derivacion sin cc 20 2,40 14,35 17,87 -70,37 0,00 2,19 43,80 165 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin cc 19 2,28 5,00 6,83 -34,78 0,00 1,34 25,46 146 Resección rectal con cc 18 2,16 17,28 19,73 -44,15 0,00 3,05 54,90 197 Colecistectomía sin exploración via biliar con cc 18 2,16 14,67 15,49 -14,80 0,00 2,08 37,44 553 Proc. ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 18 2,16 23,78 17,83 107,07 107,07 4,37 78,66 147 Resección rectal sin cc 15 1,80 15,13 15,23 -1,43 0,00 1,98 29,70 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 15 1,80 5,40 3,15 33,78 33,78 0,58 8,70 193 Proc.s. via biliar excepto colecistectomia solo, con o sin ecb con cc 14 1,68 30,07 23,13 97,17 97,17 3,46 48,44 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 14 1,68 9,50 9,97 -6,59 0,00 1,01 14,14 191 Procedimientos sobre páncreas, hígado & derivacion con cc 13 1,56 18,69 24,11 -70,43 0,00 4,41 57,33 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 13 1,56 6,62 7,54 -12,01 0,00 0,63 8,19 194 Proc.s. via biliar excepto colecistectomia solo, con o sin ecb sin cc 12 1,44 21,25 17,48 45,25 45,25 1,80 21,60 151 Adhesiolisis peritoneal sin cc 11 1,32 5,45 8,79 -36,71 0,00 1,35 14,85 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 662 79,47 15,16 14,55 402,85 1.018,45 2,70 1.787,43 Total de GRDs 833 100 14,76 14,23 437,99 1.453,74 2,67 2.227,41

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE U. QUIRÚRGICA 1 H. GENERAL DE UCAD (DQ1) Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 3 27,27 0,58 1,74162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 2 18,18 0,66 1,32262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 2 18,18 0,69 1,38157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 1 9,09 1,25 1,25159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 1 9,09 1,41 1,41160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 9,09 0,91 0,91267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 9,09 0,53 0,53 Total de GRDs 11 100,00 0,78 8,58



1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 227 0,55 Urgentes 41 18,06 Programadas 186 81,94 Estancias 1.531 0,40 Estancia media 6,74 Estancia media esperada 11,34 Índice de utilización de estancias 0,5946 Índice case-mix en pesos 2,0332 Puntos GRDs 461,54 0,62 Estancias evitables -1.044,00 -68,19 Estancia media óptima 6,63

Variables Casos %Ganancia potencial de estancias 14,42 0,94 Estancia media preoperatoria programada 1,45 Estancia media depurada 6,48 Casos marginales 6 2,64 GRDs quirúrgicos 202 88,99 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 1 0,44 Mortalidad y tasa de letalidad 3 1,32 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,90 Promedio de procedimientos/alta 2,46 Variabilidad de la casuística 45 6,89

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE U. QUIRURGICA DIGESTIVA 4 H. PROVINCIAL (DQ4)

Estancia SAS 2004 SAS2.004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 71 31,28 3,38 4,21 -58,84 0,00 0,86 61,06 155 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 sin cc 26 11,45 4,46 10,76 -163,83 0,00 1,98 51,48 493 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar con cc 13 5,73 7,38 8,07 -8,95 0,00 1,62 21,06 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 12 5,29 9,50 19,98 -125,80 0,00 3,08 36,96 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 11 4,85 4,00 9,08 -55,86 0,00 1,30 14,30 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 10 4,41 8,40 14,03 -56,28 0,00 1,92 19,20 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 10 4,41 12,20 26,02 -138,19 0,00 5,82 58,20 154 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 con cc 8 3,52 8,25 19,90 -93,18 0,00 3,74 29,92 146 Resección rectal con cc 6 2,64 12,33 19,73 -44,38 0,00 3,05 18,30 556 Colecistectomía y otros procedimientos hepatobiliares con cc mayor 6 2,64 12,00 18,00 -36,01 0,00 3,98 23,88 555 Proc. páncreas, hígado & otros via biliar exc. traspl.hepático con cc mayor 5 2,20 14,20 32,81 -93,04 0,00 7,40 37,00 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 4 1,76 4,75 7,54 -11,16 0,00 0,63 2,52 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 3 1,32 2,00 5,06 -9,17 0,00 0,63 1,89 197 Colecistectomía sin exploración via biliar con cc 3 1,32 15,00 15,49 -1,47 0,00 2,08 6,24 147 Resección rectal sin cc 2 0,88 13,00 15,23 -4,46 0,00 1,98 3,96 173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 2 0,88 10,50 10,60 -0,20 0,00 1,10 2,20 191 Procedimientos sobre páncreas, hígado & derivacion con cc 2 0,88 17,00 24,11 -14,22 0,00 4,41 8,82 194 Proc.s. via biliar excepto colecistectomia solo, con o sin ecb sin cc 2 0,88 14,00 17,48 -6,96 0,00 1,80 3,60 207 Trastornos del tracto biliar con cc 2 0,88 10,50 10,64 -0,28 0,00 1,12 2,24 443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 2 0,88 8,50 7,82 1,36 0,00 0,87 1,74 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 2 0,88 14,00 17,83 -7,66 0,00 4,37 8,74 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc 2 0,88 4,00 5,52 -3,05 0,00 0,43 0,86 151 Adhesiolisis peritoneal sin cc 1 0,44 6,00 8,79 -2,79 0,00 1,35 1,35 156 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad<18 1 0,44 3,00 7,18 -4,18 0,00 1,49 1,49 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 1 0,44 9,00 3,15 5,85 5,85 0,58 0,58 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 207 91,19 6,62 11,12 -932,75 5,85 2,02 417,59 Total de GRDs 227 100 6,74 11,34 -1.044,00 13,06 2,03 461,54

DATOS E INDICADORES DE LA U. QUIRÚRGICA DIGESTIVA 4 DEL H. PROVINCIAL (DQ4)


DATOS E INDICADORES DE LA U. HEMORRAGIA DIGESTIVA (DH1)


1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 122 0,29 Urgentes 105 86,07 Programadas 17 13,93 Estancias 773 0,20 Estancia media 6,34 Estancia media esperada 10,31 Índice de utilización de estancias 0,6145 Índice case-mix en pesos 1,9286 Puntos GRDs 235,29 0,32 Estancias evitables -485,00 -62,74 Estancia media óptima 6,02 Ganancia potencial de estancias 37,77 4,89 Estancia media preoperatoria programada 19,00 Estancia media depurada 6,09 Casos marginales 1 0,82 GRDs quirúrgicos 2 1,64

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 2,46 Mortalidad y tasa de letalidad 32 26,23 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 10,20 Promedio de procedimientos/alta 2,84 Variabilidad de la casuística 17 2,60 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 5 0,12 Tratamientos de E. Crohn 5 100,00 Puntos GRDs 5 Peso medio GRD 1,08 GRDs no válidos (470 y 469) 0 Estancias evitables SAS 2004 -53,12

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE U. HEMORRAGIA DIGESTIVA H. GENERAL

Estancia SAS 2004 SAS2.004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 34 27,87 5,29 5,95 -22,33 0,00 0,80 27,20 174 Hemorragia gastrointestinal con cc 31 25,41 5,90 8,45 -78,98 0,00 1,36 42,16 552 Trast. ap. digestivo excepto esof., gastroent. & ulc.no compl. con cc mayor 18 14,75 4,50 15,37 -195,70 0,00 3,33 59,94 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 15 12,30 7,60 14,47 -103,05 0,00 3,70 55,50 202 Cirrosis & hepatitis alcohólica 8 6,56 6,75 9,26 -20,08 0,00 1,45 11,60 188 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 con cc 3 2,46 5,00 8,70 -11,10 0,00 1,02 3,06 172 Neoplasia maligna digestiva con cc 2 1,64 2,50 12,69 -20,39 0,00 2,11 4,22 551 Esofagitis, gastroenteritis & úlcera no complicada con cc mayor 2 1,64 6,50 11,35 -9,70 0,00 1,88 3,76 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 1 0,82 2,00 11,70 -9,70 0,00 1,75 1,75 277 Celulitis edad>17 con cc 1 0,82 36,00 11,75 24,25 24,25 1,05 1,05 452 Complicaciones de tratamiento con cc 1 0,82 6,00 8,50 -2,50 0,00 0,95 0,95 482 Traqueostomia con trastornos de boca, laringe o faringe 1 0,82 30,00 26,76 3,24 3,24 5,46 5,46 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 1 0,82 3,00 19,11 -16,11 0,00 4,68 4,68 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 1 0,82 8,00 12,55 -4,55 0,00 2,81 2,81 555 Proc. páncreas, hígado & otros via biliar exc. traspl.hepático con cc mayor 1 0,82 15,00 32,81 -17,81 0,00 7,40 7,40 563 Otros trastornos de piel con cc mayor 1 0,82 25,00 14,72 10,28 10,28 1,77 1,77 586 Trastornos orales y bucales con cc mayor, edad > 17 1 0,82 3,00 13,93 -10,93 0,00 1,82 1,82 Total GRDs 122 100 6,34 10,31 -485,00 37,77 1,93 235,29


ACTIVIDAD DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCastilla, R.; González, R.; Fouad, D.; Fraga, E. and Muntané, J. Dual effect of ethanol on cell death in primary culture of hu-man and rat hepatocytes. Alcohol Alcohol 39:290-296, 2004. IF:1.906.

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De la Mata, M.; Barrera, P.; Fraga, E.; Montero, J. L.; de la Torre, J.; López-Cillero, P.; Briceño, J.; Alonso, M. Trasplante Hepático en pacientes con infección VIH. Gastroenterol y Hepatol 27: 425-428. 2004.

De la Mata, M.; Barrera, P.; Fraga, E.; Montero, J. L.; Pozo, J. C.; Rufián, S.; Padillo, J.; Solórzano, G. Impacto del sistema Meld en la selección de candidatos para trasplante hepático. Gastroenterol y Hepatol 27 (Supl 4):62-65. 2004.

De la Mata, M.; Salmerón, J.; Castillo, J. M.; Alonso, M. Proce-sos asistenciales en hepatología. Revi Andaluza de Patología Digestiva 27: 26s-28s. 2004.

De la Mata, M.; Alonso, M.; Barrera, P.; Bernardos, A.; Bondía, J. A.; Castillo, J. M.; López-Cillero, P.; Maldonado, J.; Santoyo, J.; Pascasio, J. M.; Sousa, J. M. Gestión de la lista de espera de trasplante hepático basada en criterios e gravedad. Resultados de un programa multicéntrico. Gastroenterología y Hepatología 2004; 27(supl 1): 76s.

Bárcena, R.; Casanovas, T.; Prieto, M.; Buti, M.; Moreno, J. M.; Cuervas, V.; Fraga, E.; de la Mata, M.; Otero Delgado, M.; Loinaz, C.; Barrios, C.; Dieguez, M. L. G.; Mas, A.; Sousa, J. M.; Rueda, M. Datos preliminares de tratamiento con adefovir en pacientes trasplantados con infección por virus B activa resis-tente a lamivudina. Gastroenterología y Hepatología 2004; 27 (supl 1): 124s.

De la Mata, M.; Alonso, M.; Fraga, E.; Solórzano, G.; Montero, J. L.; López-Cillero, P.; Barrera, P.; Rufián, S.; Costán, G.; Díaz, C.; Padillo, J.; Pozo, J. C.; Briceño, J.; Pera, C. Gastroenterología y Hepatología 2004; 27 (supl 1):127s.

De la Mata, M. Trasplante hepático en la cirrosis alcohólica. Adicciones 2004; 16(supl 1): 21-22.

Libros, capítulos de librosReyes López, A.; García Sánchez, M. V.; de Dios Vega, J. F. Pun-ción Biopsia en la Patología Hepática Difusa. En: Protocolo de Actuación en Ecografía Digestiva. Editorial: Aula Médica Edicio-nes. Editores: Gómez Rubio M., Varas Lorenzo M.J., López Cano A. ISBN: 84-7885-373-1. Madrid 2004: 91 – 100.

Vignote Alguacíl, M. L.; Poyato González, A.; Montero Pérez, F.

J.; Jiménez Murillo, L.. Patología esofágica urgente. En: Medi-cina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación (3ª Edición). Editores: Elsevier España S.A.. Ma-drid 2004: 272-276.

Vignote Alguacíl, M. L.; Poyato González, A.; Montero Pérez, F. J.; Jiménez Murillo, L.. Hemorragia digestiva baja. En: Medici-na de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación (3ª Edición). Editores: Elservier España S.A.; 2004:284-287.

Poyato González, A.; Vignote Alguacíl, M. L.; Gómez Camacho, F.; Montero Pérez, F. J.; Jiménez Murillo, L.. Enfermedad Infla-matoria Intestinal. En: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación (3ª Edición). Edito-res: Elsevier España S.A.; 2004: 295-300.

Montero Pérez, F. J.; Jiménez Murillo, L.; Poyato González, A.; Vignote Alguacíl, M. L. Pancreatitis aguda. En: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y Protocolos de Actuación (3ª Edición). Editores: Elsevier España S.A.; 2004: 304-309.

Montero Pérez, F. J.; Jiménez Murillo, L.; Poyato González, A.; Vignote Alguacíl, M. L.. Intoxicación aguda por cáusticos. En: Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y Proto-colos de Actuación (3ª Edición). Editores: Elsevier España S.A.; 2004: 653-655.

Fraga Rivas, E.; Barrera Baena, P.; de la Mata García, M.. Cua-dernos de Hepatitis B: Indicaciones de tratamiento, algoritmos. Documentos de consenso de Ginebra. Publicaciones Permanyer; Mallorca-Barcelona, 2004, Dep. Legal B- 54.446/2004.

De la Mata, M.; Barrera, P.; Robles, J. C.; Solórzano, G.. Gestión de la lista de espera de trasplante hepático. En: Actualizaciones en trasplantes 2004. Editor: J.B. Pérez Bernal. Egea Impresores S.L., Sevilla 2004; 368-372.

Jiménez Murillo, L.; Clemente Millán, M. J.; Montero Pérez, F. J.; de la Mata García, M.. Ascitis. En: Medicina de Urgencias y Emergencias (3ª Edición). Editores: L. Jiménez Murillo, F. J. Montero Pérez. Elservier, Madrid 2004, 314-318.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 30 revistas internacionales 10Ponencias en conferencias 20 congresos nacionales e internacionales 7 mesas redondas nacionales e internacionales 4Comunicaciones en congresos nacionales 11 congresos internacionales 4

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Aparato DigestivoTutor Residentes: Dr. Antonio Naranjo Rodríguez

Número total 2004Residentes de la especialidad 8Residentes de otras especialidades 26Residentes de otros hospitales 2Cursos impartidos en la unidad 1



SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones generales diarias de la UCADPeriodicidad: Diaria.Días de la Semana: Lunes a viernesHorario: 8.30 horasTemario: Organización, trabajo, casos flash, gestión y revisio-nes bibliografíasSesiones conjuntas medico-quirúrgicas de la UCADPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Lunes y viernesHorario: 8.30 horasSesiones anatomoclínica de la UCAD y anatomía patológicaPeriodicidad: Semanal.Día de la semana: MartesHorario: 8.30 horasSesiones generales de la UCADPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Miércoles y juevesHorario: 15.00 h.Sesiones para indiaciones y selección de receptores de tras-plante hepáticoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: LunesHorario: 13.30 horasSesiones general para residentesPeriodicidad: SemanalDía de la semana: LunesHorario: 15.00 horasReunión nacional de residentesPeriodicidad: AnualDía: ViernesHorario: 15.00 a 20.00 horasLugar: El Escorial

CURSOSIII Curso de Actualización de Enfermedad Inflamatoria Intesti-nal. Organizado por la Unidad Clínica del Aparato Digestivo y la Unidad de Enfermedad Inflamatoria Intestinal-Presentación: Dr. López Miranda, Dr. de Dios Vega y Dr. Gómez Camacho

-SESIÓN B: Herramientas Diagnósticas y Nuevos Recursos Tecno-lógicos. Moderador: Dr. Federico Gómez Camacho-SESIÓN C: Valoración clínica y Terapéutica en Situaciones Espe-ciales de la E.I.I. Moderadora: María del Valle García Sánchez-Ponencia: Infecciones Oportunistas en la E.I.I.Ponente: Dr. Antonio Poyato González-Ponencia: Enfermedad Fistulizante: Perspectiva QuirúrgicaPonente: Dr. Pedro López Cillero

Simposium sobre Stend Metálicos en el tratamiento del Cancer Colorectal. Organizado por: La Unidad Clínica de Aparato Di-gestivo y la Unidad de Endoscopia Digestiva. Celebrado en: el Salón de Actos del Hospital Universitario Reina SofíaFecha: 23 y 24 de abril de 2004. Ponencia: Problemática del cáncer de colon obstructivo. Ponente: Dr. Antonio Naranjo Rodríguez. Moderador tanda de preguntas: Dr. Antonio Naranjo Rodríguez

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 3Reuniones de gestión 5Asistentes formación interna 52Asistentes formación externa 2Ponencias / Comunicaciones 4

Comunicaciones científicasCuidados de enfermería en pacientes con TX hepático Francisca Carrión Muñoz. Comunicación. Iº Congreso de la Sociedad Anda-luza de Enfermería de Trasplante de Órganos y Tejidos. Marbella del 7 al 10 de marzo 2004.

La Supervisora como Cuidadora Francisca Carrión Muñoz. Comu-nicación. XV Jornadas Nacionales de Supervisión de Enfermería Sevilla del 24 al 26 de marzo 2004.

Altas de Enfermería Francisca Carrión Muñoz . Póster. XV Jorna-das Nacionales de Supervisión de Enfermería, Sevilla del 24 al 26 de marzo 2004.


medicina nuclear. unidad clínicainforme anual 2004


MEDICINA NUCLEAREQUIPO DE PROFESIONALES

Jefe Servicio 1D. José María Latre RomeroAdjuntos/FEA 6Residentes 3Personal administrativo 2Total 12

Exploraciones y laboratorioATS/DUE 8Técnicos 13Auxiliar de enfermería 1Celadores 2Total 24

ACTIVIDAD ASISTENCIAL

RECURSOSCamas asignadas 1

HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 1Ingresos 43 urgentes 0 programados 43Estancias 80

IndicadoresÍndice de ocupación 21,92Estancia media 1,86Rotación enfermo/cama 43,00Índice de mortalidad 0,00

EXPLORACIONES IN VIVO 2004 2003 dife. %Gammagrafías 9.227 9.379 -1,65Densitometrías 3.951 3.031 23,29Urgencias 1.563 1.688 -8

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA NUCLEAR Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSmedicina nuclear

2003 2004

4344

Total ingresos

DATOS E INDICADORES 1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 40 0,10 Urgentes 0 0,00 Programadas 40 100,00 Estancias 80 0,02 Estancia media 2,00 Estancia media esperada 5,88 Índice de utilización de estancias 0,3404 Índice case-mix en pesos 0,7644 Puntos GRDs 30,58 0,04 Estancias evitables -155,00 -193,75 Estancia media óptima 2,00 Ganancia potencial de estancias 0,00 0,00 Estancia media preoperatoria programada N.V. Estancia media depurada 2,00 Casos marginales 0 0,00 GRDs quirúrgicos 0 0,00 GRDs Inválidos (470 y 469) 0 0,00 Reingresos urgentes < 30 días, igual CDM 0 0,00

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 Tasa neta de mortalidad 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 1,83 Promedio de procedimientos/alta 1,00 Variabilidad de la casuística 2 0,31 Infeciones postquirúrgicas N.V. N.V.Laceraciones accidentales quirúrgicas N.V. N.V.Fístulas y deshicencias internas postquirúrgicas N.V. N.V.

2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 3 0,07 Otros ingresos 3 100,00 Puntos GRDs 2 Peso medio GRD 0,74 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -16,74


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE MEDICINA NUCLEAR Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs301 Trastornos endocrinos sin cc 38 95,00 1,95 5,59 -138,36 0,00 0,74 28,12 300 Trastornos endocrinos con cc 2 5,00 3,00 11,38 -16,76 0,00 1,20 2,40 Total GRDs 40 100 2,00 5,88 -155,13 0,00 0,76 30,58


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina NuclearTutor Residentes: Dr. Antonio Valverde Junguito

Número total 2004Residentes de la especialidad 3Residentes de otras especialidades 4Residentes de otros hospitales 1Médicos visitantes 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: ViernesHorario: 13.30-14.30 horasTemario: Temas de RevisiónSesiones bibliográficas.Periodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes Horario: 8.30-9.00 horasTemario: Revisión artículos revistas especializadas más casos clínicos

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA NUCLEAR Hospital Universitario Reina Sofía

reumatología. unidad clínicainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS Hospital Universitario Reina Sofía

REUMATOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Jefe Servicio 1D. Eduardo Collantes EstévezJefe Sección 1Adjuntos/FEA 6Residentes 4Personal administrativo 1Total 13

Hospitalización y Consultas externasATS/DUE 4Auxiliares de enfermería/técnicos 3Total 7


HOSPITALIZACIÓN 2003 2004 Objet.2005Nº de camas 6 6 6Ingresos programados 206 120 125Ingresos urgentes 55 37 40Estancias totales 2.025 1.710 1.750Puntos GDR 251 202,47 210Reingresos no programados 2 0 0Nº de informes de alta con plan de cuidados 100% 100%

IndicadoresEstancia media 7,76 10,89 10Índice utilización de estancias 0,96 1,13 1,10Complejidad de la casuística 0,96 1,29 Ocupación 92% 78% Reingresos no programados 0,16% 0% Presión de urgencias 21,07% 9,52% 9,41%Frecuentación de hospit. 0,49 0/00 0,31 0/00 0,31 0/00

Altas codificadas válidas 100% 100%

CONSULTAS EXTERNASPrimeras consultas 6.058 5.694 5.800Consultas sucesivas 11.885 12.716 12.500Consultas de alta resolución 2.382 1.837 1.900Interconsultas 65 111 125


Pacientes vistos en consultas de alta resolución 39,32 % 35% 37%

DATOS DE ACTIVIDAD EN HDM Total de ingresos en HDM 999 873 900Lavados articulares 440 523 450Terapias biológicas 559 551 550Infiltraciones complejas 481 500

Indicadores de actividad en HDMFrecuentación en HDM 1,880/00 1,640/00 1,690/00

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (exploraciones especiales sin ingreso en HDM)Artrocentesis 355 Ecografías 69 273 275Densitometrías 114 285 300Capilaroscopias 78 90

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: REUMATOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSreumatología

2003 2004

3755 157261



reumatología

2003 2004

5.6946.058

18.41017.943


EVOLUCIÓNHOSPITAL DE DÍA

reumatología

2003 2004

873999

Pacientes hospital de día


DATOS E INDICADORES DE REUMATOLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 157 0,38 Urgentes 37 23,57 Programadas 120 76,43 Estancias 1.710 0,45 Estancia media 10,89 Estancia media esperada 9,61 Índice de utilización de estancias 1,1340 Índice case-mix en pesos 1,2896 Puntos GRDs 202,47 0,27 Estancias evitables 202,00 11,81 Estancia media óptima 8,40 Ganancia potencial de estancias 391,05 22,87 Estancia media preoperatoria programada 8,88 Estancia media depurada 10,27 Casos marginales 6 3,82 GRDs quirúrgicos 11 7,01 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 0 0,00 Mortalidad y tasa de letalidad 2 1,27 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,25 Promedio de procedimientos/alta 2,48 Variabilidad de la casuística 45 6,89

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 1 0,01 Área de hospitalización 1 100,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 0,86 Peso medio 0,86 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 855 19,91 Lavados articulares 443 51,81 Tratamientos 408 47,72 Anulaciones y otros 4 0,47 Puntos GRDs 700 Peso medio GRD 0,82 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -5.313,64

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE REUMATOLOGÍA

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso medio PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc GRD GRDs241 Trastornos de t.conectivo sin cc 44 28,03 4,98 7,22 -98,66 0,00 0,91 40,04 240 Trastornos de t.conectivo con cc 14 8,92 13,00 12,06 13,20 13,20 1,54 21,56 243 Problemas médicos de la espalda 9 5,73 11,67 7,76 35,15 35,15 0,77 6,93 245 Enfermedades óseas & artropatias especificas sin cc 9 5,73 3,56 4,90 -12,12 0,00 0,69 6,21 246 Artropatias no especificas 9 5,73 12,56 8,87 33,17 33,17 0,86 7,74 248 Tendinitis, miositis & bursitis 6 3,82 9,00 8,09 5,44 5,44 0,69 4,14 395 Trastornos de los hematies edad>17 6 3,82 15,50 8,55 41,71 41,71 1,06 6,36 242 Artritis séptica 5 3,18 22,20 14,47 38,64 38,64 1,25 6,25 233 Otros proc.quirúrgicos de s.musculoesquelético & t.conectivo con cc 3 1,91 18,33 15,22 9,33 9,33 2,66 7,98 239 Fracturas patologicas & neoplasia maligna musculoesqueletica & t.conectivo 3 1,91 13,33 13,32 0,03 0,03 1,98 5,94 244 Enfermedades óseas & artropatias especificas con cc 3 1,91 4,67 9,88 -15,63 0,00 1,16 3,48 247 Signos & síntomas de sistema musculoesquelético & t.Conectivo 3 1,91 7,67 6,70 2,89 2,89 0,59 1,77 561 Osteomielitis, artritis séptica & trast.t.conect. con cc mayor 3 1,91 16,67 21,00 -13,00 0,00 4,37 13,11 92 Neumopatía intersticial con cc 2 1,27 13,50 12,34 2,32 2,32 1,46 2,92 216 Biopsias de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 2 1,27 30,00 12,85 34,29 34,29 2,59 5,18 272 Trastornos mayores de piel con cc 2 1,27 9,00 12,42 -6,85 0,00 1,77 3,54 278 Celulitis edad>17 sin cc 2 1,27 16,50 6,48 20,03 20,03 0,64 1,28 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 2 1,27 8,00 12,11 -8,21 0,00 2,37 4,74 551 Esofagitis, gastroenteritis & úlcera no complicada con cc mayor 2 1,27 27,50 11,35 32,30 32,30 1,88 3,76 560 Trast.musculoesq.exc.osteomiel.,art.séptica & trast.t.conect. con cc mayor 2 1,27 10,50 16,48 -11,96 0,00 2,57 5,14 813 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 con cc 2 1,27 9,50 8,50 2,00 2,00 0,86 1,72 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 1 0,64 10,00 12,33 -2,33 0,00 2,05 2,05 20 Infección del sistema nervioso excepto meningitis vírica 1 0,64 13,00 13,16 -0,16 0,00 2,23 2,23 25 Convulsiones & cefalea edad>17 sin cc 1 0,64 8,00 7,09 0,91 0,91 0,79 0,79 34 Otros trastornos del sistema nervioso con cc 1 0,64 17,00 6,62 10,38 10,38 1,45 1,45 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 137 87,26 10,13 9,31 112,87 281,79 1,21 166,31 Total de GRDs 157 100,00 10,89 9,61 202,00 391,05 1,29 202,47

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE REUMATOLOGÍA (REU)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs246 Artropatías no especificas 1 100,00 0,86 0,86 Total de GRDs 1 100,00 0,86 0,86




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCardona, F.; Tinahones, F. J.; Collantes, E.; Escudero, A.; García-Fuentes, E. and Soriguer, F. J. Contribution of polymorphisms in the apolipoprotein AI-CIII-AIV cluster to hyperlipidaemia in patients with gout. Ann Rheum Dis 64:85-88, 2005. IF:3.827.

Carpintero-Benítez, P.; Aguirre, M. A.; Serrano, J. A. and Lluch, M. Effect of rofecoxib on pain caused by osteoid osteoma. Or-thopedics 27:1188-1191, 2004. IF:0.283.

Collantes Estévez, E. and González Domínguez, J. Bone Paget’s disease in the young adult. Rev Clin Esp 204:505-506, 2004. IF:0.257.

Frias, G.; Caracuel, M. A.; Escudero, A.; Rumbao, J.; Pérez-Gujo, V. del Carmen Castro, M.; Font, P.; González, J. and Collantes, E. Assessment of the efficacy of joint lavage versus joint lavage plus corticoids in patients with osteoarthritis of the knee. Curr Med Res Opin. 20:861-867, 2004. IF:2.727.

Pérez-Guijo, V.; Santos-Lacomba, M.; Sánchez-Hernández, M.; Castro-Villegas, Mdel C.; Gallardo-Galera, J. M. and Collantes-Estévez, E. Tumour necrosis factor-alpha levels in aqueous hu-mour and serum from patients with uveitis: the involvement of HLA-B27. Curr Med Res Opin. 20:155-157, 2004. IF:2.727.

Roldan-Molina, R.; Román, J.; Escudero, A.; Pérez-Guijo, V.; Castro, C.; Martínez, F. G. and Collantes, E. Unusual and aggres-sive thrombotic onset in two children with antiphospholipid-antibody syndrome and systemic lupus erythematosus. Joint Bone Spine 71:327-330, 2004. IF:0.869.

Capítulos de librosEspondiloartropatías Inflamatorias. En: Sociedad Española de Reumatología edit. Manual SER de las Enfermedades Reumáticas (4ª edición) Editorial Medica Panamericana Madrid 2004 pp. 261-266 ISBN 84-7903-859-4.

Uveítis anterior aguda. Espondiloartropatía Indiferenciada En: Farreras-Rozman edit. Tratado de Medicina Interna (15ª edic.) Elsevier España SA Madrid 2.004 pp. 1020-1 ISBN 84-8174-810-2.

Espondiloartropatías en el niño. En: Reumatología infantil. A. Muñoz Hoyos, E. Raya Álvarez edit Formación Alcalá (Alcalá la Real-Jaén) 2004; 187-200.

Monoartritis Agudas. En L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez edit. Medicina de Urgencias y emergencias. Guía Diagnostica y protocolos de actuación. Elsevier Madrid. 2004.

Capilaroscopia. En SER edit Técnicas de diagnóstico y trata-miento en Reumatología. Editorial Panamericana. Madrid .Mono-grafías SER número 1. 2004; 171-180.

R. Roldán Molina, J. Román, A. Escudero, M. C. Castro, V. Pé-rez-Guijo, F. G. Martínez and E. Collantes. Thrombose séverè revelant un syndrome des antiphospholipides chez deux jeunes filles atteintes d’un lupus erytemateux disseminé. Revue du Rhumatisme 2004; 71 (7): 613-617.

Eduardo Collantes Estévez. Terapéutica Actual de la espondilitis anquilosante. Los Reumatismos 2004; nº 3 (enero-febrero): 13-20.

Eduardo Collantes Estévez, Miguel Ángel Caracuel Ruiz. Lavado articular en el tratamiento de la artrosis (editorial). Revista Es-pañola de Reumatología 2004; 31 (6): 365-368.

González Domínguez, J. Teriparatida: Ensayos clínicos. Efecto sobre la densidad mineral osea. Efecto sobre los marcadores oseos. Rev Esp Reumatol 2004 suppl 3 (1): 34-39.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 10 revistas internacionales 5Ponencias en conferencias 5Comunicaciones en congresos nacionales 41

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: ReumatologíaTutor Residentes: Dr. Francisco Martínez Sánchez

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otras especialidades 14Cursos organizados por la unidad 5Médicos visitantes 3

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDías de la semana: martes, jueves y viernesHorario: 8.30-9.30 horas Temario: Casos clínicos. Revisiones y TratamientosSesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDía de la semana: lunes y miércolesHorario: 8.30-9.30 horas Temario: Revisión de revistas de Reumatología y MedicinaSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: mensualDía de la semana: miércolesHorario: 13.30-14.30 horasTemario: De cada EspecialidadSesiones conjutnas con otros serviciosPeriodicidad: semanalDía de la semana: martes y juevesHorario: 13.30-15.00 horasTemario: Con los Servicios de Dermatología, Oftalmología, Trau-matología y Radiología

CURSOSCapilaroscopia en enfermedades sistémicas (3 cursos)Dirigido a: Facultativos y médicos Residentes. Duración (h.): 30 c/u. Nº asistentes: 100

Actualización en reumatología para médicos de atención pri-maria, centros de salud de Córdoba. Dirigido a: Facultativos y Médicos Residentes. Duración (h.): 30 c/u. Nº asistentes: 100

Exploración aparato locomotor para médicos de atención prima-ria Centros de salud de Córdoba. Dirigido a: Facultativos y Médi-cos Residentes. Duración (h.): 30. Nº asistentes: 100



DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 1Reuniones de gestión 6Asistentes formación interna 8Asistentes formación externa 1Ponencias / Comunicaciones 1Participación docente 1

Comunicaciones científicasEducando en artritis reumatoide. Comunicación Juan Crisóstomo Vacas Pérez. III Reunión de enfermería: Actuación en espondili-tis anquilosante. 26/03/04. Barcelona.


urología. unidad clínicainforme anual 2004


UROLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Jefe Servicio 1Dª María José Requena TapiaJefe Sección 1Adjuntos/FEA 12Residentes 4Personal administrativo 1Total 19

HospitalizaciónSupervisora 1Pilar Sánchez de Puerta MorillaATS/DUE 13Auxiliares de enfermería 13Total 27


HOSPITALIZACIÓN 2003 2004 Objet.2005Camas 22 22 22Ingresos programados 1.288 961 Ingresos urgentes 296 286 Total ingresos 1.584 1.247 1.200Estancias totales 5.576 5.982 5.500Puntos GDR 1.813 1.686,88 1.700Reingresos no programados 19 16

IndicadoresEstancia media 3,52 4,5 4Índice utilización de estancias 0,48 0,63 Complejidad de la casuística 1,15 1,35 Ocupación 69% 74,49% 68,49%Reingresos no programados 2,08 2,73% 2,5%Presión de urgencias 18,6% 22,9% Frecuent. de hospitalización 2,970/00 2,340/00 Altas codificadas válidas 99,94% 100%

CONSULTAS EXTERNASPrimeras consultas 10.643 10.700 11.000Consultas sucesivas 13.379 18.249 17.000Consultas de alta resolución 3.000 4.000 4.000


Pacientes vistos en consultas de alta resolución 29% 40% 40%

ACTIVIDAD QUIRÚRGICAInterv. programadas con ingreso 744 950 950CMA desagregada Fimosis 247 352Vasc. 529 529B. Pro 564 936Cat.urete 19 Interv. urgentes no diferidas 115 110 100Interv. urgentes diferidas 10 Horas semanales disponibles de quirófano p.c. programada 55 57

Indicadores Interv. programadas suspendidas 4,80 6,07

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: UROLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSurología

2003 2004

286296

1.247

1.584



urología

2003 2004

10.70010.643

28.949

24.022



urología

2003 2004

3.008

2.496




Demanda quirúrgica 2003 2004 Objet.2005Pacientes programables 401 483 con garantía 227 289 sin garantía 174 194Días demora pacientes programables < 60 días 282 290 300 60-120 días 110 179 150 120-180 días 9 14 0 >= 180 días 0 0 0

Actividad en HDM (Act. Hospital de día médico desagregada)Citostati. 1.058 901 1.000Litotricia 465 835

IndicadoresFrecuentación e3n HDM 1,99

Pruebas complementariasPruebas funcionales/diagnósticas realizadas y desagregadas Ecografia A 4.990 4.422EcografiaTR 602 1.021Citoscopias 688 943Flujometria 1.400 2.908CistoM. 610 723Pres-Flujo 587 668Bio-Feeback 173 265Perf.uretral 47Suelo pelv 131

UROLOGÍA DE CUPO

CONSULTAS EXTERNASTotal consultas 449Primeras consultas 13Consultas sucesivas 436

Indicadores Porcentaje de revisiones 97,10

DATOS E INDICADORES DE UROLOGÍA1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.247 3,00 Urgentes 286 22,94 Programadas 961 77,06 Estancias 5.982 1,57 Estancia media 4,80 Estancia media esperada 7,54 Índice de utilización de estancias 0,6365 Índice case-mix en pesos 1,3528 Puntos GRDs 1.686,88 2,28 Estancias evitables -3.417,01 -57,12 Estancia media óptima 4,68 Ganancia potencial de estancias 147,18 2,46 Estancia media preoperatoria programada 0,79 Estancia media depurada 4,51 Casos marginales 19 1,52 GRDs quirúrgicos 934 74,90 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 16 1,28 Mortalidad y tasa de letalidad 14 1,12 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,26 Promedio de procedimientos/alta 1,95 Variabilidad de la casuística 81 12,40

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 1.522 16,30 Área de hospitalización 8 0,53 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 579 38,04 Área de Consultas 935 61,43 Puntos GRDs 741,48 Peso medio 0,49 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 878 20,45 Litotricia urológica 834 94,99 Otros tratamientos y diagnósticos 17 1,94 Anulaciones de cirugía y tratamientos 27 3,08 Puntos GRDs 545 Peso medio GRD 0,62 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -4.969,89


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE UROLOGÍA

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs311 Procedimientos transuretrales sin cc 186 14,92 2,69 5,35 -494,62 0,00 0,73 135,78 337 Prostatectomía transuretral sin cc 118 9,46 3,78 5,42 -193,19 0,00 0,91 107,38 339 Procedimientos sobre testículo, proceso no maligno edad>17 89 7,14 1,30 3,02 -152,73 0,00 0,71 63,19 335 Procedimientos mayores sobre pelvis masculina sin cc 83 6,66 5,51 9,42 -324,93 0,00 2,04 169,32 310 Procedimientos transuretrales con cc 72 5,77 4,00 8,14 -297,96 0,00 1,28 92,16 303 Procedimientos s.riñón, uréter & proc. mayores s. Vejiga por neoplasia 56 4,49 7,75 12,99 -293,55 0,00 2,84 159,04 309 Procedimientos menores sobre vejiga sin cc 46 3,69 3,80 7,84 -185,69 0,00 1,43 65,78 323 Calculos urinarios con cc, &/o litotripsia extracorporea por onda de choque 42 3,37 3,74 5,57 -77,05 0,00 0,61 25,62 336 Prostatectomia transuretral con cc 33 2,65 4,97 6,48 -49,85 0,00 1,50 49,50 305 Proc. s. riñón, uréter & proc. mayores s. vejiga por p. no neoplásico sin c 32 2,57 5,94 8,41 -79,19 0,00 1,55 49,60 313 Procedimientos sobre uretra, edad>17 sin cc 31 2,49 2,90 4,35 -44,73 0,00 0,69 21,39 324 Cálculos urinarios sin cc 27 2,17 3,15 4,58 -38,62 0,00 0,39 10,53 567 Procedimientos riñón & tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo 27 2,17 19,00 24,45 -147,11 0,00 6,73 181,71 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 25 2,00 5,00 6,42 -35,50 0,00 0,66 16,50 320 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 22 1,76 10,68 9,37 28,84 28,84 1,06 23,32 304 Proc. s. riñón, uréter & proc. mayores s. vejiga por p. no neoplásico con c 20 1,60 13,40 13,09 6,23 6,23 2,41 48,20 308 Procedimientos menores sobre vejiga con cc 19 1,52 6,11 13,86 -147,32 0,00 2,41 45,79 341 Procedimientos sobre el pene 18 1,44 4,28 5,23 -17,19 0,00 1,60 28,80 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 18 1,44 8,50 14,78 -112,98 0,00 1,70 30,60 350 Inflamación de aparato genital masculino 17 1,36 3,24 5,56 -39,46 0,00 0,65 11,05 326 Signos & síntomas de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 16 1,28 4,19 5,49 -20,84 0,00 0,54 8,64 325 Signos & síntomas de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 15 1,20 5,20 6,86 -24,95 0,00 0,93 13,95 338 Procedimientos sobre testículo, neoplasia maligna 15 1,20 1,80 4,95 -47,26 0,00 1,05 15,75 466 Cuidados posteriores sin historia de neo.maligna como diag.secundario 14 1,12 1,50 4,14 -37,01 0,00 0,45 6,30 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 12 0,96 11,42 15,68 -51,20 0,00 4,21 50,52 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.053 84,44 4,72 7,46 -2.877,86 35,07 1,36 1.430,42 Total de GRDs 1.247 100,00 4,80 7,54 -3.417,01 147,18 1,35 1.686,88


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE UROLOGÍA (URO)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs349 Hipertrofia prostatica benigna sin cc (biopsia prostatica percutanea) 935 61,43 0,54 509,48351 Esterilizacion, varon 509 33,44 0,39 196,83343 Circuncision edad<18 45 2,96 0,32 14,27324 Calculos urinarios sin cc 11 0,72 0,39 4,27332 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 8 0,53 0,67 5,35321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 2 0,13 0,66 1,32339 Procedimientos sobre testículo, proceso no maligno edad>17 2 0,13 0,71 1,42342 Circuncision edad>17 2 0,13 0,61 1,21310 Procedimientos transuretrales con cc 1 0,07 1,28 1,28313 Procedimientos sobre uretra, edad>17 sin cc 1 0,07 0,69 0,69319 Neoplasias de riñón & tracto urinario sin cc 1 0,07 0,69 0,69341 Procedimientos sobre el pene 1 0,07 1,60 1,60348 Hipertrofia prostatica benigna con cc 1 0,07 0,95 0,95356 Proc. De reconstruccion aparato genital femenino 1 0,07 0,93 0,93465 Cuidados posteriores con historia de neo. maligna como diag.secundario 1 0,07 0,58 0,58820 Malfuncion, reaccion o compl. de dispositivo, injerto o transplante genitou 1 0,07 1,37 1,37 Total de GRDs 1.522 100,00 0,49 741,48



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCañadillas Hidalgo, F. M. The safety and tolerability profile of gabapentin in optimal doses. Rev Neurol 39:371-380, 16-8-2004. IF:0.201

López Beltran, A.; Luque, R. J.; Álvarez Kindelan, J.; Quinte-ro, A.; Merlo, F.; Requena, M. J. and Montironi, R. Prognostic factors in survival of patients with stage Ta and T1 bladder urothelial tumors: the role of G1-S modulators (p53, p21Waf1, p27Kip1, cyclin D1, and cyclin D3), proliferation index, and clinicopathologic parameters. Am J Clin Pathol 122:444-452, 2004. IF:2.853

López Beltran, A.; Luque, R. J.; Álvarez Kindelan, J.; Quintero, A.; Merlo, F.; Carrasco, J. C.; Requena, M. J. and Montironi, R. Prognostic factors in stage T1 grade 3 bladder cancer survival: the role of G1-S modulators (p53, p21Waf1, p27kip1, Cyclin D1, and Cyclin D3) and proliferation index (ki67-MIB1). Eur Urol 45:606-612, 2004. IF:2.247

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1 revistas internacionales 2Ponencias en conferencias 4Comunicaciones en congresos nacionales 8

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: UrologíaTutor Residentes: Dr.D. Francisco José Anglada Curado

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otras especialidades 4

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a ViernesHorario: 8.15 horasTemario: Ingresos, guardias, pacientes hospitalizadosSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: ViernesHorario: 8.45 horas.Temario: Revisión BibliográficaSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: ViernesHorario: 9.00-12.00Temario: Residentes, programa de formación

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 9Reuniones de gestión 17Asistentes formación interna 13Ponencias / Comunicaciones 2Participación docente 3

Comunicaciones científicasInterrelación NANDA, NOC, NIC en la planificación de cuidados en un hospital de tercer nivel (Comunicación). Mª Ángeles Tu-rrado, Guadalupe Cubillo, Ana Rodrigo, Pilar Sánchez de Puerta. XXII Congreso de la SECA. Las Palmas de Gran Canarias. 6, 7 y 8 De octubre 2004.

Estudio descriptivo sobre el modulo organizativo de Unidades por el modelo de enfermera primaria (Comunicación). Esperanza López, Pilar Sánchez de Puerta, Mª Jesús Romero. XXII Congre-so de la SECA. Las Palmas de Gran Canarias. 6, 7 y 8 De octubre 2004.

INVERSIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO

unidades importeAmpliación Doppler color 1 11.000Total 11.000


alergologíainforme anual 2004


ALERGOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Sección 1D. Francisco Guerra PasadasResidente 7Adjuntos/FEA 2Personal administrativo 1Total 11


CONSULTAS EXTERNASTotal consultas 5.780Primeras consultas 2.603Consultas sucesivas 3.177

IndicadoresPorcentaje de revisiones 54,97

HOSPITAL DE DÍAPacientes 195

OTRAS ACTIVIDADESTest provocados con fármacos 1.028Test provocados por inhalantes 726Tes cutáneos 6.676Espiromtrías 18.127Inmunoterapia 15.801Informes 2507Altas 685Pac. con síntomas 693

DATOS E INDICADORES DE ALERGIA 1. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 195 4,54 P. alérgicas a medicamentos y alimentos 140 100,00 Desensibilización a himenópteros 55 39,29 Puntos GRDs 87 Peso medio GRD 0,45 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -807,95

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ALERGOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía


alergología

2003 2004

2.603

5.347 5.780

8.547




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAlcazar, P.; Carinanos, P.; De Castro, C.; Guerra, F.; Moreno, C.; Domínguez Vilches, E. and Galán, C. Airborne plane-tree (Platanus hispanica) pollen distribution in the city of Cordoba, South-western Spain, and possible implications on pollen aller-gy. J Investig.Allergol Clin Immunol 14:238-243, 2004IF:0.670.

Moreno, C.; Cuesta Herranz, J.; Fernández Tavora, L. and Álvarez Cuesta, E. Immunotherapy safety: a prospective multi-centric monitoring study of biologically standardized therapeutic vac-cines for allergic diseases. Clin Exp Allergy 34:527-531, 2004. IF:3.176.

Guardia, P.; Moreno, C.; Justicia, J. L.; Conde, J.; Cimara, M.; Díaz, M.; Guerra, F.; Martínez Cocera, C.; Gonzalo Garijo, M. A.; Pérez Calderón, R.; González Quevedo, T.; Sánchez-Cano, M.; Vigaray, J.; Acero, S.; Blanco, R.; Martín, S.; de la Torre, F. Tole-rance and short-term of a cluster schedule with pollen-extracts quantified in mass-units. Allergol e Immunopathol 32(5):271-277. 2004.

Mérida Fernández, C.; Ramírez Hernández, M.; Guerra Pasadas, F. Anatomía y fisiología de las fosas nasales. Libro de rinitis alérgica. Mecanismos y tratamiento 2ª Edición, pag 127-134. Gráficas rotativas Mataró. Ediciones Burdeos. Dep Legal: B-52421-2004. Barcelona 2004.

Guerra Pasadas, F. Avances en el conocimiento de los meca-nismos implicados en las reacciones alérgicas. Función de los linfocitos T en la reacción alérgica. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):48-64. 2004.

Justicia Ruano, J. L. Búsqueda eficiente de información bi-bliográfica en Internet. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):195-202. 2004.

Justicia, J. L.; Peñuelas, E.; Guerra, F.; Moreno, C.; Cabeza, N. Modelo clínico predictivo para la detección de pacientes con alto riesgo de reacciones sistémicas por inmunoterapia. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):245. 2004.

Barasona Villarejo, M. J.; Moreno Aguilar, C.; Justicia Ruano, J. L.; Serrano Delgado, P.; Guerra Pasadas, F. Eficacia a corto plazo de inmunoterapia agrupada con pólenes. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):246. 2004.

Ibora, B.; Cabezas, N.; Peñuelas, E.; Saínz, V.; Guerra, F. Trata-mientos alternativos en pacientes con intolerancia a AINEs. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):255. 2004.

Barasona Villarejo, M. J.; Justicia-Ruano, J. L.; Moreno Aguilar, C.; Serrano-Delgado, P.; Guerra-Pasadas, F. Cinética de citoci-nas a corto plazo tras inmunoterapia agrupada con pólenes. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):269. 2004.

Serrano-Delgado, P.; Peñuelas Menéndez, E.; Justicia-Ruano, J. L.; Barasona Villarejo, M. J.; Moreno Aguilar, C.; Guerra Pasadas, F. Las reacciones sistémicas durante la inmunoterapia agrupada no precisan ajuste de dosis. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordinario (2):269-270. 2004.

Justicia, J. L.; Florido, F.; Guardia, P.; Orta, J. C.; Quiralte, J.,

Saenz, M. B. Tolerancia de una pauta agrupada de inmunotera-pia específica en pacientes alérgicos a olivo, gramíneas: estudio multicéntrico. Rev Alergol Inmunol Clin. SEAIC Vol Extraordina-rio (2):348-349. 2004.

Moreno-Aguilar, C. Administración cluster de inmunoterapia: ¿Experimental o asistencial?. Rev Expressions 20:1-6. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 10 revistas internacionales 3Ponencias en conferencias 10 congresos nacionales e internacionales 2Comunicaciones en congresos nacionales 13

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: AlergologíaTutor Residentes: Dr. Francisco Guerra Pasadas

Número total 2004Residentes de la especialidad 7Residentes de otras especialidades 1Residentes de otros hospitales 40Cursos impartidos en la unidad 21

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicasPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a viernesHorario: 13’00 a 15’00 h.Sesiones clínicas del ServicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: LunesHorario: 13,00 a 15’00´h.Temario: Casos Clínicos abiertosSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: ViernesHorario: 8’00 a 9’00 horasTemario: Programa EspecialidadSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: semanalDía de la semana: miércolesHorario: 13.00 a 15.00Temario: Casos cerrados de Medicina Interna.

CURSOSVI Curso Práctico de Manejo de Insectos Himenópteros en Alergía celebrado en Hospital U.Reina Sofía y Centro Andaluz de Apicultura Ecológica (Universidad de Córdoba). Fecha: Mayo-Junio 2003. 10 horas x 3 ediciones. Asistencia: 40 alumnos, residentes en alergia y alergólogos de diversos hospitales y consultas españolas.

II Curso Clínico de Inmunoterapia Aplicada. Celebrado en Hos-pital U. Reina Sofia. Desde Enero a Marzo 2004. 120 horas x 3 ediciones. Asistencia: 6 Residentes en alergia y alergólogos de los siguientes Hospitales:*Hospital Infanta Cristina (Badajoz).*Hospital Juan Canalejo (La Coruña).*Hospital San Pedro de Alcántara (Cáceres).*Hospital Rio Hortega (Valladolid).



*Hospital Valle hebrón (Barcelona).*Hospital Virgen del Valle (Toledo).

I Jornada Botánica Antonio González Soriano de Reconocimien-to de la flora de interés alergénico. Organizadas por el Depar-tamento de Biología Vegetal de la Universidad de Córdoba y el Servicio de Aler-gia del Hospital U. Reina Sofia.

III Curso para Residentes de Alergología. Pautas agrupadas de inmu-noterapia específica. Organizadas por International Phar-maceutical Immunology S.A. Alicante, 16-17 abril 2004.

Curso de Avances en Alergología. Programa de Doctorado del Departamento de Medicina. Bienio 2002-2004. Departamento de Medicina (Med. Dermatología y ORL). 3 créditos. Duración (h.): 30. Dirigido a: Mëdicos en formación doctoral . Nº Asistentes: 24

Otros cursos impartidos por integrantes de la unidadXI Curso de Posgrado. Avances en asma y alergia. Servicio Ca-nario de Salud. 28 Febrero 2004. Inmunoterapia y apoptosis.

XXIV Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmu-nología clínica. Avances en el conocimien-to de los mecanismos implicado en las reacciones alérgicas. Función de los linfocitos t en la relación alérgica. Marbella (Málaga), 20-23 octubre 2004.

Programa de Doctorado de Ciudad Real. Estado actual del cono-cimiento de la inmunoterapia con extractos alergénicos. Ciudad Real. Enero. 2004.

III Jornadas de Actualización en Atención Primaria. Alergia res-piratoria. Polinosis en andalucia. Papel de la inmunoterapia en la rinitis alérgica. Lucena (Córdoba). 23-24 abril 2004.

XXXIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Alergología e Inmu-nología Clínica. La inmunoterapia que administramos: buscamos

un camino (moderadora). Los fabricantes fabrican pautas (po-nente). Chiclana (Cádiz), 24-25 y 26 junio 2004.

V Curso Alergomir Glaxosmithkline. ¿Es la inmuterapia un trata-miento empírico?. LA IT CON himenópteros como modelo espe-cífico de inmunoterapia. ¿Qué nuevas conclusiones nos puede aportar?. Santiago de Compostela. 1 y 2 octubre 2004.

II Jornadas en Alergología. Tratamiento etiológico de las enfer-medades alérgicas. Inmunoterapia con veneno de himenópteros. Leti-Alergia. SEAIC. Madrid, 7-9 octubre 2004.

Programa de Doctorado de Ciudad Real. Estado actual del co-nocimiento de la alergia a himenópteros. Ciudad Real. Enero. 2004.

XXXIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Alergología e In-munología Clínica. Peculiaridades, similitudes y diferencias, del abordaje entre el niño vs adulto alérgico. Alergia medicamento-sa. Chiclana (Cádiz), 24-25 y 26 junio2004.

XXXIII Reunión de la Sociedad Andaluza de Alegología e Inmu-nología clínica. La inmunoterapia que administramos: buscamos un camino. Administración de inmunoterapia alergeno específi-ca: mitos y realidades. Chiclana (Cádiz), 24-25 y 26 junio 2004.

XXIV Congreso de la Sociedad Española de Alergología e Inmu-nología Clínica. Búsqueda eficiente de información bibliográfica en internet. Marbella (Málaga), 20-23 octubre 2004.

Programa de Doctorado de Ciudad Real. Estado actual del cono-cimiento del asma bronquial. Ciudad Real. Enero. 2004.

DOCENCIA DE ENFERMERÍAAsistentes formacion externa 1


análisis clínicosinforme anual 2004


ANÁLISIS CLÍNICOSEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Cristóbal Aguilera GámizJefe Sección 4Adjuntos/FEA 11Residentes 6Técnico función administrativa 1Personal administrativo 7Total 30

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Esperanza Ruiz RudaATS/DUE 23Técnicos 39Celadores 2Total 65

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ANÁLISIS CLÍNICOS Hospital Universitario Reina Sofía

ACTIVIDAD ASISTENCIAL URVsBiología molecular 2.172.214,00Bioquímica orina 410.046,10Bioquímica sangre 11.348.067,72Elem.traza 151.000,00Fármacos 368.250,00Hepatitis 2.581.959,00Hormonas 9.395.185,00Marcadores tumorales 2.443.430,00Orinas 1.911.174,00Otros productos 194.555,50

Proteínas 3.464.715,00Los Morales 195.866,10Urgencias Provincial 1.453.535,66Urgencias General 14.394.306,08Total URVs producidas 50.484.304,16

eurosFacturación URVs 11.529.837,59 €

Determinaciones 6.391.474


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesMontilla, P.; Túñez, I.; Muñoz, M. C.; Salcedo, M.; Feijoo, M.; Muñoz-Castañeda, J. R. and Bujalance, I. Effect of glucocorti-coids on 3-nitropropionic acid-induced oxidative stress in sy-naptosomes. Eur J Pharmacol 488:19-25, 19-3-2004. IF:2.352.

Montilla, P.; Barcos, M.; Muñoz, M. C.; Muñoz Castañeda, J. R.; Bujalance, I. and Túñez, I. Protective effect of Montilla-Moriles appellation red wine on oxidative stress induced by streptozo-tocin in the rat. J Nutr Biochem 15:688-693, 2004. IF:2.035.

Padillo, F. J.; Cruz, A.; Navarrete, C.; Bujalance, I.; Briceño, J.; Gallardo, J. I.; Marchal, T.; Caballero, R.; Túñez, I.; Muntané, J.; Montilla, P. and Pera-Madrazo, C. Melatonin prevents oxidative stress and hepatocyte cell death induced by experimental cho-lestasis. Free Radic Res 38:697-704, 2004. IF:2.743.

Ramírez, C.; Rubio, C.; Fernández de la Puebla, R. A.; Aguilera, C.; Espejo, I. and Fuentes, F. Clinical significance of increased serum ferritin levels. Med Clin (Barc) 122:532-534, 17-4-2004. IF:1.018.

Túñez, I.; Montilla, P.; Muñoz, M. C. and Drucker-Colin, R. Effect of nicotine on 3-nitropropionic acid-induced oxidative stress in synaptosomes. Eur J Pharmacol 504:169-175, 19-11-2004. IF:2.352.

Túñez, I.; Montilla, P.; Muñoz, M.C.; Feijoo, M. and Salcedo, M. Protective effect of melatonin on 3-nitropropionic acid-in-duced oxidative stress in synaptosomes in an animal model of Huntington’s disease. J Pineal Res 37:252-256, 2004. IF:3.426.

