SERVEI D’ATENCIÓ INTEGRAL A DOMICILI (SAID)

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Badalona Serveis Assistencials (BSA)

Organització sanitària integral de titularitat municipal.

Activitat concertada: CatSalut i Institut Català d'Assistència i Serveis Socials (ICASS).

Quatre nivells assistencials: atenció especialitzada, atenció sociosanitària, atenció primària i atenció domiciliària.

Formada per: un hospital comarcal d’aguts, un centre sociosanitari, set àrees bàsiques de salut i un servei d’atenció integral a domicili.

Població de referència: 229.734 ciutadans. (encomana gestió SAD)

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Entorn

Augment de l’esperança de vida

Progressiu envelliment de la població

Incorporació de la dona al mercat laboral

Increment del sobre-envelliment i, per tant, del col·lectiu de persones amb nivells més significatius de dependència

Canvi de la tipologia i la dimensió de les estructures familiars

Manteniment de les persones amb disminució psíquica i física

El desig de les persones a viure en el propi entorn social a la pròpia llar durant tant de temps com sigui possible i, si pot ser, fins a la fi de la vida.

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Necessitats

En molts casos una mateixa persona, habitualment amb perfil geriàtric, requereix simultàniament de serveis d’ajuda a la dependència i de cura de la salut.

La manca de coordinació entre els prestadors d’aquests serveis provoca ineficiències i absència d’una visió integral de la persona.

L’atenció a la dependència en el domicili és responsabilitat de les administracions locals. En canvi, la cura de la salut és responsabilitat dels governs autonòmics.

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Conjunt de serveis o recursos assistencials presencials o telemàtics

Prestat al domicili de l’usuari

Destinat a millorar la salut o la situació de dependència de les persones

Integra serveis sanitaris, socials i sociosanitaris

• El SAID engloba tota l’activitat domiciliària que es duu a terme a BSA

• Esdevé un quart nivell assistencial a BSA: atenció especialitzada, sociosanitària, primària i domiciliària

Servei d’ Atenció Integral a Domicili (SAID): definició

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Said: objectius

Establir un model d’atenció domiciliària que ofereixi una resposta integrada de serveis a les necessitats de les persones.

Mantenir la salut i la independència de la persona en el seu entorn immediat: la llar.

Augmentar el nivell de satisfacció dels usuaris amb els serveis que reben.

Garantir un ús eficient i equitatiu dels recursos destinats als serveis domiciliaris.

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Said: condicions

Facilitar el desenvolupament dels professionals que participen en el serveis d’atenció domiciliària, integrant aquells que ja realitzaven tasques d’atenció domiciliària com a activitat principal: ATDOM, PADES, CMA.

El SAID disposa d’un equip propi que creixerà de forma paral·lela a

l’activitat. Alguns dels serveis poden ser realitzats per professionals d’altres àrees de BSA.

Mantenir la coordinació d’aquests serveis amb altres serveis i recursos de Badalona Serveis Assistencials.

Promoure l’atenció domiciliària com a una línia d’innovació de BSA que sigui considerada una àrea d'excel·lència en el sector

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

SAID: model d’atenció

Prestacions sanitàries• Hospitalització a domicili• Atenció a pal·liatius• Atenció a geriàtrics complexes• Atenció a crònics complexes• Atenció a crònics de baixa complexitat• Rehabilitació a domicili• Proves i tractaments especials

Prestacions socials d’atenció a ladependència• Servei d’ajuda domiciliària (SAD)• Telealarma• Àpats a domicili• Bugaderia• Neteges• Arranjaments de la llar• Ajudes tècniques i adaptacions

domiciliàries

Prestacions sanitàries• Hospitalització a domicili• Atenció a pal·liatius• Atenció a geriàtrics complexes• Atenció a crònics complexes• Atenció a crònics de baixa complexitat• Rehabilitació a domicili• Proves i tractaments especials

Prestacions socials d’atenció a ladependència• Servei d’ajuda domiciliària (SAD)• Telealarma• Àpats a domicili• Bugaderia• Neteges• Arranjaments de la llar• Ajudes tècniques i adaptacions

domiciliàries

EquipsAtencióPrimària

AtencióEspecialitzad

a HMB

Empreses

externes

ACTIVACIÓRECURS

ACTIVACIÓRECURS

EquipAssistencia

lpropi SAIDEtc.

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Said: cobertura

POBLACIÓ A QUI S’ADREÇA:

Atenció sanitària a tota la població BSA de Badalona, Montgat i Tiana, que no pot acudir als centres de salut, per la seva condició física o per la seva situació social, tant de forma temporal com permanent.

Atenció a la dependència a tots els ciutadans del municipi de Badalona, siguin o no de cobertura sanitària de Badalona Serveis Assistencials.

HORARI DE COBERTURA:

Horari presencial de dilluns a diumenge de 8 a 21 hores.

