Serpientes en Colombia · el sistema de vigilancia epidemiolÓgico de accidente ofÍdico es poco...
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Serpientes en Colombia
Tóxicas: 47 especies
Tres Familias:
- Viperidae 18 en seis géneros
- Elapidae: 28 Corales
- Hidrophiidae: 1 especie
Epidemiología
- 4000 a 5000 casos al año
- 95% Género Bothrops- 1 – 2% Género Crotalus- 1 - 2% Género Lachesis- 1% Género Micrurus
- Mayoría de muertes: Niños, ancianos y malos tratamientos.
- 60% Hombres
EL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICO DE ACCIDENTE OFÍDICO ES POCO CONFIABLE PORQUE NO ES UN EVENTO DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA
EXISTE IMPORTANTE SUBREGISTRO TANTO DE NÚMERO DE CASOS COMO DE MUERTES
NO EXISTEN LOS REPORTES DE ACCIDENTE OFÍDICO EN ANIMALES
Producción anual de Antivenenos en Colombia
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
ANÁLISIS DE LA P RODUCC IÓN vs LAS NECESIDADES DE SUERO ANT IOF ÍD ICO EN COLOM B IA 2002 - 2003
INSTITUTO NAL DE SALUD** 5.446 3.156 0
PROBIOL 24.336 32.848 21.918
NECESIDADES TEORICAS USOHUMANO*
28.155 28.155 28.155
NECESIDADES TEORICAS USOVETERINARIO*
24.315 24.315 24.315
52.470 52.470 52.470
2002 2003 2004
Toxicidad del veneno de la Familia Viperidae
FAMILIA VIPERIDAE
� Bothrops (Taya X,Cuatronarices,Veinticuatro, Cuatropasos, Mapaná: Anticoagulante e histolítico
� Lachesis: (Verrugoso):Además de los efectos de Bothrops el veneno genera daño neurovagal. El paciente presenta Vó´mito, náuseas, sudoración profusa.
� Crotalus (Cascabel): Además de los efectos de Bothrops, este veneo es Cardiotóxico, nefrotóxico y neurotóxico.
Protocolo terapéutico
1. Establecer si el paciente estáenvenenado
2. Evaluar el estado hemodinámico y garantizar la hidratación adecuada
3. Evaluar funcón rspiratoria4. Realizar H.C. Completa5. Elevar e inmovilizar la
extremidad 6. NO colocar torniquete, ni
vendaje compresivo7. NO realizar cortes ni hacer
succión en el sitio de la mordedura
Protocolo terapéutico
8. Analgésicos y antibióticos de acuerdo con la evaluación
9. Aplicar Toxoide tetánico10. Solicitar Cuadro hemático,
pruebas de coagulación y si es posible niveles de fibrinógeno (Ayuda a definir dosis inicial de Suero antiofídico)
11. NUNCA realizar fasciotomías. Si es necesario realizar lavados quirurgicos y debridamiento limitado del área afectada
12. Aplicar SUERO ANTIOFÍDICO
Dosificación del Suero antiofídico Probiol
Estado Clínico: Control por niveles de Fibrinógeno( 1988 Dr. Juan Silva H. )
Estado I ( Leve ): 200 mg/dl Tx 2 - 4 viales suero
Estado II ( Moderado ): 100 – 200 mg/dl Tx 5 – 8 viales suero
Estado III ( Severo ): 100 mg/dl o menos Tx 10 viales suero
NOTA: SI NO PUEDE CUANTIFICAR FIBRINÓGENO LA DOSIS INICIAL SE CALCULA DE ACUERDO CON PARÁMETROS CLÍNICOS Y PRUEBAS DE COAGULACIÓN
Dosificación del Suero antiofídico Probiol
� EL SUERO ANTIOFÍDICO SE DOSIFICA POR SU CAPACIDAD DE NEUTRALIZAR EL VENENO Y NO POR Kg DE PESO
� LA DOSIS PARA UN NIÑO Y UN ADULTO ES LA MISMA, SÓLO CAMBIA EL VOLUMEN DE LÍQUIDO EN EL CUAL SE DISUELVE
� LA DOSIS PARA USO VETERINARIO ES IGUAL A LA DOSIS PARA USO HUMANO
� LO MÁS IMPORTANTE ES LOGRAR LA NEUTRALIZACIÓN DE LA MÁXIMA CANTIDAD DE VENENO CON LA PRIMERA DOSIS DE SUERO
CAPACIDAD DE NEUTRALIZACIÓN DEL SUERO ANTIOFÍDICO PROBIOL
10 c.c. Neutralizan como mínimo: 50 mg de veneno bothrópico10 mg de veneno crotálico10 mg de veneno lachésico
� Fibrinógeno: 35 mg/dl
Estado III
� Hemoglobina: 12 mg/dl
� Deshidratado e iniciando falla renal
� Evolución 7 horas
Circunstancias atenuantes Accidente por Bothriequis Schelegelli en una joven de 8 años, fibrinógeo normal luego de 12 horas
Toxicidad del veneno de la Familia Elapidae
FAMILIA ELAPIDAE
�Micrurus (Corales): Neurotóxico
Parálisis muscular por bloqueo de la placa neuromuscular
Características del accidente por coral
Tratamiento con 6 amp de suero anticoral – 12 horas de evolución
Suero Antiofídico
Único tratamiento efectivoSuero Antiofídico Polivalente
Liofilizado
Contra: Bothrops – Crotalus - LachesisSuero Antiofídico Anticoral
LiofilizadoContra serpientes Corales
Registro INVIMA 2001M-0000844
Foto
Registro INVIMA En Tramite
CAMINAR CON BOTAS EN EL CAMPONO METER LAS MANOS EN MADRIGUERASMANTENER LAS VIVIENDAS Y ZONAS ALEDAÑAS LIMPIASNO MOLESTAR A LAS SERPIENTESNO COGERLAS AUNQUE CREA QUE ESTÁN MUERTAS
¿Cómo prevenir el accidente ofídico?
Extracción del veneno
Los venenos son una mezcla de toxinas que producen envenenamiento
Extracción de veneno
Control de calidad producto en proceso y producto terminado
� Análisis Fisicoquímico pH, proteínas, fenol etc.
� Análisis Microbiológico esterilidad
� Análisis Biológicos
� Pirógenos, toxicidad, potencia