Molina Ruiz del Portal, J. M.; Fernández-Crehuet Serrano, M. J.; Caballero Villarraso, J.; Gutiérrez Bedmar, M.; Gómez Gracia, E.; Fernández-Crehuet Navajas, J. Calidad de vida en pacientes tra-tados por un cáncer de laringe inicial y en personas sanas y con otras patologías. Acta Otorrinolaringol Esp 55:381-386; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 2 revistas internacionales 5Comunicaciones en congresos nacionales 15Premios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Bioquímica ClínicaTutor Residentes: Dr. Rafael Muñoz Benítez

Número total 2004Residentes de la especialidad 6Cursos impartidos en la unidad 3SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIO


Sesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30 horasTemario: Programa Especialidad.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: MensualDía de la semana: 2º jueves del mesHorario: 8.30-9.30 horasTemario: Temas actuales de la EspecialidadSesiones de trabajoPeriodicidad: MensualDía de la semana: último jueves del mesHorario: 8.30-9.30Temario: Problemática de las diferentes secciones del servicio

CURSOSFisiopatología de la función tiroidea. El laboratorio clínico en la exploración de tiroides. Duración (h.): 4. Dirigido a: Miembros del Servicio. Nº de asistentes: 20. Temario:1.- Fisiología del tiroides 2.- Hipertiroidismo 3.- Hipotiroidismo 4.- El laboratorio clínico en la exploración de la función tiroideaEstadística básica para residentes de laboratorio

Duración (h.): 20. Dirigido a: Miembros del Servicio. Nº de asis-tentes: 20. Temario:1.- Conceptos básicos de Estadística 2.- Variables cualitativas 3.- Variables ordinales 4.- Variables cuantitativas 5.- Inferencia estadística 6.- Estadística epide-miológica

El laboratorio e Análisis Clínicos en Atención PrimariaDuración (h.): 7. Dirigido a: Miembros del Centro de Salud-Co-lón. Nº de asistentes: 10. Temario:1.- Interpretación de pruebas de laboratorio (I) 2.- Interpretación de pruebas de laboratorio (II) 3.- Estudio de anemias y metabolismo del hierro 4.- He-patopatías y marcadores de hepatitis viral 5.- Marcadores tu-morales 6.- Interrelación entre laboratorio y usuarios

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 6Reuniones de gestión 14Asistentes Formación interna 9Asistentes formación externa 6

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ANÁLISIS CLÍNICOS Hospital Universitario Reina Sofía

anatomía patólogicainforme anual 2004


ANATOMÍA PATOLÓGICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. Fernando López RubioJefe Sección 1Adjuntos/FEA 8Residentes 4Personal administrativo 4Total 18

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Pilar Galisteo ReyATS/DUE 2Técnicos 11Celador 1Total 15

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ANATOMÍA PATOLÓGICA Hospital Universitario Reina Sofía


BIOPSIASBiopsias 18.980Intraoperatorias 455Piezas quirúrgicas 3.907Biopsia experimental 30Total biopsias 23.342

CITOLOGÍASCitologías 4.813PAAF 978Total citologías 5.791

AUTOPSIAAutopsia 7Autopsia feto 19Total autopsias 26

TÉCNICAS DE APOYO AL DIAGNÓSTICOEstudios histoquímicos 5.192Estudios ultraestructurales (M.E.) 64


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAguilera Gámiz, C.; Aznar Martín, J.; Durán Serantes, M.; Gascón Luna, F.; de Haro Muñoz, T.; Hortas Nieto, M. L.; López Rubio, F.; Martí Tuñón, F. J.; Pérez Valero, V.; Ramírez Ramírez, G.; Ruiz Ruda, E. Proceso de soporte. Laboratorios Clínicos. Guía de diseño y mejora continua de procesos asistenciales. Consejería de Salud. Junta de Andalucía. 2004.

Romero Ortiz, A. I.; López Beltrán, A.; Pérez Luque, A.; Requena Tapia, M. J. Carcinoma renal quístico multilocular. Estudio clíni-co-patológico de 14 años. Arch Esp Urol 58(1): 1-8; 2004.

Márquez Moyano, J. A.; Mohamed Youssef, A. S.; Sánchez Gutié-rrez, R.; Ortega Salas, R.; Ostos Aumente, P.; Roldán Nogueras, J.; López Villarejo, P. Linfoma de burkintt nasofaringeo en edad pediátrica. Acta Otorrinolaringol Esp 55:195-197; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 3Ponencias en conferencias 1Comunicaciones en congresos nacionales 34Premios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Anatomía PatológicaTutor Residentes: Dr. José Salas Molina

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Médicos visitantes 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: Semanal Días de la semana: Lunes, miércoles y viernesHorario: 8.30 a 9.00 horas.Temario: Casos problemas o de interés científicoSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: Digestivo (quincenales)Hepatología (quincenales)Respiratorio (mensuales)Nefrología (semanales)Dermatología (mensuales)

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 6Reuniones de gestión 6Asistentes formación interna 1Asistentes formación externa 17


Ponencias / Comunicaciones 6Participación docente 1

Comunicaciones científicasAdenocarcinoma uterino de tipo endometrioide. R. Ortega Salas, A. Romero Ortiz, A. Vidal Jiménez, J. Salas Molina, F. López Ru-bio, M. Romero Rubio, I. Sánchez Millan.

Histocitosis de celulas de langerhans R. Ortega Salas, A. Rome-ro Ortiz, A. Vidal Jiménez, J. Álvarez Hidalgo, C. Perez Seoane, J. Salas Molina, F. López Rubio, P. Cruz Mesa, A. Garcia Luque.

Carcinoma de celulas renales, tipo tubo colector medular. A. Romero Ortiz, R. Ortega Salas, A. Vidal Jiménez, J. Álvarez Hidalgo, J. Salas Molina, F. López Rubio, A. Torres Escudero, P. Cruz Meesa.

Tumor de celulas claras primario de glándulas salivares. R. Or-tega Salas, A. Romero Ortiz, M. Toro Rojas, A. Vidal Jiménez, F.

López Rubio, C. Olivan Garcia , O. Arrabal Castillo.

Melanoma maligno anorrectal, presentación de un caso. A. Ro-mero Ortiz, R. Ortega Salas, C. Villar Pastor, A. Vidal Jiménez, J. Salas Molina, F. López Rubio, R. Caballero Suarez, Md. Castillo Ruiz.

Mediolisis arterial segmentaria de la arteria esplenica. Romero Ortiz. R, Ortega Salas, A. Vidal Jiménez, R. Vázquez Ezquerra, J. Salas Molina, F. López Rubio, Md, Hergueta Peña, T. Medina Yuste.


unidades importeProcesador de tejidos 1 21.400,00Total 21.400,00

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ANATOMÍA PATOLÓGICA Hospital Universitario Reina Sofía

anestesia y reanimacióninforme anual 2004


ANESTESIA Y REANIMACIÓNEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1Dª Mercedes Lluch FernándezJefe Sección 6Adjuntos/FEA 38Residentes 13Personal administrativo 2Total 60

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 2Amparo Gil IzquierdoFrancisca Moreno AbarcaATS/DUE 21Auxiliar de enfermería 11Total 34


RECURSOSCamas de reanimación 21Pacientes atendidos en reanimación 12.178

TÉCNICAS ANESTESIA Quirófano Paritorio Otras áreasGeneral 10.730 37 684Epidural 375 2.761Caudal 3Sedacción+Infiltración 454Otras tec.anest. Local 12.068Retro o peribulbar 931Plexo 424Intradural/intraraquídea 6.031Regional intravenosa 19Total 31.035

INTERCONSULTAS 2.700

CONSULTAS PREANESTESIATotal consultas 11.426Primeras consultas 11.098Consultas sucesivas 328


UNIDAD DEL DOLOR AGUDOPacientes tratados 657Visitas realizadas 2.029

UNIDAD DE IMPLANTES VENOSOSCatéter central con reservorioImplantación 126Retirada 11

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ANESTESIA Y REANIMACIÓN Hospital Universitario Reina Sofía


anestesia

2003 2004

11.83312.108

16.47016.575




UNIDAD DEL DOLORInterconsultas 35

CONSULTAS EXTERNASTotal de consultas 5.044Primeras consultas 735Consultas sucesivas 4.309


CIRUGÍATotal intervenciones 102Cirugía programada con ingreso 18Cirugía sin ingreso 84Hora disponibles de quirófano 156

OTRAS ACTIVIDADESImplante de cateter epidural 23Infusores a cateter epidural 22Infusores subcutáneos 42Implante de Cordónes posteriores 15Revisión de Cordónes posteriores 14Implante de neuroestimulación 10Revisión de neuroestimulación 52Bloqueos 362Neurolisis grandes ganglios 13TENS 1Implante de bomba interna 1Carga de bomba interna 3Recambio generador 1Acupuntura 452Auriculoterapia 228Electroacupuntura 79Moxas 65Ventosas 4Otras 167

DATOS E INDICADORES DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 3 0,01 Urgentes 0 0,00 Programadas 3 100,00 Estancias 4 0,00 Estancia media 1,33 Estancia media esperada 10,18 Índice de utilización de estancias 0,1290 Índice case-mix en pesos 1,5319 Puntos GRDs 4,60 0,01 Estancias evitables -26,53 -675,00 Estancia media óptima 1,33 Ganancia potencial de estancias 0,00 0,00 Estancia media preoperatoria programada 0,00 Estancia media depurada 1,33 Casos marginales 0 0,00 GRDs quirúrgicos 0 0,00 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 0 0,00 Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 2,67 Promedio de procedimientos/alta 0,67 Variabilidad de la casuística 3 0,46

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 158 1,69 Área de hospitalización 7 4,43 Área de hospital de día 151 95,57 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 235 Peso medio 1,49 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 7 0,16 Extracción de reservorio 3 42,86 Otros ingresos 4 57,14 Puntos GRDs 10 Peso medio GRD 1,51 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -62,87

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE ANESTESIA Y REANIMACION

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs82 Neoplasias respiratorias 1 33 2,00 11,83 -9,83 0,00 1,91 1,91 173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 1 33 1,00 10,60 -9,60 0,00 1,10 1,10 414 Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. Sin cc 1 33 1,00 8,10 -7,10 0,00 1,58 1,58 Total de GRDs 3 100 1,33 10,18 -26,53 0,00 1,53 4,60


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE ANESTESIA Y REANIMACIÓN (ARE)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 45 28,48 1,10 49,50414 Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. Sin cc 27 17,09 1,58 42,66172 Neoplasia maligna digestiva con cc 20 12,66 2,11 42,20270 Otros procedimientos sobre piel, t. subcutáneo & mama sin cc 12 7,59 0,93 11,16203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 9 5,70 1,75 15,75239 Fracturas patologicas & neoplasia maligna musculoesqueletica & t.conectivo 6 3,80 1,98 11,8882 Neoplasias respiratorias 5 3,16 1,91 9,5564 Neoplasia maligna de oido, nariz, boca & garganta 4 2,53 1,78 7,12269 Otros procedimientos sobre piel, t. subcutáneo & mama con cc 4 2,53 1,64 6,56404 Linfoma & leucemia no aguda sin cc 4 2,53 1,42 5,6810 Neoplasias de sistema nervioso con cc 3 1,90 2,16 6,48274 Procesos malignos de mama con cc 2 1,27 2,32 4,64318 Neoplasias de riñón & tracto urinario con cc 2 1,27 1,70 3,40319 Neoplasias de riñón & tracto urinario sin cc 2 1,27 0,69 1,38346 Neoplasia maligna, aparato genital masculino, con cc 2 1,27 2,01 4,02465 Cuidados posteriores con historia de neo.maligna como diag.secundario 2 1,27 0,58 1,16714 Hiv con diagnóstico relacionado significativo 2 1,27 1,97 3,9411 Neoplasias de sistema nervioso sin cc 1 0,63 1,25 1,25241 Trastornos de t. conectivo sin cc 1 0,63 0,91 0,91275 Procesos malignos de mama sin cc 1 0,63 1,10 1,10300 Trastornos endocrinos con cc 1 0,63 1,20 1,20347 Neoplasia maligna, aparato genital masculino, sin cc 1 0,63 0,94 0,94367 Neoplasia maligna, aparato genital femenino, sin cc 1 0,63 0,95 0,95413 Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. con cc 1 0,63 2,41 2,41 Total de GRDs 158 100,00 1,49 235,42


Referencias de publicacionesCalvo, R.; Ruiz Giménez, J.F.; Rubio, V.; Belmonte, M.; Lluch, M. Reservorios subcutáneos venosos centrales permanentes. Com-plicaciones. Rev Soc Esp Dolor 2004 (en prensa)

Carpintero Benítez, P.; Aguirre, M.A.; Serrano, J.A. and Lluch, M. Effect of rofecoxib on pain caused by osteoid osteoama. Or-thopedics 27:1188-1191, 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1 revistas internaciones 1Ponencias en mesas redondas nacionales e internacionales 10Comunicaciones en congresos nacionales 13

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Anestesia y ReanimaciónTutores Residentes: Dr. Angel Ruz OrtizDr. Antonio Galán CabezasDr. Francisco J. Vallejo Cantarero

Número total 2004Residentes de la especialidad 13Residentes de otras especialidades 2Residentes de otros hospitales 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Lunes de 12.30-15.00 h.Martes de 8.00-9.00 h.Miércoles de 8.00-9.00 h. y de 13.00-15.00 h. el último miérco-les del mesTemario: De la Especialidad.Periocidad bisemanalTemario: Anestesia Cirugía Materno-InfantilSesiones bibliográficasPeriodicidad: Mensual Días de la semana: LunesHorario: 12.30-15.00 h.Temario: Revistas interés científico

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 51Reuniones de gestión 39Asistentes formación interna 77Asistentes formación externa 46Ponencias / Comunicaciones 4Participación docente 22 Comunicaciones científicasExperiencia y habilidades del aux. De enf. En el area quirurgica. Fca. Escudero- Mª Jose Domínguez- Estrella Garcia- Dolores Fer-nandez. Dia internacional de enfermeria. Cordoba. Mayo 2004.

Humanización en trasplantes. Miguel Angel Narvaez De La Torre. I Congreso de la Sociedad Andaluza de Enfermería de trasplante de órganos y tejidos.



Avances en trasplante cardiaco infantil. Miguel Angel Narvaez De La Torre. I Congreso de la Sociedad Andaluza de Enfermería de trasplante de órganos y tejidos.

Nuevos avances en la perfusión pulmonar. Mª Aurea Jurado Morata. I Congreso de la Sociedad Andaluza de trasplantes de órganos y tejidos.


unidades importeEstación trabajo anestesia 1 42.000,00Total 42.000,00


cardiologíainforme anual 2004


CARDIOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Federico Vallés BelsuéJefe Sección 2Adjuntos/FEA 12Residentes 10Personal administrativo 3Total 28

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Florencia León BoissierATS/DUE 41Auxiliar de enfermería 30Celador 1Total 73



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 62Ingresos 3.130 urgentes 1.294 programados 1.179 desde otros servicios 657Estancias 21.228

IndicadoresÍndice de ocupación 93,80Estancia media 6,78Rotación enfermo/cama 50,48Presión de urgencias 41,34Índice de mortalidad 2,16Porcentaje de necropsias 0,00

INTERCONSULTAS 760

CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 9.892Primeras consultas 2.850Consultas sucesivas 7.042


HEMODINÁMICATotal cateterismos 2.401Cateterismos diagnósticos 1.373Cateterismoa terapéuticos 952Estudios electrofisiológicos 76

CONSULTA TRASPLANTE CARDIACOCateterismo con nitro 7Cateterismo derecho 65Biopsia cardiaca 118

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CARDIOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOScardiología

2003 2004

1.2941.220

3.1302.994



cardiología

2003 2004

2.8502.019

9.8928.356


OTRAS ACTIVIDADESElectrocardiogramas 3.694Electrocardiogramas de esfuerzo 1.423Holter 604Ecocardiogramas 4.067Ecotrasesofágico 29



DATOS E INDICADORES DE CARDIOLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 2.628 6,33 Urgentes 1.553 59,09 Programadas 1.075 40,91 Estancias 21.513 5,65 Estancia media 8,19 Estancia media esperada 9,46 Índice de utilización de estancias 0,8649 Índice case-mix en pesos 2,1072 Puntos GRDs 5.537,79 7,49 Estancias evitables -3.358,92 -15,61 Estancia media óptima 7,70 Ganancia potencial de estancias 1.265,24 5,88 Estancia media preoperatoria programada 6,47 Estancia media depurada 7,35 Casos marginales 100 3,81 GRDs quirúrgicos 817 31,09 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 29 1,10

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 68 2,59 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 6,42 Promedio de procedimientos/alta 2,70 Variabilidad de la casuística 111 17,00 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 17 0,40 Anulación de Tratamientos 3 17,65 Otros ingresos 14 82,35 Puntos GRDs 15 Peso medio GRD 0,89 GRDs no válidos (470 y 469) 0 Estancias evitables SAS 2004 -104,24

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CARDIOLOGÍA

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs112 Procedimientos cardiovasculares percutaneos 439 16,70 7,87 8,07 -85,90 0,00 1,65 724,35 140 Angina de pecho 256 9,74 5,21 7,51 -587,24 0,00 0,89 227,84 125 Trast.circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 253 9,63 5,41 5,30 29,11 29,11 0,74 187,22 127 Insuficiencia cardiaca & shock 168 6,39 8,13 9,59 -245,27 0,00 1,49 250,32 808 Proced. cardiovasc. percutaneos con ima, fallo cardiaco o shock 167 6,35 9,84 12,09 -376,50 0,00 3,04 507,68 124 Trast.circulatorios excepto iam, con cateterismo & diag. Complejo 160 6,09 10,68 9,63 167,59 167,59 1,43 228,80 122 Trast.circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 149 5,67 7,70 9,65 -289,40 0,00 1,74 259,26 143 Dolor toracico 139 5,29 3,53 5,84 -320,81 0,00 0,58 80,62 121 Trast.circulatorios con iam & compl.mayores, alta con vida 78 2,97 8,50 11,99 -272,09 0,00 2,82 219,96 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 75 2,85 8,97 12,55 -268,47 0,00 2,81 210,75 139 Arritmias cardiacas & trastornos de conduccion sin cc 61 2,32 2,84 5,47 -160,70 0,00 0,73 44,53 544 Icc & arritmia cardiaca con cc mayor 61 2,32 10,80 12,24 -87,42 0,00 3,48 212,28 138 Arritmias cardiacas & trastornos de conduccion con cc 53 2,02 5,47 7,86 -126,55 0,00 1,17 62,01 550 Otros procedimientos vasculares con cc mayor 44 1,67 16,95 18,90 -85,63 0,00 5,72 251,68 144 Otros diagnósticos de aparato circulatorio con cc 38 1,45 7,00 10,92 -148,82 0,00 1,43 54,34 135 Trastornos cardiacos congenitos & valvulares edad>17 con cc 34 1,29 5,62 10,05 -150,81 0,00 1,40 47,60 145 Otros diagnósticos de aparato circulatorio sin cc 31 1,18 4,90 7,82 -90,56 0,00 0,84 26,04 137 Trastornos cardiacos congenitos & valvulares edad<18 29 1,10 2,03 3,03 -28,84 0,00 1,33 38,57 123 Trast.circulatorios con iam, exitus 23 0,88 9,13 7,19 44,54 44,54 3,54 81,42 116 Implant. marcapasos card. perm. sin iam, f. cardiaco, shock, desfib. O su 22 0,84 17,59 8,92 190,66 190,66 3,72 81,84 132 Aterosclerosis con cc 21 0,80 5,43 8,27 -59,75 0,00 1,25 26,25 133 Aterosclerosis sin cc 19 0,72 3,63 7,61 -75,53 0,00 0,79 15,01 108 Otros procedimientos cardiotoracicos 18 0,68 4,89 17,19 -221,43 0,00 4,63 83,34 811 Implante desfibrilador cardiaco y sistema de asistencia cardiaca 16 0,61 17,81 17,40 6,65 6,65 11,69 187,04 103 Trasplante cardiaco 15 0,57 33,13 34,27 -17,02 0,00 33,35 500,25 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 2.369 90,14 7,61 8,99 -3.260,19 438,55 1,95 4.609,00 Total de GRDs 2.628 100 8,19 9,46 -3.358,92 1.265,24 2,11 5.537,79



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Suárez de Lezo, J.; Pan, M.; Torres, A.; Romero, M.; Herrera, I.; Segura, J.; Pavlovic, D.; Ojeda, S.; Ariza, J.; Fernández-Dueñas, J.; Herrador, J.; Medina, A. Functional recovery after regene-rative treatment in patients with revascularized acute anterior myocardial infarction: a randomized study. Circulation 2004; 110: 464. Poster.

Pan, M.; Suárez de Lezo, J.; Medina, A.; Romero, M.; Delgado, A.; Segura, J.; Ojeda, S.; Delgado, M.; Fernández-Dueñas, J.; Ariza, J. Six month follow-up intravascular ultrasound study after rapamycin-eluting stent for the trearment of bifurcated coronary lesions. Circulation 2004; 110: 525. Oral.

Romero, M.; Suárez de Lezo, J.; Medina, A.; Pan, M.; Delgado,

ACTIVIDAD POR SERVICIO: CARDIOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía


A.; Hernández, E.; Pavlovic, D.; Ojeda, S.; Segura, J.; Fernán-dez-Dueñas, J.; Herrador, J.; Melián, F.; Ariza, J. Randomized drug-eluting stent comparixion: rapamycin versus paclitaxel in coronary lesions prone to restonosis. Circulation 2004; 110: 564. Oral.

Pan, M.; Suárez de Lezo, J.; Medina, A.; Romero, M.; Delgado, A.; Segura, J.; Hernández, J.; Pavlovic, D.; Ojeda, S.; Ariza, J.; Fernández-Dueñas, J.; Herrador, J. Restenosis after rapamycin-eluting stents for the treatment of bifurcated coronary lesions. Circulation 2004; 110: 758.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 11 (36 resúmenes) revistas internacionales 8 (14 resúmenes)Ponencias en conferencias 8 mesas redondas nacionales e internacionales 39Premios de investigación 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: CardiologíaTutor Residentes: Dr. Amador López Granados

Número total 2004Residentes de la especialidad 10Residentes de otras especialidades 37Residentes de otros hospitales 4Cursos impartidos en la Unidad 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanal Días de la semana: lunes, martes, miércoles, jueves y viernesHorario: 8.30Temario: Casos clínicos ingresados y urgentes.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: mensualDía de la semana: variableHorario: 8.30Sesiones anatomoclínicasPeriodicidad: semestralDía de la semana: variableHorario: variableTemario: trasplante cardíaco Sesiones medicoquirurgicas (conjuntas con otros servicios)Periodicidad: semanalDía de la semana: miércolesHorario: 8.30Temario: presentación enfermos para cirugía.Sesiones clínicas del departamento.Periodicidad: trimestralDía de la semana: miércolesHorario: 13.15-14.30 horasTemario: presentaciones clínicas

CURSOCurso ECG para residentes de primer año. Docentes: Dres. Ariza, Fernández y Mazuelos. Fecha: Junio 2004. Dirigido a: Residen-tes de primer años. Nº de asistentes: 79

DOCENCIA DE ENFERMERÍAReuniones de gestión 10Asistentes formación interna 58

Asistentes formación externa 4Ponencias / Comunicaciones 9

Comunicaciones científicasNuestra Experiencia con la Informatización y Registros de los Cuidados de Enfermería Mª Teresa Gracia Díaz ,Consuelo Fernán-dez, Rosa Gutiérrez, Isidora García, Dolores López . XIV Congre-so Nacional de Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería 5,6 y 7 de Mayo 2004 Malaga.

Formación de un Grupo de Mejora para una buena Gestión de Dietas por parte del Auxiliar de Enfermería. Ramona Cerro, Ana Luque, Francisca Puebla, Carmen Acosta . XIV Congreso Nacional de Técnicos en Cuidados Auxiliares de Enfermería 5,6 y 7 de Mayo 2004 de Mayo.

Valoración de la función familiar en los pacientes trasplantado de corazón Florencia León, Carmen Segura, F Varas, JM Arizon, Rosario Roldan . XXV Congreso nacional de Enfermería de car-diología.5,6,7 mayo 2004 Sevilla.

Recuperación de la función ventricular tras IAM revascularizado, mediante autotrasplante ó movilización de progenitores hema-topoyéticos de médula ósea. Ana B. Muñoz, M. V. Pelegrin, L. Luque, J Jiménez. L. Heredia, C. Ramírez, J. L. Zafra, A. Rome-ro, F. Leon . XXV Congreso nacional de Enfermería de cardiolo-gía.5,6,7 mayo 2004 Sevilla.

Importancia de la Enfermería y la Planificación al alta de la correcta toma de medicamentos en el enfermo trasplantado de corazón. Trinidad Berral, Florencia León. Carmen Segura, Rosa-rio Roldan .I Congreso de la Sociedad andaluza de enfermería de trasplante órganos y tejidos. Málaga. 7, 8, 9, 10, Marzo.

Continuidad de cuidados. Evolución del informe de enfermería al Alta en una unidad de Hospitalización. Florencia León, Rosario Roldan, Asunción García .Trinidad Berral, Mª Carmen Hidalgo.XXV Congreso Nacional de enfermería en cardiología. Sevilla 5,6,7 mayo.

Tratamiento ambulatorio en la Insuficiencia Cardiaca terminal: Autores: Florencia León ,Alfonso Ocaña, Encarnación Bujalance, Maria Muñoz Camino Yanguas, Marina Sánchez. XXV congreso nacional de enfermería.5,6,7 mayo ,Sevilla.

La telemedicina, herramienta para mejorar nuestros cuidados a los pacientes trasplantados de corazón. Carmen Segura, Con-cepción Lucena, Florencia León ,Rosario Roldan. XXV congreso nacional de enfermería.5,6,7,Sevilla.

Reingresos en pacientes con Insuficiencia Cardiaca. Florencia León Boissier. Congreso de las enfermedades cardiovasculares .S.EC. 20 al 23 de Octubre de 2004. Madrid.


unidades importeMonitores cardiología 4 21.175,00Ecocardiografo portátil 2 20.000,00Estación central y monitores multiparametricos 1 20.000,00Ecocardiografo 1 69.819,00Sistema digitalización imágenes 1 80.050,00Total 211.044,00


cirugía cardiovascularinforme anual 2004


CIRUGÍA CARDIOVASCULAREQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Manuel Concha RuizJefe Sección 1Adjuntos/FEA 6Médicos generales 1Residentes 4Personal administrativo 2Total 15

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Sara Requejo ArranzATS/DUE 11Auxiliar de enfermería 12Total 24


RECURSOSCamas asignadas 36Horas semanales de quirófano 82

HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 34Ingresos 1.622 urgentes 324 programados 640 desde otros servicios 658Estancias 15.773

IndicadoresÍndice de ocupación 127,10Esancias media 9,72Rotación enfermo/cama 47,71Presión de urgencias 19,98Índice de mortalidad 2,59Porcentaje de necropsias 0,00

CONSULTAS EXTERNASTotal consultas 4.428Primeras consultas 653Consultas sucesivas 3.775


CIRUGÍATotal intervenciones 1.180Cirugía programada con ingreso 901Cirugía urgente con ingreso 221Cirugía sin ingreso 58 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 51Intervenciones con circulación extracorpórea 401 adultos 61 niños 340Transplantes cardiacos 20 adultos 16 niños 4Hora disponibles de quirófano 3.932

IndicadoresPorcentaje de utilización de quirófanos 86,59

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA CARDIOVASCULAR Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOScirugía cardiovascular

2003 2004

324301

1.6221.576


EVOLUCIÓNCONSULTAS EXTERNAScirugía cardiovascular

2003 2004

653780

4.4284.151


EVOLUCIÓNACTIVIDAD QUIRÚRGICAcirugía cardiovascular

2003 2004

1.1801.167



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables con garantía 4 sin garantía 0Días demora pacientes programables <60 días 2 60- 120 días 1 120-180 días 1 >=180 días 0

OTRAS ACTIVIDADESPletismografía venosa 1.052Doppler MMII 25Doppler más presiones MMII 1.585Doppler coartación aórtica 28Doppler MMSS 1Doppler más presiones MMSS 22Doppler Sal. Torácica 0Eco Doppler TSA 174Capilaroscopia 37




DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.137 2,74 Urgentes 451 39,67 Programadas 686 60,33 Estancias 17.292 4,54 Estancia media 15,21 Estancia media esperada 13,81 Índice de utilización de estancias 1,1009 Índice case-mix en pesos 3,9634 Puntos GRDs 4.506,34 6,09 Estancias evitables 1.585,03 9,17 Estancia media óptima 13,32 Ganancia potencial de estancias 2.142,27 12,39 Estancia media preoperatoria programada 7,49 Estancia media depurada 13,59 Casos marginales 74 6,51 GRDs quirúrgicos 798 70,18 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 12 1,06 Mortalidad y tasa de letalidad 42 3,69 GRDs no válidos (470 y 469) 5 0,44 Promedio de diagnósticos/alta 5,59 Promedio de procedimientos/alta 2,93 Variabilidad de la casuística 83 12,71

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 50 0,54 Área de hospitalización 0 0,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 50 100,00 Puntos GRDs 140 Peso medio 2,82 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 2 0,05 Anulación de Tratamientos 1 50,00 Otros ingresos 1 50,00 Puntos GRDs 1,68 Peso medio GRD 0,84 GRDs no válidos (470 y 469) 0 Estancias evitables SAS 2004 -14,79

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs116 Implant. marcapasos card. perm. sin iam, f. cardiaco, shock, desfib. O su 214 18,82 9,01 8,92 19,17 19,17 3,72 796,08 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 124 10,91 8,69 7,64 130,26 130,26 0,91 112,84 118 Revision de marcapasos cardiaco sustitucion de generador 97 8,53 4,35 5,39 -101,17 0,00 2,15 208,55 130 Trastornos vasculares periféricos con cc 78 6,86 12,09 10,44 128,73 128,73 1,41 109,98 105 Proc. sobre valv. cardiacas & otros proc. cardiotoracicos mayores sin cat. 76 6,68 19,39 20,62 -93,14 0,00 6,44 489,44 545 Procedimiento valvular cardiaco con cc mayor 54 4,75 29,57 30,22 -34,83 0,00 14,04 758,16 104 Proc. sobre valv. cardiacas & otros proc. cardiotoracicos mayores con cat. 46 4,05 32,52 31,17 62,01 62,01 9,29 427,34 110 Procedimientos cardiovasculares mayores con cc 29 2,55 21,76 17,97 109,92 109,92 4,23 122,67 479 Otros procedimientos vasculares sin cc 27 2,37 8,22 7,67 14,92 14,92 1,67 45,09 107 Bypass coronario sin actp y con cateterismo cardiaco 24 2,11 28,38 26,68 40,66 40,66 6,23 149,52 478 Otros procedimientos vasculares con cc 21 1,85 18,67 11,37 153,31 153,31 2,78 58,38 109 Bypass coronario sin actp sin cateterismo cardiaco 20 1,76 19,40 20,01 -12,18 0,00 4,63 92,60 111 Procedimientos cardiovasculares mayores sin cc 19 1,67 19,16 14,79 83,00 83,00 2,79 53,01 294 Diabetes edad>35 18 1,58 14,33 9,32 90,31 90,31 0,95 17,10 113 Amputacion por trast.circulatorios excepto m.superior y dedos del pie 17 1,50 32,94 20,24 215,89 215,89 6,00 102,00 546 Bypass coronario con cc mayor 17 1,50 36,53 30,08 109,58 109,58 8,91 151,47 797 Revascularizacion extremidad inferior sin cc 15 1,32 20,13 18,53 24,12 24,12 2,11 31,65 812 Malfuncion, reaccion o compl. de dispositivo o proc. cardiac. o vascular 14 1,23 10,00 8,71 18,07 18,07 1,51 21,14 549 Procedimientos cardiovasculares mayores con cc mayor 13 1,14 30,54 26,98 46,26 46,26 10,00 130,00 117 Revision de marcapasos cardiaco excepto sustitucion de generador 12 1,06 8,92 6,57 28,11 28,11 2,24 26,88 125 Trast.circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. complejo 12 1,06 12,58 5,30 87,45 87,45 0,74 8,88 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 12 1,06 10,67 12,55 -22,64 0,00 2,81 33,72 550 Otros procedimientos vasculares con cc mayor 11 0,97 26,55 18,90 84,09 84,09 5,72 62,92 796 Revascularizacion extremidad inferior con cc 11 0,97 27,09 25,31 19,62 19,62 3,90 42,90 5 Procedimientos vasculares extracraneales 8 0,70 21,38 11,71 77,34 77,34 1,77 14,16 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 989 86,98 15,21 13,91 1.278,86 1.542,82 4,11 4.066,48 Total de GRDs 1.137 100 15,21 13,81 1.585,03 2.142,27 3,96 4.506,34

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA 2004 DE CIRUGÍA CARDIOVASCULAR (CCV)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs315 Otros procedimientos quirúrgicos sobre riñón & tracto urinario 50 100,00 2,82 141 Total de GRDs 50 100,00 2,82 141



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAranda Granados, P. J.; Concha Ruiz, M.; Casares Mediavilla, J.; Merino Cejas, C.; Muñoz Carvajal, I.; Alados Arboledas, P.; Mesa Rubio, D.; Ribes, R. and Villalba Montoro, R. Incidence and cli-nical impact of pulmonary homograft dysfunction after the Ross procedure. Rev Esp Cardiol 57:29-36, 2004. IF:0.959.

Concha, M.; Aranda, P. J.; Casares, J.; Merino, C.; Alados, P.; Muñoz, I.; González, J. R.; Ribes, R. and Villalba, R. The Ross procedure. J Card Surg 19:401-409, 2004. IF:0.987.

Rus, C.; Mesa, D.; Concha, M.; Casares, J.; Suárez de Lezo Del-gado, M.; Franco, M.; Romo, E.; Ruiz, M. and Valles, F. Short-term results with the ross procedure. Does the etiology of aortic valvulopathy affect the outcome?. Rev Esp Cardiol 57:531-537, 2004. IF:0.959.

Concha, M.; Aranda, P. J.; et al. Prospective evaluation of aortic valve replacement in young adults and middle-aged patients: ross operation versus mechanical prosthesis. J Heart Valve Dis (in press). 2004.

Abstract:Aranda, P. J.; Rodríguez, M.; Bas, A.; Concha, M. Cardiovascular risk factors and calcium content of the aortic valve. Atheroscle-rosis 5/1(Supl). 2004.

Aranda, P. J.; Concha, M.; et al. Importancia, eficacia y segu-ridad de la corrección quirúrgica de la discordancia geométrica en la operación de Ross. Cir Cardiovascular 11(Supl 1):57; 2004.

Muñoz, I.; González, J. R.; Aranda, P. et al. Tratamiento quirúr-gico de la insuficiencia cardíaca terminal de causa isquémica. Cir Cardiovascular 11(1):74; 2004.

Concha, M.; Casares, J.; Alados, P.; Muñoz, I.; Merino, C.; Gon-zález, J. R.; Aranda, P. Tratamiento quirúrgico de la raíz de aor-ta. Cir Cardiovascular 11(1):85; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 5 revistas internacionales 3Ponencias en conferencias 8 congresos nacionales e internacionales 5 mesas redondas nacionales e internacionales 4 symposios 3Comunicaciones en congresos nacionales 10 congresos internacionales 4

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia CardiovascularTutor Residentes: Dr. Manuel Concha Ruiz

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otras especialidades 6Médicos visitantes 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del ServicioPeriodicidad: 2/semanaDías de la semana: Jueves y ViernesHorario: 8.00-10.00Temario: Cirugía Vascular. Cirugía CardíacaSesiones bibliográficasPeriodicidad: MensualDía de la semana: LunesHorario: 8.00-9.00Temario: Avances en Cirugía Cardíaca y VascularSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: 2 al añoDía de la semana: LunesHorario: 8.00-9.00Temario: Casos clínicos en pacientes sometidos a cirugíaSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 9.00-10.30Temario: Pacientes estudiados por Cardiología para valoración quirúrgica.

DOCENCIA DE ENFERMERÍAReuniones de gestión 2Asistentes formación interna 8Asistentes formación externa 3


unidades importeMedidor de flujo 1 17.530Fuente de luz 1 15.199Total 32.729


cirugía digestivainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA DIGESTIVA Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGÍA DIGESTIVAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Eugenio Arévalo JiménezJefe Sección 1Adjuntos/FEA 4Personal administrativo 1Total 7

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Pilar Guerra MartínezATS/DUE 11Auxiliar de enfermería 12Total 24



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 32Ingresos 660 urgentes 55 programados 409 desde otros servicios 196Estancias 7.298

IndicadoresÍndice de ocupación 62,48Esancias media 11,06Rotación enfermo/cama 20,63Presión de urgencias 8,33Índice de mortalidad 4,06Porcentaje de necropsias 0,00



CIRUGÍATotal intervenciones 2.198Cirugía programada con ingreso 423Cirugía urgente con ingreso 139Cirugía sin ingreso 1.636 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 224 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 2Cirugía Bariátrica 45Hora disponibles de quirófano 1.801


EVOLUCIÓN INGRESOScirugía digestiva

2003 2004

55122

660714



cirugía digestiva

2003 2004

2.3313.123

5.818

7.932



cirugía digestiva

2003 2004

2.198

1.354



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 167 con garantía 82 sin garantía 85Días demora pacientes programables <60 días 97 60- 120 días 54 120-180 días 16 >=180 días 0

OSTOMÍASPacientes unidad clínica 1.219 nuevos 89 revisiones 1.130Pacientes otras unidades 662 nuevos 57 revisiones 605


DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA DIGESTIVA (CG2)1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 604 1,46 Urgentes 195 32,28 Programadas 409 67,72 Estancias 7.802 2,05 Estancia media 12,92 Estancia media esperada 10,17 Índice de utilización de estancias 1,2703 Índice case-mix en pesos 1,8458 Puntos GRDs 1.114,89 1,51 Estancias evitables 1.659,98 21,28 Estancia media óptima 9,65 Ganancia potencial de estancias 1.975,51 25,32 Estancia media preoperatoria programada 3,85 Estancia media depurada 10,99 Casos marginales 78 12,91 GRDs quirúrgicos 512 84,77 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 5 0,83 Mortalidad y tasa de letalidad 29 4,80 GRDs no Válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,71 Promedio de procedimientos/alta 2,37 Variabilidad de la casuística 95 14,55

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 77 0,82 Área de hospitalización 4 5,19 Área de Hospital de Día 1 1,30 Área de Cirugía Ambulatoria 72 93,51 Puntos GRDs 54 Peso Medio 0,70 GRDs No Válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios quirúrgicos de día urgentes 2 2,99Puntos GRDs 1,46 Peso medio GRD 0,73 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -6,87

25 GRDs MAS FRECUENTES DEL CMBD 2004 DE CIRUGÍA DIGESTIVA 2 DEL H. GENERAL (CG2) Estancia SAS2004 SAS2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 62 10,26 7,39 4,63 171,04 171,04 0,91 56,42 494 Colecistectomia laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 56 9,27 6,48 4,21 127,29 127,29 0,86 48,16 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 47 7,78 4,11 2,92 55,59 55,59 0,66 31,02 288 Procedimientos quirurgicos para obesidad 42 6,95 20,76 10,99 410,45 410,45 1,29 54,18 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 25 4,14 25,00 19,98 125,41 125,41 3,08 77,00 585 Proce. mayor estomago,esofago,duodeno,i.delgado & grueso con cc mayo 21 3,48 25,90 26,02 -2,39 0,00 5,82 122,22 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 19 3,15 14,05 8,21 111,08 111,08 1,41 26,79 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 16 2,65 17,94 14,03 62,55 62,55 1,92 30,72 155 Procedimientos sobre estomago, esofago & duodeno edad>17 sin cc 15 2,48 7,07 10,76 -55,44 0,00 1,98 29,70 553 Proc. ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estomago o intest. con cc mayor 15 2,48 17,40 17,83 -6,44 0,00 4,37 65,55 198 Colecistectomia sin exploracion via biliar sin cc 14 2,32 12,00 9,08 40,91 40,91 1,30 18,20 158 Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc 13 2,15 9,08 3,15 77,08 77,08 0,58 7,54 556 Colecistectomia y otros procedimientos hepatobiliares con cc mayor 12 1,99 16,67 18,00 -16,02 0,00 3,98 47,76 552 Trast. ap. digestivo excepto esof., gastroent. & ulc.no compl. con cc mayor 10 1,66 18,90 15,37 35,28 35,28 3,33 33,30 154 Procedimientos sobre estomago, esofago & duodeno edad>17 con cc 9 1,49 19,00 19,90 -8,07 0,00 3,74 33,66 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 9 1,49 6,78 4,93 16,60 16,60 1,22 10,98 165 Apendicectomia con diagnostico principal complicado sin cc 9 1,49 6,00 6,83 -7,47 0,00 1,34 12,06 167 Apendicectomia sin diagnostico principal complicado sin cc 9 1,49 3,89 3,72 1,52 1,52 0,88 7,92 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 9 1,49 14,00 15,68 -15,15 0,00 4,21 37,89 290 Procedimientos sobre tiroides 8 1,32 10,50 4,77 45,85 45,85 0,93 7,44 193 Proc. s. via biliar excepto colecistectomia solo, con o sin ecb con cc 7 1,16 23,14 23,13 0,08 0,08 3,46 24,22 194 Proc. s. via biliar excepto colecistectomia solo, con o sin ecb sin cc 7 1,16 20,43 17,48 20,64 20,64 1,80 12,60 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de pancreas 7 1,16 8,57 11,70 -21,87 0,00 1,75 12,25 267 Procedimientos de region perianal & enfermedad pilonidal 7 1,16 2,43 2,69 -1,85 0,00 0,53 3,71 493 Colecistectomia laparoscopica sin explorac. Conducto biliar con cc 7 1,16 6,86 8,07 -8,51 0,00 1,62 11,34 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 455 75,33 12,33 9,79 1.158,16 1.301,37 1,81 822,63 Total de GRDs 604 100 12,92 10,17 1.659,98 1.975,51 1,85 1.114,89




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesGallardo Valverde, J. M.; Gordón del Río, A.; Arévalo Jiménez, E. Cáncer de colón obstructivo.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1Ponencias en conferencias 1 symposio 1Comunicaciones en congresos nacionales 2 congresos internacionales 9

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia General y de Aparato Digestivo ITutor Residentes: Dr. Francisco Javier Briceño Delgado

Número total 2004Residentes de la especialidad 12Residentes de otras especialidades 5Cursos impartidos en la unidad 3

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas patología de urgenciasPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 7.45-8.05Temario: Relevo de guardias de CirugíaSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8,00-8,45Temario: Revisión de técnicas quirúrgicas, protocolos de actua-ción, guías clínicas y quirúrgicas.Sesiones clínicasUnidad clínica de aparato digestivo-área quirúrgicaPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 8,30-9,00Temario: Presentación de casos nuevos e intervenidos, protoco-los de actuación.Cirugía hospital provincialPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 8,15-8,30Temario: Relevo de enfermos ingresados, actualización temas Cirugía Laparoscópica, patología Mamaria y cirugía oncológica.

Unidad de trasplante hepáticoPeriodicidad: SemanalDías de la semana: MiércolesHorario: 9.30-10.30Temario: Evaluación de candidatos a trasplante hepático, evolu-ción de enfermos ingresados.Sesiones anatomoclínicasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30Temario: Revisión de piezas de anatomía patológica de enfer-mos intervenidos.Sesiones de morbimortalidadPeriodicidad: TrimestralDías de la semana: a concretarHorario: a concretarTemario: Morbimortalidad por unidades

CURSOSValoración del abdomen agudo en UrgenciasDuración (h.): 30. Dirigido a: Residentes de primer añoNº de asistentes: 20. Temario (resumen): Orientación diagnós-tica en el abdomen agudo: historia, exploración física, pruebas complementarias, algoritmos diagnóstico

Nuevas fronteras en Cirugía. Duración (h.): 30Dirigido a: Alumnos de postgrado. Nº de asistentes: 20Temario (resumen): Actualización en temas de Cirugía General y Aparato Digestivo.

Trasplante de órganos. Duración (h.): 30Dirigido a: Alumnos de postgrado. Nº de asistentes: 20Temario (resumen): Actualización en temas de Trasplante de órganos.

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 1Reuniones de gestión 8Asistentes formación interna 2Asistentes formación externa 4Ponencias / Comunicaciones 1Premios Comunicaciones 1

Comunicaciones científicasSistema de Cuidados Telefónico dirigido a pacientes con Tras-plante Hepático y familia Encarnación Díaz Sillero. XXII Congre-so de la Sociedad Española de Calidad Asistencial, La Palma de Gran Canarias. 6,7 y 8 de Octubre de 2004.

Día Internacional de Enfermería 2004. Córdoba. Premio a la me-jor comunicación oral.

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA 2.004 DE CIRUGÍA DIGESTIVA 2 DEL H. GENERAL (CG2)

Peso puntosGRD Descripción casos % medio grds119 Ligadura & stripping de venas 23 29,87 0,82 18,86158 Procedimientos sobre ano & enterostomia sin cc 16 20,78 0,58 9,28162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 14 18,18 0,66 9,24267 Procedimientos de region perianal & enfermedad pilonidal 9 11,69 0,53 4,77160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 7 9,09 0,91 6,37262 Biopsia de mama & excision local por proceso no maligno 7 9,09 0,69 4,83163 Procedimientos sobre hernia edad<18 1 1,30 0,63 0,63 Total de GRDs 77 100,00 0,70 53,9

cirugía generalinforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA GENERAL Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGÍA GENERALEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Departamento 1D. Carlos Pera MadrazoJefe Sección 2Adjuntos/FEA 15Residentes 12Personal administrativo 3Total 33

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 1María Jesús Romero MuñozATS/DUE 30Auxiliar de enfermería 28Total 59



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 71Ingresos 3.242 urgentes 237 programados 2.307 desde otros servicios 698Estancias 14.863




CIRUGÍATotal intervenciones 7.464Cirugía programada con ingreso 2.057Cirugía urgente con ingreso 666Cirugía sin ingreso 4.741 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 1403 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 11Transplante páncreas 13Hora disponibles de quirófano 7.654


EVOLUCIÓN INGRESOScirugía general

2003 2004

237372

3.2422.931



cirugía general

2003 2004

16.16819.553

31.981

36.625



cirugía general

2003 2004

7.464

6.112



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 599 con garantía 430 sin garantía 169Días demora pacientes programables

< 60 días 416 60- 120 días 140 120-180 días 43 >=180 días 0


DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA GENERAL 1 DEL H. GENERAL (CG1)

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA GENERAL 1 DEL H. GENERAL (CG1)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs290 Procedimientos sobre tiroides 72 9,07 5,74 4,77 69,67 69,67 0,93 66,96 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 64 8,06 3,02 4,21 -76,38 0,00 0,86 55,04 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 60 7,56 4,52 4,63 -6,70 0,00 0,91 54,60 162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 48 6,05 2,50 2,92 -20,34 0,00 0,66 31,68 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 41 5,16 3,15 3,72 -23,51 0,00 0,88 36,08 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 35 4,41 3,03 3,15 -4,18 0,00 0,58 20,30 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 27 3,40 17,48 26,02 -230,51 0,00 5,82 157,14 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 26 3,27 7,62 9,08 -38,03 0,00 1,30 33,80 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 24 3,02 16,13 19,98 -92,60 0,00 3,08 73,92 165 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin cc 22 2,77 6,77 6,83 -1,27 0,00 1,34 29,48 289 Procedimientos sobre paratiroides 20 2,52 8,10 6,02 41,63 41,63 1,16 23,20 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 16 2,02 2,31 2,69 -6,09 0,00 0,53 8,48 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 16 2,02 14,31 17,83 -56,27 0,00 4,37 69,92 556 Colecistectomía y otros procedimientos hepatobiliares con cc mayor 13 1,64 15,15 18,00 -37,02 0,00 3,98 51,74 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 12 1,51 11,92 14,03 -25,34 0,00 1,92 23,04 181 Obstruccion gastrointestinal sin cc 11 1,39 6,00 6,69 -7,60 0,00 0,61 6,71 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 10 1,26 2,20 5,06 -28,57 0,00 0,63 6,30 493 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar con cc 10 1,26 5,00 8,07 -30,73 0,00 1,62 16,20 197 Colecistectomía sin exploración via biliar con cc 9 1,13 13,78 15,49 -15,40 0,00 2,08 18,72 157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 8 1,01 3,88 6,49 -20,95 0,00 1,25 10,00 192 Procedimientos sobre páncreas, hígado & derivacion sin cc 8 1,01 13,50 17,87 -34,95 0,00 2,19 17,52 151 Adhesiolisis peritoneal sin cc 7 0,88 7,29 8,79 -10,54 0,00 1,35 9,45 315 Otros procedimientos quirúrgicos sobre riñón & tracto urinario 7 0,88 8,43 7,90 3,73 3,73 2,82 19,74 443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 7 0,88 4,43 7,82 -23,73 0,00 0,87 6,09 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 6 0,76 3,00 4,93 -11,60 0,00 1,22 7,32 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 579 72,92 6,50 7,69 -687,28 115,03 1,47 853,43 Total de GRDs 794 100 7,91 9,12 -957,98 501,21 1,75 1.387,61

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 794 1,91 Urgentes 303 38,16 Programadas 491 61,84 Estancias 6.281 1,65 Estancia media 7,91 Estancia media esperada 9,12 Índice de utilización de estancias 0,8677 Índice case-mix en pesos 1,7476 Puntos GRDs 1.387,61 1,88 Estancias evitables -957,98 -15,25 Estancia media óptima 7,28 Ganancia potencial de estancias 501,21 7,98 Estancia media preoperatoria programada 1,99 Estancia media depurada 7,27 Casos marginales 24 3,02 GRDs quirúrgicos 699 88,04 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 4 0,50 Mortalidad y tasa de letalidad 40 5,04 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 3,58 Promedio de procedimientos/alta 1,97 Variabilidad de la casuística 120 18,38

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 783 8,39 Área de hospitalización 7 0,89 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 776 99,11 Puntos GRDs 516 Peso medio 0,66 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 0,43 Peso medio GRD 0,43 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -5,52



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA GENERAL 1 DEL H. GENERAL (CG1) Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 378 48,28 0,66 249,48267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 188 24,01 0,53 99,64160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 111 14,18 0,91 101,01158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 82 10,47 0,58 47,56262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 13 1,66 0,69 8,97119 Ligadura & stripping de venas 7 0,89 0,82 5,74163 Procedimientos sobre hernia edad<18 4 0,51 0,63 2,52 Total de GRDs 783 100,00 0,66 516,78

DATOS E INDICADORES DE S.J. CIRUGÍA GENERAL 3 DEL H. PROVINCIAL (CG3)

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA GENERAL 3 DEL H. PROVINCIAL (CG3)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 22 30,99 2,64 2,92 -6,32 0,00 0,66 14,52 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 8 11,27 5,00 4,63 2,97 2,97 0,91 7,28 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 6 8,45 2,00 3,15 -6,89 0,00 0,58 3,48 119 Ligadura & stripping de venas 4 5,63 2,00 2,36 -1,44 0,00 0,82 3,28 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 4 5,63 1,00 5,06 -16,23 0,00 0,63 2,52 290 Procedimientos sobre tiroides 4 5,63 5,75 4,77 3,93 3,93 0,93 3,72 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc 4 5,63 2,25 4,21 -7,84 0,00 0,86 3,44 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 3 4,23 3,00 4,93 -5,80 0,00 1,22 3,66 270 Otros procedimientos sobre piel, t.Subcutaneo & mama sin cc 3 4,23 5,33 3,72 4,83 4,83 0,93 2,79 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 2 2,82 2,50 8,21 -11,41 0,00 1,41 2,82 258 Mastectomía total por neoplasia maligna sin cc 2 2,82 7,50 6,96 1,08 1,08 1,21 2,42 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 2 2,82 2,00 2,69 -1,39 0,00 0,53 1,06 147 Resección rectal sin cc 1 1,41 13,00 15,23 -2,23 0,00 1,98 1,98 157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 1 1,41 1,00 6,49 -5,49 0,00 1,25 1,25 171 Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo sin cc 1 1,41 2,00 9,33 -7,33 0,00 1,29 1,29 197 Colecistectomía sin exploración via biliar con cc 1 1,41 5,00 15,49 -10,49 0,00 2,08 2,08 216 Biopsias de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 1 1,41 22,00 12,85 9,15 9,15 2,59 2,59 402 Linfoma & leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos sin cc 1 1,41 5,00 10,10 -5,10 0,00 1,73 1,73 555 Proc. páncreas, hígado & otros via biliar exc. traspl.hepático con cc mayor 1 1,41 26,00 32,81 -6,81 0,00 7,40 7,40 Total de GRDs 71 100 3,90 4,93 -73,00 21,96 0,98 69,34

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA GENERAL 3 DEL H. PROVINCIAL (CG3)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 21 72,41 0,58 12,18262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 4 13,79 0,69 2,76162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 2 6,90 0,66 1,32160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 3,45 0,91 0,91267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 3,45 0,53 0,53 Total de GRDs 29 100,00 0,61 17,69

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 71 0,17 Urgentes 0 0,00 Programadas 71 100,00 Estancias 277 0,07 Estancia media 3,90 Estancia media esperada 4,93 Índice de utilización de estancias 0,7914 Índice case-mix en pesos 0,9766 Puntos GRDs 69,34 0,09 Estancias evitables -73,00 -26,35 Estancia media óptima 3,59 Ganancia potencial de estancias 21,87 7,90 Estancia media preoperatoria programada 1,09 Estancia media depurada 3,68 Casos marginales 2 2,82 GRDs quirúrgicos 67 94,37




25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE PROCTOLOGÍA (CG4)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 7 87,50 1,29 3,15 -13,04 0,00 0,58 4,06 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 12,50 1,00 2,69 -1,69 0,00 0,53 0,53 Total de GRDs 8 100 1,25 3,09 -14,73 0,00 0,57 4,59

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE PROCTOLOGÍA (CG4)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 107 86,29 0,58 62,06267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 10 8,06 0,53 5,30189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 6 4,84 0,63 3,78162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 0,81 0,66 0,66 Total de GRDs 124 100,00 0,58 71,92

DATOS E INDICADORES DE PROCTOLOGÍA (CG4)1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 8 0,02 Urgentes 0 0,00 Programadas 8 100,00 Estancias 10 0,00 Estancia media 1,25 Estancia media esperada 3,13 Índice de utilización de estancias 0,4000 Índice case-mix en pesos 0,5750 Puntos GRDs 3,00 0,00 Estancias evitables -14,73 -150,00 Estancia media óptima 1,25 Ganancia potencial de estancias 0,00 0,00 Estancia media preoperatoria programada 0,00 Estancia media depurada 1,25 Casos marginales 0 0,00 GRDs quirúrgicos 8 100,00 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 0 0,00 Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 1,13 Promedio de procedimientos/alta 1,13 Variabilidad de la casuística 2 0,31

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 124 1,33 Área de hospitalización 4 3,23 Área de hospital de día 107 86,29 Área de cirugía ambulatoria 13 10,48 Puntos GRDs 71 Peso medio 0,58 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA

Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 0,63 Peso medio GRD 0,63 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -5,06



DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA GENERAL 5 DEL H. PROVINCIAL (CG5)

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE PATOLOGÍA MAMARIA Y LAPAROSCOPICA (CG5) Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs162 P rocedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 141 10,70 2,01 2,92 -128,24 0,00 0,66 93,06 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 126 9,56 3,37 4,63 -159,18 0,00 0,91 114,66 262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 92 6,98 1,91 2,74 -75,70 0,00 0,69 63,48 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 83 6,30 1,93 3,15 -101,27 0,00 0,58 48,14 258 Mastectomía total por neoplasia maligna sin cc 82 6,22 6,20 6,96 -62,55 0,00 1,21 99,22 260 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin cc 67 5,08 4,70 5,32 -41,69 0,00 0,94 62,98 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 56 4,25 1,73 2,69 -53,81 0,00 0,53 29,68 290 Procedimientos sobre tiroides 48 3,64 3,77 4,77 -47,89 0,00 0,93 44,64 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 46 3,49 3,13 3,72 -27,11 0,00 0,88 40,48 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 35 2,66 21,49 26,02 -158,66 0,00 5,82 203,70 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. Conducto biliar sin cc 34 2,58 2,88 4,21 -45,11 0,00 0,86 29,24 165 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin cc 29 2,20 3,55 6,83 -95,08 0,00 1,34 38,86 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 26 1,97 2,77 4,93 -56,27 0,00 1,22 31,72 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 23 1,75 20,17 19,98 4,38 4,38 3,08 70,84 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 16 1,21 9,50 14,03 -72,45 0,00 1,92 30,72 183 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 sin cc 16 1,21 7,13 7,43 -4,88 0,00 0,75 12,00 270 Otros procedimientos sobre piel, t.Subcutaneo & mama sin cc 16 1,21 2,44 3,72 -20,58 0,00 0,93 14,88 259 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna con cc 15 1,14 6,47 7,30 -12,54 0,00 1,33 19,95 289 Procedimientos sobre paratiroides 15 1,14 3,20 6,02 -42,28 0,00 1,16 17,40 394 Otros proc.Quirurgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 15 1,14 2,53 6,57 -60,56 0,00 1,68 25,20 443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 14 1,06 5,43 7,82 -33,45 0,00 0,87 12,18 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 13 0,99 6,38 9,08 -35,01 0,00 1,30 16,90 257 Mastectomía total por neoplasia maligna con cc 13 0,99 8,00 8,14 -1,80 0,00 1,47 19,11 151 Adhesiolisis peritoneal sin cc 12 0,91 7,67 8,79 -13,50 0,00 1,35 16,20 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 12 0,91 14,83 17,83 -35,95 0,00 4,37 52,44 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.045 79,29 4,59 5,91 -1.381,18 4,38 1,16 1.207,68 Total de GRDs 1.318 100 5,36 6,97 -2.123,01 255,48 1,29 1.705,93