Fora d’aquest horari, la continuïtat en l’assistència queda garantida a través del Servei Integral d’Urgències i Emergències (SINUE)

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

SAID: circuit

Aguts

SocioSanitari

Altresàmbitsno BSA

AtencióPrimàri

a

Serveis SocialsAjunt.

Altresetc.

PETICIÓ

AL SAID

VALORACIÓ

(gestor de

casos SAID)

ASSIGNACIÓ

DE RECURS

(gestor de

casos SAID)

EquipsAtencióPrimària

AtencióEspecialitzad

a HMB

Empresesexternes

Etc.

PORTA ÚNICA

D’ENTRADA

CRITERIS D’INTERVENCIÓ D’EQUIPS

EquipAssistencialpropi SAID

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Recursos humans

Estructura de gestió:Cap del serveiCoordinació administrativaGestors de cas: sanitaris i socials

Equips assistencials:• Primària: ATDOM (atenció domiciliària malalts

crònics)• PADES ( atenció malalts pal·liatius)• Hospitalització a domicili• AGD• Crònics complexes• Serveis d’atenció social a domicili: SAD • Externs: àpats, teleassistencia,...

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Recursos materials i Tecnologies de la informació

EQUIPAMENT INFORMÀTIC

VEHICLES DE TRANSPORT

ESPAI FÍSIC PER AL SAID

EQUIPAMENT DE DIAGNÒSTIC I

ELECTROMEDICINA

MATERIAL FUNGIBLE

ALTRES

Ubicació física en el Ctre. Socios. el Carme i reserva

d’un espai per l’estacionament dels

vehicles propis del SAID

• ECG portàtil• Bombes d’infusió

portàtils• Monitor de constants• Pulsioxímetre• Nebulitzadors• Aspiradors portàtils• Desfibrilador portàtil• Aparell per

determinació d-INR en sang capil.lar

• Laringoescopi• Otoscopi• Oftalmoescopi• ...

• Tablet PC• Mòdem GPRS• Telèfons mòbils• ...

• Llits hospitalaris• Matalassos

especials• Cadires de rodes• ...

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Les línies de servei actualment en funcionament són:

Desplegament

Pendent de posta en marxa: rehabilitació a domicili, bugaderia, arranjaments de la llar, ajudes tècniques i adaptacions domiciliàries

LÍNIA DE SERVEI EQUIP QUE FA L'ATENCIÓ

Prestacions sanitàries  

Hospitalització a Domicili Equip HD

Atenció a pal·liatius Equip PADES

Atenció a geriàtrics complexes i fràgils Equip AGD

Atenció a crònics complexes Gestora de casos

Atenció a crònics de baixa complexitat Equips atenció primària

Proves i tractaments especials Equip HD 

Prestacions socials  

Servei d’ajuda domiciliària (SAD) Empresa externa

Teleassistencia i + SIMAP Empresa externa

Àpats a Domicili Empresa externa

Neteges de la llar Empresa externa

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Un dia qualsevol en el SAID 18 visites d’hospitalització a domicili.

9 visites a malalts pal·liatius.

3 a 4 visites a malalts crònics complexes.

8 visites a malalts geriàtrics i/o fràgils

41 visites a malalts crònics de baixa complexitat (ATDOM).

440 serveis d’ajuda domiciliària

1679 casos actius de telealarmes

100 serveis d'àpats a domicili

40 serveis de neteja de la llar

6 PREALTS diaris

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

SAID: millores que aportaPer a l’usuari: Millora la seva qualitat de vida i la dels seus cuidadors. Presta una assistència integral i personalitzada. Proporciona un únic referent per a totes les prestacions. Permet mantenir al pacient en el seu entorn sociofamiliar. Evita desplaçaments i ingressos no desitjats (realització de proves i tècniques diagnòstiques a

domicili en connexió amb la història clínica electrònica).

Per als professionals: Afavoreix la intervenció coordinada dels diferents equips assistencials, a través del gestor de

casos. Facilita l’accés a la informació: història clínica compartida on-line i ús de dispositius informàtics

mòbils d’última generació (tablets PC). Efectua un retorn constant d’informació als professionals de referència.

Per al sistema sanitari: Garanteix l’eficiència i l’equitat en l’ús dels recursos domiciliaris Millora la qualitat assistencial Afavoreix el continuum entre nivells Evita l’ús de recursos d’institucionalització, atenent al pacient en aquell nivell on resulti més cost-

eficient

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Hospitalització a domicili en el SAID:l’opinió dels usuaris

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Bastant Molt elrecomanaria

no

Confiança en el servei / El recomanaria?

11/11/2009“Experiències Infermeres en la Millora de l’eficiència i la qualitat dels processos assistencials”

Moltes gràcies per la vostra atenció!!!!