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.318 3,18 Urgentes 305 23,14 Programadas 1.013 76,86 Estancias 7.062 1,85 Estancia media 5,36 Estancia media esperada 6,97 Índice de utilización de estancias 0,7689 Índice case-mix en pesos 1,2943 Puntos GRDs 1.705,93 2,31 Estancias evitables -2.123,01 -30,06 Estancia media óptima 5,16 Ganancia potencial de estancias 255,48 3,62 Estancia media preoperatoria programada 1,17 Estancia media depurada 5,05 Casos marginales 15 1,14 GRDs quirúrgicos 1.199 90,97 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 8 0,61 Mortalidad y tasa de letalidad 22 1,67 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 2,64 Promedio de procedimientos/alta 1,56 Variabilidad de la casuística 116 17,76

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 70 0,75 Área de hospitalización 11 15,71 Área de hospital de día 4 5,71 Área de cirugía ambulatoria 55 78,57 Puntos GRDs 47 Peso medio 0,68 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 3 0,07 Otros ingresos 3 100,00 Puntos GRDs 3,00 Peso medio GRD 1,25 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -26,45



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE PATOLOGÍA MAMARIA Y CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA (CG5)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 53 75,71 0,69 36,57158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 7 10,00 0,58 4,06267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 4 5,71 0,53 2,12162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 2 2,86 0,66 1,32119 Ligadura & stripping de venas 1 1,43 0,82 0,82160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 1,43 0,91 0,91173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 1 1,43 1,10 1,1270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 1 1,43 0,93 0,93 Total de GRDs 70 100,00 0,68 47,6

DATOS E INDICADORES DE CUPOS DE CIRUGÍA GENERAL (CGC)

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 323 0,78 Urgentes 19 5,88 Programadas 304 94,12 Estancias 1.589 0,42 Estancia media 4,92 Estancia media esperada 5,16 Índice de utilización de estancias 0,9532 Índice case-mix en pesos 1,1592 Puntos GRDs 374,41 0,51 Estancias evitables -78,00 -4,91 Estancia media óptima 4,12 Ganancia potencial de estancias 257,97 16,23 Estancia media preoperatoria programada 0,78 Estancia media depurada 4,41 Casos marginales 5 1,55 GRDs quirúrgicos 310 95,98 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 2 0,62 Mortalidad y tasa de letalidad 7 2,17 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 2,59 Promedio de procedimientos/alta 1,10 Variabilidad de la casuística 38 5,82

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 40 0,43 Área de hospitalización 2 5,00 Área de hospital de día 3 7,50 Área de cirugía ambulatoria 35 87,50 Puntos GRDs 28 Peso medio 0,71 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 0,63 Peso medio GRD 0,63 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -5,06

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CUPOS DE CIRUGÍA GENERAL (CGC)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 78 24,15 2,59 2,92 -26,05 0,00 0,66 51,48 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 40 12,38 2,15 3,15 -39,91 0,00 0,58 23,20 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 37 11,46 2,11 2,69 -21,64 0,00 0,53 19,61 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 36 11,15 3,78 4,63 -30,62 0,00 0,91 32,76 119 Ligadura & stripping de venas 30 9,29 2,30 2,36 -1,78 0,00 0,82 24,60 113 Amputacion por trast.circulatorios excepto m.Superior y dedos del pie 12 3,72 29,42 20,24 110,10 110,10 6,00 72,00 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 11 3,41 5,64 9,08 -37,86 0,00 1,30 14,30 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 11 3,41 4,18 4,21 -0,30 0,00 0,86 9,46 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 7 2,17 2,43 4,93 -17,53 0,00 1,22 8,54 270 Otros procedimientos sobre piel, t.Subcutaneo & mama sin cc 7 2,17 2,29 3,72 -10,07 0,00 0,93 6,51 130 Trastornos vasculares periféricos con cc 5 1,55 11,80 10,44 6,80 6,80 1,41 7,05 290 Procedimientos sobre tiroides 5 1,55 3,20 4,77 -7,84 0,00 0,93 4,65 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 4 1,24 3,00 8,21 -20,83 0,00 1,41 5,64 261 Proc. s. mama por proceso no maligno excepto biopsia & excisión local 4 1,24 2,50 3,80 -5,18 0,00 0,98 3,92 262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 4 1,24 2,00 2,74 -2,94 0,00 0,69 2,76 549 Procedimientos cardiovasculares mayores con cc mayor 4 1,24 33,75 26,98 27,08 27,08 10,00 40,00 114 Amputacion de m.superior & dedos del pie por trastornos circulatorios 2 0,62 21,00 16,07 9,85 9,85 2,85 5,70 157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 2 0,62 2,00 6,49 -8,99 0,00 1,25 2,50 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 2 0,62 3,00 3,72 -1,44 0,00 0,88 1,76 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 2 0,62 1,50 5,06 -7,11 0,00 0,63 1,26 197 Colecistectomía sin exploración via biliar con cc 2 0,62 5,50 15,49 -19,98 0,00 2,08 4,16 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 2 0,62 1,00 7,54 -13,08 0,00 0,63 1,26 147 Resección rectal sin cc 1 0,31 10,00 15,23 -5,23 0,00 1,98 1,98 155 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 sin cc 1 0,31 6,00 10,76 -4,76 0,00 1,98 1,98 206 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin cc 1 0,31 1,00 4,56 -3,56 0,00 1,10 1,10 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 310 95,98 4,48 4,91 -132,87 153,83 1,12 348,18 Total de GRDs 323 100 4,92 5,16 -78,00 257,97 1,16 374,41



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CUPOS DE CIRUGÍA GENERAL (CGC)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 16 40,00 0,69 11,04162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 6 15,00 0,66 3,96267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 6 15,00 0,53 3,18227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 5 12,50 0,92 4,60160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 3 7,50 0,91 2,73119 Ligadura & stripping de venas 2 5,00 0,82 1,64158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 2 5,00 0,58 1,16 Total de GRDs 40 100,00 0,71 28,40

DATOS E INDICADORES DE LA UNIDAD DE PIE DIABÉTICO (CGV)



1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 35 0,08 Urgentes 18 51,43 Programadas 17 48,57 Estancias 486 0,13 Estancia media 13,89 Estancia media esperada 10,40 Índice de utilización de estancias 1,3352 Índice case-mix en pesos 2,5851 Puntos GRDs 90,48 0,12 Estancias evitables 122,00 25,10 Estancia media óptima 9,87 Ganancia potencial de estancias 140,52 28,91 Estancia media preoperatoria programada 1,20 Estancia media depurada 11,66 Casos marginales 3 8,57 GRDs quirúrgicos 25 71,43 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 2 5,71 Mortalidad y tasa de letalidad 6 17,14 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,49 Promedio de procedimientos/alta 1,29 Variabilidad de la casuística 11 1,68

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 363 3,89 Área de hospitalización 114 31,40 Área de hospital de día 2 0,55 Área de cirugía ambulatoria 247 68,04 Puntos GRDs 301,29 Peso medio 0,83 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA

Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 109 2,54 Tratamiento de Pie Diabético 78 71,56 Otros ingresos 31 28,44 Puntos GRDs 130 Peso medio GRD 1,20 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -1.087,39

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE U. PIE DIABÉTICO (CGV)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs119 Ligadura & stripping de venas 13 37,14 1,92 2,36 -5,67 0,00 0,82 10,66113 Amputacion por trast.circulatorios excepto m.superior y dedos del pie 7 20,00 22,00 20,24 12,31 12,31 6,00 42130 Trastornos vasculares periféricos con cc 6 17,14 18,83 10,44 50,36 50,36 1,41 8,46120 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato circulatorio 2 5,71 22,00 16,53 10,94 10,94 3,24 6,48131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 1 2,86 3,00 7,64 -4,64 0,00 0,91 0,91249 Malfuncion, reaccion o compl. de dispositivo ortopedico 1 2,86 29,00 12,07 16,93 16,93 1,20 1,2294 Diabetes edad>35 1 2,86 8,00 9,32 -1,32 0,00 0,95 0,95468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 1 2,86 54,00 15,68 38,32 38,32 4,21 4,21478 Otros procedimientos vasculares con cc 1 2,86 17,00 11,37 5,63 5,63 2,78 2,78543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 1 2,86 6,00 12,55 -6,55 0,00 2,81 2,81549 Procedimientos cardiovasculares mayores con cc mayor 1 2,86 33,00 26,98 6,02 6,02 10,00 10 Total de GRDs 35 100 13,89 10,40 122,00 140,51 2,59 90,48

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CUPOS DE U. PIE DIABÉTICO (CGV)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs119 Ligadura & stripping de venas 355 97,80 0,82 291,10477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 3 0,83 1,87 5,61160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 2 0,55 0,91 1,8218 Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc 1 0,28 1,50 1,50162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 1 0,28 0,66 0,66267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 0,28 0,53 0,53 Total de GRDs 363 100,00 0,83 301,29


DATOS E INDICADORES DE TODAS LAS UNIDADES DE CIRUGÍA GENERAL*


1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 4.213 10,15 Urgentes 1.332 31,62 Programadas 2.881 68,38 Estancias 37.332 9,80 Estancia media 8,86 Estancia media esperada 9,35 Índice de utilización de estancias 0,9475 Índice case-mix en pesos 1,7651 Puntos GRDs 7.436,21 10,05 Estancias evitables -2.068,82 -5,54 Estancia media óptima 8,32 Ganancia potencial de estancias 2.301,74 6,17 Estancia media preoperatoria programada 2,06 Estancia media depurada 8,00 Casos marginales 175 4,15 GRDs quirúrgicos 3.756 89,15 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 30 0,71 Mortalidad y tasa de letalidad 149 3,54 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,01 Promedio de procedimientos/alta 2,17 Variabilidad de la casuística 187 28,64

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 1.497 16,04 Área de hospitalización 150 10,02 Área de hospital de día 121 8,08 Área de cirugía ambulatoria 1.226 81,90 Puntos GRDs 1.045,12 Peso medio 0,70 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 115 2,68 Tratamiento de Pie Diabético 78 67,83 Otros ingresos 37 32,17 Puntos GRDs 135 Peso medio GRD 1,18 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -1.129,48 Episodios quirúrgicos de día urgentes 2 2,99Puntos GRDs 1,46 Peso medio GRD 0,73 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -6,87

(*): Corresponde a datos e indicadores del Departamento de Cirugía Ge-neral en todas sus unidades o servicios clínicos.

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE TODAS LAS UNIDADES DE CIRUGÍA GENERAL*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 364 8,64 2,55 2,92 -137,22 0,00 0,66 240,24 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 317 7,52 4,43 4,63 -64,21 0,00 0,91 288,47 494 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar sin cc 311 7,38 4,57 4,21 112,99 112,99 0,86 267,46 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 200 4,75 2,91 3,15 -48,57 0,00 0,58 116,00 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayo 175 4,15 23,79 26,02 -390,29 0,00 5,82 1.018,50 148 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso con cc 146 3,47 18,75 19,98 -180,58 0,00 3,08 449,68 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 138 3,28 3,09 3,72 -87,32 0,00 0,88 121,44 290 Procedimientos sobre tiroides 138 3,28 5,25 4,77 65,95 65,95 0,93 128,34 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 119 2,82 1,97 2,69 -86,47 0,00 0,53 63,07 262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 100 2,37 1,93 2,74 -80,59 0,00 0,69 69,00 198 Colecistectomía sin exploración via biliar sin cc 99 2,35 7,71 9,08 -135,72 0,00 1,30 128,70 258 Mastectomía total por neoplasia maligna sin cc 89 2,11 6,34 6,96 -55,25 0,00 1,21 107,69 165 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin cc 79 1,88 5,08 6,83 -138,61 0,00 1,34 105,86 149 Procedimientos mayores de intestino delgado & grueso sin cc 78 1,85 12,14 14,03 -147,21 0,00 1,92 149,76 260 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin cc 73 1,73 4,78 5,32 -39,63 0,00 0,94 68,62 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 63 1,50 17,84 17,83 0,75 0,75 4,37 275,31 493 Colecistectomía laparoscopica sin explorac. conducto biliar con cc 62 1,47 9,85 8,07 110,45 110,45 1,62 100,44 556 Colecistectomía y otros procedimientos hepatobiliares con cc mayor 58 1,38 19,47 18,00 84,90 84,90 3,98 230,84 161 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 con cc 57 1,35 3,56 4,93 -78,20 0,00 1,22 69,54 155 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 sin cc 56 1,33 7,68 10,76 -172,71 0,00 1,98 110,88 119 Ligadura & stripping de venas 52 1,23 2,06 2,36 -15,68 0,00 0,82 42,64 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 52 1,23 7,42 8,21 -40,73 0,00 1,41 73,32 555 Proc. páncreas, hígado & otros via biliar exc. traspl.hepático con cc mayor 49 1,16 30,41 32,81 -117,64 0,00 7,40 362,60 288 Procedimientos quirúrgicos para obesidad 48 1,14 19,19 10,99 393,52 393,52 1,29 61,92 154 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 con cc 47 1,12 18,94 19,90 -45,15 0,00 3,74 175,78 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 2.970 70,50 7,79 8,22 -1.293,22 768,56 1,62 4.826,10 Total de GRDs 4.213 100 8,86 9,35 -2.068,82 2.301,74 1,77 7.436,21

(*): Incluye los datos de las unidades de Cirugía General 1, Cirugía General 3, Proctología CG4, Cirugía General 5, U. Quirúrgica 1 de UCAD, U. Quirúrgica 4 HP de UCAD, U. Pie Diabético y Cupos de Cirugía General.


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE TODAS LAS UNIDADES DE CIRUGÍA GENERAL*

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs162 Procedimientos sobre hernia inguinal & femoral edad>17 sin cc 406 27,12 0,66 268,77 119 Ligadura & stripping de venas 388 25,92 0,82 317,58 158 Procedimientos sobre ano & enterostomía sin cc 238 15,90 0,58 138,04 267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 220 14,70 0,53 116,60 160 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 sin cc 126 8,42 0,91 114,66 262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 95 6,35 0,69 65,55 189 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 sin cc 6 0,40 0,63 3,78 163 Procedimientos sobre hernia edad<18 5 0,33 0,63 3,15 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 5 0,33 0,92 4,60 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.Principal 3 0,20 1,87 5,61 18 Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc 1 0,07 1,50 1,50 157 Procedimientos sobre ano & enterostomía con cc 1 0,07 1,25 1,25 159 Procedimientos sobre hernia excepto inguinal & femoral edad>17 con cc 1 0,07 1,41 1,41 173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 1 0,07 1,10 1,10 270 Otros procedimientos sobre piel, t.Subcutaneo & mama sin cc 1 0,07 0,93 0,93 Total de GRDs 1.497 100,00 0,70 1.045,12

(*): Incluyen los datos de las unidades de Cirugía General 1, Cirugía General 2, Cirugía General 3, Proctología, Cirugía General 5, U. Quirúr-gica 1 de UCAD, U. Pie Diabético y Cupos de Cirugía General


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesDe la Mata, M.; Barrera, P.; Fraga, E.; Montero, J. L.; Pozo, J. C.; Rufian, S.; Padillo, J. and Solorzano, G. Impact of the MELD score on the selection of candidates for liver transplantation. Gastroenterol Hepatol 27 Suppl 4:62-65, 2004.

De la Mata, M.; Barrera, P.; Montero, J. L.; Fraga, E.; Briceño, J.; Pozo, J. C. and Solorzano, G. Implications of the immuno-logic response to the graft in the design of immunosuppressive treatment for liver transplantation. Gastroenterol Hepatol 27 Suppl 1:52-56, 2004.

De la Mata, M.; Barrera, P.; Fraga, E.; Montero, J. L.; de la Torre, J.; López-Cillero, P.; Briceño, J.; Solorzano, G. and Alonso, M. Liver transplantation in patients with HIV infection. Gastroen-terol Hepatol 27:425-428, 2004.

García Sánchez, M. V.; López Vallejos, P.; Pérez de Luque Naran-jo Rodríguez, A.; Hervas Molina, A.; González Galilea, A.; Calero Ayala, B.; Padillo Ruiz, J.; Solorzano Peck, G. and de Dios Vega, J. F. Biliopancreatic tumors: patient survival and quality of life after palliative treatment. Rev Esp Enferm Dig. 96:305-314, 2004. IF:0.348.

Padillo, F. J.; Cruz, A.; Navarrete, C.; Bujalance, I.; Briceño, J.; Gallardo, J. I.; Marchal, T.; Caballero, R.; Túñez, I.; Muntané, J.; Montilla, P. and Pera-Madrazo, C. Melatonin prevents oxidative stress and hepatocyte cell death induced by experimental cho-lestasis. Free Radic Res 38:697-704, 2004. IF:2.743.

Padillo, F. J.; Briceño, J.; Cruz, A.; Chicano, M.; Naranjo, A.; Va-llejo, J.; Martín-Malo, A.; Pera-Madrazo, C.; Sitges-Serra, A. A. randomized study of intravenous fluid administation on hormo-nal and renal function derangement in patients with obstructive jaundice undergoing endoscopic drainage. Brit J Surg. 2004 in press. IF: 3.772.

Briceño, J.; Padillo, J.; Rufián, S.; Solórzano, G.; Pera, C. Assin-ment of steatotic libres by the Mayo model for end-stage liver disease. Transplant Int (in press). 2004. IF: 1.204.

García-González, M.; Pera-Madrazo, C.; Bernardos-Rodríguez, A.; Gómez-Gutiérrez, M.; Herrero-Santos, J. I.; Mir-Pallardo, J.; Ortiz de Urbina, J.; Parrilla-Paricio, P. An open, randomized, multicentre clinical trial of oral tacrolimus in liver allograft transplantation: a comparison of dual versus triple drug thera-py. Liver Transplat (in press). 2004. IF: 4.242.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MEDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia General y de Aparato Digestivo ITutor residentes: Dr. Francisco Javier Briceño Delgado


SESIONES ORGANIZADAS EN EL SERVICIOSesiones clinicas patología de urgenciasPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 7.45-8.05Temario: Relevo de guardias de CirugíaSesiones bibliograficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8,00-8,45




Temario: Revisión de técnicas quirúrgicas, protocolos de actua-ción, guías clínicas y quirúrgicas.Sesiones clínicasUnidad Clínica de Aparato Digestivo-Area QuirúrgicaPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 8,30-9,00Temario: Presentación de casos nuevos e intervenidos, protoco-los de actuación.Cirugía Hospital ProvincialPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes (excepto martes)Horario: 8,15-8,30Temario: Relevo de enfermos ingresados, actualización temas Cirugía Laparoscópica, patología Mamaria y cirugía oncológica.Unidad de Trasplante HepáticoPeriodicidad: SemanalDías de la semana: MiércolesHorario: 9.30-10.30Temario: Evaluación de candidatos a trasplante hepático, evolu-ción de enfermos ingresados.Sesiones AnatomoclínicasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30Temario: Revisión de piezas de anatomía patológica de enfer-mos intervenidos.Sesiones de morbimortalidadPeriodicidad: TrimestralDías de la semana: a concretarHorario: a concretarTemario: Morbimortalidad por unidadesCursos organizados en el servicioTítulo: Valoración del abdomen agudo en UrgenciasDuración (horas): 30

Dirigido a: Residentes de primer añoNo de asistentes: 20Temario (resumen): Orientación diagnóstica en el abdomen agudo: historia, exploración física, pruebas complementarias, algoritmos diagnóstico.

Título: Nuevas fronteras en CirugíaDuración (horas): 30Dirigido a: Alumnos de postgradoNo de asistentes: 20Temario (resumen): Actualización en temas de Cirugía General y Aparato Digestivo.

Título: Trasplante de órganosDuración (horas): 30Dirigido a: Alumnos de postgradoNo de asistentes: 20Temario (resumen): Actualización en temas de Trasplante de órganos.


Comunicaciones científicasEstudio descriptivo sobre el modelo organizativo asignación enfermera primaria (Comunicación). Esperanza López Jiménez, Pilar Sánchez de Puerta Morilla, Mª Jesús Romero Muñoz. XXII Congreso de la Sociedad española de calidad Asistencial. 6, 7 y 8 de Octubre Las Palmas de Gran Canarias.

cirugía maxilofacialinforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA MAXILOFACIAL Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGÍA MAXILOFACIALEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. José María Redondo Sánchez-CampinsAdjuntos/FEA 5Residentes 5Personal administrativo 1Total 12

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Margarita Sánchez HernándezATS/DUE 4Auxiliar de enfermería 4Total 9







CIRUGÍATotal intervenciones 2.311Cirugía programada con ingreso 421Cirugía urgente con ingreso 34Cirugía sin ingreso 1.856 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 1.292 Procedimientos cirugía menor ambulatoria (CP) 12Hora disponibles de quirófano 2.490


EVOLUCIÓN INGRESOScirugía maxilofacial

2003 2004

159164

558543


EVOLUCIÓNCONSULTAS EXTERNAScirugía maxilofacial

2003 2004

2.9013.090

9.1489.073



cirugía maxilofacial

2003 2004

2.311

1.980



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 44 con garantía 20 sin garantía 24Días demora pacientes programables

<60 días 21 60- 120 días 21 120-180 días 2 >=180 días 0


DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL 1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 542 1,31 Urgentes 165 30,44 Programadas 377 69,56 Estancias 5.271 1,38 Estancia media 9,73 Estancia media esperada 9,46 Índice de utilización de estancias 1,0281 Índice case-mix en pesos 1,6882 Puntos GRDs 914,99 1,24 Estancias evitables 144,01 2,73 Estancia media óptima 7,70 Ganancia potencial de estancias 1.097,43 20,82 Estancia media preoperatoria programada 3,80 Estancia media depurada 7,82 Casos marginales 76 14,02 GRDs quirúrgicos 309 57,01 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 0,55 Mortalidad y tasa de letalidad 8 1,48 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,18 Promedio de diagnósticos/alta 2,50 Promedio de procedimientos/alta 1,73 Variabilidad de la casuística 86 13,17

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 1.292 13,84 Área de hospitalización 1 0,08 Área de hospital de día 5 0,39 Área de cirugía ambulatoria 1.286 99,54 Puntos GRDs 935 Peso medio 0,72 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 3 0,07 Otros ingresos 3 100,00 Puntos GRDs 3 Peso medio GRD 1,07 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -20,25

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL (MAX)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs187 Extracciones & reposiciones dentales 67 12,36 4,18 9,86 -380,60 0,00 0,72 48,24 63 Otros procedimientos quirúrgicos sobre oido, nariz, boca & garganta 57 10,52 6,11 7,20 -62,13 0,00 1,63 92,91 50 Sialoadenectomia 54 9,96 5,41 5,26 7,99 7,99 0,92 49,68 185 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad>17 52 9,59 4,71 5,40 -35,92 0,00 0,71 36,92 169 Procedimientos sobre boca sin cc 45 8,30 6,80 4,92 84,70 84,70 0,81 36,45 482 Traqueostomia con trastornos de boca, laringe o faringe 36 6,64 34,81 26,76 289,46 289,46 5,46 196,56 73 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad>17 15 2,77 5,13 4,38 11,27 11,27 0,68 10,20 64 Neoplasia maligna de oido, nariz, boca & garganta 13 2,40 9,69 9,44 3,26 3,26 1,78 23,14 168 Procedimientos sobre boca con cc 13 2,40 11,85 11,00 11,00 11,00 1,35 17,55 51 Procedimientos sobre glandulas salivares excepto sialoadenectomia 10 1,85 3,60 5,63 -20,25 0,00 0,83 8,30 231 Excision local & eliminación disp. fijacion interna exc. cadera & fémur 9 1,66 6,11 5,47 5,76 5,76 1,36 12,24 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 9 1,66 5,33 10,51 -46,61 0,00 1,87 16,83 586 Trastornos orales y bucales con cc mayor, edad > 17 8 1,48 25,00 13,93 88,60 88,60 1,82 14,56 37 Procedimientos sobre órbita 7 1,29 9,00 7,09 13,37 13,37 1,57 10,99 186 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 7 1,29 3,14 3,53 -2,72 0,00 0,62 4,34 270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 6 1,11 6,33 3,72 15,66 15,66 0,93 5,58 278 Celulitis edad>17 sin cc 6 1,11 7,17 6,48 4,09 4,09 0,64 3,84 281 Traumatismo de piel, t.subcutaneo & mama edad>17 sin cc 6 1,11 4,50 4,57 -0,43 0,00 0,38 2,28 394 Otros proc.quirúrgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 6 1,11 5,67 6,57 -5,42 0,00 1,68 10,08 400 Linfoma & leucemia con procedimiento quirurgico mayor 6 1,11 15,83 12,84 17,93 17,93 2,63 15,78 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 5 0,92 5,00 4,53 2,35 2,35 0,80 4,00 418 Infecciones postoperatorias & postraumaticas 5 0,92 7,00 9,93 -14,64 0,00 0,84 4,20 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 5 0,92 24,40 54,86 -152,31 0,00 22,82 114,10 786 Procedimientos mayores sobre cabeza & cuello por neoplasia maligna 5 0,92 15,60 26,23 -53,16 0,00 4,04 20,20 47 Otros trastornos del ojo edad>17 sin cc 4 0,74 10,50 4,72 23,12 23,12 0,72 2,88 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 456 84,13 8,87 9,30 -195,63 578,56 1,67 761,85 Total de GRDs 542 100 9,73 9,46 144,01 1.097,43 1,69 914,99



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA MAXILOFACIAL

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs187 Extracciones & reposiciones dentales 1.281 99,15 0,72 926,55 169 Procedimientos sobre boca sin cc 5 0,39 0,81 4,07 186 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 2 0,15 0,62 1,25 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 2 0,15 0,80 1,60 332 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 1 0,08 0,67 0,67 394 Otros proc.quirúrgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 1 0,08 1,68 1,68 Total de GRDs 1.292 100,00 0,72 935,82


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesDeán Ferrer, A.; Alamillos Granados, F. J.; Vélez García-Nieto, A. Reconstrucción labial mediante colgajo de Karapandzic. Piel 19:402-404; 2004.

Deán Ferrer, A.; Alamillos Granados, F. J.; Redondo Camacho, A.; Torres Corpas, J.; Ruiz Masera, J. J.; Peñalba Manegold, M.; Zafra Camacho, F. M.; Barrios Sánchez, G.; García de Marcos, J. A.; Reconstrucción compleja de la cavidad oral mediante dos colgajos simultaneos de peroné y radial. Rev Esp Cir Oral Maxi-lofac 26:306-315; 2004.

Deán Ferrer, A.; Alamillos Granados, F. J.; Vélez García-Nieto, A. Colgajo de avance perialar semilunar para la reconstrucción del labio superior. Piel 20:151-153; 2004.

Delgado Sánchez, M.; Herrero-Basilio, Y.; Daura Sáez, A.; Mode-lo Pérez, A.; Fernández Ruiz, E.; Ruiz Masera, J. J.; Casado Mo-rente, J. C.; Martínez Garrido, A.; Rodas Ibáñez, J. Eficacia de la monoterapia con piperacilina-tazobactam en infecciones del área maxilofacial. Rev Esp Cir Oral Maxifac 26:97-106; 2004.

García de Marcos, J. A.; Ruiz Masera, J. J.; Deán Ferrer, A.; Ala-millos Granados, F. J.; Zafra Camacho, F. M.; Barrios Sánchez, G. Neurilemomas de cavidad oral y cuello. Rev Esp Cir Oral Maxilo-fac 26:384-392; 2004.

Barrios Sánchez, G.; Deán Ferrer, A.; Alamillos Granados, F. J.; Ruiz-Masera, J. J.; García de Marcos, J. A. Pseudotumor infla-matorio de glándula parótida. Med Oral; 2004 (en prensa).

Capitulos de librosAlamillos Granados, F. J.; Gómez del Río, S.; Deán-Ferrer, A.; Sierra-Prefasi, R.; Rodas-Ibáñez, J.; Jiménez-Murillo, L. Celulitis cervicofaciales. En Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía Diagnóstica y protocolos de actuación. 3ª Ed. Elsevier, 2004. Cap 122:618-620.

Alamillos Granados, F. J.; Deán Ferrer, A.; Moreno González, F.; Jiménez-Murillo, L. Patología articular maxilofacial. En Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. (3ª Edición). Ed Elsevier, 2004. Cap 123:621-622.

Alamillos Granados, F. J.; Deán Ferrer, A.; Castro Jiménez, J. A.; Jiménez Murillo, L. Hemorragia maxilofacial. En Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de ac-tuación. (3ª Edición). Ed Elsevier, 2004. Cap 124:623-624.

Alamillos Granados, F. J.; Deán Ferrer, A.; Castro Jiménez, J. A.; Jiménez-Murillo, L. Procesos agudos de las glándulas salivales. En Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. (3ª Edición). Ed Elsevier, 2004. Cap 125:625-626.

García Vázquez, M. A.; Alamillos Granados, F. J.; Galán Gutié-rrez, M.; Jiménez Murillo, L. Procesos agudos odontológicos. En Medicina de Urgencias y Emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de actuación. (3ª Edición). Ed Elsevier, 2004. Cap 125:627-630.

Coordinadores: Alamillos Granados, F. J. y cols. Colaboradores: Barrios Sánchez, G.; Deán Ferrer, A.; Ruiz Masera, J. J.; Zafra-Camacho, F. y cols. Capítulo: Glándulas salivales. En: Recomen-daciones para el diagnóstico y tratamiento en cirugía oral y maxilofacial del Servicio del Protocolos Asistenciales de la Di-rección General de Asistencia Sanitaria. Servicio Andaluz de Sa-lud. Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. 1ª revisión. Edita Servicio Analuz de Salud, Sevilla, 2004. Pág. 51-75.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 12Ponencias en congresos nacionales e internacionales 4Comunicaciones en congresos nacionales 4

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia Oral y MaxilofacialTutor Residentes: Dr.D. Francisco Jesús Alamillos Granados


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30Temario: Casos ClínicosSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: JuevesHorario: 8.30-9.30Temario: Programa trimestral de temas de actualidad de la Es-pecialidad.



Comunicaciones científicasÁrea de Salud en la aplicación de cuidados enfermeros Manuel Rejano Castañeda . XXII Congreso de la SECA 6, 7 y 8 de Octu-bre Las Palmas de Gran Canarias.


cirugía mayor ambulatoriainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA Hospital Universitario Reina Sofía

UNIDAD DE CIRUGÍA MAYOR AMBULATORIA


cirugía mayor ambulatoria

2003 2004

4.628

3.502


EQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaCoordinador programa sectorial 1D. Luis Vázquez MárquezPersonal administrativo 1Total 2

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Antonia Luque VeraATS/DUE 12Auxiliar de enfermería 8Celadores 3Total 24


RECURSOS Unidad de enfermería con capacidad para 28 pacientes 1Quirófanos 4Local de consulta (selección y valoración preanestésica) 1Puestos de reanimación 6 CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 1.555Primeras consultas 838Consultas sucesivas 717 CIRUGÍA Total intervenciones 4.628Cirugía programada con ingreso 16Cirugía sin ingreso 4.612Hora disponibles de quirófano 4.925

Indicadores Porcentaje de utilización de quirófanos 57,16

CENTRO DE SALUD PALMA DEL RÍO RECURSOS Unidad de enfermería 1Quirófanos 1Locales de consulta 1Puestos de reanimación 4

CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 2.117 CIRUGÍA Cirugía sin ingreso 1.091

PRUEBAS EN GABINETE Altas 594Control postoperatorio 2.419Revisiones 436



Comunicaciones científicasImportancia del Cuidador principal en el Proceso de Cataratas. Luque, A.; de la Vega, S.; Marco, P.; Aliseda, A.; Cruz, C.

Proceso de cataratas: Educar en autocuidados. Benavente, B.; Muñoz, D.; Ventura, D.; Frochoso, I.; Fernández, F. IV Congreso de la Sociedad Española de enfermería oftalmológica. Córdoba. 29 sep 1 oct. 2004.

cirugía pediátricainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA PEDIÁTRICA Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGÍA PEDIÁTRICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. José Manuel Ocaña LosaJefe de Sección 3Adjuntos/FEA 7Residentes 1Personal administrativo 1Total 13

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Antonia Godoy PulidoATS/DUE 12Auxiliar de enfermería 13Total 26







CIRUGÍATotal intervenciones 1.161Cirugía programada con ingreso 361Cirugía urgente con ingreso 269Cirugía sin ingreso 531 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 425 Procedimientos Cirugía Menor ambulatoria (CP) 26Hora disponibles de quirófano 1.178


EVOLUCIÓN INGRESOScirugía pediátrica general

2003 2004

167152

801816



cirugía pediátrica general

2003 2004

1.7671.346

5.4475.140



cirugía pediátrica general

2003 2004

1.1611.148



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 62 con garantía 49 sin garantía 13Días demora pacientes programables < 60 días 52 60- 120 días 10 120-180 días 0 >=180 días 0

TRAUMATOLOGÍA






CIRUGÍATotal intervenciones 666Cirugía programada con ingreso 283Cirugía urgente con ingreso 266Cirugía sin ingreso 117 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 29Hora disponibles de quirófano 593




EVOLUCIÓN INGRESOScirugía pediátrica traumatología

2003 2004

259243496610



cirugía pediátrica traumatología

2003 2004

1.1092.013

6.1427.121



cirugía pediátrica traumatología

2003 2004

666674


DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA*1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.119 2,70 Urgentes 577 51,56 Programadas 542 48,44 Estancias 7.158 1,88 Estancia media 6,40 Estancia media esperada 5,37 Índice de utilización de estancias 1,1912 Índice case-mix en pesos 1,0997 Puntos GRDs 1.230,61 1,66 Estancias evitables 1.148,97 16,05 Estancia media óptima 4,76 Ganancia potencial de estancias 1.830,15 25,57 Estancia media preoperatoria programada 0,99 Estancia media depurada 5,34 Casos marginales 109 9,74 GRDs quirúrgicos 753 67,29 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 1 0,09 Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 1,44 Promedio de procedimientos/alta 1,40 Variabilidad de la casuística 128 19,60

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 620 6,64 Área de hospitalización 94 15,16 Área de hospital de día 524 84,52 Área de cirugía ambulatoria 2 0,32 Puntos GRDs 403,64 Peso medio 0,65 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 43 1,00 Otros ingresos 43 100,00 Puntos GRDs 23 Peso medio GRD 0,56 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -176,93 Episodios quirúrgicos de día urgentes 4 5,97Puntos GRDs 1,96 Peso medio GRD 0,49 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -10,95

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Cirugía Pediátrica y de Trau-matología Infantil



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA PEDIATRICA*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs252 Fractura,esguince,desgarro & luxacion antebrazo,mano,pie edad<18 98 8,76 2,26 1,97 28,35 28,35 0,45 44,10 340 Procedimientos sobre testículo, proceso no maligno edad<18 85 7,60 2,68 2,27 34,75 34,75 0,59 50,15 167 Apendicectomía sin diagnóstico principal complicado sin cc 83 7,42 5,82 3,72 174,27 174,27 0,88 73,04 163 Procedimientos sobre hernia edad<18 70 6,26 2,39 2,63 -17,24 0,00 0,63 44,10 220 Procedimientos extr.Inferior & húmero exc. cadera,pie,fémur edad<18 65 5,81 4,82 5,06 -16,13 0,00 1,38 89,70 165 Apendicectomía con diagnóstico principal complicado sin cc 33 2,95 8,91 6,83 68,59 68,59 1,34 44,22 828 Quemaduras no extensas sin lesión por inhalacion, cc o trauma significat. 32 2,86 13,44 9,87 114,23 114,23 1,77 56,64 212 Proc. de cadera & fémur excepto articulación mayor edad<18 31 2,77 10,39 9,17 37,68 37,68 2,01 62,31 225 Procedimientos sobre el pie 31 2,77 4,97 3,83 35,20 35,20 1,13 35,03 341 Procedimientos sobre el pene 29 2,59 5,90 5,23 19,24 19,24 1,60 46,40 224 Proc. hombro, codo o antebrazo, exc. proc.mayor de articulación sin cc 27 2,41 3,04 3,34 -8,27 0,00 0,84 22,68 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 26 2,32 5,35 4,17 30,53 30,53 0,92 23,92 231 Excision local & eliminación disp. Fijacion interna exc. cadera & fémur 24 2,14 3,83 5,47 -39,30 0,00 1,36 32,64 343 Circuncision edad<18 23 2,06 1,57 1,88 -7,33 0,00 0,32 7,36 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 22 1,97 6,41 4,53 41,32 41,32 0,80 17,60 255 Fractura,esguince,desgarro & luxacion brazo,pierna excl.Pie edad<18 21 1,88 4,38 3,23 24,27 24,27 0,47 9,87 282 Traumatismo de piel, t.subcutaneo & mama edad<18 21 1,88 4,67 2,96 35,85 35,85 0,37 7,77 55 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta 18 1,61 3,61 3,09 9,40 9,40 0,68 12,24 229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 18 1,61 5,17 3,00 39,01 39,01 0,81 14,58 270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 18 1,61 3,11 3,72 -11,03 0,00 0,93 16,74 52 Reparacion de hendidura labial & paladar 15 1,34 4,93 4,62 4,68 4,68 1,10 16,50 186 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 14 1,25 1,93 3,53 -22,44 0,00 0,62 8,68 352 Otros diagnósticos de aparato genital masculino 14 1,25 2,43 3,81 -19,35 0,00 0,43 6,02 235 Fracturas de fémur 12 1,07 17,08 11,17 70,96 70,96 2,11 25,32 72 Traumatismo & deformidad nasal 9 0,80 3,33 2,46 7,89 7,89 0,49 4,41 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 839 74,98 4,82 4,07 635,13 776,22 0,92 772,02 Total de GRDs 1.119 100 6,40 5,37 1.148,97 1.830,15 1,10 1.230,61

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Cirugía Pediátrica y de Traumatología Infantil

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA PEDIÁTRICA*

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs343 Circuncision edad<18 202 32,58 0,32 64,64 163 Procedimientos sobre hernia edad<18 182 29,35 0,63 114,66 270 Otros procedimientos sobre piel, t.Subcutaneo & mama sin cc 56 9,03 0,93 52,08 231 Excision local & eliminación disp. Fijacion interna exc. Cadera & fémur 49 7,90 1,36 66,64 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 22 3,55 0,80 17,60 340 Procedimientos sobre testículo, proceso no maligno edad<18 21 3,39 0,59 12,39 186 Trast. Dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 19 3,06 0,62 11,78 229 Proc. Sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 15 2,42 0,81 12,15 284 Trastornos menores de la piel sin cc 11 1,77 0,56 6,16 74 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad<18 7 1,13 0,52 3,64 230 Excision local & eliminación disp. fijacion interna de cadera & fémur 5 0,81 1,29 6,45 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 3 0,48 0,64 1,92 169 Procedimientos sobre boca sin cc 3 0,48 0,81 2,43 394 Otros proc.quirúrgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 3 0,48 1,68 5,04 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 2 0,32 0,92 1,84 282 Traumatismo de piel, t.subcutaneo & mama edad<18 2 0,32 0,37 0,74 333 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad<18 2 0,32 0,84 1,68 828 Quemaduras no extensas sin lesión por inhalacion, cc o trauma significativo 2 0,32 1,77 3,54 8 Proced. sobre n.craneales & periféricos & otros pq s.nervioso sin cc 1 0,16 1,38 1,38 63 Otros procedimientos quirúrgicos sobre oido, nariz, boca & garganta 1 0,16 1,63 1,63 171 Otros procedimientos quirúrgicos sobre aparato digestivo sin cc 1 0,16 1,29 1,29 261 Proc. s. mama por proceso no maligno excepto biopsia & excisión local 1 0,16 0,98 0,98 266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis sin cc 1 0,16 1,33 1,33 268 Procedimientos plasticos sobre piel, t.subcutaneo & mama 1 0,16 0,81 0,81 327 Signos & síntomas de riñón & tracto urinario edad<18 1 0,16 0,45 0,45 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 613 98,83 0,64 393,25 Total de GRDs 620 100,00 0,65 403,64

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Cirugía Pediátrica y de Traumatología Infantil




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesBorrero Fernández, J.; Castejón Casado, F. J.; Chaves Pecero, F.; García Merino, F.; Gaztambide Casellas, J.; Jiménez Álvarez, C.; Vázquez Rueda, F. Libro: Recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento en Cirugía Pediátrica. Ed Servio Andaluz de Salud. Dep Legal: SE-3950/2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1Ponencias en conferencias 3 symposios 1Comunicaciones en congresos nacionales 6

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugía PediátricaTutor Residentes: Dr. Francisco Blanco López


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a Viernes

Horario: 8.45 horasTemario: Problemas atendidos de UrgenciasSesiones bibliográficasPeriodicidad: MensualDía de la semana: JuevesHorario: 13.00 horasTemario: Clínicas y bibliográficasSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 9.00 horasTemario: Casos problemasSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: MensualDías de la semana: Martes y miércolesHorario: 13.00 horas y 9.00 horasTemario: Nefrología y Urología. Ortopedia y Rehabilitación.


Comunicaciones científicasImplantación del proceso enfermero en la Atención a niños y adolescentes. Dolores Huertas. Jornadas de enfermería de la Infancia – Granada. 21 octubre.


unidades importeMallador Meshgraft II 1 1.506,00Total 1.506,00



cirugía plástica y reparadorainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGIA PLÁSTICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Luis Fernando Rioja TorrejónJefe Sección 1Adjuntos/FEA 3Residentes 5Personal administrativo 1Total 11

Área de responsabilidad enfermera Supervisora 1Matilde Moreno NociATS/DUE 11Auxiliar de enfermería 9Total 21







CIRUGÍATotal intervenciones 1.680Cirugía programada con ingreso 705Cirugía urgente con ingreso 17Cirugía sin ingreso 958 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 18 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 73Hora disponibles de quirófano 2.552


EVOLUCIÓN INGRESOScirugía plástica

2003 2004

8696

757718



cirugía plástica

2003 2004

2.0911.979

5.2245.051



cirugía plástica

2003 2004

1.6801.818




DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 85 con garantía 23 sin garantía 62

Días demora pacientes programables < 60 días 51 60- 120 días 24 120-180 días 10 >=180 días 0

DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA PLÁSTICA (CPL)1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 742 1,79 Urgentes 106 14,29 Programadas 636 85,71 Estancias 7.369 1,93 Estancia media 9,93 Estancia media esperada 8,57 Índice de utilización de estancias 1,1588 Índice case-mix en pesos 1,6557 Puntos GRDs 1.228,55 1,66 Estancias evitables 1.009,99 13,71 Estancia media óptima 8,03 Ganancia potencial de estancias 1.411,70 19,16 Estancia media preoperatoria programada 2,61 Estancia media depurada 8,03 Casos marginales 54 7,28 GRDs quirúrgicos 622 83,83 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 2 0,27 Mortalidad y tasa de letalidad 5 0,67 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 2,65 Promedio de procedimientos/alta 2,21 Variabilidad de la casuística 90 13,78

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 14 0,15 Área de hospitalización 0 0,00 Área de hospital de día 6 42,86 Área de cirugía ambulatoria 8 57,14 Puntos GRDs 11 Peso medio 0,82 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 4 0,09 Otros ingresos 4 100,00 Puntos GRDs 4 Peso medio GRD 1,14 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -43,31 Episodios quirúrgicos de día urgentes 1 1,49Puntos GRDs 0,49 Peso medio GRD 0,49 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -2,46

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA PLÁSTICA (CPL)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis sin cc 128 17,25 7,41 6,48 120,14 120,14 1,33 170,24 261 Proc. S. mama por proceso no maligno excepto biopsia & excisión local 104 14,02 5,07 3,80 132,27 132,27 0,98 101,92 270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 57 7,68 3,96 3,72 13,75 13,75 0,93 53,01 268 Procedimientos plasticos sobre piel, t.subcutaneo & mama 50 6,74 5,02 5,24 -10,75 0,00 0,81 40,50 828 Quemaduras no extensas sin lesión por inhalacion, cc o trauma significativo 46 6,20 11,76 9,87 87,08 87,08 1,77 81,42 264 Injerto piel &/o desbrid. por úlcera cutanea, celulitis sin cc 33 4,45 15,03 14,76 8,90 8,90 1,86 61,38 40 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 28 3,77 4,18 3,50 18,94 18,94 0,73 20,44 564 Procedimientos sobre piel & mama con cc mayor 17 2,29 24,24 18,57 96,37 96,37 4,91 83,47 284 Trastornos menores de la piel sin cc 15 2,02 3,73 4,42 -10,34 0,00 0,56 8,40 217 Desbrid.her.& inj.piel exc.her.abierta por trast.mus.esq.& t.conec.exc.mano 14 1,89 19,43 17,06 33,21 33,21 3,00 42,00 265 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis con cc 14 1,89 13,71 13,11 8,40 8,40 2,42 33,88 55 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta 12 1,62 2,00 3,09 -13,06 0,00 0,68 8,16 263 Injerto piel &/o desbrid. Por úlcera cutanea, celulitis con cc 12 1,62 23,33 23,45 -1,35 0,00 3,05 36,60 440 Desbridamiento herida por lesión traumática, excepto herida abierta 12 1,62 16,33 15,74 7,15 7,15 2,08 24,96 56 Rinoplastia 11 1,48 3,00 2,96 0,43 0,43 0,72 7,92 229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 9 1,21 2,67 3,00 -3,00 0,00 0,81 7,29 120 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato circulatorio 8 1,08 17,13 16,53 4,77 4,77 3,24 25,92 269 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama con cc 8 1,08 15,63 10,62 40,05 40,05 1,64 13,12 439 Injerto cutaneo por lesión traumática 8 1,08 25,88 15,95 79,44 79,44 1,91 15,28 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 8 1,08 3,50 10,51 -56,10 0,00 1,87 14,96 824 Quemaduras de espesor total con inj. piel o lesiones inhalacion sin cc o 8 1,08 23,63 19,11 36,13 36,13 4,43 35,44 288 Procedimientos quirúrgicos para obesidad 7 0,94 5,14 10,99 -40,92 0,00 1,29 9,03 271 Ulceras cutaneas 6 0,81 11,67 18,94 -43,65 0,00 1,55 9,30 583 Procedimientos para lesiones excepto trauma múltiple con cc mayor 6 0,81 55,50 23,65 191,12 191,12 4,15 24,90 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 5 0,67 2,00 1,83 0,84 0,84 0,64 3,20 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 626 84,37 9,15 8,04 699,82 878,99 1,49 932,74 Total de GRDs 742 100 9,93 8,57 1.009,99 1.411,70 1,66 1.228,55


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA PLÁSTICA (CPL)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 4 28,57 0,69 2,76266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis sin cc 3 21,43 1,33 3,996 Liberacion de tunel carpiano 2 14,29 0,70 1,4040 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 1 7,14 0,73 0,7355 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta 1 7,14 0,68 0,68267 Procedimientos de región perianal & enfermedad pilonidal 1 7,14 0,53 0,53270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 1 7,14 0,93 0,93466 Cuidados posteriores sin historia de neo.maligna como diag.Secundario 1 7,14 0,45 0,45 Total de GRDs 14 100,00 0,82 11,48



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesFidalgo Rodríguez F. y col. Importancia de la disección axilar en la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM libre microvascula-rizado. Rev Cirugia Plástica Ibero-Latinoamericana. (En prensa). 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas internacionales 1Ponencias en conferencias 2 congresos nacionales e internacionales 2 mesas redondas nacionales e internacionales 3Comunicaciones en congresos nacionales 6 congresos internacionales 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia Estética, Plástica y ReparadoraTutor Residentes: Dr. Jesús Torres Corpas


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes, Martes, Miércoles, Jueves.Horario: 13,30-14 horas.Temario: Casos clínicos complicados.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalesDías de la semana: MartesHorario: 8-9 horasTemario: Artículos de actualidad y máximo interés.Sesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: Cada 2 mesesDías de la semana: MartesHorario: 14 a 15 h.Temario: Reconstrucciones Microquirúrgicas URAM con C. Maxi-lofacial


cirugía torácicainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: CIRUGÍA TORÁCICA Hospital Universitario Reina Sofía

CIRUGÍA TORÁCICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Francisco López PujolJefe Sección 1Adjuntos/FEA 4Residentes 1Personal administrativo 1Total 8

Área de responsabilidad enfermeraSupervisor 1Rafael Rodríguez MolinaATS/DUE 9Auxiliar de enfermería 8Total 18



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 17Ingresos: 442urgentes 120programados 242desde otros servicios 80Estancias 3.523




CIRUGÍATotal intervenciones 480Cirugía programada con ingreso 343Cirugía urgente con ingreso 126Cirugía sin ingreso 11 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 1Intervenciones con circulación extracorpórea 3Trasplante pulmón 15 adultos 12 infantíl 3Hora disponibles de quirófano 1.445


DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes programables 0

EVOLUCIÓN INGRESOScirugía torácia

2003 2004

120120

442449



cirugía torácica

2003 2004

3573491.4541.509



cirugía torácica

2003 2004

480492


DATOS E INDICADORES DE CIRUGÍA TORÁCICA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 383 0,92 Urgentes 136 35,51 Programadas 247 64,49 Estancias 4.042 1,06 Estancia media 10,55 Estancia media esperada 12,76 Índice de utilización de estancias 0,8269 Índice case-mix en pesos 2,9732 Puntos GRDs 1.138,74 1,54 Estancias evitables -846,00 -20,93 Estancia media óptima 9,47 Ganancia potencial de estancias 413,33 10,23 Estancia media preoperatoria programada 4,63 Estancia media depurada 9,11 Casos marginales 26 6,79 GRDs quirúrgicos 266 69,45 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 1 0,26 Mortalidad y tasa de letalidad 5 1,31 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 3,49 Promedio de procedimientos/alta 2,68 Variabilidad de la casuística 53 8,12

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 1 0,01 Área de hospitalización 0 0,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 1 100,00 Puntos GRDs 1,87 Peso medio 1,87 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 2 0,05 Otros ingresos 2 100,00 Puntos GRDs 1,97 Peso medio GRD 0,98 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -12,67



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CIRUGÍA TORÁCICA

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs75 Procedimientos torácicos mayores 107 27,94 14,62 13,43 126,52 126,52 2,93 313,51 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 50 13,05 3,72 15,68 -598,18 0,00 4,21 210,50 538 Procedimientos torácicos mayores con cc mayor 47 12,27 14,17 17,44 -153,65 0,00 5,78 271,66 84 Traumatismo toracico mayor sin cc 20 5,22 4,15 5,59 -28,74 0,00 0,61 12,20 95 Neumotorax sin cc 20 5,22 3,70 5,52 -36,38 0,00 0,71 14,20 82 Neoplasias respiratorias 12 3,13 7,50 11,83 -51,95 0,00 1,91 22,92 94 Neumotorax con cc 10 2,61 9,50 9,02 4,79 4,79 1,18 11,80 290 Procedimientos sobre tiroides 10 2,61 11,40 4,77 66,32 66,32 0,93 9,30 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 9 2,35 11,11 7,95 28,47 28,47 0,62 5,58 76 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 8 2,09 8,38 15,29 -55,31 0,00 3,32 26,56 394 Otros proc.quirúrgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 8 2,09 7,00 6,57 3,44 3,44 1,68 13,44 400 Linfoma & leucemia con procedimiento quirurgico mayor 7 1,83 6,57 12,84 -43,91 0,00 2,63 18,41 541 Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 7 1,83 8,14 12,11 -27,75 0,00 2,37 16,59 77 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin cc 6 1,57 6,83 8,79 -11,71 0,00 1,75 10,50 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 6 1,57 7,00 10,35 -20,10 0,00 1,00 6,00 83 Traumatismo toracico mayor con cc 5 1,31 7,00 8,47 -7,33 0,00 1,04 5,20 80 Infecciones & inflamaciones respiratorias edad>17 sin cc 4 1,04 15,25 12,65 10,38 10,38 1,21 4,84 733 Diagnosticos de trauma múltiple significativo cabeza, torax y m.Inferior 3 0,78 10,00 13,44 -10,33 0,00 2,36 7,08 798 Tuberculosis con procedimiento quirurgico 3 0,78 6,67 20,92 -42,76 0,00 4,57 13,71 79 Infecciones & inflamaciones respiratorias edad>17 con cc 2 0,52 8,00 16,57 -17,13 0,00 1,98 3,96 231 Excision local & eliminación disp. fijacion interna exc. cadera & fémur 2 0,52 21,50 5,47 32,06 32,06 1,36 2,72 234 Otros proc.quirúrgicos de s.musculoesquelético & t.conectivo sin cc 2 0,52 10,50 7,60 5,79 5,79 1,46 2,92 404 Linfoma & leucemia no aguda sin cc 2 0,52 2,00 8,51 -13,02 0,00 1,42 2,84 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 2 0,52 52,50 54,86 -4,72 0,00 22,82 45,64 582 Lesiones excepto trauma múltiple con cc mayor 2 0,52 3,50 12,90 -18,80 0,00 2,07 4,14 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 354 92,43 10,23 12,67 -864,00 277,77 2,98 1.056,22 Total de GRDs 383 100 10,55 12,76 -846,00 413,33 2,97 1.138,74

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE CIRUGÍA TORÁCICA (CTO) Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 1 100,00 1,87 1,87 Total de GRDs 1 100,00 1,87 1,87



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesLama, R.; Santos, F.; Alvares, A.; Algar, F. J.; Baamonde, C.; Quero, F.; Cerezo, F.; Salvatierra, A.; Analisis of lung transplant recipients surviving beyond five years. Transplant P (in press). 2004. IF: 0.588.

Álvarez, A.; Algar, F. J.; Santos, F.; Lama, R; Baamonde, C.; Cerezo, F.; Salvatierra, A. Pediatric lung transplantation at the Hospital Reina Sofía. Transplant P (in press). 2004. IF: 0.588.

Santos, F.; Lama, R.; Álvarez, A.; Algar, F. J.; Quero, F.; Cerezo, F.; Salvatierra, A.; Baamonde, C. Pulmonary tailoring and lobar transplantation to overcome size disparities in lung transplan-tation. Transplant P (in press). 2004. IF: 0.588.

Algar, F. J.; Álvarez, A.; Lama, R.; Santos, F.; Baamonde, C.; Ce-rezo, F.; Salvatierra, A. Long-term result of lung transplantation for emphysema. Transplant P (in press). 2004. IF: 0.588.

Álvarez-Kindelan, A.; Segura Saint-Gerons, J.; Algar-Algar, F. J.; López-Pujol, F. J. Guía de procedimientos SEPAR: Prevención y control de taquiarritmias en cirugía torácica. Arch Bronconeu-mol. (en prensa). 2004.

Alonso-Gil, M.; Castillo-Caballero, J. M.; Álvarez-Kindelan, A.; Lama-Martínez, R.; Solís-de Dios,M.; Ortega-Ruiz, F.; Rodríguez-Molina, R. C. Proceso asistencial integrado: Trasplante pulmo-nar. Ed Consejería de Salud, Junta de Andalucía. 2004. Dep. legal: S-821. 2004.

Salvatierra-Velazquez, A.; Algar-Algar, F. J.; Álvarez-Kindelan, A. Tratamiento quirúrgico de la EPOC. En: De Lucas Ramos, P., Rodríguez González-Moro, J.M., eds. Biblioteca EPOC, vol 4: Tra-tamiento no farmacológico. Ergon; Madrid 2004: 83-128.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Cirugia ToracicaTutor Residentes: Dr. Javier López Pujol

Número total 2004Residentes de la especialidad 1Residentes de otras especialidades 5Residentes de otros hospitales 1Médicos visitantes 7

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesión diaria de morbi-mortalidad e incidencias8’15 h. DiariaSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: Semanal

Días de la semana: Lunes Horario: 8.30 h.Temario: Trasplante Pulmonar (Incidencias, selección candida-tos...)Sesiones bibliográficasPeriodicidad: Mensual Día de la semana: Ultimo miércoles de cada mesHorario: 13.00 h.Temario: Bibliografía.Sesiones conjunta con el Sº de Neumología Periodicidad: Semanal Día de la semana: ViernesHorario: 8.45 h.Sesión conjunta con el Servicio de Neumología Temario: Presentación de casos, revisión de la actividad quirúr-gicaSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: Mensual Día de la semana: Primer miércoles del mesHorario: 13.00 h.Sesión conjunta con los Servicios de Oncología Médica, Ana-tomía Patológica, Radioterapia y Neumología dependiendo de cada caso clínico


Comunicaciones científicasValoración Nutricional en el Trasplante Pulmonar (Comunica-ción) Carmen Canales Salguero. I Congreso de la Sociedad Anda-luza de Trasplante de Órganos y Tejidos (Marbella del 7 al 10 de Marzo de 2004).

Plan de Cuidados Estandarizado de Trasplante Pulmonar (Comu-nicación) Encarnación López Vergara-Rosario Alonso Echagüe . I Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplante de Örganos y Tejidos (Marbella de 7 al 10 de Marzo 2004).

Cuidados de Enfermería en al Trasplante Pulmonar (Comunica-ción) Rafael C. Rodríguez Molina . I Congreso de la Sociedad Andaluza de Trasplante de Organos y Tejidos (Marbella del 7 al 10 de Marzo 2004).

Inspirón Incentivo en Cirugía en pacientes intervenidos de Cirugía Torácica (Comunicación) Julia Parra Peréa/Encarnación Jiménez Mariscal . XVI Congreso Neumosur de Enfermería (Jerez de la Frontera, Marzo 2004).

Continuidad de Cuidados. Evolución del Informe de Enfermería a Alta en una Unidad de Hospitalización Rafael C. Rodríguez Molina/Francisca Carrión Muñoz . XV Jornadas Nacionales de Su-pervisión de Enfermería (Sevilla 24 al 26 de Marzo de 2004).


dermatologíainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: DERMATOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

DERMATOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. José Carlos Moreno JiménezAdjuntos/FEA 3Residentes 4Total 8

Área de responsabilidad enfermeraATS/DUE 1Auxiliar de enfermería 1Total 2



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 2Ingresos 36 urgentes 8 programados 28 desde otros servicios 0Estancias 250




CIRUGÍATotal intervenciones 1.592Cirugía programada con ingreso 20Cirugía sin ingreso 1.572 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 74 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 12Hora disponibles de quirófano 731


OTRAS ACTIVIDADESBiopsias 295Curas y retirada de puntos 1.120Toma de muestras microbiología 208Pequeñas intervenciones 6Pruebas epicutáneas 514Retirada pruebas epicutáneas 514

EVOLUCIÓN INGRESOSdermatología

2003 2004

89 3628



dermatología

2003 2004

21.74018.789

38.460

32.947



dermatología

2003 2004

1.592

1.135




Revisión pruebas epicutáneas 514PUVA 2.745Peeling 6Electrocoagulación 129

DATOS E INDICADORES DE DERMATOLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 35 0,08 Urgentes 8 22,86 Programadas 27 77,14 Estancias 228 0,06 Estancia media 6,51 Estancia media esperada 7,06 Índice de utilización de estancias 0,9231 Índice case-mix en pesos 1,2101 Puntos GRDs 42,35 0,06 Estancias evitables -19,00 -8,33 Estancia media óptima 5,64 Ganancia potencial de estancias 30,57 13,41 Estancia media preoperatoria programada 1,00 Estancia media depurada 6,29 Casos marginales 1 2,86 GRDs quirúrgicos 19 54,29


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE DERMATOLOGÍA (DER)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs284 Trastornos menores de la piel sin cc 10 28,57 5,80 4,42 13,78 13,78 0,56 5,6266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis sin cc 9 25,71 3,44 6,48 -27,28 0,00 1,33 11,97270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 5 14,29 2,80 3,72 -4,62 0,00 0,93 4,65265 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis con cc 4 11,43 12,00 13,11 -4,46 0,00 2,42 9,68272 Trastornos mayores de piel con cc 3 8,57 15,67 12,42 9,73 9,73 1,77 5,31268 Procedimientos plasticos sobre piel, t.subcutaneo & mama 1 2,86 3,00 5,24 -2,24 0,00 0,81 0,81414 Otros trastornos mieloproliferativos o neoplasias mal difer. sin cc 1 2,86 6,00 8,10 -2,10 0,00 1,58 1,58449 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad>17 con cc 1 2,86 15,00 7,97 7,03 7,03 1,04 1,04563 Otros trastornos de piel con cc mayor 1 2,86 6,00 14,72 -8,72 0,00 1,77 1,77 Total de GRDs 35 100 6,51 7,06 -19,00 30,54 1,21 42,35

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE DERMATOLOGÍA (DER)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs266 Injerto piel &/o desbrid. excepto por úlcera cutanea, celulitis sin cc 73 98,65 1,33 97,09262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 1 1,35 0,69 0,69 Total de GRDs 74 100,00 1,32 97,68


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesJiménez Puya, R.; Galán Gutiérrez, M.; Vélez, A.;Moreno Ji-ménez, J.C. Widespread vitiligo after erythroderma caused by photosensitivity to flutamide. Contact Dermatitis 50:98-100, 2004. IF:1.095.

Medina, I.; Moreno, J. C.; Vélez, A. Xanthomas secundary of lymphoaedema. Eur J Acad Dermatol V (in press) 2004. IF: 1.368.

Moreno-Giménez, J. C.; Jiménez-Puya, R.; Galán-Gutiérrez, M.; Ortega-Salas, R. Erythema figuratum in septic babesiosis. Eur J Acad Dermatol V (in press) 2004. IF: 1.368.

Moreno-Giménez, J. C.; Jiménez-Puya, R.; Galán-Gutiérrez, M.; Camacho, F. J. Granulomatous slack skin desease in childhood: the autcome. Pediatr Dermatol (in press) 2004. IF: 0.837.

Galán, M. C.; Moreno, J. C. Psoriasis. Dermatología práctica en la consulta de atención primaria. Drug Farma. Madrid 2004.

Galán-Gutiérrez, M.; Moreno-Giménez, J. C. Exantemas virales en la infancia. Pediatría Integral 8:289-314; 2004.

Galán-Gutiérrez, M.; Jiménez-Puya, R.; Vélez García-Nieto, A.; Moreno-Giménez, J. C. Milium en placa retroauricular. Med Cutá-nea Ibero-Latino-Americana 32:33-35; 2004.


Moreno-Giménez, J. C. Generación X. Mon Dermatol 12:3; 2004.

Jiménez-Puya, R.; Moreno-Giménez, J. C. Tatuajes: Historia y métodos. Mon Dermatol 12:14-22; 2004.

Moreno, J. C.; Jiménez-Puya, R.; Galán, M. Piercing: Historia y significado. Mon Dermatol 12:53-55; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 6 revistas internacionales 4Ponencias en conferencias 11 congresos nacionales e internacionales 6

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: DermatologíaTutor: Dr. José Carlos Moreno Giménez

Número total 2004Residentes de la Especialidad 4Residentes de otras especialidades 10

SESIONES CLÍNICAS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOInternasAnatomía PatológicaReumatologíaMedicina InternaSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: Lunes, Martes y JuevesHorario: 8.15-9.00 horasTemario: Casos ClínicosSesiones bibliográficasPeriodicidad: Quincenal Día de la semana: JuevesHorario: 13.30-14.30 horas.Temario: RevistasSesiones clínicas del departamentoPeriodicidad: TrimestralDía de la semana: MartesHorario: 13.30-1430 horasTemario: Revisión TemasSesion conjunta con otros serviciosPeriodicidad: QuincenalDía de la semana: Martes o JuevesHorario: 13.30-14.30 horasTemario: Casos Clínicos, Revisiones Bibliográficas.


endocrinología y nutricióninforme anual 2004


ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓNEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Pedro Benito LópezAdjuntos/FEA 7Residentes 4Personal administrativo 1Total 13

Área de responsabilidad enfermeraSuperisor 1Felipe Torrecillas MarínATS/DUE 2Auxiliar de enfermería 2Total 5







TEST ENDOCRINOSExtracciones sin estímuloCortisol 42ACTH 29Prolactina 218GH 29Otros 15HipofisariosInsulina exógena 23SuprarrenalACTH 85Renina y aldosterona 27PancreáticosGlucagón 19Sobrecarga oral de glucosa 33GHEjercicio y Propanolol 24

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSendocrinología

2003 2004

4867 131142



endocrinología

2003 2004

5.7436.419

17.66418.383




Pacientes atendidos Ambulatorios 479 Ingresados 47

NUTRICIÓN CLÍNICANº de enfermos 1.217Educación dietética 430Valoración transplantes 76Impedanciometrías 105Encuestas dietéticas 209Medidas antropométricas 225Nutrición domiciliaria 896

NUTRICIÓN ENTERALDietas personalizadas 2.964Suplementos 390N.E.T. 161Ostomias 13

NUTRICIÓN PARENTERALNPP 90NPT 103

CONSULTA DE ENFERMERÍANutrición domiciliaria 950Educación nutricional 1.239

DATOS E INDICADORES DE ENDOCRINOLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 122 0,29 Urgentes 61 50,00 Programadas 61 50,00 Estancias 1.408 0,37 Estancia media 11,54 Estancia media esperada 9,07 Índice de utilización de estancias 1,2719 Índice case-mix en pesos 1,3079 Puntos GRDs 159,56 0,22 Estancias evitables 301,00 21,38 Estancia media óptima 8,36


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE ENDOCRINOLOGÍA (END)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso Puntos GRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs295 Diabetes edad<36 31 25,41 6,29 6,74 -13,79 0,00 0,83 25,73 301 Trastornos endocrinos sin cc 15 12,30 7,73 5,59 32,17 32,17 0,74 11,10 294 Diabetes edad>35 12 9,84 8,00 9,32 -15,79 0,00 0,95 11,40 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 12 9,84 5,92 3,71 26,54 26,54 0,39 4,68 753 Rehabilitacion para trastorno compulsivo nutricional 10 8,20 29,10 18,95 101,55 101,55 3,47 34,70 286 Procedimientos sobre suprarrenales & hipofisis 7 5,74 25,57 14,64 76,54 76,54 2,60 18,20 300 Trastornos endocrinos con cc 5 4,10 8,20 11,38 -15,91 0,00 1,20 6,00 297 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad>17 sin cc 4 3,28 6,25 9,07 -11,29 0,00 0,56 2,24 566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 4 3,28 15,50 15,75 -0,98 0,00 2,54 10,16 47 Otros trastornos del ojo edad>17 sin cc 1 0,82 9,00 4,72 4,28 4,28 0,72 0,72 69 Otitis media & itrs edad>17 sin cc 1 0,82 3,00 4,27 -1,27 0,00 0,44 0,44 130 Trastornos vasculares periféricos con cc 1 0,82 14,00 10,44 3,56 3,56 1,41 1,41 134 Hipertension 1 0,82 19,00 7,33 11,67 11,67 0,93 0,93 138 Arritmias cardiacas & trastornos de conduccion con cc 1 0,82 6,00 7,86 -1,86 0,00 1,17 1,17 145 Otros diagnósticos de aparato circulatorio sin cc 1 0,82 9,00 7,82 1,18 1,18 0,84 0,84 174 Hemorragia gastrointestinal con cc 1 0,82 37,00 8,45 28,55 28,55 1,36 1,36 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 1 0,82 13,00 11,70 1,30 1,30 1,75 1,75 245 Enfermedades óseas & artropatias especificas sin cc 1 0,82 7,00 4,90 2,10 2,10 0,69 0,69 296 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad>17 con cc 1 0,82 9,00 10,95 -1,95 0,00 1,07 1,07 298 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad<18 1 0,82 5,00 3,76 1,24 1,24 0,53 0,53 316 Insuficiencia renal 1 0,82 2,00 9,78 -7,78 0,00 1,42 1,42 332 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 1 0,82 4,00 6,22 -2,22 0,00 0,67 0,67 333 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad<18 1 0,82 6,00 6,16 -0,16 0,00 0,84 0,84 401 Linfoma & leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos con cc 1 0,82 12,00 21,01 -9,01 0,00 3,60 3,60 447 Reacciones alergicas edad>17 1 0,82 4,00 5,18 -1,18 0,00 0,45 0,45 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 116 95,08 10,65 8,86 207,49 290,68 1,23 142,10 Total de GRDs 122 100 11,54 9,07 301,00 388,66 1,31 159,56



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesArrizabalaga, J. J.; Masmiquel, L.; Vidal, J.; Calañas Continente, A.; Díaz Fernández, M. J.; García Luna, P. P.; Monereo, S.; Mo-reiro, J.; Moreno, B.; Ricart, W. and Cordido, F. Overweight and obesity in adults: recommendations and treatment algorithms. Med Clin (Barc) 122:104-110, 31-1-2004. IF:1.018.

Benito López, P.; García Mayor, R.; Puig Domingo, M.; Mesa Manteca, J.; Pallardo Sánchez, L. F.; Faure Nogueras, E.; Ravella Mateu, R.; Artes Ferragud, M. and Salvador López, J. Pathologi-cal characteristics of patients with diabetes mellitus type 2, in Spanish Primary Care. Rev Clin Esp 204:18-24, 2004. IF:0.257.

Quesada, J. M.; Casado, A.; Díaz, C.; Barrios, L.; Cuenca Aceve-do, R. and Dorado, G. Allele-frequency determination of BsmI and FokI polymorphisms of the VDR gene by quantitative real-time PCR (QRT-PCR) in pooled genomic DNA samples. J Steroid Biochem Mol Biol. 89-90:209-214, 2004. IF:2.596.

Calañas Continente, A.; Espinosa, M.; Manzano, G.; Santamaría, R.; López, F.; Aljama, A. Thyroid 2004 (en prensa). IF: 2.080.

Puig Domingo, M.; Mesa, J.; Pallardo, L. F.; Faure, E.; Benito, P.; García-Mayor, R. Efectividad y tolerabilidad de Miglitol en el control de la diabetes tipo 2. Avances en diabetología 20:153-158. 2004.

Planas, M.; García Luna, P. P.; Paréz, R. M.; Chamorro, J.; Cama-reno, E.; Calañas, A. y col. Nutrición enteral domiciliaria (NED): Registro Nacional 2001. Nutr Hosp. 19:145-149. 2004.

Vázquez, C.; Calañas, A. Grasa alimentaria y su papel en la regu-lación del peso corporal. Rev Esp Obes (Supl 1):5-28. 2004.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Endocrinología y NutriciónTutor Residentes: Dr. Rafael José Palomares Ortega

Número total 2004Residentes de la Especialidad 4Residentes de otras especialidades 9Cursos organizados en el servicio 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30 horasTemario: Casos clínicos de sala y consultaSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 8.30-9.30 horasTemario: Bibliografía EndocrinologíaSesiones clínicas del departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 13.00-14.00 horasTemario: Discusión casos clínicos.Sesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: MensualDía de la semana: JuevesHorario: 21 hTemario: Casos quirúrgicos, radiológicos, etc.Sesiones de residentesPeriodicidad: SemanalDía de la semana: Jueves Horario: 8.30-9.30Temario: Temas teóricos. Talleres

CURSOS Título: Manejo práctico de la diabetes mellitus. Duración (h.): 30. Dirigido a: Facultativos Especialista y Médicos Residentes. Nº asistentes: 35. Temario (resumen): Nuevos criterios diag-nósticos y clasificación de Diabetes. Pautas terapéuticas en la Diabetes. Detención precoz de complicaciones de la Diabetes. Manejo de las complicaciones.

Título: Nutrición en Atención Especializada. Duración (h.): 20. Dirigido a: Facultativos Especialistas y Médicos ResidentesNº asistentes: 38. Temario (resumen): Formación de médicos especialistas en el manejo de la dieta como base del tratamiento de pacientes ingresados. Mejora del conocimiento sobre Nutrición Artificial: 1) Valoración del estado nutricional 2) Cálculo de necesidades calóricas y proteicas 3)Indicaciones; Tipos y fórmulas nutricionales



farmacia hospitalariainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: FARMACIA HOSPITALARIA Hospital Universitario Reina Sofía

FARMACIA HOSPITALARIA


Área de responsabilidad médicaJefe del servicio 1D. José Ramón del Prado LlergoJefe Sección 1Adjuntos/FEA 4Médicos generales hospitalarios 1Residentes 4Personal administrativo 8Total 19

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Lourdes López VillarejoATS/DUE 2Auxiliar de enfermería 32Celadores 7Total 42

INFORME DE GESTIÓN

eurosAdquisición anual total 32.396.218,70Por concurso 1.841.872,46Por procedimiento negociado 682.999,88Por suministro menor 29.816.286,08Adquisición o consumo de centros a. primaria 0,00Existencias de medicamentos a 31.12.04 2.498.884Consumo anual total 33.320.099,84Consumo total de pacientes ingresados 12.087.316,63Consumo interno de factor VII r activo 35.471,15Consumo total de pacientes no ingresados 21.232.783,21Consumo de pacientes VIH+ (sin hepatitis C) 4.709.141,40Antirretrovirales 4.704.986,60Consumo de pacientes VIH+ (con hepatitis C) 18.202,49Antirretrovirales 5.273,12Medicamentos para la hepatitis C 12.929,29Consumo de pacientes con hepatitis C (no VIH+) 293.048,52Consumo de pacientes con fibrosis quística 274.090,63Consumo de pacientes hemofílicos a (factor VIII) 1.312.690,78Consumo de factor VIII recombinante 1.149.136,73Consumo de pacientes hemofílicos B (factor IX) 48.285,15Consumo de factor IX recombinante 48.285,15Consumo externo de factor VII r activado 48.737,90Consumo de interferón en esclerosis múltiple 1.308.704,87Consumo de pacientes con enferm. de gaucher 1.779.216,15Consumo de pacientes con enfermedad de fabry 0,00Consumo terapia Anti-TNF y similares (no FAME) utilizados en procesos reumatológicos 1.465.735,74Consumo de etanercept 384.486,93Consumo de infliximab 918.618,29Consumo de adalimumab 161.591,72Consumo de otros medicamentos anti-TNF 0,00Consumo en unidades de hemodialisis 1.339.854,06Consumo en unidades propias 624.407,66Consumo en unidades concertadas 715.446,40Consumo en unidad concertada 1 715.446,40Consumo de Pacientes tratados con terapia fotodinámica (Verteporfina) 141.024,00Consumo hospital de día 4.263.287,76Otros medicamentos 4.230.763,76Consumo de pacientes no ingresados con prescripción de otro hospital 24.191,47

De otro hospital andaluz 23.885,70De otra Comunidad Autonoma 305,77Consumo de medicamentos radiofármacos 0,00Pacientes VIH+ totales (con y Sin Hepatitis C) 5.885,00Pacientes VIH+ con doble terapia 243,00Pacientes VIH+ con triple terapia 5.421,00Pacientes VIH+ con cuádruple terapia 200,00Pacientes VIH+ con quíntuple terapia o más 21,00Pacientes VIH+ con hepatitis C 8,00Pacientes con hepatitis C sin ser VIH+ 465,00Pacientes con fibrosis quística 340,00Pacientes hemofílicos A 384,00Pacientes en tratamiento con factor VIII recombinante 336,00Pacientes hemofílicos B 22,00Pacientes en tratamiento con factor IX recombinante 20,00Pacientes con esclerosis múltiple 1.192,00Pacientes con enfermedad de Gaucher 71,00Pacientes con enfermedad de Fabry 0,00Pacientes con terapia anti-TNF y similares (No FAME) utilizados en procesos reumatológicos 1.201,00Pacientes en tratamiento con Infliximab 673,00Pacientes en tratamiento con Etanercept 374,00Pacientes en tratamiento con Adalimumab 154,00Pacientes en tratamiento con otros medicamentos ANTI-TNF 0,00Sesiones de Hemodiálisis 0,00Pacientes tratados con Verteporfina 4,00Pacientes en hospital de día 0,00Otros pacientes no ingresados 4.242,00Pacientes externos cuyo prescriptor pertenece a otro hospital 21,00De otro hospital andaluz 20,00De otra Comunidad Autónoma 1,00

DISPENSACIÓN

DISPENSACIÓN EN DOSIS UNITARIA Camas, hospital general 700Camas totales con dispensación en unidosis 598Camas con sistema de información, horario de administración y orden médica informatizada 570Botiquines dimensionados 117Ordenes de tratamiento recibidas 315.545 Utilización de medicamentos uso compasivo o medicamentos extranjeros Total episodios tramitados 249

Patologías y medicamentos más utilizados (m.extranjeros y compasivo) Indicación medicamento nº pacientesAcalasia toxina botulínica 4Acinetobacter colimicina 1Adenocarcinoma alveolar gefitinib 1Ataxia de friederich idebenona 1Bronquiectasia pseudomonas aeruginosa colimicina 1Cancer de colon cetuximab 3Cancer epidermoide gefitinib 1Cancer de mama fluvestrant 1Cancer pulmón gefitinib 12Cancer renal metastásico interleukina 2 1


Enfermedad crohn adalimumab 2Enfermedad mitocondrial ubidecarenona 2Engermedad venoclusiva hepática defibrotide 3Epilepsia pregabalina 3Fibrosis quística colimicina 5Fractura sin consolidar ossigraft bmp 7 1Hemocromatosis neonatal selenio intravenoso 1Hiperfosfatemia nicotinamida 1Hiperdrosis palmar toxina botulínica 4Hipertensión pulmonar iloprost 18Hipertensión pulmonar sildenafilo 14Hipertiroidismo perclorato potásico 1Leucemia aguda linfoblastica peg-asparragina 2Linfoma no hodgkin ancestim 1Papilomatosis cidofovir 4Persistencia ductus ibuprofeno iv 6Púrpura trombótica trombocitopénica rituximab 1Síndrome hepatorrenal terlipresina 6Trombocitemia anagrelide 1Tumor de wilms actinomicina d 1Tx cardiaco basiliximab 1Tx hepático basiliximab 6 ENSAYOS CLÍNICOS Ensayos Clínicos nuevos 2004 37Total ensayos 94Alergia 6Anestesia 1Cardiología 8Cirugía General 2Dermatología 2Digestivo 2Endocrinología 2Ginecología 1Medicina Interna Infecciosos 11Medicina Interna 5Nefrología 14Neumología 2Oncología médica 23Pediatría 5Psiquiatría 1Reumatología 8UCI General 1Urgencias 1Urología 1

UNIDAD DE FARMACOTECNIA Y MEZCLAS INTRAVENOSAS

Formas farmacéuticas estériles unidadesUNP pediátrica Total 3.186 Dosificación Lípidos Total 2.332Colirios F.diferentes 13 Total 348Aerosoles F.diferentes 3 Total 6.707Jeringas prec. F.diferentes 10 Total 40.830

Mezclas Intravenosas F.diferentes 8 Total 18.809Reenvasado soluciones estériles F.diferentes 6 Total 414Otras elaboraciones estériles F.diferentes 11 Total 531

Formas farmacéuticas de administración tópica unidadesSoluciones F.diferentes 27 Total 332Suspensiones F.diferentes 1 Total 22Pomadas, cremas, pastas y geles F.diferentes 8 Total 22

Formas farmacéuticas de administración oral unidadesJarabes F.diferentes 10 Total 239Suspensiones F.diferentes 11 Total 224Soluciones y elixires F.diferentes 8 Total 157Sobres F.diferentes 22 Total 874Cápsulas F.diferentes 24 Total 50.970

Reenvasado sólidos orales en dosis unitarias 350.253u.

Reenvasado líquidos orales 205 u.

UNIDAD DE FARMACOCINÉTICA nº %Total muestras analizadas 15.224

MUESTRAS DE CICLOSPORINA 5.508 Muestras de control de calidad interno 390Muestras de control de calidad externo 36Muestras de enfermos 5.082 Por procedencia ingresados 2.164 42.6% no ingresados 2.918 57.4% Por tipo de trasplante renal 1.622 32% cardíaco 949 18.6% hepático 892 17.5% pulmonar 531 10.4% combinado 165 3.2% médula ósea 643 12.6% Aplasia medular y anemias 161 3.1% Enfermedades autoinmunes 119 2.3%Pacientes 785



MUESTRAS DE TACROLIMUS 4.672 Muestras de control de calidad interno 488 Muestras de control de calidad externo 36 Muestras de enfermos 4.148 Por procedencia ingresados 1.779 42.8% no ingresados 2.369 57.2% Por tipo de trasplante renal 1.743 42% cardíaco 274 6.6% hepático 1.296 31.2% pulmonar 169 4% combinado 478 11.5% médula ósea 124 2.9% enfermedades autoinmunes 64 1.5%Pacientes 550

MUESTRAS DE AC MICOFENÓLICO 3.035 Muestras de control de calidad interno 370 Muestras de control de calidad externo 8 Muestras de enfermos 2.657 Por procedencia ingresados 530 20% no ingresados 2.127 80% Por tipo de trasplante renal 1.327 50% cardíaco 540 20% hepático 303 11.4% pulmonar 189 7.1% combinado 233 8.7% médula ósea 44 1.6% enfermedades autoinmunes 21 0.79%Pacientes 496

MUESTRAS DE SIROLIMUS 205 Muestras de control de calidad interno 52 Muestras de enfermos 153 Por procedencia ingresados 20 no ingresados 133 Por tipo de trasplante renal 140 91.5% cardíaco 5 3.2% hepático 7 4.5% pulmón 1 0.65%Macientes 36

MUESTRAS DE EVEROLIMUS 89 Muestras de control de calidad Interno 72 Muestras de Enfermos 17 Por procedencia ingresados 8 47% no ingresados 9 53% Por tipo de trasplante renal 5 29% cardíaco 12 70%Pacientes 7

MUESTRAS DE METOTREXATE 1.715 Muestras de control de calidad interno 515 Muestras de enfermos 1.200 Por diagnóstico Leucemias y linfomas 1.040 86.6% Osteosarcoma 160 13.3% Informes con ajuste de rescate 574 Estudios farmacocinéticas 79 Pacientes 28

ESTUDIOS FARMACOCINÉTICOS INDIVIDUALESAnálisis del área Bajo la Curva (AUC) de fármacos inmunosupresores: CsA, MMF y Tacrolimus 8Estudios fármacocinéticos del metotrexate 79


FARMACIA HOSPITALARIAPRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesGago, A.; Cárdenas, M. Ertapemen. En informes de actuación de la guía farmacoterapéutica del Sistema Sanitario Público de An-dalucía. Sept 2004. Ed Junta de Andalucía y Sdad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. Pág 109-114.

López Malo de Molina. Atosibán. En informes de actuación de la guía farmacoterapéutica del Sistema Sanitario Público de An-dalucía. Sept 2004. Ed Junta de Andalucía y Sdad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. Pág 69-76.

Gago, A.; Cárdenas, M. Insulina Glargina. En informes de ac-tuación de la guía farmacoterapéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Sept 2004. Ed Junta de Andalucía y Sdad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. Pág 165-170.

Pérez Rodrigo, I. Etanercept. En informes de actuación de la guía farmacoterapéutica del Sistema Sanitario Público de An-dalucía. Sept 2004. Ed Junta de Andalucía y Sdad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. Pág 101-108.

Calleja M. A.; Marín M. C.; Fajardo, P. Procedimiento normali-zados de Trabajo. En informes de actuación de la guía farma-coterapéutica del Sistema Sanitario Público de Andalucía. Sept 2004. Ed Junta de Andalucía y Sdad Andaluza de Farmacéuticos de Hospital. Pág 19-26.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 5Ponencias en conferencias 4 congresos nacionales e internacionales 10 mesas redondas nacionales e internacionales 3

DOCECIA E INVESTIGACIÓN FARMACEÚTICOS RESIDENTESEspecialidad: Farmacia HospitalariaTutor de Residentes: D José Ramón del Prado Llergo

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otros hospitales 2Doctorandos externos al servicio 2Doctorandos del servicio que han obtenido diploma de estudios avanzados en 2004 4Farmacéuticos visitantes 3Farmacéuticos en prácticas tuteladas 1Nacionales 1Extranjeros 1

SESIONES ORGANIZADAS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del Servicio (44)Periodicidad: dos días/semana.Dias de la semana: miércoles y jueves.Horario: 8:15-8:45.



Temario: Temas de actualidad de la Especialidad o de organiza-ción de servicio. Nuevos proyectos del Servicio.Sesiones farmacoterapéuticas (23)INTERNAS (en el Servicio de Farmacia) 20Periodicidad: Semanal. Día de la semana: martesTemario: actualización en el tratamiento de diferentes patolo-gías:EXTERNAS (en otros Servicios) 3Nefrología 2Endrocrinología 1Sesiones formativas para residentes (32)Periodicidad: semanalDía de la semana: viernesHorario: 8:30 a 9:00Temario: Formativo para residentes. Se sigue el temario de la Especialidad (Libro: Farmacia Hospitalaria) y se completa con temas de actualidad.

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 8Reuniones de gestión 8

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesLibro: Rafael Martínez Sierra y col. Farmacología fundamental. Editores: McGraw-Hill-Interamericana, 2004.

Libro: Rafael Martínez Sierra y col. Farmacología clínica y tera-péutica médica. Editores: McGraw-Hill-Interamericana, 2004.

Producción científica totalesPublicaciones revistas internacionales 2


física y protección radiológicainforme anual 2004


FÍSICA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: FÍSICA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Hospital Universitario Reina Sofía


Área de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1Dª Mª del Mar Soler CantosFísicos 3Personal administrativo 1Total 5

Área de responsabilidad enfermeraTécnicos especialistas radiodiagnóstico 4Total 4

ACTIVIDAD ASISTENCIAL COMPLEMENTARIA

DOSIMETRÍA CLÍNICARADIOTERAPIA

Pacientesnuevos

DosimetríasCampos

planificados

Dosimetrías campos simples

URV

Dosimetrías campos

conformados URV

Planificaciones URV 2 D 3 D

Unidades de tratamiento (Cobalto y Acelerador Lineal)

1015 1773 4692 165 43 13 9.548

Tratamientos especiales ICT19 - - - - 550

ICT con Dosimetría “in vivo” 6 115 - - - 115

Braquiterapia 49 - - - - 190

Dosimetría clinica URV

Dosimetría física URV

Control de calidad URV

Protección radiológica URV

RADIOTERAPIA Especificadas en cuadro anterior

3.319 2.162 325

M. Nuclear hematología Laboratorios

579 16 788 914

Rayos X 232 111 812 530

Dosimetría “in vivo” 48 - - -

Radiofisica - - - -

Nuevos usuariosReina Sofía Provincia

Total usuariosReina Sofía Provincia

Total parejaDosímetros

Reina Sofía Provincia

Vigilancia y control URV

Dosimetría personal expuesto67 - 510 245 625 260 906



DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Radiofísica HospitalariaResponsable: Dra. Dña Mª del Mar Soler Cantos

SESIONES CLINICAS ORGANIZADSAS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: 2 por semanaDías de la semana: Martes y Jueves y ante incidenciasHorario: 8.30-9.30 h.Temario: Dosimetría Física Control de Calidad de Equipos. Do-simetría Clínica de pacientes.Protección Radiológica y Control de Calidad de las Instalaciones autorizadas en la Institución y la Provincia de Córdoba.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: VariableDías de la semana: VariableHorario: VariableTemario: Normativas de Protección Radiológica sobre pacientes, personal expuesto y público. Legislación aplicable. Programas de Garantía de Calidad en Ins-talaciones.Sesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: 2 por semana y ante incidencias o puestas en marchaDías de la semana: Martes y jueves y ante incidencias o puestas en marchaHorario: 14.00 a 15.30 horas.Temario: Dosimetría, normativas de Protección Radiológica y Control de Calidad de equipos e Instalaciones Radioactivas y RadiológicasSesiones comision asesora de proteccion radiologicaPeriodicidad: VariableDías de la semana: Variable

Horario: VariableTemario: Asesoramiento a la Dirección General de Asistencia Sanitaria en materia de Protección Radiológica de pacientes, usuarios y trabajadores expuestos en las Instituciones del SAS y formación de los profesionales. Normas legales y garantía de calidad de instalacionesSesiones comisión control de calidad en radioterapiaPeriodicidad: VariableDías de la semana: VariableHorario: VariableTemario: Asesoramiento a la Dirección Gerencia para la implan-tación del Programa de Garantía de Calidad en Radioterapia, y su desarrollo y ejecución conforme al objetivo del RD 1566/1998Sesiones como miembro del equipo de trabajo “cartera de servicios sociedad española de física médica”Periodicidad: VariableDías de la semana: VariableHorario: VariableTemario: Documento base para la elaboración consensuada a nivel nacional de las actividades de los Servicios de Física y Protección Radiológica, en las distintas áreas

Física y protección radiológica no tiene acreditación docente, por lo tanto no tiene residentes de la especialidad.

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 2Reuniones de gestión 3Asistentes formación externa 3

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: FÍSICA Y PROTECCIÓN RADIOLÓGICA Hospital Universitario Reina Sofía

hematología y hemoterapiainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Hospital Universitario Reina Sofía

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Antonio Torres GómezJefes Sección 2Adjuntos/FEA 14Residentes 6Personal administrativo 3Total 26

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Carmen Hidalgo PazATS/DUE 24Auxiliar de enfermería 19Total 44

Laboratorio de hematologíaATS/DUE 24Técnicos 32Celadores 5Total 61



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 30Ingresos: 707 urgentes 226 programados 428 desde otros servicios 53Estancias 8.895


INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS



CIRUGÍATotal intervenciones 7Cirugía programada con ingreso 6Cirugía urgente con ingreso 1

TRASPLANTESTrasplantes médula ósea 52

EVOLUCIÓN INGRESOShematología

2003 2004

226228

707750



hematología

2003 2004

714798

9.8139.686



hematología

2003 2004

720



HOSPITAL DE DÍA MÉDICOTratamiento citostático 777Transfusiones 841

ESTUDIOS HEMATOLÓGICOSAnemias 1.182Biopsias óseas 119Coagulación 170.861Hematimetrías 135.400Punciones 711

BANCO DE SANGRE

AFÉRESISStem cells 82Leucoaférsis 8Tromboaférsis 452

ENTRADA HEMODERIVADOSConcentrado de hematies 19.814Concentrado de plaquetas DU 129Concentrado plaquetas random 13.507Plasma fresco congelado 6.126Plasma fresco congelado aféresis 127Sangre total 4

PRODUCTOS TRANSFUNDIDOSConcentrado de hematies 18.352Concentrado de hematies ped. 31Concentrado de plaquetas 10.368Concentrado de plaquetas DU 651

Médula ósea 7Plasma F.C. aféresis 115Plasma F.C. 5.831Sangre total 12Concentrados de granulocitos 8

UNIDADES CRUZADASExtrema urgencia 359Operatoria 23.518Reservadas 5.945Transfundir en el día 8.297Urgencia 5.438

Unidades descruzadas 25.187

INMUNOHEMATOLOGÍA DEL EMBARAZOMADRES Grupos sanguineos 1.643 Fenotipos 1.068 Escrutinios de Ac. Irregulares 1.287 Paneles de identificación 179 Títulos 173NIÑOS Grupos sanguineos y Coombs directo 2.394 Grupos sanguineos y Coombs directo y estudio ABO 690

INMUNOHEMATOLOGÍA GENERALGrupos sanguineos + Fenotipo 446Escrutinios de Ac. Irregulares 438Paneles de identificación 60Coombs directo 192Estudio de AHAI 77


DATOS E INDICADORES DE HEMATOLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 680 1,64 Urgentes 246 36,18 Programadas 434 63,82 Estancias 9.550 2,51 Estancia media 14,04 Estancia media esperada 12,43 Índice de utilización de estancias 1,1296 Índice case-mix en pesos 3,8539 Puntos GRDs 2.620,68 3,54 Estancias evitables 1.095,97 11,48 Estancia media óptima 11,50 Ganancia potencial de estancias 1.730,89 18,12 Estancia media preoperatoria programada 9,80 Estancia media depurada 11,65 Casos marginales 76 11,18 GRDs quirúrgicos 84 12,35 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 22 3,24 Mortalidad y tasa de letalidad 82 12,06

Variables Casos %GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 4,89 Promedio de procedimientos/alta 2,74 Variabilidad de la casuística 66 10,11 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 82 1,91 Quimioterapias 53 64,63 Transfusiones 26 31,71 Trato de Gammaglobulinas 2 2,44 Otros ingresos 1 1,22 Puntos GRDs 119 Peso medio GRD 1,45 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -553,67

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE HEMATOLOGÍA (HEM)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Estanc. Evit. Pot Estanc Medio GRDs410 Quimioterapia 217 31,91 8,37 4,83 768,22 768,22 1,07 232,19 403 Linfoma & leucemia no aguda con cc 57 8,38 15,65 12,63 172,02 172,02 2,74 156,18 578 Linfoma & leucemia no aguda con cc mayor 38 5,59 17,18 19,57 -90,55 0,00 6,69 254,22 782 Leucemia aguda sin procedimiento quirurgico mayor edad>17 con cc 37 5,44 22,73 20,59 79,10 79,10 6,89 254,93 398 Trastorno de s.reticuloendotelial & inmunitarios con cc 35 5,15 9,14 9,07 2,41 2,41 1,39 48,65 804 Trasplante de medula osea autologo 30 4,41 23,50 24,64 -34,29 0,00 15,74 472,20 397 Trastornos de coagulacion 25 3,68 7,20 6,60 15,11 15,11 1,23 30,75 576 Leucemia aguda con cc mayor 21 3,09 26,81 28,07 -26,43 0,00 11,32 237,72 803 Trasplante de medula osea alogenico 19 2,79 32,42 38,19 -109,62 0,00 21,37 406,03 395 Trastornos de los hematies edad>17 16 2,35 14,81 8,55 100,23 100,23 1,06 16,96 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 15 2,21 19,67 12,11 113,39 113,39 2,37 35,55 404 Linfoma & leucemia no aguda sin cc 14 2,06 10,43 8,51 26,88 26,88 1,42 19,88 577 Trast. mieloproliferativo & neo. mal diferenciada con cc mayor 14 2,06 17,71 15,17 35,68 35,68 3,64 50,96 574 Trastornos de sangre, organos hemopoyeticos & inmunologicos con cc mayor 13 1,91 10,08 14,25 -54,19 0,00 2,58 33,54 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 12 1,76 12,75 11,30 17,41 17,41 1,37 16,44 780 Leucemia aguda sin procedimiento quirurgico mayor edad<18 con cc 10 1,47 14,90 17,63 -27,25 0,00 5,11 51,10 579 Procedimientos para linfoma, leucemia & trast.mieloproliferativo con cc may 9 1,32 34,33 35,98 -14,78 0,00 8,83 79,47 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 7 1,03 2,00 3,71 -11,94 0,00 0,39 2,73 401 Linfoma & leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos con cc 6 0,88 29,50 21,01 50,95 50,95 3,60 21,60 402 Linfoma & leucemia no aguda con otros proc.quirúrgicos sin cc 6 0,88 23,33 10,10 79,38 79,38 1,73 10,38 785 Otros trastornos de los hematies edad<18 6 0,88 6,67 5,38 7,69 7,69 0,91 5,46 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 5 0,74 8,40 10,35 -9,75 0,00 1,00 5,00 580 Infecciones & parasitosis sistemicas excepto septicemia con cc mayor 5 0,74 9,60 15,13 -27,67 0,00 2,08 10,40 299 Errores innatos del metabolismo 4 0,59 1,25 5,92 -18,70 0,00 0,83 3,32 783 Leucemia aguda sin procedimiento quirurgico mayor edad>17 sin cc 4 0,59 12,00 15,16 -12,66 0,00 1,76 7,04 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 625 91,91 14,03 12,38 1.030,64 1.468,47 3,94 2.462,70 Total de GRDs 680 100 14,04 12,43 1.095,97 1.730,89 3,85 2.620,68




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesGallardo, D.; Brunet, S.; Torres, A.; Alonso Nieto, M.; Vallejo, C.; Jiménez, A.; González, M.; Sanz, G.; Serrano, D.; Espigado, I.; Osorio, S.; Carreras, E.; Martín, C.; Sanz Rodríguez, C.; Sierra, J.; Zuazu, J.; González Escribano, M. F.; González, J. R.; Román, J.; De Oteyza, J. P. and De La Cámara, R. Hla-DPB1 mismatch in HLA-A-B-DRB1 identical sibling donor stem cell transplantation and acute graft-versus-host disease. Transplantation 77:1107-1110, 15-4-2004. IF:3.608.

Gallardo, D.; De la Cámara, R.; Torres, A.; Brunet, S.; Jiménez, A.; Vallejo, J. C.; Sanz, G.; Serrano, D.; Carreras, E.; Martín, C.; Sanz-Rodríguez, C.; Sierra, J.; Espigado, I.; Caballero, D. and Berlanga, J. J. Predicting survival for myeloid leukemia after HLA-identical sibling donor allogeneic stem cell transplanta-tion. Leukemia 18:1165-1167, 2004. IF:5.116.

Herrera, C.; Sánchez, J.; Torres, A.; Pascual, A.; Rueda, A. and Álvarez, M. A. Pattern of expression of CXCR4 and adhesion molecules by human CD34+ cells from different sources: role in homing efficiency in NOD/SCID mice. Haematologica 89:1037-1045, 2004. IF:3.453.

López Pedrera, C.; Barbarroja, N. and Velasco, F. Pathogenic me-chanisms of thrombosis in neoplasia: therapeutic implications. Med Clin (Barc) 122:190-196, 14-2-2004. IF:1.018.

López Pedrera, C.; Barbarroja, N.; Buendia, P.; Torres, A.; Dora-do, G. and Velasco, F. Promyelocytic leukemia retinoid signaling targets regulate apoptosis,tissue factor and thrombomodulin expression. Haematologica 89:286-295, 2004. IF:3.453.

Román Gómez, J.; Jiménez Velasco, A.; Castillejo, J. A.; Agirre, X.; Barrios, M.; Navarro, G.; Molina, F. J.; Calasanz, M. J.; Pros-per, F.; Heiniger, A. and Torres, A. Promoter hypermethylation of cancer-related genes: a strong independent prognostic factor in acute lymphoblastic leukemia. Blood 104:2492-2498, 15-10-2004. IF:10.120.

Román Gómez, J.; Jiménez Velasco, A.; Agirre, X.; Castillejo, J. A.; Barrios, M.; Andreu, E. J.; Prosper, F.; Heiniger, A. and Torres, A. The normal epithelial cell-specific 1 (NES1) gene, a candidate tumor suppressor gene on chromosome 19q13.3-4, is downregulated by hypermethylation in acute lymphoblastic leukemia. Leukemia 18:362-365, 2004. IF:5.116.

Román Gómez, J.; Jiménez Velasco, A.; Castillejo, J. A.; Cervan-tes, F.; Barrios, M.; Colomer, D.; Heiniger, A. and Torres, A. The suppressor of cytokine signaling-1 is constitutively expressed in chronic myeloid leukemia and correlates with poor cytogenetic response to interferon-alpha. Haematologica 89:42-48, 2004. IF:3.453.

Román Gómez, J.; Jiménez Velasco, A.; Agirre, X.; Castillejo, J. A.; Navarro, G.; Barrios, M.; Andreu, E. J.; Prosper, F.; Heiniger, A. and Torres, A. Transcriptional silencing of the Dickkopfs-3 (Dkk-3) gene by CpG hypermethylation in acute lymphoblastic leukaemia. Br J Cancer 91:707-713, 16-8-2004. IF:3.894.

Sánchez, J.; Herrera, C.; Torres, A.; Román Gómez, J. and Ál-varez, M. A. Chemotherapy plus G-CSF mobilized peripheral blood stem cell harvests from acute myeloid leukaemia patients contain large amounts of polyclonal myeloid linnegCD11cpos


dendritic precursor cells. Br J Haematol 124:636-644, 2004. IF:3.267.

Sánchez, J.; Casano, J.; Álvarez, M. A.; Román Gómez, J.; Martín, C.; Martínez, F.; Gómez, P.; Serrano, J.; Herrera, C. and Torres, A. Kinetic of regulatory CD25high and activated CD134+ (OX40) T lymphocytes during acute and chronic graft-versus-host disease after allogeneic bone marrow transplantation. Br J Haematol 126:697-703, 2004. IF:3.267.

Santamaría, R.; Espinosa, M.; Ortega, R.; López Rubio, F.; Sán-chez, J.; Torres, A. and Aljama, P. Acute renal failure in a pa-tient with myelodysplastic syndrome and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria phenotype. Nefrologia. 24 Suppl 3:56-60, 2004.IF:0.437.

Síndrome anémico. Rev Medicine. 9ª serie. Hematología (I). (Eritropatología). 9(20):1245-1250; 2004.

Anemias arregenerativas. Rev Medicine. 9ª serie. Hematología (I). (Eritropatología). 9(20):1251-1258; 2004.

Anémias carenciales. Rev Medicine. 9ª serie. Hematología (I). (Eritropatología). 9(20):1259-1268; 2004.

Anemias hemolíticas extracorpusculares. Rev Medicine. 9ª serie. Hematología (I). (Eritropatología). 9(20):1268-1276; 2004.

Anemias hemolíticas corpusculares. Rev Medicine. 9ª serie. He-matología (I). (Eritropatología). 9(20):1277-1285; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 7 revistas internacionales 10PPremios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Hematología y HemoterapiaTutora de residentes: Dra. Doña inmaculada herrera arroyo

Número total 2004Residentes de la especialidad 6Residentes de otras especialidades 1Residentes de otros hospitales 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: diariaDías de la semana: de lunes a viernesHorario: 8.30-9.15 horasSesiones clínicas de trasplantePeriodicidad: semanalDías de la semana: miércolesSesiones monográficasPeriodicidad: quincenalDía de la semana: jueves


Comunicaciones científicasEstudio comparativo de indicadores periféricos de prendimiento hematopoyético post-trasplante alogénico. Ponencia. M. Flor Blanco, Julia Portal. XVII Congreso Nacional de Tecnicos de La-boratorio. Murcia, 24-27 mayo.


inmunologíainforme anual 2004


INMUNOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. José Peña MartínezAdjuntos/FEA 4Residentes 3Personal administrativo 1Total 9

Área de responsabilidad enfermeraTécnicos 6Total 6


URV HLA por serología 3.011.968URV Citotóxicos 1.620.520URV Alergia IgE específica 2.597.637 IgG4 específica 343.380URV Inmunoglobulinas 1.768.200URV de HIV 673.920URV de Autoinmunidad 6.820.740URV Citometría 6.585.900URV Biología molecular HLA 10.735.940 PCR 102.860URV producidas 34.261.065

Determinaciones totales 157.703


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: INMUNOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesChakraborty, S.; Gupta, S.; Sarkar, T.; Poddar, A.; Peña, J.; So-lana, R.; Tarazona, R. and Bhattacharyya, B. The B-ring substi-tuent at C-7 of colchicine and the alpha-C-terminus of tubulin communicate through the “tail-body” interaction. Proteins 57:602-609, 15-11-2004. IF:4.313.

Ortega, C.; Romero, P.; Palma, A.; Orta, T.; Peña, J.; García-Vinuesa, A.; Molina, I. J. and Santamaría, M. Role for NKG2-A and NKG2-C surface receptors in chronic CD4+ T-cell responses. Immunol Cell Biol. 82:587-595, 2004. IF:2.531.

Tarazona, R.; Casado, J. G.; Soto, R.; de la Rosa, O.; Peralbo, E.; Rioja, L.; Peña, J. and Solana, R. Expression of NK-associated receptors on cytotoxic T cells from melanoma patients: a two-edged sword?. Cancer Immunol Immunother. 53:911-924, 2004.IF:3.130.

Toscano, M. G.; Frecha, C.; Ortega, C.; Santamaría, M.; Martín, F. and Molina, I. J. Efficient lentiviral transduction of Herpes-virus saimiri immortalized T cells as a model for gene therapy in primary immunodeficiencies. Gene Ther. 11:956-961, 2004. IF:5.293.

Villalba, R.; Peña, J.; Luque, E.; Villalba, J. M. and Gómez-Vi-

llagran, J. L. Keratocyte injury in human corneas cryopreserved under standard conditions. Cell Tissue Bank. 5:201-204, 2004.

Palma, A.; Ortega, C. et al: (2004) The Wiskott-Aldrich syndro-me protein (WASP) and relatives: A many-sided family. Inmuno-logia 23:217-230, 2004.

García Vinuesa, A.; Romero, P. et al : (2004) Autoimmune disor-ders of the digestive tract: Neoantigens come out. Inmunologia 23:239-242.

Solana, R. Pawelec G: Immunosenescence. In “The Neuroendo-crine Immune Network in Ageing”, eds R. Straub, E. Mocchegia-ni, Elsevier, (in press). 2004.



DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: InmunologíaTutor Residentes: Dr. Rafael González Fernández


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDía de la semana: martesHorario: 10.00-11.00 Temario: propio de la EspecialidadSesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDías de la semana: juevesHorario: 10.00-11.00 h.Temario: propio de la EspecialidadSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: mensualDía de la semana: lunesHorario: 12.00-13.00 Temario: propio de la Especialidad

CURSOSInmunología. Bases moleculares y celulares. Duración: 45 h. Di-rigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Inmunodeficiencias congénitas e inmunosenescencia. Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Inmunología y trasplantes. Rechazo y aceptación

Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Exploración inmunología de enfermedades autoinmunesDuración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Alteraciones inmunológicas del SIDA. Diagnóstico y Tratamien-to. Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Sistema mayor histocompatibilidad. Org. genética y molecular.Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Respuesta inmune inespecífica, regulación y evaluación. Cél. NK. Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Activación linfocitaria. Activación celular. Duración (h.): 27Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado

Células T. Células B. Duración (h.): 27. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

Aplicaciones Clínicas de la Biología Molecular. Duración: 30 h. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado

Título: Donación y Trasplantes. Duración (h.): 20. Dirigido a: Médicos y Biólogos residentes y alumnos doctorado.

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 5Reuniones de gestión 9

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: INMUNOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

medicina intensivainforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA INTENSIVA Hospital Universitario Reina Sofía

MEDICINA INTENSIVAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Heliodoro Sancho Ruiz Jefe Sección 3Adjuntos/FEA 9Residentes 13Personal administrativo 4Coordinador programa sectorial 1Total 31

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Isabel Amor DíazATS/DUE 81Auxiliar de enfermería 45Celadores 10Total 137



HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 32Ingresos: 1.736 urgentes 788 programados 98 desde otros servicios 850Estancias 9.832

Indicadores Índice de ocupación 84,18Estancia media 5,66Rotación enfermo/cama 54,25Presión de urgencias 45,39Índice de mortalidad 18,23Porcentaje de necropsias 0,63

EVOLUCIÓN INGRESOScríticos adultos

2003 2004

788717

1.7361.729


DATOS E INDICADORES DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS (UCI)1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 391 0,94 Urgentes 274 70,08 Programadas 117 29,92 Estancias 4.883 1,28 Estancia media 12,49 Estancia media esperada 20,86 Índice de utilización de estancias 0,5986 Índice case-mix en pesos 7,2531 Puntos GRDs 2.835,97 3,83 Estancias evitables -3.275,02 -67,07 Estancia media óptima 12,11 Ganancia potencial de estancias 146,71 3,00 Estancia media preoperatoria programada 7,12 Estancia media depurada 10,56 Casos marginales 12 3,07 GRDs quirúrgicos 186 47,57

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 7 1,79 Mortalidad y tasa de letalidad 319 81,59 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 10,80 Promedio de procedimientos/alta 5,30 Variabilidad de la casuística 83 12,71

2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 2 0,05 Otros ingresos 2 100,00 Puntos GRDs 6 Peso medio GRD 3,15 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -24,22

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE ADULTOS (UCI)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs123 Trast.circulatorios con iam, exitus 34 8,70 3,35 7,19 -130,60 0,00 3,54 120,36 545 Procedimiento valvular cardiaco con cc mayor 28 7,16 22,54 30,22 -215,14 0,00 14,04 393,12 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 27 6,91 35,11 54,86 -533,26 0,00 22,82 616,14 475 Diagnosticos del sistema respiratorio con ventilacion asistida 20 5,12 10,50 17,48 -139,59 0,00 4,58 91,60 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 18 4,60 6,89 19,11 -219,98 0,00 4,68 84,24 544 Icc & arritmia cardiaca con cc mayor 18 4,60 7,00 12,24 -94,25 0,00 3,48 62,64 541 Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 16 4,09 6,31 12,11 -92,72 0,00 2,37 37,92 549 Procedimientos cardiovasculares mayores con cc mayor 15 3,84 11,00 26,98 -239,69 0,00 10,00 150,00 450 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad>17 sin cc 13 3,32 1,54 5,96 -57,53 0,00 0,52 6,76 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 13 3,32 7,85 12,55 -61,19 0,00 2,81 36,53 810 Hemorragia intracraneal 11 2,81 1,91 12,30 -114,28 0,00 2,78 30,58 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 10 2,56 9,80 15,68 -58,84 0,00 4,21 42,10 530 Craneotomia con cc mayor 10 2,56 8,70 32,29 -235,87 0,00 10,81 108,10 546 Bypass coronario con cc mayor 10 2,56 29,70 30,08 -3,84 0,00 8,91 89,10 550 Otros procedimientos vasculares con cc mayor 10 2,56 7,20 18,90 -117,01 0,00 5,72 57,20 585 Procedimiento mayor estómago,esófago,duodeno,i.delgado & grueso cc mayor 9 2,30 22,89 26,02 -28,17 0,00 5,82 52,38 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 8 2,05 4,13 14,47 -82,76 0,00 3,70 29,60 1 Craneotomia edad>17 excepto por trauma 7 1,79 6,86 18,63 -82,44 0,00 3,96 27,72 555 Proc. Pancreas, hígado & otros via biliar exc. Traspl.Hepatico con cc mayor 7 1,79 20,57 32,81 -85,66 0,00 7,40 51,80 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 5 1,28 14,00 17,83 -19,15 0,00 4,37 21,85 480 Trasplante hepático 4 1,02 28,75 28,60 0,61 0,61 35,54 142,16 567 Procedimientos riñón & tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo 4 1,02 16,75 24,45 -30,79 0,00 6,73 26,92 793 Proc. Por trauma múltiple signif. exc. craneotomia con cc mayor no traumati 4 1,02 4,75 31,47 -106,89 0,00 9,97 39,88 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 3 0,77 2,33 9,16 -20,48 0,00 0,89 2,67 103 Trasplante cardiaco 3 0,77 25,00 34,27 -27,80 0,00 33,35 100,05 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 307 78,52 12,70 21,81 -2.797,32 0,61 7,89 2.421,42 Total de GRDs 391 100 12,49 20,86 -3.275,02 146,71 7,25 2.835,97

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA INTENSIVA Hospital Universitario Reina Sofía



DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina IntensivaTutor Residentes: Dr. Eloy Espejo Coleto

Número total 2004Residentes de la especialidad 13Residentes de otras especialidades 21Residentes de otros hospitales 1Cursos impartidos en la unidad 5Médicos visitantes 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDías de la semana: martes y jueves Horario: 8.15-9.00 h.Temario: General de la EspecialidadSesiones bibliográficasPeriodicidad: quincenalDía de la semana: miércolesHorario: 8.15-9.00 h.Temario: Revisiones de temas de interés de la EspecialidadSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: quincenalDía de la semana: miércolesHorario: 9.30-10.30 h.Temario: Temas controvertidos de la EspecialidadSesiones conjuntas con otros servicios Periodicidad: bimensualDía de la semana: juevesHorario: 9.30-10.30 h.Temario: Temas controvertidos de la Especialidad

CursosTítulo: 3 cursos de RCP avanzada. Duración (h.): 30 C/UDirigido a: Postgraduados y Médicos del SAS. Nº asistentes: 24 por curso. Temario: (resumen). RCP avanzada

Título: Curso de donación y trasplantes. Duración (h.): 30Dirigido a: Postgraduados y Mëdicos del SAS. Nº asistentes: 40

Título: Técnicas de depuración extrarrenal contínuaDuración (h.): 30. Dirigido a: Postgraduados y Mëdicos del SAS. Nº asistentes: 30

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 5Reuniones de gestión 7Asistentes formación interna 13Asistentes formación externa 13Participación docente 5


unidades importeRespirador 1 30.000Monitor de transporte Philips 1 6.100Scanner 1 143Sistema gestión pacientes 1 16.595Total 52.838

medicina internainforme anual 2004


MEDICINA INTERNAEQUIPO DE PROFESIONALES

MEDICINA INTERNA HG Área de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. Francisco Pérez JiménezAdjuntos/FEA 2Residentes (*) 20Administrativo 2Total 25(*) Se incluyen todos los residentes de Medicina Interna

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Sonsoles Ojeda PizarroATS/DUE 7Auxiliar de enfermería 7Total 15

MEDICINA INTERNA IÁrea de responsabilidad médicaJefe de ServicioD. Francisco Pérez JiménezJefe de sección 1Adjuntos/FEA 6Administrativo 2Total 9

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 2Esperanza López JiménezTeresa Martínez FernándezATS/DUE 33Auxiliar de enfermería 38Total 73

MEDICINA INTERNA IIÁrea de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. Juan Pérez BorbujoJefe de Sección 1Adjuntos/FEA 7Administrativo 2Total 11

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Purificación Anguita RomeroATS/DUE 33Auxiliar de enfermería 31Total 65

MEDICINA INTERNA HLMÁrea de responsabilidad médicaJefe de ServicioD. Francisco Pérez JiménezJefe de Sección 1Adjuntos/FEA 6Administrativo 1Total 8

Área de responsabilidad enfermeraSupervisor 1Ignacio Isla CastilloATS/DUE 15Auxiliar de enfermería 11Total 27

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA INTERNA Hospital Universitario Reina Sofía


RECURSOS Camas asignadas 270

HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 180Ingresos: 5.615 urgentes 4.167 programados 288 desde otros servicios 1.160Estancias 61.926




EVOLUCIÓN INGRESOSmedicina interna

2003 2004

4.1674.129

5.615

6.339



CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 4.091Primeras consultas 949Consultas sucesivas 3.142


MEDICINA INTERNA 1


HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 76Ingresos: 2.530urgentes 2.165programados 71desde otros servicios 294Estancias 27.793




Interconsultas hospitalarias 127

MEDICINA INTERNA 2


HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 66Ingresos: 2.287urgentes 1.541programados 73desde otros servicios 673Estancias 22.977




MEDICINA INTERNA HOSPITAL LOS MORALES


HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 20Ingresos: 194urgentes 105programados 29desde otros servicios 60Estancias 4.763



MEDICINA INTERNA HG





medicina interna

2003 2004

6.8175.797

17.29715.758



CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 906Primeras consultas 199Consultas sucesivas 707


CPE AVDA. AMÉRICA

CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 7.888Primeras consultas 4.323Consultas sucesivas 3.565 Indicadores Porcentaje de revisiones 45,20


DATOS E INDICADORES DE MEDICINA INTERNA HOSPITAL GENERAL

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE MEDICINA INTERNA DEL H. GENERAL (MIN)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso medio PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc GRD GRDs128 Tromboflebitis de venas profundas 40 8,55 7,50 8,45 -37,87 0,00 1,04 41,60 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 34 7,26 11,97 12,11 -4,65 0,00 2,37 80,58 127 Insuficiencia cardiaca & shock 20 4,27 12,10 9,59 50,18 50,18 1,49 29,80 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 19 4,06 9,11 12,24 -59,49 0,00 3,48 66,12 395 Trastornos de los hematies edad>17 16 3,42 13,50 8,55 79,23 79,23 1,06 16,96 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 12 2,56 6,25 7,64 -16,72 0,00 0,91 10,92 420 Fiebre de origen desconocido edad>17 sin cc 9 1,92 15,67 8,11 68,03 68,03 0,73 6,57 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 8 1,71 8,75 11,30 -20,40 0,00 1,37 10,96 130 Trastornos vasculares periféricos con cc 8 1,71 15,63 10,44 41,49 41,49 1,41 11,28 183 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 sin cc 8 1,71 10,38 7,43 23,56 23,56 0,75 6,00 543 Trast.circulatorios excepto IAM, endocarditis, ICC & arritmia con cc mayor 8 1,71 14,88 12,55 18,58 18,58 2,81 22,48 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 7 1,50 10,71 9,16 10,88 10,88 0,89 6,23 82 Neoplasias respiratorias 7 1,50 20,86 11,83 63,20 63,20 1,91 13,37 316 Insuficiencia renal 7 1,50 9,14 9,78 -4,49 0,00 1,42 9,94 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 7 1,50 9,86 6,42 24,06 24,06 0,66 4,62 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 7 1,50 19,29 18,56 5,06 5,06 3,55 24,85 143 Dolor toracico 6 1,28 5,67 5,84 -1,04 0,00 0,58 3,48 240 Trastornos de t.conectivo con cc 6 1,28 17,17 12,06 30,66 30,66 1,54 9,24 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 6 1,28 15,17 19,11 -23,66 0,00 4,68 28,08 182 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 con cc 5 1,07 15,20 9,45 28,73 28,73 1,12 5,60 243 Problemas médicos de la espalda 5 1,07 12,00 7,76 21,20 21,20 0,77 3,85 277 Celulitis edad>17 con cc 5 1,07 7,00 11,75 -23,73 0,00 1,05 5,25 449 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad>17 con cc 5 1,07 9,20 7,97 6,17 6,17 1,04 5,20 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 5 1,07 47,80 54,86 -35,31 0,00 22,82 114,10 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 5 1,07 20,00 14,78 26,12 26,12 1,70 8,50 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 265 56,62 12,17 11,15 269,79 497,15 2,06 545,58 Total de GRDs 468 100 13,46 10,96 1.168,98 1.671,27 1,93 903,00

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 468 1,13 Urgentes 359 76,71 Programadas 109 23,29 Estancias 6.297 1,65 Estancia media 13,46 Estancia media esperada 10,96 Índice de utilización de estancias 1,2280 Índice case-mix en pesos 1,9295 Puntos GRDs 903,00 1,22 Estancias evitables 1.168,98 18,56 Estancia media óptima 9,88 Ganancia potencial de estancias 1.671,27 26,54 Estancia media preoperatoria programada 9,20 Estancia media depurada 10,97 Casos marginales 57 10,00 GRDs quirúrgicos 32 6,84

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 4 0,85 Mortalidad y tasa de letalidad 45 9,62 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,53 Promedio de procedimientos/alta 2,31 Variabilidad de la casuística 145 22,21

2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 1,04 Peso medio GRD 1,04 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -8,45


DATOS E INDICADORES DE MEDICINA INTERNA 1 DEL H. PROVINCIAL


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE MEDICINA INTERNA 1 DEL H. PROVINCIAL

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso medio PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc GRD GRD541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 554 30,59 14,22 12,11 1.170,55 1.170,55 2,37 1.312,98 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 214 11,82 13,79 12,24 332,42 332,42 3,48 744,72 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 86 4,75 13,08 12,33 64,94 64,94 2,05 176,30 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 83 4,58 9,63 9,16 38,76 38,76 0,89 73,87 127 Insuficiencia cardiaca & shock 79 4,36 13,51 9,59 309,32 309,32 1,49 117,71 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 49 2,71 10,18 7,95 109,57 109,57 0,62 30,38 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 43 2,37 11,30 10,35 40,95 40,95 1,00 43,00 533 Otros trast. Sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 34 1,88 20,65 19,11 52,27 52,27 4,68 159,12 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 33 1,82 19,39 18,56 27,42 27,42 3,55 117,15 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 31 1,71 11,71 11,30 12,71 12,71 1,37 42,47 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 30 1,66 14,57 10,61 118,63 118,63 1,17 35,10 566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 30 1,66 18,47 15,75 81,64 81,64 2,54 76,20 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 23 1,27 17,61 14,78 65,14 65,14 1,70 39,10 543 Trast.circulatorios excepto IAM, endocarditis, ICC & arritmia con cc mayor 18 0,99 17,83 12,55 95,05 95,05 2,81 50,58 320 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 16 0,88 13,00 9,37 58,07 58,07 1,06 16,96 90 Neumonía simple & pleuritis edad>17 sin cc 15 0,83 8,80 9,25 -6,79 0,00 0,83 12,45 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 15 0,83 18,27 11,70 98,56 98,56 1,75 26,25 532 AIT, oclusiones precerebrales, convulsiones & cefalea con cc mayor 15 0,83 15,67 13,25 36,21 36,21 1,97 29,55 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 14 0,77 10,86 6,42 62,12 62,12 0,66 9,24 316 Insuficiencia renal 13 0,72 12,00 9,78 28,81 28,81 1,42 18,46 294 Diabetes edad>35 12 0,66 9,08 9,32 -2,79 0,00 0,95 11,40 395 Trastornos de los hematies edad>17 12 0,66 13,08 8,55 54,42 54,42 1,06 12,72 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 11 0,61 10,73 7,64 33,93 33,93 0,91 10,01 542 Bronquitis & asma con cc mayor 11 0,61 9,00 9,05 -0,56 0,00 1,41 15,51 551 Esofagitis, gastroenteritis & úlcera no complicada con cc mayor 11 0,61 17,18 11,35 64,14 64,14 1,88 20,68 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.452 80,18 13,81 11,79 2.945,49 2.955,63 2,21 3.201,91 Total de GRDs 1.811 100 14,46 11,76 4.899,16 5.269,77 2,15 3.895,71

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.811 4,36 Urgentes 1.747 96,47 Programadas 64 3,53 Estancias 26.190 6,88 Estancia media 14,46 Estancia media esperada 11,76 Índice de utilización de estancias 1,2308 Índice case-mix en pesos 2,1511 Puntos GRDs 3.895,71 5,27 Estancias evitables 4.899,16 18,71 Estancia media óptima 11,56 Ganancia potencial de estancias 5.269,77 20,12 Estancia media preoperatoria programada 9,60 Estancia media depurada 11,35 Casos marginales 212 11,71 GRDs quirúrgicos 30 1,66 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 62 3,42

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 370 20,43 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,39 Promedio de procedimientos/alta 1,06 Variabilidad de la casuística 157 24,04 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 3 0,07 Transfusiones 1 33,33 Otros ingresos 2 66,66 Puntos GRDs 1,98 Peso medio GRD 0,94 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -23,05


DATOS E INDICADORES DE MEDICINA INTERNA 2 H. PROVINCIAL


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE MEDICINA INTERNA 2 H. PROVINCIAL

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 577 30,81 11,52 12,11 -339,92 0,00 2,37 1.367,49 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 221 11,80 11,13 12,24 -244,23 0,00 3,48 769,08 127 Insuficiencia cardiaca & shock 86 4,59 10,35 9,59 65,18 65,18 1,49 128,14 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 79 4,22 10,44 12,33 -148,78 0,00 2,05 161,95 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 73 3,90 7,56 9,16 -116,65 0,00 0,89 64,97 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 56 2,99 8,96 7,95 56,94 56,94 0,62 34,72 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 51 2,72 10,14 10,61 -24,23 0,00 1,17 59,67 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 48 2,56 9,35 10,35 -47,80 0,00 1,00 48,00 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 43 2,30 14,63 11,30 143,12 143,12 1,37 58,91 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 32 1,71 13,84 19,11 -168,52 0,00 4,68 149,76 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 25 1,33 16,08 14,78 32,58 32,58 1,70 42,50 566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 24 1,28 15,25 15,75 -11,89 0,00 2,54 60,96 90 Neumonía simple & pleuritis edad>17 sin cc 22 1,17 9,68 9,25 9,44 9,44 0,83 18,26 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, ICC & arritmia con cc mayor 22 1,17 12,64 12,55 1,84 1,84 2,81 61,82 294 Diabetes edad>35 21 1,12 15,00 9,32 119,36 119,36 0,95 19,95 532 AIT, oclusiones precerebrales, convulsiones & cefalea con cc mayor 19 1,01 21,32 13,25 153,20 153,20 1,97 37,43 320 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 18 0,96 10,06 9,37 12,33 12,33 1,06 19,08 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 17 0,91 10,71 18,56 -133,57 0,00 3,55 60,35 296 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad>17 con cc 16 0,85 13,31 10,95 37,73 37,73 1,07 17,12 542 Bronquitis & asma con cc mayor 13 0,69 8,54 9,05 -6,66 0,00 1,41 18,33 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 12 0,64 7,33 6,42 10,96 10,96 0,66 7,92 551 Esofagitis, gastroenteritis & úlcera no complicada con cc mayor 12 0,64 13,83 11,35 29,79 29,79 1,88 22,56 82 Neoplasias respiratorias 10 0,53 20,60 11,83 87,71 87,71 1,91 19,10 130 Trastornos vasculares periféricos con cc 10 0,53 12,60 10,44 21,61 21,61 1,41 14,10 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 10 0,53 13,10 14,47 -13,70 0,00 3,70 37,00 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.517 80,99 11,40 11,72 -474,16 781,79 2,17 3.299,17 Total de GRDs 1.873 100,00 11,82 11,42 750,03 2.354,67 2,04 3.821,77

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.873 4,51 Urgentes 1.812 96,74 Programadas 61 3,26 Estancias 22.144 5,81 Estancia media 11,82 Estancia media esperada 11,42 Índice de utilización de estancias 1,0351 Índice case-mix en pesos 2,0405 Puntos GRDs 3.821,77 5,17 Estancias evitables 750,03 3,39 Estancia media óptima 10,57 Ganancia potencial de estancias 2.354,67 10,63 Estancia media preoperatoria programada 13,43 Estancia media depurada 9,84 Casos marginales 143 7,63 GRDs quirúrgicos 26 1,39 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 60 3,20

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 299 15,96 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,05 Promedio de diagnósticos/alta 7,28 Promedio de procedimientos/alta 0,82 Variabilidad de la casuística 160 24,50 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 9 0,21 Trasfusiones 3 33,33 Otros ingresos 6 66,67 Puntos GRDs 16 Peso medio GRD 1,80 GRDs no válidos (470 y 469) 1 11,11 Estancias evitables SAS 2004 -101,60

DATOS E INDICADORES DE MEDICINA INTERNA 3 DEL HOSPITAL LOS MORALES



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE MEDICINA INTERNA 3 DEL H. LOS MORALES

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit Pot Estanc Medio GRDs541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 37 24,83 40,92 12,11 1.066,03 1.066,03 2,37 87,69 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 9 6,04 42,56 18,56 215,93 215,93 3,55 31,95 533 Otros trast. Sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 7 4,70 60,43 19,11 289,23 289,23 4,68 32,76 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 7 4,70 23,43 12,24 78,35 78,35 3,48 24,36 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 6 4,03 9,67 9,16 3,04 3,04 0,89 5,34 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 5 3,36 13,20 11,30 9,50 9,50 1,37 6,85 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 4 2,68 15,50 10,35 20,60 20,60 1,00 4,00 566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 4 2,68 33,75 15,75 72,02 72,02 2,54 10,16 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 3 2,01 41,67 12,33 88,02 88,02 2,05 6,15 90 Neumonía simple & pleuritis edad>17 sin cc 3 2,01 12,33 9,25 9,24 9,24 0,83 2,49 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 3 2,01 6,33 7,95 -4,84 0,00 0,62 1,86 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 3 2,01 422,00 54,86 1.101,42 1.101,42 22,82 68,46 97 Bronquitis & asma edad>17 sin cc 2 1,34 7,00 7,84 -1,68 0,00 0,70 1,40 127 Insuficiencia cardiaca & shock 2 1,34 16,50 9,59 13,82 13,82 1,49 2,98 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 2 1,34 22,50 7,64 29,71 29,71 0,91 1,82 202 Cirrosis & hepatitis alcohólica 2 1,34 10,00 9,26 1,48 1,48 1,45 2,90 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 2 1,34 4,50 11,70 -14,39 0,00 1,75 3,50 271 Ulceras cutaneas 2 1,34 38,00 18,94 38,12 38,12 1,55 3,10 294 Diabetes edad>35 2 1,34 7,00 9,32 -4,63 0,00 0,95 1,90 297 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad>17 sin cc 2 1,34 19,00 9,07 19,86 19,86 0,56 1,12 395 Trastornos de los hematies edad>17 2 1,34 10,50 8,55 3,90 3,90 1,06 2,12 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 2 1,34 26,00 12,55 26,89 26,89 2,81 5,62 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 2 1,34 59,00 14,47 89,06 89,06 3,70 7,40 563 Otros trastornos de piel con cc mayor 2 1,34 140,50 14,72 251,56 251,56 1,77 3,54 568 Insuficiencia renal con cc mayor 2 1,34 2,00 14,22 -24,44 0,00 3,66 7,32 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 117 78,52 42,54 13,67 3.377,80 3.427,78 2,79 326,79 Total de GRDs 149 100,00 40,45 13,34 4.039,00 4.160,16 2,62 389,98

1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 149 0,36 Urgentes 123 82,55 Programadas 26 17,45 Estancias 6.027 1,58 Estancia media 40,45 Estancia media esperada 13,34 Índice de utilización de estancias 3,0317 Índice case-mix en pesos 2,6173 Puntos GRDs 389,98 0,53 Estancias evitables 4.039,00 67,02 Estancia media óptima 12,53 Ganancia potencial de estancias 4.160,16 69,03 Estancia media preoperatoria programada 0,00 Estancia media depurada 10,91 Casos marginales 33 22,15 GRDs quirúrgicos 8 5,37

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 2,01 Mortalidad y tasa de letalidad 51 34,23 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 8,40 Promedio de procedimientos/alta 1,28 Variabilidad de la casuística 57 8,73 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 0,74 Peso medio GRD 0,74 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -5,59

DATOS E INDICADORES DE TODAS LAS UNIDADES DE MEDICINA INTERNA*



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE TODAS LAS UNIDADES DE MEDICINA INTERNA*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evitab. Pot Estanc Medio GRDs541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 1.202 27,95 13,68 12,11 1.892,01 1.892,01 2,37 2.848,74 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 461 10,72 12,47 12,24 107,05 107,05 3,48 1.604,28 127 Insuficiencia cardiaca & shock 187 4,35 11,94 9,59 438,50 438,50 1,49 278,63 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 171 3,98 12,59 12,33 45,21 45,21 2,05 350,55 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 169 3,93 8,78 9,16 -63,97 0,00 0,89 150,41 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 111 2,58 9,41 7,95 162,83 162,83 0,62 68,82 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 99 2,30 10,51 10,35 15,35 15,35 1,00 99,00 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 87 2,02 12,97 11,30 144,94 144,94 1,37 119,19 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 84 1,95 13,93 10,61 278,56 278,56 1,17 98,28 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 79 1,84 21,00 19,11 149,32 149,32 4,68 369,72 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 66 1,53 20,30 18,56 114,83 114,83 3,55 234,30 566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 62 1,44 17,87 15,75 131,79 131,79 2,54 157,48 128 Tromboflebitis de venas profundas 55 1,28 8,56 8,45 6,43 6,43 1,04 57,20 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 54 1,26 17,74 14,78 160,06 160,06 1,70 91,80 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, icc & arritmia con cc mayor 50 1,16 15,40 12,55 142,35 142,35 2,81 140,50 90 Neumonía simple & pleuritis edad>17 sin cc 42 0,98 9,60 9,25 14,39 14,39 0,83 34,86 395 Trastornos de los hematies edad>17 39 0,91 11,79 8,55 126,61 126,61 1,06 41,34 294 Diabetes edad>35 38 0,88 12,13 9,32 106,99 106,99 0,95 36,10 532 AIT, oclusiones precerebrales, convulsiones & cefalea con cc mayor 37 0,86 17,97 13,25 174,65 174,65 1,97 72,89 320 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 35 0,81 11,49 9,37 74,02 74,02 1,06 37,10 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 34 0,79 9,79 7,64 73,14 73,14 0,91 30,94 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 33 0,77 9,36 6,42 97,15 97,15 0,66 21,78 296 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad>17 con cc 30 0,70 11,07 10,95 3,36 3,36 1,07 32,10 316 Insuficiencia renal 30 0,70 10,43 9,78 19,49 19,49 1,42 42,60 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 29 0,67 15,59 11,70 112,81 112,81 1,75 50,75 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 3.284 76,35 13,06 11,68 4.527,87 4.591,84 2,15 7.069,36 Total de GRDs 4.301 100,00 14,10 11,58 10.857,58 11.444,10 2,09 9.010,46

(*): Incluyen los datos e indicadores de Medicina Interna del H. General, Medicina Interna 1 del H. Provincial, Medicina Interna 2 del H. Provincial y Medicina Interna 3 del H. Los Morales

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 4.301 10,36 Urgentes 4.041 93,95 Programadas 260 6,05 Estancias 60.658 15,93 Estancia media 14,10 Estancia media esperada 11,58 Índice de utilización de estancias 1,2183 Índice case-mix en pesos 2,0950 Puntos GRDs 9.010,46 12,18 Estancias evitables 10.857,57 17,90 Estancia media óptima 11,44 Ganancia potencial de estancias 11.444,10 18,87 Estancia media preoperatoria programada 10,44 Estancia media depurada 10,61 Casos marginales 435 10,11 GRDs quirúrgicos 96 2,23 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 129 3,00 Mortalidad y tasa de letalidad 765 17,79

Variables Casos %GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,02 Promedio de diagnósticos/alta 7,39 Promedio de procedimientos/alta 1,10 Variabilidad de la casuística 229 35,07 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 14 0,33 Trasfusiones 4 28,57 Otros ingresos 10 71,43 Puntos GRDs 20 Peso medio GRD 1,49 GRDs no válidos (470 y 469) 1 7,14 Estancias evitables SAS 2004 -138,69

(*): Incluyen los datos e indicadores de Medicina Interna del H. Ge-neral, Medicina Interna 1 del H. Provincial, Medicina Interna 2 del H. Provincial y Medicina Interna 3 del H. Los Morales.



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAscaso, J. F.; Fernández Cruz, A.; González Santos, P.; Hernán-dez Mijares, A.; Mangas Rojas, A.; Millán, J.; Felipe Pallardo, L.; Pedro Botet, J.; Pérez-Jiménez, F.; Pia, G.; Pinto, X.; Plaza, I. and Rubies Prat, J. Significance of high density lipoprotein-cholesterol in cardiovascular risk prevention: recommendations of the HDL Forum. Am J Cardiovasc Drugs 4:299-314, 2004.

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Pérez Jiménez, F.; Fuentes, F.; Pérez Martínez, P.; López Miran-da, J. Alimentación y otros hábitos saludables en el manejo de las hiperlipemias genéticas. Monocardio 6(2):88-98. 2004.

Pérez Jiménez, F.; Fernández de la Puebla, R. A.; Fuentes, F. Lesiones intracraneales en un paciente con hipercolesterolemia familiar heterocigota. Clin Invest Arterioscler 16(5):221. 2004.

Libros: Fernández de la Puebla, R. A. Telangiectasa hemorrágica here-ditaria. Merino J ed. Signos físicos en Patología Cardiovascular. Madrid: Drug Farma. 2004.

Fernández de la Puebla, R. A. Mano Mixedematosa. Merino J ed. Signos físicos en Patología Cardiovascular. Madrid: Drug Farma. 2004.

Fuentes, F. Xantomas secundarios a diabetes mellitus. Merino J ed. Signos físicos en Patología Cardiovascular. Madrid: Drug Farma. 2004.

Pérez Martínez, P.; López Miranda, J.; Pérez Jiménez, F. Estrate-gias farmacológicas en la prevención y tratamiento de la diabe-tes mellitus tipo 2 y sus complicaciones. Editores J ed. Factores



de riesgo cardiovascular en el paciente diabético. Madrid: Jarp-yo Editores: 185-200; 2004.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina InternaTutor Residentes: Dra. Doña María de los Angeles Blanco Molina

Número total 2004Residentes de la Especialidad 20Nº Residentes de otras especialidades 9

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a ViernesHorario: 9.00-10.00Temario: Discusión casos clínicos enfermos ingresadosSesiones de revisión de tratamientos según evidencia cien-tífica, actualización de temas importantes en la medicina interna, sesiones sobre escritura científica.Periodicidad: SemanalDía de la semana: LunesHorario: 13.00-14.00Temario: Temas generales de Medicina InternaSesiones anatomoclÍnicasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.30-9.30Temario: Casos ciegos de Medicina InternaSesiones clínicas del departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 13.00-14.30Temario: Casos clínicos de las diferentes Especialidades del De-partamentoSesión clínica de un expertoPeriodicidad: MensualDía de la semana: MartesHorario: 13.30-15.00Temario: Problemas de manejo difícil de Medicina Interna

MEDICINA INTERNA I

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesGarcía Lazaro, M.; Montero Pérez-Barquero, M. and Carpintero Benítez, P. [The role of malnutrition and other medical factors in the evolution of patients with hip fracture]. An Med Interna 21:557-563, 2004

Vega Reyes, J. A.; Montero Pérez-Barquero, M. and Sánchez

Guijo, P. Assessing COPD-associated morbidity: factors of prog-nosis. Med Clin (Barc) 122:293-297, 6-3-2004. IF:1.018

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1 revistas internacionales 1Ponencias en conferencias 2 congresos nacionales e internacionales 1 mesas redondas nacionales e internacionales 1Comunicaciones en congresos internacionales 7Premios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MEDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina Interna I (Dr. Sánchez Guijo)Tutor Residentes: Dr. Manuel Montero Pérez-Barquero

Número total 2004Residentes de la especialidad 20Residentes de otras especialidades 9Cursos impartidos en la Unidad 3

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDías de la semana: martes, jueves y viernesHorario: 8.30-10.00 Temario: Revisión de casos clínicosSesiones clínicas del departamentoPeriodicidad: cada 2 mesesDía de la semana: miércolesHorario: 13.00-14.30 Temario: Presentación de casos clínicos cerradosSesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDía de la semana: lunesHorario: 8.30-9.30Temario: Revisión de Protocolos (Guía de Práctica Clínica)

CURSOS Introducción a la metodología de investigación en ciencias de la salud. Validez para el doctorado. Duración (h.): 40Dirigido a: Doctorado, MIR y Facultativos del HURS. Nº asisten-tes: 40. Temario (resumen): Diseños epidemiológicos, lectura crítica, diserto, protocolo, búsqueda, bibliografía y estadística.

Aplicación estadística a la metodología de investigación en ciencias de la salud. Duración (h.): 30. Dirigido a: MIR y Fa-cultativos del HURS. Nº de asistentes: 22. Temario (resumen): Estadística descriptiva, test de comparación de muestras anova, análisis de regresión (lineal y logística).

Curso de formación común para especialistas en formación del sistema sanitario público de Andalucía. Módulo III. Investiga-ción I. Duración (h.): 15. Dirigido a: MIR de 2º añoNº de asistentes: 60. Temario (resumen): Estadística, Epidemio-logía, Bibliografía médica. MBE.

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 17Reuniones de gestión 31Asistentes formación interna 127



Asistentes formación externa 58Ponencias / Comunicaciones 2Participación docente 1Comunicaciones científicasPasado – Presente – Futuro de la enfermería (Poster) Laura Martos Soto, Juan Castro Gonzáles. XXII Congreso de la SADECA. Las Palmas de Gran Canarias. 6, 7 y 8 de Octubre 2004.

Organización según modelo de asignación Enfermera Primaria (Comunicación). Esperanza López, Mª Jesús Romero, Pilar Sán-chez de Puerta. . XXII Congreso de la SADECA. Las Palmas de Gran Canarias. 6, 7 y 8 de Octubre 2004.

MEDICINA INTERNA II

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesPérez Borbujo, J. J.; Rivera Guzmán, F. J.; Guerrero Molina, P.Libro: Factores de riesgo y patología vascular en las personas mayores. Diciembre 2004. Ed Marín. Córdoba. España.

López-Jiménez, L. Löffler, acaso Löffler, pero jamás Löffler. Rev Clin Esp 204:292. 2004.

López-Jiménez, L. Trombosis venosa y esfuerzo. Med Clin. 123: 677. 2004.

Monreal, M.; Suárez, C.; González Fajardo, J. A.; Barba, R.; Uresandi, F.; Valle R.; Rondon P. Management und therapieerge-bnisse von patienten mit akuter venöser thromboembolie. Eine prospektive registrierung von über 6000 patienten. Vasomed; 16:10-16. 2004.

Monreal, M.; Suárez, C.; González Fajardo, J. A.; Barba, R.; Uresandi, F.; Valle, R.; Rondon, P. Management of patients with acute venous thromboembolism: findings from de RIETE regis-try. Pathophysiol Thromb Haemonst 33:330-334. 2004.

Monreal, M.; Kakkar A. K.; Caprini, J. A.; Barba, R.; Uresandi, F.; Valle R.; Suárez, C.; Otero, R.The outcome after treatment of venous thromboembolism is different in surgical and acutely ill medical patients. Finding from the RIETE registry. J Thromb Haemost 2:1-7. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 3 revistas internacionales 3Comunicaciones en congresos nacionales 1 congresos internacionales 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: MEDICINA INTERNA II (Dr. Pérez Borbujo)Tutor Residentes: Dr. Francisco Rivera Guzmán


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDía de la semana: 4Horario: 8.30-9.30 horas.Temario: Casos de p. Ingresados y casos ciegos Total sesión clínica anual: 144Sesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: SemanalDías de la semana: 1Horario: 13.30-14.30 horasTemario: Casos ClínicosSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: EsporádicasTemario: Pacientes Ingresados

MEDICINA INTERNA III H. LOS MORALES

PRODUCCIÓN CIENTÍFICA

Producción científica totalesPonencias en conferencias 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MEDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina Interna (Hospital Los Morales)Tutor Residentes: Dr. Antonio Gordillo Vázquez

Número total 2004Residentes de otras Especialidades 6Cursos organizados en el servicio 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a ViernesHorario: 9.00-9.45 h.Temario: Casos clínicos enfermos ingresadosSesiones bibliográficasPeriodicidad: MensualDía de la semana: JuevesHorario: 13.00 h.Temario: Patología GeriátricaSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: CuatrimestralDía de la semana: MiércolesHorario: 13.00 h.Temario: Casos Clínicos de la Unidad

CURSOSRadiología básica. Duración (h.): 10. Dirigido a: Médicos de Familia. Nº asistentes: 8. Temario (resumen): Radilogía simple normal y patología más prevalente.

E.C.G. básica. Duración (h.): 30. Dirigido a: Médicos de Familia. Nº asistentes: 8. Temario (resumen): Bases electrofisiológicas. E.C.G. normal. Alteraciones electrocardiográficas en las patolo-gías más frecuentes Arritmias, bloqueos, cardiopatía isquémica, hipertrofias y sobrecargas ventriculares.


medicina interna: infecciososinforme anual 2004

INFECCIOSOSEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe de Sección responsable del servicio 1D. José Kindelan JaquototAdjuntos/FEA 4Administrativo 1Total 6

Área de responsabilidad enfermeraSupervisor 1Bartolomé Martínez AbadATS/DUE 7Auxiliar de enfermería 7Total 15







INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS 681

HOSPITAL DE DÍAAnalíticas urgentes 429Consultas 274Curas 4ECG 121Extracciones e.clínicos 181Tratamiento iv HIV 102Tratamiento im HIV 6Instaura vía periférica 68Adiestramiento 14Control constantes 92Sellado vía central 4

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA INTERNA: INFECCIOSOS Hospital Universitario Reina Sofía


EVOLUCIÓN INGRESOSmedicina interna infecciosos

2003 2004

261260395433



medicina interna infecciosos

2003 2004

160176

3.8214.669



OTRAS ACTIVIDADESNuevos Test tuberculínico 43 Vacunas 46 Información 111 Programación TAR 114Revisiones

Retest tuberculínico 37 Información - Programación TAR 1.179Interconsultas teléfono 563


DATOS E INDICADORES DE U. INFECCIOSOS ADULTOS DEL H. PROVINCIAL

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE LA UNIDAD DE INFECCIOSOS DE ADULTOS

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso medio PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc GRDs GRDs541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 70 18,13 13,10 12,11 69,49 69,49 2,37 165,9714 HIV con diagnóstico relacionado significativo 64 16,58 14,05 11,83 141,75 141,75 1,97 126,08710 HIV con diag mayores relacionados con diag mayores mult. o signif. sin tb 43 11,14 29,91 18,56 487,72 487,72 3,51 150,93715 HIV con otros diagnósticos relacionados 16 4,15 8,38 9,48 -17,76 0,00 1,28 20,48580 Infecciones & parasitosis sistemicas excepto septicemia con cc mayor 13 3,37 24,23 15,13 118,26 118,26 2,08 27,04709 HIV con diag mayores relacionados con diag mayores mult. o signif. Con tb 13 3,37 29,31 19,15 132,09 132,09 4,08 53,04557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 12 3,11 18,92 14,47 53,36 53,36 3,70 44,4712 HIV con diag mayores relacionados sin diag mayores mult. o signif. Sin tb 10 2,59 13,60 14,19 -5,88 0,00 2,62 26,2801 Tuberculosis sin cc 9 2,33 39,56 12,26 245,62 245,62 2,32 20,88540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 8 2,07 34,38 18,56 126,50 126,50 3,55 28,4705 HIV con infecc. mayores multiples relacionadas con tuberculosis 8 2,07 20,38 26,59 -49,74 0,00 7,09 56,72533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 6 1,55 18,00 19,11 -6,66 0,00 4,68 28,08566 Trast. endocrino, nutric. & metab. exc. trast. de ingesta o cf con cc mayor 6 1,55 14,83 15,75 -5,47 0,00 2,54 15,24800 Tuberculosis con cc 6 1,55 14,50 19,03 -27,21 0,00 3,07 18,42708 HIV con diagnóstico relacionado mayor, alta voluntaria 5 1,30 6,60 6,60 0,00 0,00 2,32 11,6713 HIV con diagnóstico relacionado significativo, alta voluntaria 5 1,30 9,00 9,00 0,00 0,00 1,53 7,6589 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 4 1,04 11,50 11,30 0,80 0,80 1,37 5,48532 AIT, oclusiones precerebrales, convulsiones & cefalea con cc mayor 4 1,04 13,75 13,25 1,99 1,99 1,97 7,88561 Osteomielitis, artritis séptica & trast.t.conect. con cc mayor 4 1,04 42,50 21,00 86,00 86,00 4,37 17,48563 Otros trastornos de piel con cc mayor 4 1,04 22,00 14,72 29,12 29,12 1,77 7,08703 HIV con proced. quirurgico con diagnóstico relacionado mayor 4 1,04 24,00 20,94 12,25 12,25 5,72 22,88711 HIV con diag mayores relacionados sin diag mayores mult. o signif. con tb 4 1,04 72,00 16,15 223,41 223,41 2,70 10,8716 HIV sin otros diagnósticos relacionados 4 1,04 1,00 6,83 -23,34 0,00 0,57 2,28101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 3 0,78 12,33 10,35 5,95 5,95 1,00 3463 Signos & síntomas con cc 3 0,78 27,33 9,96 52,12 52,12 1,28 3,84 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 328 85,00 19,26 14,23 1.650,37 1.786,43 2,69 881,78 Total de GRDs 386 100 18,48 14,40 1.577,02 2.028,87 2,70 1.042,74

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 386 0,93 Urgentes 272 70,47 Programadas 114 29,53 Estancias 7.135 1,87 Estancia media 18,48 Estancia media esperada 14,40 Índice de utilización de estancias 1,3035 Índice case-mix en pesos 2,7014 Puntos GRDs 1.042,74 1,41 Estancias evitables 1.577,02 22,10 Estancia media óptima 13,37 Ganancia potencial de estancias 2.028,87 28,75 Estancia media preoperatoria programada 15,75 Estancia media depurada 11,88 Casos marginales 53 13,73 GRDs quirúrgicos 15 3,89 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 14 3,63

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 24 6,22 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,93 Promedio de procedimientos/alta 1,39 Variabilidad de la casuística 65 9,95 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 35 0,82 Tratamientos Antibióticos 32 91,43 Otros ingresos 3 8,57 Puntos GRDs 43 Peso medio GRD 1,25 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -341,14



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesDe la Mata, M.; Barrera, P.; Fraga, E.; Montero, J. L.; de la Torre, J.; López-Cillero, P.; Briceño, J.; Solorzano, G. and Alonso, M. Liver transplantation in patients with HIV infection. Gastroen-terol Hepatol 27:425-428, 2004.

Iribarren, J. A.; Labarga, P.; Rubio, R.; Berenguer, J.; Miró, J. M.; Antela, A.; González, J.; Moreno, S.; Arrizabalaga, J.; Cha-morro, L.; Clotet, B.; Gatell, J. M.; López-Aldeguer, J.; Martínez, E.; Polo, R.; Tuset, M.; Viciana, P.; Santamaría, J. M.; Kindelan, J. M.; Ribera, E. and Segura, F. Spanish GESIDA/Nacional AIDS Plan Recommendations for antiretroviral therapy in HIV-infec-ted Adults (October 2004). Enferm Infecc Microbiol Clin 22:564-642, 2004. IF:0.869.

López-Beltran, A.; Luque, R. J.; Álvarez Kindelan, J.; Quinte-ro, A.; Merlo, F.; Requena, M. J. and Montironi, R. Prognostic factors in survival of patients with stage Ta and T1 bladder urothelial tumors: the role of G1-S modulators (p53, p21Waf1, p27Kip1, cyclin D1, and cyclin D3), proliferation index, and cli-nicopathologic parameters. Am J Clin Pathol 122:444-452, 2004IF:2.853.

Miró, J. M.; Montejo, M.; Rufi, G.; Barcena, R.; Vargas, V.; Ri-mola, A.; Banares, R.; Valdivieso, A.; Fabregat, J.; Vicente, E.; Margarit, C.; Moreno, A.; Miralles, P.; Aguirrebengoa, K.; Xiol, F. X.; Fortun, J.; Pahissa, A.; Laguno, M.; Salcedo, M.; Cisneros, J. M.; Quereda, C.; Tuset, M.; Caston, J. J. and Torre-Cisneros, J. Liver transplantation in patients with HIV infection: a reality in 2004. Enferm Infecc Microbiol Clin 22:529-538, 2004. IF:2.105.

Squires, K.; Lazzarin, A.; Gatell, J. M.; Powderly, W. G.; Pokrovs-kiy, V.; Delfraissy, J. F.; Jemsek, J.; Rivero, A.; Rozenbaum, W.; Schrader, S.; Sension, M.; Vibhagool, A.; Thiry, A. and Giordano, M. Comparison of Once-Daily Atazanavir With Efavirenz, Each in Combination With Fixed-Dose Zidovudine and Lamivudine, As Initial Therapy for Patients Infected With HIV. J Acquir Immune Defic Syndr 36:1011-1019, 2004.

Torre Cisneros, J.; Román, J.; Torres, A.; Herrera, C.; Caston, J. J.; Rivero, A.; Mingot, E.; Rojas, R.; Martín, C.; Martínez, F. and Gómez, P. Control of Epstein-Barr virus load and lymphoprolife-rative disease by maintenance of CD8+ T lymphocytes in the T lymphocyte-depleted graft after bone marrow transplantation. J Infect Dis 190:1596-1599, 2004. IF:4.481

Torre Cisneros, J.; Caston, J. J.; Moreno, J.; Rivero, A.; Vidal, E.; Jurado, R. and Kindelan, J. M. Tuberculosis in the transplant candidate: importance of early diagnosis and treatment. Trans-plantation 77:1376-1380, 2004. IF:3.608

Vega Reyes, J. A.; Montero Pérez-Barquero, M. and Sánchez Guijo, P. Assessing COPD-associated morbidity: factors of prog-nosis. Med Clin (Barc) 122:293-297, 2004. IF:1.018

Antonio Rivero y Ángela Camacho Espejo. Datos clínicos de atazanavir en pacientes sin tratamiento antirretroviral previo (naives). Enferm Infecc Microbiol Clin, 2004; 3: 13-18

Rivero, A.; Zambrana, J. L.; Pachón, J. ¿Tratamiento empírico de la fiebre de duración intermedia con doxiciclina? Enferm In-fecc Microbiol Clin. 2004; 22: 365-366.

E. Vidal. Infecciones causadas por Poxvirus. En: Tratado SEIMC de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Aceptado y pendiente de publicación, 2004

García Lázaro, M.; Torre Cisneros, J. Profilaxis antifúngica en el trasplante hepático ¿debe utilizarse?. GH Continuada. 3 (en prensa), 2004

García Lazaro, M.; Montero Pérez-Barquero, P.; Carpintero Bení-tez. Importancia de la malnutrción y otros factores médicos en la evolución de pacientes con fractura de cadera. An Med Inter-na (Madrid); 21: 557-63, 2004

Azanza, J. R.; Barberán, J.; García-Rodríguez, J. A.; Llinares, P.; Mensa, J.; Picazo, J.; Prieto, J.; Torre-Cisneros, J. Recomen-daciones para el tratamiento de las infecciones nosocomiales producidas por microorganismos grampositivos. Rev Esp Quimio-terap;17:271-88, 2004

Miró, J. M.; Montejo, M.; Rufi, G.; Bárcena, R.; Vargas, V.; Rimo-la, A.; Bañares, R.; Valdivieso, A.; Fabregat, J.; de Vicente, E.; Margarit, C.; Moreno, A.; Miralles, P.; Aguirrebengoa, K.; Xiol, F. X.; Fortún, J.; Pahissa, A.; Laguno, M.; Salcedo, M.; Cisneros, J. M.; Quereda, C.; Tuset, M.; Caston, J. J.; Torre-Cisneros, J. Gru-po de trabajo del trasplante hepático en pacientes infectados por el VIH en España (GTTHVIH). Enferm Infecc Microbiol Clin; 22:529-38, 2004

Knobel, H.; Miró, J. M.; Mahillo, B.; Domingo, P.; Rivero, A.; Ribera, E.; González, J.; Sanz, J.; González, A.; Blanco, J. L.; Boix, V.; Force, L.; Llibre, J. M.; Dalmau, D.; Arroyo, J. A.; To-rre, J.; Rodríguez, D.; Montes, M. L.; Arranz, A.; Sarasa, M. and the GESIDA 26/02 Study Group. Failure of Cetirizine to Prevent Nevirapine-Associated Rash. A Double-Blind Placebo-Controlled Trial for the GESIDA 26/01 Study. J Acquir Immune Defic Syndr; 37:1276–1281, 2004

Squires, K.; Lazzarin, A.; Gatell, J. M.; Powderly, W. G.; Pokro-vskiy, V.; Delfraissy, F.; Jemsek, J.; Rivero, A.; Rozembaun, W.; Schader, S.; Sension, M.; Vibhagool, A.; Thiry, A.; Giordano, M. Comparison of once-daily atazanavir to efavirenz each in com-bination with fixed-dose zidovudina and lamivudine, as initial therapy for patients infected with HIV. J Acquir Immune Defic Syndr; 36: 1011-1019, 2004

Soriano, V.; Miró, J. M.; García-Samaniego, J.; Torre-Cisneros, J. et al. Consensus conference on chronic viral hepatitis and HIV infection: updated Spanish recommendations. J Virol Hepatol; 11: 2-17, 2004

Torre-Cisneros, J.; Caston, J. J. Organ transplantation in Human Immunodeficiency virus infected patients. Tansplantationsmedi-zin. 16 (en prensa), 2004

LibrosJ. Torre Cisneros (Editor). Resumen Cientifico 2004. 44th Interscience Conference on Antimicrobial Agents and Chemo-therapy. Gilead Sciences, P. Permanyer SL, Barcelona, 2004. P. Permanyer SL, Barcelona, 2004.

Cano, P.; J. Torre-Cisneros. Terapia antirretroviral en pacientes con hepatopatías crónicas y trasplante hepático. En A Rivero (editor). Tratamiento de la infección por VIH en paciente con comorbilidad y situaciones especiales. Scientific Communication Management SL, Madrid 2004.



J. Torre-Cisneros, R. Lama. Infecciones por bacterias y hongos en el trasplante pulmonar. En J.M. Aguado (editor). Infecciones en pacientes trasplantados. 2ª Edición. Elsevier España SA, Ma-drid, 2004.

Antonio Rivero (Editor). Tuberculosis en pacientes infectados por el VIH.. Sevilla 2004. 1ª Edición, 217 páginas. ISBN: 84-688-8114-7.

Antonio Rivero (Editor). Tratamiento de la infección VIH en pa-cientes con comorbilidad y situaciones especiales. Madrid 2004. 1ª Edición, 211 páginas. ISBN: 84-7592-751-3.

Antonio Rivero. Tratamiento antirretroviral. Anuario 2004. Ma-drid 2004. 1ª Edición, páginas 287. ISBN: 84-95076-63-5.

Antonio Rivero, Ángela Camacho y Marina Gallo. Emtricitabina. En Guardiola JM y Soriano V (eds). Tratamiento de la infección por VIH-SIDA. Fármacos y Combinaciones. 7ª edición. Barcelona 2004; 43-53.

Antonio Rivero y Ángela Camacho. Terapia preventiva antituber-culosa en pacientes infectados por el VIH. En Antonio Rivero (Ed). Tuberculosis en pacientes infectados por el VIH. Sevilla 2004; 181-192.

Antonio Rivero y Ángela Camacho. Tratamiento antirretroviral en pacientes con tuberculosis. En Antonio Rivero (Ed). Trata-miento de la Infección VIH en pacientes con comorbilidad y situaciones especiales. Madrid; 7-23, 2004.

Antonio Rivero, Rafael Jurado y Ángela Camacho. Resúmenes y comentarios sobre Guías de práctica clínica en tratamiento an-tirretroviral. En Antonio Rivero (Ed). Tratamiento antirretroviral. Anuario 2004. Madrid 2004.

Juan García Rodríguez y Antonio Rivero Román. Tuberculosis. En Penmayer Eds. Resumen científico ICAAC 2004, 6ª edición. Barcelona; 35-40, 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 17 revistas internacionales 13

Ponencias en conferencias 7 congresos nacionales e internacionales mesas redondas nacionales e internacionales 1 symposios 1Comunicaciones en congresos nacionales 8 congresos internacionales 5Premios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Medicina Interna (Unidad de enferm. infecciosas)Tutor Residentes: Dr. José María Kindelán Jaquotot

Número total 2004Residentes de otras Especialidades 13

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDía de la semana: viernesHorario: 8.30-9.30 h.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDía de la semana: martesHorario: 8.30-9.30 horas


Comunicaciones científicasMujer, chica, VIH y SIDA. Mesa redonda Antonia Baena Gonzá-lez. Jornadas Día Mundial del SIDA. Córdoba 29 de Noviembre 2004.

Mujer, chica, VIH y SIDA. Mesa redonda Valle Fernández Barbe-ro. Jornadas Día Mundial del SIDA. Córdoba 29 de Noviembre 2004.


medicina preventivainforme anual 2004


MEDICINA PREVENTIVAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Rafael Fernández-Crehuet NavajasAdjuntos/FEA 3Residentes 4Personal administrativo 2Total 10

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Rafaela Cuadrado MuñozATS/DUE 8Técnico 1Total 10

ACTIVIDAD POR SERVICIO: MEDICINA PREVENTIVA Hospital Universitario Reina Sofía

ACTIVIDAD ASISTENCIALSALUD LABORAL Vigilancia de la Salud Exámenes en salud entrada al trabajo 454Exámenes en salud periódicos 766Exámenes de salud tras reincorporación 8Otras consultas 1.564

Accidentes laborales y Enfermedades Profesionales Notificación de accidentes con baja 251Notificación de accidentes sin baja 149Notificación de enfermedades profesionales 6Seguimiento y control de AT y EP 510

Exposición a riesgos biológicos Asistencia e exposición a fluidos biológicos 204Investigación del accidente 175Seguimiento exposiciones fluidos biológicos 174Asistencia otras exposiciones r biológicos 30

Condiciones de Trabajo Consultas sobre condiciones de trabajo 207Informes sobre condiciones de trabajo 196

Educación sanitaria y promoción de la salud Dieta y ejercicio, hipertensión arterial 711

Vacunaciones 2.249

Pruebas de Mantoux 210

OTRAS VACUNAS Vacunaciones en el niño Calendario vacunal en niño ingresado 188Vacunaciones especiales en el niño 500Vacunaciones en el adulto Vacunación especial en el adulto 82Vacunación en viajes internacionales 33

Consulta medicina preventiva Asistencia e exposición con fluidos biológicos 37Información en viajes internacionales 35Otras consultas 54

Vigilancia Epidemiológica Notificación de enfermedades de declaración ordinaria 295Notificación de enfermedades de declaración urgente 72Nº de días de seguimiento de estas patologías 853Indicación de profilaxis a contactos 72Participación en comisiones sobre vigil.epidemiológica 13 Vigilancia y control de infección nosocomial (I.N.) Pacientes sometidos a vigilancia 8.952Días de estancia hospitalaria vigilados 68.181Informes emitidos sobre vigilancia de IN 39Investigación y control de brotes 3Estud.de muestras ambientales para control microbiológico 17.471Informes emitidos sobre control microbiológico 517Asesoram.sobre medidas de control I.N. 359Asistencia a comisiones relacionadas con I.N. 29


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAllam, M. F.; Serrano del Castillo Díaz-Molina, C. and Fernández-Crehuet Navaja, R. Invasive pulmonary aspergillosis: retrospec-tive case record review. Rev Iberoam Micol. 21:35-38, 2004.

Allam, M. F.; Campbell, M. J.; Hofman, A.; del Castillo, A. S. and Fernández-Crehuet Navajas, R. Smoking and Parkinson’s disease: systematic review of prospective studies. Mov Disord. 19:614-621, 2004. IF:2.895.

Llanos Méndez, A.; Díaz Molina, C.; Barranco Quintana, J. L.; García Ortuzar, V. and Fernández Crehuet, R. Factors influencing hospital infection in patients in the intensive care unit. Gac Sanit. 18:190-196, 2004.

Farouk Allam, M.; Serrano del Castillo, A.; Díaz Molina, C.; Fernánez Crehuet Navajas, R. Invasive pulmonary aspergillosis: retrospective case record review. Rev Iberoam Micol 21:35-38; 2004.


Varo-Baena, A.; Farouk Allam, M.; Díaz Molina, C.; Serrano del Castillo, A.; Requena Tapia, M.J.; Fernández Crehuet Navajas, R. ¿Cuales son los factores del riesgo para desarrollar un cáncer de vejiga?. Rev Oncol 6(6):327-434; 2004.

Peñas López, D.; Farouk Allam, M.; Miño Fugarolas, G.; Fernánez Crehuet Navajas, R. Estudio crítico del CMBDA en el cáncer colo-rrectal en los hospitales del sistema sanitario pública andaluz. Rev Esp Invest Quirúrgicas 7(3):132-138; 2004.

Allam, M. F.; del Castillo, A. S.; Navajas, R. F. C. Parkinson’s disease and smoking: cause-effect bias. Eur J Neurol 11(Suppl 2):561; 2004. (Abstract).


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: MEDICINA PREVENTIVATutor Residentes: Dr. Rafael Fernández-Crehuet Navajas

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otras especialidades 6Residentes de otros hospitales 3Médicos visitantes 7Cursos organizados en el servicio 3

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDía de la semana: viernesHorario: 12.00-14.00 h.Temario: Temas de la EspecialidadSesiones bibliográficasPeriodicidad: mensualDías de la semana: viernesHorario: 12.00-14.00 horasTemario: Temas de la Especialidad

CURSOSAlimentación y nutrición. Duración (h.): 30. Asistentes: 30 en colaboración con UCO. Dirigido a: Licenciados

Medicina preventiva en tercera edad. Duración (h.): 30Asistentes: 50. Dirigido a: Aula Intergeneracional de la UCO

Medidas de aislamiento en el hospital. Duración: 30 horasAsistentes: 30. Dirigido a: Personal sanitario del HospitalEn colaboración con el Servicio de Microbiología y Unidad de Enfermedades Infecciosas.


Comunicaciones científicasIndicadores de Gestión Medio Ambiental(ponencia) Rafaela Cuadrado Muñoz, Carmen Díaz Molina y Amparo Simón . I Sim-posium Nacional de Gestión Ambiental en Centros Sanitarios en Granada, días 3 y 4 de junio 2004.

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MEDICINA PREVENTIVA Hospital Universitario Reina Sofía

microbiologíainforme anual 2004


MICROBIOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Manuel Casal Román Jefes Sección 2Adjuntos/FEA 4Residentes 4Personal administrativo 2Total 13

Área de responsabilidad enfermeraSupervisor 1Antonio Ayllón LabradorATS/DUE 5Técnicos 16Celador 1Total 23


URV Producidas 78.173.165Muestras procesadas 92.913Análisis realizados 121.855


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MICROBIOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCuevas, O.; Cercenado, E.; Vindel, A.; Guinea, J.; Sánchez Conde, M.; Sánchez Somolinos, M. and Bouza, E. Evolution of the antimicrobial resistance of Staphylococcus spp. in Spain: five nationwide prevalence studies, 1986 to 2002. Antimicrob Agents Chemother. 48:4240-4245, 2004. IF:4.246.

Linares, M. J.; Charriel, G.; Solís, F. and Casal, M. Comparison of two microdilution methods for testing susceptibility of Can-dida spp. to voriconazole. J Clin Microbiol 42:899-902, 2004. IF:3.489.

Ruiz, P.; Gutiérrez, J.; Rodríguez-Cano, F.; Zerolo, F. J. and Ca-sal, M. Activity of rifampin against Mycobacterium tuberculosis in a reference center. Microb Drug Resist. 10:239-242, 2004IF:2.320.

Gordillo, R. M.; Gutiérrez, J.; Casal, M. El virus de la hepatitis C como patógeno emergente I: diagnóstico mediante métidos de laboratorio. Enf Emerg 6(1):38-43. 2004.

García Rodríguez, J. A.; Casal, M.; Rodríguez, F. y Grupo de estudio de sensibilidad antibiótica. Evolución de la resistencia antibiótica de Pseudomonas aeruginosa, escherichia coli y bac-teroides fragilis (1997-2001). Rev Esp Quimioterap 16(4):421-427. 2004.

García, A. D.; Ibarra, A.; Rodríguez, F. C.; Casal, M. Sensibilidad a antimicrobianos de los aislamientos bacterianos de pacien-tes con fibrosis quística. Rev Esp Quimioterap 17(4):332-335. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 3 revistas internacionales 3Ponencias en conferencias 2 congresos nacionales e internacionales 2Comunicaciones en congresos nacionales 11 congresos internacionales 3

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Microbiologia y ParasitologíaTutor Residentes: Dr. Manuel Casal Román

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Cursos impartidos en la unidad 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicasPeriodicidad: VariableTemario: Bacteriología, Virología, Serología, Micología, Parasi-tología, Mycobacteriología y Microbiología MolecularSesiones bibliográficasPeriodicidad: VariableTemario: Bacteriología, Virología, Serología, Micología, Parasi-tología, Mycobacteriología y Microbiología Molecular

CURSOSXXV curso sobre microbología clínica y enfermedades infecciosas. Duración (h.):60. Nº de asistentes: 60. Dirigido a: Postgrado


Comunicaciones científicasComunicación Póster: Detección de antígeno de Legionella en orina. Miguel Ángel Quero Alba . Día Internacional de Enferme-ría. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3 de Junio de 2004.

Comunicación Póster: Detección de genotipo del virus de la Hepatitis C mediante sistema AutoLIPA. Carmen López Alcaraz . Día Internacional de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3 de Junio de 2004.

Comunicación Póster: EIA vs. Quimioluminiscencia para toxo-plasmosis y rubeola. Mª Isabel López Rodríguez y Rafaela Rome-ro Arizmendi . Día Internacional de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3 de Junio de 2004.

Comunicación Póster: Nuevo marcador en el estudio prenatal. Mª Isabel López Rodríguez y Rafaela Romero Arizmendi . Día Internacional de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3 de Junio de 2004.

Comunicación Póster: Valoración de la quimioluminiscencia en la mononucleosis. Mercedes Germán Cárdenas, Rafaela Romero Arizmendi y Mª Isabel López Rodríguez . Día Internacional de Enfermería. Hospital Reina Sofía. Córdoba. 3 de Junio de 2004.

Comunicación Póster: Diagnóstico serológico de la hidatidosis: una infección prevalente en la cuenca mediterránea.. Mª Isabel López Rodríguez, Mercedes Germán Cárdenas y Rafaela Romero Arizmendi . XVII Reunión de la SAMPAC (Sociedad Andaluza de Microbiología y Parasitología Clínica) Almería. 11 y 12 de no-viembre de 2004.

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: MICROBIOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía


nefrologíainforme anual 2004

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: NEFROLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

NEFROLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Pedro Aljama GarcíaJefes Sección 2Adjuntos/FEA 6Residentes 8Administrativo 4Total 21

Área de responsabilidad enfermeraSupervisores 3Rodolfo Crespo MonteroJesús Muñoz PoyatoFelipe Torrecillas MarínATS/DUE 48Auxiliares de enfermería 37Celador 1Total 88








EVOLUCIÓN INGRESOSnefrología

2003 2004

231203

587564



nefrología

2003 2004

705564

7.2367.311


TÉCNICAS DE DIÁLISIS

Sesiones en pacientes crónicos Hemodiálisis Hemodiafiltración Hemofiltración UltrafiltraciónSesiones en Hospital Reina Sofía 5.476 164 30 75Sesiones a pacientes del Club Periférico 342 0 12 7Sesiones a pacientes de Socodi 199 22 6 0Sesiones a pacientes de Socodi-Cabra 115 1 1Sesiones a pacientes de Socodi San Rafael 590 18 10Sesiones a pacientes de Socodi Palma del Río 60 2 0Sesiones a pacientes de Pozoblanco 94 3 1Sesiones a pacientes de otras ciudades 106 1 21 6Sesiones a pacientes de otras técnicas 72 33 4Sesiones efectuadas en el Club Periférico 9.823 Sesiones en H.Comarcal Valle de los Pedroches 1.602



Sesiones a pacientes agudosTotal hemodiálisis realizadas 274Total hemofiltraciones realizadas 89Total hemodiafiltraciones realizadas 1Total ultrafiltraciones realizadas 51Total plasmaféreisis realizadas 87

Diálisis peritonealTotal diálisis peritoneales realizadas 5Total CAPD realizadas 100Total CCPD realizadas 30

Diálisis domiciliaria Total CAPD realizadas 2.481Total CCPD realizadas 2.786

DATOS E INDICADORES DE NEFROLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 502 1,21 Urgentes 215 42,83 Programadas 287 57,17 Estancias 6.983 1,83 Estancia media 13,91 Estancia media esperada 10,97 Índice de utilización de estancias 1,2680 Índice case-mix en pesos 2,7329 Puntos GRDs 1.371,90 1,85 Estancias evitables 1.476,01 21,14 Estancia media óptima 10,15 Ganancia potencial de estancias 1.886,07 27,01 Estancia media preoperatoria programada 3,15 Estancia media depurada 9,99 Casos marginales 71 14,14 GRDs quirúrgicos 93 18,53 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 4 0,80

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 24 4,78 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 7,35 Promedio de procedimientos/alta 2,44 Variabilidad de la casuística 84 12,86

2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 4 0,09 Hemodiálisis 2 50,00 Otros ingresos 2 50,00 Puntos GRDs 5 Peso medio GRD 1,42 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -39,13

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE NEFROLOGÍA (NEF)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit Pot Estanc Medio GRDs316 Insuficiencia renal 105 20,92 13,08 9,78 345,72 345,72 1,42 149,10 302 Trasplante renal 42 8,37 18,83 18,54 12,35 12,35 10,51 441,42 332 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 26 5,18 9,58 6,22 87,27 87,27 0,67 17,42 820 Malfuncion, reaccion o compl. de dispositivo, injerto o transplante genitou 24 4,78 12,21 5,94 150,51 150,51 1,37 32,88 241 Trastornos de t.conectivo sin cc 22 4,38 4,18 7,22 -66,83 0,00 0,91 20,02 315 Otros procedimientos quirúrgicos sobre riñón & tracto urinario 15 2,99 21,80 7,90 208,57 208,57 2,82 42,30 331 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 15 2,99 15,60 10,02 83,65 83,65 1,18 17,70 320 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 13 2,59 9,08 9,37 -3,82 0,00 1,06 13,78 321 Infecciones de riñón & tracto urinario edad>17 sin cc 12 2,39 10,58 6,42 49,96 49,96 0,66 7,92 466 Cuidados posteriores sin historia de neo.maligna como diag.secundario 12 2,39 2,25 4,14 -22,72 0,00 0,45 5,40 569 Trast. de riñón & tracto urinario excepto insuficiencia renal con cc mayor 11 2,19 16,64 14,78 20,46 20,46 1,70 18,70 568 Insuficiencia renal con cc mayor 10 1,99 16,40 14,22 21,82 21,82 3,66 36,60 813 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 con cc 10 1,99 7,10 8,50 -13,99 0,00 0,86 8,60 419 Fiebre de origen desconocido edad>17 con cc 9 1,79 10,44 10,28 1,51 1,51 1,03 9,27 423 Otros diagnósticos de enfermedad infecciosa & parasitaria 9 1,79 10,67 9,47 10,77 10,77 1,04 9,36 805 Trasplante simultaneo de riñón y páncreas 9 1,79 29,22 29,69 -4,23 0,00 21,01 189,09 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 8 1,59 11,50 10,35 9,20 9,20 1,00 8,00 127 Insuficiencia cardiaca & shock 8 1,59 13,75 9,59 33,27 33,27 1,49 11,92 812 Malfuncion, reaccion o compl. de dispositivo o proc. cardiac. o vascular 8 1,59 7,25 8,71 -11,67 0,00 1,51 12,08 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 6 1,20 19,50 12,11 44,36 44,36 2,37 14,22 567 Procedimientos riñón & tracto urinario excepto trasplante renal con cc mayo 6 1,20 30,00 24,45 33,31 33,31 6,73 40,38 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 5 1,00 6,60 11,30 -23,50 0,00 1,37 6,85 240 Trastornos de t.conectivo con cc 5 1,00 27,00 12,06 74,71 74,71 1,54 7,70 325 Signos & síntomas de riñón & tracto urinario edad>17 con cc 5 1,00 9,80 6,86 14,68 14,68 0,93 4,65 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 4 0,80 23,50 10,61 51,55 51,55 1,17 4,68 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 399 79,48 13,46 10,68 1.106,91 1.253,67 2,83 1.130,04 Total de GRDs 502 100 13,91 10,97 1.476,01 1.886,07 2,73 1.371,90




PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesÁlvarez Lara, M. A.; Carracedo, J.; Ramírez, R.; Martín Malo, A.; Rodríguez, M.; Madueño, J. A. and Aljama, P. The imbalance in the ratio of Th1 and Th2 helper lymphocytes in uraemia is mediated by an increased apoptosis of Th1 subset. Nephrol Dial Transplant 19:3084-3090, 2004. IF:2.607.

Bas, S.; Bas, A.; Estepa, J. C.; Mayer Valor, R.; Rodríguez, M. and Aguilera-Tejero, E. Parathyroid gland function in the uremic rabbit. Domest Anim Endocrinol 26:99-110, 2004. IF:2.718.

Cunningham, J.; Sprague, S. M.; Cannata Andia, J.; Coco, M.; Cohen-Solal, M.; Fitzpatrick, L.; Goltzmann, D.; Lafage-Proust, M. H.; Leonard, M.; Ott, S.; Rodríguez, M.; Stehman-Breen, C.; Stern, P. and Weisinger, J. Osteoporosis in chronic kidney disea-se. Am J Kidney Dis 43:566-571, 2004. IF:3.897.

Del Castillo, D.; Cruzado, J. M.; Manel Díaz, J.; Beneyto Caste-llo, I.; Lauzurica Valdemoros, R.; Gómez Huertas, E. and Checa, A. The effects of hyperlipidaemia on graft and patient outcome in renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 19 Suppl 3:iii67-iii71, 2004. IF:2.607.

Espinosa, M.; Martín-Malo, A.; Ojeda, R.; Santamaría, R.; Soria-no, S.; Agüera, M. and Aljama, P. Marked reduction in the pre-valence of hepatitis C virus infection in hemodialysis patients: causes and consequences. Am J Kidney Dis 43:685-689, 2004.IF:3.897.

Locatelli, F.; Aljama, P.; Barany, P.; Canaud, B.; Carrera, F.; Eckardt, K. U.; Macdougall, I. C.; Macleod, A.; Horl, W. H.; Wie-cek, A. and Cameron, S. Erythropoiesis-stimulating agents and antibody-mediated pure red-cell aplasia: here are we now and where do we go from here? Nephrol Dial Transplant 19:288-293, 2004. IF:2.607.

Locatelli, F.; Aljama, P.; Barany, P.; Canaud, B.; Carrera, F.; Ec-kardt, K. U.; Horl, W. H.; Macdougal, I. C.; Macleod, A.; Wiecek, A. and Cameron, S. Revised European best practice guidelines for the management of anaemia in patients with chronic re-nal failure. Nephrol Dial Transplant 19 Suppl 2:ii1-47, 2004. IF:2.607.

López, I.; Aguilera Tejero, E.; Estepa, J. C.; Rodríguez, M. and Felsenfeld, A. J. Role of acidosis-induced increases in calcium on PTH secretion in acute metabolic and respiratory acidosis in the dog. Am J Physiol Endocrinol Metab 286:E780-E785, 2004IF:3.828.

Oppenheimer, F.; Aljama, P.; Asensio Peinado, C.; Bustamante Bustamante, J.; Crespo Albiach, J. F. and Guirado Perich, L. The impact of donor age on the results of renal transplantation. Nephrol Dial Transplant 19 Suppl 3:iii11-iii15, 2004IF:2.607.

Rodríguez, M. and Bas, A. Vascular calcification mechanisms in uremia. Nefrologia. 24 Suppl 4:40-42, 2004. IF:0.437.

Rodríguez, M.; Nemeth, E. and Martín, D. The calcium-sensing receptor: a key factor in the pathogenesis of secondary hyper-parathyroidism. Am J Physiol Renal Physiol 288:F253-F264, 2004. IF:4.344.

Santamaría, R.; Espinosa, M.; Ortega, R.; López Rubio, F.; Sán-chez, J.; Torres, A. and Aljama, P. Acute renal failure in a pa-tient with myelodysplastic syndrome and paroxysmal nocturnal hemoglobinuria phenotype. Nefrologia. 24 Suppl 3:56-60, 2004IF:0.437.

Rodríguez, M.; Nementh, E.; Martín, D. The calcium-sensing re-ceptor: a key factor in the patogénesis of secondary hyperpara-thyroism. Am J Physiol Renal Physiol 2004, (in press) IF: 4.344.

Ramírez, R.; Carracedo, J.; Soriano, S.; Jiménez, R.; Martín-Ma-lo, A.; Rodríguez, M.; Blasco, M.; Aljama, P. Stress-induced pre-mature senescence in mononuclear cells from patients onlong-term hemodiálisis. Am J Kidney Dis 2004 (in press) IF: 3.897.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 2 revistas internacionales 12Ponencias en conferencias 10 congresos nacionales e internacionales 7 mesas redondas nacionales e internacionales 9 symposios 5Comunicaciones en congresos nacionales 16 congresos internacionales 6Premios de investigación 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: NefrologíaTutora de residentes: Dra. Dª María Antonia Álvarez de Lara Sánchez

Número total 2004Residenes de la especialidad 8Residentes de otras especialidades 10Médicos visitantes 1Cursos impartidos en la unidad 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Miércoles y ViernesHorario: 8.30-9.30Temario: Casos clínicos de pacientes de la EspecialidadSesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Lunes y MartesHorario: 8.30-9.30Temario: Bibliografía reciente de revistas de la EspecialidadSesiones anatomoclínicasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: JuevesHorario: 8.30-9.30Temario: Biopsias-Necropsias de pacientes nefrológicosSesiones clínicas para residentesPeriodicidad: QuincenalDía de la semana: MartesHorario: 16.30-17.30Temario: Casos clínicos cerrados de diagnóstico para los resi-dentes


Sesiones de investigacion para residentesPeriodicidad: QuincenalDía de la semana: MartesHorario: 16.30-17.30Temario: Conferencias de invitados (locales, nacionales y ex-tranjeros) sobre temas de investigación básica, clínica o aplica-da. Actualización/revisión de temas de actualidad por los pro-pios residentes. Discusión de estudios que se están realizando.Reunión del grupo de biocompatibilidadPeriodicidad: MensualDía de la semana: MiércolesHorario: 15.30-18.00Temario: Puesta al día de los estudios experimentales y clínicos que se llevan a cabo en la Unidad de Investigación, junto con los facultativos de dicha unidad. Se analizan resultados, se discuten las pu-blicaciones del grupo y de diseñan nuevos estudios en relación con la biocompatibilidad del sistema de diálisis (interacción paciente-sistema). Este grupo ha publicado numerosos estudios en revistas internacionales de Nefrología del mayor índice de impacto. Los residentes de integran en el grupo a partir del segundo año de residencia.

CURSOSApoptosis y activación celular (dentro del curso Bases científi-cas de la investigación en Medicina). Doctorado

Up to Date en el tratamiento de la insuficiencia renal crónica. Anemia y metabolismo fosfocálcico. Duración (h.): 16Dirigido a: Nefrólogos y residentes de Nefrología. Nº asisten-tes: 100. Temario (resumen): Puesta al día en el manejo de la anemia en la IRC y en las complicaciones cardiovasculares de-rivadas del hiperparatiroidismo secundario, así como sus posi-bilidades terapéuticas en el momento actual. Organizado por el Servicio de Nefrología y la Sociedad Española de Nefrología

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 8Reuniones de gestión 13Asistentes formación interna 10Asistentes formación externa 60Ponencias / Comunicaciones 7Participación docente 6Premios a comunicaciones 2Publicaciones 7

Comunicaciones científicasPuncture pain in hemodialysis: influence of fistula needle gau-ge. (comunicación). Rodolfo Crespo, Rafael Casas, Jesús Muñoz, Mª Dolores Contreras, Flora Rivero, y Encarnación López. XXXV Annual Conference of the European Dialysis and Transplant Nurses Association (EDTNA-ERCA). Ginebra (Suiza). 4-7 de Sep-tiembre de 2004.

Terapia sustitutiva renal en el trasplante de órganos. (confe-rencia) Rodolfo Crespo. I Congreso de la Sociedad Andaluza de Enfermería de Trasplantes. Marbella (Málaga). 8-10 de Marzo de 2004.

Administración de nutrición parentreal durante la hemodiálisis. Procedimiento de enfermería. (comunicación). Germán Moreno, Purificación Morales, Antonio Sújar, Mª Luisa Cuenca y Rodolfo Crespo. XXIX Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Tenerife. 3-7 de Octubre de 2004.

Una aproximación teórica al valor de la caída de presión en la línea arterial del circuito de hemodiálisis (comunicación) . José M. Fernández, Inmaculada Muñoz, José Caballero, José Rodríguez, Martina Labrid y Rodolfo Crespo. XXIX Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Tenerife. 3-7 de Octubre de 2004.

Resultados preliminares de un nuevo catéter tunelizado para hemodiálisis (comunicación) . Antonio Labrador, Manuela Men-doza, Carmen Tierno, Rafael Casas, Frutos Álvarez y Rodolfo Crespo. XXIX Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Tenerife. 3-7 de Octubre de 2004.

Implicaciones sociolaborales de la especialización en enfer-mería par los profesionales en ejercicio (conferencia) Rodolfo Crespo.Día de la Especialidades de Enfermería. Consejo General de En-fermería. Madrid. 4 de Noviembre de 2004.

Cuidados en Planta de Trasplante Renal. Josefina Ródenas Gar-cía. . I Jornada sobre donación y trasplantes. Técnicas y cuida-dos por Auxiliares de Enfermería. Córdoba.

PublicacionesComplicaciones del trasplante renal (capítulo de libro). José Berlango y Rodolfo Crespo En: la Enfermería y el Trasplante de órganos. Lola Andreu y Enriqueta Force. Edita: Panamericana S.A. Madrid. Octubre; 2004. Páginas: 115-132 ISBN: 84-7903-969-8.

Perfil actual del paciente en hemodiálisis hospitalaria. Análisis de las necesidades. Mª Dolores Contreras, Mª Flora Rivero, Ro-dolfo Crespo y Mª Jesús Jurado. Revista de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica, Vol. 7, 1, 2004.Con censores. Marzo de 2004. Páginas: 56-61. ISSN 1139-1375.

Administración de nutrición parentreal durante la hemodiálisis. Procedimiento de enfermería. Germán Moreno, Purificación Mo-rales, Antonio Sújar, Mª Luisa Cuenca y Rodolfo Crespo. Libro de Comunicaciones del XXVIX Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Palma de Mallorca. 3-7 de Octubre de 2004. Pág: 298-299.

Una aproximación teórica al valor de la caída de presión en la línea arterial del circuito de hemodiálisis. José M. Fernández, Inmaculada Muñoz, José Caballero, José Rodríguez, Martina La-brid y Rodolfo Crespo. Libro de Comunicaciones del XXVIX Con-greso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Palma de Mallorca. 3-7 de Octubre de 2004. Pág: 296-297.

Resultados preliminares de un nuevo catéter tunelizado para hemodiálisis. Antonio Labrador, Manuela Mendoza, Carmen Tierno, Rafael Casas, Frutos Álvarez y Rodolfo Crespo. Libro de Comunicaciones del XXVIX Congreso de la Sociedad Española de Enfermería Nefrológica. Palma de Mallorca. 3-7 de Octubre de 2004. Pág: 312-313.

Puncture pain in hemodialysis: influence of fistula needle gauge. Rodolfo Crespo, Rafael Casas, Jesús Muñoz, Mª Dolores Contreras, Flora Rivero, y Encarnación López. EDTNA-ERCA Jour-nal XXX, sup. 1, 2004. Septiembre 2004. Con censores. Pág: 33, ISSN: 1019-083X.

Pain degree and skin damage during arterioveous fistula punc-tion: a randomized study. Rodolfo Crespo, Flora Rivero, Mª Dolores Contreras, Ángela Martínez y Mª Isabel Fuentes. EDTNA-



ACTIVIDAD POR SERVICIOS Hospital Universitario Reina Sofía

ERCA Journal XXX, 3, 2004. Diciembre 2004. Con censores. Pág: 208-212, ISSN: 1019-083X.

PremiosPuncture pain in hemodialysis: influence of fistula needle gau-ge. . Rodolfo Crespo, Rafael Casas, Jesús Muñoz, Mª Dolores Contreras, Flora Rivero, y Encarnación López. Beca Amgen, como premio a una de las comunicaciones mejor valoradas del congreso.Ámbito: Internacional.

Perfil actual del paciente en hemodiálisis hospitalaria. Análi-sis de las necesidades. Mª Dolores Contreras, Mª Flora Rivero, Rodolfo Crespo y Mª Jesús Jurado. Premio al mejor artículo original publicado en la Revista de la Sociedad Española de En-fermería Nefrológica, durante el año 2004. Ámbito: Nacional.

neumologíainforme anual 2004


NEUMOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Andrés Cosano Povedano Jefes Sección 1Adjuntos/FEA 11Residentes 3Personal administrativo 1Total 17

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Matilde Membrillo FuentesATS/DUE 27Auxiliares de enfermería 19Total 47

ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECURSOS Camas asignadas 50



CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 10.345Primeras consultas 2.820Consultas sucesivas 7.525 Indicadores Porcentaje de revisiones 72,74 CIRUGÍA Total intervenciones 76Cirugía programada con ingreso 51Cirugía urgente con ingreso 25

UNIDAD DE TRASTORNOS RESPIRATORIOS Estudios polisomnográficos 470 UNIDAD DE BRONCOSCOPIAS Broncoscopias diagnósticas 1.057Broncoscopia terapéuticas en quirófano 46 PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS Espirometrías con broncodilatadores 2.980Espirometrías con volúmenes pulmonares 1.223Test de 6 minutos marcha 278Gasometrías arteriales 3.128

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: NEUMOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSneumología

2003 2004

635723

1.2401.307



neumología

2003 2004

2.8202.919

10.3459.867



neumología

2003 2004

7667




DATOS E INDICADORES DEL GLOBAL DE NEUMOLOGÍA1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.431 3,45 Urgentes 681 47,59 Programadas 750 52,41 Estancias 15.461 4,06 Estancia media 10,80 Estancia media esperada 9,70 Índice de utilización de estancias 1,1137 Índice case-mix en pesos 2,1393 Puntos GRDs 3.061,39 4,14 Estancias evitables 1.579,01 Estancia media óptima 8,66 Ganancia potencial de estancias 3.065,99 19,83 Estancia media preoperatoria programada 4,52 Estancia media depurada 8,73 Casos marginales 98 6,85 GRDs quirúrgicos 105 7,34 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 30 2,10

Variables Casos %Mortalidad y tasa de letalidad 72 5,03 GRDs no válidos (470 y 469) 6 0,42 Promedio de diagnósticos/alta 4,49 Promedio de procedimientos/alta 1,77 Variabilidad de la casuística 116 17,76 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 15 0,35 Polisomnografías 5 33,33 Otros ingresos 10 66,67 Puntos GRDs 23 Peso medio GRD 1,53 GRDs no válidos (470 y 469) 1 6,67 Estancias evitables SAS 2004 -132,89

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE NEUMOLOGÍA (NEU)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit Pot Estanc Medio GRDs541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 359 25,09 14,74 12,11 946,47 946,47 2,37 850,83 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 320 22,36 1,09 2,96 -598,50 0,00 0,95 304,00 82 Neoplasias respiratorias 77 5,38 18,08 11,83 481,16 481,16 1,91 147,07 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 64 4,47 1,11 3,71 -166,13 0,00 0,39 24,96 78 Embolismo pulmonar 43 3,00 15,07 13,41 71,39 71,39 1,68 72,24 34 Otros trastornos del sistema nervioso con cc 38 2,66 1,24 6,62 -204,64 0,00 1,45 55,10 100 Signos & síntomas respiratorios sin cc 37 2,59 4,89 5,04 -5,58 0,00 0,61 22,57 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 28 1,96 9,11 7,95 32,47 32,47 0,62 17,36 76 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 27 1,89 15,89 15,29 16,20 16,20 3,32 89,64 542 Bronquitis & asma con cc mayor 25 1,75 10,12 9,05 26,73 26,73 1,41 35,25 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 23 1,61 14,35 11,30 70,11 70,11 1,37 31,51 544 ICC & arritmia cardiaca con cc mayor 23 1,61 14,48 12,24 51,56 51,56 3,48 80,04 97 Bronquitis & asma edad>17 sin cc 22 1,54 8,55 7,84 15,55 15,55 0,70 15,40 88 Enfermedad pulmonar obstructiva cronica 21 1,47 9,81 10,61 -16,86 0,00 1,17 24,57 90 Neumonía simple & pleuritis edad>17 sin cc 21 1,47 10,00 9,25 15,69 15,69 0,83 17,43 475 Diagnosticos del sistema respiratorio con ventilacion asistida 18 1,26 18,33 17,48 15,37 15,37 4,58 82,44 99 Signos & síntomas respiratorios con cc 14 0,98 8,36 8,26 1,32 1,32 0,89 12,46 101 Otros diagnósticos de aparato respiratorio con cc 14 0,98 12,43 10,35 29,10 29,10 1,00 14,00 740 Fibrosis quística 14 0,98 8,43 12,75 -60,47 0,00 2,10 29,40 75 Procedimientos torácicos mayores 12 0,84 14,92 13,43 17,79 17,79 2,93 35,16 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, ICC & arritmia con cc mayor 12 0,84 16,42 12,55 46,36 46,36 2,81 33,72 795 Trasplante de pulmón 12 0,84 50,67 36,00 176,00 176,00 36,35 436,20 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 11 0,77 11,00 19,11 -89,21 0,00 4,68 51,48 77 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin cc 10 0,70 9,90 8,79 11,15 11,15 1,75 17,50 540 Infecciones & inflamaciones respiratorias con cc mayor 9 0,63 22,89 18,56 38,93 38,93 3,55 31,95 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.254 87,63 9,84 9,10 921,96 2.063,35 2,02 2.532,28 Total de GRDs 1.431 100 10,80 9,70 1.579,01 3.065,99 2,14 3.061,39



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCapítulos de libro:Cosano Povedano, A. Crisis asmática. En: Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier España. 2004. Madrid; 233-8.

Cosano Povedano, A. EPOC descompensada. En: Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jimé-nez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier España. 2004. Madrid; 239-44.

Cosano Povedano, A. Neumonía adquirida en la comunidad. En: Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actua-ción. L. Jiménez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier España. 2004. Madrid; 245-9.

Cosano Povedano, A. Neumonía nosocomia. En: Medicina de Urgencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jimé-nez Murillo, F.J. Montero Pérez. Elsevier España. 2004. Madrid; 250-3.

Cosano Povedano, A. Manejo de la EPOC en fase de estabilidad clínica. En: Diagnóstico y tratamiento de las enfermedades res-piratorias en atención primaria. A. León Jiménez, M.A. Madue-ño Caro, J.A. Maldonado Pérez, P.J. Martín Olmedo. Momento Médico Iberoamericana. Madrid. 2004. pag. 127-34. ISBN 84-932341-9-2.

Posibilidades quirúrgicas en la EPOC. Vaquero, J.M.; Pascual, N.M.; Santos, F.; Muñoz, L.; Cosano, A. Servicio de Neumología. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba. 2004.

Feu Collado, M.N.; Juradi Gámez, B.; Rubio Sánchez, J.; Pascual Martínez, N.; Escribano Dueñas, A.A.; García Gil, F.; Muñoz Ca-brera, L. Rentabilidad de la pulsiometría para el control de la oxigenoterapia domiciliaria. An Med Interna 21: 56-61; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 7Comunicaciones en congresos nacionales 6

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: NeumologíaTutor Residentes: Dr. Bernabé Jurado Gámez


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanal Días de la semana: miércoles y juevesSesiones bibliográfica.Periodicidad: semanalDía de la semana: martes

Sesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: semestralSesiones conjuntas con otros serviciosSesiones con Cirugía Torácica Periodicidad: semanalDía de la semana: viernesCasos ciegosPeriodicidad: quincenalDía de la semana: jueves


Comunicaciones científicasAtención de enfermería al paciente con terapia inhalatoria y aerosolterapia domiciliaria” Gracia Ruiz T, Membrillo Fuentes M, Benedit Gómez A, García Gil F.L. (denominación, lugar y fecha): XVI Congreso Neumosur Enfermería. Jerez de la Frontera 18, 19 y 20 de Marzo de 2004.

Tratamiento psicológico como medida terapéutica complemen-taria en el tratamiento integral del tabaquismo” Membrillo Fuentes M, Torres Roldan A, Benedit Gómez A, García Gil FL, Aguilar A, Domínguez Sánchez F. XVI Congreso Neumosur Enfer-mería. Jerez de la Frontera 18, 19 y 20 de Marzo de 2004.

Monitorización de la saturación de oxigeno durante la estimula-ción farmacológica con adenosina” Benedit Gómez A, Membri-llo Fuentes M, Gracia Ruiz T, Domínguez Sánchez F, Prieto Alme-da MD. XVI Congreso Neumosur Enfermería. Jerez de la Frontera 18, 19 y 20 de Marzo de 2004.

Plan de cuidados de enfermería en una Unidad de urgencias extrahospitalaria” Muñoz Gómez R, Serrano Merino J. XVI Con-greso Neumosur Enfermería. Jerez de la Frontera 18, 19 y 20 de Marzo de 2004.

Póster Gestionando unos cuidados integrales. Domínguez Sán-chez F, Perez Torralbo A, Membrillo Fuentes M, Toro Santiago J, Villalba Montoro E, Ruiz Montoya I. XXII Congreso de la Socie-dad Española de Calidad Asistencial. Gran Canaria 6,7 y 8 de Octubre de 2004.

Gestión de casos coordinados” (atención primaria y atención especializada). Pérez Trujillo A, Domínguez Sánchez F, Toro Santiago J, Membrillo Fuentes M, Villalba Montoro E, Ruiz Montoya I. IX Jornada Conmemorativa Día Internacional de la Enfermería. Córdoba 3 de Junio de 2004.


unidades importeEquipo exploración funcional 1 30.000,00Total 30.000,00


neurocirugíainforme anual 2004


NEUROCIRUGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Victor Jos LópezJefes Sección 1Adjuntos/FEA 5Residentes 1Personal admninistrativo 1Total 9

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Elisa Villalba MontoroATS/DUE 14Auxiliares de enfermería 11Total 26

ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECURSOS Camas asignadas 36Horas semanales de quirófano 33

HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 34Ingresos: 831 urgentes 416 programados 286 desde otros servicios 129Estancias 13.760


CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 3.316Primeras consultas 806Consultas sucesivas 2.510 Indicadores Porcentaje de revisiones 75,69 CIRUGÍA Total intervenciones 460Cirugía programada con ingreso 377Cirugía urgente con ingreso 83Cirugía sin ingreso 1Hora disponibles de quirófano 1.576


DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 43 con garantía 23 sin garantía 20Días demora pacientes programables <60 días 20 60- 120 días 18 120-180 días 5 >=180 días 0

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: NEUROCIRUGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSneurocirugía

2003 2004

416365

831804



neurocirugía

2003 2004

806741

3.3163.021



neurocirugía

2003 2004

460421




DATOS E INDICADORES DE NEUROCIRUGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 728 1,75 Urgentes 442 60,71 Programadas 286 39,29 Estancias 14.097 3,70 Estancia media 19,36 Estancia media esperada 13,65 Índice de utilización de estancias 1,4189 Índice case-mix en pesos 2,6485 Puntos GRDs 1.928,10 2,61 Estancias evitables 4.161,98 29,52 Estancia media óptima 13,42 Ganancia potencial de estancias 4.330,52 30,72 Estancia media preoperatoria programada 12,01 Estancia media depurada 16,90 Casos marginales 92 12,64 GRDs quirúrgicos 414 56,87

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 0,41 Mortalidad y tasa de letalidad 37 5,08 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 3,55 Promedio de procedimientos/alta 2,41 Variabilidad de la casuística 56 8,58 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 5 0,12 Otros ingresos 5 100,00 Puntos GRDs 7 Peso medio GRD 1,48 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -48,75

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE NEUROCIRUGÍA (NC)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit Pot Estanc Medio GRDs758 Procedimientos sobre espalda & cuello exc. fusion espinal sin cc 136 18,68 17,32 9,87 1.013,11 1.013,11 1,15 156,40 1 Craneotomia edad>17 excepto por trauma 130 17,86 28,12 18,63 1.232,60 1.232,60 3,96 514,80 767 Estupor & coma traumaticos, coma<1h, edad>17 sin cc 68 9,34 10,13 9,06 72,71 72,71 0,94 63,92 756 Fusion vertebral sin cc 40 5,49 21,15 13,29 314,55 314,55 1,95 78,00 243 Problemas médicos de la espalda 36 4,95 8,94 7,76 42,61 42,61 0,77 27,72 11 Neoplasias de sistema nervioso sin cc 32 4,40 11,88 10,99 28,26 28,26 1,25 40,00 810 Hemorragia intracraneal 32 4,40 15,41 12,30 99,47 99,47 2,78 88,96 530 Craneotomia con cc mayor 23 3,16 47,39 32,29 347,39 347,39 10,81 248,63 2 Craneotomia por trauma edad>17 21 2,88 16,14 17,82 -35,25 0,00 3,69 77,49 765 Conmocion, lesión intracraneal con coma<1h. O sin coma edad>17 sin cc 18 2,47 6,00 5,30 12,54 12,54 0,40 7,20 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 17 2,34 19,88 19,11 13,13 13,13 4,68 79,56 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 16 2,20 7,94 2,96 79,58 79,58 0,95 15,20 766 Estupor & coma traumaticos, coma<1h, edad>17 con cc 15 2,06 11,07 11,53 -6,95 0,00 1,75 26,25 4 Procedimientos espinales 11 1,51 25,18 18,33 75,33 75,33 2,76 30,36 763 Estupor & coma traumaticos, coma < 1 h, edad < 18 11 1,51 8,36 5,18 34,97 34,97 0,91 10,01 483 Traqueostomia, excepto por trastornos de boca, laringe o faringe 10 1,37 67,60 54,86 127,38 127,38 22,82 228,20 10 Neoplasias de sistema nervioso con cc 9 1,24 16,00 12,89 27,98 27,98 2,16 19,44 12 Trastornos degenerativos de sistema nervioso 7 0,96 8,00 13,43 -38,02 0,00 1,51 10,57 757 Procedimientos sobre espalda & cuello exc. Fusion espinal con cc 7 0,96 24,00 19,62 30,64 30,64 1,85 12,95 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 6 0,82 3,83 3,71 0,77 0,77 0,39 2,34 558 Proc.musculoesquelético mayor exc. artic.mayor bilateral o múltiple con cc 6 0,82 32,67 27,95 28,28 28,28 6,67 40,02 733 Diagnosticos de trauma múltiple significativo cabeza, torax y m.Inferior 6 0,82 23,33 13,44 59,34 59,34 2,36 14,16 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 5 0,69 37,80 15,68 110,58 110,58 4,21 21,05 761 Estupor & coma traumaticos, coma > 1 h 5 0,69 7,60 9,51 -9,56 0,00 1,89 9,45 762 Conmocion, lesión intracraneal con coma<1h o sin coma edad<18 5 0,69 3,80 2,09 8,53 8,53 0,30 1,50 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 672 92,31 19,24 13,77 3.669,97 3.759,75 2,71 1.824,18 Total de GRDs 728 100 19,36 13,65 4.161,98 4.330,52 2,65 1.928,10



PRODUCCIÓN CIENTÍFICA

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1PComunicaciones en congresos nacionales 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Neurocirugia Tutor Residentes: Dr. Victor Jos López


DOCENCIA DE ENFERMERÍAReuniones de gestión 5Asistentes formación interna 18Asistentes formación externa 9Ponencias / Comunicaciones 2

Comunicaciones científicasGestión de casos coordinados ( atención primaria- atención es-pecializada ). Ponencia. Pérez Trujillo, A.; Domínguez Sánchez, F.; Toro Santiago, J.; Membrillo Fuentes, M.; Villalba Montoro, E.; Ruiz Montoya, I. Día Internacional De Enfermeria.

Gestionando unos cuidados integrales. Domínguez Sánchez, F.; Pérez Torralbo, A.; Membrillo Fuentes, M.; Toro Santiago, J.; Villalba Montoro, E.; Ruiz Montoya, I. XXII Congreso de la So-ciedad Española de Calidad Asistencial.


neurofisiología clínicainforme anual 2004


NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaResponsable del servicio 1D. Leopoldo Murga OportoJefe Sección 1Adjuntos/FEA 1Administrativo 1Total 4

Área de responsabilidad enfermeraATS/DUE 1Auxiliares de enfermería 1Total 2


Electroencefalogramas 2.219Electromiografías 24.956Potenciales evocados 1.145


Producción científica totalesPonencias en conferencias 1


unidades importePotenciales evocados 1 45.000Total 45.000

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA Hospital Universitario Reina Sofía

neurologíainforme anual 2004


NEUROLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Juan José Ochoa AmorJefes Sección 1Adjuntos/FEA 7Residentes 4Administrativo 1Total 14

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Emilia Luna MedinaATS/DUE 15Auxiliares de enfermería 12Total 27

ACTIVIDAD ASISTENCIAL RECURSOS Camas asignadas 34



CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 14.727Primeras consultas 9.892Consultas sucesivas 4.835 Indicadores Porcentaje de revisiones 32,83 PRUEBAS EN GABINETE Toxinas 237

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: NEUROLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSneurología

2003 2004

863798

1.1311.100



neurología

2003 2004

9.8927.974

14.727

12.605




DATOS E INDICADORES DE NEUROLOGÍA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.013 2,44 Urgentes 834 82,33 Programadas 179 17,67 Estancias 14.899 3,91 Estancia media 14,71 Estancia media esperada 10,59 Índice de utilización de estancias 1,3888 Índice case-mix en pesos 1,6805 Puntos GRDs 1.702,33 2,30 Estancias evitables 4.171,03 28,00 Estancia media óptima 10,41 Ganancia potencial de estancias 4.357,79 29,25 Estancia media preoperatoria programada 19,20 Estancia media depurada 11,50 Casos marginales 151 14,91 GRDs quirúrgicos 34 3,36

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 6 0,59 Mortalidad y tasa de letalidad 66 6,52 GRDs no válidos (470 y 469) 3 0,30 Promedio de diagnósticos/alta 5,00 Promedio de procedimientos/alta 2,76 Variabilidad de la casuística 84 12,86 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 5 0,12 Otros ingresos 5 100,00 Puntos GRDs 4 Peso medio GRD 0,98 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -39,38

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE NEUROLOGÍA (NL)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit Pot Estanc Medio GRDs15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 175 17,28 11,09 9,16 337,08 337,08 0,89 155,75 14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 173 17,08 16,38 12,33 700,55 700,55 2,05 354,65 25 Convulsiones & cefalea edad>17 sin cc 100 9,87 11,59 7,09 449,71 449,71 0,79 79,00 810 Hemorragia intracraneal 83 8,19 14,65 12,30 195,27 195,27 2,78 230,74 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 60 5,92 23,97 19,11 291,41 291,41 4,68 280,80 12 Trastornos degenerativos de sistema nervioso 44 4,34 12,77 13,43 -29,00 0,00 1,51 66,44 45 Trastornos neurologicos del ojo 39 3,85 11,62 8,36 126,90 126,90 0,72 28,08 13 Esclerosis múltiple & ataxia cerebelosa 28 2,76 12,71 7,72 139,70 139,70 1,10 30,80 19 Trastornos de nervios craneales & periféricos sin cc 24 2,37 11,63 8,62 72,08 72,08 0,92 22,08 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 24 2,37 11,83 2,96 212,86 212,86 0,95 22,80 65 Alteraciones del equlibrio 22 2,17 7,86 5,80 45,30 45,30 0,57 12,54 20 Infección del sistema nervioso excepto meningitis vírica 20 1,97 17,75 13,16 91,75 91,75 2,23 44,60 24 Convulsiones & cefalea edad>17 con cc 18 1,78 13,11 8,22 88,04 88,04 1,09 19,62 21 Meningitis vírica 17 1,68 11,71 6,97 80,49 80,49 0,82 13,94 248 Tendinitis, miositis & bursitis 14 1,38 10,07 8,09 27,68 27,68 0,69 9,66 142 Síncope & colapso sin cc 12 1,18 10,50 6,54 47,55 47,55 0,72 8,64 5 Procedimientos vasculares extracraneales 11 1,09 7,91 11,71 -41,78 0,00 1,77 19,47 425 Reaccion de adaptación aguda & disfuncion psicosocial 9 0,89 13,67 10,04 32,62 32,62 0,71 6,39 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 7 0,69 9,00 3,71 37,06 37,06 0,39 2,73 18 Trastornos de nervios craneales & periféricos con cc 6 0,59 19,83 13,16 40,02 40,02 1,50 9,00 34 Otros trastornos del sistema nervioso con cc 6 0,59 29,00 6,62 134,27 134,27 1,45 8,70 429 Alteraciones orgánicas & retraso mental 6 0,59 13,00 15,82 -16,94 0,00 1,71 10,26 532 Ait, oclusiones precerebrales, convulsiones & cefalea con cc mayor 6 0,59 29,00 13,25 94,48 94,48 1,97 11,82 131 Trastornos vasculares periféricos sin cc 5 0,49 8,80 7,64 5,78 5,78 0,91 4,55 243 Problemas médicos de la espalda 5 0,49 13,80 7,76 30,20 30,20 0,77 3,85 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 914 90,23 13,87 10,38 3.193,08 3.280,80 1,59 1.456,91 Total de GRDs 1.013 100 14,71 10,59 4.171,03 4.357,79 1,68 1.702,33



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCañadillas Hidalgo, F. Nuevos tratamientos en epilepsia. Conti-nua Neurología. Cap 21: Zonismida. (ISBN 849751035); 2004.

Cañadillas Hidalgo, F. Nuevos tratamientos en epilepsia. Conti-nua Neurología. Cap 22: Fosfenitoína. (ISBN 849751035); 2004.

Cañadillas Hidalgo, F. Nuevos tratamientos en epilepsia. Continua Neurología. Cap 23: Valproato intravenoso. (ISBN 849751035); 2004.

Cañadillas, F.; Portillo, R.; López, J. Neurología en Atención Pri-maria. Cefáleas primarias. Grupo Aula Médica (en prensa); 2004.

Guía oficial para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia. Editado por Prous Science. ISBN 84-8124-217-9. Cap 1: ¿Cómo hacer la historia clínica? 2004.

Guía oficial para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia. Editado por Prous Science. ISBN 84-8124-217-9. Cap 18: ¿Cuán-do se debe iniciar el tratamiento antiepiléptico? 2004.

Guía oficial para el diagnóstico y tratamiento de la epilepsia. Editado por Prous Science. ISBN 84-8124-217-9. Cap 21: ¿Qué hacer ante un paciente con una crisis epiléptica en urgencias? 2004.

ColaboradoresRecomendaciones terapéuticas en epilepsia de la Sociedad Andaluza de Epilepsia. Editado por Grupo Ars XXI de Comunica-ción, SL. ISBN 84-9751-069-0; 2004.

Diener, H. C.; Bogousslavsky, J.; Brass, L. M.; Cimminiello, C.; Csiba, L.; Kaste, M; Leys, D.; Matias-Guiu, J.; Ruppreecht, H. J. on behalf of the MATCH investigators. Management of atherothrombosis with Clopidogrel in high-rish patients with recent transient ischemic attack or ischaemic stroke (MATCH): Study desing and baseline data. Cerebrovascular Diseases 17(2-3):253-261; 2004.

Diener, H. C.; Bogousslavsky, J.; Brass, L. M.; Cimminiello, C.; Csiba, L.; Kaste, M; Leys, D.; Matias-Guiu, J.; Ruppreecht, H.J. on behalf of the MATCH investigators. Aspirin and Clo-pidogrel compared with alone after recent ischaemic stroke or transient ischaemic attack in high-risk patients (MATCH): randomised, double-bind, placebo controlled trial. The Lancet 365(9431):331-337: 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 10 (3 colaboraciones)Ponencias en conferencias 2 congresos nacionales e internacionales 1 mesas redondas nacionales e internacionales 4

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: NeurologíaTutor Residentes: Dr. Francisco M. Cañadillas Hidalgo


SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Lunes: Sesión conjunta con Neurorradiología y NeurocirugíaMiércoles: Exposición de temas neurológicos. Revisiones de conjunto. Controversias en NeurologíaJueves: “A propósito de un caso”: Casos clínicos cerrados o en proceso de Investigación.Viernes: Preparación de artículos y comunicaciones para revistas y Congresos, alternando con sesión bibliográfica.Horario: Lunes, Miércoles y Jueves de 9.00-10.00 h.Viernes de 8.30 a 9.30 h.Temario: Conjunta con los Servicios de Neurocirugía y Neurorra-diología. Casos clínicos cerrados. Comentarios Bibliográficos. Revisiones de conjunto. Preparación de artículos y comunicaciones. Revisión de enfermos ingresados, sospecha diagnóstica, planteamiento problemas que pueda presentar en el fin de semana etc. Sesiones conjuntas con neuropediatríaPeriodicidad: MensualDía de la semana: JuevesHorario: 13.30-14.30 h.Temario: Casos clínicosSesiones clinicas del departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 13,30-14,30Temario: Casos clínicos de interés general.Sesiones de formación dirigidas al personal de enfermería y auxiliar de la planta de neurologíaPeriodicidad variable. Día variableHorario: 14.00-15.00 hTemario: Pruebas y datos complementarios en Neurología. En-fermedades, manejo y cuidados neurológicosColaboración con el curso de formación para residentes en urgenciasTemario: Actitud de urgencia ante el Ictus cerebral Diagnósticos y tratamiento de las cefaleas en urgencias Epilepsia manejo en la urgenciaCurso práctico Manejo del doppler transcranealPeriodicidad: semanalDía de la semana: ViernesHorario: 9.30-10.30Organización de la reunión ordinaria anual de la Sociedad Andaluza de Neurología


Comunicaciones científicasSíndrome de Gilles de la Tourette. A propósito de un caso: ac-tuación de enfermería. Ana Giráldez Rodríguez. X Reunión de la Sociedad española de Enfermería Neurológica. Barcelona.


obstetricia y ginecologíainforme anual 2004


OBSTETRICIA-GINECOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Javier Cordón ScharfhausenJefes Sección 3Adjuntos/FEA 24Residentes 12Personal administrativo 6Total 46

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 3Concepción Navarro DíazFrancisca Alarcón BarcosMaría Luisa Martín NaranjoATS/DUE 52Matronas 35Auxiliares de enfermería 84Total 174


RECURSOSCamas asignadas 134Horas semanales de quirófano 35,7

GINECOLOGÍA





CIRUGÍATotal intervenciones 3.929Cirugía programada con ingreso 744Cirugía urgente con ingreso 1.499Cirugía sin ingreso 1.686 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 1.750Hora disponibles de quirófano 1.716


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSginecología

2003 2004

251273

1.1831.262



ginecología

2003 2004

33.03831.640

69.74562.862



ginecología

2003 2004

3.929

3.389



OTRAS ACTIVIDADESEcografías 8.219Citologías 20.260Colposcopias 2.440Citología de mama 531Histeroscopias 1.155Oclusión tubárica ESSURE 734

OBSTETRICIA

HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 77Ingresos 5.634 urgentes 5.080 programados 538 desde otros servicios 16Estancias 17.645


CONSULTAS EXTERNASTotal consultas 14.813Primeras consultas 4.412Consultas sucesivas 10401


PARTOSPartos asistidos 3.438Cesáreas realizadas 753Abortos 494

IndicadoresÍndice de cesáreas 17,97

URGENCIASUrgencias atendidas 22.120

IndicadoresPorcentaje de urgencias ingresadas 23,91Porcentaje de éxitus 0,00Promedio diario urgencias atendidas 60,60


EVOLUCIÓN INGRESOSobstetricia

2003 2004

5.0805.2845.6345.811



obstetricia

2003 2004

4.4125.206

14.81314.291


EVOLUCIÓN URGENCIASobstetricia y ginecología

2003 2004

22.12021.445

Total urgencias atendidas



DATOS E INDICADORES DE GINECOLOGÍA*1. CMBD vVariables Casos %Altas hospitalarias 1.102 2,66 Urgentes 231 20,96 Programadas 871 79,04 Estancias 5.179 1,36 Estancia media 4,70 Estancia media esperada 6,19 Índice de utilización de estancias 0,7589 Índice case-mix en pesos 1,1093 Puntos GRDs 1.222,50 1,65 Estancias evitables -1.645,02 -31,76 Estancia media óptima 4,53 Ganancia potencial de estancias 187,14 3,61 Estancia media preoperatoria programada 0,88 Estancia media depurada 4,43 Casos marginales 29 2,63 GRDs quirúrgicos 839 76,13 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 10 0,91 Mortalidad y tasa de letalidad 4 0,36 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,09 Promedio de diagnósticos/alta 2,48 Promedio de procedimientos/alta 1,80 Variabilidad de la casuística 60 9,19

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 1.644 17,61 Área de hospitalización 11 0,67 Área de hospital de día 9 0,55 Área de cirugía ambulatoria 50 3,04 Área de Consultas 1.574 95,74 Puntos GRDs 1.082,85 Peso medio 0,66 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00

3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 31 0,72 Otros ingresos 31 100,00 Puntos GRDs 23 Peso medio GRD 0,77 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -152,25 Episodios quirúrgicos de día urgentes 4 5,97Puntos GRDs 3 Peso medio GRD 0,82 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -21,36 (*): Incluyen los datos de las Unidades de Ginecología del H. Materni-dad y del H. Provincial


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE GINECOLOGÍA*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Estanc. Evit. Pot Estanc Medio GRDs359 Proc. sobre útero & anejos por ca.In situ & proceso no maligno sin cc 353 32,03 4,52 5,84 -465,09 0,00 1,10 388,30 369 Trastornos menstruales & otros problemas de aparato genital femenino 105 9,53 3,18 3,27 -9,02 0,00 0,37 38,85 360 Procedimientos sobre vagina, cervix & vulva 75 6,81 2,72 2,86 -10,78 0,00 0,78 58,50 367 Neoplasia maligna, aparato genital femenino, sin cc 63 5,72 3,83 5,33 -94,69 0,00 0,95 59,85 262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 44 3,99 1,82 2,74 -40,38 0,00 0,69 30,36 356 Proc. De reconstruccion aparato genital femenino 40 3,63 3,70 6,01 -92,49 0,00 0,93 37,20 355 Proc. s. útero, anejos por n.maligna no ovaricas ni de anejos sin cc 37 3,36 7,03 9,33 -85,03 0,00 1,32 48,84 358 Proc. Sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno con cc 35 3,18 6,20 9,06 -100,11 0,00 1,43 50,05 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 26 2,36 4,54 10,51 -155,32 0,00 1,87 48,62 260 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin cc 24 2,18 4,08 5,32 -29,77 0,00 0,94 22,56 309 Procedimientos menores sobre vejiga sin cc 24 2,18 2,71 7,84 -123,19 0,00 1,43 34,32 366 Neoplasia maligna, aparato genital femenino, con cc 23 2,09 6,09 11,75 -130,30 0,00 1,91 43,93 258 Mastectomía total por neoplasia maligna sin cc 22 2,00 8,14 6,96 25,93 25,93 1,21 26,62 364 Dilatación & legrado, conizacion excepto por neoplasia maligna 22 2,00 2,95 2,76 4,19 4,19 0,63 13,86 363 Dilatación & legrado, conizacion & radio-implante por neoplasia maligna 21 1,91 5,10 4,48 12,86 12,86 1,06 22,26 573 Procedimientos no radicales aparato genital femenino con cc mayor 20 1,81 11,45 14,33 -57,61 0,00 2,95 59,00 354 Proc. s. útero, anejos por n.maligna no ovaricas ni de anejos con cc 13 1,18 10,62 13,56 -38,22 0,00 1,89 24,57 368 Infecciones, aparato genital femenino 12 1,09 6,33 4,88 17,50 17,50 0,72 8,64 353 Evisceracion pelvica, histerectomia radical & vulvectomia radical 11 1,00 10,82 14,43 -39,70 0,00 3,05 33,55 357 Proc. sobre útero & anejos por neoplasia maligna de ovario o anejos 11 1,00 6,09 12,07 -65,75 0,00 2,09 22,99 362 Interrupcion tubarica por endoscopia 10 0,91 1,80 1,89 -0,92 0,00 0,46 4,60 814 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 sin cc 10 0,91 4,50 5,52 -10,23 0,00 0,43 4,30 276 Trastornos no malignos de mama 9 0,82 3,11 3,11 0,04 0,04 0,68 6,12 361 Interrupcion tubarica por laparoscopia & laparotomia 9 0,82 2,44 2,88 -3,89 0,00 0,75 6,75 453 Complicaciones de tratamiento sin cc 8 0,73 2,75 6,12 -26,95 0,00 0,60 4,80 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.027 93,19 4,49 5,97 -1.518,92 60,52 1,07 1.099,44 Total de GRDs 1.102 100 4,70 6,19 -1.645,02 187,14 1,11 1.222,50



25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE GINECOLOGÍA* Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs362 Interrupción tubárica por endoscopia 775 47,14 0,46 357,12364 Dilatación & legrado, conizacion excepto por neoplasia maligna 470 28,59 0,63 294,22359 Proc. sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno sin cc 372 22,63 1,10 410,46262 Biopsia de mama & excisión local por proceso no maligno 13 0,79 0,69 8,97360 Procedimientos sobre vagina, cervix & vulva 9 0,55 0,78 7,02260 Mastectomía subtotal por neoplasia maligna sin cc 1 0,06 0,94 0,94270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 1 0,06 0,93 0,93363 Dilatación & legrado, conizacion & radio-implante por neoplasia maligna 1 0,06 1,06 1,06369 Trastornos menstruales & otros problemas de aparato genital femenino 1 0,06 0,37 0,37408 Trast.mieloproliferativo o neo. mal difer. con otro proc.quirurgico 1 0,06 1,77 1,77 Total de GRDs 1.644 100,00 0,66 1.082,86 (*): Incluyen los datos de las Unidades de Ginecología del H. Maternidad y del H. Provincial


DATOS E INDICADORES DE OBSTETRICIA (TOC)1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 5.561 13,40 Urgentes 5.042 90,67 Programadas 519 9,33 Estancias 17.512 4,60 Estancia media 3,15 Estancia media esperada 3,60 Índice de utilización de estancias 0,8737 Índice case-mix en pesos 0,6180 Puntos GRDs 3.436,91 4,65 Estancias evitables -2.530,96 -14,45 Estancia media óptima 3,13 Ganancia potencial de estancias 134,07 0,76 Estancia media preoperatoria programada 0,98 Estancia media depurada 2,97 Casos marginales 176 3,16 GRDs quirúrgicos 1.306 23,48 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 54 0,97 Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 3,93 Promedio de procedimientos/alta 3,14 Variabilidad de la casuística 29 4,44 Partos Totales 4.182 Partos Vaginales 3.428 81,97

Variables Casos %Cesáreas 754 18,03 Partos Instrumentales 762 22,23 Partos con Anestesia Epidural 2.148 62,66 2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 13 0,14 Área de hospitalización 13 100,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 6 Peso medio 0,49 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 50 1,16 Amenaza de Parto y otros ingresos de embarazo 45 90,00 Aborto y Embarazo Ectópico 5 10,00 Puntos GRDs 15 Peso medio GRD 0,32 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -142,92


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE OBSTETRICIA (TOC)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Estanc. Evit. Pot Estanc Medio GRDs373 Parto sin complicaciones 2.158 38,81 2,42 2,81 -827,34 0,00 0,55 1.186,90 372 Parto con complicaciones 1.247 22,42 3,04 3,52 -606,58 0,00 0,72 897,84 381 Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia 512 9,21 1,99 2,13 -71,39 0,00 0,49 250,88 371 Cesárea, sin complicaciones 482 8,67 6,07 6,82 -361,55 0,00 0,83 400,06 383 Otros diagnósticos anteparto con complicaciones medicas 269 4,84 3,82 3,36 123,75 123,75 0,54 145,26 370 Cesarea, con complicaciones 246 4,42 6,66 7,85 -290,92 0,00 1,05 258,30 379 Amenaza de aborto 195 3,51 3,12 3,81 -134,87 0,00 0,39 76,05 382 Falso trabajo de parto 154 2,77 1,71 1,94 -35,79 0,00 0,13 20,02 384 Otros diagnósticos anteparto sin complicaciones medicas 82 1,47 3,05 3,18 -10,51 0,00 0,39 31,98 380 Aborto sin dilatacion & legrado 47 0,85 2,43 2,85 -19,82 0,00 0,31 14,57 378 Embarazo ectopico 38 0,68 4,39 5,18 -29,71 0,00 1,02 38,76 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 30 0,54 2,10 3,71 -48,16 0,00 0,39 11,70 376 Diagnósticos post-parto & post-aborto sin procedimiento quirurgico 27 0,49 3,37 3,95 -15,66 0,00 0,54 14,58 650 Cesarea de alto riesgo con cc 14 0,25 6,57 9,61 -42,53 0,00 1,50 21,00 377 Diagnósticos post-parto & post-aborto con procedimiento quirurgico 12 0,22 4,25 3,79 5,51 5,51 1,04 12,48 651 Cesárea de alto riesgo sin cc 12 0,22 6,25 8,56 -27,71 0,00 1,05 12,60 374 Parto con esterilizacion y/o dilatacion & legrado 7 0,13 3,14 4,95 -12,63 0,00 0,75 5,25 369 Trastornos menstruales & otros problemas de aparato genital femenino 5 0,09 2,60 3,27 -3,33 0,00 0,37 1,85 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 5 0,09 2,80 15,68 -64,42 0,00 4,21 21,05 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.Principal 5 0,09 4,40 10,51 -30,56 0,00 1,87 9,35 375 Parto con procedimiento quirurgico excepto d & l y/o esterilizacion 4 0,07 4,00 2,86 4,57 4,57 0,60 2,40 652 Parto vaginal de alto riesgo con esterilizacion y/o d+l 3 0,05 3,33 5,69 -7,08 0,00 0,92 2,76 358 Proc. sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno con cc 1 0,02 5,00 9,06 -4,06 0,00 1,43 1,43 359 Proc. sobre útero & anejos por ca.in situ & proceso no maligno sin cc 1 0,02 2,00 5,84 -3,84 0,00 1,10 1,10 360 Procedimientos sobre vagina, cervix & vulva 1 0,02 2,00 2,86 -0,86 0,00 0,78 0,78 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 5.557 99,93 3,15 3,60 -2.515,49 133,83 0,62 3.434,43 Total de GDRs 5.561 100 3,15 3,60 -2.530,96 134,07 0,62 3.436,91

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE OBSTETRICIA H. MATERNIDAD (TOC)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs381 Aborto con dilatacion & legrado, aspiracion o histerotomia 13 100,00 0,49 6,37 Total de GRDs 13 100,00 0,49 6,37


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAnálogos de la vitamina D. Libro: Osteoporosis y menopausia. Cap 32. Ed Medica Panamericana ISBN 84-7903-827-6. 2004.

Montilla, I. y cols. Miomas y tratamiento hormonal sustitutivo. Ciencia Ginecológica 6: 427; 2004.

Gutiérrez-Grua y cols. Relación entre mastopatía fibroquística y S.O.P. Ciencia Ginecológica 6:427; 2004.

Carroza y cols. Hemorragia uterina anómala con terapia hormo-nal sustitutiva. Ciencia Ginecológica 6:427; 2004.

López-Pedrera y cols. Prevalencia de la infección por el virus del papiloma humano (VPH) en el area sanitaria del HURS. Ciencia Ginecológica 6:418; 2004.

Ruiz, A.; Calero, M.; Palomar, L.; Monserrat, J. A.; Santaella, M.; Borrego, J. A. Tratamientos de lesiones cervicales intraepitelia-les. Ciencia Ginecológica 6:419; 2004.

Miño y cols. Análisis of 754 women with essure device inserted in consulting room. Faculty of family planning and reproductive health care. Current Choices. 2004.

Miño y cols. The effectivity of versapoint in ambulatory hyste-roscopy. Gynecological Surgery 1:S34; 2004.

Cordón y cols. Ultrasound assesment in essure placement con-trol. Gynecological Surgery 1:S35; 2004.

Arjona y cols. Essure system in Córdoba (Spain): A social revo-lution. Gynecological Surgery 1:S35; 2004.

Cordón, J. Farmácos uteroestimulantes: Procedimiento asisten-cial nº 13. www.sego.es; 2004.

Cordón, J. Fármacos uteroinhibidores (Tocolíticos): Procedi-miento asistencial nº 14.www.sego.es; 2004.

Arjona y cols. Maniobras para evitar los fallos de colocación del Essure. 2004.

Oliveros, G. y cols. Urgencias obstétricas. Libro: Medicina de urgencias y emergencias. Guía diagnóstica y protocolos de ac-tuación. Cap 171. Ed Elsevier. 2004.

Cordón, J. (Coordinador). Hemorragias uterinas anormales. Pro-ceso asistencial integrado. Ed. Consejería de Salud. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 15Ponencias en conferencias 4 congresos nacionales e internacionales 3 mesas redondas nacionales e internacionales 4 symposios 2Comunicaciones en congresos nacionales 12 congresos internacionales 5

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Obstetricia y GinecologíaTutora Residentes: Dra. Dña. Mónica Miño Mora

Número total 2004Residentes de la Especialidad 14Residentes de otras Especialidades 20Cursos impartidos en la Unidad 2Médicos visitantes 14

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones de control de calidad del servicioPeriodicidad: Semanal. Martes y MiércolesHorario: 8.30-9.30 horasTemario: Indicaciones quirúrgicas. Resultados de la TocurgíaSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: Cada 4 ó 6 semanasDías de la semana: Lunes. Horario: 8’30-9’30 horasTemario: Coordinación con Servicios de Anatomía Patológica, Anestesia, Radiología, Endocrinología, etc...Sesiones informativas y de discusiónPeriodicidad: Días restantes. Horario: 8.30-9.30 horasContenido: Pasar planta, cursos clínicos, información Jefe de Servicio, temas de actualidadSesiones de residentesPeriodicidad: 1-2 veces por semana. Horario: 8.30 a 9.30 horasContenido: Revisión teórica. Temas de interés propio de resi-dentes

CURSOSTítulo: Curso de histeroscopia asistidaDuración: 2 semanas (en horario laborable de mañana)Dirigido a: EspecialistasTemario: Prácticas de cirugía histeroscópica y ESSURES

Título: Foro VersapointDuración(horas): 6 Dirigido a: Especialistas en toda EspañaTemario(resumen): Cirugía mínimamente invasiva en consulta


Comunicaciones científicasAutoevaluacion vs auditoria externa. Estudio de la documenta-ción enfermera en una unidad de puerperio. Concepción Navarro Díaz. XV Jornadas nacionales de supervision de enf. Sevilla 2004.


unidades importeEcógrafos 2 50.000,00Lámpara de quirófano 1 11.500,00Mesa de quirófano 1 29.700,00Lámpara quirofano 1 3.400,00Total 94.600,00



oftalmologíainforme anual 2004


OFTALMOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. José María Gallardo GaleraAdjuntos/FEA 14Residentes 4Administrativo 1Total 20

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Margarita Sánchez HernándezATS/DUE 8Auxiliares de enfermería 7Total 16







CIRUGÍATotal intervenciones 2.360Cirugía programada con ingreso 586Cirugía urgente con ingreso 38Cirugía sin ingreso 1.736 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 1081 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 429Transplantes córnea 34Hora disponibles de quirófano 3.706


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: OFTALMOLOGÓGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSoftalmología

2003 2004

6672

859814



oftalmología

2003 2004

31.60339.105

74.79576.204



oftalmología

2003 2004

2.360

2.098



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 1.468 con garantía 1.273 sin garantía 195Días demora pacientes programables < 60 días 774 60- 120 días 638 120-180 días 56 >=180 días 0

OTRAS ACTIVIDADESCampimetría 4.411Angiofluoresceingrafía 906Terapia fotodinámica 110Vias lagrimales 177Test colores 204

Dacriocistografía 100Refracción automática 2.309Frontofocometro 1.674Retinografías 189Test Schirmer 151Lentes terapéuticas 57Presión arterial 144Curas-Retirada de puntos 62BM Test 11Biometrias 919Laser Yag 1.694Laser Argón 1.587Topografías 238Colab. inyección intravítrea 1Medicación parenteral 13

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: OFTALMOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

DATOS E INDICADORES DE OFTALMOLOGÍA*1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 683 1,65 Urgentes 59 8,64 Programadas 624 91,36 Estancias 3.313 0,87 Estancia media 4,85 Estancia media esperada 4,57 Índice de utilización de estancias 1,0615 Índice case-mix en pesos 0,9145 Puntos GRDs 624,62 0,84 Estancias evitables 192,03 5,80 Estancia media óptima 4,25 Ganancia potencial de estancias 412,60 12,44 Estancia media preoperatoria programada 1,80 Estancia media depurada 3,70 Casos marginales 72 10,54 GRDs quirúrgicos 592 86,68 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 0 0,00 Mortalidad y tasa de letalidad 1 0,15 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 2,98 Promedio de procedimientos/alta 1,62 Variabilidad de la casuística 26 3,98

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 1.237 13,25 Área de hospitalización 136 10,99 Área de hospital de día 235 19,00 Área de cirugía ambulatoria 866 70,01 Puntos GRDs 1.010,85 Peso medio 0,82 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 42 0,98 Otros ingresos 42 100,00 Puntos GRDs 29 Peso medio GRD 0,69 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -187,36 Episodios quirúrgicos de día urgentes 2 2,99 Puntos GRDs 1,60 Peso medio GRD 0,80 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -11,32 (*): Incluyen los datos del Servicio Jerarquizado de Oftalmología y de los Cupos de Oftalmología



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE OFTALMOLOGÍA*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Estanc. Evit. Pot Estanc Medio GRDs39 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 161 23,57 3,25 2,26 160,90 160,90 0,83 133,63 42 Procedimientos intraoculares excepto retina, iris & cristalino 157 22,99 4,95 4,61 53,12 53,12 1,01 158,57 36 Procedimientos sobre retina 153 22,40 6,58 5,61 147,50 147,50 0,93 142,29 47 Otros trastornos del ojo edad>17 sin cc 48 7,03 4,19 4,72 -25,60 0,00 0,72 34,56 40 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 41 6,00 2,56 3,50 -38,58 0,00 0,73 29,93 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 22 3,22 1,09 1,83 -16,30 0,00 0,64 14,08 37 Procedimientos sobre órbita 19 2,78 7,00 7,09 -1,72 0,00 1,57 29,83 44 Infecciones agudas mayores de ojo 16 2,34 8,69 9,01 -5,09 0,00 0,71 11,36 443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 13 1,90 5,54 7,82 -29,64 0,00 0,87 11,31 46 Otros trastornos del ojo edad>17 con cc 12 1,76 3,50 6,02 -30,18 0,00 1,05 12,60 38 Procedimientos primarios sobre iris 11 1,61 5,27 4,46 8,92 8,92 0,66 7,26 43 Hipema 5 0,73 6,40 4,61 8,97 8,97 0,61 3,05 534 Procedimientos oculares con cc mayor 5 0,73 8,00 7,54 2,32 2,32 1,86 9,30 48 Otros trastornos del ojo edad<18 3 0,44 4,33 3,58 2,26 2,26 0,65 1,95 442 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática con cc 3 0,44 11,33 16,78 -16,33 0,00 2,07 6,21 461 Proc.quirurgico con diag. de otro contacto con servicios sanitarios 3 0,44 2,00 8,85 -20,55 0,00 0,69 2,07 45 Trastornos neurologicos del ojo 2 0,29 3,00 8,36 -10,72 0,00 0,72 1,44 1 Craneotomía edad>17 excepto por trauma 1 0,15 7,00 18,63 -11,63 0,00 3,96 3,96 11 Neoplasias de sistema nervioso sin cc 1 0,15 11,00 10,99 0,01 0,01 1,25 1,25 185 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad>17 1 0,15 7,00 5,40 1,60 1,60 0,71 0,71 293 Otros procedimientos quirúrgicos endocr., nutric. & metab. sin cc 1 0,15 26,00 11,10 14,90 14,90 1,39 1,39 418 Infecciones postoperatorias & postraumáticas 1 0,15 9,00 9,93 -0,93 0,00 0,84 0,84 477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 1 0,15 1,00 10,51 -9,51 0,00 1,87 1,87 479 Otros procedimientos vasculares sin cc 1 0,15 7,00 7,67 -0,67 0,00 1,67 1,67 535 Trastornos oculares con cc mayor 1 0,15 8,00 10,76 -2,76 0,00 1,98 1,98 582 Lesiones excepto trauma múltiple con cc mayor 1 0,15 25,00 12,90 12,10 12,10 2,07 2,07 Total de GDRs 683 100 4,85 4,57 192,03 412,60 0,91 624,62

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE OFTALMOLOGÍA*

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs39 Procedimientos sobre cristalino con o sin vitrectomía 1.032 83,43 0,83 856,5641 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 95 7,68 0,64 60,8040 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad>17 57 4,61 0,73 41,6142 Procedimientos intraoculares excepto retina, iris & cristalino 30 2,43 1,01 30,3048 Otros trastornos del ojo edad<18 5 0,40 0,65 3,25443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 4 0,32 0,87 3,4837 Procedimientos sobre órbita 3 0,24 1,57 4,71461 Proc.Quirurgico con diag. De otro contacto con servicios sanitarios 3 0,24 0,69 2,07466 Cuidados posteriores sin historia de neo.maligna como diag.secundario 3 0,24 0,45 1,3538 Procedimientos primarios sobre iris 1 0,08 0,66 0,66442 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática con cc 1 0,08 2,07 2,07453 Complicaciones de tratamiento sin cc 1 0,08 0,60 0,60477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.principal 1 0,08 1,87 1,87534 Procedimientos oculares con cc mayor 1 0,08 1,86 1,86 Total de GRDs 1.237 100,00 0,82 1.010,85

(*): Incluyen los datos del Servicio Jerarquizado de Oftalmología y de los Cupos de Oftalmología



DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: OftalmologiaTutor Residentes: Dr D. Francisco José Fernández Molina

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Cursos impartidos en la Unidad 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDía de la semana: juevesHorario: 8.45-9.45 horasSesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDía de la semana: miércolesHorario: 8.00-9.00 horas Sesiones multidisciplinarPeriodicidad: mensualDía de la semana: juevesHorario: 20.30-21.30

Cursos impartidos en la unidadTítulo: Urgencias y Emergencias en Ofatalmología. “Master Re-gional de medicina de Urgencias y EmergenciasDuración(horas): 6


Comunicaciones científicasPlanificación de cuidados de enfermería oftalmológica Manuel Rejano Castañeda. IV Congreso de la Sociedad española de enfermería oftalmológica Córdoba. 30 Septiembre y 1, 2 de Oc-tubre 2004.

Cuidados de enfermería en la exploración Biométrica. Miguel Gómez del Río. . IV Congreso de la Sociedad española de Enfer-mería oftalmológica. Córdoba. 30 Septiembre y 1, 2 de Octubre 2004.


unidades importeRetinógrafo no midriatico 1 21.800,00Campímetro 1 22.500,00Total 44.300,00


oncología médicainforme anual 2004


ONCOLOGÍA MÉDICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Enrique Aranda AguilarAdjuntos/FEA 7Residentes 3Personal administrativo 2Total 13

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Matilde Moreno NociATS/DUE 11Auxiliares de enfermería 7Total 19





CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 19.360Primeras consultas 1.308Consultas sucesivas 18.052 Indicadores Porcentaje de revisiones 93,24 HOSPITAL DE DÍA MÉDICO Quimioterapia de corta duración (< 2horas) 10.295Quimioterapia de media duración (2 a 5 horas) 1.508Quimioterapia de larga duración (>5 horas) 677Extracciones de sangre 2.134Curas y otros 68

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ONCOLOGÍA MÉDICA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSoncología médica

2003 2004

374374

1.4441.555



oncología médica

2003 2004

1.3081.161

19.36018.015




DATOS E INDICADORES DE ONCOLOGÍA MÉDICA1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.389 3,35 Urgentes 443 31,89 Programadas 946 68,11 Estancias 11.870 3,12 Estancia media 8,55 Estancia media esperada 8,31 Índice de utilización de estancias 1,0287 Índice case-mix en pesos 1,5508 Puntos GRDs 2.154,00 2,91 Estancias evitables 331,02 2,79 Estancia media óptima 7,04 Ganancia potencial de estancias 2.087,24 17,58 Estancia media preoperatoria programada 11,27 Estancia media depurada 6,42 Casos marginales 79 5,69 GRDs quirúrgicos 43 3,10 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 42 3,02 Mortalidad y tasa de letalidad 222 15,98 GRDs no válidos (470 y 469) 5 0,36 Promedio de diagnósticos/alta 5,18 Promedio de procedimientos/alta 1,34 Variabilidad de la casuística 122 18,68

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 2 0,02 Área de hospitalización 0 0,00 Área de hospital de día 2 100,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 3,86 Peso medio 1,93 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 72 1,68 Transfusiones 32 44,44 Paracentesis abdominal 25 34,72 Quimioterapias 8 11,11 Toracocentesis 3 4,17 Otros ingresos 4 5,56 Puntos GRDs 91 Peso medio GRD 1,27 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -611,91

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE ONCOLOGÍA MÉDICA (ONC) Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs410 Quimioterapia 713 51,33 3,77 4,83 -757,70 0,00 1,07 762,91 82 Neoplasias respiratorias 75 5,40 13,95 11,83 158,82 158,82 1,91 143,25 541 Trast.respiratorios exc. infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 61 4,39 11,74 12,11 -22,55 0,00 2,37 144,57 172 Neoplasia maligna digestiva con cc 52 3,74 12,42 12,69 -14,09 0,00 2,11 109,72 398 Trastorno de s.reticuloendotelial & inmunitarios con cc 51 3,67 8,90 9,07 -8,78 0,00 1,39 70,89 10 Neoplasias de sistema nervioso con cc 43 3,10 13,23 12,89 14,67 14,67 2,16 92,88 203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 36 2,59 11,00 11,70 -25,07 0,00 1,75 63,00 239 Fracturas patologicas & neoplasia maligna musculoesqueletica & t.conectivo 27 1,94 17,78 13,32 120,25 120,25 1,98 53,46 577 Trast. mieloproliferativo & neo. mal diferenciada con cc mayor 24 1,73 3,88 15,17 -270,98 0,00 3,64 87,36 395 Trastornos de los hematies edad>17 18 1,30 5,17 8,55 -60,87 0,00 1,06 19,08 552 Trast. ap. digestivo excepto esof., gastroent. & ulc.no compl. con cc mayor 16 1,15 20,81 15,37 87,04 87,04 3,33 53,28 64 Neoplasia maligna de oido, nariz, boca & garganta 11 0,79 17,27 9,44 86,14 86,14 1,78 19,58 399 Trastorno de s.Reticuloendotelial & inmunitarios sin cc 11 0,79 3,27 6,62 -36,77 0,00 0,86 9,46 274 Procesos malignos de mama con cc 10 0,72 9,30 11,95 -26,50 0,00 2,32 23,20 574 Trastornos de sangre, organos hemopoyéticos & inmunológicos con cc mayor 10 0,72 10,00 14,25 -42,46 0,00 2,58 25,80 813 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad > 17 con cc 10 0,72 5,00 8,50 -34,99 0,00 0,86 8,60 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 9 0,65 28,89 19,11 88,01 88,01 4,68 42,12 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 9 0,65 14,67 14,47 1,77 1,77 3,70 33,30 173 Neoplasia maligna digestiva sin cc 7 0,50 6,00 10,60 -32,19 0,00 1,10 7,70 76 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 6 0,43 28,00 15,29 76,27 76,27 3,32 19,92 561 Osteomielitis, artritis séptica & trast.t.conect. Con cc mayor 6 0,43 16,50 21,00 -27,00 0,00 4,37 26,22 11 Neoplasias de sistema nervioso sin cc 5 0,36 7,60 10,99 -16,96 0,00 1,25 6,25 85 Derrame pleural con cc 5 0,36 14,00 12,86 5,68 5,68 1,56 7,80 89 Neumonía simple & pleuritis edad>17 con cc 5 0,36 10,20 11,30 -5,50 0,00 1,37 6,85 182 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digest. miscelaneos edad>17 con cc 5 0,36 7,60 9,45 -9,27 0,00 1,12 5,60 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 1.225 88,19 7,25 7,86 -753,03 638,65 1,50 1.842,80 Total de GRDs 1.389 100 8,55 8,31 331,02 2.087,24 1,55 2.154,00

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE ONCOLOGÍA MÉDICA (ONC)

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs172 Neoplasia maligna digestiva con cc 1 50,00 2,11 2,11203 Neoplasia maligna de sistema hepatobiliar o de páncreas 1 50,00 1,75 1,75 Total de GRDs 2 100,00 1,93 3,86



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesAbad, A.; Carrato, A.; Navarro, M.; Sastre, J.; Carvantes, E.; Antón, A.; Martínez Villacampa, M.; Marcuello, E.; Massuty, B.; Aranda, E.; Manzano, J. L.; Guallar, J. L. and Díaz-Rubio, E. Two consecutive phase II trials of biweekly oxaliplatin plus weekly 48-hr continuous infusion o non-modulated hingh-dose 5-fluo-rouracil as first-line treatment for advanced colorectal cancer. Clin Colorectal Cancer 2004 (in press).

Aranda, E.; de la Haba, J. R.; Macha, A.; Lucena, C.; Gómez-España, A.; Calzado, M. and Muñoz-Blanco, E. A study of the effect of salicylic acetic on a lymphocyte cell model of cellular activation and proliferation. Cancer Letters 2004 (in press).IF:2.614.

Aranda, E.; Carrato, A.; Cervantes, A.; Sastre, J.; Gómez, M. A.; Abad, A.; Masutti, B.; Ribera, F.; Marcuello, E.; Pronk, L.; Bal-cells, M. and Díaz-Rubio, E. Phase I/II trial of irinotecan plus high-dose 5-fluorouracil (TTD regimen) as first-line chemothera-py in advanced colorectal cancer. Ann Oncol 15:559-567, 2004. IF:3.605.

Artel Cortes, A.; Gómez Codina, J.; González Larriba, J. L.; Barneto, I.; Carrato, A.; Isla, D.; Camps, C.; García Girón, C.; Font, A.; Meana, A.; Lomas, M.; Vadell, C.; Arrivi, A.; Alonso, C.; Maestu, I.; Campbell, J. and Rosell, R. Prospective rando-mized phase III trial of etoposide/cisplatin versus high-dose epirubicin/cisplatin in small-cell lung cancer. Clin Lung Cancer 6:175-183, 2004.

De la Haba Rodríguez, J. R.; Ruiz Borrego, M.; Gómez España, A.; Villar Pastor, C.; Japon, M. A.; Travado, P.; Moreno Nogueira, J. A.; López Rubio, F. and Aranda, Aguilar E. Comparative study of the immunohistochemical phenotype in breast cancer and its lymph node metastatic location. Cancer Invest 22:219-224, 2004. IF:2.066.

De la Haba, J. R.; Méndez, M. J.; Barneto, I.; Serrano, R. and Aranda, E. Ectopic secretion of ACTH in a patient diagnosed with breast carcinoma. The Breast Journal 2004.

De la Haba, J.; Gómez, A.; Duenas, R.; Ribelles, N.; Méndez, M. J.; Serrano, R.; Font, P. and Aranda, E. The quotient of number of nodes and tumour size (N/T) from primary breast cancer pre-dicts the clinical course after diagnosis of distant relapse. Eur J Surg Oncol 30:346-351, 2004. IF:1.865.

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Isla, D.; Sarries, C.; Rosell, R.; Alonso, G.; Domine, M.; Taron, M.; López Vivanco, G.; Camps, C.; Botia, M.; Nuñez, L.; Sánchez-Ronco, M.; Sánchez, J. J.; López-Brea, M.; Barneto, I.; Paredes, A.; Medina, B.; Artal, A. and Lianes, P. Single nucleotide poly-morphisms and outcome in docetaxel-cisplatin-treated advan-ced non-small-cell lung cancer. Ann Oncol 15:1194-1203, 2004. IF:3.605.

Pico, C.; Martín, M.; Jara, C.; Barnadas, A.; Pelegri, A.; Balil, A.;

Camps, C.; Frau, A.; Rodríguez Lescure, A.; López Vega, J. M.; de la Haba, J.; Tres, A.; Álvarez, I.; Alba, E.; Arcusa, A.; Oltra, A.; Batista, N.; Checa, T.; Pérez-Carrion, R. and Curto, J. Epiru-bicin-cyclophosphamide adjuvant chemotherapy plus tamoxifen administered concurrently versus sequentially: randomized phase III trial in postmenopausal node-positive breast cancer patients. A GEICAM 9401 study. Ann Oncol 15:79-87, 2004. IF:3.605.

Rougier, P.; Mitry, E.; Aranda, E.; Daniele, B.; Labianca, R. and Carrato, A. Elderly colorectal cancer patients are under treated. Eur J Clinic Invest (Suppl) 2:8-13, 2004. IF:2.346.

Aranda-Aguilar, E.; Guillén Porta, V.; Carrato Mena, A.; Rifá Ferré, J.; López López, R.; Gómez Bernal, A.; Soriano Teruel, V.; Rodríguez-Lezcuré, A.; Martín-Broto, J.; Barneto Aranda, I.; Do-mínguez, S.; Luque, A. Anti-emetic efficacy of oral granisetron in the total control of late-onset emesis induced by cyclophos-phamide-containing chemotherapy. Rev Oncol 6(1):22-29; 2004.

Morales Chamorro, R.; de la Haba Rodríguez, J. R.; Serrano Blanch, R.; Méndez Vidal, M. J.; Barneto Aranda, I. C.; Aranda-Aguilar, E. Reactivación del virus de la hepatitis B en paciente oncológico tras tratamiento con quimioterapia: hepatitis fulmi-nante. Rev Oncol 6(1):48-50; 2004.

M. A. Gómez España, R. Serrano Blanch, E. Aranda Aguilar. Car-cinoma colorrectal avanzado. Modulación farmacológica frente a infusión continua. Revisiones en Cáncer .18 (4): 217-225; 2004.

Alfredo Carrato, Enrique Aranda, Javier Gallego-Plazas and Auxiliadora Gómez España. Gastric cancer: neoadjuvant and adjuvant treatments. Advances in Gastrointestinal Cancers. Vol 2(3):3-6; 2004.

J. Maurel, J. L. García-López, J. J. Bretón, A. León, A. Carrato, P. Sánchez-Rovira, C. Fernández-Martos, M. C. Galán, J. Florian, F. J. Dorta, J. Casinello, M. Llanos, E. Aranda, J. Sastre and C. Perezagua. A phase II trial of gemcitabine and a high-dose 5-fluorouracil weekly 48-hour continuous-infusion schedule in patients with advanced pancreatic carcinoma. A Spanish Coope-rative Group for Gastrointestinal Tumor Therapy(TTD)study”. Enviado a publicar. 2004.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Oncología MédicaTutor Residentes: Dr. Isidoro Carlos Barneto Aranda




SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes, miércoles, jueves y viernesHorario: 8.30 horasTemario: Presentación y revisión de historias clínicasDesarrollo de temas monográficosRevisión de protocolos de tratamientoRevisión de Ensayos ClínicosSesiones bibliográficasPeriodicidad: QuincenalDías de la semana: Miércoles y jueves, alternándose Horario: 13.30 horasTemario: Oncología Médica (revisiones bibliográficas o comenta-rio puntual de artículos)Líneas de Investigación básica y aplicada actualmente en desa-rrolloSesiones clínicas de departamentoPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MiércolesHorario: 13.15 horasTemario: Medicina Interna y EspecialidadesSesiones conjuntas con otros servicios Periodicidad: Semanal

Día de la semana: MartesHorario: 8.30 horasTemario: Conjunta con Oncología Radioterápica

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 7Reuniones de gestión 14Asistentes formación interna 33Asistentes formación externa 10Ponencias / Comunicaciones 5Participación docente 3Premios a comunicaciones 1

Comunicaciones científicasPonencia: Cuidados de Enfermería: otras toxicidades derivadas de la quimioterapia. Ángel Gómez Solís. II Jornadas de Enfer-maría Oncológica Andaluzas.

Póster: Enseñar a Cuidar. Un paso adelanten beneficio del pa-ciente oncológico. Mª Dolores Alcalde Crespo, Estrella Cañones Castelló. Día Internacional de Enfermería. Córdoba, Mayo 2004. Premio al mejor poster.

Comunicación. Impacto de la Información de Enfermería en pa-cientes que inician tratamiento quimioterápico por Ca. de ma-ma. Estrella Cañones Castelló. Día Internacional de Enfermería. Córdoba, Mayo 2004.


oncología radioterápicainforme anual 2004


ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1Dª Mª Amalia Palacios EitoAdjuntos/FEA 5Residentes 2Personal administrativo 1Total 9

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1María José Merino RomeroATS/DUE 4Técnicos 10Auxiliares de enfermería 3Celadores 3Total 21



HOSPITALIZACIÓN Camas en funcionamiento 1Ingresos: 54 urgentes 2 programados 50 desde otros servicios 2Estancias 168



Indicadores Porcentaje de revisiones 89,17 CIRUGÍA Cirugía programada con ingreso 49 HOSPITAL DE DÍA MÉDICO Tratamientos cortos (=< 2 semanas) 156Tratamientos largos (> 2 semanas) 774Braquiterapía 48

ÁREA DE TRATAMIENTOS

TERAPIA DE ALTA ENERGÍA Enfermos 1ª 937Total sesiones 20.626Total campos 54.774

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSoncología radioterápica

2003 2004

25446



oncología radioterápica

2003 2004

1.144944

10.5688.908


EVOLUCIÓNACTIVIDAD QUIRÚRGICAoncología radioterápica

2003 2004

4943



CURITERAPIA Tratamientos 75

SIMULACIONES Convenciones 148TAC simulaciones 828

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA Hospital Universitario Reina Sofía

DATOS E INDICADORES DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA 1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 51 0,12 Urgentes 0 0,00 Programadas 51 100,00 Estancias 167 0,04 Estancia media 3,27 Estancia media esperada 4,49 Índice de utilización de estancias 0,7293 Índice case-mix en pesos 1,0534 Puntos GRDs 53,72 0,07 Estancias evitables -62,00 -37,13 Estancia media óptima 3,27


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA (RAD) Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs363 Dilatación & legrado, conización & radio-implante por neoplasia maligna 50 98,04 3,32 4,48 -58,14 0,00 1,06 53,00 367 Neoplasia maligna, aparato genital femenino, sin cc 1 1,96 1,00 5,33 -4,33 0,00 0,95 0,95 Total de GRDs 51 100 3,27 4,49 -62,00 0,00 1,05 53,72


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesPalacios Eito, A.; García Cabezas, S. Tratamiento del dolor onco-lógico. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1Ponencias en congresos nacionales e internacionales 2 symposios 5Comunicaciones en congresos nacionales 9 congresos internacionales 3

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Oncología RadioterápicaTutor Residentes: Dra. Dña. Amalia Palacios Eito

Número total 2004Residentes de la especialidad 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: DiariaDías de la semana: Lunes a ViernesHorario: 9.00-10.00 horasTemario: Discusión de casos clínicos relevantes del Día y elec-ción conjunta de opción terapeútica.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: Mensual

Día de la semana: ViernesHorario: 13.30-14.30 horasTemario: Actualización terapeútica de las patologías oncológi-cas.Sesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: SemanalDías de la semana: Martes y JuevesHorario: 8.30-9.00 horasTemario: Presentación, discusión y elección terapeútica de ca-sos clínicos no protocolizados. Martes con el Servicio de Oncología Médica y Jueves con el Ser-vicio de Cirugía Maxilofacial.Sesiones clinicas del departamento.Periodicidad: mensual (14 anuales) Horario: 10.00-11.00Temario: Temas de la Especialidad expuestos a los alumnos de 5º curso de la Facultad de Medicina.



unidades importePLanificador radioterapia 1 125.000Sistema de gestión 1 35.000Total 160.000

otorrinolaringologíainforme anual 2004


OTORRINOLARINGOLOGÍAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Pedro López VillarejoJefe Sección 1Adjuntos/FEA 10Residentes 2Personal administrativo 1Total 15

Área de responsabilidad enfermeraSupervisora 1Sonsoles Ojeda PizarroATS/DUE 6Auxiliares de enfermería 4Total 11



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 13Ingresos: 857 urgentes 145 programados 680 desde otros servicios 32Estancias 3.803




CIRUGÍATotal intervenciones 1.246Cirugía programada con ingreso 612Cirugía urgente con ingreso 53Cirugía sin ingreso 581 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 354 Procedimientos Cirugía Menor Ambulatoria (CP) 1Hora disponibles de quirófano 2.215


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: OTORRINOLARINGOLOGÍA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSotorrinolaringología

2003 2004

145115

857787


EVOLUCIÓNCONSULTAS EXTERNASotorrinolaringología

2003 2004

18.82719.805

41.39841.086



otorrinolaringología

2003 2004

1.2461.384



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 235 con garantía 115 sin garantía 120Días demora pacientes programables < 60 días 90 60- 120 días 85

120-180 días 60 >=180 días 0

OTRAS ACTIVIDADESPotenciales evocados 201 adultos 31 niños 170


DATOS E INDICADORES DE OTORRINOLARINGOLOGÍA*1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 767 1,85 Urgentes 139 18,12 Programadas 628 81,88 Estancias 3.629 0,95 Estancia media 4,73 Estancia media esperada 5,24 Índice de utilización de estancias 0,9025 Índice case-mix en pesos 1,0110 Puntos GRDs 775,46 1,05 Estancias evitables -392,00 -10,80 Estancia media óptima 4,23 Ganancia potencial de estancias 385,66 10,63 Estancia media preoperatoria programada 1,00 Estancia media depurada 3,85 Casos marginales 38 4,95 GRDs quirúrgicos 633 82,53 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 0,39 Mortalidad y tasa de letalidad 10 1,30 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 1,91 Promedio de procedimientos/alta 1,36 Variabilidad de la casuística 53 8,12

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 528 5,66 Área de hospitalización 47 8,90 Área de hospital de día 248 46,97 Área de cirugía ambulatoria 233 44,13 Puntos GRDs 319,62 Peso medio 0,61 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 21 0,49 Otros ingresos 21 100,00 Puntos GRDs 11 Peso medio GRD 0,56 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -78,23

(*): Incluyen los datos de O.R.L. del Hospital General, H. Infantil, H. Provincial y de los Cupos de ORL

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE OTORRINOLARINGOLOGÍA*

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs55 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta 287 37,42 2,99 3,09 -27,45 0,00 0,68 195,16 56 Rinoplastia 56 7,30 2,77 2,96 -10,84 0,00 0,72 40,32 57 Proced. s. a&va excepto amigdalectomía &/o adenoidectomía solo, edad>17 55 7,17 2,95 4,35 -77,28 0,00 0,57 31,35 60 Amigdalectomía &/o adenoidectomía solo, edad<18 53 6,91 1,26 1,80 -28,20 0,00 0,51 27,03 73 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad>17 52 6,78 3,50 4,38 -45,86 0,00 0,68 35,36 53 Procedimientos sobre senos & mastoides edad>17 31 4,04 4,00 4,80 -24,88 0,00 0,77 23,87 66 Epistaxis 19 2,48 4,37 5,42 -20,04 0,00 0,65 12,35 786 Procedimientos mayores sobre cabeza & cuello por neoplasia maligna 19 2,48 34,32 26,23 153,60 153,60 4,04 76,76 62 Miringotomía con inserción de tubo edad<18 15 1,96 2,07 2,05 0,26 0,26 0,60 9,00 482 Traqueostomía con trastornos de boca, laringe o faringe 15 1,96 17,80 26,76 -134,47 0,00 5,46 81,90 477 Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diag.principal 14 1,83 2,86 10,51 -107,17 0,00 1,87 26,18 63 Otros procedimientos quirúrgicos sobre oido, nariz, boca & garganta 13 1,69 12,38 7,20 67,46 67,46 1,63 21,19 59 Amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad>17 12 1,56 2,33 2,32 0,20 0,20 0,45 5,40 69 Otitis media & itrs edad>17 sin cc 12 1,56 2,50 4,27 -21,28 0,00 0,44 5,28 64 Neoplasia maligna de oido, nariz, boca & garganta 10 1,30 16,50 9,44 70,58 70,58 1,78 17,80 70 Otitis media & itrs edad<18 9 1,17 3,11 3,55 -3,98 0,00 0,57 5,13 291 Procedimientos sobre tracto tireogloso 8 1,04 5,63 3,24 19,10 19,10 0,68 5,44 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 6 0,78 9,50 15,68 -37,10 0,00 4,21 25,26 536 Procedimientos orl & bucales excepto proc.mayores cabeza & cuello 6 0,78 2,17 10,70 -51,20 0,00 2,52 15,12 394 Otros proc.quirúrgicos hematologicos y de organos hemopoyeticos 5 0,65 7,20 6,57 3,15 3,15 1,68 8,40 443 Otros procedimientos quirúrgicos por lesión traumática sin cc 5 0,65 10,00 7,82 10,91 10,91 0,87 4,35 58 Proced. s. a&va excepto amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad<18 4 0,52 3,00 3,94 -3,74 0,00 0,64 2,56 74 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad<18 4 0,52 4,50 3,44 4,22 4,22 0,52 2,08 76 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio con cc 4 0,52 13,00 15,29 -9,16 0,00 3,32 13,28 77 Otros procedimientos quirúrgicos de aparato respiratorio sin cc 4 0,52 2,50 8,79 -25,14 0,00 1,75 7,00 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 718 93,61 4,63 5,05 -298,31 329,48 0,97 697,57 Total de GRDs 767 100 4,73 5,24 -392,00 385,66 1,01 775,46

(*): Incluyen los datos de ORL del Hospital General, H. Infantil, H. Provincial y de los Cupos de ORL.


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA* Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs60 Amigdalectomía &/o adenoidectomía solo, edad<18 211 39,96 0,51 107,6155 Procedimientos miscelaneos sobre oido, nariz, boca & garganta 115 21,78 0,68 78,2062 Miringotomía con inserción de tubo edad<18 81 15,34 0,60 48,6061 Miringotomía con inserción de tubo edad>17 48 9,09 0,73 35,0456 Rinoplastia 40 7,58 0,72 28,8074 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad<18 13 2,46 0,52 6,7673 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad>17 5 0,95 0,68 3,4059 Amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad>17 4 0,76 0,45 1,80284 Trastornos menores de la piel sin cc 2 0,38 0,56 1,12477 Procedimiento quirurgico no extensivo no relacionado con diag.Principal 2 0,38 1,87 3,7441 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 1 0,19 0,64 0,6453 Procedimientos sobre senos & mastoides edad>17 1 0,19 0,77 0,7757 Proced. s. a&va excepto amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad>17 1 0,19 0,57 0,5758 Proced. s. a&va excepto amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad<18 1 0,19 0,64 0,6470 Otitis media & itrs edad<18 1 0,19 0,57 0,57186 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 1 0,19 0,62 0,62291 Procedimientos sobre tracto tireogloso 1 0,19 0,68 0,68 Total de GRDs 528 100,00 0,61 319,62

(*): Incluyen los datos de ORL del Hospital General, H. Infantil, H. Provincial y de los Cupos de ORL.



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesMárquez Moyano, J. A.; Mohamed Youssef, A. S.; Sánchez Gutié-rrez, R.; Ortega Salas, R.; Ostos Aumente, P.; Roldan Nogueras, J. and López Villarejo, P. Burkitt’s nasopharyngeal lymphoma in pediatric age. Acta Otorrinolaringol Esp 55:295-297, 2004.

Márquez Moyano, J. A.; Sánchez Gutiérrez, R.; Mohamed Yous-sef, A. S.; Roldan Nogueras, J.; Ostos Aumente, P. and López Villarejo, P. Cordectomy by laryngofissure. Review of the period 1978-1998. Acta Otorrinolaringol Esp 55:177-181, 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Jurado Ramos, A.; Bravo Rodríguez, F.; Delgado Acosta, F. and López Villarejo, P. Endoscopic surgery of nasopharyngeal angiofibroma. Acta Otorrinolaringol Esp 55:369-375, 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Jurado Ramos, A.; Soler Vilarrasa, R.; Bravo-Rodríguez, F.; Espejo Herrero, J. and López Villarejo, P. Non invasive fungal sinusitis: mycetoma and alergical fungal sinusitis. An Otorrinolaringol Ibero Am 31:583-599, 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Bravo Rodríguez, F.; Jurado Ramos, A.; Delgado Acosta, F.; De la Riva Aguilar, A. and López Villarejo, P. Rhinocerebral mucormycosis: differential diagnosis of invasive fungal sinusitis. An Otorrinolaringol Ibero Am 31:539-548, 2004.

Márquez-Moyano, J. A.; Mohamed-Youssef, A. S.; Sánchez-Gutiérrez, R.; Ortega-Salas, R.; Ostos-Aumente, P.; Roldán-No-gueras, J.; López-Villarejo, P. Linfoma de burkintt nasofaringeo en edad pediátrica. Acta Otorrinolaringol Esp 55:195-197; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 4 revistas internacionales 2Ponencias en conferencias 6 congresos nacionales e internacionales 2 mesas redondas nacionales e internacionales 4Comunicaciones en congresos nacionales 9

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: OtorrinolaringologíaTutor Residentes: Dr. Plácido Ostos Aumente

Número total 2004Residentes de la Especialidad 2

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: ViernesHorario: 13.00 horas.

pediatría, críticos y urgencias pediátricosinforme anual 2004


PEDIATRÍA, CRÍTICOS Y URGENCIAS PEDIÁTRICOS

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: PEDIATRÍA, CRÍTICOS Y URGENCIAS PEDIÁTRICOS Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSpediatría general

2003 2004

814900

1.6061.515



pediatría general

2003 2004

1.9932.532

11.21011.689



PEDIATRÍAÁrea de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. Juan Luis Pérez NaveroJefe Sección 4Adjuntos/FEA 17Residentes 16Médicos generales hospitalarios 4Personal administrativo 3Total 45

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 2Carmen Servián García URGRosa María Romero Tort UCIATS/DUE 69Auxiliares de enfermería/Técnicos 62Total 133

CRÍTICOS Y URGENCIAS PEDIÁTRICOSÁrea de responsabilidad médicaJefe de Servicio D. Juan Luis Pérez NaveroJefe Sección 1Adjuntos/FEA 6Médicos generales hospitalarios 4Personal administrativo 1Total 12

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 2ATS/DUE 49Auxiliares de enfermería 32Celadores 23Total 106



PEDIATRÍA GENERAL





OTRAS ACTIVIDADESVacunas 995Vacunación antialérgica 1.810Pruebas cutáneas 918Provocación de medicamentos 165Pruebas funcionales respiratorias 321Test del sudor 76Broncoscopias 43


GASTROENTEROLOGÍA





CIRUGÍATotal intervenciones 108Cirugía programada con ingreso 30Cirugía urgente con ingreso 64Cirugía sin ingreso 14 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 2

OTRAS ACTIVIDADESEndoscopia alta 169Colonoscopia 32Biopsias intestinales 97Ecografías 634Hidrógeno aspirado 107Phmetrías 84Test del sudor 113Test del aliento 26Biospis hepática 35Gastrostomía endoscópica 6


EVOLUCIÓN INGRESOSpediatría gastroenterología

2003 2004

2628306257



pediatría gastroenterología

2003 2004

648580

2.8132.748



pediatría gastroenterología

2003 2004

10862



NEONATOS

RECURSOSCamas asignadas 42 camas UCI 8

HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 42Ingresos 699 urgentes 620 directos 52 desde otros servicios 27Estancias 11.228

IndicadoresÍndice de ocupación 73,24Estancia media 16,06Rotación enfermo/cama 16,64Índice de mortalidad 3,55Porcentaje de necropsias 0,00

CONSULTAS EXTERNASTotal consultas 970Primeras consultas 7Consultas sucesivas 963



EVOLUCIÓN INGRESOSneonatología

2003 2004

620647 699734



neonatología

2003 2004

9701.049

Total consultas

CRÍTICOS Y URGENCIAS PEDIÁTRICAS

RECURSOS Camas UCI 10Camas corta estancia 10

HOSPITALIZACIÓN UCI PEDIÁTRICA Camas en funcionamiento 10Ingresos: 293 urgentes 25 programados 35 desde otros servicios 233Estancias 2.576


UNIDAD CORTA ESTANCIA Camas en funcionamiento 10Ingresos: 1.919 urgentes 1.880 programados 7 desde otros servicios 32Estancias 1.666


URGENCIAS Total de urgencias atendidas 41.453Pacientes en observación 39 Indicadores Porcentaje de urgencias ingresadas 8,15Porcentaje de éxitus 0,00

CONSULTAS EXTERNAS NEFROLOGÍA PEDIÁTRICA Total consultas 2.054Primeras consultas 431Consultas sucesivas 1.623 Indicadores Porcentaje de revisiones 79,02



EVOLUCIÓN INGRESOScríticos y urgencias infantil

2003 2004

2538293352


EVOLUCIÓN URGENCIAScríticos y urgencias infantil

2003 2004

41.45342.428

Total urgencias

DATOS E INDICADORES DE PEDIATRÍA (PED)1. CMBDVariables Casos %Altas hospitalarias 1.061 2,56 Urgentes 843 79,45 Programadas 218 20,55 Estancias 7.878 2,07 Estancia media 7,43 Estancia media esperada 6,14 Índice de utilización de estancias 1,2088 Índice case-mix en pesos 0,9610 Puntos GRDs 1.019,66 1,38 Estancias evitables 1.361,02 17,28 Estancia media óptima 5,44 Ganancia potencial de estancias 2.106,94 26,74 Estancia media preoperatoria programada 6,93 Estancia media depurada 6,00 Casos marginales 105 9,90 GRDs quirúrgicos 46 4,34 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 30 2,83 Mortalidad y tasa de letalidad 2 0,19 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,09 Promedio de diagnósticos/alta 2,09 Promedio de procedimientos/alta 0,96 Variabilidad de la casuística 145 22,21

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 3 0,03 Área de hospitalización 0 0,00 Área de hospital de día 3 100,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 8 Peso medio 2,97 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 116 2,70 Trao de Gammaglobulinas 23 19,83 Trato de Quimioterápicos 6 5,17 Otros tratamientos 4 3,45 Otros ingresos 83 71,55 Puntos GRDs 107 Peso medio GRD 0,93 GRDs no válidos (470 y 469) 3 2,59 Estancias evitables SAS 2004 -784,23



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE PEDIATRÍA (PED)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs773 Neumonía simple & pleuritis edad<18 sin cc 136 12,82 7,31 5,77 209,08 209,08 0,69 93,84 775 Bronquitis & asma edad<18 sin cc 112 10,56 7,63 4,85 312,22 312,22 0,62 69,44 322 Infecciones de riñón & tracto urinario edad<18 77 7,26 5,94 6,24 -23,63 0,00 0,85 65,45 769 Convulsiones & cefalea edad<18 sin cc 60 5,66 6,83 4,78 123,41 123,41 0,73 43,80 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc 51 4,81 5,41 3,39 103,13 103,13 0,46 23,46 422 Enfermedad vírica & fiebre de origen desconocido edad<18 48 4,52 6,21 4,03 104,77 104,77 0,57 27,36 137 Trastornos cardiacos congenitos & valvulares edad<18 38 3,58 2,08 3,03 -36,10 0,00 1,33 50,54 777 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 sin cc 29 2,73 6,00 4,05 56,46 56,46 0,55 15,95 70 Otitis media & itrs edad<18 24 2,26 5,29 3,55 41,72 41,72 0,57 13,68 772 Neumonía simple & pleuritis edad<18 con cc 24 2,26 11,21 8,00 77,07 77,07 0,90 21,60 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 18 1,70 7,39 2,96 79,65 79,65 0,95 17,10 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 17 1,60 3,59 4,53 -16,03 0,00 0,80 13,60 410 Quimioterapia 17 1,60 3,47 4,83 -23,08 0,00 1,07 18,19 295 Diabetes edad<36 16 1,51 6,31 6,74 -6,76 0,00 0,83 13,28 774 Bronquitis & asma edad<18 con cc 15 1,41 10,67 7,37 49,49 49,49 0,79 11,85 333 Otros diagnósticos de riñón & tracto urinario edad<18 14 1,32 6,79 6,16 8,76 8,76 0,84 11,76 187 Extracciones & reposiciones dentales 13 1,23 1,23 9,86 -112,18 0,00 0,72 9,36 299 Errores innatos del metabolismo 12 1,13 3,33 5,92 -31,09 0,00 0,83 9,96 399 Trastorno de s.reticuloendotelial & inmunitarios sin cc 12 1,13 5,42 6,62 -14,39 0,00 0,86 10,32 102 Otros diagnósticos de aparato respiratorio sin cc 11 1,04 5,09 7,95 -31,42 0,00 0,62 6,82 815 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 con cc 9 0,85 5,11 4,39 6,48 6,48 0,74 6,66 327 Signos & síntomas de riñón & tracto urinario edad<18 8 0,75 4,25 4,56 -2,50 0,00 0,45 3,60 466 Cuidados posteriores sin historia de neo.maligna como diag.secundario 8 0,75 1,25 4,14 -23,15 0,00 0,45 3,60 768 Convulsiones & cefalea edad<18 con cc 8 0,75 8,50 6,37 17,07 17,07 0,85 6,80 48 Otros trastornos del ojo edad<18 7 0,66 5,71 3,58 14,93 14,93 0,65 4,55 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 784 73,89 6,28 5,15 883,91 1.204,24 0,73 572,57 Total de GRDs 1.061 100 7,43 6,14 1.361,02 2.106,94 0,96 1.019,66

DATOS E INDICADORES DE GASTROENTEROLOGÍA INFANTIL (GAS)



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE GASTROENTEROLOGÍA INFANTIL (GAS)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs777 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 sin cc 81 34,47 1,46 4,05 -210,30 0,00 0,55 44,55 175 Hemorragia gastrointestinal sin cc 15 6,38 2,93 5,95 -45,26 0,00 0,80 12,00 179 Enfermedad inflamatoria intestinal 15 6,38 5,00 10,62 -84,36 0,00 1,08 16,20 816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc 15 6,38 4,40 3,39 15,15 15,15 0,46 6,90 208 Trastornos del tracto biliar sin cc 11 4,68 4,09 7,54 -37,93 0,00 0,63 6,93 206 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin cc 10 4,26 2,10 4,56 -24,58 0,00 1,10 11,00 779 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad<18 sin cc 9 3,83 1,33 3,49 -19,40 0,00 0,42 3,78 467 Otros factores que influyen en el estado de salud 7 2,98 1,14 3,71 -17,94 0,00 0,39 2,73 480 Trasplante hepático 6 2,55 79,33 28,60 304,41 304,41 35,54 213,24 205 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica con cc 5 2,13 4,80 9,69 -24,46 0,00 1,66 8,30 207 Trastornos del tracto biliar con cc 5 2,13 13,60 10,64 14,80 14,80 1,12 5,60 298 Trastornos nutricionales & metabolicos miscelaneos edad<18 5 2,13 8,20 3,76 22,19 22,19 0,53 2,65 776 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 con cc 5 2,13 6,20 5,89 1,53 1,53 1,23 6,15 202 Cirrosis & hepatitis alcohólica 4 1,70 12,75 9,26 13,96 13,96 1,45 5,80 740 Fibrosis quística 4 1,70 32,25 12,75 78,01 78,01 2,10 8,40 299 Errores innatos del metabolismo 3 1,28 1,33 5,92 -13,77 0,00 0,83 2,49 463 Signos & síntomas con cc 3 1,28 2,33 9,96 -22,88 0,00 1,28 3,84 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 3 1,28 60,33 15,68 133,95 133,95 4,21 12,63 778 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad<18 con cc 3 1,28 1,00 3,70 -8,09 0,00 1,05 3,15 100 Signos & síntomas respiratorios sin cc 2 0,85 1,00 5,04 -8,09 0,00 0,61 1,22 204 Trastornos de páncreas excepto neoplasia maligna 2 0,85 16,00 9,97 12,06 12,06 1,01 2,02 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 2 0,85 50,00 14,47 71,06 71,06 3,70 7,40 815 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 con cc 2 0,85 9,50 4,39 10,22 10,22 0,74 1,48 20 Infección del sistema nervioso excepto meningitis vírica 1 0,43 11,00 13,16 -2,16 0,00 2,23 2,23 60 Amigdalectomia &/o adenoidectomia solo, edad<18 1 0,43 4,00 1,80 2,20 2,20 0,51 0,51 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 219 93,19 7,18 6,43 160,32 679,54 1,79 391,20 Total de GRDs 235 100 7,31 6,59 169,00 755,24 1,75 412,20

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 235 0,57 Urgentes 40 17,02 Programadas 195 82,98 Estancias 1.718 0,45 Estancia media 7,31 Estancia media esperada 6,59 Índice de utilización de estancias 1,1091 Índice case-mix en pesos 1,7540 Puntos GRDs 412,20 0,56 Estancias evitables 169,00 9,84 Estancia media óptima 4,10 Ganancia potencial de estancias 755,24 43,96 Estancia media preoperatoria programada 12,38 Estancia media depurada 3,84 Casos marginales 16 6,81 GRDs quirúrgicos 12 5,11 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 3 1,28 Mortalidad y tasa de letalidad 0 0,00 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,43 Promedio de diagnósticos/alta 2,14 Promedio de procedimientos/alta 1,51 Variabilidad de la casuística 41 6,28

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 7 0,07 Área de hospitalización 7 100,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 4 Peso medio 0,71 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 33 0,77 Ingreso para Pruebas Dgcas. 30 90,91 Trato Quimioterápicoas 3 9,09 Puntos GRDs 20 Peso medio GRD 0,63 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -160,05 Episodios quirúrgicos de día urgentes 1 1,49 Puntos GRDs 0,42 Peso medio GRD 0,42 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -3,49

DATOS E INDICADORES DE NEONATOLOGÍA (NEO)1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 683 1,65 Urgentes 650 95,17 Programadas 33 4,83 Estancias 11.337 2,98 Estancia media 16,60 Estancia media esperada 13,01 Índice de utilización de estancias 1,2758 Índice case-mix en pesos 2,6070 Puntos GRDs 1.780,56 2,41 Estancias evitables 2.451,03 21,62 Estancia media óptima 12,63 Ganancia potencial de estancias 2.707,45 23,88 Estancia media preoperatoria programada 2,25 Estancia media depurada 14,78 Casos marginales 66 9,66 GRDs quirúrgicos 37 5,42

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 1 0,15 Mortalidad y tasa de letalidad 27 3,95 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 5,10 Promedio de procedimientos/alta 2,89 Variabilidad de la casuística 31 4,75 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 1 0,02 Otros ingresos 1 100,00 Puntos GRDs 0,24 Peso medio GRD 0,24 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -3,43



25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE NEONATOLOGÍA (NEO)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., diag neonato normal 152 22,25 6,83 3,43 516,03 516,03 0,24 36,48 627 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con problemas mayores 89 13,03 9,26 8,53 64,87 64,87 1,00 89,00 628 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con problemas menores 87 12,74 9,79 6,22 310,44 310,44 0,67 58,29 620 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., diag. neonato norma 50 7,32 10,68 7,54 156,77 156,77 0,43 21,50 630 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con otros problemas 45 6,59 7,02 5,36 74,63 74,63 0,73 32,85 621 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., con otros problemas 32 4,69 11,59 9,91 53,98 53,98 1,07 34,24 607 Neonato, peso al nacer 1000-1499 g, sin p.quirurgico signif., alta con vida 31 4,54 60,65 44,50 500,50 500,50 11,06 342,86 626 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con mult.prob.mayores 29 4,25 17,62 15,00 76,09 76,09 2,54 73,66 612 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, sin p.quir.signif., sin mult.prob.mayor 24 3,51 29,75 26,00 89,90 89,90 4,56 109,44 614 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, sin p.quir.signif., con otros problemas 22 3,22 22,36 18,62 82,31 82,31 2,23 49,06 618 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., con problemas mayor 15 2,20 15,33 14,27 15,88 15,88 1,92 28,80 619 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., con problemas menor 14 2,05 13,64 11,09 35,76 35,76 1,27 17,78 622 Neonato, peso al nacer >2499 g, con p.quir.signif., con mult.prob.mayores 13 1,90 35,38 43,32 -103,21 0,00 9,53 123,89 604 Neonato, peso al nacer 750-999 g, alta con vida 12 1,76 93,92 73,13 249,47 249,47 25,11 301,32 617 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., con mult.prob.mayor 9 1,32 19,00 20,77 -15,93 0,00 3,56 32,04 605 Neonato, peso al nacer 750-999 g, exitus 8 1,17 22,50 25,79 -26,29 0,00 15,38 123,04 611 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, sin p.quir.signif., con mult.prob.mayor 7 1,02 25,29 31,42 -42,92 0,00 6,64 46,48 613 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, sin p.quir.signif., con problemas menor 7 1,02 28,00 24,01 27,92 27,92 3,10 21,70 623 Neonato, peso al nacer >2499 g, con p.quir.signif., sin mult.prob.mayores 7 1,02 15,00 21,76 -47,33 0,00 2,16 15,12 624 Neonato, peso al nacer >2499 g, con procedimiento abdominal menor 7 1,02 5,43 7,88 -17,13 0,00 1,27 8,89 638 Neonato, exitus dentro del primer dia, no nacido en el centro 6 0,88 0,67 1,00 -2,00 0,00 0,90 5,40 603 Neonato, peso al nacer <750 g, exitus 3 0,44 26,33 13,88 37,36 37,36 11,23 33,69 606 Neonato, peso al nacer 1000-1499 g, con p.quirurgico signif., alta con vida 3 0,44 121,67 53,10 205,69 205,69 26,63 79,89 609 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, con p.quir.signif., con mult.prob.mayor 3 0,44 89,00 56,27 98,19 98,19 15,39 46,17 615 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, con p.quir.signif., con mult.prob.mayor 2 0,29 60,00 25,67 68,67 68,67 15,46 30,92 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 677 99,12 16,61 13,04 2.409,65 2.664,46 2,60 1.762,51 Total de GRDs 683 100 16,60 13,01 2.451,03 2.707,45 2,61 1.780,56


DATOS E INDICADORES DE CORTA ESTANCIA PEDIÁTRICA (ECP)


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CORTA ESTANCIA PEDIÁTRICA (ECP) Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc 292 28,40 1,30 3,39 -608,79 0,00 0,46 134,32 70 Otitis media & itrs edad<18 118 11,48 1,25 3,55 -272,29 0,00 0,57 67,26 775 Bronquitis & asma edad<18 sin cc 109 10,60 1,31 4,85 -385,24 0,00 0,62 67,58 422 Enfermedad vírica & fiebre de origen desconocido edad<18 88 8,56 1,31 4,03 -239,26 0,00 0,57 50,16 762 Conmocion, lesión intracraneal con coma<1h o sin coma edad<18 81 7,88 1,06 2,09 -83,66 0,00 0,30 24,30 769 Convulsiones & cefalea edad<18 sin cc 54 5,25 1,22 4,78 -191,93 0,00 0,73 39,42 451 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad<18 46 4,47 1,04 2,66 -74,41 0,00 0,50 23,00 773 Neumonía simple & pleuritis edad<18 sin cc 38 3,70 1,66 5,77 -156,31 0,00 0,69 26,22 777 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 sin cc 26 2,53 1,62 4,05 -63,38 0,00 0,55 14,30 282 Traumatismo de piel, t.subcutaneo & mama edad<18 14 1,36 1,07 2,96 -26,43 0,00 0,37 5,18 763 Estupor & coma traumaticos, coma < 1 h, edad < 18 12 1,17 1,08 5,18 -49,22 0,00 0,91 10,92 186 Trast. dentales & bucales excepto extracciones & reposiciones edad<18 11 1,07 1,27 3,53 -24,84 0,00 0,62 6,82 629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., diag neonato normal 10 0,97 1,10 3,43 -23,34 0,00 0,24 2,40 142 Sincope & colapso sin cc 9 0,88 1,33 6,54 -46,84 0,00 0,72 6,48 284 Trastornos menores de la piel sin cc 9 0,88 1,11 4,42 -29,80 0,00 0,56 5,04 322 Infecciones de riñón & tracto urinario edad<18 8 0,78 2,00 6,24 -33,94 0,00 0,85 6,80 74 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad<18 6 0,58 1,33 3,44 -12,67 0,00 0,52 3,12 774 Bronquitis & asma edad<18 con cc 6 0,58 1,83 7,37 -33,20 0,00 0,79 4,74 779 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad<18 sin cc 5 0,49 1,00 3,49 -12,44 0,00 0,42 2,10 815 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 con cc 5 0,49 1,60 4,39 -13,95 0,00 0,74 3,70 100 Signos & síntomas respiratorios sin cc 4 0,39 1,00 5,04 -16,17 0,00 0,61 2,44 255 Fractura,esguince,desgarro & luxacion brazo,pierna excl.pie edad<18 4 0,39 1,50 3,23 -6,90 0,00 0,47 1,88 397 Trastornos de coagulacion 4 0,39 1,50 6,60 -20,38 0,00 1,23 4,92 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 3 0,29 1,33 2,96 -4,89 0,00 0,95 2,85 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 3 0,29 1,67 1,83 -0,50 0,00 0,64 1,92 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 965 93,87 1,28 3,80 -2.430,78 0,00 0,54 517,87 Total de GRDs 1.028 100 1,30 3,99 -2.769,04 0,06 0,56 571,48

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 1.028 2,48 Urgentes 1.025 99,71 Programadas 3 0,29 Estancias 1.337 0,35 Estancia media 1,30 Estancia media esperada 3,99 Índice de utilización de estancias 0,3256 Índice case-mix en pesos 0,5559 Puntos GRDs 571,48 0,77 Estancias evitables -2.769,04 -207,11 Estancia media óptima 1,30 Ganancia potencial de estancias 0,06 0,00 Estancia media preoperatoria programada 0,00 Estancia media depurada 1,30 Casos marginales 0 0,00 GRDs quirúrgicos 11 1,07 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 7 0,68 Mortalidad y tasa de letalidad 1 0,10 GRDs no válidos (470 y 469) 1 0,10 Promedio de diagnósticos/alta 1,40 Promedio de procedimientos/alta 0,15 Variabilidad de la casuística 73 11,18

2. CMAVariables Casos %Procedimientos CMA 2 0,02 Área de hospitalización 2 100,00 Área de hospital de día 0 0,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 1 Peso medio 0,54 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 407 9,48 Lavados Gástricos 9 2,21 Otros ingresos 398 97,79 Puntos GRDs 224 Peso medio GRD 0,55 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -1.590,38 Episodios quirúrgicos de día urgentes 10 14,93 Puntos GRDs 5 Peso medio GRD 0,55 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -33,88


DATOS E INDICADORES DE TODAS LAS UNIDADES DE PEDIATRÍA


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE TODAS LAS UNIDADES DE PEDIATRÍA

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc 382 11,52 2,27 3,39 -428,87 0,00 0,46 175,72 775 Bronquitis & asma edad<18 sin cc 238 7,18 4,58 4,85 -64,41 0,00 0,62 147,56 773 Neumonía simple & pleuritis edad<18 sin cc 195 5,88 6,17 5,77 78,57 78,57 0,69 134,55 629 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., diag neonato normal 164 4,94 6,54 3,43 509,82 509,82 0,24 39,36 70 Otitis media & itrs edad<18 154 4,64 2,14 3,55 -217,21 0,00 0,57 87,78 422 Enfermedad vírica & fiebre de origen desconocido edad<18 141 4,25 3,09 4,03 -132,62 0,00 0,57 80,37 777 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 sin cc 141 4,25 2,50 4,05 -219,48 0,00 0,55 77,55 769 Convulsiones & cefalea edad<18 sin cc 132 3,98 3,99 4,78 -103,49 0,00 0,73 96,36 322 Infecciones de riñón & tracto urinario edad<18 114 3,44 5,66 6,24 -66,58 0,00 0,85 96,90 627 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con problemas mayores 91 2,74 9,14 8,53 55,81 55,81 1,00 91,00 628 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con problemas menores 88 2,65 9,70 6,22 306,21 306,21 0,67 58,96 762 Conmocion, lesión intracraneal con coma<1h o sin coma edad<18 88 2,65 1,30 2,09 -70,32 0,00 0,30 26,40 620 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., diag. neonato norma 50 1,51 10,68 7,54 156,77 156,77 0,43 21,50 451 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad<18 48 1,45 1,08 2,66 -75,73 0,00 0,50 24,00 137 Trastornos cardiacos congenitos & valvulares edad<18 46 1,39 2,20 3,03 -38,33 0,00 1,33 61,18 630 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con otros problemas 45 1,36 7,02 5,36 74,63 74,63 0,73 32,85 621 Neonato, peso al nacer 2000-2499 g, sin p.quir.signif., con otros problemas 32 0,96 11,59 9,91 53,98 53,98 1,07 34,24 607 Neonato, peso al nacer 1000-1499 g, sin p.quirurgico signif., alta con vida 31 0,93 60,65 44,50 500,50 500,50 11,06 342,86 626 Neonato, peso al nacer >2499 g, sin p.quir.signif., con mult.prob.mayores 29 0,87 17,62 15,00 76,09 76,09 2,54 73,66 774 Bronquitis & asma edad<18 con cc 29 0,87 7,62 7,37 7,35 7,35 0,79 22,91 772 Neumonía simple & pleuritis edad<18 con cc 26 0,78 10,54 8,00 66,08 66,08 0,90 23,40 35 Otros trastornos del sistema nervioso sin cc 24 0,72 6,54 2,96 85,86 85,86 0,95 22,80 612 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, sin p.quir.signif., sin mult.prob.mayor 24 0,72 29,75 26,00 89,90 89,90 4,56 109,44 410 Quimioterapia 23 0,69 3,52 4,83 -30,05 0,00 1,07 24,61 295 Diabetes edad<36 22 0,66 6,32 6,74 -9,17 0,00 0,83 18,26 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 2.357 71,06 5,80 5,54 605,31 2.061,57 0,82 1.924,22 Total de GRDs 3.317 100 7,58 7,25 1.088,07 4.649,20 1,37 4.554,15

1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 3.317 7,99 Urgentes 2.760 83,21 Programadas 557 16,79 Estancias 25.134 6,60 Estancia media 7,58 Estancia media esperada 7,25 Índice de utilización de estancias 1,0452 Índice case-mix en pesos 1,3730 Puntos GRDs 4.554,15 6,16 Estancias evitables 1.088,07 4,33 Estancia media óptima 6,18 Ganancia potencial de estancias 4.649,20 18,50 Estancia media preoperatoria programada 7,39 Estancia media depurada 6,25 Casos marginales 206 6,21 GRDs quirúrgicos 153 4,61 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 46 1,39 Mortalidad y tasa de letalidad 57 1,72 GRDs no válidos (470 y 469) 6 0,18 Promedio de diagnósticos/alta 2,63 Promedio de procedimientos/alta 1,26 Variabilidad de la casuística 222 34,00

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 12 0,13 Área de hospitalización 9 75,00 Área de hospital de día 3 25,00 Área de cirugía ambulatoria 0 0,00 Puntos GRDs 15 Peso medio 1,25 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 582 13,55 Trato de Gammaglobulinas 30 5,15 Trato Quimioterápicos 10 1,72 Lavados Gástricos 9 1,55 Otros ingresos 533 91,58 Puntos GRDs 374 Peso medio GRD 0,64 GRDs no válidos (470 y 469) 3 0,52 Estancias evitables SAS 2004 -2.646,44 Episodios quirúrgicos de día urgentes 12 17,91 Puntos GRDs 6 Peso medio GRD 0,53 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00Estancias evitables SAS 2004 -40,86


25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE TODAS LAS UNIDADES DE PEDIATRÍA*

Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs779 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad<18 sin cc 3 25,00 0,42 1,26188 Otros diagnósticos de aparato digestivo edad>17 con cc 2 16,67 1,02 2,0474 Otros diagnósticos de oido, nariz, boca & garganta edad<18 1 8,33 0,52 0,52163 Procedimientos sobre hernia edad<18 1 8,33 0,63 0,63187 Extracciones & reposiciones dentales 1 8,33 0,72 0,72206 Trastornos de hígado exc. n.maligna, cirrosis, hepatitis alcohólica sin cc 1 8,33 1,10 1,10531 Procedimientos sistema nervioso excepto craneotomia con cc mayor 1 8,33 7,66 7,66777 Esofagitis, gastroenteritis & trast.digestivos miscelaneos edad<18 sin cc 1 8,33 0,55 0,55816 Gastroenteritis no bacteriana y dolor abdominal edad < 18 sin cc 1 8,33 0,46 0,46 Total de GRDs 12 100,00 1,25 15,00

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Pediatría, Corta Estancia Pediátrica y Gastroenterología Infantil



DATOS E INDICADORES DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (CIP)

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE CUIDADOS INTENSIVOS PEDIÁTRICOS (CIP) Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs547 Otros procedimientos cardiotoracicos con cc mayor 9 15,79 28,44 31,55 -27,97 0,00 12,14 109,26 125 Trast.circulatorios excepto iam, con cateterismo sin diag. Complejo 8 14,04 3,63 5,30 -13,37 0,00 0,74 5,92 622 Neonato, peso al nacer >2499 g, con p.quir.signif., con mult.prob.mayores 8 14,04 27,38 43,32 -127,59 0,00 9,53 76,24 475 Diagnosticos del sistema respiratorio con ventilacion asistida 3 5,26 10,33 17,48 -21,44 0,00 4,58 13,74 480 Trasplante hepático 2 3,51 16,00 28,60 -25,20 0,00 35,54 71,08 543 Trast.circulatorios excepto iam, endocarditis, ICC & arritmia con cc mayor 2 3,51 11,50 12,55 -2,11 0,00 2,81 5,62 557 Trastornos hepatobiliares y de páncreas con cc mayor 2 3,51 24,50 14,47 20,06 20,06 3,70 7,40 740 Fibrosis quística 2 3,51 25,00 12,75 24,50 24,50 2,10 4,20 795 Trasplante de pulmón 2 3,51 45,00 36,00 18,00 18,00 36,35 72,70 20 Infección del sistema nervioso excepto meningitis vírica 1 1,75 5,00 13,16 -8,16 0,00 2,23 2,23 41 Procedimientos extraoculares excepto órbita edad<18 1 1,75 2,00 1,83 0,17 0,17 0,64 0,64 103 Trasplante cardiaco 1 1,75 1,00 34,27 -33,27 0,00 33,35 33,35 108 Otros procedimientos cardiotoracicos 1 1,75 5,00 17,19 -12,19 0,00 4,63 4,63 111 Procedimientos cardiovasculares mayores sin cc 1 1,75 4,00 14,79 -10,79 0,00 2,79 2,79 127 Insuficiencia cardiaca & shock 1 1,75 8,00 9,59 -1,59 0,00 1,49 1,49 134 Hipertension 1 1,75 9,00 7,33 1,67 1,67 0,93 0,93 422 Enfermedad vírica & fiebre de origen desconocido edad<18 1 1,75 1,00 4,03 -3,03 0,00 0,57 0,57 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 1 1,75 55,00 15,68 39,32 39,32 4,21 4,21 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 1 1,75 2,00 19,11 -17,11 0,00 4,68 4,68 541 Trast.respiratorios exc. Infecciones, bronquitis, asma con cc mayor 1 1,75 18,00 12,11 5,89 5,89 2,37 2,37 544 Icc & arritmia cardiaca con cc mayor 1 1,75 11,00 12,24 -1,24 0,00 3,48 3,48 553 Proc.ap.digest. excepto hernia & proc.mayor estómago o intest. con cc mayor 1 1,75 1,00 17,83 -16,83 0,00 4,37 4,37 581 Procedimientos para infecciones & parasitosis sistemicas con cc mayor 1 1,75 36,00 29,15 6,85 6,85 7,00 7,00 609 Neonato, peso al nacer 1500-1999 g, con p.quir.signif., con mult.prob.mayor 1 1,75 135,00 56,27 78,73 78,73 15,39 15,39 769 Convulsiones & cefalea edad<18 sin cc 1 1,75 0,00 4,78 -4,78 0,00 0,73 0,73 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 54 94,74 19,85 22,29 -131,48 195,19 8,43 455,02 Total de GRDs 57 100 19,40 22,21 -160,00 195,19 8,48 483,16


1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 57 0,14 Urgentes 15 26,32 Programadas 42 73,68 Estancias 1.106 0,29 Estancia media 19,40 Estancia media esperada 22,21 Índice de utilización de estancias 0,8736 Índice case-mix en pesos 8,4765 Puntos GRDs 483,16 0,65 Estancias evitables -160,00 -14,47 Estancia media óptima 15,98 Ganancia potencial de estancias 195,19 Estancia media preoperatoria programada 17,65 Estancia media depurada 18,40 Casos marginales 2 3,51 GRDs quirúrgicos 31 54,39

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 1 1,75 Mortalidad y tasa de letalidad 27 47,37 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 9,35 Promedio de procedimientos/alta 7,37 Variabilidad de la casuística 28 4,29 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios quirúrgicos de día urgentes 1 1,49 Puntos GRDs 0,42 Peso medio GRD 0,42 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -3,49



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Molina, A. M.; Castuera, E.; Simarro, M. D.; Mateos, M. E.; Aguilar, F.; Bello, A. “Importancia del diagnóstico precoz en Urgencias. A propósito de un caso”. An Pediatr (Barc); 60 (3): 224, 2004.

Muñoz Muñoz, M. J.; López Laso, E.; Gómez González, P.; Peña Rosa, M. J.; Mateos González, M. E.; Nadales Almirón, F.; Tofé Valera, I.; Arroyo Muñoz, E. Síndrome de hipotensión intracra-neal postpunción lumbar. An Pediatr (Barc); 60 (3): 224, 2004.

Pérez Navero, J. L.; Dorao Martínez-Romillo, P.; López-Herce Cid, J.; Ibarra de la Rosa, I.; Pujol Jover, N.; Hermana Tezanos, M. T. y Grupo de Trabajo de Nutrición de la Sociedad Española de Cuidados Intensivos Pediátricos. Nutrición Artificial en las Unidades de Cuidados Intensivos Pediátricos. An Pediatr (Barc), 62 (2): 105-112, 2004.

Sánchez Carrión, A.; Vela Enríquez, F.; Antón Gamero, M.; Vi-cente Rueda, J.; Escassi, A.; Pérez Navero, J. L. Estenosis de la unión pieloureteral de presentación tardía. Bol Pediatr; 44:150-155, 2004.

Valls-I-Soler, A.; Páramo Andrés, S.; Fernandéz Ruanova, B. y Grupo Colaborativo Español Surfactante* J. López de Heredia y Goya, Román Etxebarria (Hospital de Cruces), F. Morcillo, I. Izquierdo (H. La Fé Valencia), J. Pérez (H. Severo Ochoa Leganes), V. Carretero (H. San Pedro Alcántara Cáceres), J.Mª Guzmán (H.U. Reina Sofía Córdoba), A. Pantoja (H Virgen de la Salud Toledo), S. Martínez Santana (H. Dr Trueta Girona), P. Gómez (H. De la Zarzuela Madrid), MJ. Soga (H. Río Ortega Va-lladolid). Tratamiento con corticoides prenatales y surfactante precoz en recién nacidos de menos o igual a 30 semanas de gestación. An Pediatr (Barc); 61(2):18-23, 2004.

López Heredia Goya, J.; Román Etxebarrá, I.; Morcillo, F.; Iz-quierdo, I.; Pérez, F.; Cerretero, V.; Guzmán, J. M.; Pantoja, A.; Martínez Santana, S.; Gómez, P.; Soga, M. J. Anales de Pedia-tría, ISSN 1695-4033 Doyma, Vol 61 nº 2. 2004.

Guzmán, J. M.; Párraga, M. J. Canalizaciones centrales en el recién nacido. 2(4):244-249. 2004.

Pallas, C. R.; De la Cruz, J. (Guzmán, J.M. colaboradora). Antes de tiempo. Nacer muy pequeño. Ed Exlibris SL. Y Ska-gen CB. ISBN: 84-95028-41-7. Deposito Legal M-40712. 2004.


Publicaciones revistas internacionalesAntón, M.; Jaraba, S.; Roldán, R.; Velasco, M. J.; Frías, M.; Vela, F.; Pérez-Navero, J. L. Plasmapheresis: A therapeutic alternative in severe catastrophic lupus. Ped Nephrol; 20:C1, 2004.

Jaraba, S.; Antón, M.; Ibarra, I.; Ulloa, E.; García-Menor, E.; García-Martínez, E.; Pérez-Navero, J. L. High volume CVVHF: An effective treatment for lung transplantation reperfusion ede-ma?. En Ped Nephrol; 20:C3, 2004.

Antón Gamero, M.; Granados Molina, A.; García Martínez, E.; Ibarra de la Rosa, I.; Pérez Navero, J. L. Is aminophylline a novel coadjuvant diuretic in critically ill children?. En Pediatr Nephrol; 19:C198, 2004.

Colaboradores en el trabajo:Figueras-Aloy, J. MD, PhD, Carbonell-Estrancy X, MD, PhD, and Quero J MD, Phd, for the IRIS Study Croup. Case-Control Study of the Risk factors Linked to Respiratory Syncytial virus infec-tion requiring Hospitalizaction in premature infants Born at a gestational age 33-35 weeks in Spain. Ped Inf Dis Journal; 23 (9):815-820, 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 55 (1 trabajo de colaboración) revistas internacionales 5Ponencias en conferencias 4 congresos nacionales e internacionales 4 mesas redondas nacionales e internacionales 20 symposios 4Comunicaciones en congresos nacionales 38 congresos internacionales 8

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: Pedíatria y sus áreas específicas Tutores de Residentes: Dra. Dña. Monserrat Antón Gamero (Médicos de Familia, R1 y R2 de Pediatría)Dr. Ignacio Ibarra de la Rosa (R3 y R4: subespecialidades pediátricas)

Número total 2004Residentes de la especialidad 16Residentes de otras especialidades 32Residentes de otros hospitales 9Cursos organizados en el servicio 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicio de pediatría, críticos y urgenciasSesión Clínica GeneralPeriodicidad: diaria)Horario: 8.30-9.30 horas

Sesiones clínicas de urgencias pediátricasPeriodicidad: diariaDías de la semana: lunes a viernesHorario: 9.00-10.30 horasSesiones clínicas de críticos pediátricosPeriodicidad: diariaDías de la semana: lunes a viernesHorario: 9.30-10.30 y de 14.30 a 15.30Sesiones clínicas de neonatologíaPeriodicidad: diariaDías de la semana: lunes a viernesHorario: 9.30-10.30 horas

CURSOSTítulo: Curso de RCP. Dirigido a: Médicos residentes recién in-corporados al Hospital Universitario Reina Sofía. Junio 2004

DOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 14Reuniones de gestión 26Asistentes formación interna 113Asistentes formación externa 60Ponencias / Comunicaciones 3Participación docente 3Premios a comunicaciones 1

Comunicaciones científicasCuidados de enfermeria en neonatos menores de 1500 gr Encar-nación Muñoz Mata. Jornadas de Enfermaría Neonatal Sevilla 20-11-04.

Relajación a través de las manos. Mª Carmen Rodríguez Gonzá-lez, Ana Blanco Perea. Congreso Nacional de Técnicos de Cuida-dos Ae. Marbella. Abril.

Protocolo de acogida en neonatos. Ana Blanco, Mª Carmen Rodríguez. Congreso Nacional de Técnicos de Cuidados Ae Mar-bella. Abril.

PremiosRelajación a traves de las manos. Mª Carmen Rodríguez Gonzá-lez, Ana Blanco Perea. Congreso Nacional de Técnicos de Cuida-dos Ae. Marbella. Abril. Premio accesit.


unidades importeEcocardiógrafo pediátrico 1 50.000Equipo Osteomisiones acústicas 1 11.575Fibrobroncoscopio 1 9.500Osmómetro 1 6.000Equipo de control de oxígeno por membrana 1 90.000Extractor de leche 1 1.300Total 168.375



radiodiagnósticoinforme anual 2004

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: RADIODIAGNÓSTICO Hospital Universitario Reina Sofía


RADIODIAGNÓSTICOEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe Servicio 1D. Miguel Canis LópezJefe Sección 4Adjuntos/FEA 26Residentes 8Personal administrativo 9Total 48

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 2Dolores García ArandaAntonia Roldán DíazATS/DUE 31Auxiliares de enfermería/técnicos 69Celador 28Total 130


Radiología simple 321.386Radiología urología 2.791Radiología digestivo 4.240Mamografías 15.263Ecografías 34.557TAC 26.258RNM 7.802Vascular Interv. 1.112Neuroradiología 1.766Total exploraciones 415.175


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesBautista Rodríguez; Bravo Rodríguez Fdez., A.; Fuentes Jimé-nez, F. and Sancho Ruiz, H. Glucocorticoids and immunoglo-bulins in an acute respiratory distress syndrome secondary to varicella pneumoniae. Med Clin (Barc) 122:238-21-2-2004IF:1.018.

Bravo Rodríguez Fdez., A.; Espejo Herrero, J. J.; Bautista Rodrí-guez and Delgado Acosta, F. Spontaneous dissection of verte-bral arteries. Med Clin (Barc) 122:317-318, 6-3-2004. IF:1.018.

Ramos Gómez, M. J.; Delgado Acosta, F.; Bravo-Rodríguez, F.; Jiménez-Murillo, L.; Montero Pérez, F. J. TAC craneal. Med Urge-cias Emergencias, Cap Libro. Ed Elsevier. Madrid. 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Jurado-Ramos, A.; Bravo-Rodríguez, F.; Soler-Villarrasa, R.; López-Villarejo, P. Tumoraciones nasosinusa-les: diagnóstico diferencial de la poliposis nasosinusal. Casos clí-nicos. Libro. Edita Euromedicine Ed Medicas SL. Barcelona 2004.

Blanco Yun, A.; Busquier Hernández, H.; Canis López, M.; López Jiménez, A.; Márquez Infante, C.; Morales Pérez, J.; Rodríguez Moreno, R.; Ruiz Arrans, J. L.; Ruiz Santiago, F.; Sánchez-Ál-varez, J. C.; Torres Tabanera, M. Recomendaciones para el uso de técnicas de imagen en el diagnóstico de patologías de los

sistemas muscoloesquelético y nervioso. Libro: Edita Servicio Andaluz de Salud. Consejeria de Salud. Junta de Andalucía. SE-214/2004. Sevilla.

Cano, A.; Seguí, P.; Román, G.; Jiménez, L.; Montero, F. J. Ra-diografía de torax. Cap Libro: Medicina de urgencias y emergen-cias. Edita Elsevier pag. 64-77. Madrid 2004.

Ribes Bautista, R.; Luna Alcalá, A.; Caro-Mateo, P.; Vidal López, J. M. Enfermedad pericárdica. Cap Libro: Monografía Seram y Editorial Médica Panameriacana, SA. Madrid, 2004.

Cano, A.; Vicente, J.; Jiménez, L.; Seguí, P.; Montero, F. J.; Ra-diografía simple de abdomen. Cap Libro: Medicina de Urgencias y Emergencias. Edita Elsevier, pag 78-89. Madrid, 2004.

Luna Alcalá, A.; Ribes Bautista, R.; Caro Mateo, P. Tumores y otras masas cardíacas. Monografías Seram: Imagen cardiovas-cular avanzada: RM y TC. Cap Libro. Pag 79-85. Edita:SERAM y Editorial Médica Panamericana, SA. Madrid, 2004.

Seguí, P.; Cruz, F.; Cano, A.; Jiménez, L.; Montero, F. J. Eco-grafía. Medicina de urgencias y emergencias. Cap Libro. Edita Elsevier. Pag 90-99, Madrid 2004.

Cano, A.; Ribes, R.; Espejo, S.; Vida, J. M.; Jiménez, L. Reso-


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: RADIODIAGNÓSTICO Hospital Universitario Reina Sofía

nancia magnética. Cap Libro: Medicina de urgencias y emegen-cias. Edita Elsevier. Pag 107-114. Madrid, 2004.

Calañas, A.; Cano, A.; Jiménez, L.; Tejedor, M.; Montero, F. J. Apoplejía hipofisiaria. Cap Libro: Medicina de Urgencias y Emer-gencias. Edita: Elsevier. Pag 433-436. Madrid 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Jurado Ramos, A.; Soler Villarrasa, R.; Bravo Rodríguez, F.; Espejo Herrero, J. J.; López Villarejo, P. Sinusitis fúngicas no invasivas; micetoma y sinusitis fúngica alérgica. An ORL Iber-Amer. 31(6):583-599. 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Bravo-Rodríguez, F.; Jurado Ramos, A.; Delgado Acosta, F.; de la Riva-Aguilar, A.; López-Villarejo, P. Mucormicosis rinocerebral: diagnóstico diferencial de las sinusi-tis fúngicas invasivas. An ORL Iber-Amer. 31(6):539-548. 2004.

Muñoz del Castillo, F.; Jurado Ramos, A.; Bravo Rodríguez, F.; Delgado Acosta, F.; López Villarejo, P. Cirugía endoscópi-ca del angiofibroma nasofaringeo. Acta Otorrinolaringol Esp 55(8):369-375. 2004.


DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: RadiodiagnósticoTutores Residentes: Dr. Antonio Cano SánchezDr. José Escribano FernándezNúmero total 2004Residentes de la especialidad 8Residentes de otras especialidades 12Residentes de otros hospitales 1Cursos impartidos en la unidad 5Médicos visitantes 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: diariaDías de la semana: lunes a viernesHorario: 8.30-9.15 horasSesiones bibliográficasPeriodicidad: semanalDía de la semana: martesHorario: 13.45-15.00 horas

Sesiones anatomo-clínicasPeriodicidad: semanalDía de la semana: juevesHorario: 13.45-15.00 horas Sesiones medico-quirúrgicasPeriodicidad: semanalDía de la semana: lunesHorario: 13.30-14.30 horasSesiones neurorradiológicasPeriodicidad: semanalDía de la semana: lunesHorario: 9.15-10.00 horas

CURSOSI curso de actualización en el diagnóstico y tratamiento del cáncer de mama. Organizado por: Grupo Implantación Proceso Asistencial de cáncer de mama. Dirigido a: Personal facultativo y de enfermería relacionado con el cáncer de mama. Duración (h.): 30. Fecha: del 23 al 26 de febrero de 2004Temario: Epidemiología, Diagnóstico, Tratamiento, Seguimiento.

I curso práctico de radiología simple. Organizado por: Funda-ción Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Córdoba. Dirigido a: Médicos, preferentemente de Atención Primaria. Duración (h.): 15. Fecha: del 10 al 14 de mayo de 2004.Temario: Radiología de tórax, abdomen, pediátrica y columna vertebral.

Primer curso de formación para radiólogos lectores del programa de detección precoz del cáncer de mama de la Junta de Anda-lucía. Organizado por: Servicio Andaluz de Salud. Consejería de Salud. Dirigido a: Radiólogos lectores del Programa de Andalu-cía. Duración (h.): 8. Fecha: del 30 de septiembre al 1 de octu-bre de 2004. Temario: Mamografía de screening.

II curso práctico de radiología simple. Organizado por: Funda-ción Ilustre Colegio de Médicos de Córdoba. Dirigido a: Médicos, preferentemente de Atención Primaria. Duración (h.): 15 Fecha: octubre 2004. Temario: Radiología de tórax, abdomen, pediátrica y columna vertebral.

Curso de radiología de urgencias. Organizado por: Servicio An-daluz de Salud. Dirigido a: Médicos residentes. Duración (h.): 30. Temario: Radiodiagnóstico en Urgencias Médico-Quirúrgicas.


Comunicaciones científicasProceso y Gestión de los Cuidados de Enfermería en el Proceso Diagnóstico Radiológico (Póster). Carmen Ramírez, Enrique Cas-tillo, Teresa Tortajada, Miguel Casalillas y Mª Dolores García A. Día Internacional de Enfermería.

rehabilitacióninforme anual 2004


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: REHABILITACIÓN Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSrehabilitación

2003 2004

1 4460



rehabilitación

2003 2004

13.02510.655

23.536

20.863


REHABILITACIÓN


Área de responsabilidad médicaResponsable del Servicio 1D. Fernando Mayordomo Riera Jefe de Sección 2Adjuntos/FEA 8Residentes 4Personal administrativo 4Total 19

Área de responsabilidad enfermeraFisioterapeutas 18Auxiliares de enfermería/técnicos 9Celador 5Total 32







PROCEDIMIENTOSEscuela de espalda 1464Ácido Hialurónico 1214Tóxina botulínica 325Test 6 min marcha 78Ortoprótesis 1742Manipulaciones 2184Infiltraciones 1076

FISIOTERAPIAPacientes atendidos 3.850



DATOS E INDICADORES DE REHABILITACIÓN1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 36 0,09 Urgentes 27 75,00 Programadas 9 25,00 Estancias 4.991 1,31 Estancia media 138,64 Estancia media esperada 13,92 Índice de utilización de estancias 9,9621 Índice case-mix en pesos 2,7711 Puntos GRDs 99,76 0,13 Estancias evitables 4.490,05 89,96 Estancia media óptima 13,92

Variables Casos %Ganancia potencial de estancias 4.490,05 89,96 Estancia media preoperatoria programada 35,33 Estancia media depurada 28,71 Casos marginales 29 80,56 GRDs quirúrgicos 9 25,00 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 0 0,00 Mortalidad y tasa de letalidad 3 8,33 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Promedio de diagnósticos/alta 8,08 Promedio de procedimientos/alta 3,72 Variabilidad de la casuística 17 2,60

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE REHABILITACIÓN (REH)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs14 Trastornos cerebrovasculares específicos excepto AIT & hemorragia intracran 10 27,78 103,60 12,33 912,74 912,74 2,05 20,50 533 Otros trast. sistema nervioso exc. AIT, convulsiones & cefalea con cc mayor 4 11,11 114,25 19,11 380,56 380,56 4,68 18,72 15 Accidente isquémico transitorio & oclusiones precerebrales 3 8,33 77,00 9,16 203,52 203,52 0,89 2,67 468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 3 8,33 608,00 15,68 1.776,95 1.776,95 4,21 12,63 810 Hemorragia intracraneal 3 8,33 140,00 12,30 383,11 383,11 2,78 8,34 12 Trastornos degenerativos de sistema nervioso 2 5,56 30,50 13,43 34,14 34,14 1,51 3,02 122 Trast.circulatorios con iam sin compl. mayores alta con vida 1 2,78 39,00 9,65 29,35 29,35 1,74 1,74 211 Proc. de cadera & fémur excepto articulación mayor edad>17 sin cc 1 2,78 119,00 12,64 106,36 106,36 2,17 2,17 216 Biopsias de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 1 2,78 59,00 12,85 46,15 46,15 2,59 2,59 243 Problemas médicos de la espalda 1 2,78 193,00 7,76 185,24 185,24 0,77 0,77 294 Diabetes edad>35 1 2,78 16,00 9,32 6,68 6,68 0,95 0,95 477 Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diag.principal 1 2,78 126,00 10,51 115,49 115,49 1,87 1,87 559 Procedimientos musculoesqueléticos no mayores con cc mayor 1 2,78 55,00 19,89 35,11 35,11 4,44 4,44 560 Trast.musculoesq.exc.osteomiel.,art.séptica & trast.t.conect. con cc mayor 1 2,78 43,00 16,48 26,52 26,52 2,57 2,57 733 Diagnósticos de trauma múltiple significativo cabeza, torax y m.Inferior 1 2,78 165,00 13,44 151,56 151,56 2,36 2,36 793 Proc. por trauma múltiple signif. exc. craneotomia con cc mayor no traumati 1 2,78 81,00 31,47 49,53 49,53 9,97 9,97 817 Sustitución de cadera por complicaciones 1 2,78 66,00 18,92 47,08 47,08 4,46 4,46 Total de GDRs 36 100 138,64 13,92 4.490,05 4.490,05 2,77 99,76


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesMayordomo, F.; Morant, P. Evaluación funcional del paciente respiratorio. Miranda Mayordomo, J. L. Ed. Rehabilitación Médi-ca. Madrid: Aula Médica 401-411; 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 1Ponencias en conferencias 2Comunicaciones en congresos nacionales 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: RehabilitaciónTutor Residentes: Dr. Antonio Alcalde Pérez

Número total 2004Residentes de la especialidad 4Residentes de otras Especialidades 10Cursos 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: Lunes, Miércoles y ViernesHorario: 8.30-9.30Temario: Casos clínicos de la Especialidad e información de la actividad semanal.Sesiones bibliográficasPeriodicidad: SemanalDía de la semana: MartesHorario: 8.00-9.00Temario: Información últimos desarrollos clínicos en M. Fisica y resúmenes de las publicaciones nacionales e internacionales que se reciben.

CURSOSTítulo: DOLOR Y DEFORMIDAD DE LA COLUMNADuración(horas): 30Nº asistentes: 20Dirigido a: Médicos residentes

DOCENCIA DE ENFERMERÍAReuniones de gestión 2Asistentes formación interna 3Asistentes formación externa 1


INVERSIONES REALIZADAS EN EL SERVICIO unidades importeAparato portátil ultrasonidos continuos 1 2.300Unidad portátil gestión dolor corrientes tens 20 4.400Unidad portátil de estimulación muscular corrientes tens 10 2.800Equipo electroterapia baja y media frecuencia 1 3.500Equipo onda corta 2 11.000Baño de parafina. Baño María 1 1.303Mesa de manos universal 2 2.800Bicicleta 8 3.600Cinta de marcha rehabilitación 1 7.500Tabla de Boheler de madera 2 120Plato de Boheler almohadillado 2 240Accesorios para jaula rocher 1 400Juego de pesas (12) 4 2.000Banqueta móvil para seguir pacientes 2 800Banco de cuadriceps 2 brazos oscilantes 2 3.000Juego de manguitos lastrados 10 2.850Paralelas de 2,5 m long.Regulable en altura 1 287Paralelas de 3 m long.Regulable en altura 1 300Total 49.200


salud mentalinforme anual 2004


SALUD MENTALEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaCoordinadora de área de salud mental 1Dª Eudoxia Gay PamosCoordinadores de unidad de salud mental 7Jefes de Servicio 1Adjuntos/FEA 21Médico general hospitalario 1Residentes MIR 12Residentes PIR 3Psicólogos 9Trabajadores sociales 2Personal administrativo 5Total 62

Área de responsabilidad enfermeraSupervisor 1Ignacio Isla CastilloATS/DUE 43Auxiliares de enfermería 65Trabajador Social 1Total 110


SALUD MENTAL UNIDAD DE AGUDOS RECURSOS Camas asignadas 46


Indicadores Índice de ocupación 88,53Estancia media 17,24Rotación enfermo/cama 18,74Presión de urgencias 17,29Índice de mortalidad 0,69Porcentaje de necropsias 0,00 INTERCONSULTAS HOSPITALARIAS 1.962 EQUIPOS SALUD MENTAL DISTRITO

CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 34.920Primeras consultas 6.797Consultas sucesivas 28.123 Indicadores Porcentaje de revisiones 80,54

ACTIVIDAD POR SERVICIOS: SALUD MENTAL Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOSsalud mental

unidad de agudos

2003 2004

149317

862910



salud mental

2003 2004

7.4297.203

44.628

38.496




UNIDAD SALUD MENTAL INFANTIL CONSULTAS EXTERNAS Total consultas 9.708Primeras consultas 632Consultas sucesivas 9.076 Indicadores Porcentaje de revisiones 93,49

URA Primeras consultas con facultativo 17Casos nuevos 17Altas 5Asistencias 4629Pacientes con T.I.P. 921Entrevistas individuales con facultativo 476Sesiones grupales 1.503,00Grupos 284Intervenciones familiares 614Horas de pacientes en programa 29.901

DATOS E INDICADORES DE PSIQUIATRÍA DE AGUDOS1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 830 2,00 Urgentes 166 20,00 Programadas 664 80,00 Estancias 14.481 3,80 Estancia media 17,45 Estancia media esperada 14,77 Índice de utilización de estancias 1,1826 Índice case-mix en pesos 1,1214 Puntos GRDs 930,80 1,26 Estancias evitables 2.222,23 15,35 Estancia media óptima 14,53 Ganancia potencial de estancias 2.417,94 16,70 Estancia media preoperatoria programada 29,50 Estancia media depurada 13,50 Casos marginales 73 8,80 GRDs quirúrgicos 5 0,60

Variables Casos %Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 11 1,33 Mortalidad y tasa de letalidad 6 0,72 GRDs no válidos (470 y 469) 6 0,72 Promedio de diagnósticos/alta 5,34 Promedio de procedimientos/alta 0,15 Variabilidad de la casuística 29 4,44 2. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIAVariables Casos %Episodios de hospital de día médico 7 0,16 Otros ingresos 7 100,00 Puntos GRDs 5 Peso medio GRD 0,80 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -82,59

25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE PSIQUIATRÍA (PSI)

Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs430 Psicosis 462 55,73 20,18 17,49 1.241,74 1.241,74 1,27 586,74 428 Trastornos de personalidad & control de impulsos 75 9,05 11,17 10,70 35,14 35,14 0,58 43,50 429 Alteraciones organicas & retraso mental 71 8,56 24,03 15,82 582,56 582,56 1,71 121,41 426 Neurosis depresivas 40 4,83 10,68 10,98 -12,10 0,00 0,55 22,00 751 Abuso o dependencia de alcohol, sin cc 31 3,74 7,48 8,78 -40,23 0,00 0,58 17,98 425 Reaccion de adaptación aguda & disfuncion psicosocial 22 2,65 14,09 10,04 89,08 89,08 0,71 15,62 427 Neurosis excepto depresiva 20 2,41 10,00 9,34 13,29 13,29 0,98 19,60 748 Abuso o dependencia de cocaina u otras drogas sin cc 20 2,41 10,95 9,37 31,59 31,59 0,80 16,00 431 Trastornos mentales de la infancia 14 1,69 9,21 11,85 -36,91 0,00 0,59 8,26 449 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad>17 con cc 13 1,57 9,62 7,97 21,43 21,43 1,04 13,52 450 Envenenamiento & efecto tóxico de drogas edad>17 sin cc 11 1,33 8,27 5,96 25,40 25,40 0,52 5,72 750 Abuso o dependencia de alcohol, con cc 10 1,21 18,90 11,67 72,33 72,33 0,87 8,70 745 Abuso o dependencia de opiaceos sin cc 8 0,97 6,13 12,54 -51,30 0,00 0,90 7,20 470 No agrupable 6 0,72 6,33 8,26 -11,56 0,00 0,00 0,00 715 Hiv con otros diagnósticos relacionados 4 0,48 12,75 9,48 13,06 13,06 1,28 5,12 744 Abuso o dependencia de opiaceos con cc 4 0,48 10,50 11,39 -3,57 0,00 1,11 4,44 12 Trastornos degenerativos de sistema nervioso 3 0,36 35,33 13,43 65,70 65,70 1,51 4,53 582 Lesiones excepto trauma múltiple con cc mayor 3 0,36 8,67 12,90 -12,70 0,00 2,07 6,21 424 Proc.quirurgico con diagnóstico principal de enfermedad mental 2 0,24 95,50 22,98 145,03 145,03 2,15 4,30 714 HIV con diagnóstico relacionado significativo 2 0,24 10,50 11,83 -2,66 0,00 1,97 3,94 87 Edema pulmonar & insuficiencia respiratoria 1 0,12 27,00 9,65 17,35 17,35 1,54 1,54 155 Procedimientos sobre estómago, esófago & duodeno edad>17 sin cc 1 0,12 44,00 10,76 33,24 33,24 1,98 1,98 228 Proc.mayor sobre pulgar o articulación, u otros proc.s.mano o muñeca con cc 1 0,12 11,00 4,15 6,85 6,85 0,99 0,99 454 Otros diagnósticos de lesión, envenenamiento & efecto tóxico con cc 1 0,12 1,00 8,80 -7,80 0,00 0,95 0,95 563 Otros trastornos de piel con cc mayor 1 0,12 14,00 14,72 -0,72 0,00 1,77 1,77 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 826 99,52 17,45 14,76 2.214,24 2.393,79 1,12 922,02 Total de GRDs 830 100 17,45 14,77 2.222,23 2.417,94 1,12 930,80



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesDirector: Díez Patricio, A. Redactores: Castilla del Pino, C.; Gay Pamos, E.; Guijarro-Granados, T.; Luque-Luque, R.; Prada Carras-co, C.; Sánchez Vázquez, V.; Valls Blanco, J. M. Revista Trimes-tral: Asociación Española de Neuropsiquiatría. Vol 24(89)Enero-Marzo 2004. Dep. Legal M-17149-1981. ISSB: 0211-5735. 2004.

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 4Ponencias en congresos nacionales e internacionales 2 mesas redondas nacionales e internacionales 6 symposios 4Comunicaciones en congresos nacionales 2

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: PsiquiatríaTutor Residentes: Dra. Eudoxia Gay Pamos

Número total 2004Residentes de la especialidad 12Residentes de otras especialidades 16Cursos impartidos en la unidad 9Médicos visitantes 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: SemanalDía de la semana: LunesHorario: 13.30-15.00 horasTemario: LibreSesiones bibliográficasPeriodicidad: Semanal Día de la semana: MiércolesHorario: 13.00-15.00 horasTemario: LibreSesiones clínicas del departamentoPeriodicidad: DiariaDías de la semana: De lunes a viernesHorario: 8.30-9.00 horas

CURSOSTerapia constructiva: técnica de rejilla. Duración (h.): 6Asistentes: 40. Dirigido a Facultativos.

Técnicas de intervención en los trastornos de conducta alimen-taria. Duración (h.): 6. Asistentes 40. Dirigido a Facultativos.

Evaluación del proceso y de los resultados en las distintas psico-terápias. Duración (h.): 6. Asistentes: 40. Dirigido Facultativos.

Terapia de los trastornos sexuales. Duración (h.): 6. Nº Asisten-tes: 40. Dirigido a: Facultativos.Síndrome de Asperger: datos y controversias. Duración (h.): 6. Nº Asistentes: 40. Dirigido a: Facultativos

Bases metodológicas de la investigación en salud. Duración (h.): 6. Nº Asistentes: 40. Dirigido a: Facultativos.

Espectro obsesivo. Duración (h.): 6. Nº Asistentes: 40Dirigido a: Facultativos.

Jornada de Investigación cualitativa sobre Debilidades y Forta-lezas del Sistema de Formación MIR y PIR en Andalucía. Dura-ción (h.): 8. Nº Asistentes: 40. Dirigido a: Facultativos

En colaboración con la FAISEM. IV Jornadas Andaluzas de FAI-SEM: Situación actual y perspectivas de futuro del Programa Residencial. Duración (h.): 16. Nº Asistentes: 25. Dirigido a: Personal de distinta categoría de dispositivos de Salud Mental


Comunicaciones científicasCuidados enfermeros en trastorno obsesivo convulsivo. Concep-ción Díaz, Julián Alguacíl, Carmen Mora. XXI Congreso nacional de enfermería en Salud Mental. Bilbao. 1, 2 y 3 de Abril 2004.

Sujeción física según Braden. Mª José Hernández, Ana Mª Castellano, Miriam Alpuentes, Manuela Luque, Manuel Espinal, Leonor Padilla. XXI Congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental. Bilbao. 1,2 y 3 Abril 2004.

La Acción Enfermera Analizada desde una Perspectiva Cuanti-tativa Evelyn Huizyn, Mª Carmen Fernández Sánchez, Leonor padilla Obrero . XXI Congreso Nacional de Enfermería en Salud Mental. Bilbao. 1,2, y 3 Abril 2004.

Organización de trabajo en USMI Pilar Tienda Carril. Leonor Pa-dilla, Mª Angeles Cardador. Día Internacional de Enfermería.

Poster: Plan de Cuidados para caso clínico Pilar Tienda Carril. Leonor Padilla Ob. XXI Congreso Nacional de Enfermería en S. Mental. Bilbao 1, 2 y 3 de abril 2004.


traumatología y ortopediainforme anual 2004


TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIAEQUIPO DE PROFESIONALES

Área de responsabilidad médicaJefe de Servicio 1D. Cristóbal Prieto TarradasJefes Sección 1Adjuntos/FEA 24Residentes 10Personal administrativo 5Total 41

Área de responsabilidad enfermeraSupervisoras 2Ana Rodrigo HernándezMaría Isabel Moreno SánchezATS/DUE 38Auxiliares de enfermería 41Total 81



HOSPITALIZACIÓNCamas en funcionamiento 87Ingresos 4.258 urgentes 1.530 programados 2.449 desde otros servicios 279Estancias 35.900




CIRUGÍATotal intervenciones 4.546Cirugía programada con ingreso 3.096Cirugía urgente con ingreso 542Cirugía sin ingreso 908 Procedimientos Cirugía Mayor Ambulatoria (CP) 627Hora disponibles de quirófano 9.914


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: TRAUMATOLOGÍA Y ORTOPEDIA Hospital Universitario Reina Sofía

EVOLUCIÓN INGRESOStraumatología

2003 2004

1.5301.546

4.2584.493



traumatología

2003 2004

44.97238.105

93.975

69.079



traumatología

2003 2004

4.5464.691



DEMANDA QUIRÚRGICAPacientes Programables 1.565 con garantía 1.277 sin garantía 288Días demora pacientes programables < 60 días 680 60- 120 días 660 120-180 días 225 >=180 días 0

OTRAS ACTIVIDADESCuras 8.522Yesos 1.219Extracción de síntesis 388Vendajes funcionales 528


DATOS E INDICADORES DE TRAUMATOLOGÍA*1. CMBD Variables Casos %Altas hospitalarias 3.880 9,35 Urgentes 1.502 38,71 Programadas 2.378 61,29 Estancias 34.980 9,18 Estancia media 9,02 Estancia media esperada 9,09 Índice de utilización de estancias 0,9922 Índice case-mix en pesos 2,1338 Puntos GRDs 8.279,15 11,19 Estancias evitables -276,01 -0,79 Estancia media óptima 8,23 Ganancia potencial de estancias 3.069,70 8,78 Estancia media preoperatoria programada 1,29 Estancia media depurada 7,61 Casos marginales 190 4,90 GRDs quirúrgicos 3.374 86,96 Reingresos urgentes < 30 días, igual dgco. pal. 19 0,49 Mortalidad y tasa de letalidad 36 0,93 GRDs no válidos (470 y 469) 2 0,05 Promedio de diagnósticos/alta 2,20 Promedio de procedimientos/alta 1,44 Variabilidad de la casuística 115 17,61

2. CMA Variables Casos %Procedimientos CMA 668 7,16 Área de hospitalización 63 9,43 Área de hospital de día 72 10,78 Área de cirugía ambulatoria 533 79,79 Puntos GRDs 587,84 Peso medio 0,88 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 3. EPISODIOS DEPURADOS DEL CMBD Y CMA SIN ESTANCIA Y ALTA DOMICILIARIA Variables Casos %Episodios de hospital de día médico 27 0,63 Otros ingresos 27 100,00 Puntos GRDs 18 Peso medio GRD 0,69 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -114,26 Episodios quirúrgicos de día urgentes 41 61,19 Puntos GRDs 31 Peso medio GRD 0,76 GRDs no válidos (470 y 469) 0 0,00 Estancias evitables SAS 2004 -158,50

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Traumatología del H. Gene-ral, del H. Provincial, Traumatología Programada y Cupos de Traumatolo-gía


25 GRDs MÁS FRECUENTES DEL CMBD DE TRAUMATOLOGÍA* Estancia SAS 2004 SAS 2004 Ganancia Peso PuntosGRD Descripción Casos % Media EME Est. Evit. Pot Estanc Medio GRDs209 Reimplantación mayor articulación & miembro extr.inferior, excepto cadera s 616 15,88 8,26 9,51 -774,49 0,00 3,44 2.119,04 818 Sustitucion de cadera excepto por complicaciones 366 9,43 11,53 12,22 -251,72 0,00 3,76 1.376,16 211 Proc. de cadera & fémur excepto articulación mayor edad>17 sin cc 292 7,53 14,45 12,64 527,17 527,17 2,17 633,64 219 Proc. extr.inferior & húmero exc. cadera,pie,fémur edad>17 sin cc 276 7,11 6,87 7,17 -85,29 0,00 1,28 353,28 222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 183 4,72 5,20 4,00 219,09 219,09 1,08 197,64 224 Proc. hombro, codo o antebrazo, exc. proc.mayor de articulación sin cc 176 4,54 3,53 3,34 33,58 33,58 0,84 147,84 227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 174 4,48 3,71 4,17 -79,94 0,00 0,92 160,08 231 Excision local & eliminación disp. fijacion interna exc. cadera & fémur 160 4,12 6,32 5,47 135,68 135,68 1,36 217,60 229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 126 3,25 2,54 3,00 -57,94 0,00 0,81 102,06 756 Fusion vertebral sin cc 115 2,96 14,34 13,29 121,08 121,08 1,95 224,25 232 Artroscopia 100 2,58 2,00 3,20 -120,07 0,00 0,81 81,00 225 Procedimientos sobre el pie 97 2,50 1,86 3,83 -191,72 0,00 1,13 109,61 254 Fractura,esguince,desgarro & luxacion brazo,pierna excl.pie edad>17 sin cc 84 2,16 2,79 4,28 -125,93 0,00 0,68 57,12 243 Problemas médicos de la espalda 82 2,11 9,04 7,76 104,61 104,61 0,77 63,14 210 Proc. de cadera & fémur excepto articulación mayor edad>17 con cc 70 1,80 22,00 18,22 264,89 264,89 3,36 235,20 223 Proc. mayores hombro/codo, u otros procedimientos extr.superior con cc 66 1,70 3,95 4,51 -36,72 0,00 0,89 58,74 558 Proc.musculoesquelético mayor exc. artic.mayor bilateral o múltiple con cc 63 1,62 30,51 27,95 160,89 160,89 6,67 420,21 817 Sustitucion de cadera por complicaciones 41 1,06 18,05 18,92 -35,82 0,00 4,46 182,86 236 Fracturas de cadera & pelvis 40 1,03 6,13 11,14 -200,61 0,00 1,52 60,80 249 Malfunción, reacción o compl. de dispositivo ortopedico 36 0,93 12,61 12,07 19,41 19,41 1,20 43,20 789 Reimplantacion mayor de articulación & miembro extr.inferior, excepto cader 36 0,93 11,39 18,33 -250,00 0,00 3,70 133,20 8 Proced. sobre n.craneales & periféricos & otros pq s.nervioso sin cc 35 0,90 3,54 5,82 -79,55 0,00 1,38 48,30 256 Otros diagnósticos de sistema musculoesquelético & tejido conectivo 33 0,85 3,67 4,53 -28,52 0,00 0,80 26,40 234 Otros proc.quirúrgicos de s.musculoesquelético & t.conectivo sin cc 30 0,77 6,60 7,60 -30,13 0,00 1,46 43,80 245 Enfermedades óseas & artropatias especificas sin cc 28 0,72 1,43 4,90 -97,25 0,00 0,69 19,32 Acumulado de los 25 GRDs más frecuentes 3.325 85,70 8,43 8,69 -859,30 1.586,40 2,14 7.114,49 Total de GRDs 3.880 100 9,02 9,09 -276,01 3.069,70 2,13 8.279,15

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Traumatología del H. General, del H. Provincial, Traumatología Programada y Cupos de Traumatología

25 GRDs MÁS FRECUENTES DE LA CMA DE TRAUMATOLOGÍA* Peso PuntosGRD Descripción Casos % Medio GRDs6 Liberación de túnel carpiano 286 42,81 0,70 200,20225 Procedimientos sobre el pie 125 18,71 1,13 141,25229 Proc. sobre mano o muñeca, excepto proc.mayores s.articulación sin cc 123 18,41 0,81 99,63227 Procedimientos sobre tejidos blandos sin cc 46 6,89 0,92 42,32231 Excisión local & eliminación disp. fijación interna exc. cadera & fémur 44 6,59 1,36 59,84232 Artroscopia 30 4,49 0,81 24,308 Proced. sobre n.craneales & periféricos & otros pq s.nervioso sin cc 5 0,75 1,38 6,90222 Procedimientos sobre la rodilla sin cc 3 0,45 1,08 3,24234 Otros proc.quirúrgicos de s.musculoesquelético & t.conectivo sin cc 1 0,15 1,46 1,46264 Injerto piel &/o desbrid. por úlcera cutanea, celulitis sin cc 1 0,15 1,86 1,86270 Otros procedimientos sobre piel, t.subcutaneo & mama sin cc 1 0,15 0,93 0,93408 Trast.mieloproliferativo o neo. mal difer. con otro proc.quirurgico 1 0,15 1,77 1,77468 Procedimiento quirúrgico extensivo sin relación con diagnóstico principal 1 0,15 4,21 4,21477 Procedimiento quirúrgico no extensivo no relacionado con diagn. principal 1 0,15 1,87 1,87 Total de GRDs 668 100,00 0,88 587,84

(*): Incluyen los datos de las Unidades de Traumatología del H. General, del H. Provincial y Traumatología Programada



PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesCarpintero Benítez, P.; Aguirre, M. A.; Serrano, J. A. and Lluch, M. Effect of rofecoxib on pain caused by osteoid osteoma. Or-thopedics 27:1188-1191, 2004. IF:0.283.

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González, J.; Font, P.; Gómez, I.; Salmoral, A.; Quesada, J.; Car-pintero, P.; Collantes, E. Enfermedad ósea de Paget: Diferencias clínico-radiológicas entre dos períodos de tiempo. Revista Espa-ñola de Enfermedades Metabólicas Óseas 2004. 13: 108.

González, J.; Font, P.; Gómez, I.; Salmoral, A.; Quesada, J.; Collantes, E.; Carpintero, P. Fractura de cadera: Diferencias en la incidencia a lo largo de 10 años. Estudio en población urbana y rural. Revista Española de Enfermedades Metabólicas Óseas 2004. 13: 109.

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Zafra, M.; Carrasco, C.; Carpintero, P. Vascularized bone graft and osteotomy of the radius in Kiemböck´s disease. Acta Ortop Belg. (Aceptado Noviembre de 2004).

Zafra, M., Carrasco, C., Carpintero, P. Vascularized bone graft and osteotomy of the radius in Kiemböck´s disease. Acta Ortop Belg. (Aceptado Noviembre de 2004).

Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 20 revistas internacionales 3Ponencias en conferencias 8Comunicaciones en congresos nacionales 13 congresos internacionales 4Premios de investigación 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESEspecialidad: TraumatologíaTutor Residentes: Dr. Carlos Jiménez Sánchez



Número total 2004Residentes de la Especialidad 10Residentes de otras especialidades 5Residentes de otros hospitales 1

SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: semanalDía de la semana: miércolesHorario: 8.00-9.00 h.Temario: Contenido de la EspecialidadSesiones bibliográficasPeriodicidad: diaria Día de la semana: de lunes a viernes, excepto juevesHorario: 8.00-8.30Temario: Actualización temas de EspecialidadSesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: BimensualDía de la semana: horario y temas a convenir con otros Servi-cios

Sesiones bibliograficas y clínicas de cada unidad (cadera, columna, miembro superior, pie, rodilla, traumaología)Periodicidad: semanal Día de la semana: variable según cada UnidadHorario: variable según cada UnidadTemario: se tratan y actualizan temas específicos de cada Uni-dadDOCENCIA DE ENFERMERÍASesiones clínicas 14Reuniones de gestión 20Asistentes formación interna 49Asistentes formación externa 9Ponencias / Comunicaciones 1

Comunicaciones científicasInterrelación NANDA, NOC, NIC en la Planificación de Cuidados de un Hospital de 3ª Nivel. Mª Ángeles Turrado, Guadalupe Cubillo, Ana Rodrigo, Pialr Sánchez de Puerta. XXII Congreso de la Sociedad Española de Calidad Asistencial. Las Palmas de Gran Canarias. 6, 7 y de Octubre 2004.



unidad funcional de urgenciasinforme anual 2004



Área de responsabilidad médicaJefe Servicio en funciones 1D. José Manuel Calderón de la Barca GázquezMédicos generales hospitalarios 36Total 37

Área de responsabilidad enfermeraSupervisores 2Mercedes Ávila GarcíaPedro Armenteros RuizATS/DUE 98Auxiliares de enfermería 65Celadores 47Total 212

ACTIVIDAD ASISTENCIAL Urgencias atendidas 122.391Pacientes atendidos en observación 8.796

Indicadores Porcentaje de urgencias ingresadas 12,27Porcentaje de éxitus 0,16Promedio diario urgencias atendidas 335,3


ACTIVIDAD POR SERVICIOS: UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS Hospital Universitario Reina Sofía


unidad funcional de urgencias

2003 2004

122.391126.002


PRODUCCIÓN CIENTÍFICAReferencias de publicacionesEmergency medicine in Spain. L. Jiménez Murillo, J. L. Casado Martínez y G. Burillo Putze. Europan Journal of Emergency Medi-cine 2004; 11:185.186.

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LibrosProtocolo de actuaciones de los Servicios Sanitarios ante una ola de calor. Editado por Ministerio de Sanidad y Consumo. Cen-tro de Publicaciones. Madrid 2004.

Sistema Español de Triaje. Editado por la Sociedad Española de Medicina de Urgencias y Emergencias”. Madrid 2004.

Capítulos de librosJ. M. Calderón de la Barca Gázquez, F. Ayuso Baptista, M. Ruiz Madruga, J. Jiménez Corona, F. Martí Muñón y L. Jiménez Mu-rillo. Soporte vital básico en adultos y desfibrilación externa semiautomática. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F.J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 1-6.

J. M. Calderón de la Barca Gázquez, J. M. Torres Murillo, F. J. Montero Pérez y L. Jiménez Murillo. Soporte vital avanzado en adultos. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diag-nóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F.J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 7-13.

F. Ayuso Baptista, J. M. Calderón de la Barca Gázquez, L. Ji-ménez Murillo, I. Salcedo Leal y F. J. Montero Pérez. Soporte vital pediátrico. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F.J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 14-22.

L. Jiménez Murillo, M. Durán Serantes, A. I. González Requero, M. Martínez Guillén, J. M. Calderón de la Barca Gázquez y F. J. Montero Pérez. Hematimetría. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 24-31.

F. J. Montero Pérez, L. Jiménez Murillo y J. M. Cosano Santiago Bioquímica sanguínea. En: Medicina de Urgencias y Emergen-cias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 32-44.

S. Tabares Carrasco, E. Madrigal Sánchez, J. M. Calderón de la Barca Gázquez, F. Velasco Gimena, L. Jiménez Murillo y A. To-rres Gómez. Estudio de coagulación. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 45-50.

F. J. Montero Pérez y L. Jiménez Murillo. Análisis elemental de orina. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnósti-ca y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 51-57.

UNIDAD FUNCIONAL DE URGENCIAS


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A. Cano Sánchez, P. Seguí Azpilcueta, G. Román Ríos, L. Ji-ménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Radiografía de tórax. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y pro-tocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F.J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 64-77.

A. Cano Sánchez, J. Vicente Rueda, L. Jiménez Murillo, P. Seguí Azpilcueta y F. J. Montero Pérez. Radiografía simple de abdo-men. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnósti-ca y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 78-89.

P. Seguí Azpilcueta, F. Cruz Villalón, A. Cano Sánchez, L. Ji-ménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Ecografía. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: El-sevier España S.A., 2004; 90-99.

M. Ramos Gómez, F. Delgado Acosta, F. Bravo Rodríguez, L. Ji-ménez Murillo y F. J. Montero Pérez. TAC craneal. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: El-sevier España S.A., 2004; 100-106.

A. Cano Sánchez, R. Ribes Bautista, S. Espejo Pérez, J. M. Vida López y L. Jiménez Murillo. Resonancia magnética. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: El-sevier España S.A., 2004; 107-114.

J. M. Latre Romero, C. Pacheco Capote, L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Medicina nuclear. F. M. González García, En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y pro-tocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 115-120.

J. M. Torres Murillo, F. J. Montero Pérez y L. Jiménez Murillo. Shock. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnós-tica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Mon-tero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 122-127.

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L. Jiménez Murillo, E. Baena Delgado, J. Muñoz Ávila y F. J. Montero Pérez. Hipernatremia. En: Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. L. Jiménez Murillo y F. J. Montero Pérez. Madrid: Elsevier España S.A., 2004; 456-457.

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Producción científica totalesPublicaciones en revistas nacionales 182 revistas internacionales 2Ponencias en conferencias 1

DOCENCIA E INVESTIGACIÓN MÉDICOS RESIDENTESServicio: Urgencias AdultosTutor residentes: Dra. María José Clemente Millán

Número total 2004Residentes de primer año (puerta) 79Residentes de segundo año (observación) 57 médicos de familia 18 de otras especialidades médicas 39Residentes de tercer año 16 médicos de familia 16



SESIONES Y CURSOS ORGANIZADOS EN EL SERVICIOSesiones clínicas del servicioPeriodicidad: QuincenalDías de la semana: MartesHorario: 8,30-9,30Temario: Casos ciegosSesiones bibliográficasPeriodicidad: Quincenal

Días de la semana: MartesHorario: 8,30-9,30Sesiones conjuntas con otros serviciosPeriodicidad: MensualDías de la semana: JuevesHorario: 8,30-9,30Temario: Protocolización conjunta


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